Эсмерон – отзывы, инструкция

ЭСМЕРОН

Раствор для в/в введения прозрачный, от бесцветного до светло-коричневого цвета.

Вспомогательные вещества: натрия ацетат, натрия хлорид, уксусная кислота ледяная, вода д/и.

5 мл – флаконы (10) – пачки картонные.

Недеполяризующий миорелаксант с короткой (ближе к средней) продолжительностью действия. Является конкурентным антагонистом ацетилхолина в отношении н-холинорецепторов нервно-мышечных синапсов скелетной мускулатуры. Практически не оказывает ганглиоблокирующего и м-холиноблокирующего действия, в незначительной степени влияет на высвобождение гистамина. Может вызывать тахикардию (в 30% случаев), влияние на ЧСС менее выражено, чем у панкурония бромида, и больше, чем у векурония бромида.

ED₉₀ (доза, необходимая для подавления на 90% сократительной способности мышцы большого пальца на стимуляцию локтевого нерва) при в/в общей анестезии составляет примерно 0.3 мг/кг массы тела. После в/в введения в дозе 0.6 мг/кг (2 × ED₉₀) полная нервно-мышечная блокада достигается через 60-70 сек; общее расслабление скелетной мускулатуры, адекватное для любых хирургических вмешательств, – в течение 2 мин; клиническая продолжительность действия (время до спонтанного восстановления сократительной способности скелетных мышц до 25% от контрольного уровня) составляет 30-40 мин; среднее время спонтанного восстановления сократительной способности от 25 до 75% контрольного уровня (индекс восстановления) – 14 мин; общая продолжительность (время до спонтанного восстановления сократительной способности скелетных мышц до 90% контрольного уровня) – 50 мин.

Время достижения максимального эффекта зависит от дозы, возраста и выбора типа анестетика.

Только в/в. Дозу устанавливают индивидуально, в зависимости от клинической ситуации.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: менее часто – снижение или повышение АД; редко – аритмия (в т.ч. тахикардия).

Со стороны пищеварительной системы: редко – икота, тошнота, рвота.

Аллергические реакции: редко – ангионевротический отек, кожная сыпь, бронхоспазм, одышка.

Ссылка по теме:

Аналоги Экдистен - отзывы, инструкция

Местные реакции: припухлость и боль в месте введения (при экстравазации).

Эффект рокурония бромида усиливают общие анестетики (рекомендуется снижать скорость их инфузии на 40%), другие недеполяризующие миорелаксанты, аминогликозиды, полимиксин, тетрациклин, ванкомицин, бацитрацин, колистин, хинидин, метронидазол (в высоких дозах), диуретики, альфа-адреноблокаторы, бета-адреноблокаторы, тиамин, ингибиторы МАО, протамина сульфат, соли магния, суксаметоний, ГКС, минералокортикоиды.

Рокуроний бромид проявляет свойства антагониста антихолинэстеразных средств (в т.ч. прозерина, неостигмина, пиридостигмина). Аминофиллин, теофиллин, норэпинефрин, азатиоприн, кальция хлорид, призводные аминопиридина, фенитоин, крабамазепин уменьшают эффект.

Атропин, гиосциамин и другие антихолинергические средства повышают риск развития тахикардии.

Фенилэфрин в назальных каплях увеличивает риск возникновения у детей тахикардии, повышения АД и резистентности к миорелаксантам.

Фармацевтически несовместим с амфотерицином, амоксициллином, азатиоприном, цефазолином, дексаметазоном, диазепамом, эритромицином, фамотидином, фуросемидом, гидрокортизоном, инсулином, метилпреднизолоном, преднизолоном, триметопримом, ванкомицином, интралипидом.

C осторожностью: нарушения КЩР и электролитного баланса, ожоги, кахексия, тяжелая хроническая сердечная недостаточность, нарушения нервно-мышечной передачи (в т.ч. миастения), гипертензия в “малом” круге кровообращения, пороки сердца, печеночная и/или почечная недостаточность, пожилой возраст, беременность, период лактации.

При передозировке наблюдается чрезмерное снижение АД, коллапс, продолжительная релаксация мускулатуры, апноэ, шок. Лечение передозировки: ИВЛ, введение антагонистов миорелаксантов (неостигмина, пиридостигмина), симптоматическая терапия.

