Глимекомб – отзывы, инструкция

Глимекомб – отзывы, инструкция

Вспомогательные вещества: сорбитол, повидон, кроскармеллоза натрия, магния стеарат.

10 шт. – упаковки ячейковые контурные (6) – пачки картонные.

Комбинированный гипогликемический препарат для перорального применения. Глимекомб® представляет собой фиксированную комбинацию двух пероральных гипогликемических средств группы бигуанидов и группы производных сульфонилмочевины.

Обладает панкреатическим и внепанкреатическим действием.

Гликлазид – производное сульфонилмочевины. Стимулирует секрецию инсулина поджелудочной железой, повышает чувствительность периферических тканей к инсулину. Стимулирует активность внутриклеточных ферментов – мышечной гликогенсинтетазы. Восстанавливает ранний пик секреции инсулина, сокращает промежуток времени от момента приема пищи до начала секреции инсулина, снижает постпрандиальную гипергликемию. Помимо влияния на углеводный обмен, оказывает влияние на микроциркуляцию, уменьшает адгезию и агрегацию тромбоцитов, задерживает развитие пристеночного тромбоза, нормализует проницаемость сосудов и препятствует развитию микротромбоза и атеросклероза, восстанавливает процесс физиологического пристеночного фибринолиза, противодействует повышенной реакции на адреналин сосудов при микроангиопатиях. Замедляет развитие диабетической ретинопатии на непролиферативной стадии; при диабетической нефропатии на фоне длительного применения отмечается достоверное снижение протеинурии. Не приводит к увеличению массы тела, т.к. оказывает преимущественное воздействие на ранний пик секреции инсулина и не вызывает гиперинсулинемии; способствует снижению массы тела у тучных пациентов при соблюдении соответствующей диеты.

Метформин относится к группе бигуанидов. Снижает концентрацию глюкозы в крови путем угнетения глюконеогенеза в печени, уменьшения всасывания глюкозы из ЖКТ и повышения ее утилизации в тканях. Снижает концентрацию в сыворотке крови триглицеридов, холестерина и ЛПНП (определяемых натощак) и не изменяет концентрацию липопротеинов другой плотности. Способствует стабилизации или снижению массы тела. При отсутствии в крови инсулина терапевтический эффект не проявляется. Гипогликемических реакций не вызывает. Улучшает фибринолитические свойства крови за счет подавления ингибитора активатора профибринолизина (плазминогена) тканевого типа.

Всасывание и распределение

После приема внутрь абсорбция высокая. При приме в дозе 40 мг C_max в плазме крови достигается через 2-3 ч и составляет 2-3 мкг/мл. Связывание с белками плазмы составляет 85-97%.

Метаболизм и выведение

Метаболизируется в печени. T_1/2 – 8-20 ч. Выводится преимущественно в виде метаболитов почками – 70%, через кишечник – 12%.

У пациентов пожилого возраста клинически значимых изменений фармакокинетических параметров не отмечается.

Всасывание и распределение

После приема внутрь абсорбция составляет 48-52%. Быстро всасывается из ЖКТ. Абсолютная биодоступность (натощак) составляет 50-60%. C_max в плазме крови достигается через 1.81-2.69 ч и не превышает 1 мкг/мл. Прием с пищей снижает C_max в плазме на 40% и замедляет ее достижение на 35 мин. Связывание с белками плазмы незначительное. Метформин способен накапливаться в эритроцитах.

T_1/2 составляет 6.2 ч. Выводится почками, преимущественно в неизмененном виде (клубочковая фильтрация и канальцевая секреция) и через кишечник (до 30%).

• сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый) при неэффективности диетотерапии, физических упражнений и предшествующей терапии метформином или гликлазидом;
• замещение предшествующей терапии двумя препаратами (метформином и гликлазидом) у больных сахарным диабетом 2 типа (инсулиннезависимым) со стабильным и хорошо контролируемым уровнем глюкозы крови.

