Индапен – отзывы, инструкция
Индапен – отзывы, инструкция
ИНДАПЕН
Фармакокинетика
После перорального применения индапамид быстро и полностью всасывается в ЖКТ. Cmax индапамида в плазме крови достигаются через 1–2 ч после перорального приема. Пища не влияет на скорость всасывания препарата. Индапамид связывается с белками плазмы крови на 71–79%. T½ составляет примерно 15 ч. Устойчивые концентрации действующего вещества достигаются через 4 дня приема внутрь 2,5 мг/сут. Индапамид метаболизируется в печени. 60–70% принятой дозы выводится с мочой в виде метаболитов и только 5–7% — в неизмененном виде. 20–30% принятой дозы выводится с калом.
Показания к применению
Препарат Индапен применяется при первичной артериальной гипертензии.
Способ применения
Препарат Индапен назначают в дозе 2.5 мг 1 раз/сут утром.
Побочные действия
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: слабость, головная боль, головокружение, парестезии.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко – ортостатическая гипотензия.
Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, тошнота, запоры, повышение активности печеночных ферментов; у пациентов с печеночной недостаточностью – возможно развитие печеночной энцефалопатии; в отдельных случаях – панкреатит.
Со стороны системы кроветворения: очень редко – тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия.
Лабораторные показатели: гипонатриемия, гипокалиемия, гипомагниемия, повышение уровня мочевой кислоты, увеличение концентрации глюкозы и липидов; редко – гиперкальциемия.
Прочие: макуло-папулезная сыпь, пурпура, ухудшение симптомов существующей системной красной волчанки, аллергические реакции.
Противопоказания
Противопоказаниями к применению препарата Индапен являются: выраженные нарушения функции печени, печеночная энцефалопатия; выраженные нарушения функции почек, анурия; гипокалиемия; повышенная чувствительность к компонентам препарата и производным сульфонамидов.
Беременность
Препарат Индапен применяют при беременности только в случае подтвержденной необходимости. Индапамид выделяется с грудным молоком, поэтому при необходимости применения препарата во время лактации следует прекратить грудное вскармливание.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
При совместном применении Индапена с индапамидом следует учитывать, что астемизол, эритромицин в/в, пентамидин, терфенадин, винкамин, галофантрин могут привести к развитию аритмии типа “пируэт” (применение таких комбинаций не рекомендуется).
Комбинации, которые требют осторожности
При одновременном применении индапамида с баклофеном усиливается антигипертензивное действие.
При одновременном применении индапамида с ингибиторами АПФ повышается риск падения АД, риск развития острой почечной недостаточности, если применение ингибиторов АПФ начинается при сохраняющемся недостатке натрия (особенно при стенозе почечной артерии).
При одновременном применении с метформином возможно развитие лактацидоза.
Индапамид увеличивает риск развития нарушений функции почек при использовании йодосодержащих контрастных средств в высоких дозах (из-за обезвоживания организма).
При совместном применении циклоспорин повышает риск развития гиперкреатининемии.
При совместном применении с индапамидом амфотерицин В (для в/в введения), ГКС для системного применения слабительные средства (при длительном применении) повышают риск развития гипокалиемии.
Трициклические антидепрессанты и нейролептики усиливают гипотензивное действие и увеличивают риск развития ортостатической гипотензии.
При одновременном применении с сердечными гликозидами повышается вероятность развития дигиталисной интоксикации (из-за снижения концентрации калия в крови).
При одновременном применении с индапамидом антиаритмические препараты (хинидин, дизопирамид, амиодарон, бретилиум, соталол) могут привести к развитию аритмии типа “пируэт”.
При совместном применении с индапамидом повышается концентрация ионов лития в плазме крови (за счет снижения выведения лития с мочой).
При совместном применении НПВС снижают гипотензивный эффект индапамида.
Передозировка
При острой передозировке препаратом Индапен – тошнота, рвота, общая слабость, боль в животе, расстройства водно-электролитного баланса, снижение АД, а затем – нарушение функции дыхания.
Лечение: промывание желудка, искусственная рвота; коррекция водно-электролитного баланса, при необходимости – симптоматическая терапия для поддержания функции дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
Условия хранения
Препарат Индапен следует хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте, при температуре не выше 25°С.
