Имипенем и циластатин джодас — отзывы, инструкция

Имипенем и Циластатин Джодас инструкция по применению

ИНСТРУКЦИЯ
по применению препарата
Имипенем и Циластатин Джодас

Владелец регистрационного удостоверения:
JODAS EXPOIM, Pvt. Ltd. (Индия)

Код ATX:
J01DH51 (Imipenem в комбинации с ингибиторами бета-лактамаз)

Активные вещества
имипенем (imipenem)
циластатин (cilastatin)

Лекарственная форма
Препарат отпускается по рецепту ИМИПЕНЕМ И ЦИЛАСТАТИН ДЖОДАС
порошок д/пригот. р-ра д/в/в введения 500 мг+500 мг: фл. 1, 5 или 10 шт.
рег. №: ЛСР-010475/08 от 24.12.08 — Бессрочно

Форма выпуска, состав и упаковка
Порошок для приготовления раствора для в/в введения 1 фл.
имипенем 500 мг
циластатин натрия 500 мг
флаконы (1) — пачки картонные.
флаконы (5) — пачки картонные.
флаконы (10) — пачки картонные.

Клинико-фармакологическая группа:
Антибиотик группы карбапенемов

Фармако-терапевтическая группа:
Антибиотик, карбапенем

Показания
Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными микроорганизмами (полимикробные или смешанные аэробно-анаэробные инфекции):
— инфекции нижних отделов дыхательных путей;
— инфекции мочевыводящих путей;
— интраабдоминальные инфекции;
— инфекции кожи и мягких тканей;
— инфекции костей и суставов;
— перитонит;
— сепсис;
— эндокардит;
— воспалительные заболевания органов малого таза.
Профилактика послеоперационных осложнений.

Режим дозирования
В/в капельно. Приведенные ниже дозы рассчитаны на массу тела 70 кг и более и КК 70 мл/мин/1.73 кв.м и более. Для больных с КК менее 70 мл/мин/1.73 кв.м и/или меньшей массой тела следует пропорционально уменьшить дозу.
Средняя терапевтическая доза для взрослых (расчет по имипенему) при в/в введении — 1-2 г/сут, разделенная на 3-4 введения; максимальная суточная доза — 4 г или 50 мг/кг в зависимости от того, какая доза будет меньшей.
Больным с легкой степенью тяжести инфекции — по 250 мг 4 раза/сут, средней степенью — 500 мг 3 раза/сут или 1 г 2 раза/сут, тяжелой степенью — 500 мг 4 раза/сут, при инфекции, угрожающей жизни больного, — 1 г 3-4 раза/сут.
Доза имипенема меньше или равная 500 мг должна вводиться в/в в течение 20-30 мин. Доза свыше 500 мг должна вводиться в/в в течение 40-60 мин. Больным у которых во время инфузии появлялась тошнота, следует замедлить скорость введения препарата.
Для профилактики послеоперационных инфекций — 1 г во время вводной анестезии и 1 г — через 3 ч. В случае хирургического вмешательства с высокой степенью риска развития инфекции (операция на толстой и прямой кишке) дополнительно вводят по 500 мг через 8 и 16 ч после общей анестезии.
Максимальные суточные дозы для в/в введения у больных с почечной недостаточностью в зависимости от степени тяжести инфекции и значений КК (мл/мин/1.73 кв.м) и массой тела ≥70 кг:
— при легком течении инфекции и КК 41-70 мл/мин — по 250 мг через 8 ч, КК 21-40 мл/мин — по 250 мг через 12 ч, КК 6-20 мл/мин — по 250 мг через 12 ч;
— при инфекции средней тяжести и КК 41-70 мл/мин — по 250 мг через 6 ч, КК 21-40 мл/мин — по 250 мг через 8 ч, КК 6-20 мл/мин — по 250 через 12 ч;
— при тяжелом течении (умеренно чувствительные штаммы, в т.ч. Pseudomonas aeruginosa) и КК 41-70 мл/мин — по 500 мг через 6 ч, КК 21-40 мл/мин — по.500 мг через 8 ч, КК 6-20 мл/мин — по 500 мг через 12 ч;
— при тяжелом течений инфекции, угрожающей жизни, и КК 41-70 мл/мин — по 750 мг через 8 ч, КК 21-40 мл/мин — по 500 мг через 6 ч, КК 6-20 мл/мин — по 500 мг через 12 ч.
Больным с КК менее 5 мл/мин назначают только в случае, если не позднее чем через 48 ч после инфузии препарата проводится гемодиализ. Введение препарата таким пациентам рекомендовано только в тех. случаях, когда польза от его применения превышает потенциальный риск развития судорог. При лечении пациентов с КК менее 5 мл/мин, находящихся на гемодиализе, следует использовать дозы для пациентов с КК 6-20 мл/мин и массой тела менее 70 кг (см. ниже). Препарат вводится после сеанса гемодиализа и затем через 12-часовые интервалы с момента завершения процедуры, при этом за пациентами необходимо тщательное наблюдение (особенно при наличии у них заболеваний центральной нервной системы).
В настоящее время нет достаточных данных по режиму дозирования при предоперационной профилактике пациентов с КК менее 70 мл/мин/1.73 кв.м.
Детям с массой тела 40 кг и более назначают те же дозы, что и взрослым. Детям старше 3 месяцев и с массой тела менее 40 кг — 15 мг/кг 4 раза/сут; максимальная суточная доза — 2 г.
Приготовление раствора для в/в инфузий
Имипенем+циластатин для в/в инфузий нельзя смешивать или добавлять к другим антибиотикам.
Для приготовления инфузионного раствора используются следующие растворители: 0.9% раствор натрия хлорида, 5% водный раствор декстрозы, 10% водный раствор декстрозы, 5% раствор декстрозы и 0.9% натрия хлорида. В соотношении на 100 мл растворителя и 500 мг имипенема. Концентрация имипенема в полученном растворе составляет 5 мг/мл.
Флаконы вместимостью 20 мл и 30 мл
При применении препарата во флаконах вместимостью 20 мл или 30 мл, содержимое флакона предварительно растворяют в 10 мл подходящего растворителя.
Полученный раствор нельзя использовать для введения!
Раствор хорошо встряхивают, после чего переносят во флакон или контейнер с оставшейся частью растворителя (90 мл). Общий объем растворителя составляет 100 мл. Для полного переноса препарата: во флакон добавляют 20 мл ранее полученного раствора, хорошо встряхивают и вновь переносят во флакон или контейнер с уже полученным раствором. Только после этого раствор готов к применению.

