Динисорб – отзывы, инструкция

Динисорб (Dinisorb) – инструкция по применению

Международное наименование – dinisorb

Состав и форма выпуска

Концентрат для приготовления раствора для инфузий. 1 мл содержит изосорбида динитрата 1 мг. 1 ампула содержит изосорбида динитрата 10 мг.

10 мл – ампулы (5) – упаковки контурные (2) – пачки картонные.

Клинико-фармакологическая группа

Периферический вазодилататор. Антиангинальный препарат.

Фармако-терапевтическая группа

Вазодилатирующее средство, нитрат.

Фармакологическое действие

Расслабляет гладкие мышцы сосудов, оказывая вазодилатирующий эффект. Как и все органические нитраты, является донатором оксида азота II (NO). NO активирует гуанилатциклазу, увеличивая содержание цГМФ.

Последний стимулирует цГМФ-зависимую протеинкиназу, которая нарушает фосфорилирование некоторых белков гладкомышечных клеток, включая легкую цепь миозина, что в итоге снижает сократимость и впоследствии приводит к расслаблению гладких мышц сосудов. Действует на периферические артерии и вены.

Расслабление вен приводит к снижению венозного возврата к сердцу (преднагрузка), что снижает давление наполнения ЛЖ. Также происходит (хотя и в меньшей степени) расширение артериальных сосудов, что сопровождается снижением АД, уменьшением ОПСС (постнагрузка).

Снижение пред- и постнагрузки приводит к снижению потребления кислорода миокардом. Способствует перераспределению коронарного кровотока в пользу субэндокардиальных зон, особенно при атеросклерозе коронарных артерий (преимущественно крупных). Вазодилатация коллатеральных артерий может улучшать кровоснабжение миокарда.

Купирует коронароспазм; улучшает гемодинамику у пациентов с ХСН как в покое, так и при физической нагрузке. Снижая потребление кислорода миокардом и улучшая доставку кислорода к ишемизированным участкам, уменьшают зону повреждения миокарда. Расслабляет также гладкие мышцы бронхов, ЖКТ, желче- и мочевыводящих путей.

Фармакокинетика

При приеме внутрь после всасывания из ЖКТ изосорбид динитрат подвергается эффекту “первого прохождения” через печень. C_max в плазме крови достигается через 1 ч. При буккальном применении изосорбид динитрат быстро всасывается, C_max активного вещества в плазме достигается через 5-6 мин.

Метаболизируется с образованием активного метаболита изосорбида-5-мононитрата, T_1/2 которого составляет 5 ч, а также изосорбида-2-мононитрата с T_1/2 2.5 ч.

T_1/2 изосорбида динитрата, в зависимости от применяемой лекарственной формы варьирует от 20 мин до 4 ч. Выводится почками и через кишечник.

Для приема внутрь, сублингвально, буккально: купирование и профилактика приступов стенокардии, восстановительное лечение после инфаркта миокарда. Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии), некоторые формы легочной гипертензии, легочного сердца (в составе комбинированной терапии).

Для ингаляционного применения: купирование и профилактика приступов стенокардии; как средство скорой помощи при остром инфаркте миокарда и острой левожелудочковой недостаточности на догоспитальном этапе. Профилактика и лечение спазма коронарных артерий при использовании сердечного катетера.

Для в/в введения: острый инфаркт миокарда, в т.ч. осложненный острой левожелудочковой недостаточностью; нестабильная стенокардия; отек легких.

Для накожного применения: профилактика приступов стенокардии.

Режим дозирования и способ применения

При приеме внутрь разовая доза составляет 10-120 мг, частота приема 1-5 раз/сут, в зависимости от показаний и применяемой лекарственной формы.

При сублингвальном или буккальном применении разовая доза – 5-10 мг, частота приема зависит от показаний и реакции пациента на лечение.

При ингаляционном применении 1-3 дозы впрыскивают в полость рта с интервалом около 30 секунд на фоне задержки дыхания. При остром инфаркте миокарда и острой сердечной недостаточности начальная доза составляет 1-3 ингаляции. Если через 5 мин не наступает улучшения, ингаляции можно повторять при условии постоянного контроля АД и ЧСС. Для профилактики коронарного спазма в случае катетеризации следует применить 1-2 дозы непосредственно перед процедурой.

