Диклофенак-тева — отзывы, инструкция

Содержание

Диклофенак-Тева

Диклофенак-Тева: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Diclofenac-Teva

Код ATX: M01AB05

Действующее вещество: диклофенак (diclofenac)

Производитель: MERCKLE, GmbH (Германия)

Актуализация описания и фото: 20.11.2018

Цены в аптеках: от 120 руб.

Диклофенак-Тева – нестероидное противовоспалительное средство для наружного применения с обезболивающим эффектом.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма препарата Диклофенак-Тева – гель для наружного применения 1%: бесцветный, прозрачный, со специфическим запахом (в алюминиевой тубе 40 или 100 г, в картонной коробке 1 туба).

В 100 г геля содержатся:

  • действующее вещество: диклофенак натрия – 1 г;
  • вспомогательные компоненты: диизопропиладипинат, молочная кислота 90%, гипролоза, дисульфит натрия, изопропанол, очищенная вода.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Активный компонент геля, диклофенак натрия, относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов. Он обладает выраженным анальгезирующим и жаропонижающим эффектом. Механизм действия вещества заключается в блокировании фермента циклооксигеназы и нарушении биосинтеза простагландинов, которые играют важную роль в распространении боли, воспаления и лихорадки.

Диклофенак уменьшает выраженность болевых симптомов ревматического или травматического происхождения, способствует устранению отеков, связанных с воспалительными процессами, увеличивая тем самым подвижность суставов и активность мышц и связок.

Фармакокинетика

На степень абсорбции диклофенака натрия через кожные покровы влияет суммарная доза наносимого препарата и степень гидратации кожи. Количество всосавшегося вещества находится в прямой пропорциональной зависимости от площади обрабатываемого участка. При измерении концентрации диклофенака в плазме крови, синовиальной мембране и синовиальной жидкости при нанесении геля на участок пораженного сустава было определено, что максимальное содержание в плазме было примерно в 100 раз меньше, чем после перорального применения такой же дозы диклофенака. С белками плазмы крови связывается 99,7% активного вещества, из них 99,4% – с альбуминами. Диклофенак натрия преимущественно распределяется и концентрируется в глубоких слоях тканей, которые подвержены воспалению. К примеру, в суставах уровень его содержания выше в 20 раз, чем в плазме крови.

В процессе метаболизма частично происходит глюкуронизация неизмененной молекулы диклофенака, но значительная часть вещества подвергается однократному и многократному гидроксилированию с образованием нескольких фенольных метаболитов, которые в большинстве своем превращаются в глюкуронидные конъюгаты. Два из этих метаболитов имеют фармакологическую активность, но существенно меньшую, чем диклофенак.

Конечный Т1/2 (период полувыведения) действующего вещества составляет 1–2 часа. Т1/2 метаболитов (в том числе двух биологически активных метаболитов) находится в диапазоне от 1 до 3 часов. Выводится диклофенак и его метаболиты главным образом с мочой.

Показания к применению

  • боль в суставах (коленные, суставы пальцев рук и другие) при остеоартрозе, ревматоидном артрите;
  • болевые ощущения в спине при дегенеративных и воспалительных заболеваниях позвоночника (в том числе радикулит, ишиас, люмбаго, остеоартроз);
  • боль в мышцах (в результате растяжений, ушибов, перенапряжений, травм);
  • отечность и воспаление мягких тканей и суставов при ревматических заболеваниях (включая тендовагинит, лучезапястный синдром, поражения периартикулярных тканей, бурсит) и вследствие травм.

Противопоказания

  • склонность к возникновению кожных высыпаний, приступов бронхиальной астмы или острых ринитов при использовании ацетилсалициловой кислоты или прочих нестероидных противовоспалительных средств;
  • III триместр беременности, период лактации;
  • возраст до 12 лет;
  • язвы, трещины и другие нарушения целостности кожных покровов в месте предполагаемого нанесения геля;
  • повышенная индивидуальная чувствительность к диклофенаку или любому из вспомогательных веществ препарата.

