Флуконазол — отзывы, инструкция

Флуконазол — инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (капсулы и таблетки 50 мг, 100 мг и 150 мг) препарата для лечения молочницы, кандидоза и других микозов у взрослых, детей и при беременности

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Флуконазол. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Флуконазола в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Флуконазола при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения молочницы, кандидоза и других форм микозов у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Что это за лекарство

Флуконазол — это один из самых часто используемых и распространенных препаратов во всем мире. Вещество появилось на рынке в 1990 году в США. За короткое время препарат опередил предшественников по продажам, потому что имел более щадящее влияние на организм человека, а по силе действия не уступал подобным средствам. Основным критерием для назначения есть наличие грибковой инфекции. Второе место занимает профилактическое назначения, которое применяют при наличии факторов, способствующих заражению. Это происходит при иммунодефицитах, длительном антибактериальном лечении, а также после проведения химиотерапии.

Группа препарата

Флуконазол — это противогрибковое средство из группы триазолов.

Международное непатентованное название или МНН — Флуконазол.

Название на латыни — Fluconazole.

Компании-производители выпускают его под такими торговыми названиями: Флуконазол, Флуконорм, Флюкостат, Фуцис, Дифлузол, Микомакс и другие.

Состав

Действие препарата обусловлено наличием основного составляющего — флуконазола.

Лактоза моногидрат, крахмал, диоксид кремния коллоидного, магний стеарат и натрий лаурилсульфат также могут присутствовать в составе препарата. Форма выпуска влияет на количество и наличие дополнительных включений.

Механизм действия и свойства

Характеристика описываемого средства. Флуконазол принадлежит к системным противогрибковым препаратам, занимая свою нишу в группе триазолов. Это порошок белого цвета, что имеет микрокристаллическое строение. Не имеет никакого запаха, зато очень выраженный горьковатый вкус. Практически не растворяется в обычной воде, зато отлично растворим в ацетоне и метаноле.

Фармакология. Спецификой работы данного средства есть уничтожение микозных колоний. Флуконазол действует в большей мере на клеточную оболочку (а именно, эргостерол), увеличивая ее проницательность, что в свою очередь ведет к остановке размножения. Препарат не влияет на образование половых гормонов мужчин, не снижает потенцию при долгом лечении. Наиболее высокая активность замечена к Candidaalbicans, Candidaglabrata, Candidaparapsilosis, Candidatropicalis, а также Cryptococcusneoformans.

Фармакокинетика. Средство, попадая в пищеварительный тракт, быстро расщепляется и транспортируется в кровь, а потом по органам и системам. На скорость действия и эффективность вещества оказывает влияние концентрационная нагрузка на организм. Около 90% от всего количества флуконазола попадает в кровь. Насыщенность плазмы данным веществом доходит до максимума через 4-5 дней регулярного употребления. При нанесении ударной дозы в первые сутки этот процесс можно значительно ускорить. Флуконазол имеет способность быстро транспортироваться в жидкие среды человеческого организма (женское молоко, ликвор, слюну, секрет влагалища и даже сперму мужчины), где его удельный вес такой же, как и в плазме.

Чем выводится и через сколько начинает действовать препарат?

Эффект наступает через 1-2 часа после перорально приема и примерно через 40 минут после внутривенного. Это только начало работы, а клинические показатели улучшаются, как правило, позже. Исчезновение симптомов заболевания зависит от распространения патогенных грибов. При длительном и хроническом течении болезни требуется продолжительный прием противогрибкового средства, схему которого подбирает лечащий врач индивидуально.

Влияние на печень обусловлено способностью блокировать действие изофермента CYP2C9. Таким образом, при длительном приеме он вызывает гепатотоксичность. Препарат может спровоцировать холестаз, гепатит и острую печеночную недостаточность. После отмены данного средства лабораторные показатели печени улучшаются.

Экскреция вещества происходит через выделительную систему человека в неизмененной форме. От функционирования почек зависит скорость выведения препарата. Влияние на почки будет наблюдаться только при частом и длительном употреблении лекарства, в этих случаях необходимо регулярно проводить лабораторные исследования.

Показания

Что лечит препарат и для чего нужен? Этот вопрос задает себе человек, который получает рецепт на приобретение данного средства.

