>

Эналаприл-акри — отзывы, инструкция

Применяем Эналаприл Акри по инструкции

В терапии артериальной гипертензии применяется комплекс различных классов лекарственных средств, состоящий из антагонистов кальция, бета-адреноблокаторов, диуретиков, ингибиторов АПФ и блокаторов альфа1-адренэнергических рецепторов.

Препараты подбираются лечащим врачом с учетом показаний, противопоказаний, фоновых заболеваний и побочных проявлений.

Самостоятельное использование гипотензивных лекарств чревато негативными последствиями для здоровья пациента. Эналаприл Акри представляет группу ингибиторов АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) и назначается при гипертонической болезни и при хроническом течении сердечной недостаточности в комплексе с другими медикаментами.

Состав Эналаприл Акри

Инструкция по применению препарата представляет описание компонентов лаконично, буквально, в одну строку. В одной таблетке лекарства содержится 0,005 г или 0,01 г действующего ингредиента (эналаприла малеата). В упаковке их может содержаться 20 или 30 штук.

Показания к применению

В каких случаях назначается Эналаприл Акри? Показания к применению представляют собой перечень заболеваний, при которых лекарство может применяться как монотерапевтическое средство или как компонент комбинированной схемы лечения. Таблетки назначаются:

  • при всех разновидностях гипертонической болезни, включая симптоматическую и реноваскулярную;
  • при недостаточности сердца в хронической форме I-II степеней;
  • при бессимптомной форме нарушения левожелудочковой функции.

Кроме того, Эналаприл применяется как профилактическое средство для предупреждения коронарной ишемии на фоне левожелудочковой дисфункции.

Инструкция по применению

Как рекомендует использовать Эналаприл Акри инструкция по применению? Согласно изложенному руководству, это лекарство принимается вне зависимости от приема еды.

  1. Начальные (или пробные) дозы, которые должны приниматься пациентом с гипертонией под контролем врача, не превышают 5 мг в день.
  2. При лечении артериальной гипертонии дневную дозу в 10–20 мг следует употреблять в один прием, то есть 1 раз в день.
  3. Для усиления лечебного эффекта рекомендуется увеличить дневную дозу до 40 мг и принимать ее в 2 приема, то есть 2 раза в день.
  4. Среднесуточная доза при умеренном течении гипертонии — 10 мг.
  5. Страдающие почечной недостаточностью или принимающие диуретики, должны начинать прием лекарства с дозы в 5 мг, причем, употребление диуретиков за 2–3 дня до начала терапии Эналаприлом следует отменить.

Факторы риска развития гипертонической болезни

Противопоказания

Таблетки Эналаприл Акри нельзя употреблять при наличии противопоказаний к их применению. Их не разрешается принимать следующим больным:

  • с гиперчувствительностью к составу лекарства;
  • с недостаточностью функций почек или печени;
  • со сложными аутоиммунными патологиями соединительной ткани (например, склеродермией);
  • с гиперкалиемией;
  • соблюдающим диетический стол с ограничением натрия;
  • при наследственном или идиопатическом ангионевротическом отеке;
  • при ИБС и коронарной недостаточности;
  • при стенозе почечных артерий;
  • при угнетенном кроветворении в костном мозге;
  • страдающим сахарным диабетом;
  • в пожилом или подростковом (до 18 лет) возрасте.

Взаимодействие с лекарствами

Представляет интерес и такая информация о таблетках Эналаприл Акри в инструкции по применению, как влияние параллельно принимаемых лекарств.

  1. Гематотоксичность Эналаприла Акри увеличивается при одновременном приеме цитостатиков, аллопуринола, иммунодепрессантов.
  2. Увеличивается вероятность развития гиперкалиемии на фоне приема калийсодержащих лекарств или калийсберегающих диуретиков.
  3. Усиление гипотензивного действия наблюдается при параллельном употреблении нитратов, бета-адреноблокаторов, этанола, анестезирующих веществ, диуретиков.
  4. Снижение гипотензивного действия замечено при одновременном употреблении препаратов с эстрогеном, нестероидных противовоспалительных средств.

