Диклоран – отзывы, инструкция

Диклоран

Диклоран: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Dicloran

Код ATX: M02AA15

Действующее вещество: Диклофенак (Diclophenacum)

Производитель: J.B.Chemicals & Pharmaceuticals Ltd. (Индия)

Актуализация описания и фото: 31.07.2019

Цены в аптеках: от 199 руб.

Диклоран – препарат с противовоспалительным, антиагрегационным, анальгезирующим и жаропонижающим действием.

Форма выпуска и состав

• Гель для наружного применения 1% (по 20 или 50 г в алюминиевых или пластиковых тубах, по 1 тубе в картонной пачке);
• Раствор для внутримышечного введения (в ампулах по 3 мл, по 25 ампул в картонной пачке либо по 5 ампул в пластиковых контурных упаковках (поддонах), по 1 поддону в картонной пачке);
• Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой (по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, по 2 или 10 упаковок в картонной пачке).

В состав препарата входит активное вещество:

• 1 г геля для наружного применения: диклофенак – 10 мг (в виде диэтиламина);
• 1 мл раствора для инъекций: диклофенак натрия – 75 мг;
• 1 таблетка: диклофенак натрия – 50 мг.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Диклоран относится к нестероидным противовоспалительным препаратам. Активное вещество лекарственного средства – диклофенак – неизбирательно угнетает циклооксигеназу 1 и 2 типа, что приводит к нарушению метаболизма арахидоновой кислоты (фермента ЦОГ) и синтеза простагландинов, провоцирующих развитие воспалительного процесса, лихорадочные состояния и болевой синдром. Применение Диклорана при ревматических заболеваниях позволяет избавиться от утренней скованности суставов, устранить болевые ощущения в суставах при физических нагрузках и в покое, увеличить объем суставных движений.

Препарат эффективно устраняет болевой синдром, а также воспаление и отечность, возникающие после травм и в послеоперационном периоде. Его обезболивающее действие обусловлено центральным (в результате торможения процесса синтеза простагландинов в центральной и периферической нервной системе) и периферическим (косвенно, путем угнетения выработки простагландинов) механизмом.

При длительной терапии средство уменьшает агрегацию тромбоцитов, оказывает десенсибилизирующий эффект, а также является ингибитором синтеза протеогликана в хрящах.

Таблетки при пероральном приеме абсорбируются из пищеварительного тракта с высокой скоростью. Пища снижает скорость всасывания, но не изменяет степень абсорбции диклофенака. Максимум концентрации вещества в крови после приема таблеток достигается через 2-4 часа после приема. Диклофенак метаболизируется в печени, образуя несколько метаболитов, однако кумулятивный эффект отсутствует. Его связь с белками крови (в частности, альбумином) высокая и достигает 99,7%. Также вещество содержится в синовиальной жидкости, а период его полувыведения из крови составляет 1-2 часа. Приблизительно 60% дозы выводится через почки в виде продуктов метаболизма, а остальная часть – как метаболиты в составе желчи.

При местном применении геля Диклоран он быстро всасывается и проникает в подкожные слои клетчатки, мышечную ткань и суставную капсулу, обеспечивая уменьшение или исчезновение болевых ощущений в суставах при движениях и в состоянии покоя.

Показания к применению

• Дегенеративные и воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата (анкилозирующий спондилит, ревматоидный артрит, спондилоартроз, остеоартроз и другие болезни);
• Острый подагрический артрит;
• Ревматические заболевания околосуставных мягких тканей;
• Послеоперационный воспалительный и болевой синдром;
• Боль в позвоночнике;
• Травмы;
• Гинекологические заболевания;
• Желчная или почечная колика.

Противопоказания

• Ринит, крапивница и бронхоспазм, связанные с применением нестероидных противовоспалительных препаратов в анамнезе;
• Нарушение кроветворения неясного генеза;
• Эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в стадии обострения;
• Беременность и период кормления грудью (лактация);
• Возраст до 18 лет;
• Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Инструкция по применению Диклорана: способ и дозировка

В зависимости от формы средство применяется внутрь, внутримышечно, местно.

Внутримышечно препарат вводят не более 2 дней глубоко в мышцу в дозе 75 мг в день (в тяжелых случаях возможно введение раствора 2 раза в день с перерывом в несколько часов в такой же дозе). Затем следует перейти на пероральный прием.