Усилению действия способствуют гипокалиемия (например, после тяжелой рвоты, диареи, дигитализации, диуретической терапии), гипермагниемия, гипокальциемия (например, после массивных гемотрансфузий), гипопротеинемия, дегидратация, ацидоз, гиперкапния, кахексия.

Перед применением необходимо устранить изменения pH крови, тяжелые электролитные нарушения, дегидратация.

При применении в дозе более 0.9 мг/кг массы тела возможно увеличение ЧСС, что может противодействовать брадикардии, вызываемой другими анестетиками или возникающей при стимуляции n.vagus.

Необходимо иметь в виду, что во время проведения общей анестезии, даже в отсутствие известных провоцирующих агентов, возможно развитие злокачественной гипертермии, поэтому специалисты должны осуществлять тщательный контроль за ранними проявлениями, подтверждающими диагноз злокачественной гипертермии. В экспериментальных исследованиях показано, что рокурония бромид является фактором, провоцирующим развитие злокачественной гипертермии.

Ссылка по теме:

Аналоги Азопт - отзывы, инструкция

Поскольку препарат вызывает паралич дыхательных мышц, необходимо проводить ИВЛ вплоть до адекватного восстановления самостоятельного дыхания.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В течение 24 ч после полного восстановления нервно-мышечной проводимости не рекомендуется управлять транспортом и заниматься потенциально опасными в плане травматизма видами деятельности.

Применение препарата при беременности и в период лактации возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода или грудного ребенка.

Эсмерон

Показания к применению

Кратковременная миорелаксация (для проведения эндотрахеальной интубации и ИВЛ).

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

раствор для внутривенного введения

Противопоказания

Гиперчувствительность, младенческий возраст (до 3 мес).C осторожностью. Нарушение КОС и электролитного баланса, ожоги, кахексия, тяжелая ХСН, нарушения нервно-мышечной передачи (в т.ч. миастения), гипертензия в “малом” круге кровообращения, пороки сердца, печеночная и/или почечная недостаточность, пожилой возраст, беременность, период лактации.

Как применять: дозировка и курс лечения

При интубации, а также для поддержания миорелаксации на протяжении 30 мин (анестезия опиоидами и динитроген оксидом) или более продолжительной (на фоне галотана, изофлурана или энфлурана), в начальной дозе – 0.6 мг/кг.

Для уменьшения продолжительности миорелаксации (22 мин – на фоне опиоидов/динитроген оксида и 12-15 мин – на фоне галотана, изофлурана или энфлурана) – 0.45 мг/кг.

Для достижения максимального миорелаксирующего эффекта и большей продолжительности действия применяют дозы – 0.9 мг/кг и 1.2 мг/кг на фоне опиоидов/динитроген оксида; продолжительность эффекта при этом составляет 58 и 67 мин соответственно.

Поддерживающие дозы (вводят при восстановлении мышечной сократимости до 25% от контрольного уровня) – 0.1, 0.15 и 0.2 мг/кг обеспечивают увеличение продолжительности эффекта на 12, 17 и 24 мин соответственно.

Ссылка по теме:

Аналоги Модэлль про - отзывы, инструкция

При появлении ранних признаков мышечной активности после начальной дозы возможно применение в виде непрерывной инфузии с начальной скоростью 0.01-0.012 мг/кг/мин; в отдельных случаях для достижения необходимой миорелаксации допускается болюсное введение. Скорость введения и доза подбираются и рассчитываются индивидуально, чтобы сократительная реакция скелетных мышц находилась на уровне 10% от контроля, доза в среднем – 4-16 мкг/кг/мин.

У больных с избыточной массой тела или ожирением рекомендуется вести расчет, исходя из дозы на 1 кг мышечной массы. Если масса тела на 30% и более превышает “идеальную” массу тела, дозу следует уменьшить, пересчитав на “идеальную”.

