Эсциталопрам-алси – отзывы, инструкция

ЭСЦИТАЛОПРАМ: отзывы

Ципралекс – новый заграничный препарат, назван одним из самых эффективных револьверов по борьбе с апатией, депрессией различных видов и неврозом.
Мной был использован на протяжении двух месяцев. Ребята, умоляю, не будьте дебилами, как я. СТРОГО СОБЛЮДАЙТЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ВРАЧА. ОК? ЕЩЕ РАЗ: НИКАКОЙ САМОДЕЯТЕЛЬНОСТИ, СТРОГО СОБЛЮДАЕМ РЕКОМЕНДАЦИИ ВРАЧА.
Сейчас объясню почему так строго:
1 – Ципралекс в первые недели будет вызывать некоторое обострение. ( поверьте, пытаясь ускорить действие препарата, вы можете себе навредить)
2 – К любОму АД организм должен адаптироваться, вы не глицин пьете, хотя с ним тоже шутки плохи при неправильном применении.
3 – не забывайте, что у таких препаратов есть передозировка.
Итак. Ципралекс. Я принимала по половинке в день утром. Первую недел . читать ещё ю эффекта не чувствовала, была страшно разочарованна, так как препарат не из дешевых и уже хотела похоронить упаковку в мусорке. Потом регила дать ципралексу последний шанс – увеличила дозу аж до полторы таблетки в день. Ребята. Не нужно этого делать. Колотило меня уже через час, тошнота и головокружение. Психотерапевт меня потом отругал, я вернулась на половинку и вуаля – через две недели приема появился свет в конце тоннеля.
Навязчивые мысли ушли. Действительно поднялось настроение, напряжение ушло, пропала апатия. Но. Ровно две недели, раньше результата не ждите и не отчаивайтесь, если не обнаружите у себя улучшений. Всему свое время.
Так же, я передаю вам слова талантливого и чуткого психотерапевта из клиники, где мне оказывали помощь : Если депрессия запущена, то антидепрессант лучше применять вместе с мягким дневным транквилизатором, так как он уберет побочный эффект АД и работать в комплексе они будут быстрее и качественнее.
Еще я принимала фитоседан 3, грандаксин(1 т в день) и гинкоум (1 т), в целом, мое обострение прошло за две с половиной недели окончательно, я выгла в длительную ремиссию, но планирую потом повторить курс. Друзья, следите за вашей нервной системой и будьте бдительны.

Ципралекс – новый заграничный препарат, назван одним из самых эффективных револьверов по борьбе с апатией, депрессией различных видов и неврозом.
Мной был использован на протяжении двух месяцев. Ребята, умоляю, не будьте дебилами, как я. СТРОГО СОБЛЮДАЙТЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ВРАЧА. ОК? ЕЩЕ РАЗ: НИКАКОЙ САМОДЕЯТЕЛЬНОСТИ, СТРОГО СОБЛЮДАЕМ РЕКОМЕНДАЦИИ ВРАЧА.
Сейчас объясню почему так строго:
1 – Ципралекс в первые недели будет вызывать некоторое обострение. ( поверьте, пытаясь ускорить действие препарата, вы можете себе навредить)
2 – К любОму АД организм должен адаптироваться, вы не глицин пьете, хотя с ним тоже шутки плохи при неправильном применении.
3 – не забывайте, что у таких препаратов есть передозировка.
Итак. Ципралекс. Я принимала по половинке в день утром. Первую неделю эффекта не чувствовала, была страшно разочарованна, так как препарат не из дешевых и уже хотела похоронить упаковку в мусорке. Потом регила дать ципралексу последний шанс – увеличила дозу аж до полторы таблетки в день. Ребята. Не нужно этого делать. Колотило меня уже через час, тошнота и головокружение. Психотерапевт меня потом отругал, я вернулась на половинку и вуаля – через две недели приема появился свет в конце тоннеля.
Навязчивые мысли ушли. Действительно поднялось настроение, напряжение ушло, пропала апатия. Но. Ровно две недели, раньше результата не ждите и не отчаивайтесь, если не обнаружите у себя улучшений. Всему свое время.
Так же, я передаю вам слова талантливого и чуткого психотерапевта из клиники, где мне оказывали помощь : Если депрессия запущена, то антидепрессант лучше применять вместе с мягким дневным транквилизатором, так как он уберет побочный эффект АД и работать в комплексе они будут быстрее и качественнее.
Еще я принимала фитоседан 3, грандаксин(1 т в день) и гинкоум (1 т), в целом, мое обострение прошло за две с половиной недели окончательно, я выгла в длительную ремиссию, но планирую потом повторить курс. Друзья, следите за вашей нервной системой и будьте бдительны.

