Дипептивен – отзывы, инструкция

Дипептивен – официальная инструкция по применению

Дипептивен

ДипептивенТорговое (патентованное) название:

Лекарственная форма:

концентрированный раствор для инфузий.

Состав.

1000 мл препарата содержат:

активный компонент:

N(2)-L-аланин-L-глутамин, 200 г
что соответствует примерно
L-аланина 82,0 г
L-глутамина 134,6 г

неактивный ингредиент:

вода для инъекций до 1000 мл.
Теоретическая осмолярность 921 мОсм/л
Титруемая кислотность 90-105 ммоль NaОН / л
рН 5,4-6,0

Описание.

Прозрачная, от бесцветного до бледно-желтого цвета раствор.

Фармакотерапевтическая группа.

Средство для парентерального питания.

Фармакологическое действие.

Дипептивен содержит дипептид N(2)-L-аланин-L-глутамин и используется для добавления в инфузионные растворы, являясь при этом в первую очередь источником глутамина. Глутамин служит не только для синтеза белка как одна из аминокислот, но и является важным компонентом различных метаболических процессов, способствуя, в частности, значительному снижению степени гиперкатаболизма, нормализации показателей белкового обмена; восстановлению целостности слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и иммунного статуса

Фармакокинетика

N(2)-L-аланин-L-глутамин быстро гидролизуется в плазме после внутривенного введения с образованием аланина и глутамина, период полужизни составляет 2,4-3,8 мин.Инфузия дипептида N(2)-L-аланин-L-глутамина приводит к быстрому повышению концентраций глутамина и аланина, во время всего периода инфузии только следовые количества дипептида могут быть обнаружены в плазме. С мочой выводится менее 5% от введенной дозы дипептида, что равно потерям при введении препаратов аминокислот. Препарат не аккумулируется тканями.

Показания к применению

Препарат применяется у взрослых и детей при дефиците глутамина, при повышенном потреблении его в рамках полного или смешанного парентерального питания, в том числе при гиперметаболическом или гиперкатаболическом типах обмена веществ (возникающих при множественных травмах, ожогах, тяжелых хирургических вмешательствах, сепсисе, тяжелых воспалительных процессах, иммунодефиците, злокачественных новообразованиях).

Противопоказания

Тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 25 мл/мин), тяжелая печеночная недостаточность, выраженный метаболической ацидоз, повышенная чувствительность к одному из ингредиентов препарата.

Применение при беременности и лактации

Данные по применению препарата у беременных, кормящих матерей отсутствуют. Препарат следует назначать беременным только в случае, когда польза для матери превышает потенциальный вред для плода. При применении препарата у кормящих матерей кормление ребенка грудью следует прекратить.

Способ применения и дозы

Внутривенно, капельно.

Дипептивен является концентрированным раствором и не предназначен для изолированного введения. Перед вливанием его необходимо смешать с совместимым раствором аминокислот (раствором-носителем) или содержащим аминокислоты инфузионным препаратом или вводить параллельно с этими растворами или препаратами. Одна объемная часть Дипептивена должна быть смешана или введена одновременно примерно с 5 объемными частями раствора-носителя (например, 100 мл раствора Дипептивена вводят с 500 мл раствора аминокислот).

Выбор центральной или периферической вены для введения препарата зависит от конечной осмолярности при совместном введении с другими растворами

Дипептивен предназначен для инфузии в центральные вены после добавления к совместимому инфузионному раствору. Смеси растворов с конечной осмолярностью более 800 мосмоль/л должны вводиться в центральные вены.

Доза препарата зависит от тяжести катаболического состояния и потребности в аминокислотах.

Максимальная суточная доза аминокислот составляет 2 г/кг массы тела. При расчете количества вводимых аминокислот необходимо учитывать добавление аланина и глутамина при введении Дипептивена. Доля аланина и глутамина, введенных с препаратом Дипептивен, не должна превышать 20% от общего количества аминокислот, вводимых внутривенно и энтерально.

