Дуотрав – отзывы, инструкция

ДУОТРАВ

Фармакокинетика

Травопрост и тимолол абсорбируются через роговицу глаза. В роговице происходит гидролиз травопроста до биологически активной формы – свобордной кислоты травопроста.
Свободная кислота травопроста быстро выводится из плазмы в течение часа – концентрация в плазме крови снижается ниже порога обнаружения – менее 0.01 нг/мл (может варьировать от 0.01 до 0.03 нг/мл). Cmax тимолола в плазме крови составляет 1.34 нг/мл и сохраняется до порога обнаружения в течение 12 ч, а Тmax тимолола достигается в течение 0.69 ч после местного применения. T1/2 тимолола составляет 4 ч после местного применения препарат ДуоТрав.
Метаболизм является основным путем элиминации травопроста и свободной кислоты и травопроста. Пути системного метаболизма параллельны путям метаболизма эндогенного простагландина F2α, которые характеризуются восстановлением двойной связи 13-14, оксилением 15-гидроксильной группы и β-оксидативным расщеплением звена верхней боковой цепи. Свободная кислота травопроста и ее метаболиты выводятся почками. Менее 2% травопроста обнаруживается в моче в виде свободной кислоты.
Тимолол и образующиеся метаболиты выводятся преимущественно почками. Около 20% тимолола выводится в неизмененном виде, остальная часть – в виде метаболитов.

Показания к применению

Препарат Дуотрав применяется для снижения повышенного внутриглазного давления при открытоугольной глаукоме и внутриглазной гипертензии у пациентов, резистентных к монотерапии бета-адреноблокаторам и или аналогами простагландина.

Способ применения

Препарат Дуотрав закапывают по 1 капле в конъюнктивальный мешок глаза 1 раз/сут, вечером или утром в одно и то же время.
Для уменьшения риска развития системных побочных эффектов рекомендуется после инсталляции препарата пережимать носослезный канал путем надавливания в области его проекции у внутреннего угла глаза.
Если доза препарата была пропущена, то лечение следует продолжить со следующей дозы. Суточная доза препарата не должна превышать 1 капли в конъюнктивальный мешок глаза 1 раз/сут.
ДуоТрав можно применять в комбинации с другими местными офтальмологическими препаратами для снижения внутриглазного давления. В этом случае интервал между их применением должен составлять не менее 5 мин.
Не следует прикасаться кончиком флакона-капельницы к какой-либо поверхности, чтобы избежать загрязнения флакона-капельницы и его содержимого.
Флакон необходимо закрывать после каждого использования.

ДуоТрав

Капли глазные в виде прозрачного или слегка опалесцирующего раствора от бесцветного до светло-желтого цвета.

Вспомогательные вещества: макрогола глицерилгидроксистеарат – 1 мг, пропиленгликоль – 7.5 мг, борная кислота – 3 мг, маннитол – 3 мг, натрия хлорид – 2.5 мг, полидрония хлорид – 0.01 мг, натрия гидроксид и/или кислота хлористоводородная – для доведения pH, вода очищенная – до 1 мл.

2.5 мл – флаконы-капельницы из полипропилена (1) – пакетики индивидуальные из фольги (1) – пачки картонные.
2.5 мл – флаконы-капельницы из полипропилена (1) – пакетики индивидуальные из фольги (3) – пачки картонные.

Комбинированный противоглаукомный препарат.

Травопрост – синтетический аналог простагландина F_2α, является высокоселективным агонистом простагландиновых FP-рецепторов и снижает внутриглазное давление путем увеличения оттока водянистой влаги. Основной механизм действия препарата связан с увеличением увеосклерального оттока. Не оказывает существенного влияния на продукцию водянистой влаги.

Тимолол – неселективный блокатор β-адренорецепторов без симпатомиметической активности, не оказывает прямого депрессивного влияния на миокард, не обладает мембраностабилизирующей активностью. При местном применении снижает внутриглазное давление за счет уменьшения образования водянистой влаги и небольшого увеличения ее оттока.

Внутриглазное давление снижается приблизительно через 2 ч после применения, а максимальный эффект достигается через 12 ч. Значительное снижение внутриглазного давления может сохраняться в течение 24 ч после однократного применения препарата.

Травопрост и тимолол абсорбируются через роговицу глаза. В роговице происходит гидролиз травопроста до биологически активной формы – свобордной кислоты травопроста.

