Флуоксетин-канон – отзывы, инструкция
Флуоксетин-канон – отзывы, инструкция
Флуоксетин-Канон
Внимание! Этот препарат может особенно нежелательно взаимодействовать с алкоголем! Подробнее.
Показания к применению
Депрессия, булимический невроз, обсессивно-компульсивные расстройства, предменструальная дисфория.
Возможные аналоги (заменители)
Действующее вещество, группа
Лекарственная форма
Противопоказания
Гиперчувствительность, одновременный прием ингибиторов МАО (и в течение 14 дней после их отмены), тиоридазина (и в течение 5 нед после отмены флуоксетина), пимозида, беременность, период лактации, возраст до 18 лет.
Как применять: дозировка и курс лечения
Внутрь, при депрессии начальная доза – 20 мг/сут 1 раз, утром; при необходимости еженедельно дозу увеличивают на 20 мг/сут. Максимальная суточная доза – 80 мг в 2-3 приема.
При булимии и для пожилых пациентов – 60 мг в 3 приема, при навязчивых состояниях – 20-60 мг/сут. Поддерживающая терапия – 20 мг/сут. Курс лечения – 3-4 нед.
Фармакологическое действие
Антидепрессивное средство, селективный ингибитор обратного захвата серотонина.
Улучшает настроение, снижает напряженность, тревожность и чувство страха, устраняет дисфорию. Не вызывает ортостатической гипотензии, седативного эффекта, некардиотоксичен.
Стойкий клинический эффект наступает через 1-2 нед лечения.
Побочные действия
Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, сонливость или бессонница, вялость, повышенная утомляемость, астения, тремор, ажитация, тревожность, суицидальная наклонность (свойственная больным с депрессивными расстройствами), мания или гипомания.
Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, сухость слизистой оболочки полости рта или гиперсаливация, тошнота, диарея.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, миалгия, артралгия, лихорадка.
Со стороны мочеполовой системы: недержание или задержка мочи, дисменорея, вагинит, снижение либидо, нарушение половой функции у мужчин (замедление эякуляции).
Прочие: повышенное потоотделение, тахикардия, нарушение остроты зрения, похудание, системные нарушения со стороны легких, почек или печени, васкулиты.
Особые указания
При лечении больных с дефицитом массы тела следует учитывать анорексигенные эффекты (возможна прогрессирующая потеря массы тела).
У больных сахарным диабетом назначение флуоксетина повышает риск развития гипогликемии и гипергликемии – при его отмене. В связи с этим доза инсулина и/или любых др. гипогликемических ЛС, применяемых внутрь, должна быть скорректирована. До наступления значительного улучшения в лечении больные должны находиться под наблюдением врача.
Во время лечения следует воздерживаться от приема этанола и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психических и двигательных реакций.
Интервал между окончанием терапии ингибиторами МАО и началом лечения флуоксетином должен составлять как минимум 14 дней; между окончанием лечения флуоксетином и началом терапии ингибиторами МАО – не менее 5 нед.
При заболеваниях печени и в пожилом возрасте лечение следует начинать с 1/2 дозы.
Взаимодействие
Усиливает эффекты алпразолама, диазепама, этанола и гипогликемических ЛС.
Повышает в плазме концентрацию фенитоина, трициклических антидепрессантов, мапротилина, тразодона в 2 раза (необходимо на 50% снижать дозу трициклических антидепрессантов при одновременном применении).
Возможно повышение концентрации Li+ – риск развития токсических эффектов Li+. Эти ЛС следует применять одновременно с осторожностью, рекомендуется частое определение концентрации Li+ в сыворотке крови.
На фоне проведения электросудорожной терапии возможно развитие продолжительных эпилептических припадков.
Триптофан усиливает серотонинергические свойства флуоксетина (усиление ажитации, двигательного беспокойства, нарушений со стороны ЖКТ).
Ингибиторы МАО повышают риск развития серотонинового синдрома (гипертермия, озноб, повышенное потоотделение, миоклонус, гиперрефлексия, тремор, диарея, нарушения координации движений, вегетативная лабильность, возбуждение, бред и кома).
ЛС, оказывающие угнетающее влияние на ЦНС, повышают риск развития побочных эффектов и усиления угнетающего действия на ЦНС.