Форма выпуска
Индапен – таблетки, покрытые оболочкой.
Упаковка: по 10 таблеток в блистере, по 2 или 3, или 6 блистеров в картонной коробке.
Состав
1 таблетка, покрытая оболочкой, Индапен содержит 2,5 мг индапамида;
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, кросповидон, магния стеарат
оболочка: целлюлоза микрокристаллическая, гипромеллоза, стеариновая кислота, титана диоксид (Е 171).
Индапен – отзывы, инструкция
Индапен – диуретический препарат, обладающий антигипертензивным действием. Индапен содержит индапамид – тиазидоподобный диуретик. Индапамид снижает сократительную активность гладкомышечного слоя сосудов вследствие влияния на трансмембранный ионный обмен, а также стимуляции синтеза простагландина E2.
При применении препарата Индапен отмечается постепенное снижение артериального давления. При применении индапамида гипотензивное действие более выражено, чем диуретическое, при этом снижение давления отмечается только у пациентов с артериальной гипертензией.
Кроме того, индапамид приводит к уменьшению гипертрофии левого желудочка. Индапен не оказывает значительного влияния на метаболизм глюкозы и липидный статус.
При приеме внутрь индапамид хорошо абсорбируется в кишечнике, достигая пиковых концентраций в плазме крови в течение 1-2 часов после приема. Порядка 75 % индапамида связывается с белками плазмы. Равновесные концентрации индапамида достигаются на 4 день терапии. Экскретируется активный компонент преимущественно почками в виде неактивных метаболитов, порядка 20-30 % выводится кишечником. Период полувыведения достигает 15 часов.
Показания к применению:
Индапен применяются для терапии пациентов, страдающих различными формами артериальной гипертензии.
Методика применения:
Таблетки Индапен принимают перорально, независимо от приема пищи. Суточную дозу препарата, как правило, назначают на 1 прием. Рекомендуется принимать таблетки Индапен утром. Продолжительность терапии и дозы индапамида определяет лечащий врач.
Как правило, рекомендуется прием 1 таблетки препарата Индапен в сутки.
Препарат можно применять для продолжительного лечения.
В период терапии индапамидом следует регулярно контролировать уровень калия, магния, натрия и кальция в плазме и в случае необходимости корректировать водно-электролитный баланс.
Нежелательные явления:
Индапен, как правило, неплохо переносится пациентами. Однако нельзя исключать возможность развития нежелательных эффектов в период терапии индапамидом, в том числе:
Со стороны пищеварительной системы: сухость слизистой оболочки рта, тошнота, нарушении стула, рвота, повышение активности печеночных ферментов, панкреатит. У пациентов с печеночной недостаточностью отмечалось повышение риска развития печеночной энцефалопатии (при развитии симптомов печеночной энцефалопатии следует отменить индапамид и назначить соответствующую терапию).
Со стороны сосудов, сердца и системы крови: ортостатическая гипотензия, апластическая и гемолитическая анемия, агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения.
Со стороны нервной системы: парестезии, головокружение, астения, головная боль.
Со стороны лабораторных показателей: повышение концентрации мочевой кислоты, повышение уровня кальция, глюкозы и липидов в плазме, снижение уровня натрия, магния и калия в плазме.
Аллергические реакции: пятнисто-папульозная сыпь, крапивница, отек Квинке.
Кроме того, в период терапии препаратом Индапен у пациентов с системной красной волчанкой возможно обострение симптомов данного заболевания.
Противопоказания:
Индапен не назначается пациентам с известной гиперчувствительностью к индапамиду и другим лекарственным средствам группы сульфонамидов.
Индапен не применяют для терапии пациентов с выраженной почечной недостаточностью, сопровождаемой анурией.
Индапамид не рекомендуется назначать пациентам, страдающим печеночной энцефалопатией, выраженными нарушениями функций печени, а также гипокалиемией и нарушениями функций щитовидной железы.
Индапен не применяют в педиатрической практике.
Пациентам с подагрой и сахарным диабетом следует с осторожностью назначать индапамид (применение препарата возможно только при постоянном контроле уровня мочевой кислоты и глюкозы соответственно).
С осторожностью следует назначать индапамид спортсменам, так как прием препарата Индапен может стать причиной ложноположительного результата допинг-контроля.