Препарат принимают внутрь во время или сразу после еды. Доза препарата определяется врачом индивидуально для каждого пациента в зависимости от уровня глюкозы крови.

Начальная доза составляет, как правило, 1-3 таб./сут с постепенным подбором дозы до достижения стойкой компенсации заболевания. Максимальная суточная доза – 5 таб.

Обычно препарат принимают 2 раза/сут (yтром и вечером).

Со стороны эндокринной системы: гипогликемия (при нарушении режима дозирования и неадекватной диете) – головная боль, чувство усталости, чувство голода, повышенное потоотделение, резкая слабость, сердцебиение, головокружение, нарушение координации движений, временные неврологические расстройства; при прогрессировaнии гипогликемии возможна утрата самоконтроля, потеря сознания.

Со стороны обмена веществ: в отдельных случаях – лактацидоз (слабость, миалгия, респираторные нарушения, сонливость, боль в животе, гипотермия, снижение АД, брадиаритмия).

Со стороны пищеварительной системы: диспепсия (тошнота, диарея, ощущение тяжести в эпигастрии, “металлический” привкус во рту), снижение аппетита (выраженность данных реакций снижается при приеме препарата во время еды); редко – гепатит, холестатическая желтуха (требуется отмена препарата), повышение активности печеночных трансаминаз, ЩФ.

Со стороны системы кроветворения: редко – угнетение костномозгового кроветворения (анемия, тромбоцитопения, лейкопения).

Аллергические реакции: зуд, крапивница, макуло-папулезная сыпь.

Прочие: нарушение зрения.

В случаях возникновения побочных эффектов дозу следует уменьшить или препарат временно отменить.

Общие побочные эффекты производных сульфонилмочевины: эритропения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия, панцитопения, аллергический васкулит, угрожающая жизни печеночная недостаточность.

• сахарный диабет 1 типа (инсулинзависимый);
• диабетический кетоацидоз;
• диабетическая прекома, диабетическая кома;
• гипогликемия;
• тяжелые нарушения функции почек;
• острые состояния, которые могут приводить к изменению функции почек: дегидратация, тяжелая инфекция, шок;
• острые или хронические заболевания, сопровождающиеся гипоксией тканей: сердечная недостаточность, дыхательная недостаточность, недавно перенесенный инфаркт миокарда, шок;
• печеночная недостаточность;
• порфирия;
• беременность;
• период лактации (грудного вскармливания);
• одновременный прием миконазола;
• состояния, требующие проведения инсулинотерапии, в т.ч. инфекционные заболевания, большие хирургические вмешательства, травмы, обширные ожоги;
• хронический алкоголизм;
• острая алкогольная интоксикация;
• лактацидоз (в т.ч. в анамнезе);
• применение в течение не менее 48 ч до и в течение 48 ч после проведения радиоизотопных или рентгенологических исследований с введением йодсодержащего контрастного вещества;
• соблюдение гипокалорийной диеты (менее 1000 кал/сут);
• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• повышенная чувствительность к другим производным сульфонилмочевины.

Не рекомендуется применять препарат у пациентов старше 60 лет, выполняющих тяжелую физическую работу, что связано с повышенным риском развития лактацидоза.

С осторожностью следует применять препарат при лихорадочном синдроме, надпочечниковой недостаточности, гипофункции передней доли гипофиза, заболеваниях щитовидной железы с нарушением ее функции.

Противопоказано применение препарата Глимекомб ® при беременности. При планировании беременности, а также в случае наступления беременности в период приема препарата Глимекомб ® , его следует отменить и назначить инсулинотерапию.

Глимекомб ® противопоказан при грудном вскармливании, поскольку активные вещества способны выделяться с грудным молоком. В этом случае необходимо перейти на инсулинотерапию или прекратить грудное вскармливание.

Противопоказан при печеночной недостаточности.