При одновременном применении с ЛС, обладающими высокой степенью связывания с белками, возможно повышение концентрации в плазме свободных (несвязанных) ЛС, вследствие их вытеснения из связи с белком, и повышение риска развития неблагоприятных эффектов.
Вопросы, ответы, отзывы по препарату Флуоксетин-Канон
Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.
ФЛУОКСЕТИН-КАНОН
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (5) – пачки картонные.
15 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
15 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.
15 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.
Антидепрессант, производное пропиламина. Механизм действия связан с избирательной блокадой обратного нейронального захвата серотонина в ЦНС. Флуоксетин является слабым антагонистом холино-, адрено- и гистаминовых рецепторов. В отличие от большинства антидепрессантов, флуоксетин, по-видимому, не вызывает снижения функциональной активности постсинаптических β-адренорецепторов. Способствует улучшению настроения, уменьшает чувство страха и напряжения, устраняет дисфорию. Не вызывает седативного эффекта. При приеме в средних терапевтических дозах практически не влияет на функции сердечно-сосудистой и других систем.
Всасывается из ЖКТ. Слабо метаболизируется при “первом прохождении” через печень. Прием пищи не влияет на степень всасывания, хотя может замедлять его скорость. Cmax в плазме достигается через 6-8 ч. Css в плазме достигается только после непрерывного приема в течение нескольких недель. Связывание с белками 94.5%. Легко проникает через ГЭБ. Метаболизируется в печени путем деметилирования с образованием основного активного метаболита норфлуоксетина.
T1/2 флуоксетина составляет 2-3 дня, норфлуоксетина – 7-9 дней. Выводится почками 80% и через кишечник – около 15%.
Начальная доза – 20 мг 1 раз/сут в первой половине дня; при необходимости доза может быть увеличена через 3-4 нед. Частота приема – 2-3 раза/сут.
Максимальная суточная доза при приеме внутрь для взрослых составляет 80 мг.
Со стороны ЦНС: возможны состояние тревоги, тремор, нервозность, сонливость, головная боль, нарушения сна.
Со стороны пищеварительной системы: возможны диарея, тошнота.
Со стороны обмена веществ: возможны усиление потоотделения, гипогликемия, гипонатриемия (особенно у пациентов пожилого возраста и при гиповолемии).
Со стороны репродуктивной системы: снижение либидо.
Аллергические реакции: возможны кожная сыпь, зуд.
Прочие: боли в суставах и мышцах, затрудненное дыхание, повышение температуры тела.
При одновременном применении с лекарственными средствами, оказывающими угнетающее влияние на ЦНС, с этанолом возможно значительное усиление угнетающего действия на ЦНС, а также повышение вероятности развития судорог.
При одновременном применении с ингибиторами МАО, фуразолидоном, прокарбазином, триптофаном возможно развитие серотонинового синдрома (спутанность сознания, гипоманиакальное состояние, двигательное беспокойство, ажитация, судороги, дизартрия, гипертонический криз, озноб, тремор, тошнота, рвота, диарея).
При одновременном применении флуоксетин угнетает метаболизм трициклических и тетрациклических антидепрессантов, тразодона, карбамазепина, диазепама, метопролола, терфенадина, фенитоина, что приводит к увеличению их концентрации в сыворотке крови, усилению их терапевтического и побочного действия.
При одновременном применении возможно угнетение биотрансформации препаратов, метаболизирующихся при участии изофермента CYP2D6.
При одновременном применении с гипогликемическими средствами возможно усиление их действия.
Имеются сообщения об усилении эффектов варфарина при его одновременном применении с флуоксетином.
При одновременном применении с галоперидолом, флуфеназином, мапротилином, метоклопрамидом, перфеназином, перициазином, пимозидом, рисперидоном, сульпиридом, трифлуоперазином описаны случаи развития экстрапирамидных симптомов и дистонии; с декстрометорфаном – описан случай развития галлюцинаций; с дигоксином – случай повышения концентрации дигоксина в плазме крови.
При одновременном применении с солями лития возможно повышение или уменьшение концентрации лития в плазме крови.
