>

Дроперидола раствор для инъекций 0,25% — отзывы, инструкция

Содержание

Дроперидол

Состав

В одном миллилитре препарата содержится 2,5 мл дроперидола.

Форма выпуска Дроперидола

Лекарство выпускают в виде прозрачной жидкости в ампулах по 5 или 12,5 мл. В картонных коробках по 10 ампул, в картонных пачках по 5 контурных пластиковых упаковок.

Фармакологическое действие

Противошоковое, противорвотное, нейролептическое.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакологическая группа Дроперидола – нейролептики группы бутирофенонов. Продолжительность действия средства не превышает 2-3 часов, однако эффект от препарата наступает быстро и является достаточно сильным. Лекарство имеет свойство потенцировать воздействие на организм снотворных и обезболивающих препаратов. Обладает противошоковой и противорвотной активностью.

Дроперидол оказывает адренолитическое действие, путем блокировки центральных дофаминовых рецепторов, холинолитическую активность не проявляет. Средство сильно снижает артериальное давление, обладает антиаритмической и каталептогенной активностью.

При внутривенном введении проявляется через 3-5 минут, достигая своего максимального уровня через полчаса. Порядка 90% действующего вещества связывается с белками плазмы крови. Его метаболиты выводятся через почки, в первоначальном виде – с мочой и калом.

Показания к применению

  • при сильном психомоторном возбуждении и (или) галлюцинациях;
  • перед операциями или инструментальными исследованиями;
  • для местного наркоза, потенцирования общей или местной анестезии;
  • вместе с Фентанилом, для достижения нейролептического эффекта и обезболивания, предупреждения шока и рвоты;
  • при посттравматическом шоке, после отравлений,ожогов, серьезных травм.

Противопоказания

  • при экстрапирамидальных расстройствах;
  • во время проведения кесарева сечения;
  • при аллергии на средство или прочие препараты – производные морфина;
  • если пациент находится в коме;
  • при тяжелой депрессии;
  • при гипокалиемии или артериальной гипотензии;
  • если на электрокардиограмме увеличен интервал QT;
  • детям до 2 лет.

Побочные эффекты

Дроперидол может вызвать:

  • дисфорию, депрессию и сонливость (если его применяют в период после операционного вмешательства);
  • возможно снижение АД, тахикардия, редко – артериальная гипертензия;
  • при использовании очень больших доз может развиться чувство страха и сильная психомоторная возбудимость ЦНС, беспокойство;
  • отсутствие аппетита, несварение, тошнота;
  • экстрапирамидальные расстройства;
  • желтуха, повышение уровня печеночных ферментов;
  • головокружение, бронхоспазм, анафилактический шок, ларингоспазм.

Инструкция по применению Дроперидола (Способ и дозировка)

Препарат вводят внутримышечно, подкожно или внутривенно.

Процедура производится строго под контролем врача.

Дозировка и способ ввода зависит от поставленной цели и вида терапии.

Инструкция по применению Дроперидола для премедикации

Рекомендуется ввод 2,5-5 мл препарата с 0,1 мг фентанила или же 1 мл 2% р-ра промедола за полчаса. Дополнительно следует ввести атропин или метацин.

Эндотрахеальный наркоз

Вводится 2,5 мг лекарства на 5 кг массы тела пациента + фентанил. Затем применяются седуксен или оксибутират натрия. Дополнительно при таком виде наркоза используют смесь газов (закись азота + кислород). При необходимости, через 20-30 минут вводят обезболивающие средства. Если возникает сердечная аритмия, рекомендуется ввести дополнительную дозу Дроперидола (до 5 мг). Возможно применение миорелаксантов.

Местная анестезия

Препарат вводится в/м или в/в. Рекомендованная дозировка составляет 0,1 мг на кг веса пациента. Затем, через 10 минут можно вводить пробную дозу фентанила. Если не возникло каких-либо реакций гиперчувствительности, фентанил вводится внутривенно, медленно, каждые 8 минут. Каждые полчаса рекомендуется ввод дроперидола в дозировке 0,09 мг на кг веса пациента.

В периоде после операции можно использовать по 2,5-5 мг препарата внутримышечно в сочетании с фентанилом.