Относительные (применение геля Диклофенак-Тева требует осторожности):

  • эрозивные и язвенные поражения желудочно-кишечного тракта;
  • выраженные нарушения функции почек и/или печени;
  • острые печеночные порфирии;
  • нарушения свертываемости крови (включая гемофилию, склонность к кровотечениям, удлинение времени кровотечения);
  • бронхиальная астма;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • I и II триместры беременности;
  • пожилой возраст.

Инструкция по применению Диклофенак-Тева: способ и дозировка

Гель Диклофенак-Тева применяется наружно. Взрослым и детям старше 12 лет рекомендуется наносить препарат на поверхность кожи 2 раза в сутки (желательно утром и вечером с интервалом 12 часов), слегка втирая его в кожу.

Необходимое количество геля зависит от площади болезненного участка. Разовая доза – 2–4 г (по объему примерно соответствует размеру вишни или грецкого ореха соответственно), что достаточно для нанесения на участок площадью 400–800 см 2 . Длительность терапии определяется показаниями и наблюдаемым эффектом. В случае посттравматических воспалений и ревматических заболеваний мягких тканей применять Диклофенак-Тева без рекомендации специалиста более двух недель не рекомендуется. Если через 1 неделю использования препарата терапевтический эффект недостаточный или наблюдается ухудшение состояния, необходимо обратиться к врачу.

После нанесения геля следует тщательно вымыть руки (если кожа рук не является зоной обработки).

Побочные действия

Частоту развития побочных реакций оценивают по специальной шкале: часто – более 1%, но менее 10%; редко – более 0,01%, но менее 0,1%; крайне редко – менее 0,01%, включая отдельные сообщения.

Возможные побочные эффекты Диклофенак-Тева со стороны систем и органов:

  • иммунная система: крайне редко – генерализованная кожная сыпь, аллергические реакции (в том числе гиперчувствительность, крапивница, ангионевротический отек);
  • кожные покровы: часто – дерматиты, в том числе контактный дерматит (с симптомами в виде экземы, зуда, отечности обрабатываемой зоны, сыпи, папулы, везикул, шелушения), эритема; редко – буллезный дерматит; крайне редко – реакции фотосенсибилизации, пустулезные высыпания (при инфекционных и паразитарных заболеваниях);
  • дыхательная система и органы грудной клетки и средостения: крайне редко – бронхоспастические реакции, приступы удушья.

Передозировка

Так как Диклофенак-Тева обладает низкой системной абсорбцией, передозировка маловероятна. В случае непреднамеренного приема препарата внутрь могут развиться системные побочные реакции. Лечение при случайном проглатывании состоит в промывании желудка, индукции рвоты, приеме активированного угля и симптоматической терапии. Форсированный диурез и диализ ввиду интенсивного связывания диклофенака с белками плазмы крови неэффективны.

Особые указания

Необходимо избегать попадания геля Диклофенак-Тева на открытые раны, его следует наносить только на неповрежденные участки кожи.

На обработанную препаратом зону можно наложить бинтовую повязку, однако накладывать окклюзионные воздухонепроницаемые повязки не рекомендуется.

Нельзя допускать попадания препарата на слизистые оболочки, в глаза и рот.

Если после нанесения геля наблюдается появление кожной сыпи, использование Диклофенак-Тева следует прекратить.

Применение при беременности и лактации

Поскольку данных о безопасности применения диклофенака у беременных не имеется, использовать препарат в первом и втором триместрах беременности следует только по назначению врача и в том случае, когда ожидаемая польза для матери выше потенциального риска для плода. В третьем триместре беременности Диклофенак-Тева противопоказан из-за возможного понижения тонуса матки и преждевременного закрытия артериального протока плода.

Так как информация о проникновении диклофенака в грудное молоко отсутствует, применять препарат во время грудного вскармливания не рекомендуется. При крайней необходимости использования Диклофенак-Тева в период лактации не следует наносить его на молочные железы, на поврежденную поверхность кожи, а также применять длительно.

Применение в детском возрасте

Согласно инструкции, Диклофенак-Тева противопоказан детям младше 12 лет.

При нарушениях функции почек

Пациентам с тяжелой почечной недостаточностью использовать препарат необходимо с осторожностью.