При одновременном применении возможно увеличение концентрации имипрамина или дезипрамина в плазме крови в 2-10 раз (может сохраняться в течение 3 недель после отмены флуоксетина).
При одновременном применении с пропофолом описан случай, при котором наблюдались спонтанные движения; с фенилпропаноламином – описан случай, при котором наблюдались головокружение, уменьшение массы тела, гиперактивность.
При одновременном применении возможно усиление эффектов флекаинида, мексилетина, пропафенона, тиоридазина, зуклопентиксола.
С особой осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции печени и почек, при эпилептических припадках в анамнезе, сердечно-сосудистых заболеваниях.
У пациентов с сахарным диабетом возможно изменение уровня глюкозы в крови, что требует коррекции режима дозирования гипогликемических препаратов. При применении у ослабленных больных при приеме флуоксетина возрастает вероятность развития эпилептических припадков.
При одновременном применении флуоксетина и электросудорожной терапии возможно развитие продолжительных эпилептических припадков.
Флуоксетин можно применять не ранее чем через 14 дней после отмены ингибиторов МАО. Период после отмены флуоксетина до начала терапии ингибиторами МАО должен составлять не менее 5 нед.
Пациентам пожилого возраста требуется коррекция режима дозирования.
Безопасность применения флуоксетина у детей не установлена.
В период лечения не допускать употребления алкоголя.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения следует воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстрых психомоторных реакций.
Флуоксетин-Канон
Инструкция по применению
Фармакологические свойства
Препарат действует на центральную нервную систему и используется для лечения депрессивных расстройств настроения по различным причинам. Он используется для избавления симптомов депрессии, тревоги из-за депрессии, обсессивно-компульсивных расстройств нервной системы, булимии. Согласно классификации DSM III, очень положительные результаты были получены у пациентов, которые столкнулись с диагнозом большой депрессии.
Состав и форма выпуска
Антидепрессант производят в двух видах с дозой активного вещества по 10, и 20 мг. 10 мг бело-голубые капсулы фасуют по 10 или 15 капсул в контурную ячейковую пластинку. 20 мг капсулы отличаются от меньшей дозировки более темным цветом колпачка: вместо голубого здесь используется синий. Блистеры вместе с инструкцией по применению фасуют в картонную коробку.
Показания к применению
Флуоксетин-Канон используется для облегчения симптомов и комплексной терапии психических болезней. Главным показанием к использованию лекарства является наличие таких заболеваний: депрессия, обсессивно-компульсивное расстройство, булимия, предменструальное расстройство.
Побочные эффекты
Целесообразность использования препарата вызывает споры в медицинских кругах. Флуоксетин может вызывать значительную потерю веса, особенно у людей с депрессией при нормальном весе. Клинические исследования показали, что до 1% пациентов, получавших флуцетин, имели гипоманию или манию. Использование антидепрессантов у детей и молодых людей в возрасте до 24 лет, вероятно, увеличит суицидальные мысли или поведение. Употребление капсул провоцирует возникновение состояния тревоги, появление нервозности, головокружения, усталости или астении. Могут появиться тремор, потливость, анорексия и желудочно-кишечные расстройства, такие как диарея. Нервная система реагирует на действие Флуоксетина-Канон головной болью, нервозностью, бессонницей, головокружением, беспокойством, дрожью, усталостью, снижением либидо. Пищеварительная система может отозваться тошнотой, диареей, анорексией, запором, болями в животе, рвотой, изменением восприятия вкусовых рецепторов. На коже проявляются такие эффекты как потение, сыпь, зуд. Общие сведения: астения, вирусная инфекция, боль в ногах, нарушение зрения, лихорадка. Дыхательная система: инфекция верхних дыхательных путей, фарингит, заложенность носа, гриппоподобный синдром. Урогенитальная система: половая дисфункция, частые позывы к мочеиспусканию.