Этот препарат прописал невролог, когда терапевт уже не могла выписать что то проще. Обычные успокоительные не помогали категорически. Первый положительный эффект заметен уже после приема первой таблетки, хотя вероятно это самовнушение. Если по делу, то уже через две недели стал чувствовать себя значительно лучше, пропала тревога. Бытовые проблемы, которыми была завалена моя жизнь ушли на второй план, появилось желание жить и что то делать, как то развиваться.
В целом улучшилось качество жизни, даже цвета стали ярче, в нашем сером и безрадостном городе это важно.
Вообще хороший препарат, со своей задачей справился, в целом рекомендую

Этот препарат прописал невролог, когда терапевт уже не могла выписать что то проще. Обычные успокоительные не помогали категорически. Первый положительный эффект заметен уже после приема первой таблетки, хотя вероятно это самовнушение. Если по делу, то уже через две недели стал чувствовать себя значительно лучше, пропала тревога. Бытовые проблемы, которыми была завалена моя жизнь ушли на второй план, появилось желание жить и что то делать, как то развиваться.
В целом улучшилось качество жизни, даже цвета стали ярче, в нашем сером и безрадостном городе это важно.
Вообще хороший препарат, со своей задачей справился, в целом рекомендую

Страдал небольшими психическими расстройствами, а именно легкой формой депрессии. Мне выписали лекарство “”Эсциталопрам””. Начальные дозы прописали по 12 таблетки примерно неделю, потом немного увеличили дозу. Принимал данный препарат примерно 5-6 месяцев. Не нужно бояться таких сроков. Таких больших сроков приема бояться нет необходимости. Препарат какого либо привыкания вызывать не должен. Побочных эффектов я не заметил. Единственное, на что стоит обратить внимание, это управление транспортными средствами и прием совместно с другими лекарствами. Есть небольшие противопоказания. Но так как я не управляю транспортом, то и проблем у меня с этим не было. Препарат действует мягко, в сон не клонит. Проходит апатия, усталость. Эмоционально я с тал более спокойным, пропала раздражительность. Нас . читать ещё троение стало хорошим. Что бы не было рецидивов, нужно пропить весь курс.

Страдал небольшими психическими расстройствами, а именно легкой формой депрессии. Мне выписали лекарство “”Эсциталопрам””. Начальные дозы прописали по 12 таблетки примерно неделю, потом немного увеличили дозу. Принимал данный препарат примерно 5-6 месяцев. Не нужно бояться таких сроков. Таких больших сроков приема бояться нет необходимости. Препарат какого либо привыкания вызывать не должен. Побочных эффектов я не заметил. Единственное, на что стоит обратить внимание, это управление транспортными средствами и прием совместно с другими лекарствами. Есть небольшие противопоказания. Но так как я не управляю транспортом, то и проблем у меня с этим не было. Препарат действует мягко, в сон не клонит. Проходит апатия, усталость. Эмоционально я с тал более спокойным, пропала раздражительность. Настроение стало хорошим. Что бы не было рецидивов, нужно пропить весь курс.