Побочное действие
Со стороны нервной системы: миоклония, психические нарушения, галлюцинации, спутанность сознания, эпилептические припадки, парестезии. Со стороны мочевыделительной системы: олигурия, анурия, полиурия, острая почечная недостаточность (редко).
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, псевдомембранозный энтероколит, гепатит (редко).
Со стороны органов кроветворения и системы гемостаза: эозинофилия, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, тромбоцитоз, моноцитоз, лимфоцитоз, базофилия, снижение гемоглобина, удлинение протромбинового времени.
Лабораторные показатели: повышение активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы, гипербилирубинемия, гиперкреатининемия, повышение концентрации азота мочевины; прямой положительный тест Кумбса.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), ангионевротический отек, токсический эпидермальный некролиз (редко), эксфолиативный дерматит (редко), лихорадка, анафилактические реакции.
Местные реакции: тромбофлебит.
Прочие: кандидоз, нарушение вкуса.

Противопоказания к применению
— беременность;
— период лактации;
— ранний детский возраст (до 3 мес);
— у детей с нарушением функции почек (концентрация сывороточного креатинина более 2 мг/дл);
— повышенная чувствительность к компонентам препарата, к карбапенемам и другим бета-лактамным антибиотикам.
С осторожностью
Заболевания ЦНС, ЖКТ (в т.ч. в анамнезе), пожилой возраст.

Применение при беременности и кормлении грудью
Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации.