Применение в педиатрической практике: начальная доза 0.6 мг/кг на фоне общей анестезии галотаном обеспечивает достаточную миорелаксацию на протяжении 41 мин у детей от 3 до 12 мес и 27 мин – у детей 1-12 лет. Поддерживающие дозы, обеспечивающие миорелаксацию в течение дополнительных 7-10 мин, – болюсно 0.075-0.125 мг/кг или в виде непрерывной инфузии со скоростью 0.012 мг/кг/мин при восстановлении 10% мышечной активности (скорость ведения корректируют в зависимости от реакции пациаета).

У детей до 3 мес дозы не установлены.

У пациентов старше 65 лет для получения релаксации в течение 46, 62 или 94 мин применяют дозы 0.6, 0.9 или 1.2 мг/кг соответственно, на фоне опиоидов/динитроген оксида. Поддерживающие дозы – 0.1-0.15 мг/кг.

В качестве растворителей можно использовать 5% раствор декстрозы, 0.9% раствор NaCl, раствор Рингер-лактата или стерильную воду для инъекций.

Раствор пригоден в течение 24 ч после приготовления; неиспользованный раствор утилизируют.

Фармакологическое действие

Ссылка по теме:

Аналоги Тивикай - отзывы, инструкция

Может вызывать тахикардию (в 30% случаев), влияние на ЧСС менее выражено, чем у панкурония бромида, и больше, чем у векурония бромида.

ED90 (доза, необходимая для подавления на 90% сократительной способности мышцы большого пальца на стимуляцию локтевого нерва) при в/в общей анестезии составляет примерно 0.3 мг/кг массы тела.

После в/в введения в дозе 0.6 мг/кг (2*ED90) полная нервно-мышечная блокада достигается через 60-70 сек; общее расслабление скелетной мускулатуры, адекватное для любых хирургических вмешательств, – в течение 2 мин; клиническая продолжительность действия (время до спонтанного восстановления сократительной способности скелетных мышц до 25% от контрольного уровня) составляет 30-40 мин; среднее время спонтанного восстановления сократительной способности от 25 до 75% контрольного уровня (индекс восстановления) – 14 мин; общая продолжительность (время до спонтанного восстановления сократительной способности скелетных мышц до 90% контрольного уровня) – 50 мин.

Время достижения максимального эффекта зависит от дозы, возраста и выбора типа анестетика: у пациентов 18-64 лет при анестезии на фоне опиоидов/динитроген оксида в дозе 0.45 мг/кг – 3 мин, при дозе 0.6 мг/кг – 1.8 мин, 0.9 мг/кг – 1.4 мин, 1.2 мг/кг – 1 мин; для пациентов старше 65 лет при дозе 0.6 мг/кг – 3.7 мин, 0.9 мг/кг – 2.5 мин, 1.2 мг/кг – 1.3 мин.

У детей 3 мес на фоне галотановой анестезии при дозе 0.6 мг/кг максимальный эффект развивается через 0.8 мин, при дозе 0.8 мг/кг – через 0.7 мин; у детей 1-12 лет при дозе 0.6 мг/кг – через 1 мин, 0.8 мг/кг – 0.5 мин.

Продолжительность действия зависит от дозы и возраста: у пациентов 18-64 лет при дозе 0.45 мг/кг – 22 мин, 0.6 мг/кг – 31 мин, 0.9 мг/кг – 58 мин, 1.2 мг/кг – 67 мин; у пациентов старше 65 лет при дозе 0.6 мг/кг – 46 мин, 0.9 мг/кг – 62 мин, 1.2 мг/кг – 94 мин.

Ссылка по теме:

Кофетамин - отзывы, инструкция

У детей 3 мес продолжительность действия при дозе 0.6 мг/кг – 41 мин, 0.8 мг/кг – 40 мин; у детей 1-12 лет при дозе 0.6 мг/кг – 26 мин, 0.8 мг/кг – 30 мин.

При дозах, превышающих З*ED90, условия интубации существенно не улучшаются; длительность действия, однако, увеличивается. Дозы, превышающие 4*ED90, не изучались.

Длительность эффекта поддерживающих доз 0.15 мг/кг при использовании энфлурановой и изофлурановой анестезии у больных старческого возраста и у больных с заболеваниями печени и/или почек может быть несколько больше (примерно 20 мин), чем у больных без нарушений функции печени и/или почек (примерно 13 мин).