Свободная кислота травопроста быстро выводится из плазмы в течение часа – концентрация в плазме крови снижается ниже порога обнаружения – менее 0.01 нг/мл (может варьировать от 0.01 до 0.03 нг/мл). C_max тимолола в плазме крови составляет 1.34 нг/мл и сохраняется до порога обнаружения в течение 12 ч, а Т_max тимолола достигается в течение 0.69 ч после местного применения. T_1/2 тимолола составляет 4 ч после местного применения препарат ДуоТрав.

Метаболизм является основным путем элиминации травопроста и свободной кислоты и травопроста. Пути системного метаболизма параллельны путям метаболизма эндогенного простагландина F2α, которые характеризуются восстановлением двойной связи 13-14, оксилением 15-гидроксильной группы и β-оксидативным расщеплением звена верхней боковой цепи. Свободная кислота травопроста и ее метаболиты выводятся почками. Менее 2% травопроста обнаруживается в моче в виде свободной кислоты.

Тимолол и образующиеся метаболиты выводятся преимущественно почками. Около 20% тимолола выводится в неизмененном виде, остальная часть – в виде метаболитов.

— снижение повышенного внутриглазного давления при открытоугольной глаукоме и внутриглазной гипертензии у пациентов, резистентных к монотерапии бета-адреноблокаторам и или аналогами простагландина.

— гиперчувствительность к компонентам препарата;

— реактивное заболевание дыхательных путей, включая бронхиальную астму, а также тяжелую ХОБЛ;

— СССУ, включая синоатриальную блокаду, AV-блокаду II или III степени без кардиостимулятора;

— декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность;

— аллергический ринит тяжелого течения;

— гиперчувствительность к группе бета-адреноблокаторов;

— период грудного вскармливания;

— детский возраст до 18 лет.

Неоваскулярная, закрытоугольная (узкоугольная) глаукома, пигментная и врожденная глаукома, открытоугольная глаукома с псевдоафакией, псевдоэксфолиативная глаукома, острые воспалительные заболевания органа зрения, у пациентов с псевдоафакией при разрыве задней капсулы хрусталика или у пациентов с переднекамерной интраокулярной линзой, у пациентов с риском развития кистоидного макулярного отека, ирита, увеита; у пациентов с атопией или с тяжелыми анафилактическими реакциями на различные аллергены в анамнезе; у пациентов с сахарным диабетом лабильного течения и склонностью к гипогликемии; у пациентов с гипертиреозом, стенокардией Принцметала; у пациентов, которым планируется проведение хирургических вмешательств.

Препарат закапывают по 1 капле в конъюнктивальный мешок глаза 1 раз/сут, вечером или утром в одно и то же время.

Для уменьшения риска развития системных побочных эффектов рекомендуется после инсталляции препарата пережимать носослезный канал путем надавливания в области его проекции у внутреннего угла глаза.

Если доза препарата была пропущена, то лечение следует продолжить со следующей дозы. Суточная доза препарата не должна превышать 1 капли в конъюнктивальный мешок глаза 1 раз/сут.

ДуоТрав можно применять в комбинации с другими местными офтальмологическими препаратами для снижения внутриглазного давления. В этом случае интервал между их применением должен составлять не менее 5 мин.

Не следует прикасаться кончиком флакона-капельницы к какой-либо поверхности, чтобы избежать загрязнения флакона-капельницы и его содержимого.

Флакон необходимо закрывать после каждого использования.

В ходе клинических исследований с участием 2170 пациентов, которые получали терапию лекарственным препаратом ДуоТрав, наиболее частой нежелательной реакцией была конъюнктивальная инъекция (12%).

Приведенные ниже нежелательные реакции отмечались в ходе клинических исследований и пострегистрационного применения препарата и классифицированы в соответствии со следующей градацией частоты встречаемости нежелательных реакций: очень часто (≥1/10), часто (от ≥1/100 до

Глазные капли Дуотрав

Глазные капли “Дуотрав” – эффективное современное средство для борьбы с высоким внутриглазным давлением и глаукомой. Преимущество лекарственных средств в виде капель для глаз в том, что они быстро проникают в нужные слои органа, снимают воспалительные явления, отек, сужают сосуды на длительное время. Рассмотрим особенности данного препарата, кому его можно применять, а кому он строго противопоказан.