Внутрь таблетки принимают, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости. Принимать препарат предпочтительно до еды (при повышенной чувствительности желудка возможно применение препарата в конце или после еды). Суточная доза – 100-150 мг, кратность применения – 2-3 раза в день.

Гель Диклоран применяют местно, нанося полоску размером с лесной орех или вишню и слегка втирая. Препарат наносят над болезненным участком на неповрежденную кожу 3-4 раза в день.

Побочные действия

Во время терапии возможно развитие нарушений со стороны некоторых систем организма, проявляющихся с различной частотой:

• Нервная система и органы чувств: повышенная утомляемость, головокружение, головная боль; в редких случаях – раздражительность, шум в ушах, тревога, нарушение сна, психические расстройства, депрессия, диплопия, нечеткость зрения, судороги;
• Сердечно-сосудистая система и кровь (гемостаз, кроветворение): в отдельных случаях – лейкопения, тромбоцитопения, анемия, агранулоцитоз; в единичных случаях – тахикардия, боль в грудной клетке, повышение артериального давления;
• Органы желудочно-кишечного тракта: снижение аппетита, метеоризм, спазмы и боль в области эпигастрии, нарушение функции печени, включая гепатит; редко – эрозивно-язвенные поражения с перфорацией и кровотечением, эзофагит, афтозный стоматит; в отдельных случаях – болезнь Крона, неспецифический язвенный колит;
• Мочеполовая система: редко – отеки; в отдельных случаях – нефротический синдром, протеинурия, гематурия, острая почечная недостаточность, интерстициальный нефрит;
• Кожные покровы: крапивница, синдром Лайелла, кожная сыпь, экзема, буллезные высыпания, синдром Стивенса-Джонсона, алопеция, эритродермия, фотосенсибилизация;
• Прочие: уплотнение; в отдельных случаях – некроз или абсцесс в месте инъекций, покраснение, чувство пощипывания или жжения при местном применении; редко – системные аллергические реакции, приступы бронхиальной астмы.

Передозировка

При местном применении геля Диклоран чрезвычайно низкая системная абсорбция диклофенака делает передозировку практически невозможной.

При пероральном приеме таблеток передозировку можно определить по следующим симптомам:

• угнетение дыхательного центра;
• головная боль и головокружение;
• почечные дисфункции;
• тошнота и рвота;
• боль в области желудка;
• миоклонические судороги;
• помутненное сознание;
• кровотечения.

Особые указания

Перед началом лечения, а также в случаях развития нехарактерных симптомов в период терапии следует проконсультироваться с врачом.

Применение при беременности и лактации

Согласно инструкции, Диклоран запрещен к приему в III триместре беременности. Назначение в I и II триместрах беременности возможно только после консультации со специалистом.

Достоверные данные об эффективности и безопасности применения препарата в период лактации отсутствуют.

Лекарственное взаимодействие

Данные о взаимодействии диклофенака с другими лекарственными средствами отсутствуют.

Аналоги

Аналогами Диклорана являются: Диклак, Диклофенак, Диклофенак Ретард, Диклофенак-Акос, Дикловит, Диклобене, Диклоберл, Диклонак, Декалоге, Диклотард, Вольтарен, Вольтарен Эмульгель, Вольтарен Ретард, Наклофен, Нергез, Ортофен, Эвинопон.

Сроки и условия хранения

Хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре до 30 °C.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Диклоране

В большинстве случаев отзывы о Диклоране положительные, хотя имеются свои нюансы. На практике препарат успешно применяется в лечении различных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Наиболее часто используют гель Диклоран, который многие пациенты называют «мазь Диклоран». Эффективность лекарственного средства достаточно высокая и позволяет купировать болевые ощущения и устранить воспалительный процесс. Инъекции раствором для внутримышечного введения Диклоран успешно облегчают состояние больного при болях в плечевом суставе или обострении остеохондроза.

Стоимость препарата остается доступной для широких слоев населения. Однако во многих случаях пероральный прием таблеток сопровождается быстро возникающими болями в области желудка. В таком случае рекомендуется сочетать терапию препаратом с приемом Омеза.