Применение при нарушениях функции почек
В/в капельно. Приведенные ниже дозы рассчитаны на массу тела 70 кг и более и КК 70 мл/мин/1.73 кв.м и более. Для больных с КК менее 70 мл/мин/1.73 кв.м и/или меньшей массой тела следует пропорционально уменьшить дозу.
Средняя терапевтическая доза для взрослых (расчет по имипенему) при в/в введении — 1-2 г/сут, разделенная на 3-4 введения; максимальная суточная доза — 4 г или 50 мг/кг в зависимости от того, какая доза будет меньшей.
Больным с легкой степенью тяжести инфекции — по 250 мг 4 раза/сут, средней степенью — 500 мг 3 раза/сут или 1 г 2 раза/сут, тяжелой степенью — 500 мг 4 раза/сут, при инфекции, угрожающей жизни больного, — 1 г 3-4 раза/сут.
Доза имипенема меньше или равная 500 мг должна вводиться в/в в течение 20-30 мин. Доза свыше 500 мг должна вводиться в/в в течение 40-60 мин. Больным у которых во время инфузии появлялась тошнота, следует замедлить скорость введения препарата.
Для профилактики послеоперационных инфекций — 1 г во время вводной анестезии и 1 г — через 3 ч. В случае хирургического вмешательства с высокой степенью риска развития инфекции (операция на толстой и прямой кишке) дополнительно вводят по 500 мг через 8 и 16 ч после общей анестезии.
Максимальные суточные дозы для в/в введения убольных с почечной недостаточностью в зависимости от степени тяжести инфекции и значений КК (мл/мин/1.73 кв.м) и массой тела ≥70 кг:
— при легком течении инфекции иКК 41-70 мл/мин — по 250 мг через 8 ч, КК 21-40 мл/мин — по 250 мг через 12 ч,КК 6-20 мл/мин — по 250 мг через 12 ч;
— при инфекции средней тяжести и КК 41-70 мл/мин — по 250 мг через 6 ч, КК 21-40 мл/мин — по 250 мг через 8 ч, КК 6-20 мл/мин — по 250 через 12 ч;
— при тяжелом течении (умеренно чувствительные штаммы, в т.ч. Pseudomonas aeruginosa) и КК 41-70 мл/мин — по 500 мг через 6 ч, КК 21-40 мл/мин — по.500 мг через 8 ч, КК 6-20 мл/мин — по 500 мг через 12 ч;
— при тяжелом течений инфекции, угрожающей жизни, и КК 41-70 мл/мин — по 750 мг через 8 ч, КК 21-40 мл/мин — по 500 мг через 6 ч, КК 6-20 мл/мин — по 500 мг через 12 ч.
Больным с КК менее 5 мл/мин назначают только в случае, если не позднее чем через 48 ч после инфузии препарата проводится гемодиализ. Введение препарата таким пациентам рекомендовано только в тех. случаях, когда польза от его применения превышает потенциальный риск развития судорог. При лечении пациентов с КК менее 5 мл/мин, находящихся на гемодиализе, следует использовать дозы для пациентов с КК 6-20 мл/мин и массой тела менее 70 кг (см. ниже). Препарат вводится после сеанса гемодиализа и затем через 12-часовые интервалы с момента завершения процедуры, при этом за пациентами необходимо тщательное наблюдение (особенно при наличии у них заболеваний центральной нервной системы).
В настоящее время нет достаточных данных по режиму дозирования при предоперационной профилактике пациентов с КК менее 70 мл/мин/1.73 кв.м.
Детям с массой тела 40 кг и более назначают те же дозы, что и взрослым. Детям старше 3 месяцев и с массой тела менее 40 кг — 15 мг/кг 4 раза/сут; максимальная суточная доза — 2 г.

Применение у детей
Детям с массой тела 40 кг и более назначают те же дозы, что и взрослым. Детям старше 3 месяцев и с массой тела менее 40 кг — 15 мг/кг 4 раза/сут; максимальная суточная доза — 2 г.
Противопоказан:
— ранний детский возраст (до 3 мес);
— у детей с нарушением функции почек (концентрация сывороточного креатинина более 2 мг/дл).

Применение у пожилых пациентов
Следует иметь в виду, что у пожилых пациентов вероятно наличие возрастных нарушений функции почек, что может потребовать снижения дозы.

Особые указания
Не рекомендуется для лечения менингита.
Окрашивает мочу в красноватый цвет.
Лекарственная форма для в/в введения не должна использоваться для в/м и наоборот.
Перед началом терапии должен быть собран тщательный анамнез на предмет предыдущих аллергических реакций на бета-лактамные антибиотики.
У лиц, имеющих в анамнезе заболевания желудочно-кишечного тракта (особенно колит), отмечается повышенный риск развития псевдомембранозного энтероколита.
Терапия противоэпилептическими лекарственными средствами у больных с травмами головного мозга или припадками в анамнезе должна продолжаться весь период лечения препаратом (во избежание побочных эффектов со стороны ЦНС).
Следует иметь в виду, что у пожилых пациентов вероятно наличие возрастных нарушений функции почек, что может потребовать снижения дозы.

Передозировка
Симптомы: возможно усиление побочных эффектов.
Лечение симптоматическое. Имипенем и циластатин подвергаются гемодиализу. Однако эффективность данной процедуры при передозировке препарата неизвестна.

Лекарственное взаимодействие
Фармацевтически несовместим с солью молочной кислоты, другими антибактериальными препаратами.
При одновременном применении с пенициллинами и цефалоспоринами возможна перекрестная аллергия; проявляет антагонизм по отношению к другим бета-лактамным антибиотикам (пенициллинам, цефалоспоринам и монобактамам).
Ганцикловир повышает риск развития генерализованных судорог.
Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, незначительно увеличивают концентрацию в плазме и Т1/2 имипенема (если требуются высокие концентрации имипенема, применять эти лекарственные средства одновременно не рекомендуется).

Условия и сроки хранения
3 года.
Не использовать по истечении срока годности. Условия хранения
Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25° С. Хранить в недоступном для детей месте. Условия отпуска из аптек По рецепту.

Имипенем Циластатин: инструкция по применению, предостережения и отзывы

Имипенем Циластатин – антибиотик, по инструкции относящийся к группе карбопенемов – подкласс бетта-лактамных антибактериальных средств. Он воздействует на множество патогенных микроорганизмов, нарушая синтез их клеточных мембран. Препарат обладает широким спектром действия, высокой биодоступностью, и достаточно часто присутствует во врачебных рекомендациях. Далее мы рассмотрим механизм действия имипенема, инструкцию по его применению, показания и побочные действия.