Основными показаниями к применению являются:

  • Кандидоз половых органов при неэффективности местного лечения, а также в комбинации с ним.
  • Наличие патогенных грибов на внутренней слизистой оболочке пищеварительного тракта, а также бронхолегочный кандидоз.
  • Поражения кожи с наличием на ее поверхности патогенных грибных колоний. Польза препарата выявлена при микозах стоп, паховых впадин и других участков тела.
  • Генерализированный кандидоз, который возник вследствие употребления иммунодепрессивных средств или цитотоксических препаратов.
  • Менингит, вызванный грибком.
  • Профилактическое применение.

Зачем назначают при криптококкозе? Потому что Флуконазол за несколько часов проникает в спинномозговую жидкость и инактивирует развитие грибов.

От чего помогает препарат при отсутствии микозных поражений? Препарат назначают тем больным, у которых снижена реактивность иммунной системы и возрастают шансы инфицироваться. Для предупреждения этого нужно принимать минимальную поддерживающую дозу весь курс лечения.

Формы выпуска

Выделяют такие лекарственные формы данного препарата:

  • Таблетки. Имеют такие дозы: 0,05 г,0,1 г и 0,15 г.
  • Капсулы. В составе также 0,05, 0,1 или 0,15 г флуконазола.
  • Порошок для создания суспензий. Включает в себя 50 мг/5 мл или 200 мг/5 мл действующего вещества.
  • Раствор для в/в введения 0,2% по 50 и 100 мл во флаконе.
  • Вагинальные свечи (используют в гинекологии).

Каждая из форм выпуска имеет свою нишу на фармацевтическом рынке. Например, что лучше таблетки или капсулы? Безусловно, капсулы. Они имеют оболочку, которое защищает лекарство в момент прохождения по пищеварительному тракту. Но себестоимость производства капсул выше, чем таблеток, поэтому и они находят своего покупателя.

Порошок для приготовления суспензий предназначен для больных, которые не могут проглотить твёрдую субстанцию.

Вагинальные свечи имеют только местное применение.

Раствор для внутривенного введения используется весьма редко (чаще в урологии), ведь пероральные формы аналогичны по действию инъекционным.

Инструкция по применению

Доза препарата зависит от расположения и охвата патологического процесса. Дозировка для взрослых и детей весом более 50 кг имеет определенные нормы.

Вагинальный кандидоз: 150 мг вещества однократно.

Кандидоз слизистой оболочки ротовой полости, а также при переходе на глотку: по 0,05 г в сутки на протяжении 1-2 недели, иногда продлевают до месяца.

Грибковые поражения кожных покровов тела, стоп и паховой области: 0,15 г в неделю или 0,05 г в сутки, длительность применения колеблется от 4 до 6 недель.

При онихомикозе препарат используют до восстановления ногтевой пластинки (6-12 месяцев) в дозе 150 мг в неделю.

Криптококковый менингит: 0,4 г однократно в первые сутки, а потом 0,2-0,4 г за сутки, длительность использования до 2 месяцев.

Профилактическое лечение применяют при возможности инфицирования лиц с ослабленным иммунитетом (доза не превышает 0,4 г).

Метод поступления и дозировка для детей старше 16 лет устанавливается индивидуально, но не должна быть выше максимальной суточной дозы в 0,4 г.

Это краткая аннотация, которая отвечает на вопрос: «Как принимать или колоть Флуконазол?», но точную схему приема может определить только лечащий врач.

Побочное действие

Пищеварительный тракт: схваткообразная боль в животе, нарушения стула и рвота. При длительном применении возможно изменение в работе печени.

Нервная система: головокружение, потеря сознания, судорожные припадки (встречаются редко).

Сердечнососудистая система: отклонения от нормы при выполнении Эхокардиографии (увеличение интервала QT, аритмии).

Формула крови: агранулоцитоз, снижение уровня лейкоцитов, тромбоцитов.

Аллергические проявления: умеренные высыпания на коже, редко — опасные для жизни реакции (синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, анафилактические состояния).

Противопоказания

Препарат нельзя принимать при непереносимости отдельных компонентов, а также одновременно использовать со средствами, которые увеличивают интервал QT и взаимодействуют с изоферментом CYP3A4.

