Билобил интенс – отзывы, инструкция

Билобил Интенс 120мг

Состав

действующие вещества: 1 капсула содержит сухой экстракт листьев гинкго билоба (Ginkgo biloba L., folium) (35-67: 1) с содержанием:

• 26,4-32,4 мг флавоноидов в виде флавонових гликозидов;
• 3,36-4,08 мг гинкголида A, B, C;
• 3,12-3,84 мг билобалиды – 120 мг

вспомогательные вещества: лактоза, крахмал кукурузный, тальк, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, глюкозы раствор

оболочка: желатин, титана диоксид (Е 171), железа оксид черный (E 172), железа оксид красный (E 172), железа оксид желтый (E 172).

Лекарственная форма

Основные физико-химические свойства: коричневые капсулы. Капсулы содержат порошок от светлого до темно-коричневого цвета с видимыми темными частицами и возможными небольшими комочками.

Фармакологическая группа

Средства, применяемые при деменции. Гинкго двухлопастное. Код АТХ N06D X02.

Фармакологические свойства

Препарат растительного происхождения, нормализует обмен веществ в клетках, реологические свойства крови и микроциркуляцию.

Улучшает мозговое кровообращение и обеспечивает мозг кислородом и глюкозой, препятствует агрегации эритроцитов, тормозит фактор активации тромбоцитов. Проявляет дозозависимый регулирующее влияние на сосудистую систему, стимулирует выработку эндотелий слабительного фактора (оксид азота-NO), расширяет мелкие артерии, повышает тонус вен, тем самым регулирует кровенаполнение сосудов. Уменьшает проницаемость сосудистой стенки (противоотечный эффект как на уровне головного мозга, так и на периферии). Имеет антитромботическое действие (за счет стабилизации мембран тромбоцитов и эритроцитов, влияния на синтез простагландинов, снижение действия биологически активных веществ и тромбоцитактивирующий фактора). Препятствует образованию свободных радикалов и перекисное окисление липидов клеточных мембран. Нормализует высвобождение, повторное поглощение и катаболизм нейромедиаторов (норадреналина, дофамина, ацетилхолина) и их способность сочетаться с рецепторами. Оказывает антигипоксическое действие, улучшает обмен веществ в органах и тканях, способствует накоплению в клетках макроэргов, повышению утилизации кислорода и глюкозы, нормализации медиаторных процессов в центральной нервной системе.

Действующее вещество – гинкго билоба экстракт сухой стандартизированный: 24% гетерозиса и 6% гинкголида-билобалиды (гинкголида А, В и билобалид С).

При приеме внутрь биодоступность гинкголида А, В и билобалида С составляет 80- 90%. Максимальная концентрация достигается через 1-2 часа после приема препарата. Период полувыведения составляют примерно 4:00 (билобалид, гинкголида А) и 10:00 (гинкголида В).

Эти субстанции в организме не распадаются, практически полностью выводятся с мочой, незначительное количество выводится с калом.

Показания

• Когнитивный дефицит различного генеза (дисциркуляторная энцефалопатия, вследствие инсульта, черепно-мозговых травм, в пожилом возрасте, что проявляется расстройствами внимания и / или памяти, снижением интеллектуальных способностей, чувством страха, нарушением сна) и нейросенсорный дефицит различного генеза (старческая дегенерация желтого пятна, диабетическая ретинопатия)
• перемежающаяся хромота при хронических облитерирующих артериопатия нижних конечностей (II степень по Фонтейном)
• нарушения зрения сосудистого генеза, снижение его остроты;
• нарушения слуха, шум в ушах, головокружение и нарушение координации преимущественно сосудистого генеза;
• синдром Рейно.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к экстракту гинкго билоба или к любому неактивного компонента препарата.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Одновременное применение НПВП не рекомендуется.

Препарат не следует принимать, если пациент длительное время применяет ацетилсалициловую кислоту, варфарин или тиазидные диуретики.

При одновременном применении с лекарственными средствами, которые ингибируют коагуляцию крови (такими как фенпрокумон и ацетилсалициловая кислота), эффект последних может усилиться – повышается риск кровотечения.

Одновременное применение экстракта гинкго билоба со следующими лекарственными средствами требует особого надзора:

• гинкго билоба увеличивает метаболизм противоэпилептических препаратов, метаболизируется через систему CYP2C ферментов. При одновременном применении противоэпилептические препараты (вальпроат, фенитоин) могут уменьшить судорожный порог, увеличивает возможность эпилептического припадка;
• лекарственные средства, которые в основном метаболизируются через CYP34А и имеют узкий терапевтический индекс, следует применять с осторожностью;
• взаимодействие экстракта гинкго билоба с препаратами, метаболизируется ферментной системы цитохрома P450, не может быть полностью исключена (в редких случаях существует возможность запрета или индукции некоторых изоферментов).

Особенности применения

Первые признаки улучшения состояния возникают через 1 месяц от начала лечения.

При патологически повышенной тенденции к кровотечениям (геморрагический диатез), а также в случае одновременного применения антикоагулянтов препарат необходимо принимать только после консультации с врачом.

При появлении аллергической реакции пациенту следует прекратить прием препарата.

Поскольку данные, что препараты, содержащие экстракт гинкго билоба, повышают склонность к кровотечениям, прием этого препарата необходимо прекратить перед хирургическими операциями.