Противопоказан при тяжелых нарушениях функции почек, острых состояниях, которые могут приводить к изменению функции почек: дегидратации, тяжелой инфекции, шоке.

Лечение препаратом Глимекомб ® проводят только в сочетании с низкокалорийной диетой с малым содержанием углеводов. Необходимо регулярно контролировать содержание глюкозы в крови натощак и после приема пищи, особенно в первые дни лечения препаратом.

Глимекомб ® можно назначать только пациентам, получающим регулярное питание, обязательно включающее завтрак и обеспечивающее достаточное поступление углеводов.

При назначении препарата следует учитывать, что вследствие приема производных сульфонилмочевины может развиваться гипогликемия, причем в некоторых случаях в тяжелой и продолжительной форме, требующей госпитализации и введения глюкозы в течение нескольких дней. Гипогликемия чаще развивается при низкокалорийной диете, после продолжительных или энергичных физических упражнений, после употребления алкоголя или во время приема нескольких гипогликемических препаратов одновременно. Во избежание развития гипогликемии необходим тщательный и индивидуальный подбор доз, а также представление пациенту полной информации о предлагаемом лечении. При физическом и эмоциональном перенапряжении, при изменении режима питания необходима коррекция дозы препарата Глимекомб ® .

Особенно чувствительны к действию гипогликемических препаратов лица пожилого возраста; пациенты, не получающие сбалансированного питания, с общим ослабленным состоянием; пациенты, страдающие гипофизарно-надпочечниковой недостаточностью.

Бета-адреноблокаторы, клонидин, резерпин, гуанетидин способны маскировать клинические проявления гипогликемии.

Следует предупредить пациентов о повышенном риске возникновения гипогликемии в случаях приема этанола, НПВС, при голодании.

При больших хирургических вмешательствах и травмах, обширных ожогах, инфекционных заболеваниях с лихорадочным синдромом может потребоваться отмена пероральных гипогликемических препаратов и назначения инсулинотерапии.

При лечении необходим контроль функции почек. Определение лактата в плазме следует проводить не реже 2 раз в год, а также при появлении миалгии. При развитии лактацидоза требуется прекращение лечения.

За 48 ч до хирургического вмешательства или в/в введения йодсодержащего рентгеноконтрастного средства прием препарата Глимекомб ® следует прекратить. Лечение рекомендуется возобновить через 48 ч.

На фоне терапии препаратом Глимекомб ® пациенту необходимо отказаться от употребления алкоголя и/или содержащих этанол препаратов и пищевых продуктов.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Симптомы: возможны лактацидоз (т.к. в состав препарата входит метформин), гипогликемия.

Лечение: при появлении симптомов лактацидоза следует прекратить прием препарата. Лактацидоз является состоянием, требующим неотложной медицинской помощи; лечение проводится в стационаре. Наиболее эффективным методом лечения является гемодиализ.

При гипогликемии легкой или средней тяжести глюкозу (декстрозу) или раствор сахара принимают внутрь. В случае тяжелой гипогликемии (потеря сознания) вводят в/в 40% раствор декстрозы (глюкозы) или глюкагон в/в, в/м или п/к. После восстановления сознания больному необходимо дать пищу, богатую углеводами, во избежание повторного развития гипогликемии.

Усиление гипогликемического действия препарата Глимекомб ® наблюдается при одновременном применении с ингибиторами АПФ (каптоприл, эналаприл), блокаторами гистаминовых Н₂-рецепторов (циметидин), противогрибковыми препаратами (миконазол, флуконазол), НПВС (фенилбутазон, азапропазон, оксифенбутазон), с фибратами (клофибрат, безафибрат), противотуберкулезными препаратами (этионамид), салицилатами, антикоагулянтами кумаринового ряда, анаболическими стероидами, бета-адреноблокаторами, ингибиторами МАО, сульфаниламидами длительного действия, с циклофосфамидом, хлорамфениколом, фенфлурамином, флуоксетином, гуанетидином, пентоксифиллином, тетрациклином, теофиллином, блокаторами канальцевой секреции, резерпином, бромокриптином, дизопирамидом, пиридоксином, с другими гипогликемическими препаратами (в т.ч. акарбоза, бигуаниды, инсулин), аллопуринолом, окситетрациклином.

