Бисогамма – отзывы, инструкция

Бисогамма

Формы выпуска

Инструкция бисогаммы

Бисогамма (МНН — бисопролол) представляет собой кардиоселективный бета-1-адреноблокатор, обладающий антигипертензивным, противоаритмическим и антиангинальным действием и используемый в терапии артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца.

Масштабы артериальной гипертензии в настоящее время вполне позволяют назвать это заболевание величайшей неинфекционной эпидемией. Так, в России в той или иной степени ею страдает практически половина населения. Современный клинический опыт показывает, что «политика невмешательства» в процессы развития артериальной гипертензии может стоить миллионы жизней. На сегодняшний день в «загашнике» врача-кардиолога имеются девять групп антигипертензивных лекарственных средств. По современным представлениям все эти препараты, имея разные механизмы действия, обладают сопоставимой эффективностью в деле снижения артериального давления. Одной из главных задач врача в этой связи представляется подбор лекарства таким образом, чтобы его механизм действия имел общие точки приложения с патогенезом артериальной гипертензии. Отсюда вытекает и основная проблема в терапии артериальной гипертензии: отсутствие достоверной информации о том, какие именно регуляторные механизмы нарушены у конкретного пациента. При этом необходимо отметить, что среди многообразия представлений о природе артериальной гипертензии ведущее значение придается гиперактивности симпатической нервной системы. Это объясняет тот факт, что бета-адреноблокаторы являются одной из самых широко применяемых групп антигипертензивных препаратов. Их механизм действия заключается в конкурентной борьбе «за рецепторы» (в буквальном смысле) с катехоламинами. Снижение артериального давления удается достичь благодаря:

уменьшению минутного объема крови;

уменьшению высвобождения ренина;

угнетению синтеза ангиотензина II и альдостерона;

снижению высвобождения норадреналина вследствие инактивации пресинаптических β-адренорецепторов;

снижению сосудодвигательной активности ЦНС;

снижению тонуса вен;

смягчению прессорного эффекта катехоламинов при физической активности и стрессах.

В последнее время незыблемость позиций бета-блокаторов была поставлена под сомнение: ряд исследований показал их некоторую неблагополучность в плане повышения риска мозговых инсультов и сердечно-сосудистой смертности. Однако не следует стричь все бета-блокаторы под одну гребенку. Это достаточно гетерогенная группа препаратов и распространять полученные результаты на все из них было бы неверно. Как известно, выделяют селективные (блокирующие β1-адренорецепторы) и неселективные (блокирующие β1- и β2-адренорецепторы), а также липофильные, гидрофильные и амфофильные бета-блокаторы. Особое место здесь занимает бисогамма (бисопролол). Благодаря своей кардиоселективности, этот препарат не обладает тем широким спектром побочных реакций, который свойственен неселективным бета-блокаторам. А его амфофильность (растворимость как в жирах, так и в воде) обеспечивает два пути выведения: через почки и через печень. Это позволяет назначать бисогамму пациентам с заболеваниями печени и почек. Бисогамма достойно смотрится на фоне остальных бета-блокаторов, по силе своего антигипертензивного действия превосходя, например, тот же метопролол. А длительный период полувыведения препарата дает возможность свести к минимуму кратность дозирования (1 раз в сутки) и обуславливает хорошую переносимость.

В заключении следует указать на тот факт, что бисогамма — генерический, а не оригинальный препарат бисопролола. Специалистами Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины Росмедтехнологии проводилось сравнение эффективности оригинального препарата (конкор) с бисогаммой в лечении артериальной гипертензии. При этом было установлено преимущество первого: препарат «срабатывал» в 84% случаев против 62% у бисогаммы на фоне одинаковой переносимости.

Бисогамма

Бисогамма (форма – таблетки) соответствует группе бета-адреноблокаторы. В инструкции по применению выделяют следующие особенности:

• Продается только по рецепту врача
• При беременности: с осторожностью
• При кормлении грудью: с осторожностью
• В детском возрасте: противопоказан
• При нарушениях функции печени: с осторожностью
• При нарушении функции почек: с осторожностью
• В пожилом возрасте: с осторожностью

Упаковка

Состав

Активным составляющим таблеток является бисопролола гемифумарат, в зависимости от дозировки его содержится 5 мг либо 10 мг, список вспомогательных веществ отличается друг от друга:

• Дозировка 5 мг: кросповидон, прежелатинизированный крахмал, МКЦ, стеарат магния, коллоидный диоксид кремния, макрогол 6000, диоксид титана (Е171), тальк, гипромеллоза (HPMC), использован краситель — (Е172) железа (III) оксид желтого цвета.
• Дозировка 10 мг: кросповидон, прежелатинизированный крахмал, МКЦ, стеарат магния, коллоидный диоксид кремния, полисорбат 20, макрогол 6000, диоксид титана (Е171), карбонат кальция (Е170), гипромеллоза (HPMC 5, 50) тальк, краситель — (Е172) железа (III) оксид желтого цвета.