Побочные проявления

Во время приема таблеток Эналаприл Акри могут развиться и побочные эффекты, проявляющиеся:

  • жизненно опасным падением артериального давления и вызванными этим стенокардией, загрудинной болью, иногда — инфарктом;
  • фибрилляциями предсердий (аритмиями), тахи- или брадикардией;
  • усилением сердцебиения, тромбоэмболией ответвлений легочной артерии;
  • головокружением, головной болью, расслабленностью, нарушением сна, тревожными и депрессивными состояниями, иногда — спутанностью сознания, обмороком;
  • шумом в голове или ушах, повреждением зрения и слуха, расстройством вестибулярного аппарата;
  • диспепсическими нарушениями (тошнотой, болями в животе и т. п.), сухостью слизистых рта, потерей аппетита, поражением поджелудочной железы, кишечной непроходимостью, признаками гепатита;
  • редко — сухим надсадным кашлем, бронхоспазмом, одышкой, фарингитом;
  • аллергическими проявлениями: кожной сыпью, зудом, крапивницей и другими.

При употреблении высоких доз могут наблюдаться изменения в лабораторных показателях (нарушение лейкоцитарной формулы крови и другие).

При передозировке возможны судороги, впадение в ступор, острое нарушение кровообращения мозга, резкое падение артериального давления, способное закончиться коллапсом или инфарктом миокарда.

Все это говорит о необходимости подконтрольного применения этого лекарственного препарата.

Отзывы пациентов

Несмотря на оговорки в инструкции по применению относительно частоты возникновения нежелательных эффектов, наибольшее количество жалоб на Эналаприл Акри связано именно с таким проявлением как сухой, непродуктивный, непрекращающийся кашель.

Он возникает у пациентов во время разговора и может довести своей надсадностью до рвотного рефлекса. Почти ничем не купируется (изредка и ненадолго помогают сосательные леденцы от кашля или Мукалтин). При отмене препарата кашель проходит в течение 1–2 недель.

Большинство пациентов отмечают такой положительный аспект, как ценовая категория препарата, которую можно назвать более чем приемлемой.

Аналоги

Иногда, ввиду отсутствия медикамента в аптеке, пациенту предлагают несколько вариантов аналогичных лекарственных средств, с идентичными фармакологическими свойствами и составом. Приобретение заменителя рекомендуется согласовать с лечащим врачом. Перечень аналогов представлен следующими препаратами:

  • Энам производства Dr. Reddy»s Laboratories;
  • Энафарм от компании Pharmacor Production;
  • Эналаприл российской компании Биосинтез;
  • Берлиприл производства Berlin-Cheime AG/Menarini Group;
  • Ренитек от компании Merck Sharp@Dohme;
  • Инворил производства Ranbaxy Laboratories и другие.

Разница в стоимости вышеперечисленных препаратов зависит от страны-производителя и не отражается на качестве лекарства.

Полезное видео

Дополнительную информацию об ингибиторах АПФ смотрите в следующем видео:

Эналаприл-акри — отзывы, инструкция

Ингибитор АПФ. Является пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит эналаприлат. Полагают, что механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, которое приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II (который оказывает выраженное сосудосуживающее действие и стимулирует секрецию альдостерона в коре надпочечников).

В результате уменьшения концентрации ангиотензина II происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона. Кроме того, эналаприлат, по-видимому, оказывает влияние на кинин-калликреиновую систему, препятствуя распаду брадикинина.

Благодаря сосудорасширяющему действию, уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью при длительном применении эналаприл повышает толерантность к физической нагрузке и снижает степень тяжести сердечной недостаточности (оцененные по критериям NYHA). Эналаприл у пациентов с сердечной недостаточностью легкой и средней степени замедляет ее прогрессирование, а также замедляет развитие дилатации левого желудочка. При дисфункции левого желудочка эналаприл снижает риск развития основных ишемических исходов (в т.ч. частоту развития инфаркта миокарда и число госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии).

