>

Бисомор — отзывы, инструкция

Бисомор

Бисомор: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Bisomor

Код ATX: C07AB07

Действующее вещество: бисопролол (Bisoprolol)

Производитель: Эдж Фарма Прайвет Лимитед (Edge Pharma Private, Limited) (Индия)

Актуализация описания и фото: 11.07.2019

Цены в аптеках: от 120 руб.

Бисомор ‒ селективный бета1-адреноблокатор.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – таблетки, покрытые пленочной оболочкой: круглые, двояковыпуклые, светло-желтого (дозировка 2,5 мг), светло-оранжевого (дозировка 5 мг) или оранжевого (дозировка 10 мг) цвета, на изломе видно два слоя – ядро от почти белого до белого цвета и оболочку; в таблетках по 2,5 мг на одной из сторон имеется разделительная риска (по 10 шт. в блистере, в пачке из картона для потребительской тары 3 блистера и инструкция по применению Бисомора).

Состав 1 таблетки:

  • активное вещество: бисопролола фумарат ‒ 2,5; 5 или 10 мг;
  • вспомогательные компоненты: кроскармеллоза натрия, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, маннитол;
  • пленочная оболочка: таблетки 2,5 мг ‒ краситель Винкоут WT-AQ-01530 желтый (титана диоксид, макрогол 6000, тальк, макрогол 400, гипромеллоза, алюминиевый лак хинолиновый желтый), таблетки 5 мг ‒ краситель Винкоут WT-AQ-01069 оранжевый (титана диоксид, макрогол 6000, тальк, макрогол 400, гипромеллоза, алюминиевый лак солнечный закат желтый), таблетки 10 мг ‒ краситель Винкоут WT-AQ-01620 оранжевый (титана диоксид, макрогол 6000, тальк, макрогол 400, гипромеллоза, алюминиевый лак солнечный закат желтый).

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Бисопролола фумарат является селективным бета1-адреноблокатором, который не обладает собственной симпатомиметической активностью и мембраностабилизирующим действием.

Препарат урежает ЧСС (частоту сердечных сокращений), уменьшает потребность миокарда в кислороде и активность ренина в плазме крови. Оказывает гипотензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие. В невысоких дозах блокирует бета1-адренорецепторы сердца, что влечет уменьшение стимулированного катехоламинами образования цАМФ (циклического аденозинмонофосфата) из АТФ (аденозинтрифосфата), снижение внутриклеточного тока ионов кальция, а также развитие батмо-, дромо-, хромо- и инотропного действия [замедление атриовентрикулярной (AV-) проводимости, угнетение возбудимости и проводимости]. При применении в дозе, превышающей терапевтическую, обладает бета2-адреноблокирующим эффектом.

В первые 24 ч после приема Бисомора несколько увеличивается ОПСС (объем периферического сосудистого сопротивления), что обусловлено реципрокным возрастанием активности α-адренорецепторов и устранением стимуляции бета2-адренорецепторов. Спустя 1‒3 дня этот показатель возвращается к исходному значению, а при длительном приеме препарата ‒ снижается.

Антигипертензивное действие бисопролола обусловлено симпатической стимуляцией периферических сосудов, уменьшением минутного объема крови, снижением активности симпатоадреналовой системы (это особенно важно для пациентов с исходной гиперсекрецией ренина), влиянием на ЦНС (центральную нервную систему), а также восстановлением чувствительности в ответ на снижение АД (артериального давления). Гипотензивный эффект отмечается через 2‒5 дней терапии, стабильное терапевтическое действие развивается в течение 1‒2 месяцев.

Антиангинальный эффект объясняется уменьшением потребности миокарда в кислороде (вследствие снижения сократимости и других функций миокарда), улучшением перфузии миокарда и удлинением диастолы. Повышение конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличение растяжения мышечных волокон желудочков может вызывать увеличение потребности миокарда в кислороде, особенно при ХСН (хронической сердечной недостаточности).

В основе антиаритмического действия Бисомора лежит устранение аритмогенных факторов (таких как артериальная гипертензия, тахикардия, увеличенное содержание цАМФ, повышенная активность симпатической нервной системы), уменьшение скорости спонтанного возбуждения эктопического и синусового водителей ритма, замедление AV-проводимости (преимущественно в антеградном направлении, меньше – в ретроградном направлении через AV-узел) и проводимости по дополнительным путям.