Состав и лекарственная форма

В инструкции рассматриваемый препарат относится к группе противомикробных противопаразитарных средств. Согласно инструкции, основными действующими веществами препарата являются имипенем и циластатин. Имипенем (на латинском — Imipenemum) в форме моногидрата, а циластатин (на латинском – Cilastatin) в виде циластатина натрия. Оба компонента в составе в дозе 0,5г. В качестве главной вспомогательной составляющей используется натрий двууглекислый.
Данное лекарство производится в 4 видах:

  1. Имипенем циластатин – порошок для инъекций белесоватого или желто-белого цвета. Растворяется в декстрозе, вводиться через капельницу. Производится и продается в коробках по 1-50 штук в виде пузырьков антибиотика (прозрачные флаконы с порошком).
  2. Имипенем-циластатин Виал – схоже с вышеописанным видом выпуска, кроме содержания главного действующего компонента. Производится в прозрачных флаконах из стекла, по 20 мл, в картонных коробках 1, 10 либо 50 флаконов.
  3. Имипенем и циластатин Спенсер. Выпускается в прозрачных флаконах, представляет собой порошок, из которого делается раствор для в/в капельной инъекции.
  4. Имипенем-циластатин Джодас. Эта форма выпуска также представлена прозрачными флаконами с порошком антибиотика, производится в вариантах либо по 1, либо по 5, либо по 10 штук в упаковке.

В течение 10 часов примерно 75% циластатина экскретируют почки, имипенема – примерно 70%. Таблетированного варианта препарата не существует. По инструкциям, он выпускается и применяется во врачебной практике исключительно в качестве порошка для инъекционного введения.

Показания к применению

Имипенем – антибиотик, который относится к противомикробным средствам нового поколения. Исходя из официальной инструкции, воздействует он на обширный спектр грамположительных (Гр+) и грамотрицательных (Гр-) опасных патогенных штаммов бактерий и оказывает бактерицидное действие на них.

β -лактамазы – это ряд специфических ферментов, вырабатываемых бактериями для борьбы с антибиотиками бета — лактамного ряда – пенициллинами, цефалоспоринами и прочими. Эти вещества формируют к ним так называемую устойчивость (резистентность). Имипенем устойчив к воздействию β-лактамаз микроорганизмов и поэтому может быть назначен в случаях, когда прочие β-лактамы не эффективны. Показания к назначению в инструкции имипенема определяются спектром микроорганизмов, которые чувствительны к этому антибактериальному средству. Спектр чувствительности для имипенема циластатина, указанный в официальной инструкции препарата:

  • Гр+ бактерии семейства Стафилококков. При ряде факторов – понижение иммунной реактивности, ожирение, фоновые заболевания – представители этого семейства приобретают патогенность и могут вызвать воспалительную реакцию практически любых тканей и органов систем организма. Наиболее распространенные штаммы, требующие антибактериального лечения — Staphylococcus aureus и Staphylococcus epidermidis (в том числе и пенициллиназо продуцирующие штаммы).
  • Гр+ прокариоты семейства Стрептококков. Чаще всего эти микроорганизмы можно высеять с носоглотки, ротовой полости и кишечника. К ним относятся Strept. pneumoniae, стрептококки группы В на примере Strept. agalactiae, Strept. pyogenes.
  • Являются аэробными микроорганизмами, в отличие от подвижных стрептококков, способности к движению не имеют, статичны. Могут вызывать развитие нокардиоза.
  • Гр+ представители семейства Листерий (Listeriaceae).
  • Гр+ тип Enterococ. faecalis, который малочувствителен ко многим другим группа антибактериальных средств.
  • Прокариаоты физиологической микрофлоры, которые могут приобретать патогенные свойства в определенных условиях. Они являются наиболее распространенным фактором возникновения внутрибольничных осложнений и заболеваний из-за сниженной скорости роста новых кровеносных сплетений и сосудов и при инфекционном поражении мочевой и половой систем.
  • Гр- палочки, в том числе и кишечная – штаммы, не образующие спор.
  • Гр- клебсиеллы – в последние годы микроорганизмы этого семейства внесены в перечень наиболее опасных типов инфекционных агентов из-за их низкой и слабо контролируемой чувствительности к антибиотикам.
  • Патогенные Гр- представители рода Proteus. Они вызывают подавляющее большинство заболеваний желудочно-кишечного тракта инфекционной природы.
  • Гр- палочки из рода Salmonella (штаммы, не образующие спор), шигеллы, иерсинии, семейство Moraxellaceae.
  • Грам-негативные бактерии Campylobacter, вызывающие кампилобактериоз.
  • Строгие анаэробы рода Bacteroidaceae.
  • Палочка гемофильная – может вызывать инфекционные состояния крови.

