Ипратерол-натив – отзывы, инструкция

Ипратерол-натив (Ipraterol-nativ)

Действующее вещество:

Содержание

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

3D-изображения

Состав

Описание лекарственной формы

Прозрачная бесцветная или со слабым желтоватым оттенком жидкость.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Ипратерол-натив содержит два компонента, обладающих бронхолитической активностью: ипратропия бромид — м-холиноблокатор и фенотерол — β₂-адреномиметик.

Бронходилатация при ингаляционном введении ипратропия бромида обусловлена, главным образом, местным, а не системным антихолинергическим действием. У пациентов с бронхоспазмом, связанным с хроническими обструктивными заболеваниями легких (хронический бронхит и эмфизема легких), значительное улучшение функции легких (увеличение ОФВ1 и ПСВ на 15% и более) отмечено в течение 15 мин, максимальный эффект достигался через 1–2 ч и продолжался у большинства пациентов до 6 ч после введения.

Ипратропия бромид не оказывает отрицательного влияния на секрецию слизи в дыхательных путях, мукоцилиарный клиренс и газообмен.

Фенотерол избирательно стимулирует β₂-адренорецепторы в терапевтической дозе. Стимуляция β₁-адренорецепторов происходит при использовании высоких доз.

Фенотерол расслабляет гладкую мускулатуру бронхов и сосудов и противодействует развитию бронхоспастических реакций, обусловленных влиянием гистамина, метахолина, холодного воздуха и аллергенов (реакции гиперчувствительности немедленного типа). Сразу после применения фенотерол блокирует высвобождение медиаторов воспаления и бронхообструкции из тучных клеток. Кроме того, при использовании фенотерола в более высоких дозах, отмечалось усиление мукоцилиарного клиренса. β-адренергическое влияние препарата на сердечную деятельность, такое как увеличение частоты и силы сердечных сокращений, обусловлено сосудистым действием фенотерола, стимуляцией β₂-адренорецепторов сердца, а при использовании доз, превышающих терапевтические, стимуляцией β₁-адренорецепторов. Как и при использовании других β-адренергических препаратов отмечалось удлинение интервала QTс при использовании высоких доз. Клиническая значимость этого проявления не выяснена.

Тремор является наиболее частым нежелательным эффектом при использовании агонистов β-адренорецепторов.

При совместном применении этих двух активных веществ бронхорасширяющий эффект достигается путем воздействия на различные фармакологические мишени. Указанные вещества дополняют друг друга, в результате усиливается спазмолитический эффект на мышцы бронхов и обеспечивается широта терапевтического действия при бронхолегочных заболеваниях, сопровождающихся констрикцией дыхательных путей. Взаимодополняющее действие таково, что для достижения желаемого эффекта требуется более низкая доза β-адренергического компонента, что позволяет индивидуально подобрать эффективную дозу при практически полном отсутствии побочных эффектов.

Фармакокинетика

Отсутствуют доказательства того, что фармакокинетика комбинированного препарата отличается от таковой каждого из отдельных компонентов.

Ипратропия бромид. При ингаляционном пути введения для ипратропия бромида характерна крайне низкая абсорбция со слизистой дыхательных путей. Концентрация активного вещества в плазме находится на нижней границе определения, и измерить ее можно лишь при применении высоких доз активного вещества, а также благодаря использованию специфических методов обогащения. При ингаляционном применении в терапевтических дозах концентрации ипратропия бромида в плазме были в 1000 раз ниже, чем после приема внутрь и в/в введения.

Фенотерол. В зависимости от метода ингаляции и используемой ингаляционной системы около 10–30% активного вещества достигает нижних дыхательных путей, а часть оставшаяся в верхних дыхательных путях проглатывается. В результате некоторое количество ингалируемого фенотерола попадает в ЖКТ .