Вновь открываю тему лечения депрессии. У меня уже есть несколько постов на эту тему:Индивидуальная психотерапия
Либеракс – растительное спасение от депрессии5-HTP – чудесная аминокислота, не любящая долгих приемов За годы лечения и размышления над этим недугом я сформулировала две основные причины этого состояния: – физиологические – гормональные перемены, болезни печени, нехватка определенных элементов;- психологические – ошибочные модели мышления, так как сказать плохая гигиена мыслей. Разумеется, часто эти факторы комбинируются, но так ли иначе, депрессия это не миф и не проявление лени или слабости. С ней нужны серьезные меры борьбы. О ЛИЧНОМ Лично у меня это получается с переменным успехом. Я не очень прилежно провожу профилактические мероприятия. Например, ложусь спать только . читать ещё к 12, тогда как при склонности к депрессии рекомендуется ложиться к 10 вечера. Также на ночь посиживаю у компьютера. Причем при усилении симптомов депрессии вообще трудно себя утолкать спать пораньше или оторвать от монитора. И даже если я беря себя в руки, выключаю компьютер, то в руках тут же оказывается телефон, в котором мне нужно завести будильник, но и попутно еще что-то посмотреть получается. О ЛЕЧЕНИИ Мне приходиться прибегать к медикаментозным препаратам. Второй год этот период приходится на весну. Лечение таким образом я прохожу раз в год, затем личные усилия, чтобы не свалиться в яму.
В прошлом году мне был подобран отличный препарат:Элицея – выбраться из тьмы в свет Однако в этом году этого препарата не оказалось в городе и мне заменили Элицею на Эсциту, что по своему основному действующему веществу одно и то же. Моя рекомендованная доза 5 мг, при самой маленькой 10 мг. И в том, и в другом случае, я делила таблетку пополам.
О РЕЗУЛЬТАТЕ Если с Элицеей результат я почувствовала примерно за неделю, то на действие Эсциты ушло почти 3 недели. При этом спустя минут 30 меня начинало подташнивать. Хотя обычно я хорошо переношу лекарства. Других побочек не было.
Справедливости ради надо отметить, что Элицее я помогал еще Гранддаксин и Фенибут. С Эсцитой я принимала только Фенибут. Поэтому не могу говорить об абсолютном преимуществе Элицеи. Спустя месяц симптомы тошноты ушли. Состояние значительно улучшилось. Но на фоне Грандаксина оно было еще лучше. Кроме либидо, которое в случае сочетания Элицеи+Грандаксин просто на нуле. С Эсцитой полный порядок. ОБ ОТМЕНЕ Как и прошлый раз, отмена препарата пришлась на сентябрь, не самое лучшее время для отмены антидепрессантов. Но я сама придумала очень плавный график ухода от таблеток. Он такой:1 неделя – пол таблетки через день (помним, что я и принимала по половинке)2 неделя – пол таблетки через 2 дня3 неделя – четверть таблетки через 2 дня4 неделя – четверть таблетки через 3 дня5 неделя – четверть таблетки через 4 дня При такой схеме я не наблюдала особенных проблем с самочувствием, только ПМС пару дней дал о себе знать желанием поворчать и порычать. После я перехожу на заваривание зверобоя. Эту траву нельзя сочетать со многими антидепрессантами, однако на при самостоятельном приеме она чудесно справляется с небольшими проявлениями хандры. Если вы не планируете беременность, то в помощь вам препараты на основе гидрокситриптофана. О них выше по ссылкам. В целом, не стоит бояться Эсциты. Достаточно мягкий препарат, отмена которого прошла без проблем. Иными способами справиться с гнетущим состоянием я не могла. Один из врачей (не психотерапевт) узнав, что я принимаю антидепрессанты, сказала: “Займись делом и тогда тебе будет некогда маяться ерундой и страдать депрессией”. Такого невежества еще поискать. А это, на минуточку – профессор! Причем, в тот момент, я была так занята интереснейшим делом, что” голову поднять” было некогда. А депрессия оставалась. Поэтому лучше не торопиться судить о том, о чем не знаешь хорошо.