Фармакокинетика

При приеме внутрь около 60% абсорбируется из ЖКТ. Одновременный прием пищи не влияет на всасывание. Метаболизируется в печени путем гидролиза с образованием эналаприлата, благодаря фармакологической активности которого реализуется гипотензивное действие. Связывание эналаприлата с белками плазмы составляет 50-60%.

T1/2 эналаприлата составляет 11 ч и увеличивается при почечной недостаточности. После приема внутрь 60% дозы выводится почками (20% в виде эналаприла, 40% в виде эналаприлата), 33% выводится через кишечник (6% в виде эналаприла, 27% в виде эналаприлата). После в/в введения эналаприлата 100% выводится почками в неизмененном виде.

Форма выпуска, состав и упаковка

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки контурные ячейковые (2) — пачки картонные.
20 шт. — упаковки контурные ячейковые (1) — пачки картонные.
20 шт. — упаковки контурные ячейковые (2) — пачки картонные.

Режим дозирования

При приеме внутрь начальная доза — 2.5-5 мг 1 раз/сут. Средняя доза — 10-20 мг/сут в 2 приема.

При в/в введении — по 1.25 мг каждые 6 ч. Для выявления чрезмерной гипотензии пациентам с дефицитом натрия и дегидратацией, обусловленной предшествующей терапией диуретиками, пациентам, получающим диуретики, а также при почечной недостаточности вводят начальную дозу 625 мг. При неадекватном клиническом ответе эту дозу можно повторить через 1 ч и продолжать лечение в дозе 1.25 мг каждые 6 ч.

Максимальная суточная доза при приеме внутрь составляет 80 мг.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с иммунодепрессантами, цитостатиками повышается риск развития лейкопении.

При одновременном применении калийсберегающих диуретиков (в т.ч. спиронолактона, триамтерена, амилорида), препаратов калия, заменителей соли и БАД к пище, содержащих калий, возможно развитие гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек), т.к. ингибиторы АПФ уменьшают содержание альдостерона, что приводит к задержке калия в организме на фоне ограничения выведения калия или его дополнительного поступления в организм.

При одновременном применении опиоидных анальгетиков и средств для наркоза усиливается антигипертензивное действие эналаприла.

При одновременном применении «петлевых» диуретиков, тиазидных диуретиков усиливается антигипертензивное действие. Имеется риск развития гипокалиемии. Повышение риска нарушения функции почек.

При одновременном применении с азатиоприном возможно развитие анемии, что обусловлено угнетением активности эритропоэтина под влиянием ингибиторов АПФ и азатиоприна.

Описан случай развития анафилактической реакции и инфаркта миокарда при применении аллопуринола у пациента, получающего эналаприл.

Ацетилсалициловая кислота в высоких дозах может уменьшать антигипертензивное действие эналаприла.

Окончательно не установлено, уменьшает ли ацетилсалициловая кислота терапевтическую эффективность ингибиторов АПФ у пациентов с ИБС и сердечной недостаточностью. Характер этого взаимодействия зависит от течения заболевания.

Ацетилсалициловая кислота, ингибируя ЦОГ и синтез простагландинов, может вызывать вазоконстрикцию, что приводит к уменьшению сердечного выброса и ухудшению состояния пациентов с сердечной недостаточностью, получающих ингибиторы АПФ.

При одновременном применении бета-адреноблокаторов, метилдопы, нитратов, блокаторов кальциевых каналов, гидралазина, празозина возможно усиление антигипертензивного действия.

При одновременном применении с НПВС (в т.ч. с индометацином) уменьшается антигипертензивное действие эналаприла, по-видимому, вследствие ингибирования под влиянием НПВС синтеза простагландинов (которые, как полагают, играют определенную роль в развитии гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ). Повышается риск развития нарушений функции почек; редко наблюдается гиперкалиемия.