На основе рлс и вышеуказанного спектра чувствительности микроорганизмов к имипенему, в инструкции он имеет следующий ряд показаний к применению:

  • Лечение инфекций брюшной полости
  • Инфекции нижних отделов дыхательной системы.
  • Инфекционные процессы в органах малого тазах и в гинекологических проблемах.
  • Сепсис, кожные воспаления, инфекции угрожающие жизни
  • Внутрибольничные инфекции после операций и других хирургических вмешательств.

Противопоказания

Таблетки имипенема циластатина принимаются строго по инструкции при наблюдении специалиста. Существует ряд противопоказаний для назначения этого препарата, а именно:

  1. Низкая масса тела (вес значительно менее 30 кг)
  2. Индивидуальные реакции гиперчувствительности к пенициллинам, перекрестная к цефалоспоринам, бета-лактамным средствам, к карбапенемам или составляющим медикамента.
  3. Возраст менее 3 мес.
  4. Тяжелая почечная недостаточность у пациентов детского возраста и хроническая — у взрослых.
  5. Кормление грудью.

Согласно инструкции, с достаточной осторожностью имипенем назначается при приеме вальпроевой кислоты, колите, болезнях и расстройствах центральной нервной системы, умеренно низком значении сывороточного креатинина и для пациентов преклонного возраста.

Побочные эффекты

Как и у всех препаратов, в инструкции к имипенем циластатину указан перечень побочных эффектов, которые может вызвать прием данного лекарства. Встречаемость проявлений побочных эффектов всегда упорядочено согласно классификации ВОЗ: очень часто, часто, иногда, единичные случаи, редчайшие, чистота неизвестна.

  • Психоневрологические нарушения: головные боли, дрожание конечностей (преимущественно рук), расстройства функционирования вестибулярного отдела, судороги.
  • Органы чувств – искажение вкуса, снижение слуха.
  • Пищеварительная система – тошнота, рвота, диарея, другие расстройства, абдоминальные боли, диспепсия.
  • Сердце и сосудистая система: увеличение цифр артериального систолического и диастолического давления, тахикардия
  • Кроветворные органы и показатели крови: эозинофилия — повышение числа эозинофилов, лейкопения и нейтропения — снижение числа лейкоцитов и гранулоцитов-нейтрофилов в частности, может как повышаться, так и понижаться количество клеток тромбоцитов. Кроветворные механизмы и процессы ингибируются.
  • Реакции гиперчувствительности – эритематозная сыпь, отеки, анафилаксия, крапивница.
  • Мочеполовые проявления: покраснение мочи, увеличение отделяемой мочи за сутки либо напротив, олигурия – замедление выделения мочи, почечная дисфункция — нарушения функций почек, что может потребовать отмены препарата.
  • Прочие побочные влияния: грибковое поражение представителями рода кандид (кандидоз), астенический синдром, гипергидроз и полиартралгия.

Инструкция по применению

Инструкция гласит, что имипенем используется для внутривенного, или капельного введения. Для приготовления р-ра необходимо 100 мл р-ра для инъекций. Его необходимо ввести в количестве 10-20 мл (в зависимости от объема флакона и необходимой дозы) к порошковой массе в пузырек антибиотика. После этого флакон необходимо встряхивать до образования суспензии однородной консистенции.

Очень важно отметить, что образовавшуюся смесь нельзя применять для инъекции. Ее нужно развести в остальных 80-90 мл раствора для инъекции, доведя общий объем до 100 мл. Для того чтобы фрагменты смеси не остались в исходном пузырьке, процедуру следует повторить еще раз, после чего снова смешать с общим раствором. При правильном приготовлении раствора, при содержании имипенема 0,005 г на мл, он будет бесцветным либо окрашиваться в слегка желтоватый цвет. При нормальных комнатных температурных условиях, р-р сохраняется до четырех часов. При помещении его в холодильник – до суток.

Раствор можно делать на основе следующих инфузионных жидкостей: физраствор, р-р декстрозы 5-10%, комбинация р-ра декстрозы 5%-й и 0,45%-й раствор натри хлорида, комбинация физраствора и 5%-й декстрозы, 0,15% р-р KCl (хлорида калия) и 5% р-р декстрозы. Суточная доза препарата имипенем циластатина (торговое название и международное непатентованное наименование (МНН) в инструкции идентичны): для лиц, старше 12 лет – не превышает 4 грамм, для детей до 12-ти лет с весом менее 30 кг – не более 2 грамм. В первом случае дневная дозировка не должна быть больше 1 грамма на 6 часов. Врачом данная инструкция может быть откорректирована — расчёт необходимой дозировки проводят зависимо от тяжести инфекции. Для каждой степени тяжести инфекционного процесса – своя инструкция в дозировании и введении.

По инструкции, если препарата используется у больных с почечной недостаточностью, патологическими процессами в желудочно-кишечном тракте и нервной системе, необходим индивидуальный выбор дозы (возможно, ее следует пропорционально уменьшить) и длительности курса лечения. Больным старше 65-70 лет следует проводить с предосторожностью и контролем состояния функций почек.