Вновь открываю тему лечения депрессии. У меня уже есть несколько постов на эту тему:Индивидуальная психотерапия
Либеракс – растительное спасение от депрессии5-HTP – чудесная аминокислота, не любящая долгих приемов За годы лечения и размышления над этим недугом я сформулировала две основные причины этого состояния: – физиологические – гормональные перемены, болезни печени, нехватка определенных элементов;- психологические – ошибочные модели мышления, так как сказать плохая гигиена мыслей. Разумеется, часто эти факторы комбинируются, но так ли иначе, депрессия это не миф и не проявление лени или слабости. С ней нужны серьезные меры борьбы. О ЛИЧНОМ Лично у меня это получается с переменным успехом. Я не очень прилежно провожу профилактические мероприятия. Например, ложусь спать только к 12, тогда как при склонности к депрессии рекомендуется ложиться к 10 вечера. Также на ночь посиживаю у компьютера. Причем при усилении симптомов депрессии вообще трудно себя утолкать спать пораньше или оторвать от монитора. И даже если я беря себя в руки, выключаю компьютер, то в руках тут же оказывается телефон, в котором мне нужно завести будильник, но и попутно еще что-то посмотреть получается. О ЛЕЧЕНИИ Мне приходиться прибегать к медикаментозным препаратам. Второй год этот период приходится на весну. Лечение таким образом я прохожу раз в год, затем личные усилия, чтобы не свалиться в яму.
В прошлом году мне был подобран отличный препарат:Элицея – выбраться из тьмы в свет Однако в этом году этого препарата не оказалось в городе и мне заменили Элицею на Эсциту, что по своему основному действующему веществу одно и то же. Моя рекомендованная доза 5 мг, при самой маленькой 10 мг. И в том, и в другом случае, я делила таблетку пополам.
О РЕЗУЛЬТАТЕ Если с Элицеей результат я почувствовала примерно за неделю, то на действие Эсциты ушло почти 3 недели. При этом спустя минут 30 меня начинало подташнивать. Хотя обычно я хорошо переношу лекарства. Других побочек не было.
Справедливости ради надо отметить, что Элицее я помогал еще Гранддаксин и Фенибут. С Эсцитой я принимала только Фенибут. Поэтому не могу говорить об абсолютном преимуществе Элицеи. Спустя месяц симптомы тошноты ушли. Состояние значительно улучшилось. Но на фоне Грандаксина оно было еще лучше. Кроме либидо, которое в случае сочетания Элицеи+Грандаксин просто на нуле. С Эсцитой полный порядок. ОБ ОТМЕНЕ Как и прошлый раз, отмена препарата пришлась на сентябрь, не самое лучшее время для отмены антидепрессантов. Но я сама придумала очень плавный график ухода от таблеток. Он такой:1 неделя – пол таблетки через день (помним, что я и принимала по половинке)2 неделя – пол таблетки через 2 дня3 неделя – четверть таблетки через 2 дня4 неделя – четверть таблетки через 3 дня5 неделя – четверть таблетки через 4 дня При такой схеме я не наблюдала особенных проблем с самочувствием, только ПМС пару дней дал о себе знать желанием поворчать и порычать. После я перехожу на заваривание зверобоя. Эту траву нельзя сочетать со многими антидепрессантами, однако на при самостоятельном приеме она чудесно справляется с небольшими проявлениями хандры. Если вы не планируете беременность, то в помощь вам препараты на основе гидрокситриптофана. О них выше по ссылкам. В целом, не стоит бояться Эсциты. Достаточно мягкий препарат, отмена которого прошла без проблем. Иными способами справиться с гнетущим состоянием я не могла. Один из врачей (не психотерапевт) узнав, что я принимаю антидепрессанты, сказала: “Займись делом и тогда тебе будет некогда маяться ерундой и страдать депрессией”. Такого невежества еще поискать. А это, на минуточку – профессор! Причем, в тот момент, я была так занята интереснейшим делом, что” голову поднять” было некогда. А депрессия оставалась. Поэтому лучше не торопиться судить о том, о чем не знаешь хорошо.

Эсциталопрам

Описание препарата

Escitalopram, АЛСИ Фарма АО (Россия), описание утверждено в 2015 году

Внимаение! Препарат отпускается только по рецепту врача!