Суточная доза составляет 1,5 – 2 мл Дипептивена на 1 кг массы тела, что эквивалентно введению 0,3 – 0,4 г / кг. Эта доза соответствует 100 –140 мл препарата в день для больного с массой тела 70 кг.

Максимальная суточная доза составляет 2 мл/кг.

Рекомендуемые дозы аминокислот:

• при потребности в аминокислотах, равной 1,5 г/кг/сутки: 1,2 г аминокислот + 0,3 г/кг/сутки N(2)-L-аланин-L-глутамина;
• при потребности в аминокислотах, равной 2 г/кг/сутки: 1,6 г аминокислот + 0,4 г/кг/сутки N(2)-L-аланин-L-глутамина.

Скорость вливания не должна превышать 0,1 г аминокислот/кг/час, и определяется скоростью вливания раствора-носителя.

Длительность применения не должна превышать 3 недель.

Побочное действие.

При превышении скорости вливания могут возникнуть озноб, тошнота, рвота.
Редко – аллергические реакции. При возникновении побочных реакций введение препарата следует немедленно прекратить.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами.

Дипептивен можно смешивать с растворами аминокислот, строго соблюдая правила асептики. При смешивании с раствором-носителем необходимо убедиться в совместимости растворов и обеспечить полное смешивание. Не следует добавлять в смесь другие лекарственные средства. Дипептивен не подлежит хранению после добавления к другим растворам.

Особые указания

При введении Дипептивена рекомендуется регулярно контролировать показатели функции печени у пациентов с компенсированной печеночной недостаточностью.

Следует контролировать электролиты сыворотки крови, водный баланс, кислотно-щелочное состояние, печеночные тесты (щелочная фосфатаза, трансаминазы, билирубин) и возможные признаки гипераммониемии.

Использовать, если раствор прозрачен, а упаковка не повреждена.

Форма выпуска.

Концентрированный раствор для инфузии 20% по 50 мл или 100 мл в стеклянных флаконах.
По 10 флаконов с инструкцией по применению в картонной коробке.

Условия хранения.

При температуре не выше 25° С в защищенном от света месте. Не замораживать.
Хранить в недоступном для детей месте.

Дипептивен

Дипептивен: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Dipeptiven

Код ATX: B05XB02

Действующее вещество: аминокислоты для парентерального питания (Aminoacids for parenteral nutrition)

Производитель: Фрезениус Каби Австрия, ГмбХ (Fresenius Kabi Austria, GmbH) (Австрия)

Актуализация описания и фото: 11.07.2019

Дипептивен – препарат для парентерального питания, восполняющий дефицит глутамина.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – концентрат для приготовления раствора для инфузий 20%: прозрачный (в картонной коробке 10 стеклянных флаконов, содержащих 50 или 100 мл концентрата, и инструкция по применению Дипептивена).

Состав 1 л концентрата:

• активное вещество: N(2)-L-аланил-L-глутамин – 200 г (приблизительно соответствует содержанию L-аланина – 82 г, L-глутамина – 134,6 г);
• вспомогательное вещество: вода для инъекций – до 1 л.

Теоретическая осмолярность препарата – 921 мОсм на 1 л; титруемая кислотность – от 90 до 105 ммоль NaOH на 1 л; pH – от 5,4 до 6.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Дипептивен содержит дипептид N(2)-L-аланил-L-глутамин, который восполняет дефицит глутамина при критических состояниях или стрессе у больных, получающих частичное или полное парентеральное питание. Его применение восстанавливает функцию кишечника, снижает частоту инфекционных осложнений, улучшает иммунную функцию, корригирует катаболическую реакцию, поддерживает внутриклеточный пул глутамина, регулирует белковый обмен и азотистый баланс.