Форма выпуска

Бисогамма – таблетки в пленочной оболочке, круглой, с одной стороны выпуклой формы с риской. В зависимости от дозировки таблетки отличаются по цвету: 5 мг — цвет светло-желтый, 10 мг — желто-оранжевый.

Упакованы таблетки в блистеры по 10 таблеток. В картонной упаковке может быть 3или5 блистеров.

Фармакологическое действие

Применение Бисогаммы дает антиаритмический, гипотензивный и антиангинальный эффекты.

Фармакодинамика и фармакокинетика

По своей природе Бисопролол является кардиоселективным β1-адреноблокатором, не обладающим симпатомиметической активностью либо мембраностабилизирующими свойствами.

Под действием препарата снижается активность плазменного ренинаи уменьшается потребность кардиомиоцитов в кислороде. Наблюдается снижение ЧСС как у пациентов в покое, так и при выполнении физических упражнений. Прием невысоких доз вызывает блокировку β1-адренорецепторов в сердце и снижает стимуляцию катехоламинами синтеза цАМФ из аденозинтрифосфата, при этом снижается внутриклеточный ток ионов Са2+, наблюдается отрицательное дромо—, батмо-, хроно-, и инотропное влияние без задержки ионов Na+.

Благодаря реципрокному увеличению активности α-адренорецепторов и удалению стимуляции β -адренорецепторов общее сопротивление сосудов на периферии (ОПСС) в первые сутки терапии увеличивается. Спустя 1–3 суток оно возвращается к первоначальному, а при дальнейшем лечении — снижается.

Гипотензивное влияние вызвано уменьшением минутного объема крови, симпатической стимуляцией периферических сосудов, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы (РАС) и способности восстанавливать чувствительность барорецепторов к изменениям АД, а также влиянием на ЦНС. При артериальной гипертензии эффект наступает по прошествии 2–5 дней, стабильное действие — спустя 1–2 мес.

Антиангинальное влияние обусловлено уменьшением потребности сердечной мышцы в кислороде благодаря снижению ЧСС и сократимости, удлинению диастолы и улучшению перфузии сердечной мышцы.

Антиаритмический эффект реализуется по пути устранения аритмогенных факторов, включающих тахикардию, повышенную активность симпатического отдела нервной системы, увеличенное содержание цАМФ, артериальную гипертензию. Кроме того, препарат снижает скорость внезапного возбуждения синусного и эктопического сердечного водителя ритма, замедляет атриовентрикулярное проведение в большей степени – в антероградном и, в меньшей — в ретроградном направлении, а также по дополнительным ветвям.

Фармакокинетика

Процесс абсорбции происходит на 80–90% вне зависимости от приемов пищи. Достижение максимального уровня бисопролола в плазме крови происходит через 1–3 часа. Связывается с белками крови примерно 30% активного вещества, которое обладает низкой проницаемостью через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, а также секретируется в малых дозах с грудным молоком. Почти половина принятой дозы метаболизируется в печени до неактивных метаболитов. До 50% препарата выводится через почки неизмененным. Период полураспада от 10 до 0,5 суток.

Показания к применению

Препарат Бисогамма назначают:

• Как профилактическое средство приступов стенокардиипри ишемической болезни сердца (ИБС).
• Для лечения артериальной гипертензии.