Противопоказания
Возраст пациентов до 18 лет является прямым противопоказанием к использованию Флуоксетина-Канон. Из более 6000 пациентов, получавших флуоксетин, у 12 пациентов наблюдались судороги. Флуоксетин-Канон следует использовать с осторожностью у пациентов с историей судорог. В начале терапии следует внимательно следить за пациентами с высокой склонностью к суициду; доза, указанная в рецепте, должна быть сведена к минимуму, чтобы уменьшить вероятность чрезмерной тревожности. Изменения в дозе отражаются в плазме только через несколько недель. Безвредность влияния Флуоксетина-Канон на здоровье пациентов с инфарктом миокарда или при наличии других заболеваний сердца не исследовалась. Печеночная недостаточность порция медикамента должна быть снижена у больных с циррозом печени. Флуоксетин может влиять на гликемический контроль, количество антидиабетического агента должно корректироваться у пациентов с сахарным диабетом, получавших антидепрессант. У некоторых пациентов, использующих препарат, наблюдается гипонатриемия. Связь с Флуоксетином-Канон точно неизвестна, но некоторые пациенты в лечении сообщили о измененной функции тромбоцитов, или аномальных результатах в лабораторных тестах. Пациентам следует предупредить об управлении автомобилем и опасным оборудованием, поскольку психоактивные медицинские средства могут влиять на мышление, принятие решений и двигательные навыки.
Способ и особенности применения
Стандартная порция медикамента составляет 20 мг в сутки и может употребляться утром. Поглощение капсулы может быть совместно с пищей, но никаких изменений не наблюдается в общем поглощенном количестве. Его можно принимать натощак или на полный желудок, во время еды. Действие препарата не пострадает. Как и в случае с другими антидепрессантами, эффект от использования препарата достигается после терапии продолжительностью 4 недели или дольше. Дозировки 20 мг в день обычно достаточно, хотя при кровотечениях количество необходимого лекарства увеличивается до 80 мг в день. Рекомендуется, чтобы порции, превышающие 20 мг, были разделены на 2 приема утром ив обед и не превышали 80 мг в сутки. Наибольшее допустимое количество лекарства для приема внутрь составляет 80 мг в сутки для взрослых.
Применение при беременности
Капсулы Флуоксетина-Канон не должны использоваться без необходимости у беременных женщин, потому что их безопасность не доказана. Надежность и полезность для детей не доказана. Использование препарата у пожилых пациентов не проводилось систематически.
Совместимость с алкоголем
Многие антидепрессанты увеличивают индуцированную алкоголем депрессию ЦНС. По этой причине не рекомендуется использовать Флуоксетин-Канон с алкоголем, как и с другими психоактивными средствами.
Взаимодействие с другими лекарствами
Флуоксетин не следует вводить с ингибиторами МАО. Использование с триптофаном может привести к агитации, беспокойству и расстройствам в работе желудочно-кишечного тракта. Совместное введение Флуоксетина-Канон с литием может возбудить нестабильность уровня лития. Было показано, что его употребление с другими психотропными лекарственными средствами ингибирует ранее стабильные уровни этих агентов в крови. Следует проявлять осмотрительность при синхронном использовании препаратов с высоким содержанием белка с флуоксетином.
Передозировка
При условии соблюдения предписаний, которые устанавливает инструкция по использованию, достичь состояния передозировки невозможно. Строго запрещено самостоятельно корректировать схему излечения. Если случилось намеренное или непреднамеренное превышение допустимого количества употребления таблеток, обязательно обратитесь к врачу. Симптомами передозировки является усиление известных побочных эффектов. Обязательно обратитесь к врачу при возникновении:
- тошноты с рвотой;
- беспокойства;
- возбужденного состояния;
- судорог;
- эпилептических припадков.
Впоследствии передозировки флуоксетином было официально зарегистрировано два летальных случая. Тогда пациенты параллельно принимали Кодеин, Темазепам и Мапротилин. Врачебная практика не знает антидота. Поэтому с появлением первых симптомов превышения безопасной порции пациенту нужно срочно сделать промывание желудка и дать ему принять сильнодействующие сорбенты. По опыту медицинской практики, признается безрезультатность переливания крови и гемодиализа, приема мочегонных препаратов. После употребления сорбентов пациенту нужно осуществлять только поддерживающую симптоматическую терапию.
Источники:
http://www.webapteka.ru/drugbase/name18271.html
http://health.mail.ru/drug/fluoxetinekanon/
http://wer.ru/opisanie/fluoksetin_kanon/