При в/в введении режим дозирования зависит от клинической ситуации и применяемой лекарственной формы.

Для накожного применения начальная доза – 1 г на ночь, перед сном, а при необходимости и утром.

Продолжительность лечения определяется в каждом случае индивидуально.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, появление ощущения легкого жжения языка, сухость во рту.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: головокружение, головная боль, тахикардия, преходящая гиперемия лица, ощущение жара, артериальная гипотензия; в отдельных случаях – усиление приступов стенокардии (парадоксальная реакция).

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: сонливость, нечеткость зрения; редко – ишемия мозга и коллапс.

Аллергические реакции: кожная сыпь.

Противопоказания к применению Динисорба

Выраженная артериальная гипотензия (систолическое АД менее 100 мм рт.ст., диастолическое АД менее 60 мм рт.ст.), коллапс, шок, острый инфаркт миокарда с выраженной артериальной гипотензией, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, констриктивный перикардит, тампонада сердца, токсический отек легких, состояния, сопровождающиеся повышением внутричерепного давления (в т.ч. геморрагический инсульт, черепно-мозговая травма), закрытоугольная глаукома, одновременный прием силденафила (ингибитора ФДЭ), повышенная чувствительность к нитратам.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение изосорбида динитрата при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.

Применение у пожилых пациентов

С осторожностью применяют у пожилых пациентов.

Особые указания при приеме Динисорба

С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями мозгового кровообращения, с аортальным и/или митральным стенозом; у пациентов, склонных к ортостатической гипотензии; у пожилых пациентов. В период лечения, особенно в случае постепенного увеличения дозы, необходим контроль АД и ЧСС.

В период лечения не допускать употребления алкоголя.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения не рекомендуется водить транспортные средства и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, т.к. при регулярном применении изосорбид динитрат снижает способность к концентрации внимания и скорость психомоторных реакций.

Взаимодействия с другими лекарственными препаратами

При одновременном применении с дигидроэрготамином возможно повышение концентрации и усиление действия дигидроэрготамина.

При одновременном применении с адсорбентами, вяжущими и обволакивающими средствами уменьшается абсорбция изосорбида динитрата.

При одновременном применении с силденафилом возникает риск развития тяжелой артериальной гипотензии и инфаркта миокарда.

При одновременном применении с антихолинергическими средствами возможны нарушения памяти и внимания у пациентов пожилого возраста.

При одновременном применении с симпатомиметическими средствами возможно снижение антиангинального эффекта изосорбида динитрата.

При одновременном применении антигипертензивных средств, периферических вазодилататоров, блокаторов кальциевых каналов, бета-адреноблокаторов, антипсихотических средств (нейролептиков), трициклических антидепрессантов, ингибиторов ФДЭ, этанола возможно усиление гипотензивного эффекта.

При одновременном применении с норэпинефрином уменьшается терапевтическое действие норэпинефрина.

Применение препарата Динисорб только по назначению врача, инструкция дана для справки!

Динисорб

Динисорб: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Dinisorb

Код ATX: C01DA08

Действующее вещество: изосорбида динитрат (Isosorbide dinitrate)

Производитель: Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии ФГБУ МЗ РФ (НМИЦ кардиологии ФГБУ МЗ РФ) (Россия)

Актуализация описания и фото: 11.07.2019

Динисорб – антиангинальный препарат периферического действия из группы нитровазодилататоров.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – концентрат для приготовления раствора для инфузий: слегка желтоватая или бесцветная прозрачная жидкость без запаха (по 10 мл концентрата в ампулах; в пачке картонной 2 упаковки ячейковые контурные, содержащие по 5 ампул, и инструкция по применению Динисорба).

Состав 1 мл приготовленного из концентрата раствора:

• активное вещество: изосорбида динитрат – 1 мг;
• вспомогательный компонент: 0,9 % раствор натрия хлорида в воде для инъекций.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Действующее вещество Динисорба – изосорбида динитрат, антиангинальное средство, периферический вазодилататор, влияющий преимущественно на венозные сосуды. Механизм его действия связан с высвобождением оксида азота в гладкой мускулатуре сосудов.

Оксид азота увеличивает уровень циклического гуанозинмонофосфата и вызывает активацию гуанилатциклазы, благодаря чему происходит расслабление гладких мышц. Крупные вены и артерии расслабляются в большей степени, нежели прекапиллярные сфинктеры и артериолы. Частично такая реакция обусловлена менее интенсивным образованием оксида азота из молекул действующего вещества в стенках артериол, а также рефлекторными реакциями.