Противопоказания

Препарат не следует применять пациентам

• с известной повышенной чувствительностью к составляющим препарата и прочим β -адреноблокаторам;
• в состоянии кардиогенного шока или в коллапсе;
• с отеком легких, острой либо хронической сердечной недостаточностью в декомпенсации, AV блокадой II–III степени, синоатриальной блокадой, выраженной брадикардией, артериальной гипотензией;
• имеющим синдром слабости синусного узла;
• страдающим стенокардией Принцметала, кардиомегалией, протекающей без признаков сердечной недостаточности;
• с бронхиальной астмой в тяжелой форме и другими обструктивными заболеваниями дыхательных путей;
• принимающим ингибиторы моноаминоксидазы и 2 недели после их отмены (исключение — ингибиторы МАО-В);
• в поздней стадии нарушений периферического кровообращения или с болезнью Рейно;
• с феохромоцитомой без применения α-адреноблокаторов;
• с метаболическим ацидозом;
• в состоянии депрессии;
• не достигшим 18 лет.

С осторожностью следует применять пациентам

• с печеночной и/или хронической почечной недостаточностью;
• страдающим тиреотоксикозом, миастенией, сахарным диабетом, AV блокадой I степени, псориазом;
• имеющих в анамнезе информацию о депрессии, аллергических реакциях;
• в пожилом возрасте.

Побочные действия

Возможно возникновение со стороны отдельных систем человеческого организма таких нежелательных проявлений:

• Со стороны центральной НС побочное действие может проявляться в виде повышенной утомляемости, слабости, головокружения, мигрени, расстройств сна, депрессии, беспокойства, спутанности сознания или кратковременной потери памяти, галлюцинаций, астении, миастении, тремора, судорог.
• Со стороны различных органов чувств могут возникнуть нарушения зрения, снижаться секреция слезной жидкости и развиться болезненность, сухость глаз, и, даже — конъюнктивит.
• ССС – может развиться синусовая брадикардия или сердцебиение, нарушения проводимости в миокарде, AV блокада, ослабиться сократимость миокарда или усугубиться хроническая сердечная недостаточность, снизиться АД или возникнуть ортостатическая гипотензия, ангиоспазм, боли в груди.
• Пищеварительная система — сухость рта, тошнота, рвота, абдомиальные боли, запор, диарея, функциональные нарушения печени, изменения вкуса.
• Дыхательная система – нежелательные реакции могут проявиться в виде заложенности носа, затруднения дыхания, ларинго-, бронхоспазма.
• Эндокринная система – при инсулинонезависимом сахарном диабете может развиться гипергликемия, при использовании инсулина— гипогликемия, а также гипотиреоидное состояние.
• Эпидермис – может усилиться потоотделение, обнаружиться гиперемия кожи, экзантема, различные псориазоподобные реакции, алопеция, могут обостриться симптомы псориаза.
• Кроме того, были зарегистрированы прочие побочные реакции: боли в спине, судороги в икроножных мускулах, артралгия, спад либидо и уровня потенции; аллергические реакции: кожного зуда, сыпи, крапивницы.
• Терапия может привести к изменению лабораторных показателей: тромбоцитопении, агранулоцитозу, лейкопении, повышению АЛТ, АСТ и активности других ферментов печени, уровня триглицеридов, билирубина.

Синдром отмены препарата

Проявляется в виде усиления приступов стенокардии и возрастания АД.

Бисогамма, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Принимать таблетки Бисогамма следует внутрь с утра, на голодный желудок, не разжевывая. Стандартная суточная доза — 5 мг, при необходимости пациентам с нарушением функции почек может быть увеличена до 10 мг, остальным — до 20 мг.

Передозировка

Клиническая картина

Развивается желудочковая экстрасистолия, брадикардия, AV блокада, хроническая сердечная недостаточность, снижается АД, наблюдается цианозногтей или ладоней, затрудненное дыхание, бронхоспазм, обмороки и головокружение, судороги.

Принимаемые меры для лечения

Незамедлительно промыть желудок, применить адсорбирующие ЛС и принципы симптоматической терапии:

• если развивается AV блокада, то следует в/в вводить 1–2 мг Эпинефрина, Атропиналибо установить временный кардиостимулятор;
• желудочковая экстрасистолия — назначить Лидокаин (препараты I А класса не применяются);
• снижено АД — разместить больного в положении Тренделенбурга;
• если нет отека легких — надо в/в вводить плазмозамещающий раствор, при отсутствии необходимого эффекта переходить к введению Эпинефрина, Добутамина, Допамина;
• сердечная недостаточность — следует использовать сердечные гликозиды, глюкагон, диуретики;
• судороги — вводить в/в Диазепам;
• бронхоспазм — использовать в виде ингаляций β2-адреностимуляторы.