Уменьшение гипогликемического действия препарата Глимекомб ® наблюдается при одновременном применении с барбитуратами, ГКС, адреномиметиками (эпинефрин, клонидин), противоэпилептическами препаратами (фенитоин), с блокаторами медленных кальциевых каналов, ингибиторами карбоангидразы (ацетазоламид), тиазидными диуретиками, хлорталидоном, фуросемидом, триамтереном, аспарагиназой, с баклофеном, даназолом, диазоксидом, изониазидом, с морфином, ритодрином, сальбутамолом, тербуталином, с глюкагоном, рифампицином, с гормонами щитовидной железы, солями лития, с высокими дозами никотиновой кислоты, хлорпромазином, пероральными контрацептивами и эстрогенами.

Повышает риск развития желудочковой экстрасистолии на фоне сердечных гликозидов.

Лекарственные средства, угнетающие костномозговое кроветворение, увеличивают риск миелосупрессии.

Этанол усиливает вероятность развития лактацидоза.

Метформин уменьшает C_max в плазме крови и T_1/2 фуросемида на 31 и 42.3% соответственно.

Фуросемид увеличивает C_max метформина на 22%.

Нифедипин повышает абсорбцию, увеличивает C_max в плазме крови, замедляет выведение метформина.

Катионные лекарственные средства (амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен и ванкомицин), секретирующиеся в канальцах, конкурируют за тубулярные транспортные системы и при длительной терапии способны увеличивать C_max метформина в плазме крови на 60%.

Глимекомб таблетки от сахарного диабета 2 типа

Терапия сахарного диабета — процесс длительный. Чаще всего она складывается из трех составляющих: диетическое питание, физическая активность и прием медикаментов.

На начальных этапах течения заболевания двухкомпонентную терапию, лекарственные средства добавляются к лечению, когда правильное питание и физические нагрузки не приносят должного эффекта.

Широкое распространение среди диабетиков имеет лекарственное средство “Глимекомб”.

Общие сведения

“Глимекомб” – это комбинированное средство для лечения сахарного диабета 2 типа. Два основных его составляющих – метформин и гликлазид. Первое вещество относится к бигуанидам, второе – производное сульфонилмочевины.

Его уникальность в сочетании двух самых популярных и действенных компонентов. Главное преимущество перед другими комбинированными препаратами – минимальный риск возникновения гипогликемии. Он производится российской фармацевтической компанией “Акрихин”.

Показания к применению

Лекарственное средство предназначено для пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Сначала врачами предлагается диетотерапия, а также ежедневный комплекс физических упражнений. Если, спустя определенный промежуток времени, эти меры не принесли ожидаемого эффекта, лечение дополняется медикаментами. Для начала больному прописываются однокомпонентные препараты на основе метформина. Если терапевтический эффект не наступает, показана терапия комбинированными средствами.

Форма выпуска

“Глимекомб” представляет собой таблетки кремово-белого цвета цилиндрической формы, плоские. Допускается наличие мраморного рисунка. Имеется диаметральная полоска-риска. Таблетки расфасованы в коробки по 30 или 60 штук.

Примерная стоимость упаковки 30 шт “Глимекомба” в аптеках России – от 276 рублей.

Ориентировочная стоимость упаковки 60 шт – от 524 рублей.

Состав

Каждая таблетка содержит 500 мг метформина и 40 г гликлазида. Это два основных действующих компонента. Именно такие пропорции обуславливают его высокую эффективность, а также “мягкость” действия.

Среди второстепенных составляющих: сорбитол, повидон, стеарат магния, кроскармеллоза натрия.