Также с осторожностью следует принимать препарат Индапен пациентам, которые управляют потенциально небезопасными механизмами и водят автомобиль.
Во время беременности:
В период беременности препарат Индапен можно применять только при недостаточной эффективности более безопасных препаратов.
В период лактации рекомендуется отменить грудное вскармливание перед началом терапии препаратом Индапен.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами:
Индапен не рекомендуется назначать совместно с другими лекарственными средствами, усиливающими выведение калия.
Не рекомендовано сочетанное назначение индапамида с астемизолом, пентамидином, терфенадином, галофантрином, винкамином и парентеральной формой эритромицина.
При одновременном применении баклофена, нейролептических средств и трициклических антидепрессантов с индапамидом отмечается усиление гипотензивного действия.
Отмечается увеличение риска развития острой почечной недостаточности и артериальной гипотензии при сочетанном применении индапамида с ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента.
При сочетанном применении препарата Индапен с метформином возможно развитие лактоацидоза.
Индапамид увеличивает риск развития гиперкальциемии при сочетанном применении с препаратами кальция.
Препарат Индапен может повышать токсичность препаратов наперстянки и лития.
Осторожность следует соблюдать, назначая препарат Индапен совместно с циклоспорином, антиаритмическими средствами, ненаркотическими противовоспалительными препаратами, а также рентгеноконтрастными средствами, содержащими йод.
Передозировка:
При применении индапамида в дозах, значительно превышающих рекомендуемые, у пациентов возможно развитие рвоты, астении, боли в эпигастральной области, а также артериальной гипотензии, нарушений водно-электролитного баланса и угнетения дыхательной функции.
Специфического антидота нет. При передозировке индапамида проводят промывание желудка и назначают энтеросорбентные средства. При интоксикации индапамидом следует контролировать водно-электролитный баланс и диурез и в случае необходимости корректировать уровень электролитов. Кроме того, при передозировке препарата Индапен проводят мероприятия, направленные на поддержание функции сердечно-сосудистой системы и функции дыхания.
Форма выпуска препарата:
Таблетки, покрытые оболочкой, Индапен, расфасованные в блистеры по 10 штук, в картонной пачке вложено 2, 3 или 6 блистров.
Условия хранения:
Индапен допускается применять в течение 3 лет при условии хранения в оригинальной упаковке при температурном режиме от 15 до 25 °C.
Синонимы:
Индап, Лорвас, Индапамид.
Состав:
1 таблетка препарата Индапен содержит:
Индапамида – 2,5 мг,
Препараты аналогичного действия:
Индопрес (Indopres) Гидрохлортиазид (Hydrochlorothiazidum) Оксодолин (OxodoKnum) Циклометиазид (Cyclomethiazidum) Индапамид (Indapamidum)
Не нашли нужно информации?
Еще более полную инструкцию к препарату «индапен» можно найти здесь:
Уважаемые врачи!
Если у вас есть опыт назначения этого препарата своим пациентам — поделитесь результатом (оставьте комментарий)! Помогло ли это лекарство пациенту, возникли ли побочные эффекты во время лечения? Ваш опыт будет интересен как вашим коллегам, так и пациентам.
Уважаемы пациенты!
Если вам было назначено это лекарство и вы прошли курс терапии, расскажите — было ли оно эффективным (помогло ли), были ли побочные эффекты, что вам понравилось/не понравилось. Тысячи людей ищут в Интернет отзывы к различным лекарствам. Но только единицы их оставляют. Если лично вы не оставите отзыв на эту тему — прочитать остальным будет нечего.
Индапен
Состав
действующее вещество: indapamide;
1 таблетка, покрытая оболочкой, содержит 2,5 мг индапамида;
целлюлоза микрокристаллическая, кросповидон, магния стеарат
оболочка: целлюлоза микрокристаллическая, гипромеллоза, стеариновая кислота, титана диоксид (Е 171).
Лекарственная форма. Таблетки, покрытые оболочкой.
Основные физико-химические свойства: таблетки белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с шероховатой поверхностью.
Фармакологическая группа.
Нетиазидные диуретики с умеренной диуретическим активностью. Сульфаниламиды, простые препараты. Индапамид.
Фармакологические свойства.