При одновременном применении инсулина, гипогликемических средств производных сульфонилмочевины возможно развитие гипогликемии.

При одновременном применении ингибиторов АПФ и интерлейкина-3 существует риск развития артериальной гипотензии.

При одновременном применении с клозапином имеются сообщения о развитии синкопе.

При одновременном применении с кломипрамином сообщается об усилении действия кломипрамина и развитии токсических эффектов.

При одновременном применении с ко-тримоксазолом описаны случаи развития гиперкалиемии.

При одновременном применении с лития карбонатом увеличивается концентрация лития в сыворотке крови, которая сопровождается симптомами интоксикации литием.

При одновременном применении с орлистатом уменьшается антигипертензивное действие эналаприла, что может привести к значительному повышению АД, развитию гипертонического криза.

Полагают, что при одновременном применении с прокаинамидом возможно повышение риска развития лейкопении.

При одновременном применении с эналаприлом уменьшается действие препаратов, содержащих теофиллин.

Имеются сообщения о развитии острой почечной недостаточности у пациентов после пересадки почки при одновременном применении с циклоспорином.

При одновременном применении с циметидином увеличивается T1/2 эналаприла и повышается его концентрация в плазме крови.

Полагают, что возможно уменьшение эффективности антигипертензивных средств при одновременном применении с эритропоэтинами.

При одновременном применении с этанолом увеличивается риск развития артериальной гипотензии.

Побочное действие

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, чувство усталости, повышенная утомляемость; очень редко при применении в высоких дозах — расстройства сна, нервозность, депрессия, нарушение равновесия, парестезии, шум в ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, обморок, сердцебиение, боли в области сердца; очень редко при применении в высоких дозах — приливы.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота; редко — сухость во рту, боли в животе, рвота, диарея, запор, нарушение функции печени, повышение активности печеночных трансаминаз, повышение концентрации билирубина в крови, гепатит, панкреатит; очень редко при применении в высоких дозах — глоссит.

Со стороны системы кроветворения: редко — нейтропения; у пациентов с аутоиммунными заболеваниями — агранулоцитоз.

Со стороны мочевыделительной системы: редко — нарушения функции почек, протеинурия.

Со стороны дыхательной системы: сухой кашель.

Со стороны репродуктивной системы: очень редко при применении в высоких дозах — импотенция.

Дерматологические реакции: очень редко при применении в высоких дозах — выпадение волос.

Аллергические реакции: редко — кожная сыпь, отек Квинке.

Прочие: редко — гиперкалиемия, мышечные судороги.

Показания

Артериальная гипертензия (в т.ч. реноваскулярная), хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

Профилактика развития клинически выраженной сердечной недостаточности у пациентов с бессимптомной дисфункцией левого желудочка (в составе комбинированной терапии).

Профилактика коронарной ишемии у пациентов с дисфункцией левого желудочка с целью уменьшения частоты развития инфаркта миокарда и снижения частоты госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии.

Противопоказания к применению

Ангионевротический отек в анамнезе, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз почечной артерии единственной почки, гиперкалиемия, порфирия, одновременное применение с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом или нарушением функции почек (КК Еще 5 отзывов врачей

ЭНАЛАПРИЛ-АКРИ Н

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.

— гиперчувствительность (в т.ч. к другим производным сульфонамида);

— ангионевротический отек в анамнезе, связанный с приемом ингибиторов АПФ;

— наследственный или идиопатический ангионевротический отек;

C осторожностью: почечная/печеночная недостаточность, тяжелые системные заболевания соединительной ткани (в т.ч. СКВ, склеродермия), двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки, состояние после трансплантации почки, аортальный стеноз, хроническая сердечная недостаточность, ИБС, угнетение костномозгового кроветворения, цереброваскулярные болезни (в т.ч. недостаточность мозгового кровообращения), сахарный диабет, гиперкалиемия, диета с ограничением натрия, состояния, сопровождающиеся снижением ОЦК (в т.ч. диарея, рвота), пожилой возраст.