Благодаря отсутствию лактозы, препарат допускается к применению у людей с ее непереносимостью.

Инструкция по применению

Таблетки “Глимекомб” предназначены для перорального применения во время или сразу после еды. Это зависит от величины дозы и состояния ЖКТ пациента. На время терапии необходимо неукоснительно соблюдать правила низкоуглеводной диеты. Согласно этим правилам, ни в коем случае не следует пропускать завтрак.

Большое влияние на дозировку имеет физическая форма пациента, а также его психоэмоциональное состояние. Не допускается голод пусть даже кратковременный, и особенно употребление алкоголя.

Упаковку необходимо хранить в темном месте при температуре до 25°С. Перед покупкой лучше обратить внимание на дату изготовления и срок годности. Препарат с подходящей к концу датой годности лучше не приобретать.

Особенности применения

Из-за высокого риска развития лактоацидоза «Глимекомб» не рекомендуется пожилым людям старше 60 лет, а также пациентам, выполняющим тяжелую физическую работу.

Беременность является абсолютным противопоказанием к его использованию. Поэтому на время вынашивания ребенка, а также в период подготовки к зачатию, его необходимо заменить другими препаратами.

Кормление грудью несовместимо с приемом «Глимекомба». В таком случае перед кормящей матерью встает выбор: либо закончить лактацию и перейти на искусственное вскармливание, либо заменить сам препарат.

Применение с осторожностью возможно пациентам с заболеваниями эндокринной системы.

Терапия «Глимекомбом» разрешена диабетикам, соблюдающим все предписания низкоуглеводной диеты. Питание должно быть регулярным. Большие промежутки между приемами пищи могут спровоцировать резкое падение уровня глюкозы в крови. Также внезапную гипогликемию может вызвать прием алкоголя даже в малом количестве, а также нестероидных противовоспалительных средств.

Взаимодействие с другими препаратами

Терапевтический эффект «Глимекомба» может усиливаться и ослабляться другими медикаментами. В большинстве случаев такое влияние не критично и устраняется небольшой корректировкой дозы.

Препараты, снижающие гипогликемическую способность «Глимекомба»:

• стероидные противовоспалительные средства,
• любые гормональные препараты, в том числе контрацептивы,
• диуретики,
• лекарственные препараты, содержащие никотиновую кислоту,
• антидепрессанты.

Лекарственные средства, усиливающие гликемическую способность:

• противомикробные препараты,
• витамин В6,
• негормональные противовоспалительные средства,
• другие препараты, снижающие уровень сахара в крови, в том числе инсулин.

В любом случае, корректировку дозы «Глимекомба» может сделать только лечащий врач. От пациента требуется лишь своевременно предупредить его о тех лекарствах, которые он принимает или планирует принимать.

Побочные действия

«Глимекомб» обладает довольно большим списком побочных действий. Чтобы их влияние на организм максимально уменьшить, необходимо четко следовать правилам приема, указанным в инструкции.

«Глимекомб» переносится неплохо. Его отмена по причине непереносимости случается крайне редко.

Противопоказания

Несмотря на хорошую переносимость, у препарата есть внушительный список противопоказаний, которые нужно учитывать.

«Глимекомб» нельзя принимать пациентам, больным диабетом 1 типа. Если диабет 2 типа протекает с осложнениями, например, кома, кетоацидоз, его прием невозможен.

Отравление алкоголем, острая почечная и печеночная недостаточность, беременность и кормление грудью, диета с энергетической ценностью менее 1000 ккал – абсолютные противопоказания для терапии «Глимекомбом».

Передозировка

В случае передозировки возможно резкое снижение уровня сахара в крови. При гипогликемии легкой и средней степени тяжести больному показан пероральный прием глюкозы либо раствора сахара. При тяжелой форме применяются инфузии декстрозы и глюкагон подкожно. После того, как пациент пришел в сознание, его следует накормить высокоуглеводной едой.