Не существует корреляции между концентрациями фенотерола в плазме крови, достигаемыми после ингаляции, и фармакодинамической кривой «время-эффект». Длительный бронхорасширяющий эффект препарата после ингаляции, сравнимый с соответствующим эффектом, достигаемым после в/в введения, не поддерживается высокими концентрациями активного вещества в системном кровотоке. После введения внутрь всасывается около 60% фенотерола. Время достижения C_max в плазме крови — 2 ч.

Ипратропия бромид. Будучи производным четвертичного азота, плохо растворяется в жирах и слабо проникает через биологические мембраны. Не кумулирует.

Фенотерол. Связь с белками плазмы 40–55%. Фенотерол в неизмененном виде проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.

Ипратропия бромид. Метаболизируется в печени. Известно до 8 метаболитов ипратропия, которые слабо связываются с мускариновыми рецепторами.

Фенотерол. Метаболизируется в печени. Через 24 ч 60% от введенной в/в дозы и 35% — от пероральной экскретируется с мочой. Эта доля активного вещества подвергается биотрансформации вследствие эффекта первичного прохождения через печень, в результате чего биодоступность препарата после введения внутрь падает приблизительно до 1,5%. Этим объясняется то, что проглоченное количество препарата практически никак не сказывается на уровне активного вещества в плазме крови, достигаемом после ингаляции. Биотрансформация фенотерола у человека протекает исключительно путем конъюгации с сульфатами преимущественно в стенке кишечника.

Ипратропия бромид. Выводится преимущественно через кишечник. Около 25% выводится в неизмененном виде, остальная часть — в виде многочисленных метаболитов.

Фенотерол. Выводится почками и с желчью в виде неактивных сульфатных конъюгатов. При парентеральном введении фенотерол выводится соответственно трехфазной модели с T_1/2 — 0,42; 14,3 мин и 3,2 ч.

Фармакокинетика комбинации ипратропия бромида и фенотерола в популяции лиц пожилого и детского возраста, а также у пациентов с нарушенными функциями печени и почек не изучена.

Показания препарата Ипратерол-натив

Профилактика и симптоматическое лечение хронических обструктивных заболеваний дыхательных путей с обратимой обструкцией дыхательных путей, таких как бронхиальная астма и особенно — хроническая обструктивная болезнь легких, хронический обструктивный бронхит с наличием эмфиземы легких или без нее.

Противопоказания

гиперчувствительность к фенотеролу или атропиноподобным препаратам или другим компонентам препарата Ипратерол-натив;

гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;

I и III триместры беременности.

С осторожностью: закрытоугольная глаукома, артериальная гипертензия, сахарный диабет, недавно перенесенный инфаркт миокарда (в течение последних 3 мес), заболевания сердца и сосудов, такие как хроническая сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, аортальный стеноз, выраженные поражения церебральных и периферических артерий, гипертиреоз, феохромоцитома, гиперплазия предстательной железы, обструкция шейки мочевого пузыря, муковисцидоз, II триместр беременности, грудное вскармливание, детский возраст до 6 лет.

Применение при беременности и кормлении грудью

Данные доклинических исследований и опыт применения комбинации ипратропия бромида и фенотерола показывают, что компоненты лекарственного препарата не оказывают негативного влияния при беременности.

Следует учитывать возможность ингибирующего эффекта фенотерола на сократительную активность матки. Препарат противопоказан в I и III триместрах беременности (возможность ослабления родовой деятельности фенотеролом). Следует с осторожностью применять препарат во II триместре беременности.

Фенотерол проникает в грудное молоко. Данных, подтверждающих, что ипратропия бромид проникает в грудное молоко, не получено. Однако препарат Ипратерол-натив следует с осторожностью назначать кормящим матерям.

Побочные действия

Определение частоты: очень часто (≥1/10), часто (от 1/100 до 1/10), нечасто (от 1/1000 до 1/100), редко (от 1/10000 до 1/000), очень редко (

ИПРАТЕРОЛ-НАТИВ: отзывы

Стаж астматика – 19 лет. Основной нестероид – Беродуал аэрозоль. Опробовал Натива – Ипратерол аэрозоль. Не заметил никакой разницы за месяц пользования. Цена несколько удивила. Дешевле Беродуал на полсотни рублей от силы. Продолжу пользоваться Беродуалом, но буду знать, что и Ипратерол подходит. Говорю только г себе. У каждого – свои особенности.