Характеристика

“Дуотрав” представляет собой прозрачную или полупрозрачную жидкость, помещенную во флакон-капельницу по 2,5мл.

В состав “Дуотрава” входят активные компоненты: травопрост – 0,04мг, тимолола малеат – 8,6мг, благодаря этому препарат можно назвать комбинированным.

Основное действие

Глазные капли “Дуотрав” содержат в себе неактивную форму лекарственного средства (травопрост), то есть действуют не напрямую, но при попадании на слизистую всасываются в роговицу быстро и подвергаются гидролизу, превращаясь в активный компонент – кислоту. Таким образом, препарат является синтетическим аналогом F2-альфа, основное действие которого – способствовать лучшему отхождению жидкости, за счет чего происходит медленное, но продолжительное понижение внутриглазного давления. При этом значительного влияния на продуцирование жидкости не происходит.

Второй активный компонент – тимолол – блокирует бета-адренорецепторы, но не оказывает выраженного симпатомиметического действия, не влияет на состояние миокарда, умеренно снижает выработку жидкости внутри глаза и незначительно способствует ее отхождению.

Понижение внутриглазного давления происходит примерно спустя 2ч после закапывания, максимальная концентрация вещества, а значит, и максимальный результат наступает спустя 12ч. Нормальное давление сохраняется еще на протяжении 24ч.

Кислота травопроста, образовавшаяся в результате гидролиза, покидает плазму уже в течение часа. Время полувыведения тимола – 4ч после процедуры закапывания в глаза.

Метаболизируются активные компоненты преимущественно в печени при помощи окисления, выводятся почками. Отмечено, что примерно 80% тимолола выводится в виде метаболитов, остальное – в неизменном состоянии.

• Высокое внутриглазное давление;
• Открытоугольная разновидность глаукомы.

Глазные капли “Дуотрав”: инструкция по применению

Лекарство закапывается под конъюнктиву один раз в день по одной капле, желательно капать в одно и то же время суток.

После закапывания рекомендуется слегка нажать на слезный канал у внутренней части глаза, в некоторых случаях это поможет избежать или хотя бы снизить вероятность развития нежелательных последствий системного характера.

Во избежание попадания бактерий на флакончик, с целью сохранения стерильности, нужно исключить прикосновение кончика флакона с различными поверхностями и хранить в хорошо закупоренном виде.

Если процедура закапывания пропущена, то ее не следует превышать, а выполнить в следующий раз в обычной дозе.

Внимание! Больше одной капли в сутки не закапывать!

Если пациент пользуется одновременно с “Дуотравом” и другими видами капель, то нужно выдерживать промежуток между процедурами более 5 мин.

Имеются ли противопоказания?

• Сенсибилизация к активным и дополнительным компонентам “Дуотрава”;
• Высокая чувствительность к бета-адреноблокаторам и симпатомиметикам;
• Хроническое обструктивное заболевание легких, астма, даже в анамнезе;
• Замедление сердцебиения;
• Сердечная, печеночная и почечная недостаточность;
• Поллиноз;
• Дистрофические изменения в роговице;
• Беременность и лактационный период;
• Дети до 18 лет.

При назначении препарата под особым контролем врача должны находиться пациенты со всеми видами глаукомы, кроме открытоугольной, с воспалением зрительного органа, афакией (+разрыв дальней капсулы хрусталика), с повышенным риском возникновения макулярной отечности, ирита, атопическими проявлениями, даже в анамнезе, с нарушениями в щитовидной и поджелудочной железе, стенокардией. Осторожно нужно применять лекарство у лиц, готовящихся к операции.

Капли “Дуотрав”: инструкция применения во время беременности и кормления грудью

Предполагается, что лекарство может оказать неблагоприятное воздействие на протекание беременности, плод и младенца. При этом исследования о применении средства у женщин не проводились либо они недостаточны.

Но осуществлялись исследования на животных, которые показали токсическое действие на репродукцию в целом. Возможна вероятность задержки развития малыша, возникновение гипотензии, гипогликемии (снижение уровня глюкозы в крови), нарушение дыхательных функций у новорожденных.

По результатам исследовательских мероприятий на животных доказано, что действующее вещество способно поступать в грудное молоко, что может в будущем привести к серьезнейшим проблемам со здоровьем у ребенка. Однако если применять лекарство согласно назначениям врача, без превышения дозы, то вероятность угнетения бета-адренорецепторов у ребенка мала, но все же использование капель при грудном кормлении противопоказано.