Использование во время беременности

Исследования о влиянии имипенема при беременности практически не проводились и в инструкции не указаны. Применять данный препарат в период беременности целесообразно только, если польза от терапии выше теоретического риска для плода. Имипенем циластатин попадает в молоко матери, поэтому во время лактации он не назначается.

Детям

По инструкции педиатрическим пациентам с весом 40 кг и выше – дозы аналогично взрослым. С весом ниже 40 кг – максимальная доза 2 грамма, разделенная на 4 приема за сутки из расчета по 15 мг/кг каждые 6 часов.

Взаимодействие с другими препаратами

Сегодня нами рассматривается комбинированный препарат – имипенем с циластатином. Второй компонент повышает содержание исходного, неизмененного антибиотика имипенема в моче и мочевых путях благодаря ингибированию процессов его метаболизации. Лекарственное взаимодействие при одновременном использовании данного антибиотика и других лекарств имеет свои особенности.

Одновременный прием с ганцикловиром может вызвать развитие генерализованных судорог. Эти препараты назначают вместе в исключительных случаях, когда ожидаемый эффект от терапии выше теоретического риска. Не желательно назначение пробенецида, поскольку он повышает концентрацию в плазме и время полувыведения имипенема.

При совместном лечении с вальпроевой кислотой желательно контролировать ее концентрацию в плазме, так как существует повышенный риск увеличения судорожной активности. Для предотвращения развития нежелательных эффектов, у пациентов с эпилепсией терапию противоэпилептическими медикаментами следует продолжать в течение всего курса лечения антибиотиком

Данный антибиотик вводится инъекционно исключительно в моно вариантах.

Цена препарата

В России в аптеках имипенем циластатин продается по цене от 460 руб за 1 флакон. В Украине цена одного флакона достигает показателя в 330-370 грн.

Аналоги

На фармацевтическом рынке существует целый ряд аналогов с действующим веществом имипенемом. К ним относятся такие комбинированные лекарственные средства, как: Тиенам, Аквапенем, Имипенем и циластатин спенсер, Имипенем Джодас, Тиепенем, Цилапенем, Гримипенем.

Отзывы об использовании

Практикующие врачи высказывают положительное мнение и позиционируют данный антибиотик как эффективное медикаментозное средство против многих инфекционных заболеваний. Отдельным пунктом отмечается выраженное бактерицидное действие на микроорганизмы, резистентные к ряду иных групп антибактериальных средств. Отзывы пациентов также одобряющие – высокая эффективность при редком возникновении побочных эффектов в целом при соблюдении врачебных инструкций.

Для получения нужного результата от лечения, важно соблюдать правила и инструкции разведения и введения препарата, индивидуально подбирать дозировку зависимо от диагноза, возраста, веса, сопутствующей патологии и общего состояния, и конечно, строго соблюдать врачебные рекомендации и инструкции.

Имипенем и Циластатин Джодас

Инструкция по применению

Форма выпуска, состав и упаковка

Купить Имипенем и Циластатин Джодас можно в картонной упаковке, в которой находится 1 или 10 флаконов с белым или слегка желтоватым порошкообразным веществом, а также вкладыш с методикой и особенностями применения. Активный состав препарата Имипенем и Циластатин Джодас представлен комбинацией двух веществ, именуемых моногидратом имипенема и циластатином натрия. Дозировка каждого из них в одном флаконе равна 500 миллиграммам. Вспомогательным компонентом является карбонат натрия. Цена Имипенем и Циластатин Джодас за упаковку с 10 флаконами в среднем равна 5000-5500 рублям. Приобрести этот порошок для приготовления растворов можно интернет-аптеке Wer.ru.

Фармакологическое действие

Активными компонентами препарата стали вещества, именуемые имипенемом и циластатином. Первое составляющее относится к группе антибиотиков нового поколения, принадлежащих бета-лактамному классу. Оно замедляет процесс синтезирования клеточных стенок патогенных микроорганизмов (бактерий) и способствует их уничтожению. Второй действующий ингредиент лекарства относится к числу ферментов, замедляющих и тормозящих усваивание имипенема почками, за счет чего минимизируется токсическое влияние на них. Терапия описываемым лекарственным средством помогает вылечить заболевания, спровоцированные различными аэробными и анаэробными грамположительными и грамотрицательными бактериями. Приобрести Имипенем и Циластатин Джодас в Москве можно в нашей интернет-аптеке. На сайте представлен огромный ассортимент товаров с самыми низкими и выгодными ценами. Обслуживание осуществляется опытными и квалифицированными фармацевтами, которые с легкостью разъяснят особенности препаратов и при необходимости подберут их аналоги. Доставка доступна для жителей столицы и других населенных пунктов России.