Стаж астматика – 19 лет. Основной нестероид – Беродуал аэрозоль. Опробовал Натива – Ипратерол аэрозоль. Не заметил никакой разницы за месяц пользования. Цена несколько удивила. Дешевле Беродуал на полсотни рублей от силы. Продолжу пользоваться Беродуалом, но буду знать, что и Ипратерол подходит. Говорю только г себе. У каждого – свои особенности.

Доброго времени суток, читающим мой отзыв. всё дело в том, что около пяти лет я мучилась с аллергическими высыпаниями. В КВД наблюдалась у врача, проходила лечение, но безрезультатно. И вот в один “”прекрасный”” день почувствовала страшное удушье, бросив в всё и в чем была поехала в больницу ( благо не далеко от дома ). Результат отёк Квинке. Дабы не утомлять подробными описаниями моих стаданий, скажу, что попав на обследование в областную больницу диагноз бронхиальная астма на фоне аллергической реакции.
Так как удушье появляются только при обострении аллергии, то врач назначил на пол года раствор для ингаляций Натива Ипратерол-натив. Концентрация препарата не большая ( как объяснил врач, назначается данный препарат только при лёгких формах астмы или для детей). Не стану описывать сост . читать ещё ав и побочные свойства ( ибо в интернете есть вся информация). Одной дозы при сильном удушье для меня достаточно, дыхание восстанавливается в течении двух-трёх минут. Немного неприятный вкус, но главное результат. Для меня Ипратерол стал реальный спасением, намного легче стало переносить приступы. Пользуюсь не часто, одного ингалятора мне хватает на три месяца. Огромное спасибо производителю.

Доброго времени суток, читающим мой отзыв. всё дело в том, что около пяти лет я мучилась с аллергическими высыпаниями. В КВД наблюдалась у врача, проходила лечение, но безрезультатно. И вот в один “”прекрасный”” день почувствовала страшное удушье, бросив в всё и в чем была поехала в больницу ( благо не далеко от дома ). Результат отёк Квинке. Дабы не утомлять подробными описаниями моих стаданий, скажу, что попав на обследование в областную больницу диагноз бронхиальная астма на фоне аллергической реакции.
Так как удушье появляются только при обострении аллергии, то врач назначил на пол года раствор для ингаляций Натива Ипратерол-натив. Концентрация препарата не большая ( как объяснил врач, назначается данный препарат только при лёгких формах астмы или для детей). Не стану описывать состав и побочные свойства ( ибо в интернете есть вся информация). Одной дозы при сильном удушье для меня достаточно, дыхание восстанавливается в течении двух-трёх минут. Немного неприятный вкус, но главное результат. Для меня Ипратерол стал реальный спасением, намного легче стало переносить приступы. Пользуюсь не часто, одного ингалятора мне хватает на три месяца. Огромное спасибо производителю.