В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов, бисопролол в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное воздействие на углеводный обмен и на органы, в которых содержатся бета2-адренорецепторы (скелетные мышцы, поджелудочную железу, гладкую мускулатуру периферических артерий, бронхов, матки). Кроме того, не способствует задержке в организме ионов натрия.

Фармакокинетика

Основные фармакокинетические параметры бисопролола:

  • абсорбция: из желудочно-кишечного тракта препарат всасывается в высокой степени (более 90%). Одновременный прием пищи на абсорбцию не влияет. Отмечена линейная кинетика препарата, при этом плазменная концентрация пропорциональна введенной дозе в диапазоне 5‒20 мг. Cmax (максимальная концентрация) в плазме достигается в течение 2‒3 ч;
  • распределение: Vd (объем распределения) бисопролола составляет 3,5 л/кг. С белками плазмы связывается примерно 30% дозы. В небольших количествах проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры;
  • метаболизм: бисопролол незначительно (10‒15%) подвергается эффекту первого прохождения через печень. Преимущественно метаболизируется по окислительному пути (дальнейшей конъюгации не подвергается). Все образующиеся метаболиты полярны. Обнаруживаемые в плазме и моче основные метаболиты не обладают фармакологической активностью. Согласно данным, полученным в экспериментах с микросомами печени человека in vitro, в метаболизме бисопролола в основном принимают участие изоферменты CYP3A4 (

95%). Изофермент CYP2D6 участвует в небольшой степени;

  • выведение: экскретируется бисопролол двумя путями. Порядка 50% дозы биотрансформируется в печени с образованием неактивных метаболитов. Примерно 98% выводится почками (в неизмененном виде – около 50%), не более 2% ‒ с желчью (через кишечник). Общий клиренс препарата – 12‒18 л/ч, почечный клиренс – 8‒11 л/ч. Период полувыведения составляет 10‒12 ч.
  • Фармакокинетика бисопролола носит линейный характер и не зависит от возраста пациента. При ХСН увеличиваются плазменная концентрация препарата и период полувыведения (в сравнении со здоровыми добровольцами).

    Показания к применению

    • артериальная гипертензия;
    • хроническая сердечная недостаточность;
    • ишемическая болезнь сердца (для профилактики приступов стабильной стенокардии).

    Противопоказания

    • одновременный прием ингибиторов моноаминоксидазы (МАО), за исключением ингибиторов МАО типа В;
    • сочетанное назначение сультоприда, флоктафенина;
    • феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов);
    • выраженные нарушения периферического кровообращения, синдром Рейно;
    • тяжелая бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) в анамнезе;
    • метаболический ацидоз;
    • брадикардия (ЧСС

    Бисомор

    Внимание! Этот препарат может особенно нежелательно взаимодействовать с алкоголем! Подробнее.

    Показания к применению

    Нарушения ритма — синусовая тахикардия, наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия; аритмии на фоне пролапса митрального клапана, тиреотоксикоза.

    Возможные аналоги (заменители)

    Действующее вещество, группа

    Лекарственная форма

    таблетки покрытые оболочкой, таблетки покрытые пленочной оболочкой, таблетки

    Противопоказания

    Гиперчувствительность, острая СН или декомпенсированная ХСН, кардиогенный шок, AV блокада II-III ст., SA блокада, СССУ, брадикардия (ЧСС менее 60 уд/мин — при лечении ХСН, менее 50/мин — по др. показаниям), кардиомегалия (без признаков СН), артериальная гипотензия (систолическое АД менее 100 мм.рт.ст. — при лечении ХСН и 90 мм рт.ст. — по др. показаниям), ХОБЛ (в т.ч. бронхиальная астма), нарушение периферического кровообращения (поздние стадии); период лактации, одновременный прием ингибиторов МАО (за исключением ингибиторов МАО-B).

    Как применять: дозировка и курс лечения

    Внутрь, утром натощак, не разжевывая, 5-10 мг 1 раз в день. Максимальная доза для взрослых — 20 мг/сут.

    У пациентов с нарушением функции почек при КК менее 20 мл/мин или с выраженными нарушениями функции печени суточная доза — 10 мг.