Форма выпуска: таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 5 мг: 30 или 60 шт.таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 5 мг: 30 или 60 шт.АЛСИ Фарматаблетки, покрытые пленочной оболочкой, 10 мг: 30 или 60 шт.АЛСИ Фарматаблетки, покрытые пленочной оболочкой, 20 мг: 30 или 60 шт.АЛСИ Фарматаблетки, покрытые пленочной оболочкой, 10 мг: 10, 14, 28, 30 или 56 шт.Березовский фармацевтический заводДействующее вещество: Эсциталопрам (Escitalopram)

Cостав, форма выпуска и упаковка

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, круглые двояковыпуклые таблетки; на поперечном разрезе — внутренний слой белого или почти белого цвета.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая 48.01 мг, крахмал прежелатинизированный 24.00 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) 0.80 мг, магния стеарат 0.80 мг.

Состав оболочки: опадрай белый 3,20 мг (лактозы моногидрат – 1.15 мг, гипромеллоза – 0.90 мг, титана диоксид – 0.83 мг, макрогол – 0.32 мг).

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.10 шт. — упаковки ячейковые контурные (6) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Эсциталопрам – антидепрессант, селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС) с высокой аффинностью к первичному активному центру. Эсциталопрам также связывается с аллостерическим центром белка-транспортера серотонина с аффинностью ниже в 1000 раз. Аллостерическая модуляция белка-транспортера усиливает связывание эсциталопрама в первичном месте связывания, что приводит к более полному ингибированию обратного захвата серотонина.

Эсциталопрам не имеет совсем или имеет очень слабую способность связываться с рядом рецепторов, включая: серотониновые 5-HT1А, 5-HT2 рецепторы, дофаминовые D1- и D2-рецепторы, α1-, α2-, β-адренергические рецепторы, гистаминовые H1-, мускариновые холинергические, бензодиазепиновые и опиатные рецепторы.

Ингибирование обратного захвата 5-НТ является единственным возможным механизмом действия, который объясняет фармакологическое и клиническое воздействие эсциталопрама.

Эсциталопрам является S-энантиомером рацемического циталопрама с собственной лечебной активностью. Доказано, что R-энантиомер не является инертным, а противодействует серотонинергическим свойствам и соответствующим фармакологическим эффектам S-энантиомера.

Фармакокинетика

Всасывание

Абсолютная биодоступность эсциталопрама составляет 80% и не зависит от приема пищи. Cmax в плазме достигается в среднем через 4 часа после многократного применения.

Распределение

Кажущийся Vd после перорального приема составляет от 12 до 26 л/кг. Связывание эсциталопрама с белками плазмы крови человека — не более 80% (в среднем около 56%). Проникает в грудное молоко.

Метаболизм

Эсциталопрам метаболизируется путем деметилирования, дезаминирования и окисления с участием цитохрома P450. Биотрансформация эсциталопрама в деметилированный метаболит происходит главным образом с помощью изофермента CYP2C19. Возможно некоторое участие изоферментов CYP3A4 и CYP2D6. Ингибирование одного из этих ферментов может быть компенсировано другими ферментами.

В плазме крови человека преобладает эсциталопрам в неизмененном виде. В равновесном состоянии концентрация S-ДЦТ (эс-деметилциталопрам) в плазме составляет примерно 33% от концентрации эсциталопрама. Уровень S-ДДЦТ (эс-дидеметилциталопрам) не определялся у большинства субъектов. Исследования in vitro показали, что метаболиты не вносят существенного вклада в антидепрессивное действие эсциталопрама.

Выведение

T1/2 эсциталопрама после многократного применения составляет 27-32 часа. Общий клиренс при пероральном применении составляет около 0.6 л/мин. У основных метаболитов эсциталопрама T1/2 более продолжителен.

Эсциталопрам и его метаболиты выводятся как через печень (метаболический путь), так и через почки, при этом большая часть введенной дозы выводится в виде метаболитов с мочой.

Линейность фармакокинетики

Фармакокинетика эсциталопрама носит линейный дозозависимый характер. Равновесная концентрация в плазме (Css) устанавливается примерно через 1 неделю терапии. Средняя равновесная концентрация 50 нмоль/л (в диапазоне от 20 до 125 нмоль/л) достигается при ежедневной дозе 10 мг.