При инфаркте миокарда, отеке легких или тяжелой стенокардии рекомендуется введение внутривенно 1-2 мл дроперидола и такого же количества фентанила в глюкозе. Также смесь можно использовать для купирования гипертонических кризов.

При подготовке к болезненной диагностике вводят в/в, за 30 минут перед процедурой от 2,5 до 5 мг дроперидола.

Во время использования средства следует соблюдать особую осторожность, помнить о вероятности лекарственного взаимодействия препарата с прочими средствами.

Передозировка

При передозировке будет наблюдаться резкое и выраженное снижение артериального давления, усиление побочных реакций.

В качестве терапии рекомендуется производить симптоматическую терапию, применять холинолитические препараты, аналептики, симпатомиметики. Если развилась гиповолемия, должно быть произведено возмещение объема циркулирующей крови.

Взаимодействие

При сочетании с прочими средствами, угнетающими цнс (бензодиазепин и его производные, наркотические средства, опиоиды, снотворные препараты), воздействие на нервную систему усиливается.

Дроперидол является антагонистом эпинефрина, симпатомиметиков и адреномиметиков.

Препарат усиливает эффект от антигипертензивных лекарств и снижает эффективность бромокриптина, леводопы и лизурида.

Условия продажи

Для приобретения средства нужен рецепт на латинском, Дроперидол относится у группе наркотических препаратов.

Условия хранения

Лекарство хранят в сухом, темном месте, температурный режим – не выше 20 градусов.

Срок годности

Особые указания

Применять препарат можно исключительно в условиях стационара.

Лицам, принимающим средство, необходим контроль врача.

Изменения в электроэнцефалограмме после приема Дроперидола будут сохраняться в течение какого-то времени.

При использовании средства при спинальной или перидуральной анестезии может возникнуть блокада межреберных нервов или симпатической н.с., расширение сосудов на периферии, снижение артериального давления, трудности с дыханием.

Во время депрессии, больным эпилепсией, с нарушениями функции почек или печени, лекарство, как правило, не назначают.

Для пожилых пациентов, физически слабых или истощенных требуется коррекция первоначальной дозы.

Транспортировать пациента следует осторожно, без резких движений или изменения положения тела.

При приеме более 25 мг препарата увеличивается вероятность внезапной смерти у больных с аритмией, гипоксией, алкогольной абстиненцией или же нарушениями электролитного баланса.

В течение 24 часов после приема препарата не рекомендуется водить машину или выполнять операции, требующие высокой концентрации внимания или скорости реакции.

Аналоги

Наиболее распространенные аналоги препарата: закись азота, Кетамин, Медксенон, Натрия оксибутират, Предион, Пропован, Пропофол Фрезениус, Диприван, КсеМед, Пофол, Провайв, Рекофол.

Синонимы

Дролептан, Синтодрил, Инапсин, Дегидробензперидол, Дридол.

При беременности и лактации

Лекарство не рекомендуется применять на беременных женщинах. Однако это возможно после консультации со специалистом.

Препарат способен выделяться с молоком и не рекомендуется к приему во время кормления грудью. Если существует острая необходимость применить данное средство, то кормление нужно прекратить.

Отзывы

Дроперидол имеет в основном хорошие отзывы. Врачи отмечают его высокую эффективность и щадящее воздействие на нервную систему, сердечную мышцу. Считают, что препарат незаменим при гипертоническом кризе в составе комплексной терапии. Побочные эффекты при применении лекарства в условиях стационара не возникают. Крайне не рекомендуется заниматься самолечением и делать уколы препарата без контроля специалиста.

Цена Дроперидола

В среднем, стоимость препарата составляет 130 рублей за 10 ампул емкостью по 2,5 мл.

Образование: Окончила Ровенский государственный базовый медицинский колледж по специальности «Фармация». Окончила Винницкий государственный медицинский университет им. М.И.Пирогова и интернатуру на его базе.

Опыт работы: С 2003 по 2013 г. – работала на должностях провизора и заведующего аптечным киоском. Награждена грамотами и знаками отличия за многолетний и добросовестный труд. Статьи на медицинскую тематику публиковались в местных изданиях (газеты) и на различных Интернет-порталах.

Дроперидол раствор для инъекций 0,25%, инструкция

Название

Форма выпуска

раствор для инъекций 0,25%

МНН:

Дроперидол / Droperidol.
Состав

1 мл раствора для инъекций содержит

2,5 мг дроперидола.
Код АТХ: N05AD08.