Цены на Диклоран в аптеках

Средняя цена на Диклоран в форме геля составляет 186 рублей за 1 тубу объемом 20 г. Приобрести упаковку таблеток в количестве 20 шт. в аптеках можно в среднем за 136 рублей. Раствор в большинстве аптек отсутствует.

Диклоран

Состав

Раствор для инъекций — диклофенак натрия, бензиловый спирт, манитол, пропиленгликоль, натрия гидроксид, натрия метабисульфит, вода стерильная.

Гель для наружного применения — диклофенак диэтиламина, метилсалицилат, масло семян льна, левоментол, бутилгидроксианизол, бензиловый спирт, бутилгидрокситолуол, карбомер, лимонная кислота, динатрия эдетат, макрогол, глицерилгидроксистеарат, пропиленгликоль, вода.

Таблетки кишечно-растворимые — диклофенак натрия, кукурузный крахмал, тальк, лактоза, магния стеарат, безводный кремнезем, натрия кроскармелоза, краситель жёлтый, полиэтиленгликоль, кислота метакриловая, диоксид титана.

Форма выпуска

• Таблетки кишечно-растворимые 50 мг в контурной упаковке в картонной пачке № 20.
• Гель в алюминиевой тубе по 20 г, в картонной пачке.кккккккк
• Раствор в стеклянных ампулах по 3 мл в картонной упаковке к № 5 или 25.

Фармакологическое действие

Противовоспалительное, анальгезирующее, жаропонижающее, антиагрегационное.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Относится к НПВС, обладает выраженным анальгезирующим, противовоспалительным и умеренным жаропонижающим эффектом. Механизм действия основан на угнетении активности метаболизма арахидоновой кислоты (фермента ЦОГ) — предшественника простагландинов, играющих ведущую роль в развитии процесса воспаления, лихорадки болевого синдрома. Обезболивающее действие вызвано периферическим механизмом (опосредованно, через процесс подавления выработки простагландинов) и центральным (в результате купирования процесса синтеза простагландинов ЦНС и периферической нервной системе).

При ревматических заболеваниях снижает болезненность в суставах при движении и в покое, припухлость суставов и утреннюю скованность, увеличивает объем суставных движений. Снижает послеоперационный и посттравматический воспалительный отек и болевой синдром.

При длительном курсе лечения оказывает десенсибилизирующее действие, уменьшает агрегацию тромбоцитов, ингибирует выработку протеогликана в хрящах.

Фармакокинетика

Таблетки при приеме внутрь быстро абсорбируется из ЖКТ, при этом, пища замедляет скорость всасывания, но степень абсорбции не меняется. Время Сmax в крови после приема таблеток — 2-4 часа. Метаболизируется в печени с образованием нескольких метаболитов, не кумулирует. Связь с белками крови (с альбумином) высокая (99.7%). Проникает в синовиальную жидкость. Период полувыведения из крови — 1-2 часа. Около 60% дозы выводится почками в виде метаболитов, остальная часть — в виде метаболитов с желчью.

При наружном применении препарата в форме геля диклофенак натрия, льняное масло и метилсалицилат, входящие в его состав, быстро всасываются и хорошо проникают в подкожную клетчатку, мышцы и капсулу сустава.

Показания к применению

• Заболевания опорно-двигательного аппарата воспалительного генеза, в том числе с наличием дегенеративных изменений (остеоартроз, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, спондилоартроз, спондилоартриты);
• подагрический артрит в острой стадии;
• ревматические поражения мягких внесуставных тканей (бурсит, миалгия, тендовагинит);
• ишиас, люмбаго, боль в позвоночнике, радикулит;
• невралгия, воспаление и болевой синдром при травмах и после оперативных вмешательств.

Противопоказания

Высокая чувствительность к препарату, ринит, крапивница, бронхоспазм, обусловленные применением в анамнезе НПВС; обострение заболеваний ЖКТ с наличием эрозивно-язвенных процессов; возраст до 18 лет, период беременности и лактации, нарушение гомеостаза и кроветворения.