При нарушениях функции печени

При выраженных нарушениях функции печени, а также при острых печеночных порфириях применение геля Диклофенак-Тева требует осторожности.

Применение в пожилом возрасте

Пациенты пожилого возраста при использовании препарата должны соблюдать осторожность.

Лекарственное взаимодействие

Диклофенак при одновременном применении может приводить к усилению действия лекарственных средств, способных вызывать фотосенсибилизацию. Клинически значимое взаимодействие диклофенака с другими лекарственными препаратами не наблюдалось.

Аналоги

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 °С.

Беречь от детей.

Срок хранения – 4 года, после вскрытия тубы – 1 год.

Условия отпуска из аптек

Отпускается без рецепта.

Отзывы о Диклофенак-Тева

В отзывах о Диклофенак-Тева пользователи пишут о том, что гель быстро и надежно снимает боль при радикулите, суставную и мышечную боль. Благодаря эффективному действию, а также невысокой стоимости и удобству в применении препарат у многих присутствует в домашней аптечке.

Цена на Диклофенак-Тева в аптеках

Цена на Диклофенак-Тева за тубу 40 г ориентировочно составляет 150–200 рублей.

Диклофенак-Тева

Внимание! Этот препарат может особенно нежелательно взаимодействовать с алкоголем! Подробнее.

Показания к применению

Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата: ревматоидный, псориатический, ювенильный хронический артрит, анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), невралгическая амиотрофия (болезнь Персонейджа-Тернера), остеоартроз, ревматизм, подагрический артрит (при остром приступе подагры предпочтительны быстродействующие лекарственные формы), артрит при болезни Рейтера.

Болевой синдром: головная (в т.ч. мигрень) и зубная боль, бурсит, тендинит, люмбаго, ишиас, оссалгия, невралгия, миалгия, артралгия, радикулит, при онкологических заболеваниях, посттравматический и послеоперационный болевой синдром, сопровождающийся воспалением.

Альгодисменорея; воспалительные процессы в малом тазу, в т.ч. аднексит; роды (в качестве анальгезирующего и токолитического средства).

Инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР органов с выраженным болевым синдромом (в составе комплексной терапии): фарингит, тонзиллит, отит.

Лихорадочный синдром при «простудных» и инфекционных заболеваниях.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

драже, капсулы, капсулы пролонгированного действия, капсулы ректальные, раствор для внутривенного и внутримышечного введения, раствор для внутримышечного введения, суппозитории ректальные, суппозитории ректальные [для детей], таблетки

Противопоказания

Гиперчувствительность (в т.ч. к др. НПВП), «аспириновая» астма, «аспириновая» триада (сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости АСК и ЛС пиразолонового ряда), нарушения кроветворения (лейкопения и анемия), различные нарушения свертываемости крови (в т.ч. гемофилия, удлинение времени кровотечения, склонность к кровотечениям), эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения, кровотечения из ЖКТ, беременность, период лактации, младший детский возраст (до 6 лет).

При ректальном применении: ректальные кровотечения, геморрой, травма или воспаление прямой кишки (в т.ч. ануса).C осторожностью. Анемия, бронхиальная астма, декомпенсированная ХСН, артериальная гипертензия, отечный синдром, печеночная и/или почечная недостаточность, алкоголизм, дивертикулит, эрозивно-язвенные заболевания ЖКТ вне обострения, сахарный диабет, пожилой возраст, послеоперационный период, индуцируемые острые печеночные порфирии.

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь, не разжевывая, во время или после еды, взрослым — по 25-50 мг 2-3 раза в сутки. При достижении оптимального терапевтического эффекта дозу постепенно уменьшают и переходят на поддерживающее лечение в дозе 50 мг/сут. Максимальная суточная доза — 150 мг.

Для детей старше 6 лет и подростков применяются только таблетки обычной продолжительности действия по 25 мг; суточная доза — 2 мг/кг ребенка.

При ювенильном ревматоидном артрите суточная доза может быть увеличена до 3 мг/кг. Таблетки следует принимать целиком, не разжевывая, натощак, с небольшим количеством жидкости.