Нейролептики.
Фармакологическое действие
Фармакодинамика

Нейролептические, антипсихотическое, седативное, противорвотное, противошоковое средство. Блокирует дофаминовые рецепторы (преимущественно D2) в подкорковых областях мозга, угнетает центральные альфа-адренергические структуры, нарушает обратный нейрональный захват и депонирование норадреналина.

После введения препарата развивается психическая индифферентность. Обладает сильной каталептогенной активностью. Потенцирует действие наркотиков, анальгетиков. После парентерального введения действие наступает через 3—10 мин и достигает максимума через 30 минут.
Фармакокинетика

При внутривенном и внутримышечном введении максимальная концентрация в плазме крови достигается через 15 минут. С белками плазмы связывается на 85—95%. Период полувыведения составляет около 134 мин. Метаболизируется в печени. Выделяется преимущественно в виде метаболитов и в неизмененном виде почками и через кишечник (в неизмененном виде — 1% и 11%, соответственно).

Показания к применению

  • Необходимость нейролептанальгезии,
  • психомоторное возбуждение в послеоперационном периоде,
  • отравления,
  • подготовка больных к наркозу,
  • хирургическим вмешательствам,
  • галлюцинации,
  • гипертонические кризы,
  • травмы,
  • инфаркт миокарда,
  • шок.

Способ применения и дозы

Препарат вводят подкожно, внутримышечно и внутривенно.

Для премедикации внутримышечно инъецируют за 15—45 мин до начала хирургического вмешательства по 2,5—5 мг дроперидола (1—2 мл 0,25% раствора). Детям вводят в дозе 100 мкг/кг массы тела.

Для вводного наркоза взрослым вводят внутривенно в дозе 15—20 мг (6—8 мл), детям — внутривенно в дозе 200—400 мкг/кг массы тела или внутримышечно в дозе 300—600 мкг/кг массы тела.

Для купирования гипертонических кризов вводят внутривенно струйно в дозе 0,1 мг/кг (обычно 2 мл 0,25% раствора).

В послеоперационном периоде взрослым назначают 2,5—5 мг (1—2 мл препарата) внутримышечно с интервалом между введениями 6 часов.
Особые указания

Применяют только в условиях стационара.

Противопоказания

  • Гиперчувствительность,
  • экстрапирамидные нарушения,
  • оперативные вмешательства в поздних сроках беременности (например, кесарево сечение),
  • ранний детский возраст (младше 2 лет).

Побочные действия

  • Понижение артериального давления,
  • угнетение дыхания,
  • депрессивные состояния,
  • дисфория,
  • экстрапирамидная симптоматика.

Для предотвращения ортостатической гипотензии рекомендуется соблюдать осторожность при транспортировке пациента. Пожилым и физически ослабленным больным рекомендуется уменьшать начальные дозы. С осторожностью используют при нарушениях функции печени и почек.

Необходима осторожность при совместном применении с кортикостероидами и инсулином.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Производные бензодиазепина усиливают, а агонисты дофаминовых рецепторов (бромокриптин) ослабляют эффект дроперидола. Препарат повышает активность опиоидных анальгетиков, снотворных и наркозных средств.
Передозировка

нарастание выраженности побочных явлений на фоне артериальной гипотензии.

при возникновении экстрапирамидных нарушений применяют противопаркинсонические средства. Снижение артериального давления купируют аналептиками и симпатомиметическими средствами. При гиповолемии показано возмещение ОЦК.
Форма выпуска

Раствор для инъекций 0,25% в ампулах 2 мл в контурной ячейковой упаковке № 5х1, №5х2;

Раствор для инъекций 0,25% в ампулах 5мл в контурной ячейковой упаковке № 5х1, №5х2.

Дроперидол раствор : инструкция по применению

Описание

Прозрачный бесцветный или слегка желтоватый раствор.

Состав на одну ампулу

активное вещество: дроперидол — 12,5 мг;

вспомогательные вещества: кислота винная, вода для инъекций.

Фармакотерапевтическая группа

Антипсихотические средства. Производные бутирофенона. Код АТС: N05AD08.