Побочные действия

• тошнота, гастропатия, изжога, метеоризм, отрыжка, дискомфорт в области желудка;
• головокружение, головная боль, быстрая утомляемость;
• раздражительность, шум в ушах, нарушение сна, памяти, судороги, депрессия, ощущение тревоги, сонливость, дезориентация, тремор, ночные кошмары, асептический менингит, психические нарушения;
• зуд и гиперемия кожи, высыпания;
• задержка жидкости, дисменорея;
• периферические отеки;
• гематурия, снижение функции почек, интерстициальный нефрит;
• агранулоцитоз, тромбоцитопения, лейкопения, анемия гемолитическая, апластическая;
• артериальная гипертензия;
• сердцебиения, кардиалгии, боль в груди;
• аллергические реакции.

Диклоран, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Таблетки — принимать внутрь, не разжевывая при приеме пищи. Разовая доза для взрослых 25-50 мг 2-3 раза в день в зависимости от вида заболевания и тяжести течения. Максимальная суточная доза при приеме внутрь — 150 мг/сутки. После достижения лечебного эффекта принимают поддерживающую суточную дозу – 50 мг.

Раствор для инъекций — используется только для внутримышечного введения. Препарат необходимо вводить глубоко в ягодичную мышцу, взрослым в дозе 75 мг (1 ампула) один раз в сутки. Длительность внутримышечного введения не более двух недель, а затем необходимо перейти на таблетированную форму препарата. В исключительных тяжелых случаях допускается введение 75 мг дважды в сутки (в каждую ягодицу по 1 инъекции), но, при этом, интервал между введением должен быть более двух часов. При необходимости комбинируют инъекции с таблетками (до 150 мг в сутки).

Гель для наружного применения — втирать в пораженную зону (болезненный участок) в дозе 2-4 грамма 3-4 раза в день. Продолжительность втирания не должна превышать 10 дней. При отсутствии эффекта необходима консультация врача.

Передозировка

Головная боль, головокружение, помутнение сознания, тошнота, рвота, миоклонические судороги, кровотечения, боль в желудке, нарушение функции почек, угнетение дыхания.

Взаимодействие

Не следует сочетать прием Диклорана с другими НПВП (пиразолонами и салицилатами), поскольку возможно усиление токсичности и снижение эффективности препарата. Одновременный прием с антикоагулянтами повышает риск кровотечений. Токсичность Диклорана возрастает при сочетанном приеме с глюкокортикостероидами.

При одновременном приеме препарата с антибиотиками циклоспоринового ряда и парацетомолом возрастает нефротоксический эффект. При совместном назначении с солями металла в плазме крови, возрастает концентрация ионов лития. Ацетилсалициловая кислота понижает концентрацию препарата в крови. Одновременный прием с этанолом, кортикотропином, препаратами зверобоя и колхицином увеличивает вероятность кровотечений в ЖКТ.

Диклоран снижает эффективность снотворных и гипотензивных средств. Диклоран вызывает задержку в организме воды и натрия, терапевтический эффект мочегонных средств снижается.

ДИКЛОРАН

• Показания к применению
• Способ применения
• Побочные действия
• Противопоказания
• Беременность
• Взаимодействие с другими лекарственными средствами
• Передозировка
• Условия хранения
• Форма выпуска
• Состав

Препарат Диклоран – противовоспалительное, жаропонижающее, антиагрегационное, анальгезирующее лекарственное средство.
Диклофенак является НПВП с выраженным противовоспалительные, обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим действием. Основным механизмом действия является подавление биосинтеза простагландинов.
При воспалении, вызванном травмами или ревматическими заболеваниями, Диклоран Гель приводит к уменьшению боли, отека тканей и сокращения периода восстановления функций поврежденных суставов, связок, сухожилий и мышц.
Количество диклофенака, которое всасывается через кожу, пропорциональна площади его нанесения и зависит как от общего дозы препарата, так и от степени гидратации кожи. После местного нанесения 2,5 г препарата Диклоран Гель на поверхность кожи площадью 500 см 2 степень абсорбции диклофенака составляет примерно 6%. Применение окклюзионной повязки в течение 10:00 приводит к увеличению абсорбции диклофенака втрое.
После нанесения Диклоран геля на кожу суставов кисти и колена диклофенак обнаруживается в плазме крови (где его максимальная концентрация примерно в 100 раз меньше, чем после приема), в синовиальной оболочке и синовиальной жидкости. Связывание диклофенака с белками составляет 99,7%.
Диклофенак метаболизируется путем гидроксилирования. Диклофенак и его метаболиты выводятся преимущественно с мочой. Общий системный клиренс диклофенака составляет 263 ± 56 мл / мин, а конечный период полувыведения в среднем – 1-3 часа.
При почечной или печеночной недостаточности метаболизм и выведение из организма диклофенака не изменяются.