Посредством уменьшения преднагрузки (снижение притока крови к правому предсердию и расширение периферических вен) и постнагрузки (понижение общего периферического сосудистого сопротивления), а также непосредственного коронарорасширяющего действия Динисорб снижает потребность миокарда в кислороде.

Лекарственное средство способствует регрессии проявлений при отеке легких, снижению давления в малом круге кровообращения, а также понижает приток крови к правому предсердию. В области со сниженным кровоснабжением оно способствует перераспределению коронарного кровотока.

У больных с ишемической болезнью сердца прием препарата служит повышению толерантности к физической нагрузке.

Фармакокинетика

У Динисорба отсутствует эффект первого прохождения через печень, что связано со способом применения препарата (внутривенные инъекции).

Лекарственное средство метаболизируется в печени, при этом образуется два активных метаболита. Посредством почек оно на 75–85% выводится в виде изосорбида-5-мононитрата с периодом полувыведения 5 ч, на 15–25% в виде изосорбида-2-мононитрата с периодом полувыведения 2,5 ч. При внутривенном введении период полувыведения составляет 20 мин.

Показания к применению

• нестабильная стенокардия;
• стенокардия с подтвержденным спазмом;
• острый инфаркт миокарда, не сопровождающийся выраженной артериальной гипотензией;
• острая левожелудочковая недостаточность;
• период до и во время хирургических вмешательств, в особенности в сердечно-сосудистой хирургии [для контроля артериального давления (АД) при его повышении].

Противопоказания

• печеночная недостаточность;
• тяжелая хроническая сердечная недостаточность;
• кардиогенный шок;
• выраженная артериальная гипотензия (систолическое АД менее 100 мм рт. ст., диастолическое – менее 60 мм рт. ст.);
• геморрагический инсульт;
• токсический отек легких;
• острое нарушение кровообращения (коллапс, шок);
• глаукома (риск повышения внутриглазного давления);
• тиреотоксикоз;
• тяжелая анемия;
• черепно-мозговая травма;
• сочетанная терапия тадалафилом, варденафилом и силденафилом (ингибиторы фосфодиэстеразы типа 5; в виду того, что они потенцируют гипотензивное действие нитратов);
• возраст младше 18 лет;
• индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Относительные (Динисорб назначается под врачебным контролем):

• тампонада сердца, констриктивный перикардит, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
• острый инфаркт миокарда, сопровождаемый сниженным давлением наполнения левого желудочка (важно не допускать понижения систолического АД до 90 мм рт. ст.);
• митральный и/или аортальный стеноз;
• анемия;
• склонность к ортостатическим реакциям (при изменении положения тела отмечается резкое снижение АД);
• патологии, сопровождающиеся увеличением внутричерепного давления (при внутривенном введении больших доз нитроглицерина отмечалось увеличение давления в анамнезе);
• беременность и период грудного вскармливания.

Динисорб, инструкция по применению: способ и дозировка

Приготовленный из концентрата Динисорб раствор вводят внутривенно медленно. Для получения раствора 0,5–1 мл препарата предварительно разводят в 10–20 мл физиологического раствора натрия хлорида.

Дозировку лекарственного средства устанавливают в индивидуальном порядке в соответствии с клиническим состоянием больного и показателями гемодинамики.

В зависимости от реакции пациента начальная доза составляет от 1 до 2 мг в 1 ч, при условии мониторинга частоты сердечных сокращений, АД, диуреза и электрокардиограммы. Максимальная суточная доза варьирует в пределах от 8 до 10 мг в 1 ч.

При сердечной недостаточности обычно требуется увеличение дозы – в отдельных случаях до 50 мг в 1 ч. Средняя доза приблизительно составляет 7,5 мг в 1 ч. Если пациент ранее получал органические нитраты (к примеру, изосорбида-5-мононитрат или изосорбида динитрат), ему может быть введена более высокая доза Динисорба для достижения желаемого гемодинамического действия. Максимальная доза – 120 мг.