Применение у детей

Средство назначают за показаниями с самого рождения. Капсулы и таблетки не применяют у детей до пяти лет. Дозу подбирают, руководствуясь лечебным протоколом.

Применение при беременности и кормлении грудью

Флуконазол имеет токсичное влияние на плод и поступает в грудное молоко, поэтому его не стоит применять беременным и кормящим матерям. Исключением может быть только угроза жизни в связи с грибковым инфицированием.

Применение у пожилых

Дозировка для пенсионеров не меняется, если у пожилого человека нет проблем с функционированием печени и почек.

Управление автомобилем и другими механизмами

При отсутствии побочных явлений ограничений нет.

Нужен ли рецепт

Средство относится к рецептурным препаратам.

Совместимость с другими лекарствами

Флуконазол имеет лекарственное взаимодействие со многими средствами. Если больной принимает цизаприд, гидрохлоротиазид, рифампицин, галофантрин, метадон, флувастатин, варфарин, фенитоин, бензодиазепин, циклоспорин, преднизолон и любые другие препараты, то ему следует обсудить с врачом вопрос об изменении дозы или отмены одного из средств.

Совместимость с алкоголем

Флуконазол запрещено комбинировать с алкоголем. Последствиями такой совместимости может быть токсическое поражение почек и печени.

Аналоги лекарственного препарата Флуконазол

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Веро Флуконазол;
  • Дисорел Сановель;
  • Дифлазон;
  • Дифлюкан;
  • Майконил;
  • Медофлюкон;
  • Микомакс;
  • Микосист;
  • Микофлюкан;
  • Нофунг;
  • Проканазол;
  • Фангифлю;
  • Флукозан;
  • Флукозид;
  • Флукомабол;
  • Флукомицид СЕДИКО;
  • Флуконазол Гексал;
  • Флуконазол Тева;
  • Флуконорм;
  • Флукорал;
  • Флюкорем;
  • Флюкостат;
  • Форкан;
  • Фунголон;
  • Цискан.

Отзывы о препарате Флуконазол

Капсулы, Salutas Pharma

Показания к применению

Отзывы

При диспазия слабая помогает? У меня инфекция не проходит.Эрозия шейки матки

Обсуждение препарата Флуконазол в записях мам

Вот нашла: почитайте и попробуйте флуконазол-круче него только звёзды и он недорогой,я им только смогла вылечиться и знаю что его детям назначают.Надо его принимать и полость рта обрабатывать.А после воспользуйтесь иммуномодуклятором-полиоксидоний в свечах. Пораженные участки очищаются стерильным ватным шариком, смоченным в водном растворе марганцово-кислого калия (бледно-розовый раствор), 0,25%-ным водным раствором буры, 2%-ным водным раствором соды (на 1 ст.

. ется при кандидозах и различных грибковых инфекциях. Несмотря на то, что в инструкции применение флюконазола при кормлении грудью не рекомендуется (цитата: «поскольку концентрация флуконазола в молоке и в плазме одинакова, применять препарат в период лактации противопоказано»), по международным справочникам действия лекраств флюконазол считается полностью совместимым с грудным вскармливанием. После приема 200 мг Флуконазола количество лекарства, которое попадет в мамино молоко, будет совсем небольшим и в целом значительно меньшим, чем доза, одобренная для лечения новорожденных грудничков. Сцеживаться, прерывать ГВ, а тем более переводить ребенка на смесь при приеме флюк.

. более сами врачи прописывают дорогие препараты,хотя есть более дешевые аналоги и помогают нечем не хуже, взять тот дюфалак от молочницы,которые больше 300 рэ стоит, а есть аналог флуконазол руб 50 ему цена,теже свойства. Приходишь,везде у них в кабинете рекламные проспекты препаратов. У нас в ЖК одно время всем Элевит агитировали,видимо в рекламных целях,а мне от него хреново было и тошнило,я купила Витрум пренатал и принимала всю беременность и гв и отлично эти витамины пошли, даж чувствовала себя прекрасно никаки.