Влияние препарата на фертильность отсутствует.

Особенности использования

Нужно учитывать, что после закапывания возможно кратковременное снижение остроты зрения, поэтому до полной реабилитации зрительных функций не рекомендуется заниматься работой, требующей концентрации внимания – управление авто или работа с оборудованием.

Если пациент носит контактные линзы, то перед закапыванием их нужно снять, и вставить лишь спустя 20 минут, чтобы не произошло всасывание компонентов лекарства в линзы.

При наличии у пациента проблем с сердцем и сосудами требуется постоянное наблюдение, чтобы не было ухудшений самочувствия. Если состояние будет ухудшаться, то лучше заменить средство на другое.

С высокой осторожностью нужно использовать лекарство у лиц с патологией кровообращения, в том числе, синдромом Рейно.

При продолжительном закапывании средства возможно изменение оттенка глаза, об этом необходимо предупреждать пациентов заранее, поскольку иногда эти процессы необратимы. В случае закапывания средства в один глаз может появиться гетерохромия (разный оттенок глаз).

“Дуотрав” способен оказывать влияние на рост, толщину и окраску ресниц.

Побочный эффект

Местные неблагоприятные последствия со стороны зрительного органа:

1. Дискомфортные ощущения в глазах;
2. Болезненные явления;
3. Понижение остроты зрения;
4. Сухость в глазных яблоках;
5. Боязнь света;
6. Инфекционные поражения органа;
7. Отечность;
8. Зуд;
9. Усиленный рост ресниц;
10. Эрозивные проявления на глазах.

• Раздражительность;
• Депрессивное состояние;
• Головная боль;
• Головокружение;
• Нарушение мозгового кровообращения;
• Онемение конечностей.

Сердце и сосуды

1. Низкое давление;
2. Брадикардия или наоборот, учащенное сердцебиение;
3. Нарушение ритма;
4. Болезненность в области грудной клетки.

• Дискомфортные ощущения в носу и горле;
• Бронхиальный спазм;
• Приступы кашля;
• Астматические проявления;
• Одышка.

1. Увеличение уровня АлАт, АсАт;
2. Нарушение вкуса.

• Рост волос в нежелательных местах;
• Раздражение на коже;
• Выпадение волос;
• Повышенная пигментация кожных покровов;
• Высыпания.

1. Болезненные явления в руках и ногах;
2. Изменение окраса мочи;
3. Жажда;
4. Слабость.

Возможна ли передозировка?

При повышении дозы во время закапывания вредного воздействия на организм не обнаружено, но нужно тщательно промыть глаза проточной или кипяченой водой. Если лекарство попало внутрь, то возможно появление симптомов системного характера – бронхиальный спазм, скачкообразное снижение давления, замедление сердцебиения, сердечная недостаточность. В этом случае нужно в срочном порядке обратиться за медицинской помощью и провести поддерживающую терапию.

Как взаимодействует с прочими лекарствами

“Дуотрав” – комбинированное средство, поэтому при назначении этого лекарства нужно учитывать взаимодействие и побочные результаты каждого активного составляющего.

В результате совместного приема данного средства и пароксетина, хинидина может возникнуть депрессивное состояние и брадикардия.

Препараты, блокирующие кальциевые каналы, гликозиды, противоаритмические средства в совокупности с данным средством могут привести к явной брадикардии и сильному снижению давления.

Активные компоненты лекарства способны снижать ответную реакцию организма на ввод адреналина, это нужно учитывать при терапии анафилактического шока и осуществлении операций.

Два подобных препарата применять не следует.

Цена на глазные капли “Дуотрав”

Цена на капли для глаз “Дуотрав”, как правило, зависит от региона РФ, а также объема флакончика, за 2,5мл – от 720 рублей.

Как хранить

Препарат следует хранить при температурном режиме +2+25 о , вдали от доступа детей, УФ-лучей, влаги. Хранится 2 года, после вскрытия флакончик хранится месяц.

Аналоги глазных капель “Дуотрав”

На современном рынке фармацевтики имеется огромное количество препаратов, которые являются аналогами по активному веществу либо по оказываемому действию. При этом встречаются аналоги дешевле и дороже самого “Дуотрава”.

Источники:

http://www.medcentre.com.ua/medikamenty/duotrav.html
http://health.mail.ru/drug/duotrav/
http://zrenie.guru/duotrav