Побочные действия

• сердечно-сосудистая система: понижение АД, чувство жара, преходящая гиперемия кожи лица, тахикардия, головная боль, головокружение; в отдельных случаях – коллапс, парадоксальная реакция (усиление приступов стенокардии);
• пищеварительная система: сухость во рту, ощущение легкого жжения языка, тошнота, рвота;
• центральная нервная система: нечеткость зрения, сонливость; редко – ишемия мозга;
• иммунная система: возможна кожная сыпь;
• прочие реакции: эксфолиативный дерматит; возможно развитие толерантности, включая перекрестную, к иным нитратам.

Передозировка

Основные симптомы: головная боль, обморок, понижение АД (систолическое АД менее 90 мм рт. ст.), гиперемия, тошнота, диарея, рвота, гиперемия кожи, зрительные расстройства, судороги, коллапс, головокружение, повышенное потоотделение, сердцебиение. В случаях применения изосорбида динитрата в высоких дозах – брадикардия, диспноэ, гиперпноэ, увеличение внутричерепного давления, метгемоглобинемия (аноксия, цианоз), паралич, кома.

Терапия: отмена дальнейшего использования раствора. Для нормализации АД пациенту рекомендуется принять положение лежа, при этом изголовье кровати следует опустить, а ноги больного приподнять. Таким образом, обычно в течение 15–20 мин, АД после прекращения введения лекарственного средства нормализуется.

При шоке или тяжелой артериальной гипотензии производят возмещение объема циркулирующей крови. С целью поддержания кровообращения, в исключительных случаях, может быть введен допамин и/или норадреналин (норэпинефрин).

Следует учитывать, что адреналин (эпинефрин) и родственные ему соединения вводить противопоказано.

В качестве антидотов при метгемоглобинемии, в зависимости от степени ее тяжести, используют:

• обменное переливание крови, гемодиализ, оксигенотерапия;
• аскорбиновая кислота: прием 1 г внутрь либо внутривенное введение в виде натриевой соли.

Особые указания

Применение Динисорба не эффективно при сердечной недостаточности, обусловленной токсическим отеком легкого и тампонадой сердца.

Важно не допускать резкой отмены лекарственного средства и снижать его дозу постепенно. При этом следует контролировать частоту сердечных сокращений и АД.

Не рекомендуется использовать концентрат при его помутнении (выпадении в жидкости кристаллов).

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

В период терапии водить автотранспортные средства и заниматься потенциально опасными видами работ не рекомендуется в связи с тем, что регулярное применение изосорбида динитрата уменьшает способность пациента к концентрации внимания и снижает скорость психомоторных реакций.

Применение при беременности и лактации

Динисорб во время беременности/лактации назначается лишь в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.

Применение в детском возрасте

Пациентам младше 18 лет препарат не назначается, поскольку эффективность и безопасность его использования у пациентов этой возрастной группы не установлены.

При нарушениях функции печени

При печеночной недостаточности Динисорб не применяется, поскольку имеется вероятность развития метгемоглобинемии.

Лекарственное взаимодействие

Возможные взаимодействия изосорбида динитрата с другими препаратами/веществами:

• α-адреноблокаторы (дигидроэрготамин, празозин и иные), β-адреностимуляторы: способны снижать выраженность антиангинального действия изосорбида динитрата (чрезмерное понижение АД, тахикардия);
• ацетилсалициловая кислота, блокаторы медленных кальциевых каналов (нифедипин, верапамил и др.), пропранолол, амиодарон: могут усиливать антиангинальное действие изосорбида динитрата;
• гипотензивные средства, ингибиторы фосфодиэстеразы типа 5, дигидроэрготамин, блокаторы медленных кальциевых каналов, β-адреноблокаторы, хинидин, этанол, прокаинамид, трициклические антидепрессанты, нейролептики (антипсихотические средства), вазодилататоры: изосорбида динитрат может усиливать их гипотензивное действие.

С осторожностью следует сочетано применять любые вазодилатирующие препараты, действие которых связано с оксидом азота (в том числе классические донаторы оксида азота – молсидомин, нитропруссид натрия, изосорбида мононитрат, изосорбида динитрат, нитроглицерин и иные) с сапроптерином, который является коферментом синтетазы оксида азота.

Аналоги

Сроки и условия хранения

Хранить в месте, защищенном от света и влаги, при температуре до 25 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Динисорбе

На специализированных сайтах и форумах недостаточно отзывов о Динисорбе, которые бы позволили достоверно оценить эффективность и безопасность препарата при лечении заболеваний сердца.