    ХСН: начальная доза 1.25 мг 1 раз в день на протяжении 1 нед; в течение 2-й нед — 2.5 мг/сут, в течение 3-й нед — 3.75 мг; с 4-й по 8-ю нед — 5 мг, 9-12 нед — 7.5 мг; далее — 10 мг.

    Фармакологическое действие

    Селективный бета1-адреноблокатор без собственной СМА; оказывает гипотензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие. Блокируя в невысоких дозах бета1-адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, снижает внутриклеточный ток Ca2+, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (урежает ЧСС, угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда).

    При увеличении дозы оказывает бета2-адреноблокирующее действие.

    ОПСС в начале применения бета-адреноблокаторов, в первые 24 ч, увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов и устранения стимуляции бета2-адренорецепторов), которое через 1-3 сут возвращается к исходному, а при длительном назначении снижается.

    Гипотензивный эффект связан с уменьшением МОК, симпатической стимуляции периферических сосудов, снижением активности РААС (имеет большее значение для больных с исходной гиперсекрецией ренина), восстановлением чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение АД) и влиянием на ЦНС. При артериальной гипертензии эффект наступает через 2-5 дней, стабильное действие — через 1-2 мес.

    Антиангинальный эффект обусловлен уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате урежения ЧСС и снижения сократимости, удлинением диастолы, улучшением перфузии миокарда. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с ХСН.

    Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением AV проведения (преимущественно в антеградном и в меньшей степени в ретроградном направлениях через AV узел) и по дополнительным путям.

    В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов при назначении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие бета2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки) и на углеводный обмен, не вызывает задержки Na+ в организме; выраженность атерогенного действия не отличается от действия пропранолола. При применении в больших дозах оказывает блокирующий эффект на оба подтипа бета-адренорецепторов.

    Побочные действия

    Частота: очень часто (более или равно 1/10); часто (более 1/100, менее 1/10); нечасто (более 1/1000, менее 1/100); редко (более 1/10000, менее 1/1000); очень редко (менее 1/10000, включая отдельные сообщения).

    Со стороны органов чувств: редко — нарушение зрения, уменьшение секреции слезной жидкости, сухость и болезненность глаз; очень редко — конъюнктивит.

    Со стороны ССС: очень часто — синусовая брадикардия, часто — снижение АД, проявление ангиоспазма (усиление нарушения периферического кровообращения, похолодание нижних конечностей, парестезии), нечасто — нарушение AV проводимости, ортостатическая гипотензия, декомпенсация ХСН, периферические отеки.

    Со стороны пищеварительной системы: часто — сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, рвота, диарея, запор; редко — гепатит.

    Со стороны дыхательной системы: нечасто — затруднение дыхания при назначении в высоких дозах (утрата селективности) и/или у предрасположенных пациентов — ларинго- и бронхоспазм; редко — заложенность носа.

    Со стороны эндокринной системы: гипергликемия (у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом), гипогликемия (у больных, получающих инсулин).

    Аллергические реакции: редко — зуд, сыпь, крапивница.

    Со стороны кожных покровов: редко — усиление потоотделения, гиперемия кожи, очень редко — псориазоподобные кожные реакции, обострение симптомов псориаза, алопеция.

    Со стороны костно-мышечной системы: нечасто — мышечная слабость, судороги в икроножных мышцах, артралгия.

    Лабораторные показатели: редко — повышение активности «печеночных» трансаминаз, гипертриглицеридемия, в отдельных случаях — тромбоцитопения, агранулоцитоз.

    Влияние на плод: внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия.

    Прочие: нарушение потенции, синдром «отмены» (усиление приступов стенокардии, повышение АД).

    Особые указания

    Контроль за больными, принимающими бисопролол, должен включать наблюдение за ЧСС и АД (в начале лечения — ежедневно, затем 1 раз в 3-4 мес), ЭКГ, содержанием глюкозы крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес). У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4-5 мес). После начала лечения ХСН в дозе 1.25 мг пациент должен быть обследован в течение 4 ч (ЧСС, АД, ЭКГ).

    Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50/мин.

    Перед началом лечения рекомендуется проводить исследование функции внешнего дыхания у больных с отягощенным бронхолегочным анамнезом.