Содержащийся в препарате глутамин снижает транслокацию бактерий, вероятность возникновения органной недостаточности и сепсиса, подготавливает кишечник к дальнейшей нутритивной поддержке, усиливает иммунную функцию кишечника и восстанавливает кишечный барьер.

Фармакокинетика

После внутривенного введения дипептид N(2)-L-аланил-L-глутамин быстро гидролизуется в плазме крови, при этом образуется глутамин и аланин. Период его полувыведения варьирует в пределах от 2,4 до 3,8 мин (при терминальной стадии почечной недостаточности – 4,2 мин), а плазменный клиренс – от 1,6 до 2,7 мин.

При инфузии дипептида быстро повышается концентрация аланина и глутамина. В плазме крови во время всего периода введения обнаруживаются лишь его следовые количества. При постоянной инфузии почечная элиминация N(2)-L-аланил-L-глутамина составляет не более 5% и одинакова с почечной элиминацией иных аминокислот.

Показания к применению

Дипептивен назначают детям и взрослым для смешанного или полного парентерального питания с целью возмещения глутамина при его повышенном потреблении на фоне гиперкатаболического или гиперметаболического состояния обмена веществ в случаях таких нарушений/заболеваний, как:

• злокачественные опухоли;
• иммунодефицит;
• тяжелые воспалительные процессы;
• сепсис;
• тяжелые хирургические вмешательства;
• ожоги;
• множественные травмы.

Противопоказания

• тяжелая печеночная недостаточность;
• тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 25 мл в 1 мин);
• тяжелый метаболический ацидоз;
• период грудного вскармливания;
• индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

С осторожностью и только после консультации врача допускается применять Дипептивен во время беременности, исключительно в тех случаях, когда потенциальная польза для матери выше предполагаемых рисков для плода (из-за отсутствия данных по применению препарата у женщин в период вынашивания).

Дипептивен, инструкция по применению: способ и дозировка

Приготовленный из концентрата Дипептивен раствор вводят внутривенно, капельно. Непосредственно перед вливанием его смешивают с совместимым раствором-носителем – 10% инфузионным раствором, содержащим аминокислоты, 5 или 10% раствором декстрозы или 0,9% раствором натрия хлорида.

Пропорции смешивания концентрата и раствора-носителя – 1:5. К примеру, 0,1 л лекарственного средства смешивают с 0,5 л 10% инфузионного раствора аминокислот. В этом случае соотношение дозы аминокислот в 0,1 л препарата (содержание L-аланин-L-глутамина – 20 мг) и 0,5 л раствора аминокислот (содержание аминокислот – 50 г) составляет 2:5, что не превышает долю Дипептивена в 30% от общего количества вводимых аминокислот.

Конечная осмолярность смеси является тем параметром, от значения которого зависит выбор периферической или центральной вены для инфузии.

После добавления к концентрату совместимого инфузионного раствора препарат вводят в центральные вены.

Если осмолярность смеси растворов превышает 800 мОсм на 1 л, ее следует вводить в центральные вены.

Дозу лекарственного средства подбирают в индивидуальном порядке в зависимости от потребностей пациента в аминокислотах и тяжести его гиперкатаболического состояния.

Максимальную суточную дозу при парентеральном питании определяют исходя из расчета 2 г аминокислот на 1 кг массы тела. При расчете потребности важно учитывать добавление глютамина и аланина при введении препарата. Доля поступающих при инфузии Дипептивена аминокислот не должна превышать 30% (приблизительно) от общего числа вводимых аминокислот.

Суточная доза колеблется в пределах от 1,5 до 2,5 мл препарата на 1 кг веса (что соответствует 0,3–0,5 г на 1 кг веса N(2)-L-аланил-L-глутамина). Для больных, масса тела которых составляет 70 кг, это эквивалентно 100–175 мл лекарственного средства в день.