Аналоги

Если по каким-то причинам пациент не может принимать «Глимекомб», его можно заменить на препараты, схожие по составу и/или фармакологическому свойству.

Однокомпонентные препараты, которые могут быть использованы в качестве альтернативы:

Стоит отметить, что ни один из перечисленных препаратов не является полным аналогом «Глимекомба».

Отзывы

Антонина, 40 лет:

Принимаю «Глимекомб» не так давно. Диета, как и терапия, только метформином, не принесла успеха. Препарат переносится хорошо. Никаких побочных действий пока что обнаружено не было.

Александра, 60 лет:

Мне препарат не подошел. После приема сахар снижался резко и сильно. Однажды, даже чуть не потеряла сознание. Вернулась к приему метформина. Врач советует попробовать «Глимекомб» снова, но в меньшей дозе.

«Глимекомб» — препарат для лечения диабета последнего поколения. Полных аналогов ему в России не производится. Он обладает мягким гипогликемическим свойством. Начинать терапию лучше с маленьких доз, постепенно увеличивая. Перед применением обязательной является консультация с лечащим врачом во избежание развития осложнений.

Глимекомб — двухкомпонентный препарат от диабета 2 типа

Глимекомб относится к группе комбинированных противодиабетических препаратов. Отличается он уникальным, не имеющим аналогов в России сочетанием активных компонентов. Лекарство содержит метформин и гликлазид. Суммарное воздействие этих веществ позволяет уменьшить тощаковую и постпрандиальную гликемию на 3 ммоль/л, не оказывая при этом воздействия на вес диабетика.

Важное преимущество Глимекомба перед самыми популярными комбинированными препаратами, содержащими метформин и глибенкламид — сниженный риск гипогликемии. Выпускает Глимекомб подмосковное предприятие Акрихин.

Показания к назначению

Производные сульфонилмочевины (ПСМ) – самые назначаемые диабетикам 2 типа лекарства после метформина. Комбинация ПСМ и метформина требуется тем больных, у которых низкоуглеводная диета, спорт и метформин не дают нужного снижения сахара. Эти вещества воздействуют на главные звенья патогенеза развитого диабета 2 типа: высокую инсулинорезистентность и недостаток инсулина, поэтому в комплексе дают наилучшие результаты. Гликлазид, компонент препарата Глимекомб, является ПСМ 2 поколения и считается одним из самых безопасных веществ в своей группе.

Таблетки Глимекомб могут быть назначены:

1. Когда прежнее лечение перестало обеспечивать хорошую компенсацию сахарного диабета.
2. Сразу после диагностики диабета, если уровень гликемии очень высок.
3. Если диабетик плохо переносит метформин в большой дозе.
4. Чтобы уменьшить количество таблеток у больных, принимающих гликлазид и метформин.
5. Диабетикам, у которых глибенкламид (Манинил и аналоги) или его сочетание с метформином (Глибомет и др.) вызывает частые легкие или непредсказуемые тяжелые гипогликемии.
6. Больным с почечной недостаточностью, которым глибенкламид запрещен.
7. При сахарном диабете, осложненном ишемической болезнью сердца. Доказано, что гликлазид не оказывает негативного влияния на миокард.

По данным исследований, уже за месяц лечения Глимекомбом глюкоза натощак снижается в среднем на 1,8 ммоль/л. При продолжении применения препарата его эффект усиливается, через 3 месяца снижение составляет уже 2,9. Трехмесячная терапия нормализовала глюкозу у половины больных с декомпенсированным сахарным диабетом, при этом доза не превышала 4 таблеток в сутки. Увеличения веса и тяжелых гипогликемий, потребовавших госпитализации, при приеме этого лекарства зафиксировано не было.

Фармакология Глимекомба

Комбинация ПСМ и метформина считается традиционной. Несмотря на появление новых сахароснижающих средств и международные диабетические ассоциации, и Минздрав РФ продолжают рекомендовать это сочетание как наиболее рациональное. Препарат Глимекомб удобен в применении и доступен по цене. Его компоненты одновременно и эффективны, и безопасны.