    Примерно у 20% больных стенокардией бета-адреноблокаторы неэффективны. Основные причины — тяжелый коронарный атеросклероз с низким порогом ишемии (ЧСС менее 100/мин) и повышенное КДО ЛЖ, нарушающее субэндокардиальный кровоток. У «курильщиков» эффективность бета-адреноблокаторов ниже.

    Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости.

    При использовании у больных с феохромоцитомой имеется риск развития парадоксальной артериальной гипертензии (если предварительно не достигнута эффективная альфа-адреноблокада).

    При тиреотоксикозе бисопролол может маскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например, тахикардию). Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику.

    При сахарном диабете может замаскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление содержания глюкозы в крови до нормального значения.

    При одновременном приеме клонидина его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены бисопролола.

    Возможно усиление выраженности реакции гиперчувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза.

    В случае необходимости проведения планового хирургического лечения отмену препарата проводят за 48 ч до начала общей анестезии. Если больной принял препарат перед операцией, ему следует подобрать ЛС для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием.

    Реципрокную активацию n.vagus можно устранить в/в введением атропина (1-2 мг).

    ЛС, снижающие запасы катехоламинов (например, резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания ЛС, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления артериальной гипотензии или брадикардии.

    Больным с бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные адреноблокаторы в случае непереносимости и/или неэффективности др. гипотензивных ЛС, но при этом следует строго следить за дозировкой. Передозировка опасна развитием бронхоспазма.

    В случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50/мин), артериальной гипотензии (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.), AV блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и почек необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение. Рекомендуется прекращать терапию при развитии депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторов.

    Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 нед и более (снижают дозу на 25% в 3-4 дня).

    Применение при беременности и лактации возможно, если польза для матери превышает риск развития побочных эффектов у плода и ребенка.

    Следует отменять перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и ванилилминдальной кислоты; титров антинуклеарных антител.

    В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

    Взаимодействие

    Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у больных, получающих бисопролол. Йодсодержащие рентгеноконтрастные ЛС для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций.

    Фенитоин при в/в введении, ЛС для ингаляционной общей анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД.

    Изменяет эффективность инсулина и пероральных гипогликемических ЛС, маскирует симптомы развивающейся гипогликемии (тахикардию, повышение АД).

    Гипотензивный эффект ослабляют НПВП (задержка Na+ и блокада синтеза Pg почками), ГКС и эстрогены (задержка Na+).

    Сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин, БМКК (верапамил, дилтиазем), амиодарон и др. антиаритмические ЛС повышают риск развития или усугубления брадикардии, AV блокады, остановки сердца и СН. Нифедипин может приводить к значительному снижению АД.

    Диуретики, клонидин, симпатолитики, гидралазин и др. гипотензивные ЛС могут привести к чрезмерному снижению АД.

    Удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов.

    Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические ЛС (нейролептики), этанол, седативные и снотворные ЛС усиливают угнетение ЦНС.

    Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и бисопролола должен составлять не менее 14 дней.

    Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровообращения.

    Эрготамин повышает риск развития нарушения периферического кровообращения; рифампицин укорачивает T1/2.

    Вопросы, ответы, отзывы по препарату Бисомор

    Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.

    Бисомор

    Бисомор – это препарат (таблетки), относится к фармакологической группе бета-адреноблокаторы. Важные особенности лекарственного средства из инструкции по применению:

    • Продается только по рецепту врача
    • При беременности: с осторожностью
    • При кормлении грудью: противопоказан
    • В детском возрасте: противопоказан
    • При нарушениях функции печени: с осторожностью
    • При нарушении функции почек: с осторожностью

    Упаковка

    Состав

    Каждая таблетка, покрытая пленочной оболочкой 2.5 мг. содержит:

    Активное вещество: бисопролола фумарат – 2,5 мг.

    Вспомогательные вещества: маннитол – 149,00 мг, целлюлоза микрокристаллическая – 21,10 мг, кроскармеллоза натрия – 1.80 мг, магния стеарат – 3,60 мг.

    Состав оболочки: краситель Винкоут WT AQ 01530 (желтый) – 3,60 мг.

    Состав красителя Винкоут WT AQ 01530 (желтый) на 100 мг: гипромеллоза – 60,00 мг, макрогол 400 – 10,02 мг, титана диоксид – 16,62 мг, тальк -5,50 мг, макрогол 6000 – 6,11 мг, алюминиевый лак хинолиновый желтый — 1,75 мг.