Диклофенак пролонгированного действия назначают по 100 мг 1 раз в сутки (при дисменорее и приступах мигрени — до 200 мг/сут). При приеме 100 мг ретард при необходимости увеличения суточной дозы до 150 мг можно дополнительно принимать по 1 обычной таблетке (50 мг).

В/в капельно. Максимальная суточная доза — 150 мг. Непосредственно перед в/в введением диклофенак (содержимое 1 ампулы — 75 мг) следует развести в 100-500 мл 0.9% раствора NaCl или 5% раствора декстрозы (предварительно добавив в инфузионные растворы раствор натрия гидрокарбоната — 0.5 мл 8.4% или 1 мл 4.2% раствора). В зависимости от степени выраженности болевого синдрома инфузию осуществляют в течение 30-180 мин.

С целью предотвращения послеоперационных болей проводят инфузию «ударной» дозой препарата (25-50 мг за 15-60 мин). В дальнейшем инфузию продолжают со скоростью 5 мг/ч (до достижения максимальной суточной дозы 150 мг).

Для лечения острых состояний или купирования обострения хронического заболевания возможно также в/м (однократное) введение, дальнейшее лечение продолжают пероральным назначением диклофенака с учетом максимальной суточной дозы — 150 мг (в т.ч. и в день инъекции). Инъекционный раствор вводится глубоко в/м в течение не более 2 нед.

Ректально, по 50 мг 2 раза в сутки или 100 мг 1 раз в сутки. Приступ мигрени — ректальные свечи в дозе 100 мг при первых признаках приступа. При необходимости — повторно 100 мг.

Фармакологическое действие

НПВП, производное фенилуксусной кислоты; оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие. Неизбирательно угнетая ЦОГ1 и ЦОГ2, нарушает метаболизм арахидоновой кислоты, уменьшает количество Pg в очаге воспаления. Наиболее эффективен при болях воспалительного характера. Как все НПВП, препарат оказывает антиагрегантную активность.

Побочные действия

Со стороны органов пищеварения. Чаще 1% — абдоминальная боль или спазм, вздутие живота, диарея, диспепсия, тошнота, запор, метеоризм, повышение активности «печеночных» трансаминаз, пептическая язва, в т.ч. с осложнениями (перфорация, кровотечение), желудочно-кишечное кровотечение без язвы.

Реже 1% — рвота, желтуха, мелена, появление крови в кале, поражение пищевода, афтозный стоматит, сухость слизистых оболочек (в т.ч. полости рта), гепатит, гепатонекроз, цирроз, гепаторенальный синдром, изменение аппетита, панкреатит (в т.ч. с сопутствующим гепатитом), колит.

Со стороны нервной системы. Чаще 1% — головная боль, головокружение.

Реже 1% — нарушение сна, сонливость, депрессия, диплопия, тревожность, раздражительность, асептический менингит, судороги, слабость.

Со стороны органов чувств. Чаще 1% — шум в ушах.

Реже 1% — нечеткость зрительного восприятия, нарушение вкуса, снижение слуха (в т.ч. необратимое), скотома.

Со стороны кожных покровов. Чаще 1% — кожная сыпь, зуд кожи.

Реже 1% — алопеция, крапивница, экзема, токсический дерматит, многоформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), фотосенсибилизация.

Со стороны мочеполовой системы. Чаще 1% — задержка жидкости.

Реже 1% — нефротический синдром, протеинурия, олигурия, интерстициальный нефрит, папиллярный некроз, острая почечная недостаточность, азотемия.

Со стороны органов кроветворения. Реже 1% — анемия (в т.ч. гемолитическая и апластическая), лейкопения, тромбоцитопения, эозинофилия, агранулоцитоз, тромбоцитопеническая пурпура.

Со стороны дыхательной системы. Реже 1% — кашель, бронхоспазм, отек гортани.

Со стороны ССС. Реже 1% — повышение АД, застойная сердечная недостаточность.