Гликлазид при 2 типе диабета стимулирует производство собственного инсулина, причем работать начинает в первой фазе его секреции, когда сахар только поступил в кровь. Такое действие позволяет быстро снизить гликемию после еды, препроводив глюкозу в периферические ткани. Гликлазид предотвращает развитие ангиопатии: препятствует тромбообразованию, улучшает микроциркуляцию и состояние стенок сосудов. Доказано положительное влияние гликлазида на течение ретинопатии и нефропатии. Таблетки Глимекомб практически не приводят к избытку инсулина в крови, поэтому не вызывают прироста веса. Также инструкцией отмечена способность гликлазида улучшать чувствительность к инсулину, однако в этом деле ему далеко до метформина, признанного лидера в борьбе с инсулинорезистентностью.

Метформин – единственный препарат, который рекомендован всем диабетикам 2 типа без исключений. Он стимулирует процесс перехода глюкозы из сосудов в клетки, угнетает образование глюкозы печенью, задерживает ее всасывание из кишечника. Препарат успешно борется с нарушениями липидного обмена, которые характерны для 2 типа болезни. Благодаря многочисленным положительным отзывам диабетиков метформин применяется для похудения. Он не вызывает гипогликемий, при использовании в соответствии с инструкцией полностью безопасен. Недостатком этого компонента Глимекомба является высокая частота нежелательных воздействий на ЖКТ.

Фармакокинетика составляющих препарата:

2 часа при применении натощак;

2,5 часа, если принимать лекарство одновременно с едой, как советует инструкция.

Дозировка

Препарат Глимекомб имеет единственный вариант дозировки – 40+500, в таблетке 40 мг гликлазида, 500 мг метформина. Для получения половинной дозы таблетку можно делить, на ней предусмотрена риска.

Если диабетик раньше не принимал метформин, стартовой дозой считается 1 таблетка. Следующие 2 недели повышать ее нежелательно, таким образом можно снизить риск неприятных ощущений в органах пищеварения. Больным, которые знакомы с метформином и хорошо его переносят, можно сразу назначить до 3 таблеток Глимекомба. Нужную дозировку устанавливает врач, учитывая уровень гликемии пациента и другие принимаемые им лекарства.

Если стартовая доза не дает нужного эффекта, ее поэтапно увеличивают. Чтобы не допустить гипогликемии, промежуток между коррекциями дозы должен быть не менее недели. Разрешенный максимум – 5 таблеток. Если в этой дозировке Глимекомб не обеспечивает компенсации сахарного диабета, пациенту назначают еще один сахароснижающий препарат.

Если у больного установлена высокая инсулинорезистентность, Глимекомб при сахарном диабете можно пить вместе с метформином. Количество таблеток в этом случае рассчитывают так, чтобы общая доза метформина не превышала 3000 мг.

Правила приема препарата Глимекомб

Чтобы улучшить переносимость метформина и предотвратить резкое падение сахара, таблетки Глимекомб пьют одновременно с едой или сразу после нее. Пища должна быть хорошо сбалансирована и обязательно содержать углеводы, желательно трудноусваиваемые. Судя по отзывам, до 15% диабетиков считают, что прием Глимекомба и других сахароснижающих препаратов избавляет их от необходимости соблюдать диету. В результате они принимают повышенные дозировки лекарств, что увеличивает их побочные действия и стоимость лечения, жалуются на скачущий сахар, раньше сталкиваются с осложнениями диабета.

Сейчас ни один таблетированный препарат от сахарного диабета не способен заменить диету. При 2 типе заболевания показано питание без быстрых углеводов, с ограничением медленных углеводов, а часто и со сниженной калорийностью – диета при диабете 2 типа. Схема лечения в обязательном порядке включает нормализацию веса и повышение активности.