    Каждая таблетка, покрытая пленочной оболочкой 5 мг содержит:

    Активное вещество: бисопролола фумарат – 5 мг.

    Вспомогательные вещества:маннитол – 146,50 мг, целлюлоза микрокристаллическая – 21,10 мг, кроскармеллоза натрия – 1,80 мг, магния стеарат – 3,60 мг.

    Состав оболочки: краситель Винкоут WT AQ 01069 (оранжевый) – 3,6 мг.

    Состав красителя Винкоут WT-AQ-01069 оранжевый на 100 мг: гипромеллоза – 61,00 мг, макрогол 400 – 9,50 мг, титана диоксид – 17,20 мг, тальк – 4,77 мг, макрогол 6000 -6,02 мг, алюминиевый лак солнечный закат желтый— 1,51 мг.

    Каждая таблетка, покрытая пленочной оболочкой 10 мг содержит:

    Активное вещество: бисопролола фумарат – 10 мг. ЛП 000587-210911

    Вспомогательные вещества:маннитол – 141,50 мг, целлюлоза микрокристаллическая – 21,10 мг, кроскармеллоза натрия – 1,80 мг, магния стеарат – 3,60 мг.

    Состав оболочки: краситель Винкоут WT AQ 01620 (оранжевый) – 3,6 мг.

    Состав красителя Винкоут WT-AQ-01620 оранжевый на 100 мг: гипромеллоза – 60,50 мг, макрогол 400 – 9,50 мг, титана диоксид – 17,00 мг, тальк – 4,50 мг, макрогол 6000 – 6,00 мг, алюминиевый лак солнечный закат желтый – 2,50 мг.

    Описание

    Таблетки 2.5 мг: таблетки круглые, двояковыпуклой формы, покрытые пленочной оболочкой светло-желтого цвета, с риской на одной стороне. На изломе видны два слоя; ядро – от белого до почти белого цвета.

    Таблетки 5 мг: таблетки круглые, двояковыпуклой формы, покрытые пленочной оболочкой светло-оранжевого цвета. На изломе видны два слоя; ядро – от белого до почти белого цвета.

    Таблетки 10 мг: таблетки круглые, двояковыпуклой формы, покрытые пленочной оболочкой оранжевого цвета. На изломе видны два слоя; ядро – от белого до почти белого цвета.

    Фармакотерапевтическая группа:

    Код ATX:

    Фармакологические свойства

    Селективный бета1-адреноблокатор, без собственной симпатомиметической активности, не обладает мембраностабилизирующим действием.

    Снижает активность ренина в плазме крови, уменьшает потребность миокарда в кислороде, урежает частоту сердечных сокращений (ЧСС). Оказывает антигипертензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие. Блокируя в невысоких дозах бета1- адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) из аденозинтрифосфата (АТФ), снижает внутриклеточный ток ионов кальция, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (угнетает проводимость и возбудимость, замедляет атриовентрикулярную (AV) проводимость). При увеличении дозы выше терапевтической дозы оказывает бета2-адреноблокирующее действие.

    Общее периферическое сосудистое сопротивление в начале применения препарата, в первые 24 ч, несколько увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов и устранения стимуляции бета2-адрснорецепторов), которое через 1-3 суток возвращается к исходному значению, а при длительном применении снижается.

    Антигипертензивный эффект связан с уменьшением минутного объема крови, симпатической стимуляцией периферических сосудов, снижением активности симпатоадреналовой системы. (САС) (имеет большое значение для пациентов с исходной гиперсекрецией ренина), восстановлением чувствительности в ответ на снижение артериального давления (АД) и влиянием на центральную нервную систему (ЦНС). При артериальной гипертензии эффект наступает через 2-5 дней, стабильное действие – через 1-2 месяца.

    Антиангинальное действие обусловлено уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате снижения сократимости и других функций миокарда, удлинением диастолы, улучшением перфузии миокарда. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышаться потребность миокарда в кислороде, особенно у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН).

    Антиаритмическое действие обусловлено устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусового и эктопического водителей ритма и замедлением AV-проводимости (преимущественно в антеградном и, в меньшей степени, в ретроградном направлениях через AV узел) и по дополнительным путям.