Аллергические реакции. Реже 1% — отек губ и языка, анафилактоидные реакции, анафилактический шок (обычно развивается стремительно).Передозировка. Симптомы: головокружение, головная боль, гипервентиляция легких, помутнение сознания, у детей — миоклонические судороги, тошнота, рвота, боль в животе, кровотечения, нарушение функции печени и почек.

Лечение: промывание желудка, активированный уголь, симптоматическая терапия, направленная на устранение повышения АД, нарушения функции почек, судорог, раздражения ЖКТ, угнетения дыхания. Форсированный диурез, гемодиализ малоэффективны.

Особые указания

С целью быстрого достижения желаемого терапевтического эффекта принимают за 30 мин до приема пищи. В остальных случаях принимают до, во время или после еды в неразжеванном виде, запивая достаточным количеством воды.

Из-за важной роли Pg в поддержании почечного кровотока следует проявлять особую осторожность при назначении пациентам с сердечной или почечной недостаточностью, а также при терапии пожилых пациентов, принимающих диуретики, и больных, у которых по какой-либо причине наблюдается снижение ОЦК (например после крупного хирургического вмешательства). Если в таких случаях назначают диклофенак, рекомендуют в качестве меры предосторожности контролировать функцию почек.

У пациентов с почечной недостаточностью при КК менее 10 мл/мин Css метаболитов в плазме теоретически должна быть значительно выше, чем у пациентов с нормальной функцией почек, однако этого реально не наблюдается, поскольку в этой ситуации усиливается выведение метаболитов с желчью.

У пациентов с печеночной недостаточностью (хронический гепатит, компенсированный цирроз печени) кинетика и метаболизм не отличаются от аналогичных процессов у пациентов с нормальной функцией печени. При проведении длительной терапии необходимо контролировать функцию печени, картину периферической крови, анализ кала на скрытую кровь.

В период лечения возможно снижение скорости психических и двигательных реакций, поэтому необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие

Повышает концентрацию в плазме дигоксина, метотрексата, препаратов Li+ и циклоспорина.

Снижает эффект диуретиков, на фоне калийсберегающих диуретиков усиливается риск развития гиперкалиемии; на фоне антикоагулянтов, антиагрегантных и тромболитических ЛС (алтеплаза, стрептокиназа, урокиназа) повышается риск развития кровотечений (чаще ЖКТ).

Уменьшает эффект гипотензивных и снотворных ЛС.

Увеличивает вероятность возникновения побочных эффектов др. НПВП и ГКС (кровотечения в ЖКТ), токсичность метотрексата и нефротоксичность циклоспорина.

АСК снижает концентрацию диклофенака в крови. Одновременное использование с парацетамолом повышает риск развития нефротоксичных эффектов диклофенака.

Уменьшает эффект гипогликемических ЛС.

Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроевая кислота и пликамицин увеличивают частоту развития гипопротромбинемии.

Циклоспорин и препараты Au повышают влияние диклофенака на синтез Pg в почках, что проявляется повышением нефротоксичности.

Одновременное назначение с этанолом, колхицином, кортикотропином и препаратами зверобоя повышает риск развития кровотечений в ЖКТ.

ЛС, вызывающие фотосенсибилизацию, повышают сенсибилизирующее действие диклофенака к УФ-облучению.

ЛС, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию в плазме диклофенака, тем самым повышая его эффективность и токсичность.

Вопросы, ответы, отзывы по препарату Диклофенак-Тева

Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.