Препарат принимают внутрь, независимо от приема пищи, по 1-2 таб. 1 раз/сут (у больных со снижением клубочковой фильтрации до 30 мл/мин требуется индивидуальный подбор дозы, в пересчете на эналаприл — 5-10 мг/сут).

Наиболее часто: головокружение, повышенная утомляемость.
1-2%: мышечные судороги, тошнота, астения, ортостатическая гипотензия, головная боль, кашель, импотенция.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: обморок, снижение АД, сердцебиение, тахикардия, боль в груди.

Аллергические реакции: ангионевротический отек (лица, языка, губ, голосовых связок, гортани, конечностей, кишечника), злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона).

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, бессонница или сонливость, парестезия, повышенная возбудимость.

Со стороны дыхательной системы: одышка.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, диспепсия (в т.ч. тошнота, рвота, метеоризм), диарея или запор, абдоминальные боли, панкреатит.

Со стороны мочеполовой системы: нарушение функции почек, почечная недостаточность, снижение либидо.

Со стороны кожных покровов: кожная сыпь, зуд, потливость.

Лабораторные показатели: гипергликемия, гипер- или гипокалиемия, повышение концентрации мочевины в сыворотке крови, гиперкреатининемия, гиперурикемия, повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия, снижение Hb и гематокрита.

Прочие: подагра, шум в ушах, артралгия, волчаночноподобный синдром (лихорадка, серозит, васкулит, миалгия/миозит, артралгия/артрит, положительный тест на антинуклеарные антитела, повышение СОЭ, эозинофилия, лейкоцитоз, кожная сыпь, фотосенсибилизация).

Симптомы: чрезмерное снижение АД вплоть до развития коллапса, инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения или тромбоэмболических осложнений; судороги, ступор.

Лечение: промывание желудка, прием внутрь солевого раствора, в/в введение плазмозаменителей, ангиотензина II, гемодиализ (скорость выведения — 62 мл/мин).

Гипотензивный эффект снижают НПВС, эстрогены, этанол; повышают — диуретики, средства для общей анестезии, гипотензивные лекарственные средства, гемодиализ.

Иммунодепрессанты, аллопуринол, цитостатики повышают риск развития гематотоксичности.

Усиливает действие этанола и замедляет выведение лития.

Одновременный прием с бета-адреноблокаторами, блокаторами медленных кальциевых каналов увеличивает риск развития гипотензии.

Терапия должна быть прекращена перед исследованием функции паращитовидных желез.

Подвергается диализу. Коррекция дозировки в дни, когда диализ не проводится, должна осуществляться в зависимости от уровня АД.

До и во время лечения необходим контроль АД, функции почек, концентрации калия в плазме.

Необходимо соблюдать осторожность при назначении пациентам со сниженным ОЦК (в результате терапии диуретиками, при ограничении потребления поваренной соли, проведении гемодиализа, диарее и рвоте) вследствие повышения риска развития внезапной гипотензии после применения даже начальной дозы. Транзиторная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения препаратом после стабилизации АД. В случае повторного возникновения выраженной гипотензии следует уменьшить дозу или отменить препарат.

В случае чрезмерной гипотензии больного переводят в горизонтальное положение с низким изголовьем, при необходимости вводят 0.9% раствор натрия хлорида (для увеличения объема плазмы).

Следует наблюдать за больными с декомпенсированной хронической сердечной недостаточностью, ИБС и заболеваниями сосудов мозга, у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда или инсульту, нарушению функции почек.

Не рекомендуется применение диализных мембран AN69 в сочетании с ингибиторами АПФ.

Применение препарата противопоказано при беременности и в период грудного вскармливания.

Источники:

http://cardiolog.online/lechenie/apf/enalapril-akri.html
http://protabletky.ru/enalapril/
http://health.mail.ru/drug/enalaprilakri_h/

Ссылка на основную публикацию

Adblock
detector