Дроперидол является нейролептиком, производным бутирофенона. Его фармакологические свойства связаны в основном с дофамин-блокирующим и слабым α1-адренолитическим эффектами. Дроперидол не обладает антихолинергическим и антигистаминным свойствами. Ингибирующее действие дроперидола на дофаминовые рецепторы триггерной зоны рвотного центра оказывает мощный противорвотный эффект, что имеет значение, как для профилактики, так и для лечения послеоперационной тошноты и рвоты и/или индуцированной опиоидными анальгетиками.

При дозе 0,15 мг/кг дроперидол вызывает снижение среднего артериального давления вследствие снижения сердечного выброса в первой фазе, а затем в результате снижения преднагрузки. Эти изменения происходят вне зависимости от сократительной активности миокарда и сосудистого сопротивления.

Дроперидол не влияет на сократимость миокарда или сердечный ритм, поэтому не оказывает отрицательного инотропного эффекта. Его слабая α1-адренергическая блокада может вызывать умеренную гипотензию, снижая периферическое сосудистое сопротивление, и снижать давление в легочной артерии (особенно, если оно значительно повышено). Также α1-адренергическая блокада может снизить частоту возникновения адреналин-индуцированной аритмии, однако это не предотвращает появление других видов сердечной аритмии.

Дроперидол обладает специфическим антиаритмическим эффектом в дозе 0,2 мг/кг, оказывая влияние на сократимость миокарда (продлевает рефрактерный период) и снижая артериальное давление.

При внутривенном введении действие наступает через 2-3 мин после введения. Седативное действие сохраняется, как правило, в течение 2-4 часов, хотя нарушения со стороны внимания могут наблюдаться около 12 часов.

При внутривенном введении максимальная концентрация в плазме достигается через 15 мин. Связь с белками плазмы — 85-90%. Период полувыведения составляет в среднем 120- 130 мин. Метаболизируется в печени с участием изоферментов цитохрома Р450: CYP1A2, CYP3A4 и в меньшей степени CYP2C19. Выделяется почками в виде метаболитов (75%), в неизмененном виде (1%); через кишечник (11%).

Показания к применению

Профилактика и лечение тошноты и рвоты во время диагностических и хирургических манипуляций и в послеоперационном периоде.

Способ применения и дозы

Способ применения: внутривенно.

Профилактика и лечение послеоперационной тошноты и рвоты.

Взрослые: 0,625-1,25 мг (0,25-0,5 мл).

Пожилые: 0,625 мг (0,25 мл).

Почечная/печеночная недостаточность: 0,625 мг (0,25 мл).

Дети (от 2 до 11 лет) и подростки (от 12 до 18 лет): 10-50 мкг/кг (максимально до 1,25 мг).

Дети (в возрасте до 2 лет): не рекомендуется.

Назначение дроперидола рекомендуется за 30 минут до ожидаемого конца операции. Повторное назначение возможно через каждые 6 часов по мере необходимости. Дозировка должна быть адаптирована к каждому конкретному случаю, с учетом таких факторов как возраст, масса тела, использования других лекарственных средств, вида анестезии и хирургического вмешательства.

Побочное действие

Частота развития побочных эффектов приведена в следующей градации: очень часто (≥ 1/10); часто (≥ 1/100,

Противопоказания

гиперчувствительность к дроперидолу или любому из вспомогательных веществ;

гиперчувствительность к бутирофенонам;

известное или предполагаемое удлинение интервала QT (QTc > 450 мс у женщин и 440 мс у мужчин), в том числе, у пациентов с врожденным удлинением интервала QT; имеющим семейный анамнез врожденного удлинения QT; получающих терапию лекарственными средствами, удлиняющими интервал QT;

гипокалиемия или гипомагниемия;

Передозировка

Проявление передозировки дроперидолом является следствием избыточного фармакологического действия.

Симптомы непреднамеренной передозировки: психическое безразличие с переходом в сон, иногда в сочетании с пониженным кровяным давлением.

При более высоких дозах либо у гиперчувствительных пациентов могут возникать экстрапирамидальные расстройства (слюноотделение, нарушение движений, редко — мышечная ригидность). При токсических дозах могут возникнуть судороги.

Лечение: Специфического антидота не существует. При возникновении эктрапирамидальных нарушений необходимо вводить антихолинергические лекарственные средства.

Пациентам с передозировкой дроперидола необходимо вести наблюдение за длительностью интервала QT.