Так уж получилось, что у моего сына бронхиальная астма, с годика.
В год и три месяца он был на искусственной вентиляции легких, а всё потому, что я испугалась без врача снять ему приступ одышки. Перед этим приступом, мы лечили обструктивный бронхит, с помощью этого раствора и других медикаментов. Но когда, случился приступ, я просто вызвала врача и ждала, а он все кашлял и кашлял, ему становилось хуже дышать, тяжелее. Я вызвала скорую помощь, но когда они приехали, состояние было уже плачевным, сынок задыхался и терял сознание. Пришлось побывать в реанимации, поседеть за эти дни мне и всем близким родственникам, и конечно же выслушать нотации врачей.
Врачи конечно же удивились, почему я не сделала ингаляцию во время, в самом начале приступа, но ведь на всех препаратах написано, что н . читать ещё ельзя, тем более это рецептурный препарат.
Но сейчас, конечно же мы используем его без врача, но врач вкурсе что мы им пользуемся и выписывает рецепт на препарат.
С тех пор, как мы ингалируем его в период начала приступа, мы не вызывали врача из скорой, а только участкового. Для того чтобы он оценил ситуацию и назначил дальнейшее лечение.
Ингалируем его дня три, потом продолжаем лечение уже без ингаляций.
Помогает мгновенно, ребенок начинает легче дышать через несколько минут после ингаляции. Эффект от ингаляции всегда в начале не долгий, т. е. через часа 3-4 начинается опять одышка, после следующей информации эффект длится дольше часов 6-7 и так далее. На третий день обычно одышки не бывает и мы закрепляем результат делая ингаляцию 2 раза в сутки, а в первый день делаем 3-4 раза, больше нельзя.
Это аналог беродуала, но ни чуть не хуже, ни чем не отличается. За 5 лет мы использовали несколько пузырьков беродуала и много пузырьков ипратерола, разницы не увидела.
Слышала, что многим сейчас выписывают этот препарат, при “”плохом”” кашле, не знаю помогает ли он в таком случае, у нас то при любом кашле одышка, поэтому думаю без одышки пользоваться им не стоит, но держать на всякий случай обязанности.
Не доводить до печальных последствий, да конечно он возможно и вреден, но нужно оценивать ситуацию вред/польза.
Для ингаляций использовать небулайзер.
Лучше сначала сделать ингаляцию не всей дозой, а половиной, через 30 минут повторить(совет врача).
Будьте здоровы, желаю чтоб читали по меньше отзывов про лекарства, ведь это будет значить, что нет нуждающихся в лечении.

Так уж получилось, что у моего сына бронхиальная астма, с годика.
В год и три месяца он был на искусственной вентиляции легких, а всё потому, что я испугалась без врача снять ему приступ одышки. Перед этим приступом, мы лечили обструктивный бронхит, с помощью этого раствора и других медикаментов. Но когда, случился приступ, я просто вызвала врача и ждала, а он все кашлял и кашлял, ему становилось хуже дышать, тяжелее. Я вызвала скорую помощь, но когда они приехали, состояние было уже плачевным, сынок задыхался и терял сознание. Пришлось побывать в реанимации, поседеть за эти дни мне и всем близким родственникам, и конечно же выслушать нотации врачей.
Врачи конечно же удивились, почему я не сделала ингаляцию во время, в самом начале приступа, но ведь на всех препаратах написано, что нельзя, тем более это рецептурный препарат.
Но сейчас, конечно же мы используем его без врача, но врач вкурсе что мы им пользуемся и выписывает рецепт на препарат.
С тех пор, как мы ингалируем его в период начала приступа, мы не вызывали врача из скорой, а только участкового. Для того чтобы он оценил ситуацию и назначил дальнейшее лечение.
Ингалируем его дня три, потом продолжаем лечение уже без ингаляций.
Помогает мгновенно, ребенок начинает легче дышать через несколько минут после ингаляции. Эффект от ингаляции всегда в начале не долгий, т. е. через часа 3-4 начинается опять одышка, после следующей информации эффект длится дольше часов 6-7 и так далее. На третий день обычно одышки не бывает и мы закрепляем результат делая ингаляцию 2 раза в сутки, а в первый день делаем 3-4 раза, больше нельзя.
Это аналог беродуала, но ни чуть не хуже, ни чем не отличается. За 5 лет мы использовали несколько пузырьков беродуала и много пузырьков ипратерола, разницы не увидела.
Слышала, что многим сейчас выписывают этот препарат, при “”плохом”” кашле, не знаю помогает ли он в таком случае, у нас то при любом кашле одышка, поэтому думаю без одышки пользоваться им не стоит, но держать на всякий случай обязанности.
Не доводить до печальных последствий, да конечно он возможно и вреден, но нужно оценивать ситуацию вред/польза.
Для ингаляций использовать небулайзер.
Лучше сначала сделать ингаляцию не всей дозой, а половиной, через 30 минут повторить(совет врача).
Будьте здоровы, желаю чтоб читали по меньше отзывов про лекарства, ведь это будет значить, что нет нуждающихся в лечении.