Индапамид – сульфонамидный диуретик, который фармакологически родственный с тиазидными диуретиками. Индапамид ингибирует реабсорбцию натрия в кортикальном сегменте почек. Это повышает выведение натрия и хлоридов с мочой и, в меньшей степени, выведение калия и магния, повышая таким образом диурез. Антигипертензивное действие индапамида проявляется при дозах, при которых диуретический эффект незначителен. Более того, его антигипертензивное действие сохраняется даже в гипертензивных пациентов, находящихся на гемодиализе.
Индапамид имеет высокую лиофильность и лиофобность и действует на уровне сосудистой стенки, а именно:
- меняет трансмембранную течение ионов (в первую очередь кальция), что приводит к уменьшению сократительной способности гладких мышц в кровеносных сосудах; стимулирует синтез простагландина PGE 2 и простациклина PGI 2 , который является вазодилататорам и ингибитором агрегации тромбоцитов). Все это приводит к уменьшению общего сопротивления периферических сосудов и артериол и обусловливает снижение артериального давления.
Индапамид уменьшает гипертрофию левого желудочка сердца.
При краткосрочном, среднесрочном и долгосрочном наблюдении за пациентами с артериальной гипертензией было показано, что индапамид:
- не влияет на метаболизм липидов: триглицеридов, холестерина ЛПНП и холестерина ЛПВП;
- не влияет на метаболизм углеводов, даже у пациентов с артериальной гипертензией на фоне сахарного диабета.
После приема внутрь индапамид быстро и полностью всасывается, пиковой концентрации в крови достигается через 1-2 часа.
Почечный клиренс составляет 60-80% от общего клиренса. Большая часть индапамида метаболизируется 5-7% вещества обнаруживается в моче в неизмененном виде. С калом выводится 20-30% введенной дозы.
Клинические характеристики.
Показания.
Противопоказания.
Повышенная чувствительность к индапамида, к любым другим компонентам препарата или к другим сульфаниламидам. Тяжелая почечная недостаточность. Печеночная энцефалопатия и тяжелые нарушения функции печени. Гипокалиемия.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.
Не рекомендованы комбинации:
Литий: Возможно повышение уровня лития в плазме крови и появление симптомов передозировки вследствие уменьшения выведения лития (как и при бессолевой диете). Если требуется назначение диуретика, необходимо проводить тщательный мониторинг уровня лития в плазме и адаптировать его дозу.
Комбинации, требующие осторожности:
Препараты, которые могут вызвать torsades de pointes (пароксизмальная желудочковая тахикардия типа “пируэт”) :
- антиаритмические препараты класса Iа (хинидин, гидроквинидин, дизопирамид)
- антиаритмические препараты класса III (амиодарон, соталол, дофетилида, ибутилид)
- некоторые антипсихотические препараты:
- фенотиазины (хлорпромазин, циамемазин, левомепромазин, тиоридазин, трифлуоперазин)
- бензамида (амилсульприд, сульпирид, сультопридом, тиаприд)
- бутирофенонов (дроперидол, галоперидол)
- другие лекарственные средства: бепридил, цизаприд, дифеманил, эритромицин внутривенный, галофантрин, мизоластин, пентамидин, спарфлоксацин, моксифлоксацин, винкамин внутривенный.
Перед назначением такой комбинации проверяют уровень калия и, при необходимости, корректируют его. Следует контролировать клиническое состояние пациентов, электролиты плазмы и ЭКГ. При наличии гипокалиемии следует назначать препараты, которые не влекут возникновения torsades de pointes.
Нестероидные противовоспалительные препараты (для системного назначения), включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, большие дозы салицилатов (более 3 г / сут):
- могут уменьшать гипотензивное действие индапамида;
- в обезвоженных пациентов повышается риск возникновения острой почечной недостаточности (из-за снижения клубочковой фильтрации).
Ингибиторы АПФ. Возможно возникновение внезапной артериальной гипотензии и / или острой почечной недостаточности у пациентов с гипонатриемией (особенно у пациентов со стенозом почечной артерии). Пациентам с артериальной гипертензией, у которых предварительное применение диуретика привело к гипонатриемии, необходимо: или за трое суток до начала лечения ингибиторами АПФ прекратить прием диуретиков и затем, при необходимости, восстановить терапию диуретиком, или начинать назначение ингибитора АПФ с низкой начальной дозы с последующим постепенным увеличением дозы. У пациентов с застойной сердечной недостаточностью начинать применение ингибитора АПФ следует с минимальной дозы, возможно после снижения дозы сопутствующего диуретика, что выводит калий. В любом случае необходимо проводить контроль функции почек (креатинина плазмы) в течение первых двух недель лечения ингибитором АПФ.