. ь он не должен. по поводу того, поможет ли — гарантий никаких. Потому что при б. бывает так, что молочница несмотря ни на что возвращается. по-хорошему она лечится таблетками типа флуконазола, но беременным он строго противопоказан, как и другие таблетки от кандидоза. в принципе, если сильно не беспокоит и дискомфорта нет, то можете рассмотреть вариант оставить пока ее в покое. Многие врачи считают, что лечить молочницу бесполезно беременным. а перед родами все равно будете делать санацию (очищать родовые пути от всяких вреднях бактерий-грибков, чтобы дите не заразилось в процессе родов). Вам какую дозировку назначили и какую длите.

Я как только чувствую, что начинается, сразу выпиваю Флуконазол, помогает. Но вот один раз ни чем вылечить не могла, помог только курс Макмирор (свечи+таблетки).

Закупите флуконазол, рассчитайте сами — 1 капсулу надо выпивать с первого дня лечения и до конца, каждые ДВА дня. Это, чтобы молочница не вылезла.первые 3 дня убивается инфекция:- трихопол (по 2 табл. 3 раза в день, именно во время еды, иначе будет дико тошнить)затем приступаете к уничтожению самой инфекции — 10 дней:- вильпрофен (по хорошему по 1 табл. 2 раза в день) но я пила по одной, потому что стоил он тогда 1500 и я пожадничала))Вот и все) Не забывайте, что с этими лекарствами никакого взаимодейств.

Пила флуконазол ничего не помог! Очень помогают вагинальные таблетки гиналгин! Только ими и спасаюсь, когда эта зараза проявляется!!

. Кто знает, может это действительно знак свыше :)Моя Г. прописала мне лечение 1. Ципрофлоксацин по 1 таб (500 мг)х2 раза в день 7 дней 2. Тиберал по 1 таб х2 раза в день 5 дней 3. Флуконазол по. 1 таб (150 мг) однократно на 2 день приема антибиотика, на 5 день и на 8 день 4. Бифидобактерин по2 порошка х2 раза в день 10 дней Но мы с мужем решили не принимать антибиотики, я уже 10 лет их не принимаю.К тому же в посеве не указан тип стафа. Если это золотистый стаф, то его антибиотиками лечить бесполезно. Так что я жду результата новых анализов.Посоветовалась с мужем по поводу всего, успокоилась! Решили вместе, что прописанные жесткие антибиотики убьют мой иммунитет и там уж.

. чнется воспалительный процесс. Во время приема антибиотиков девочки с самого раннего возраста обязательно должны принимать противогрибковые препараты (нистатин, леворин, с 6-12 летфлуконазол). Бывает, что визит к детскому гинекологу по поводу вульвовагинита заканчивается в кабинете у гастроэтеролога: вульвовагинит часто является следствием хронической гастроэнтерологической патологии. Синехии (срастание половых губ) бывают у девочек в возрасте от рождения до 6 лет. Это происходит по двум основным причинам: от переизбытка послеродовой слизи или от недостаточно внимательного ухода за половыми органами ребенка. Еслиподгузники менять недостаточно часто, нежная кожица и слиз.

. той хронический лишай (ограниченный нейродермит). Дерматозы, не поддающиеся лечению др. ГКС (особенно красный бородавчатый лишай), красный плоский лишай, дисгидроз кожи.Дифлюкан и Флуконазолцена:Дифлюкан: 400р. 150мг N1Флуконазол: 25р. 150мг N1Действующее вещество: флуконазол.Показания: Системные поражения, вызванные грибами Cryptococcus, включая менингит, сепсис, инфекции легких и кожи, как у больных с нормальным иммунным ответом, так и у больных с различными формами иммунодепрессии (в т.ч. у больных СПИДом, при трансплантации органов); профилактика криптококковой инфекции у больных СПИДом. Генерализованный кандидоз: кандидемия, диссеминированный кандидоз. Генитальный ка.

. ивокашлевых лекарств; антибиотики — ампициллин и другие пеницил-лины, эритромицин; противотуберкулезные препараты (кроме рифабутина и ПАСК); противогрибковые средства (кроме флуконазола, гризеофульвина, кетоконазола, интраконазола); антипротозойные препараты (кроме метронидазола, тинидазола, дигидроэметина, примахи-на); бронходилятаторы (сальбутамол); кортикостероиды; антигистаминные препараты; антациды; противодиабетические средства; большинство гипотензивных препаратов, дигоксин, а также разовые дозы морфина и других наркотических средств. Вместе с тем во время приёма медикаментозных препаратов матерью, необходимо внимательное наблюдение за ребенком с целью своевр.