Взаимодействие

• Одновременный прием данного препарата с Сульфасалазиномприводит к повышению концентрации плазменного бисопролола, тогда как с Рифампицином– уменьшается период его полувыведения.
• С аллергенами, применяемыми для иммунотерапии, либо экстрактами аллергенов для проведения кожных проб повышается риск развития тяжелых системных реакций со стороны иммунной системы, вплоть до анафилаксии.
• С йодосодержащими рентгеноконтрастными ЛС (при в/в введении) повышается риск развития различной тяжести анафилактических реакций.
• С Фенитоином(в/в), ингаляционными средствами для общей анестезии (особенно производными углеводородов) повышается выраженность кардиодепрессивного влияния и снижается АД.
• С НПВС ослабляется гипотензивный эффект Бисогаммы.
• С сердечными гликозидами, Метилдопой, Резерпином, Гуанфацином, БКК (Верапамилом, Дилтиаземом), Амиодарономи другими антиаритмическими ЛС повышается риск либо усугубление брадикардии, и сердечной недостаточности, атриовентрикулярной блокады, возможна — остановка сердца.
• С Нифедипином– возможно значительное снижение АД, с диуретиками, Клонидином, симпатолитиками, Гидралазином и другими гипотензивными ЛС – чрезмерное снижение АД.
• С недеполяризующими миорелаксантами удлиняется действие последних, с кумаринами – их антикоагулянтное воздействие.
• С тетра-, трициклическими антидепрессантами, антипсихотическими ЛС (нейролептиками), этанолом, седативными и снотворными ЛС усиливается угнетение ЦНС.
• С негидрированными алкалоидами спорыньи повышается риск нарушения периферического кровообращения.

Условия продажи

Иметь при себе рецепт от лечащего врача.

Условия хранения

Препарат должен храниться в месте недоступном для детей.

Температурные показатели не должны превышать +25 ° по Цельсию.

Срок годности

Препарат можно применять в течение 3 лет от даты на упаковке, указанной производителем.

При беременности и лактации

Можно применять Бисогамму лишь в случае потенциально большей пользы для матери, чем предположительного риска для плода или ребенка, который может выражаться в таких побочных эффектах (у плода) как: брадикардия, внутриутробная задержка роста, развитие гипогликемии.

Аналоги Бисогаммы

• Арител;
• Бидоп;
• Бисопролол;
• Кординорм.

Отзывы о Бисогамме

Пациенты, принимавшие таблетки Бисогамма утверждают, что препарат себя оправдывает, его цена восполняется его эффективностью и действенностью. Единственное, что тревожит многих – это большой список побочных эффектов, встречающихся достаточно часто и создающих дискомфорт.

Цена Бисогаммы, где купить

Упаковка таблеток Бисогамма №30 с дозировкой 5 мг стоит примерно 115-140 рублей.

Упаковка таблеток Бисогамма №30 с дозировкой 10 мг стоит примерно 200-210 рублей.

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

Отзывы

Видео по теме

Бисогамма 10 мг – официальная инструкция по применению.

Таблетки Бисопролол для лечения гипертонии

Какие таблетки от давления самые лучшие?

Конкор и бисопролол от гипертонии и болезней сердца

Бисогамма

Бисогамма: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Bisogamma

Код ATX: C07AB07

Действующее вещество: бисопролол (bisoprolol)

Производитель: Mauermann Arzneimittel KG (Германия), Artesan Pharma (Германия), S.C. Magistra C&C (Румыния)

Актуализация описания и фото: 26.08.2019

Цены в аптеках: от 97 руб.

Бисогамма – препарат из группы селективных бета-адреноблокаторов, применяемый для лечения артериальной гипертензии.

Форма выпуска и состав

Лекарственное средство выпускается в виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой (по 10 шт. в блистерах, по 3 или 5 блистеров в картонной пачке).

Основное действующее вещество Бисогаммы – бисопролол гемифумарат, в 1 таблетке – 5 или 10 мг.

Вспомогательные вещества: прежелатинизированный крахмал, кросповидон, микрокристаллическая целлюлоза, диоксид кремния коллоидный, макрогол, магния стеарат, диоксид титана, тальк, гипромеллоза, краситель железа оксид желтый.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Бисопролол является селективным β₁-адреноблокатором без внутренней симпатомиметической активности, мембраностабилизирующим действием не обладает. Уменьшает потребность миокарда в кислороде, понижает активность ренина плазмы крови, уменьшает частоту сердечных сокращений как при нагрузке, так и в покое. Оказывает антиангинальное, гипотензивное и антиаритмическое действие.