Препараты, одновременное назначение с которыми может вызвать гипокалиемии : глюко- и минералокортикоиды (для системного назначения), амфотерицин В (внутривенный), тетракозактид, слабительные препараты, стимулирующие перистальтику: повышают риск возникновения гипокалиемии (аддитивный эффект). Следует контролировать и при необходимости проводить коррекцию калия в плазме крови, особое внимание следует уделять одновременной терапии с сердечными гликозидами. Рекомендуется назначать слабительные препараты, не стимулируют перистальтику.
Сердечные гликозиды: наличие гипокалиемии усиливает токсичность сердечных гликозидов. Следует проводить мониторинг калия плазмы и ЭКГ-контроль и при необходимости корректировать терапию.
Баклофен усиливает гипотензивное действие препарата. В начале терапии необходимо восстановить водно-электролитный баланс пациента и контролировать функцию почек.
Комбинации, требующие внимания:
Калийсберегающие диуретики (амилорид, спиронолактон, триамтерен):
Такая комбинация не исключает возможности возникновения гипокалиемии, особенно у больных сахарным диабетом или с почечной недостаточностью, или гиперкалиемии. Следует проводить мониторинг калия в плазме крови, ЭКГ-контроль и при необходимости корректировать терапию.
Метформин: повышается риск возникновения молочнокислого ацидоза в случае развития функциональной почечной недостаточности вследствие приема диуретиков и особенно петлевых диуретиков.
Йодоконтрастних средства: при возникновении дегидратации, которая была вызвана приемом диуретиков, повышается риск развития острой почечной недостаточности, особенно при применении больших доз йодоконтрастних средств. Необходимо восстановить водный баланс до назначения йодоконтрастних средств.
Имипраминовые-образные антидепрессанты, нейролептики: повышается риск развития ортостатической гипотензии (аддитивный эффект).
Соли кальция: возможно возникновение гиперкальциемии вследствие снижения элиминации кальция с мочой.
Циклоспорин, такролимус: возможно повышение креатинина плазмы без влияния на уровень циркулирующего циклоспрорин, даже при отсутствии дефицита воды и натрия.
Кортикостероиды, тетракозактид (системного действия): снижение гипотензивного действия индапамида из-за задержки воды и ионов натрия под влиянием ГКС.
При применении индапамида с вышеупомянутыми лекарственными средствами повышается риск возникновения желудочковых аритмий, в частности torsades de pointеs – пароксизмальной желудочковой тахикардии типа «пируэт» (гипокалиемия является фактором риска).
Особенности применения.
У пациентов с нарушениями функции печени применение тиазидоподобных диуретиков может привести к развитию печеночной энцефалопатии. В таком случае применения индапамида следует немедленно прекратить.
Светочувствительность. Сообщалось о случаях реакций светочувствительности у пациентов, принимавших тиазидные и тиазидоподобные диуретики. При возникновении таких реакций лечение диуретиками рекомендуется прекратить. Если есть необходимость снова назначить диуретики, рекомендуется защитить уязвимые участки от солнца или от источников искусственного ультрафиолета.
Водный и электролитный баланс:
Уровень натрия в плазме крови
Измеряют перед началом лечения и в дальнейшем регулярно. Лечение любыми диуретиками может привести к гипонатриемии, иногда с очень серьезными последствиями. Снижение уровня натрия в плазме крови вначале может проходить бессимптомно, поэтому рекомендован его регулярный контроль; у пациентов пожилого возраста и пациентов с циррозом печени уровень натрия следует измерять чаще.
Уровень калия в плазме крови
При применении тиазидных и тиазидоподобных диуретиков самой угроза потери калия с развитием гипокалиемии.
Источники:
http://www.medcentre.com.ua/medikamenty/indapen.html
http://www.provizor-online.ru/2013/03/indapen_Indapen
http://www.medcentre24.ru/medikamenty/indapen.html