Следует принимать во внимание факторы, предрасполагающие к возникновению пируэтной тахикардии (электролитные нарушения: гипокалиемия, гипомагниемия; брадикардия).

Медикаментозное лечение следует проводить в случае выраженной гипотензии, увеличивая объем циркулирующей крови и принимая другие меры. Должна обеспечиваться проходимость дыхательных путей и адекватная оксигенация. Может быть назначена орофарингеальная и эндотрахеальная трубка.

При необходимости пациенту в течение 24 часов и более нужно соблюдать осторожность, поддерживать оптимальную температуру тела и потреблять достаточное количество жидкости.

Меры предосторожности

Центральная нервная система

Дроперидол может усилить угнетающее воздействие на ЦНС других средств, угнетающих ЦНС. Пациенты, подвергающиеся анестезии, получающие мощные депрессанты или с симптомами угнетения ЦНС должны подвергаться строгому врачебному наблюдению. Одновременное применение метоклопрамида и других нейролептиков может привести к увеличению экстрапирамидных симптомов, поэтому такой комбинации препаратов следует избегать. Необходимо с осторожностью использовать у пациентов с эпилепсией (или имеющих в анамнезе случаи эпилепсии) и в условиях, предрасполагающих к развитию эпилепсии или судорог.

Возможно развитие артериальной гипотензии и иногда рефлекторной тахикардии после применения дроперидола. Эта реакции обычно проходят спонтанно. Однако при сохранении гипотензии повышается риск развития гиповолемии, в таком случае необходимо восполнение жидкости.

Следует тщательно оценить возможность применения дроперидола у пациентов при наличии или при подозрении на наличие следующих факторов риска развития сердечной аритмии:

серьезные заболевания сердца, включая серьезные желудочковые аритмии, предсердно-желудочковые блокады второй или третьей степени, дисфункцию синусового узла, застойную сердечную недостаточность, ишемическую болезнь сердца и гипертрофию левого желудочка;

внезапная смерть в семейном анамнезе;

почечная недостаточность (особенно при хроническом диализе);

выраженная хроническая обструктивная болезнь легких и дыхательная недостаточность;

факторы риска нарушения электролитного баланса, наблюдаемые у пациентов, принимающих слабительные средства, глюкокортикоиды, калийвыводящие диуретики совместно с инсулинотерапией, или у пациентов с длительной рвотой и/или диареей.

У пациентов с риском развития сердечной аритмии перед применением дроперидола следует измерить сывороточные концентрации электролитов и креатинина и исключить возможность удлинения интервала QT.

У пациентов с выявленным или подозреваемым риском развития желудочковой аритмии следует проводить непрерывную пульсоксиметрию, которую следует продолжать в течение 30 минут после однократного внутривенного введения препарата.

Для предотвращения удлинения интервала QT необходимо проявлять осторожность, если пациент принимает лекарственные препараты, которые могут вызвать электролитный дисбаланс (гипокалиемия и/или гипомагниемия), например, калийвыводящие диуретики, слабительные средства и глюкокортикоиды.

Препараты, ингибирующие активность изоферментов цитохрома Р450 (CYP) CYP1A2, CYP3A4 могут снизить скорость метаболизма дроперидола и увеличить время его фармакологического воздействия. В этом случае следует соблюдать осторожность при необходимости такого сочетания препаратов.

Пациенты, злоупотребляющие алкоголем, должны быть тщательно обследованы перед применением дроперидола.

В случае необъяснимой гипертермии необходимо прекратить лечение, так как это может быть одним из признаков злокачественного нейролептического синдрома.

Сообщалось о случаях венозной тромбоэмболии (ВТЭ) при применении антипсихотических лекарственных средств. У пациентов, которые проходят терапию антипсихотическими лекарственными средствами, часто присутствуют приобретенные факторы риска развития ВТЭ, поэтому необходимо определить все возможные факторы риска развития ВТЭ у пациента до и во время лечения дроперидолом и предпринять предупредительные меры.

Несовместим с барбитуратами. Этот препарат не следует смешивать с другими лекарственными средствами.

Необходимо использовать только чистые, без изменений в цвете растворы препарата.

Применение во время беременности и в период лактации

Беременность. Ограниченные данные клинических исследований показали отсутствие риска возникновения врожденных пороков развития.