Диклофенак-Тева

Формы выпуска

Инструкция диклофенака-тевы

Диклофенак-Тева – НПВС для наружного применения в виде геля. Обладает мощным противовоспалительным действием, устраняет болевые ощущения. Подавляет активность фермента циклооксигеназы (простагландинсинтазы), участвующего в синтезе простаноидов, тем самым нивелируя вызываемые последними симптомы боли и воспаления. Обезболивающий эффект наружной формы диклофенака развивается по периферическому пути за счет угнетения образования простагландинов в периферической нервной системе. При ревматических заболеваниях с системным или локальным поражением соединительной ткани снижает интенсивность артралгии как под нагрузкой, так и в состоянии покоя, устраняет скованность в суставах по утрам, нормализует отток жидкости (способствует рассасыванию отеков), делает сустав более подвижным и раскрепощенным. Используется также при механических повреждениях суставов, мышц, сухожильно-связочного аппарата (в результате смещения кости в суставе, удлинения, ослабления соединительных тканей, вызванных сильным напряжением, ударом, закрытых повреждений тканей и органов без существенного нарушения их структуры). Местный обезболивающий эффект усиливает водно-спиртовая основа геля. Разовая доза 2-4 г (визуально определяется, как выдавленная из тюбика полоска длиной 1-2 см). Кратность применения – 2-3 раза в день. Место нанесения – над воспалительным очагом. Способ нанесения – распределение на коже тонким слоем с последующим легким втиранием до полной абсорбции геля в кожные покровы. После применения необходимо полностью смыть остатки геля с рук. Между использованием препарата необходимо выдерживать временной интервал продолжительностью 4 и более часов. При сохранении патологической симптоматики в течение недели или ухудшении состояния пациента, несмотря на проводимое лечение, необходимо обратиться за медицинской консультацией. Продолжительность применения лекарственного средства в рамках ответственного самолечения (без согласования с врачом) не должна превышать одной недели. Пожилые пациенты используют Диклофенак-Тева на общих основаниях: коррекции дозы в большинстве случаев не требуется.

Уровень действующего вещества в крови при применении наружных форм диклофенака ниже, чем при использовании системных (пероральные, инъекционные), что объясняет низкий риск развития системных нежелательных побочных реакций. Тем не менее, при нанесении геля на большие площади в течение продолжительного времени развитие побочных эффектов системного характера не исключается. Типичные побочные эффекты при применении геля диклофенака: кожные высыпания, экзематозные поражения кожи, сильное покраснение кожи, вызванное расширением капилляров, дерматит, ощущение болезненно-щекочущего раздражения кожных покровов, вызывающее потребность чесать раздраженную область. Препарат не используют при индивидуальной непереносимости диклофенака или вспомогательных компонентов лекарственного средства, а также аспирина и других НПВС, сочетанное наличие бронхиальной астмы с рецидивирующими назальными полипами, третий триместр беременности, период грудного вскармливания, порезы, ссадины и другие нарушения целостности кожи. Важно не допускать попадания геля в глаза. Алкоголь противопоказан лишь при приеме системных форм препарата. Диклофенак-Тева может потенцировать фотосенсибилизирующий эффект других совместно применяемых препаратов. Учитывая способ наружный способ применения и низкую степень всасывания диклофенака в системный кровоток, риск передозировки минимален. Системные побочные эффекты могут развиться при случайном пероральном применении. В таких случаях показано незамедлительное промывание желудка, искусственное вызывание рвоты, прием кишечных сорбентов, индукция диуреза. Биодоступность препарата при наружном использовании – около 6%. Всосавшийся диклофенак практически полностью связывается с плазматическими белками. Элиминация из организма осуществляется вместе с мочой. У лиц с одновременным или последовательным поражением нескольких суставов концентрация диклофенака во внутрисуставной жидкости выше, нежели в крови.

Отзывы пациентов о диклофенаке-теве

«Диклофенак-Тева» мне выписал невролог, для облегчения боли. У меня постоянные рецидивы раз в 2-3 месяца, грыжа поясничного отдела. Кстати, моя подруга, которая активно занимается спортом, тоже мне его советовала (она использует его при растяжениях, полученных на тренировках). Но я прежде всё-таки решила получить консультацию врача. Использованием данного средства довольна, боль помогает уменьшить, а также доктор сказала, что оно еще снимает воспаление. Мажу 2 раза в день при обострении, сильно не втирая, использую в комплексе с другими лекарствами. Стоимость достаточно низкая, около 120-130 рублей. Конечно, это не панацея от болезни, но существенно помогает облегчить боль!

Источники:

http://www.neboleem.net/diklofenak-teva.php
http://www.webapteka.ru/drugbase/name2052.html
http://protabletky.ru/diklofenak-teva/

Ссылка на основную публикацию

Adblock
detector
×
×