Побочные действия

Со стороны ССС: менее часто – снижение или повышение АД; редко – аритмия (в т.ч. тахикардия)

Со стороны пищеварительной системы: редко – икота, тошнота, рвота.

Аллергические реакции: редко – ангионевротический отек, кожная сыпь, бронхоспазм, одышка.

Местные реакции: припухлость и боль в месте введения (при экстравазации).Передозировка. Симптомы: чрезмерное снижение АД, коллапс, продолжительная релаксация мускулатуры, апноэ, шок.

Лечение: ИВЛ, введение антагонистов миорелаксантов (неостигмина, пиридостигмина), симптоматическая терапия.

Особые указания

Усилению действия способствуют гипокалиемия (например после тяжелой рвоты, диареи, дигитализации, диуретической терапии), гипермагниемия, гипокальциемия (например после массивных гемотрансфузий), гипопротеинемия, дегидратация, ацидоз, гиперкапния, кахексия.

Перед назначением должны быть устранены изменения pH крови, тяжелые электролитные нарушения, дегидратация.

Дозы, превышающие 0.9 мг/кг массы тела, могут привести к увеличению ЧСС, что может противодействовать брадикардии, вызываемой др. анестетиками или возникающей при стимуляции n.vagus.

Ссылка по теме:

Элюфор - отзывы, инструкция

Данные о безопасности применения при беременности и кормлении грудью отсутствуют, поэтому препарат следует назначать только в том случае когда, ожидаемый эффект для матери превосходит потенциальный риск для плода.

Взаимодействие

Эффект усиливают общие анестетики (рекомендуется снижать скорость их инфузии на 40%), др. недеполяризующие миорелаксанты, аминогликозиды, полимиксин, тетрациклин, ванкомицин, бацитрацин, колистин, хинидин, метронидазол (в высоких дозах), диуретики, альфа-адреноблокаторы, бета-адреноблокаторы, тиамин, ингибиторы МАО, протамина сульфат, соли Mg2+, суксаметоний, ГКС, минералокортикоиды.

Проявляет свойства антагониста антихолинэстеразных ЛС (прозерин, неостигмин, пиридостигмин и др.).

Атропин, гиосциамин и др. антихолинергические ЛС увеличивают риск возникновения тахикардии.

Вопросы, ответы, отзывы по препарату Эсмерон

Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.

Эсмерон – релаксант периферического действия узкой направленности

Во время проведения хирургических вмешательств, при необходимости подключения человека к аппарату искусственной вентиляции легких и в других случаях, требующих оперативного вмешательства важно соблюдать все правила.

Мышцы пациента должны находиться в расслабленном состоянии для недопущения появления побочных эффектов.

Для расслабления скелетных мышц применяют препараты – миорелаксанты.

Лекарственный препарат «Эсмерон» относится к группе миорелаксантов со средней продолжительностью действия.

Лекарственное средство выпускается в виде раствора для внутривенного введения. Является препаратом узкой направленности, продается по рецепту врача. Имеет противопоказания, можно найти аналогичные средства.

Ссылка по теме:

Гематоген турбо - отзывы, инструкция

Инструкция по применению

Инструкция вкладывается производителем в упаковку препарата. Информация, содержащаяся в ней, позволяет узнать следующее:

При каких случаях прием препарата необходим;
Список причин, при которых принимать лекарственное средство нельзя;
Расчет дозировки;
Влияние препаратов из других групп при одновременном приеме.

Фармакологическое действие

Препарат замедляет действие холинорецепторов, они реагируют на ацетилхолин. Ацетилхолин является передатчиком нервного и мышечного возбуждения в ЦНС. Не вызывает деполяризации постсинаптической мембраны.

Лекарственное средство на 30% связывается с белками крови. Выводится через почки и печень. Процессы метаболизма протекают в печени.

После инъекции мышцы находятся в расслаблении около 40 минут. При повышении дозы время действия препарата увеличивается до 110 минут. Для восстановления функций ахетилхолина требуется прием соответствующих препаратов.

Лекарственная форма и компоненты, входящие в состав

Препарат производится в виде раствора для введения в вену. Раствор имеет прозрачный цвет.

Активное вещество: рокурония бромид.

В составе также есть следующие компоненты:

Натрия ацетат;
Натрия хлорид;
Уксусная кислота;
Вода.