Максимальная суточная доза составляет 2,5 мл на 1 кг веса (что соответствует 0,5 г на 1 кг массы тела N(2)-L-аланил-L-глутамина). Она должна поступать в комбинации с совместимыми растворами аминокислот, обеспечивая приблизительно 1 г аминокислот на 1 кг веса в день. В результате содержание аминокислот в суточной дозе составляет 1,5 г на 1 кг массы тела.

В зависимости от потребности пациента в аминокислотах рекомендуется при добавлении концентрата Дипептивен к раствору-носителю ориентироваться на следующие показатели:

• суточная потребность в аминокислотах 1,2 г/кг: 0,8 г/кг аминокислот с добавлением 0,4 г/кг N(2)-L-аланил-L-глутамина;
• суточная потребность в аминокислотах 1,5 г/кг: 1 г/кг аминокислот с добавлением 0,5 г/кг N(2)-L-аланил-L-глутамина;
• суточная потребность в аминокислотах 2 г/кг: 1,5 г/кг аминокислот с добавлением 0,5 г/кг N(2)-L-аланил-L-глутамина.

Скорость вливания раствора-носителя определяет скорость вливания Дипептивена, она не должна превышать 0,1 г аминокислот на 1 кг массы тела в 1 ч.

При терапевтическом использовании максимальная концентрация N(2)-L-аланил-L-глутамина составляет 3,5%.

Продолжительность лечения не должна превышать 3 недель, однако следует принимать во внимание, что опыт использования препарата, применяемого более 9 суток, ограничен.

Побочные действия

При правильном применении Дипептивена развития побочных эффектов не наблюдается. В редких случаях отмечаются аллергические реакции.

Передозировка

Основные симптомы: тошнота, озноб, рвота (при превышении скорости инфузии).

Терапия: отмена введения лекарственного средства.

Особые указания

При компенсированной печеночной недостаточности введение Дипептивена должно проводиться под мониторингом показателей функции печени.

Требуется проводить мониторинг симптомов гипераммониемии, контролировать кислотно-основное состояние, водный баланс, осмолярность и электролитный состав плазмы, а также динамически определять показатели функции печени (концентрацию билирубина в плазме, активность аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы и щелочной фосфатазы).

Путь введения Дипептивена (периферическая или центральная вена) выбирают в зависимости от показателя осмолярности готового раствора для введения. Верхним пределом осмолярности раствора при введении в периферическую вену считается 800 мОсм на 1 л, однако в зависимости от состояния периферических вен, общего состояния и возраста больного он может быть пересмотрен.

До приготовления раствора флакон и концентрат должны быть тщательно осмотрены. Использованию подлежит только прозрачный раствор в неповрежденных флаконах, в котором нет взвешенных частиц. Препарат должен быть использован сразу же после вскрытия флакона. Концентрат во флаконе предназначен только для однократной инфузии и не должен храниться после добавления иных компонентов. В соответствии со стандартной процедурой утилизации лекарственных средств, принятых в данном стационаре, уничтожают не6использованную часть концентрата.

Применение при беременности и лактации

При беременности введение препарата возможно в тех случаях, когда потенциальная польза для матери выше предполагаемых рисков для плода.

Дипептивен во время лактации не назначается.

При нарушениях функции почек

При тяжелой почечной недостаточности Дипептивен не назначают.

При нарушениях функции печени

Противопоказано применение Дипептивена при тяжелой печеночной недостаточности.

Лекарственное взаимодействие

Важно строго соблюдать правила асептики во время смешивания Дипептивена с 5 или 10% раствором декстрозы, 0,9% раствором натрия хлорида или раствором аминокислот (растворы-носители). Также следует убедиться в совместимости средств и произвести их полное смешивание.

Препарат может вводиться внутривенно в комбинации с растворами аминокислот, предназначенными для парентерального питания, либо в многокамерные пакеты для парентерального питания.

Аналоги

Сроки и условия хранения

Хранить в месте, защищенном от света и влаги, при температуре до 25 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается для стационаров.

Отзывы о Дипептивене

Отзывы о Дипептивене немногочисленные, поскольку препарат используется только в условиях стационара.