Чтобы обеспечить равномерное действие Глимекомба в течение суток, назначенную дозировку делят на 2 приема – утренний и вечерний. По отзывам, лучшие результаты лечения наблюдаются у больных, которые принимают лекарство трижды (после каждой еды), несмотря на то, что инструкция по применению не предусматривает такого варианта.

Побочные эффекты

Большую часть побочных действий можно ослабить, если соблюдать правила приема и увеличения дозы из инструкции. Отмена Глимекомба по причине непереносимости требуется довольно редко.

Противопоказания к использованию

Когда Глимекомб пить нельзя:

• диабет 1 типа;
• гипогликемия. Лекарство нельзя пить, пока сахар крови не вырастет до нормы;
• острые осложнения диабета, тяжелые болезни и травмы, требующие инсулинотерапии. Случай лактоацидоза в прошлом;
• беременность, грудное вскармливание;
• рентген с йодсодержащими контрастными веществами;
• непереносимость любого из компонентов лекарства;
• почечная, печеночная недостаточность, гипоксия и заболевания, которые с высокой вероятностью могут вызвать эти нарушения;
• алкоголизм, однократные высокие дозы спиртного.

У пациентов с гормональными заболеваниями, пожилых диабетиков с длительными интенсивными нагрузками риск побочных действий повышен, поэтому при приеме Глимекомба им стоит быть особенно внимательным к своему здоровью.

Совместимость с другими препаратами

Действие Глимекомба может усиливаться либо ослабляться при приеме с другими препаратами. Список лекарственного взаимодействия довольно большой, но чаще всего изменение эффективности не является критичным и может быть легко откорректировано сменой дозировки.

Какими аналогами заменить

Полных аналогов, зарегистрированных в РФ, Глимекомб не имеет. Если препарата нет в аптеке, заменить его могут два лекарства с теми же действующими веществами:

1. Метформин содержится в оригинальном Глюкофаже производства Франции, немецком Сиофоре, российских Метформине, Мерифатине, Глиформине. Все они имеют дозировку 500 мг. Для диабетиков с плохой переносимостью метформина предпочтительна модифицированная форма лекарства, которая обеспечивает равномерное поступление вещества в кровь и значительно снижает риск побочных эффектов. Это препараты Метформин Лонг Канон, Метформин МВ, Форметин Лонг и другие.
2. Гликлазид – также очень популярное сахароснижающее средство. Вещество входит в состав российского Глидиаба и Диабефарма. Модифицированный Гликлазид в настоящее время считается предпочтительной формой. Его применение позволяет уменьшить частоту и тяжесть гипогликемий. Содержится модифицированный гликлазид в препаратах Диабефарм МВ, Диабетон МВ, Гликлазид МВ, Диабеталонг и др. При покупке нужно обращать внимание на дозировку, возможно, таблетку придется делить пополам.

На российском рынке немало групповых аналогов Глимекомба. Большая их часть – сочетание метформина с глибенкламидом. Эти лекарства менее безопасны, чем Глимекомб, так как чаще вызывают гипогликемию. Хорошей заменой Глимекомба является Амарил (метформин+глимепирид). В настоящее время это самый современный двухкомпонентный препарат с ПСМ.

Цена пачки 60 таблеток Глимекомба — от 459 до 543 рублей. Гликлазид и метформин от того же производителя обойдутся в 187 руб. за ту же дозу (60 таблеток Глидиаб 80 мг стоят 130 руб., 60 табл. Глиформин 500 мг – 122 руб.). Цена комбинации оригинальных препаратов гликлазида и метформина (Глюкофаж + Диабетон) – около 750 рублей, причем оба действующих вещества находятся в модифицированной форме.

Источники:

http://yandex.ru/health/pills/product/glimekomb-23412
http://diabetsahar.ru/preparaty/glimekomb-tabletki-ot-saharnogo-diabeta-2-tipa.html
http://diabetiya.ru/lechimsya/preparaty/glimekomb-instrukciya.html