    При применении в средних терапевтических дозах, в отличие от неселективных бета-адреноблокаторов, оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие бета2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки) и на углеводный обмен, не вызывает задержки ионов натрия в организме.

    Бисопролол почти полностью (> 90 %) всасывается из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), прием пищи не влияет на абсорбцию. Бисопролол демонстрирует линейную кинетику, причем его концентрации в плазме крови пропорциональны введенной дозе в диапазоне от 5 до 20 мг. Максимальная концентрация бисопролола (Сmax) В плазме крови достигается через 2-3 ч.

    Объем распределения (Vd) составляет 3,5 л/кг. Связь с белками плазмы крови – около 30%.

    Метаболизируется по окислительному пути без последующей конъюгации; незначительно метаболизируется при “первичном прохождении” через печень (примерно 10-15 %). Все метаболиты полярны. Основные метаболиты, обнаруживаемые в плазме крови и моче, не проявляют фармакологической активности. Данные, полученные в результате экспериментов с микросомами печени человека in vitro, показывают, что бисопролол метаболизируется, в первую очередь, при участии изофермента CYP3A4 (около 95 %), а изофермент CYP2D6 играет лишь небольшую роль.

    Бисопролол выводится двумя путями, 50% дозы метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов. Около 98% выводится почками, из них 50% – в неизмененном виде, менее 2% – через кишечник (с желчью). Общий клиренс составляет 12-18 л/ч, причем почечный клиренс равен 8-11 л/ч, период полувыведения (Т1/2) – 10-12 ч. Проницаемость через гематоэнцефалический и плацентарный барьер низкая. Фармакокинетика бисопролола линейна и не зависит от возраста. У пациентов с ХСН плазменная концентрация бисопролола выше, а Т1 /2 более продолжителен по сравнению со здоровыми добровольцами,

    Показания для применения:

    • артериальная гипертензия;
    • ишемическая болезнь сердца: профилактика приступов стабильной стенокардии;
    • хроническая сердечная недостаточность (ХСН).

    Противопоказания для применения:

    • повышенная чувствительность к бисопрололу или любому из компонентов, а также к другим бета-адреноблокаторам;
    • острая сердечная недостаточность;
    • ХСН в стадии декомпенсации, требующая проведения инотропной терапии;
    • кардиогенный шок;
    • коллапс;
    • AV блокада II и III степени без электрокардиостимулятора;
    • синдром слабости синусового узла;
    • синоатриальная блокада;
    • брадикардия (ЧСС менее 60 уд/мин);
    • тяжелая артериальная гипотензия (систолическое АД менее 100 мм рт.ст.);
    • тяжелая бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) в анамнезе;
    • выраженные нарушения периферического кровообращения, синдром Рейно;
    • феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов);
    • метаболический ацидоз;
    • кардиомегалия (без признаков сердечной недостаточности);
    • одновременный прием ингибиторов моноаминоксидазы (МАО) (за исключением ингибиторов МАО типа В);
    • сопутствующее применение флоктафенина и сультоприда;
    • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
    • бронхиальная астма и ХОБЛ
    • одновременное проведение десенсибилизирующей терапии;
    • стенокардия Принцметала;
    • гипертиреоз;
    • сахарный диабет;
    • AV блокада I степени;
    • выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина (КК) менее 20 мл/мин);
    • выраженные нарушения функции печени;
    • псориаз;
    • рестриктивная кардиомиопития;
    • врожденные пороки сердца или порок клапана сердца с выраженными гемодинамическими нарушениями;
    • ХСН с инфарктом миокарда в течение последних 3 месяцев;
    • строгая диета;
    • депрессия (в т.ч. в анамнезе).

    Применение при беременности и в период лактации

    При беременности препарат следует рекомендовать к применению только в том случае, если польза лечения для матери превышает риск развития побочных эффектов у плода и/или ребенка.

    Как правило, бета-адреноблокаторы снижают кровоток в плаценте и могут повлиять на развитие плода. Следует контролировать кровоток в плаценте и матке, а также наблюдать за ростом и развитием будущего ребенка, и в случае появления нежелательных явлений в отношении беременности и/или плода, перейти на альтернативные методы терапии.