Показания к применению

Препарат Диклоран применяется в лечении воспалительных и дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата (ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, остеоартроз, спондилоартроз и др.), ревматические заболевания околосуставных мягких тканей, острый подагрический артрит, боль в позвоночнике, болевой и воспалительный синдром после операционных вмешательств, при гинекологических заболеваниях, травмах, почечная или желчная колика.

Способ применения

Препарат Диклоран применяется в/м, внутрь, местно.
В/м глубоко в мышцу в дозе 75 мг/сут (в тяжелых случаях в виде исключения 75 мг 2 раза в сутки с интервалом несколько часов) не более 2 дней, затем переходят на пероральный прием.
Внутрь, не разжевывая, с достаточным количеством жидкости, предпочтительно до еды (при повышенной чувствительности желудка допускается прием в конце еды или после еды), в суточной дозе 100–150 мг в 2–3 приема.
Местно, наносят полоску геля размером с вишню или лесной орех на неповрежденную кожу над болезненным участком и слегка втирают, 3–4 раза в сутки.

Побочные действия

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость; в редких случаях — шум в ушах, раздражительность, нарушение сна, тревога, депрессия, психические расстройства, судороги, нечеткость зрения, диплопия.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): в отдельных случаях — тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, анемия; в единичных случаях боль в грудной клетке, тахикардия, повышение АД.
Со стороны органов ЖКТ: боль и спазмы в эпигастрии, метеоризм, понижение аппетита, нарушение функции печени, включая гепатит; редко — эрозивно-язвенные поражения с кровотечением и перфорацией, афтозный стоматит, эзофагит; в отдельных случаях — неспецифический язвенный колит, болезнь Крона.
Со стороны мочеполовой системы: редко — отеки; в отдельных случаях — гематурия, протеинурия, интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность, нефротический синдром.
Со стороны кожных покровов: кожная сыпь, крапивница, буллезные высыпания, экзема, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, эритродермия, алопеция, фотосенсибилизация.
Прочие: уплотнение, в отдельных случаях — абсцесс или некроз в месте инъекций, покраснение, ощущение жжения или пощипывания при местном применении; редко — приступы бронхиальной астмы, системные аллергические реакции.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата Диклоран являются: гиперчувствительность, бронхоспазм, крапивница, ринит, связанные с применением НПВС в анамнезе; эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в стадии обострения; нарушение кроветворения неясного генеза, беременность, кормление грудью, возраст до 18 лет.

Беременность

Противопоказано применять Диклоран при беременности.
На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Диклофенак может усиливать активность препаратов, которые стимулируют фоточувствительность.
Следует соблюдать осторожность при одновременном назначении Диклоран геля с НПВП для перорального применения, поскольку существует риск взаимного потенцирования токсических эффектов и снижения эффективности одного из препаратов.
Нет сообщений о клинически достоверные случаи взаимодействия с другими лекарственными средствами.

Передозировка

Передозировка препаратом Диклоран маловероятна в связи с низкой абсорбцией диклофенака в системный кровоток при местном применении.
В случае случайного проглатывания препарата следует сразу опорожнить желудок и принять адсорбент. Показано симптоматическое лечение.

Условия хранения

Препарат Диклоран следует хранить в защищенном от света месте, при температуре не выше 30 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.

Форма выпуска

Диклоран – раствор для инъекций 75 мг; в ампулах по 3 мл, в коробке 5 или 25 ампул.
Диклоран – гель для наружного применения ; в тубах по 20 г, в коробке 1 туба.
Диклоран – таблетки, покрытая кишечнорастворимой оболочкой 50 мг; в контурной ячейковой упаковке 10 шт., в коробке 2 или 10 упаковок.
Диклоран – таблетки, покрытая оболочкой, пролонгированного действия 100 мг; в контурной ячейковой упаковке 10 шт., в коробке 2 или 10 упаковок.

Источники:

http://www.neboleem.net/dicloran.php
http://medside.ru/dikloran
http://www.medcentre.com.ua/medikamenty/dikloran.html