Пациенты в возрасте старше 65 лет

У пожилых (старше 65 лет) наблюдается более продолжительный T1/2 и более низкие величины клиренса по сравнению с более молодыми пациентами. Количество вещества эсциталопрама, находящегося в системном кровотоке, рассчитанное с помощью фармакокинетического показателя AUC у пожилых на 50% больше, чем у молодых здоровых добровольцев.

Пациенты с нарушением функции печени

У пациентов со сниженной функцией печени эсциталопрам выводится более медленно, клиренс эсциталопрама снижается приблизительно на 37%. T1/2 эсциталопрама почти в два раза увеличен и равновесные концентрации эсциталопрама в плазме почти в два раза выше по сравнению с пациентами с нормальной функцией печени после приема аналогичной дозы.

Пациенты с нарушением функции почек

У пациентов с легкой и умеренной степенью снижения функции почек выведение эсциталопрама протекает более медленно (клиренс снижается приблизительно на 17%) без значимого влияния на фармакокинетику. У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина ниже 30 мл/мин) требуется осторожность.

Пациенты с низкой активностью изофермента CYP2C19

У лиц со слабой активностью CYP2C19 концентрация эсциталопрама в два раза выше, чем в случаях с высокой активностью этого изофермента. Значительных изменений концентрации препарата в случаях со слабой активностью изофермента CYP2D6 обнаружено не было.

Показания к применению

депрессивные эпизоды любой степени тяжести;панические расстройства с/без агорафобии;социальное тревожное расстройство (социальная фобия);генерализованное тревожное расстройство;обсессивно-компульсивное расстройство.

Дозировка

Эсциталопрам принимают внутрь один раз в сутки (не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости) вне зависимости от приема пищи. Препарат можно применять в любое время суток, желательно принимать препарат в одно и то же время суток. Рекомендуется регулярно осуществлять оценку проводимого лечения.

Депрессивные эпизоды:

Обычно начинают с приема 10 мг эсциталопрама 1 раз в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до максимальной 20 мг в сутки. Антидепрессивный эффект обычно развивается через 2-4 недели после начала лечения. После исчезновения симптомов депрессии необходимо продолжать терапию еще в течение, как минимум, 6 месяцев для закрепления полученного эффекта.

Панические расстройства с/без агорафобии:

При панических расстройствах в течение первой недели лечения рекомендуемая доза — 5 мг в сутки, затем дозу повышают до 10 мг в сутки. Суточная доза, в зависимости от индивидуальной реакции больного, в дальнейшем может быть увеличена до 20 мг в сутки. Максимальный терапевтический эффект достигается примерно через 3 месяца после начала лечения. Терапия длится несколько месяцев.

Социальное тревожное расстройство (социальная фобия):

Обычно назначают 10 мг один раз в сутки. Ослабление симптомов обычно развивается через 2-4 недели после начала лечения. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза впоследствии может быть уменьшена до 5 мг в сутки или увеличена до максимальной 20 мг в сутки. Поскольку социальное тревожное расстройство является заболеванием с хроническим течением, минимальная рекомендуемая длительность терапевтического курса составляет 12 недель. Для предотвращения рецидивов заболевания препарат может назначаться в течение 6 месяцев или дольше в зависимости от индивидуальной реакции пациента.

Генерализованное тревожное расстройство:

Рекомендуемая начальная доза 10 мг один раз в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до максимальной 20 мг в сутки.

Допускается длительное назначение препарата (6 месяцев и дольше) в дозе 20 мг в сутки.

Обсессивно-компульсивное расстройство:

Обычно назначают 10 мг 1 раз в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза впоследствии может быть увеличена до максимальной 20 мг в сутки. Поскольку обсессивно-компульсивное расстройство является заболеванием с хроническим течением, курс лечения должен быть достаточно длительным для обеспечения полного избавления от симптомов и длиться, по меньшей мере, 6 месяцев. Для предотвращения рецидивов рекомендуется курс лечения не менее 1 года.

Пожилые пациенты (старше 65 лет):

Рекомендуется использовать половину обычной рекомендуемой дозы т.е. 5 мг в сутки. Максимальная доза для пожилых пациентов 10 мг в сутки.