Лекарственное средство упаковывается в картонную коробку, содержащую 10 флаконов. Объем флаконов от 5 до 10 мл. Производит компания «N.V. ORGANON», Нидерланды.

Относится к группе миорелаксирующих препаратов периферического действия.

Показания к приему

«Эсмерон» имеет узкую направленность.

Применение необходимо в следующих случаях:

При введении эндотрахеальной трубки при подключении пациента к аппарату искусственной вентиляции легких;
Для облегчения введения трубки при операциях у детей и взрослых.

Препарат назначает врач, в случае сомнений всю информацию необходимо уточнять, чтобы в дальнейшем не произошло развития побочных эффектов.

Применение, расчет дозы

Лекарственное средство вводят только внутривенно.

Начальная дозировка составляет 0,6 мг на 1 кг веса человека. Для увеличения времени воздействия препарата дозировка увеличивается до 0,9-1,2 мг. Для детей достаточно дозировки 0,6 мг. У пожилых пациентов дозировка аналогичная.

Ссылка по теме:

Педаг ковер фойл - отзывы, инструкция

Используют растворители:

5% раствор декстрозы;
0.9% натрия хлорида.

Делать инъекции должен опытный врач. Скорость введения подбирается в каждом случае отдельно.

Дозировка может быть увеличена или уменьшена, в зависимости от сложности предстоящего хирургического вмешательства. Пациент на всем протяжении лечения должен находиться под контролем группы врачей, если необходимо, сдавать определенные анализы.

Видео: “Холинергические средства: фармакология препаратов”

Совместный прием с другими препаратами

«Эсмерон» приводит к усилению действия следующих препаратов:

Анестетики;
Аминогликозиды;
Полимиксин;
Тетрациклин;
Ванкомицин;
Колистин;
Хинидин;
Тиамин;
Соли магния.

При совместном применении с атропином, гиосциамином увеличивается вероятность появления тахикардии. Фенилэфрин может повышать давление. Рокурония бромид при приеме с лидокаином усиливает действие последнего.

Нельзя смешивать инъекции «Эсмерона» со следующими лекарственными средствами:

Амоксициллин;
Азатиоприн;
Цефазолин;
Клоксациллин;
Дексаметазон;
Диазепам;
Эноксимон;
Фамотидин;
Инсулин;
Метогекситал;
Тиопентал натрия.

Суксаметоний может усиливать или уменьшать действие рокурония бромида. Габексат снижает эффективность препарата.

Побочные эффекты

Могут проявляться негативные последствия после приема лекарственного средства.

Сыпь;
Зуд;
Крапивница.

Может вызывать анафилактический шок. После инъекции возможно появление боли в месте укола. При появлении симптомов необходимо обращаться в лечебное учреждение. В тяжелых случаях нужно вызывать бригаду скорой помощи.

Признаки передозировки

Если появились негативные проявления, все равно следует продолжать искусственную вентиляцию легких. Затем ввести препарат, восстанавливающий действие ацетилхолина. Вентиляцию следует продолжать до тех пор, пока пациент не сможет дышать самостоятельно.

Противопоказания к применению

У пациента имеется повышенная чувствительность к элементам, входящим в состав или к действующему веществу;
Возраст ребенка до 3 месяцев.

Кахексия;
Ожоги;
Пороки сердца;
Почечная, печеночная недостаточность;
Беременность;
Период лактации.

Беременность, кормление грудью

Недостаточно клинических исследований. Если прием все же необходим, врач должен тщательно проверить состояние здоровья беременной, оценить все возможные осложнения, направить на сдачу необходимых анализов. Только после этого возможно применять препарат.

Ссылка по теме:

Аналоги Гинекотекс - отзывы, инструкция

При кормлении грудью возможность приема также определяет врач. Не известно выделяется ли рокурония бромид через молоко. Лучшим решением является отказ от применения «Эсмерона» на весь период беременности и кормления грудью.

Особые указания

При гипокалиемии действие препарата усиливается.

Перед началом приема необходимо довести pH крови до нормальных значений, не допускать большой потери жидкости из организма.

Дозировка, превышающая значение 0,9 мг/кг может приводить к увеличению частоты сокращений сердца.