Показания

В предоставленной производителем инструкции сказано, что препарат следует назначать пациентам с инфекционным поражением: — нижних отделов дыхательных путей, спровоцированным пневмококком, золотистым стафилококком, ацинето- и энтеробактерами, кишечной и гемофильной палочкой, клебсиеллой и серрацией; — мочевыделительной системы, вызванным фекальным энтерококком, золотистым стафилококком, энтеробактером, кишечной и синегнойной палочкой, клебсиеллой, бактерией Моргана, протеями, провиденциями; — брюшной полости, возникшим из-за фекального энтерококка, золотистого и сапрофитного стафилококка, цитро- и энтеробактера, кишечной и синегнойной палочки, бактерии Моргана, протей, клебсиеллы, бифидобактерий, клостридий, эубактерий, пептококками и пептострептококками, пропионовокислыми бактериями, бактероидами; — репродуктивной системы, вызванным фекальными энтерококками, золотистым и сапрофитным стафилококком, кишечной палочкой, энтеробактером, гарднереллой, клибсиеллой, протеями, бифидобактериями, пептококком, пептострептококком, пропионовокислыми бактреиями, бактероидами; — кровеносной системы, спровоцированной стрептококком, энтерококком, энтеробактером, кишечной палочкой, клибсиеллой, серрацией, бактероидами; — опорно-двигательного аппарата, возбудителями которого стала фекальный энтерококк, сапрофитный или золотистый стафилококк, синегнойная палочка, энтеробактер; — кожных покровов и мягких тканевых структур, развившимся из-за пиогенного, золотистого или сапрофитного стрептококка, цитро- и ацинето- и энтеробактеров, фекальных энтерококков, кишечной или синегнойной палочки, бактерий Моргана, протей, провиденций, серраций, пептококков и пептострептококков, бактероидов; — внутренней оболочки сердца, вызванного золотистым стафилококком. В описании данного лекарственного средства указано, что оно может также применяться с профилактической целью у больных, которые перенесли оперативное вмешательство и склонны к заражению различными заболеваниями (инфекционной формы).

Противопоказания

Отказать от терапии этим лекарством необходимо пациентам с: — чрезмерной восприимчивостью к составляющим, а также к другим средствам, принадлежащим к группе антибиотиков; — недостаточным возрастом (менее 3 месяцев); — сбоями в функционировании почек (клиренс креатинина меньше 5 миллилитров в минуту); — детским возрастом, при котором отмечается почечная дисфункция. Следующие особенности не являются противопоказанием, но требуют соблюдения мер предосторожности: — колит псевдомембранозной формы; — патологии ЖКТ (в том числе и в анамнезе); — умеренные и легкие нарушения в функционировании почек; — необходимость регулярной очистки крови с помощью аппарата «искусственная почка»; — патологии центрально-нервной системы.

Способ применения и дозы

Имипенем и Циластатин Джодас представляет собой порошок, предназначенный для разведения и последующего внутривенного введения. Данное лекарственное средство не может колоться в мышечные ткани. Суточная дозировка подбирается для каждого отдельного пациента в индивидуальном порядке и зависит от веса, восприимчивости препарата и видов выявленных бактерий. Установленная доза распределяется для введения за несколько раз. В полной инструкции описываемого средства приведены таблицы с указанием объема, который следует применять для взрослых больных с нормальной и нарушенной функцией почек. Пациентам преклонного возраста препарат может назначаться в стандартном режиме (без коррекции дозы). С профилактической целью показано инфузионное вливание лекарства при введении анестезии в объеме, равном 1 грамму. Такая же доза применяется и по прошествии 3 часов после завершения хирургии. Если оперативное вмешательство проводится на кишечнике, то больному показано дополнительное применение препарата по 0,5 г по истечению 8 и 16 часов с момента введения наркоза. В педиатрической практике показаны следующие режимы: — возраст выше 3 месяцев, а вес ниже отметки в 40 килограмм – дозировка рассчитывается исходя из 15 миллиграммов на 1 килограмм; введение осуществляется каждые 6 часов, суточный максимум – 2 грамма; — вес больше 40 килограммов – доза взрослых. Для приготовления жидкости порошок необходимо развести с растворителем, в соотношении 5:1 (то есть на 500 миллиграмм средства 100 миллилитров растворителя). Для этого можно использовать: — физраствор 0,9%; — декстрозу 5% или 10%; — комбинацию декстрозы и физраствора (соответственно 5% и 0,9%, 5% и 0,45%, 5% и 0,225%, 5% и 0,15%); — маннитол 5% или10%. Полученный раствор для инфузии нужно тщательно встряхивать, пока он не станет полностью прозрачным.