Цена на Дипептивен в аптеках

Примерная цена на Дипептивен (в картонной пачке 10 флаконов по 100 мл) составляет 20 605–20 761 руб.

Образование: Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова, специальность “Лечебное дело”.

Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его “мотор” остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Полиоксидоний относится к иммуномодулирующим препаратам. Он воздействует на определенные звенья иммунитета, благодаря чему способствует повышению устойчивости о.

Дипептивен

Показания к применению

Парентеральное питание для возмещения глутамина при повышенном его потреблении: гиперкатаболическое или гиперметаболическое состояние обмена веществ (на фоне множественных травм, ожогов, тяжелых хирургических вмешательств, сепсиса и тяжелых воспалительных процессов).

Возможные аналоги (заменители)

Группа

Лекарственная форма

концентрат для приготовления раствора для инфузий

Противопоказания

Гиперчувствительность, ХПН (КК менее 25 мл/мин), печеночная недостаточность; беременность, период лактации, детский возраст.

Как применять: дозировка и курс лечения

В/в капельно, после добавления к совместимому раствору-носителю (1 об.часть дипептивена должна быть смешана с 5 об.частями раствора-носителя). Скорость вливания определяется используемым раствором-носителем и должна не превышать 0.1 г/кг.

Максимальная суточная доза аминокислот – 2 г/кг. Добавление аланина и глутамина при введении дипептивена должно учитываться при расчете. Доля аминокислот, поступающих при введении препарата, должна не превышать 20% от общего количества вводимых аминокислот.

Суточная доза составляет 1.5-2 мл/кг (эквивалентно введению 0.3-0.4 г/кг N(2)-L-аланил-L-глутамин); эта доза соответствует 100-140 мл/сут для больного с массой тела 70 кг. Максимальная суточная доза – 2 мл/кг.

Рекомендуются следующие показатели при добавлении аминокислот к раствору-носителю: при потребности в аминокислотах 1.5 г/кг в день – 1.2 г аминокислот с добавлением 0.3 г/кг N(2)-L-аланил-L-глутамина; при потребности в аминокислотах 2 г/кг в день – 1.6 г аминокислот с добавлением 0.4 г/кг N(2)-L-аланил-L-глутамина.

Максимальная концентрация должна не превышать 3.5%. Курс лечения – 3 нед.

Фармакологическое действие

Средство парентерального питания, оказывает метаболическое и питательное действие.

Содержит новую активную субстанцию – N(2)-L-аланил-L-глутамин, которая представляет собой дипептид, состоящий из аминокислот L-аланина и L-глутамина, ковалентно связанных пептидной связью, аналогичной существующим в природных белках. Обе аминокислоты являются физиологическими веществами и играют важную роль в синтезе белка и обмене азота в организме. Они служат предшественниками синтеза белков и входят в состав полноценной диеты.

Максимальная концентрация N(2)-L-аланил-L-глутамин для терапевтического применения у человека составляет 3.5%. При парентеральном питании дипептид служит в первую очередь источником глутамина.

Побочные действия

Аллергические реакции; озноб, тошнота, рвота (при превышении скорости вливания).

Особые указания

Препарат является концентратом инфузионного раствора и не предназначен для прямого введения; до введения его необходимо смешать с совместимым аминокислотным раствором-носителем или с содержащим аминокислоты инфузионным препаратом. При смешивании с раствором-носителем необходимо убедиться в их совместимости, тщательности перемешивания и соблюдения асептических требований при инъекции. Др. ЛС добавлять к смеси нельзя.

В период лечения необходимо контролировать активность “печеночных” трансаминаз и ЩФ, показатели КОС.

Вопросы, ответы, отзывы по препарату Дипептивен

Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.

Источники:

http://medi.ru/instrukciya/dipeptiven_1057/
http://www.neboleem.net/dipeptiven.php
http://www.webapteka.ru/drugbase/name11577.html