Цена на Динисорб в аптеках

Примерная цена на Динисорб, концентрат для приготовления раствора для инфузий, в упаковке 10 ампул по 10 мл, составляет 635 руб.

Образование: Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова, специальность “Лечебное дело”.

Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Задача точного установления отцовства — это такая же древняя проблема, как и поиски смысла жизни. Во все времена мужчин интересовало, своих ли они растят детей.

Динисорб

Показания к применению

Сублингвально: стенокардия (купирование приступа и профилактика), острый инфаркт миокарда, острая ЛЖ недостаточность.

Внутрь, наружно: длительное лечение ИБС; длительная профилактика и лечение приступов стенокардии (в т.ч. после инфаркта миокарда); длительное лечение тяжелой ХСН в комбинации с сердечными гликозидами, диуретиками, ингибиторами АПФ или вазодилататорами; легочная гипертензия.

Парентерально: купирование затяжного приступа стенокардии (в т.ч. нестабильная или вазоспастическая стенокардия); острый инфаркт миокарда, острая ЛЖ недостаточность.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

пленки для наклеивания на десну, таблетки пролонгированного действия, спрей подъязычный дозированный, капсулы пролонгированного действия, концентрат для приготовления раствора для инфузий, таблетки, трансдермальная терапевтическая система

Мы часто задаемся вопросом: «Можно ли открыть капсулу с лекарственным препаратом?». Причины могут быть разные – нежелание или невозможность проглотить капсулу, необходимость уменьшить дозировку, смешать с детским питанием для ребенка и т.п. Читать далее.

Противопоказания

Гиперчувствительность, острое нарушение кровообращения (шок, коллапс), кардиогенный шок (если не проводятся мероприятия по поддержанию конечного диастолического давления), ГОКМП, констриктивный перикардит, тампонада сердца, артериальная гипотензия (САД менее 90 мм рт.ст.), гиповолемия, тяжелая анемия, тяжелый аортальный и субаортальный стеноз, тяжелый митральный стеноз, кровоизлияние в мозг, закрытоугольная глаукома; одновременный прием ингибиторов ФДЭ-5 (в т.ч. силденафила, варденафила в предшествующие 24 ч, тадалафила в предшествующие 48 ч и более).

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды.

Таблетки: по 10 мг 2-4 раза в сутки; 20 мг – 2 раза в сутки, при необходимости до 3 раз в сутки.

Таблетки пролонгированного действия: 20 мг 2 раза в сутки, при необходимости до 3 раз в сутки (2-ю и последующие дозы принимают через 6-8 ч, 3-ю дозу следует принять не позднее 6 ч вечера); 40 мг или 60 мг 1 раз в сутки, при необходимости до 2 раз в сутки (2-ю дозу принимают через 6-8 ч).

Капсулы пролонгированного действия: 120 мг 1 раз в сутки.

В/в: 1-2 мг/ч, при необходимости дальнейшее увеличение дозы проводят индивидуально; максимальная доза – 8-10 мг/ч. У пациентов с ХСН при необходимости дозу можно увеличить до 50 мг/ч.

Сублингвально (таблетки) по 10 мг при остром приступе стенокардии или при риске его возникновения (физическая нагрузка или стресс). Доза при инфаркте миокарда или ЛЖ недостаточности подбирается врачом индивидуально. Сублингвально (спрей): 1-3 дозы с интервалами 30 с. При отсутствии эффекта в течении 5 мин, можно использовать дополнительную дозу; при отсутствии эффекта в течение 10 мин дополнительную дозу вводят только под контролем АД.

Трансбуккально: пленки (20-40 мг) приклеивают на слизистую оболочку десны на передней поверхности верхней челюсти на уровне резцов или малых коренных зубов, каждый раз чередуя стороны, 1-3 раза в день.

ТТС: участок кожи протирают этанолом или водой; с системы удаляют защитное покрытие, прикладывают липкой стороной к коже и прижимают для обеспечения контакта всей поверхности с кожей. Выбранный участок кожи должен быть без волосяного покрова и не подвергаться интенсивному механическому воздействию (внутренняя поверхность предплечья, боковая или передняя поверхность грудной клетки, кожа спины). Следующая система наклеивается на др. (желательно симметричный) участок кожи. Доза пропорциональна площади и составляет 0.5-1 мг/кв.см. Для подбора индивидуальной дозы система может быть разрезана на части любого размера. Длительность разовой аппликации – 12-24 ч.