Ипратерол-натив

Показания к применению

Профилактика и симптоматическое лечение хронических обструктивных заболеваний дыхательных путей с обратимой обструкцией дыхательных путей, таких как бронхиальная астма и, особенно, хроническая обструктивная болезнь легких, хронический обструктивный бронхит с наличием эмфиземы легких или без нее.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

раствор для ингаляций

Противопоказания

– повышенная чувствительность к фенотеролу или атропиноподобным препаратам или другим компонентам Ипратерола-натив;

– гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;

– I и III триместры беременности.

С осторожностью назначают пациентам со следующими заболеваниями и состояниями:

закрытоугольная глаукома, артериальная гипертензия, сахарный диабет, недавно перенесенный инфаркт миокарда (в течение последних 3 месяцев), заболевания сердца и сосудов, такие как хроническая сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, аортальный стеноз, выраженные поражения церебральных и периферических артерий, гипертиреоз, феохромоцитома, гиперплазия предстательной железы, обструкция шейки мочевого пузыря, муковисцидоз, а также женщинам во II триместре беременности, в период лактации, и детям до 6 лет.

Как применять: дозировка и курс лечения

Дозу Ипратерола-натив следует подбирать индивидуально. Во время проведения терапии требуется медицинское наблюдение.

У взрослых (включая пожилых людей) и подростков старше 12 лет:

Острые приступы бронхиальной астмы

При легких и умеренных приступах во многих случаях рекомендуется 1 мл (20 капель).

В особенно тяжелых случаях, например у пациентов, находящихся в отделениях интенсивной терапии, при неэффективности доз, указанных выше, могут потребоваться более высокие дозы, до 2,5 мл (50 капель).

Максимальная доза, может достигать 4,0 мл (80 капель). Максимальная суточная доза – 8,0 мл (160 капель).

Курсовое и длительное лечение

При необходимости повторного применения для каждого введения используют 1-2 мл (20- 40 капель) до 4 раз в сутки.

В случае умеренного бронхоспазма или в качестве вспомогательного средства при осуществлении вентиляции легких рекомендуется доза, нижний уровень которой составляет 0,5 мл (10 капель).

У детей в возрасте 6-12 лет:

Острые приступы бронхиальной астмы

Во многих случаях для быстрого купирования симптомов рекомендуется 0,5-1 мл (10 – 20 капель).

В тяжелых случаях, если доза 1 мл (20 капель) оказывается неэффективной, могут потребоваться более высокие дозы, до 2 мл (40 капель).

В особо тяжелых случаях, если доза до 2,0 мл (40 капель) оказывается неэффективной, возможно применение (при условии медицинского наблюдения) максимальной дозы, достигающей 3,0 мл (60 капель).

Максимальная суточная доза может достигать 4,0 мл (80 капель).

Курсовое и длительное лечение

При необходимости повторного применения используют для каждого введения 0,5-1 мл (10-20 капель) до 4 раз в сутки.

В случаях умеренного бронхоспазма или в качестве вспомогательного средства при осуществлении вентиляции легких рекомендуемая доза – 0,5 мл (10 капель).

У детей в возрасте младше 6 лет (масса тела которых составляет менее 22 кг):

В связи с тем, что информация о применении Ипратерола-натив в этой возрастной группе ограничена, рекомендуется использование следующей дозы (только при условии медицинского наблюдения):

около 25 мкг ипратропия бромида и 50 мкг фенотерола гидробромида = 0,1 мл (2 капли) на кг массы тела (на одну дозу), но не более 0,5 мл (10 капель) (на одну дозу). Максимальная суточная доза – 1,5 мл.