Эффекты бисопролола, которые обеспечиваются блокированием β₁-адренорецепторов сердца при применении в невысоких дозах:

• уменьшение стимулированного катехоламинами образования цАМФ (циклического аденозинмонофосфата) из АТФ (аденозинтрифосфата);
• снижение внутриклеточного тока ионов кальция;
• отрицательное дромо-, хроно-, ино- и батмотропное действие.

При увеличении дозы до превышающей терапевтическую бисопролол оказывает β₂-адреноблокирующее действие.

В первые 24 часа терапии наблюдается увеличение общего периферического сопротивления сосудов (благодаря реципрокному возрастанию активности α-адренорецепторов и устранению стимуляции β₂-адренорецепторов). Через 1–3 дня показатель возвращается к исходному, а при проведении продолжительной терапии – снижается.

Развитие гипотензивного эффекта связано с уменьшением минутного объема крови, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы (особенно важно для пациентов с исходной гиперсекрецией ренина), симпатической стимуляцией периферических сосудов, влиянием на центральную нервную систему и восстановлением чувствительности в ответ на снижение артериального давления.

Терапевтическое действие при артериальной гипертензии отмечается через 2–5 дней приема Бисогаммы, развитие стабильного эффекта – спустя 1–2 месяца.

Антиангинальный эффект бисопролола обусловлен уменьшением потребности миокарда в кислороде (в результате урежения частоты сердечных сокращений и снижения сократимости), улучшением перфузии миокарда, удлинением диастолы. Благодаря повышению конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличению растяжения мышечных волокон желудочков потребность в кислороде может возрастать, в особенности на фоне хронической сердечной недостаточности.

Антиаритмические свойства связаны с устранением аритмогенных факторов (артериальной гипертензии, повышенной активности симпатической нервной системы, тахикардии, увеличенного содержания цАМФ), уменьшением скорости спонтанного возбуждения эктопического и синусового водителей ритма и замедлением AV-проведения (главным образом в антеградном и в меньшей степени в ретроградном направлениях через атриовентрикулярный узел).

В отличие от неселективных β-адреноблокаторов, Бисогамма при применении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на органы, которые содержат β₂-адренорецепторы (включая поджелудочную железу, скелетные мышцы, гладкую мускулатуру периферических артерий, матки и бронхов), и на углеводный обмен. Бисопролол задержку ионов натрия в организме не вызывает. Не отличается от пропранолола по выраженности атерогенного действия.

Фармакокинетика

Бисопролол после перорального приема всасывается на уровне 80–90%. Прием пищи на этот показатель не влияет. Время достижения C_max (максимальной концентрации вещества) в плазме крови находится в диапазоне от 1 до 3 часов.

Связывание с белками плазмы крови – примерно 30%. Через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры проникает незначительно. С грудным молоком выводится в малых количествах.

Половина принятой дозы метаболизируется в печени, при этом происходит образование метаболитов, не обладающих активностью. Почками в неизмененном виде выводится 50% вещества. T_1/2 (период полувыведения) составляет 10–12 часов.

Показания к применению

Согласно инструкции, Бисогамма имеет следующие показания к применению:

• Артериальная гипертензия;
• Ишемическая болезнь сердца (для профилактики приступов стенокардии).

Противопоказания

Применение Бисогаммы противопоказано при отеке легких, коллапсе, острой и хронической сердечной недостаточности (в стадии декомпенсации), атриовентрикулярной блокаде 2-3 степени, брадикардии, кардиомегалии, шоке, тяжелых формах бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни легких, феохромоцитоме, депрессии, болезни Рейно.

Кроме того, Бисогамму не следует принимать лицам моложе 18 лет и пациентам с гиперчувствительностью к компонентам препарата и к другим бета-блокаторам.

Лекарственное средство следует с осторожностью применять при хронической почечной недостаточности, печеночной недостаточности, тиреотоксикозе, сахарном диабете, псориазе.

Прием препарата возможен во время беременности, если потенциальная польза от лечения выше, чем риск развития побочных эффектов у плода.

Инструкция по применению Бисогаммы: способ и дозировка

Таблетки Бисогамма принимают однократно утром натощак. Начинают прием с дозировки 5 мг, которая в случае необходимости может быть увеличена до 10 мг.