Дроперидол не оказывал тератогенного действия у крыс. Проведено недостаточно исследований на животных в отношении изучения воздействия дроперидола на течение беременности, эмбриональное/фетальное развитие, процесс родов и постнатальное развитие.

Описаны случаи возникновения временных неврологических нарушений экстрапирамидного характера у новорожденных младенцев от матерей, длительное время принимавших высокие дозы нейролептиков. На практике, в качестве меры предосторожности, рекомендуется не вводить дроперидол во время беременности. Во время поздней беременности, если требуется введение дроперидола, рекомендуется следить за неврологическими функциями новорожденного.

Кормление грудью. Нейролептики типа бутирофенона выделяются с грудным молоком; терапия дроперидолом должна быть ограничена одним применением. Повторное назначение не рекомендуется.

Фертильность. Согласно результатам исследований, проведенных у крыс женского и мужского пола, дроперидол не оказывал никакого влияния на фертильность. Клинический эффект воздействия дроперидола на фертильность не был установлен.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и другими потенциально опасными механизмами

Дроперидол оказывает значительное влияние на способность к управлению автотранспортом и другими потенциально опасными механизмами. Пациенты не должны управлять автотранспортом и другими потенциально опасными механизмами в течение 24 часов после применения дроперидола.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Дроперидол противопоказан при одновременном применении

Лекарственные препараты, которые вызывают пируэтную тахикардию (torsades de pointes), обусловленную удлинением интервала QT, не следует применять одновременно с дроперидолом. К данной группе лекарственных средств относятся:

антиаритмические препараты IA класса (например, хинидин, дизопирамид, прокаинамид);

антиаритмические препараты III класса (например, амиодарон, соталол);

макролидные антибиотики (например, эритромицин, кларитромицин);

фторхинолоновые антибиотики (например, спарфлоксацин);

антигистаминные препараты (например, астемизол, терфенадин);

некоторые антипсихотические препараты (например, хлорпромазин, галоперидол, пимозид, тиоридазин);

противомалярийные препараты (например, хлорохин, галофантрин);

цизаприд, домперидон, метадон, пентамидин.

Следует избегать совместного применения дроперидола с лекарственными препаратами, которые вызывают экстрапирамидные расстройства (например, метоклопрамид и другие нейролептики), так как это может приводить к повышению вероятности развития подобных расстройств.

Следует избегать употребления алкогольных напитков и лекарственных препаратов, содержащих спирт.

Рекомендуется соблюдать осторожность при одновременном применении:

для предотвращения удлинения интервала QT, необходимо проявлять осторожность при применении пациентом лекарственных препаратов, способных вызвать электролитный дисбаланс (гипокалиемия и/или гипомагниемия), например, диуретики, слабительные средства и глюкокортикоиды;

дроперидол может усиливать действие седативных средств (барбитураты, бензодиазепины, морфин и его производные);

дроперидол может усиливать действие антигипертензивных препаратов, что может приводить к ортостатической гипотензии;

дроперидол может усиливать угнетение дыхания, вызванного опиоидами;

дроперидол блокирует рецепторы дофамина, поэтому он может ингибировать действие агонистов дофамина, таких как бромокриптин, лизурид и леводопа;

вещества, ингибирующие активность цитохрома Р450 изоферментов (CYP) CYP1A2, CYP3A4, могут снизить скорость метаболизма дроперидола и продлить срок его фармакологического действия. Поэтому следует соблюдать осторожность, если дроперидол назначается одновременно с ингибиторами CYP1A2 (ципрофлоксацин, тиклопидин), ингибиторами CYP3A4 (дилтиазем, эритромицин, флуконазол, индинавир, итраконазол, кетоконазол, нефазодон, нелфинавир, ритонавир, саквинавир, верапамил) или ингибиторами как CYP1А2, так и CYP3A4 (циметидин, мибефрадил).

Условия хранения

Хранить в защищенном от света месте при температуре от 2 °C до 8 °C.

Источники:

http://medside.ru/droperidol
http://belleki.com/publ/po_proizvoditel/belmedpreparaty/droperidol_rastvor_dlja_inekcij_0_25_instrukcija/3-1-0-562
http://apteka.103.by/droperidol-instruktsiya/

Ссылка на основную публикацию

Adblock
detector