Активное вещество лекарственного средства может стать причиной появления злокачественной гипертермии.

«Эсмерон» приводит к расслаблению дыхательных мышц, искусственную вентиляцию легких необходимо продолжать до тех пор, пока пациент не сможет дышать самостоятельно, без помощи аппарата.

Врач должен тщательно контролировать состояние пациента, при любых подозрениях нужно в срочном порядке принимать необходимые меры, чтобы у человека не развились побочные эффекты.

Приготовленный раствор для инъекции годен в течение 24 часов, после этого времени использовать раствор нельзя.

Управление транспортом, механизмами

Не рекомендуется управлять автотранспортом и механизмами, так как препарат вызывает расслабление мускулатуры.

Садиться за руль можно через 24-48 часов после применения препарата, если пациент чувствует, что окончательно восстановился.

Прием у детей

Запрещено принимать лекарственное средство детям до 3 месяцев. Если ребенку необходимо введение препарата, врач должен изучить возможные осложнения.

При болезнях почек

При заболеваниях тяжелой степени запрещено проводить инъекции «Эсмерона». Средняя и легкая степень не требует изменения дозировки. Решение об изменении дозы принимает врач.

При нарушениях в работе печени

Тяжелые нарушения являются противопоказанием к приему. Проблемы средней и легкой степени не предполагают корректировки схемы лечения.

Применение у пожилых людей

Прием не желателен. Мало клинических данных. Неизвестно, как организм пожилого пациента отреагирует на введение препарата.

Ссылка по теме:

Аналоги Адепресс - отзывы, инструкция

Срок годности, условия хранения

Лекарственное средство годен в течение 3 лет. Хранят при температуре 2-8 градусов. Нельзя допускать попадания препарата в руки ребенка. После истечения срока хранения «Эсмерон» следует утилизировать.

Стоимость в разных аптечных сетях в среднем одинаковая. Незначительные колебания возможны, зависят от аптек и объема препарата.

Продажа из аптек

Лекарственное средство продается в аптеках по рецепту.

Стоимость в России

Средняя цена составляет 1450-1650 рублей.

Цена в Украине

Стоимость препарата от 965 до 1200 гривен.

Аналогичные препараты

Если «Эсмерон» не определенным причинам не подходит человеку, можно найти аналоги.

Перед заменой оригинала аналогом нужно проконсультироваться с врачом, именно он принимает окончательное решение о возможности замены оригинального лекарственного средства.

«Рокуроний Каби». 1900-2000 рублей (790-830 гривен);
«Риделат-С». 1950 рублей (812 гривен в среднем);
«Круарон». Средняя цена 5100 рублей (2100 гривен);
«Тракриум». От 380 до 950 рублей (155-395 гривен).

Отзывы о препарате

Основные отзывы оставляют врачи, так как область применения очень узкая, в основном препарат используется при хирургических вмешательствах. «Эсмерон» эффективен при длительных операциях, достаточно быстро расслабляет мышцы. Из недостатков отмечают высокую цену препарата.

Если был опыт использования «Эсмерона», пожалуйста, опишите свои ощущения, советуете или нет лекарственное средство. Люди, которым предстоит операция или подключение к аппарату искусственной вентиляции легких, прочитав отзыв о препарате, смогут сделать для себя определенные выводы.

Заключение

Лекарственный препарат «Эсмерон» быстро расслабляет скелетные мышцы, в некоторых случаях является обязательным при хирургическом вмешательстве.

Перед приемом необходимо знать несколько моментов:

Эсмерон – миорелаксант узкой направленности.
Выпускается в форме раствора для внутривенного введения.
Активное вещество – рокурония бромид.
Назначать препарат может только врач. Он же определяет точную дозировку.
Если лекарственное средство не подходит пациенту, совместно с лечащим врачом нужно найти аналогичные препараты.
«Эсмерон» требует соблюдения особых условий хранения: температура окружающего воздуха не должна превышать 2-8 градусов.
Нельзя допускать попадания раствора для инъекций в руки ребенка.
При определенных заболеваниях применение препарата может привести к ухудшению здоровья.
Пожилым людям и детям до 3 месяцев применять «Эсмерон» нельзя.