. ибиотик, при чем тут лечеение грибка? Карсил — еще одно псевдо-лекарство. Не ходите больше к этому врачу 🙂 Для лечения кандидоза официально рекомендованы: клотримазол, миконазол, флуконазол.

. о Дифлюкан — оригинальный препарат, разработанный когда-то американской компанией Пфайзер, которая его долго изучала и имела на него патент. Когда срок его действия вышел, тот же флуконазол стали производить другие компании под другими названиями — просто флуконазол, микомакс, микосист, флюкостат . Их куча. Производят отечественные компании, индийские. Но! Используют более дешевые субстанции (китайские, а не швейцарские, допустим), с другой эффективностью и степенью очистки, и т.д. , нет изучения эффективности и побочки. Такие препараты называются дженериками. Они есть неплохие, тот же микосист иди микомакс мне помогал, дешевый русский флуконазол — никогда. Поэтому если.

. се бред, даже рядом нет такого, надо продолжить лечение от молочницы, и ни в коем случае никаких антибиотиков, иначе молочница вообще разрастется и будет капец, дали еще рецепт на флуконазол и мазь Микостатин. Я успокоилась, в больнице врачи супер и то, что они ко мне так отнеслись, в любое время можно приехать, позвонить, не отправляют на прием, просто вдохновляет, надеюсь мои боли скоро останутся в прошлом и я буду наслаждаться кормлением, и вообще.

. то ничего страшного не произошло. Не советую Вам слепо верить нашим врачам, я всегда читаю инструкции к назначенным препаратам, прежде чем их принимать. вот цитата из инструкции к Флуконазолу: «Применение препарата у беременных нецелесообразно, за исключением тяжелых или угрожающих жизни форм грибковых инфекций, когда потенциальная польза от применения флуконазола для матери значительно превышает риск для плода.Поскольку концентрация флуконазола в грудном молоке и в плазме одинакова, применять препарат в период лактации проти.

. Линекс, который всем прописывают и многим он как мертвому припарка, но даже этот курс не помог. Так что только таблетки, и муж одновременно должен пролечиться. Хотя бы выпить дозу флуконазола и там мазью типа Клотримазол или Пимафуцин недельку помазаться. Иначе тоже может заражать обратно. А от метеоризма хоро.

девочки уже печатали этот список))0 Конено,если нет денег,можно покупать дешевые и не эффективные препараты(((( Например, флуконазол,это вообще отстой,не помогает. Флюкостат лучше,но и подороже, а дифлюкан или микосист на порядки выше по качеству, все испробавоно на себе! Карбамазепин намного хуже переносится(со слов моих пациентов) чем финлепсин, омепразол и омез,практически одно и тоже по качеству, помогают плохо,хуже чем ультоп. вольтарен лучше чем диклофенак,хотя там действующее вещество диклофенак, переносится легче и помогает лучше. Ацикловир лично мне не помогает, а зовиракс работает! Вот так! Ду.

На удивление, именно микосист и флюкостат мне ни разу не помог, хотя они дороже. А помогал отлично 10 рублевый нистатин, удивительно, но факт! Флуконазол тоже бывало, но ни при всех антибиотиках. При юнидоксе именно нистатин.

. мать при начальных стадиях или для профилактики при приеме антибиотиков, т.к. они провоцируют рост грибов рода Candida. Все современные препараты для лечения молочницы основаны на флуконазоле. Необходимая доза 150мл. НО. Если ты беременна, то лучше уточнить у врача. Я для себя (мне больше ничего не помогает уже) выбрала свечи Тержинан и Дифлюкан. Дифлюкан (одна капсула содержит 150 мл необходимого флуконазола), а Тержинан (свечи) помогает местно. Но. Это только если.

ФЛУКОНАЗОЛ

Капсулы размер №3, корпус белого цвета, крышечка голубого цвета; содержимое капсул — гранулированный порошок белого или белого со слегка желтоватым оттенком цвета.

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный 43 мг, поливинилпирролидон низкомолекулярный 6 мг, магния стеарат или кальция стеарат 1 мг.