Пациенты с почечной недостаточностью:

При хронической почечной недостаточности легкой и умеренной степени выраженности коррекции режима дозирования не требуется. У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина ниже 30 мл/мин) препарат следует применять с осторожностью под контролем врача.

Пациенты с печеночной недостаточностью:

При легкой и умеренной печеночной недостаточности (класс А или В по шкале Чайлд-Пью) рекомендуемая начальная доза в течение первых двух недель лечения составляет 5 мг в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до 10 мг в сутки. При тяжелой печеночной недостаточности (класс С по шкале Чайлд-Пью) необходимо соблюдать осторожность при титровании, лечение проводить под пристальным контролем врача.

Сниженная активность изофермента CYP2C19:

Для пациентов с низкой активностью изофермента CYP2C19 рекомендуемая начальная доза в течение первых двух недель лечения составляет 5 мг в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до 10 мг в сутки.

Следует избегать резкой отмены препарата. При прекращении лечения эсциталопрамом доза препарата должна снижаться постепенно с интервалом в 1-2 недели во избежание возникновения синдрома «отмены». При непереносимости снижения дозы возможно возобновление приема препарата в прежней дозе или снижение дозы с большим интервалом. Врач решает этот вопрос индивидуально: для некоторых пациентов может понадобиться срок 2-3 месяца или более.

Побочное действие

Побочные реакции на фоне использования эсциталопрама наблюдаются в течение первых одной-двух недель лечения и обычно существенно ослабевают по мере продолжения терапии и улучшения состояния больных.

Частота нежелательных побочных реакций (по классификации ВОЗ): очень часто – ≥10%; часто – ≥1%, но

ЭСЦИТАЛОПРАМ-АЛСИ 0,01 N30 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ/

Аналогичные товары

КРКА, д.д., Ново место, АО

КРКА, д.д., Ново место, АО

КРКА, д.д., Ново место, АО

КРКА, д.д., Ново место, АО

Березовский фармацевтический завод,ЗАО

Эсциталопрам-алси 0,01 n30 табл п/плен/оболоч/ инструкция по применению

Лекарственная форма

Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета. На поперечном разрезе – внутренний сдой белого или почти белого цвета.

Состав

Одна таблетка покрытая пленочной оболочкой 10 мг содержит:

активное вещество: эсциталопрама оксалат – 12.78 мг, (в пересчете на эециталопрам 10,00 мг);

вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая 96,02 мг, крахмал прежелатинизированный – 48.00 мг. кремния диоксид коллоидный (аэросил) – 1.60 мг, магния стеарат – 1,60 мг:

оболочка таблетки: онадрай белый 6,40 мг (лактозы моногидрат – 2.30 мг. гипромеллоза -1.80 мг, титана диоксид – 1.66 мг. макрогол – 0.64 мг).

Фармакодинамика

Эсциталопрам – антидепрессант, селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС) с высокой аффинностью к первичному активному центру. Эсциталопрам также связывается е аллостерическим центром белка-транспортера серотонина с аффинностью ниже в 1000 раз. Аллостерическая модуляция белка-транспортера усиливает связывание эсциталоирама в первичном месте связывания, что приводит к более полному ингибированию обратного захвата серотонина.

Эсциталопрам не имеет совсем или имеет очень слабую способность связываться с рядом рецепторов, включая: ссротониновые 5-НТ|Л, 5-НТ: рецепторы, дофаминовые D| и Оз рецепторы, «|-. сь-. ^-адренергические рецепторы, гистаминовые Hi, мускариновые холинергические, бензодиазспнновыс и опиатные рецепторы.

Ингибирование обратного захвата 5-НТ является единственным возможным механизмом действия, который объясняет фармакологическое и клиническое воздействие эсциталоирама. Эсциталопрам является S-энантиомером рацемического циталонрама е собственной лечебной активностью. Доказано, что R-энантиомер нс является инертным, а противодействует серотонинсргическим свойствам и соответствующим фармакологическим эффектам S-энат номера.