Раствор для ингаляций следует использовать только для ингаляций (с подходящим небулайзером) и не применять перорально.

Лечение следует обычно начинать с наименьшей рекомендуемой дозы.

Рекомендуемая доза должна разводиться 0,9% раствором натрия хлорида до конечного объема, составляющего 3-4 мл, и применяться (полностью) с помощью небулайзера. Раствор Ипратерола-натив для ингаляций не должен разводиться дистиллированной водой.

Разведение раствора должно осуществляться каждый раз перед применением, остатки разведенного раствора следует уничтожать.

Разведенный раствор следует использовать сразу после приготовления.

Дозирование может зависеть от метода ингаляции и вида небулайзера.

Длительность ингаляции может контролироваться по расходованию разведенного объема.

Раствор Ипратерола-натив для ингаляций может применяться с использованием различных коммерческих моделей небулайзеров. В тех случаях, когда имеется настенный кислород, раствор лучше всего применять при скорости потока 6-8 литров в минуту.

Фармакологическое действие

В состав Ипратерола-натив входит два компонента, обладающих бронхолитической активностью: ипратропия бромид – м-холиноблокатор и фенотерол – бета2-адреномиметик.

Бронходилатация при ингаляционном введении ипратропия бромида обусловлена, главным образом, местным, а не системным антихолинергическим действием. У пациентов с бронхоспазмом, связанным с хроническими обструктивными заболеваниями легких (хронический бронхит и эмфизема легких), значительное улучшение функции легких отмечено в течение 15 минут, максимальный эффект достигался через 1-2 часа и продолжался у большинства пациентов до 6 часов после введения.

Ипратропия бромид не оказывает отрицательного влияния на секрецию слизи в дыхательных путях, мукоцилиарный клиренс и газообмен.

Фенотерол избирательно стимулирует бета2-адренорецепторы в терапевтической дозе. Стимуляция бета1-адренорецепторов происходит при использовании высоких доз.

Фенотерол расслабляет гладкую мускулатуру бронхов и сосудов и противодействует развитию бронхоспастических реакций, обусловленных влиянием гистамина, метахолина, холодного воздуха и аллергенов (реакции гиперчувствительности немедленного типа). Сразу после введения фенотерол блокирует высвобождение медиаторов воспаления и бронхообструкции из тучных клеток. Кроме того, при использовании фенотерола в более высоких дозах, отмечалось усиление мукоцилиарного клиренса.

Бета-адренергическое влияние препарата на сердечную деятельность, такое как увеличение частоты и силы сердечных сокращений, обусловлено сосудистым действием фенотерола, стимуляцией бета2-адренорецепторов сердца, а при использовании доз, превышающих терапевтические, стимуляцией бета1-адренорецепторов. Как и при использовании других бета-адренергических препаратов отмечалось удлинение интервала QTC при использовании высоких доз. Клиническая значимость этого проявления не выяснена.

Тремор является наиболее частым нежелательным эффектом при использовании агонистов бета-адренорецепторов.

При совместном применении этих двух активных веществ бронхорасширяющий эффект достигается путем воздействия на различные фармакологические мишени. Указанные вещества дополняют друг друга, в результате усиливается спазмолитический эффект на мышцы бронхов и обеспечивается широта терапевтического действия при бронхолегочных заболеваниях, сопровождающихся констрикцией дыхательных путей. Взаимодополняющее действие таково, что для достижения желаемого эффекта требуется более низкая доза бета-адренергического компонента, что позволяет индивидуально подобрать эффективную дозу при практически полном отсутствии побочных эффектов.

Побочные действия

Определение частоты: очень часто (>1/10), часто (от 1/100 до 1/10), нечасто (от 1/1000 до 1/100), редко (от 1/10000 до 1/000), очень редко ( *

Источники:

http://www.rlsnet.ru/tn_index_id_61187.htm
http://otabletkah.ru/lekarstva-i-bady/ipraterol-nativ/otzyvy
http://www.webapteka.ru/drugbase/name51007.html