Максимальная суточная доза – 20 мг, для пациентов с нарушенной функцией почек (или печени) – 10 мг.

Побочные действия

Применение Бисогаммы может вызывать следующие побочные явления:

• Со стороны нервной системы: слабость, повышенная утомляемость, головокружение, расстройство сна, депрессия, тремор, судороги;
• Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, AV-блокада, усугубление хронической сердечной недостаточности, ортостатическая гипотензия, периферический ангиоспазм (похолодание конечностей, синдром Рейно);
• Со стороны желудочно-кишечного тракта: сухость слизистых, тошнота, нарушение стула, изменение вкуса;
• Со стороны дыхательной системы: затруднение дыхания (при применении высоких доз Бисогаммы), бронхоспазм (у предрасположенных к нему пациентов), заложенность носа;
• Со стороны органов чувств: нарушение зрения, болезненность и сухость глаз, конъюнктивит;
• Со стороны лабораторных показателей: возможно – снижение количества тромбоцитов в периферической крови, агранулоцитоз, лейкопения (снижение количества лейкоцитов в крови), повышение активности печеночных ферментов (АЛТ, АСТ).

Кроме того, возможны аллергические реакции в виде крапивницы, сыпи, кожного зуда.

Передозировка

Основные симптомы: бронхоспазм, выраженная брадикардия, желудочковая экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада, головокружение, судороги, обморочные состояния, выраженное снижение артериального давления, цианоз ногтей пальцев или ладоней, хроническая сердечная недостаточность, затруднение дыхания.

Терапия: промывание желудка и применение адсорбентов.

Симптоматическое лечение (проводится в зависимости от показаний):

• атриовентрикулярная блокада: эпинефрин, атропин (внутривенное введение в дозе 1–2 мг), либо постановка временного кардиостимулятора;
• снижение артериального давления: пациенту необходимо находиться в положении Тренделенбурга (лежа на спине под углом 45° с приподнятым по отношению к голове тазом); при отсутствии признаков отека легких показано внутривенное введение плазмозамещающих растворов, при их неэффективности вводят эпинефрин, допамин, добутамин (для поддержания инотропного и хронотропного действия и устранения выраженного снижения артериального давления);
• желудочковая экстрасистолия: лидокаин (применять препараты IA класса нельзя);
• сердечная недостаточность: диуретики, сердечные гликозиды, глюкагон;
• бронхоспазм: β₂-адреностимуляторы (ингаляционно);
• судороги: диазепам (внутривенное введение).

Особые указания

В случае назначения Бисогаммы необходимо осуществлять контроль артериального давления и частоту сердечных сокращений (ЧСС) (в начале терапии – каждый день, затем 1 раз в 3 месяца). При ЧСС менее 50 ударов в минуту следует немедленно обратиться к врачу. Также необходим контроль ЭКГ, а пациентам с сахарным диабетом следует наблюдать за уровнем сахара в крови.

У курильщиков эффективность Бисогаммы ниже.

При заболеваниях легких перед началом приема препарата рекомендовано исследование функции внешнего дыхания.

Бисогамма изменяет эффективность инсулинотерапии и пероральных гипогликемических препаратов и может замаскировать симптомы гипогликемии.

Гипотензивное действие данного лекарственного средства уменьшают нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды и эстрогены.

Применение Бисогаммы в комплексе с сердечными гликозидами, блокаторами кальциевых каналов и антиаритмическими препаратами увеличивает риск развития брадикардии, AV-блокады.

Бисогамму не следует принимать совместно с ингибиторами МАО.

Одновременный прием препарата с антидепрессантами и антипсихотическими лекарственными средствами может усилить угнетение центральной нервной системы.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

В период приема Бисогаммы при управлении автотранспортными средствами пациенты должны соблюдать осторожность.

Применение при беременности и лактации

Бисогамма во время беременности/лактации может применяться только в случаях, если польза, ожидаемая от терапии, превышает возможный риск.

Применение в детском возрасте

Терапия Бисогаммой пациентам младше 18 лет противопоказана.

При нарушениях функции почек

Пациенты с хронической почечной недостаточностью должны принимать Бисогамму с осторожностью.

Максимальная суточная доза у пациентов с нарушением почечной функции (КК

Источники:

http://protabletky.ru/bisogamma/
http://spravtab.ru/bisogamma/
http://www.neboleem.net/bisogamma.php