Состав корпуса капсулы: титана диоксид 2%, желатин до 100%.
Состав крышечки капсулы: титана диоксид 1%, индиготин (Е132) 0.1333%, желатин до 100%.

7 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
7 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
7 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
7 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
7 шт. — упаковки ячейковые контурные (7) — пачки картонные.

Капсулы размер №1, корпус и крышечка голубого цвета; содержимое капсул — гранулированный порошок белого или белого со слегка желтоватым оттенком цвета.

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный 129 мг, поливинилпирролидон низкомолекулярный 18 мг, магния стеарат или кальция стеарат 3 мг.

Состав крушечки и корпуса капсул: титана диоксид 1%, индиготин (Е132) 0.1333%, желатин до 100%.

1 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
1 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
1 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
3 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
3 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
3 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.

Противогрибковое средство, обладает высокоспецифичным действием, ингибируя активность ферментов грибов, зависимых от цитохрома Р450. Блокирует превращение ланостерола клеток грибов в эргостерол; увеличивает проницаемость клеточной мембраны, нарушает ее рост и репликацию.

Флуконазол, являясь высокоизбирательным для цитохрома Р450 грибов, практически не угнетает эти ферменты в организме человека (в сравнении с итраконазолом, клотримазолом, эконазолом и кетоконазолом в меньшей степени подавляет зависимые от цитохрома Р450 окислительные процессы в микросомах печени человека). Не обладает антиандрогенной активностью.

Активен при оппортунистических микозах, в т.ч. вызванных Candida spp. (включая генерализованные формы кандидоза на фоне иммунодепрессии), Cryptococcus neoformans и Coccidioides immitis (включая менингит и энцефалит), Microsporum spp. и Trichophyton spp; при эндемических микозах, вызванных Blastomyces dermatidis, Histoplasma capsulatum (в т.ч. при иммунодепрессии).

После приема внутрь флуконазол хорошо всасывается, прием пищи не влияет на скорость всасывания флуконазола, его биодоступность — 90%. Время Cmax после приема внутрь, натощак 150 мг препарата — 0.5-1.5 ч и составляет 90% от концентрации в плазме при в/в введении в дозе 2.5-3.5 мг/л. T1/2 флуконазола составляет 30 ч. Связывание с белками плазмы — 11-12%. Концентрация в плазме находится в прямой зависимости от дозы. 90% уровень равновесной концентрации достигается к 4-5 дню лечения препаратом (при приеме 1 раз/сут).

Введение «ударной» дозы (в первый день), в 2 раза превышающей обычную суточную дозу, позволяет достичь уровень концентрации, соответствующей 90% равновесной концентрации, ко второму дню.

Флуконазол хорошо проникает во все биологические жидкости организма. Концентрация активного вещества в грудном молоке, суставной жидкости, слюне, мокроте и перитонеальной жидкости аналогична таковой в плазме крови. Постоянные значения в вагинальном секрете достигаются через 8 ч после приема внутрь и удерживаются на этом уровне не менее 24 ч. Флуконазол хорошо проникает в спинномозговую жидкость (СМЖ), при грибковом менингите концентрация в СМЖ составляет около 85% от его уровня в плазме. В потовой жидкости, эпидермисе и роговом слое (селективное накопление) достигаются концентрации, превышающие сывороточные. После приема внутрь 150 мг на 7 день концентрация в роговом слое кожи — 23.4 мкг/г, а через 1 неделю после приема второй дозы — 7.1 мкг/г; концентрация в ногтях после 4 мес применения в дозе 150 мг 1 раз в неделю — 4.05 мкг/г в здоровых и 1.8 мкг/г в пораженных ногтях. Vd приближается к общему содержанию воды в организме. Является ингибитором изофермента CYP2C9 в печени. Выводится преимущественно почками (80% — в неизмененном виде, 11% — в виде метаболитов). Клиренс флуконазола пропорционален клиренсу креатинина (КК). Метаболитов флуконазола в периферической крови не обнаружено. Фармакокинетика флуконазола существенно зависит от функционального состояния почек, при этом существует обратная зависимость между T1/2 и клиренсом креатинина. После гемодиализа в течение 3 ч концентрация флуконазола в плазме снижается на 50%.