Фармакокинетика

Абсолютная биодоступность эсциталонрама составляет 80 % и нс зависит от приема пищи. Максимальная концентрация (Стах) в плазме достигается в среднем через 4 часа после многократного применения.

Кажущийся объем распределения после перорального приема составляет от 12 до 26 л/кг. Связывание эсциталонрама с белками плазмы крови человека – не более 80 % (в среднем около 56 %). Проникает в грудное молоко.

Эсциталопрам мстаболизирустся путем деметилирования, дезаминирования и окисления с участием цитохрома Р450. Биотрансформация эсциталонрама в дсмстилированный метаболит происходит главным образом с помощью изофермента CYP2C19. Возможно некоторое участие изоферментов CYP3A4 и CYP2D6. Ингибирование одного из этих ферментов может быть компенсировано другими ферментами.

В плазме крови человека преобладает эсциталопрам в неизмененном виде. В равновесном состоянии концентрация S-ДЦТ (эс-деметилциталопрам) в плазме составляет примерно 33 % от концентрации эсциталонрама. Уровень S-ДДЦТ (эс-дидеметилциталоирам) не определялся у большинства субъектов. Исследования in vitro показали, что метаболиты не вносят существенного вклада в антидепрессивное действие эсциталонрама.

Период полувыведения (T|/i) эсциталонрама после многократного применения составляет 27-32 часа. Общий клиренс при пероральном применении составляет около 0.6 л/мин. У основных метаболитов эсциталонрама период полувыведения более продолжителен. Эсциталопрам и его метаболиты выводятся как через печень (метаболический путь), так и через почки, при этом большая часть введенной дозы выводится в виде метаболитов с мочой. Линеиность фармакокинетики

Фармакокинетика эсциталопрама носит линейный дозозависимый характер. Равновесная концентрация в плазме (Css) устанавливается примерно через 1 неделю терапии. Средняя равновесная концентрация 50 нмоль/л (в диапазоне от 20 до 125 нмоль/л) достигается при ежедневной дозе 10 мг.

Пациенты в возрасте старше 65 лет

У пожилых (старше 65 лет) наблюдается более продолжительный период полувыведения и более низкие величины клиренса но сравнению с более молодыми пациентами. Количество вещества эсциталопрама, находящегося в системном кровотоке, рассчитанное с помощью фармакокинетического показателя «площадь под кривой» (AUC) у пожилых на 50 % больше, чем у молодых здоровых добровольцев.

Пациенты с нарушением функции печени

У пациентов со сниженной функцией печени эсциталоирам выводится более медленно, клиренс эсциталопрама снижается приблизительно на 37 %. Период полувыведения эсциталопрама почти в два раза увеличен и равновесные концентрации эсциталопрама в плазме почти в два раза выше по сравнению с пациентами с нормальной функцией печени после приема аналогичной дозы.

Пациенты с нарушением функции почек

У пациентов с легкой и умеренной степенью снижения функции ночек выведение эсциталопрама протекает более медленно (клиренс снижается приблизительно на 17 %) без значимого влияния на фармакокинетику. У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина ниже 30 мл/мин) требуется осторожность.

Пациенты с низкой активностью изофермента CYP2C19

У лиц со слабой активностью CYP2C19 концентрация эсциталопрама в два раза выше, чем в случаях с высокой активностью этого изофермента. Значительных изменений концентрации препарата в случаях со слабой активностью изофермепта CYP2D6 обнаружено не было.

Побочные действия

Побочные реакции на фоне использования эсциталопрама наблюдаются в течение первых одной-двух недель лечения и обычно существенно ослабевают по мере продолжения терапии и улучшения состояния больных.

Частота нежелательных побочных реакций (по классификации ВОЗ): очень часто -> 10 %; часто — > 1 %, но 0,1 %, но 0.01 %, но

Источники:

http://otabletkah.ru/lekarstva-i-bady/estsitalopram/otzyvy
http://tabletki-glicin.ru/spravochnik-lekarstv/nervnaja-sistema/psihoanaleptiki/escitalopram.html
http://apteka.ru/catalog/estsitalopram-alsi-0-01-n30-tabl-p-plen-oboloch-_5cd935b013336/