Побочные действия

Применение данного лекарственного средства и его аналогов чаще всего провоцировало позывы к рвоте и непосредственно саму рвоту, расстройство живота, возникновение кожных высыпаний и зуда, гипотонии, судорожных сокращений конечностей, чувства утраты равновесного состояния, крапивной лихорадки и повышенной сонливости. Терапия вызывала у пациентов воспаление, рубцевание сосудистых и венозных стенок, а также их закупорку кровяными сгустками, покраснение кожи из-за приливов крови к капиллярам, повышение активности печеночных ферментов. Производителю известны случаи, когда лечение приводило к развитию колита псевдомембранозной формы, молочнице, воспаление слизистой желудка и кишечника, повышение уровня эозинофилов, дефициту эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, нейтрофилов и гемоглобина. Введение препарата порой угнетало функционирование костного мозга, провоцировало анафилаксию, психические расстройства, судорожные, быстрые сокращения мышц конечностей и их дрожание, невоспалительное поражение головного мозга, нарушение вкусовых качеств, цефалгию и мышечные боли. Не исключено, что инфузии могут вызвать возбужденное состояние нервной системы, непроизвольные движения мышц, расстройства слухового восприятия, чувство головокружения, звенящие звуки в ушах, синюшное окрашивание кожи и слизистых оболочек, учащенное сердцебиение, воспаление сосудистых стенок с образованием в них тромбов. Терапия лекарством снижала показатели кровяного давления, приводила к приливам жара к коже лица, одышке, учащенному дыханию и большей потребности в кислороде, болевым ощущениям в горле, изменяла окрас зубов и языка и вызывала их воспаление, обильное слюноотделение, тяжелые сбои в функционировании печени. Данное лекарственное средство может вызывать обезвоживание, множественные суставные боли, почечную дисфункцию, чрезмерное или уменьшенное образование мочи и её окрашивание в другой цвет, зудящие ощущения в области наружных половых органов, чувство слабости и бессилия.

Передозировка

Введение препарата в дозировке, существенно превышающей установленную в инструкции норму, может спровоцировать судорожное сокращение и дрожание конечностей, неправильное восприятие сознания, приступы тошноты и рвоты, существенное снижение показателей кровяного давления, замедленный сердечный ритм. Лекарства, нейтрализующего действие циластатина и имипенема, нет. Известно, что последнее вещество может выводиться с помощью аппарата «искусственная почка».

Лекарственное взаимодействие

Совмещение комбинации имипенем+циластатин с ганцикловиром приводило к развитию судорожных сокращений конечностей. От подобного взаимодействия следует воздержаться, но только в том случае, если риски преобладают над пользой. Не стоит проводить одновременную терапию с пробенецидом, поскольку это может вызвать повышение концентрации данного препарата в крови и продлить период его выведения из организма. При совмещении имипенема с вальпроевой кислотой снижается эффективность последней и может вызывать судорожные припадки. Антибиотики усиливают эффект варфарина. При необходимости подобного совмещения показан регулярный мониторинг свертываемости крови. Не стоит одновременно вводить этот препарат с другими средствами, принадлежащими к группе антибиотиков. Тем не менее, последовательное применение подобных лекарств допускается.

Особые указания

В составе препарата содержится натрий. Патогенный микроораганизм, называемой синегнойной палочкой, может становиться устойчивой к воздействию не только описываемого в инструкции лекарства, но и к другим средствам, принадлежащим к группе бета-лактамных антибиотиков. Следовательно, в период осуществления курса, направленного на борьбу с инфекционным заболеванием, вызванным этой бактерией, показан регулярный контроль чувствительности к комбинации имипенем+циластатин. Данное лекарственное средство следует применять при наличии строгих показаний для этого и заболеваниях, возбудители которых перечислены в инструкции. Совмещение препарата с другими бета-лактамными антибиотиками может привести к развитию перекрестной аллергической реакции, в том числе и анафилаксии. Перед назначением подобных средств специалист должен провести опрос на наличие чрезмерной восприимчивости с подобным компонентам. На протяжении курса терапии комбинацией имипенем с циластатином показан регулярный мониторинг функционирования печени, поскольку препарат оказывает токсическое воздействие на нее. Больным с печеночной дисфункцией корректировка режима дозирования не нужна. Указанную в официальной инструкции дозу лекарства необходимо неуклонно соблюдать, дабы избежать негативного воздействие на работу центральной нервной системы. Больным, страдающим от судорог, может параллельно назначаться прием противосудорожных препаратов. Во время терапии данным лекарственным средством необходимо отказаться от вождения и работы с ответственной техникой (механизмами), поскольку медикамент может нарушать работу центральной нервной системы и влиять на степень концентрации.

Сроки и условия хранения

Флаконы с порошком держать подальше детей и солнечных лучей. Хранить при температурном режиме, верхняя граница которого не превышает отметки в +30 °С.

Источники:

http://www.poisklekarstv.com/imipenem-i-cilastatin-dzhodas/instruction
http://holestein.ru/preparaty/imipenem-cilastatin
http://wer.ru/opisanie/imipenem_i_tsilastatin_dzhodas/

Ссылка на основную публикацию

Adblock
detector
×
×