— криптококкоз, включая криптококковый менингит и другие локализации данной инфекции (в т.ч. легкие, кожа), как у больных с нормальным иммунным ответом, так и у больных с различными формами иммунодепрессии (в т.ч. у больных СПИД, при трансплантации органов); препарат может использоваться для профилактики криптококковой инфекции у больных СПИД;

— генерализованный кандидоз, включая кандидемию, диссеминированный кандидоз и другие формы инвазивных кандидозных инфекций (инфекции брюшины, эндокарда, глаз, дыхательных и мочевых путей). Лечение может проводиться у больных со злокачественными новообразованиями, больных отделений интенсивной терапии, больных, проходящих курс цитостатической или иммуносупрессивной терапии, а также при наличии других факторов, предрасполагающих к развитию кандидоза;

— кандидоз слизистых оболочек, в т.ч. полости рта и глотки (в т.ч. атрофический кандидоз полости рта, связанный с ношением зубных протезов), пищевода, неинвазивные бронхолегочные кандидозы, кандидурия, кандидозы кожи; профилактика рецидивов орофарингеального кандидоза у больных СПИД;

— генитальный кандидоз: вагинальный кандидоз (острый и хронический рецидивирующий), профилактическое применение с целью уменьшения частоты рецидивов вагинального кандидоза (3 и более эпизодов в год);

— профилактика грибковых инфекций у больных со злокачественными новообразованиями, которые предрасположены к таким инфекциям в результате химиотерапии цитостатиками или лучевой терапии;

— микозы кожи, включая микозы стоп, тела, паховой области;

— отрубевидный (разноцветный лишай) лишай;

— глубокие эндемические микозы, включая кокцидиомикоз и гистоплазмоз, у больных с нормальным иммунитетом.

— повышенная чувствительность к препарату (в т.ч. к другим азольным противогрибковым лекарственным средствам в анамнезе);

— одновременный прием терфенадина (на фоне постоянного приема флуконазола в дозе 400 мг/сут и более) или астемизола, а также других препаратов, удлиняющих интервал QT;

— детский возраст до 4 лет.

Печеночная и/или почечная недостаточность, появление сыпи на фоне применения флуконазола у пациентов с поверхностной грибковой инфекцией и инвазивными/системными грибковыми инфекциями, одновременный прием потенциально гепатотоксичных лекарственных средств, потенциально проаритмогенные состояния у пациентов с множественными факторами риска (органические заболевания сердца, нарушения электролитного баланса, одновременный прием лекарственных средств, вызывающих аритмии), беременность.

Взрослым и детям старше 15 лет (масса тела более 50 кг) при криптококковом менингите и криптококковых инфекциях других локализаций в первый день обычно назначают 400 мг (8 капсул по 50 мг), а затем продолжают лечение в дозе 200 мг (4 капсулы по 50 мг) — 400 мг (8 капсул по 50 мг) 1 раз/сут. Продолжительность лечения при криптококковых инфекциях зависит от клинической эффективности, подтвержденной микологическим исследованием; при криптококковом менингите курс лечения должен быть не менее 6-8 недель.

Для профилактики рецидива криптококкового менингита у больных СПИД, после завершения полного курса первичной терапии, флуконазол назначают в дозе 200 мг (4 капсулы по 50 мг)/сут в течение длительного периода времени.

При кандидемии, диссеминированном кандидозе и других инвазивных кандидозных инфекциях в первые сутки доза составляет 400 мг (8 капсул по 50 мг), а затем — по 200 мг (4 капсулы по 50 мг)/сут. При недостаточной клинической эффективности доза препарата может быть увеличена до 400 мг (8 капсул по 50 мг)/сут. Длительность терапии зависит от клинической эффективности препарата (100% рекомендуемой дозы).

При КК от 11 до 50 мл/мин применяется 50% от рекомендуемой дозы или обычная доза 1 раз в 2 дня.

Пациентам с нарушенной функцией почек флуконазол вводят по следующей схеме.

Источники:

http://instrukciya-otzyvy.ru/49-flukonazol-po-primeneniyu-analogi-kapsuly-tabletki-kandidoz-i-drugie-mikozy.html
http://www.babyblog.ru/drug/fluconazole/otzyv
http://health.mail.ru/drug/flukonazol/

Ссылка на основную публикацию

Adblock
detector