    В случае применения бета-адреноблокаторов во время беременности следует тщательно обследовать новорожденного после родов. В первые три дня жизни могут ‘ возникать симптомы брадикардии и гипогликемии.

    Данных о выделении бисопролола в грудное, молоко нет. Поэтому прием препарата Бисомор не рекомендуется в период кормления грудью. Если прием препарата в период лактации необходим, грудное вскармливание следует прекратить.

    Способ применения и дозы

    Препарат Бисомор следует принимать внутрь, запивая – небольшим количеством жидкости утром до завтрака, во время или после него. Таблетки не следует разжёвывать или растирать в порошок.

    Во всех случаях режим приема и дозы подбирает врач каждому пациенту индивидуально, в частности учитывая ЧСС и состояние пациента

    Лечение артериальной гипертензии и стабильной стенокардии

    Как правило, начальная доза составляет 5 мг 1 раз/ сут. При необходимости дозу можно увеличить до 10 мг 1 раз/сут.

    При лечении артериальной гипертензии и стенокардии максимальная рекомендуемая доза составляет 20 мг, 1 раз/сут.

    Пациентам с нарушениями функции печени или почек легкой или средней тяжести, а также пациентам пожилого возраста коррекции режима дозирования, как правило, не требуется.

    Для пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек (КК менее 20 мл/мин) и пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени максимальная суточная доза составляет 10мг.

    Хроническая сердечная недостаточность

    Начало лечения хронической сердечной недостаточности требует обязательного проведения специальной фазы титрования и регулярного врачебного контроля. Предварительным условием лечения препаратом Бисомор является стабильная ХСН без признаков обострения.

    Лечение хронической сердечной недостаточности начинается в соответствии с ниже приведенной схемой, при этом может потребоваться индивидуальная адаптация в зависимости от того, насколько хорошо пациент переносит назначенную дозу, т.е. дозу можно увеличивать только в том случае, если предыдущая доза хорошо переносилась.

    Рекомендуемая начальная доза препарата Бисомор составляет 1,25 мг (1/2 таблетки 2,5 мг) 1 раз/суг. В зависимости от индивидуальной переносимости дозу следует постепенно повышать до 2,5 мг, 3,75 мг (11/2 таблетки по 2,5 мг), 5 мг, 7,5 мг (1 таблетка по 5 мг таблетка по 2,5 мг) и 10 мг раз в сутки с интервалом не менее 2 недель или более.

    Максимальная рекомендованная доза препарата Бисомор при лечении хронической сердечной недостаточности составляет 10 мг 1 раз/сут.

    Если увеличение дозы препарата плохо переносится пациентом, возможно снижение дозы.

    Во время титрования рекомендуется регулярный контроль. АД, ЧСС и симптомов нарастания ХСН. Усугубление симптомов ХСН возможно уже с первого дня применения препарата.

    Во время фазы титрования или после нее может возникать временное ухудшение течения ХСН, артериальная гипотензия или брадикардия. В этом случае рекомендуется, прежде всего, обратить внимание на подбор дозы сопутствующей стандартной терапии. Также может потребоваться временное снижение дозы препарата Бисомор или отмена лечения. После стабилизации состояния пациента следует провести повторное титрование дозы, либо продолжить лечение.

    К настоящему времени недостаточно данных относительно применения препарата Бисомор у пациентов с ХСН, сопряженной с сахарным диабетом 1 типа, выраженными нарушениями функции почек и/или печени, рестриктивной кардиомиопатией, врожденными пороками сердца, гемодинамически значимым пороком сердца. Также до сих пор не было получено достаточно данных относительно пациентов с ХСН с инфарктом миокарда в течение последних 3 месяцев.

    Продолжительность лечения пои всех показаниях

    Лечение обычно является длительным. При необходимости лечение может быть прервано, и возобновлено с соблюдением определенных правил. Лечение не следует прерывать внезапно, особенно у пациентов с ИБС. Если необходимо прекращение лечения, то дозу препарата следует снижать постепенно.

    Побочное действие

    Частота развития побочных реакций, приведенных ниже, определялась соответственно следующей классификации:

    Источники:

    http://www.neboleem.net/bisomor.php
    http://www.webapteka.ru/drugbase/name20490.html
    http://spravtab.ru/bisomor/

    Ссылка на основную публикацию

    Adblock
    detector