Фармакологическое действие

Расслабляет гладкие мышцы сосудов, оказывая вазодилатирующий эффект. Как и все органические нитраты, является донатором оксида азота II (NO). NO активирует гуанилатциклазу, увеличивая содержание цГМФ. Последний стимулирует цГМФ-зависимую протеинкиназу, которая нарушает фосфорилирование некоторых белков гладкомышечных клеток, включая легкую цепь миозина, что в итоге снижает сократимость и впоследствии приводит к расслаблению гладких мышц сосудов.

Действует на периферические артерии и вены. Расслабление вен приводит к снижению венозного возврата к сердцу (преднагрузка), что снижает давление наполнения ЛЖ. Также происходит (хотя и в меньшей степени) расширение артериальных сосудов, что сопровождается снижением АД, уменьшением ОПСС (постнагрузка).

Снижение пред- и постнагрузки приводит к снижению потребления кислорода миокардом.

Способствует перераспределению коронарного кровотока в пользу субэндокардиальных зон, особенно при атеросклерозе коронарных артерий (преимущественно крупных). Вазодилатация коллатеральных артерий может улучшать кровоснабжение миокарда. Купирует коронароспазм; улучшает гемодинамику у пациентов с ХСН как в покое, так и при физической нагрузке.

Снижая потребление кислорода миокардом и улучшая доставку кислорода к ишемизированным участкам, уменьшают зону повреждения миокарда.

Расслабляет также гладкие мышцы бронхов, ЖКТ, желче- и мочевыводящих путей.

Побочные действия

Частота: очень часто – более 1/10, часто – более 1/100 и менее 1/10, нечасто – более 1/1000 и менее 1/100, редко – более 1/10000 и менее 1/1000, очень редко – менее 1/10000.

Со стороны ССС: часто – тахикардия, ортостатическая гипотензия; нечасто – парадоксальное усиление приступов стенокардии, коллапс (сопровожающийся брадиаритмией и обмороком); преходящая гипоксемия вследствие относительного перераспределения кровотока в гиповентилируемые альвеолярные участки (у пациентов с ИБС – может приводить к гипоксии миокарда).

Со стороны пищеварительной системы: часто – жжение языка (для спрея); нечасто – тошнота, рвота; очень редко – изжога.

Со стороны кожных покровов: нечасто – кожные аллергические реакции (в т.ч. сыпь), “приливы” крови к коже лица; очень редко – ангионевротический отек, синдром Стивенса-Джонсона; частота неизвестна – эксфолиативный дерматит.

Особые указания

Частое применение и высокие дозы могут вызывать развитие толерантности, в т.ч. перекрестной с др. нитратами; в этом случае рекомендуется отмена на 24-48 ч или после 3-6 нед регулярного приема делать перерыв на 3-5 дней, заменяя на это время изосорбида динитрат др. антиангинальными ЛС.

Следует избегать резкой отмены препарата (дозу снижают постепенно).

ТТС необходимо снимать перед кардиоверсией, т.к. они содержат металл.

Взаимодействие

Повышает концентрацию в плазме дигидроэрготамина, усиливая его фармакологические эффекты.

При в/в введении ослабляет антикоагулянтный эффект гепарина.

ЛС, снижающие АД, нейпролептики, трициклические антидепрессанты могут усиливать гипотензивный эффект.

Одновременный прием с ингибиторами ФДЭ-5 (в т.ч. силденафилом, тадалафилом, варденафилом) за счет потенцирования гипотензивного эффекта может вызывать жизнеугрожающие сердечно-сосудистые осложнения, поэтому одновременный прием этих ЛС противопоказан.

М-холиноблокаторы, в т.ч. атропин (и др. ЛС с м-холиноблокирующим эффектом) снижают эффективность сублингвальных форм (вследствие сухости слизистой оболочки полости рта таблетки хуже растворяются).

Вопросы, ответы, отзывы по препарату Динисорб

Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.

Источники:

http://www.medicinform.net/spravka/d/d236.htm
http://www.neboleem.net/dinisorb.php
http://www.webapteka.ru/drugbase/name20138.html