Препарат содержит лактозу и глюкозу. Пациентам с редкими наследственными формами непереносимости галактозы, дефицитом лактазы Лаппа или мальабсорбцией глюкозы-галактозы нельзя принимать этот препарат.

Применение в период беременности или кормления грудью .

В связи с отсутствием клинических данных препарат не рекомендуется применять в период беременности и кормления грудью.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Во время лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении автотранспортом или при других потенциально опасных видах деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

Способ применения и дозы

Назначать по 1 капсуле 1-2 раза в сутки во время еды. Запивать ½ стакана воды. Средняя продолжительность курса лечения – 3 месяца.

Когнитивные расстройства: назначать по 1 капсуле 120 мг 1-2 раза в сутки. Продолжительность лечения составляет не менее 8 недель. Через 3 месяца терапии врач должен проверить необходимость дальнейшего применения препарата.

Периферическое окклюзионное заболевания артерий, а также головокружение сосудистого и инволюционного происхождения: назначать по 1 капсуле 120 мг 1 раз в сутки. Продолжительность лечения составляет не менее 8 недель.

При головокружении продолжительность терапии составляет не более 6-8 недель.

Продолжительность лечения шума в ушах – не менее 12 недель.

Достаточного опыта применения препарата у детей нет, поэтому лечение данной категории пациентов не рекомендуется.

Передозировка

При однократном или многократном передозировке лекарственного средства могут возникнуть диспепсические расстройства, нарушения сознания и головная боль. Лечение симптоматическое.

Побочные реакции

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, обмороки (в том числе вазовагальный).

Со стороны пищеварительного тракта: диспепсические явления, тошнота, рвота, желудочно-кишечные нарушения, диарея, боль в животе.

Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности или аллергические реакции, включая ангионевротический отек, крапивницу, одышку.

Со стороны кожи: воспаление кожи, покраснение, отек, сыпь, зуд, экзема.

В редких случаях, использование препаратов, содержащих экстракт гинкго билоба, может привести к кровоизлияниям (желудочно-кишечные, в глаза, в мозг).

Существует повышение вероятности этих побочных эффектов при сопутствующей терапии антикоагулянтами (например фенпрокумон, ацетилсалициловая кислота, антикоагулянты кумаринового ряда) и нестероидные противовоспалительные средства.

В случае возникновения каких-либо нежелательных реакций следует прекратить применение препарата и обязательно обратиться к врачу.

Срок годности

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 ° С в оригинальной упаковке для защиты от воздействия влаги. Хранить в недоступном для детей месте.

Упаковка

По 10 капсул в блистере, по 2 или 6 блистеров в картонной коробке.

Категория отпуска

Производитель.

КРКА, д.д., Ново место, Словения / KRKA, dd, Novo mesto, Slovenia.

Адрес производителя и его адрес осуществления деятельности.

Шмарьешка цеста 6, 8501 Ново место, Словения / Smarjeska cesta 6, 8501 Novo mesto, Slovenia.

Билобил интенс 120

Билобил интенс 120: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Bilobil intense 120

Код ATX: N06DX02

Действующее вещество: гинкго билоба (Ginkgo biloba)

Производитель: КРКА (KRKA) (Словения); КРКА-Рус (Россия)

Актуализация описания и фото: 11.07.2019

Цены в аптеках: от 362 руб.

Билобил интенс 120 – ангиопротекторный препарат растительного происхождения.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускается в форме капсул: №0, твердые, желатиновые, коричневого цвета; содержимое капсул – порошок от темно-коричневого до светло-коричневого цвета смешанный с более темными частицами, возможно наличие комочков (по 10 шт. в блистерах или контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 2 или 6 блистеров/упаковок и инструкция по применению Билобил интенс 120).

В 1 капсуле содержится:

• действующее вещество: гинкго двулопастного листьев экстракт сухой* – 120 мг;
• вспомогательные компоненты: крахмал кукурузный, лактозы моногидрат, декстроза жидкая (декстроза, олигосахариды, полисахариды), кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, тальк;
• состав корпуса и крышечки капсулы: желатин, титана диоксид (Е171), краситель железа оксид черный (Е172), краситель железа оксид желтый (Е172), краситель железа оксид красный (Е172).

* изготовлен из листьев Гинкго двулопастного (Ginkgo biloba L.), семейства гинкговые (Ginkgoaceae)

Лекарственное растительное сырье к количеству исходного экстракта соотносится в пропорции 35–67÷1, в качестве экстрагента используется ацетон/вода.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Билобил интенс 120 – фитопрепарат на основе сухого экстракта из листьев растения Гинкго двулопастного. Он улучшает мозговое и периферическое кровообращение, повышает устойчивость организма к гипоксии, особенно тканей головного мозга, улучшает реологию крови. Способствует замедлению процессов развития травматического или токсического отека головного мозга. Обладает антиоксидантными свойствами, препятствует перекисному окислению липидов клеточных мембран, образованию свободных радикалов. Оказывает дозозависимое влияние на стенки сосудов, расширяет мелкие артерии и повышает тонус вен. Нормализует способность нейромедиаторов (дофамин, норэпинефрин, ацетилхолин) к соединению с рецепторами, а также период их высвобождения, повторного поглощения и катаболизма. Улучшение обменных процессов в тканях и органах способствует кумуляции в клетках макроэргов, повышению использования глюкозы и кислорода, а также упорядочению медиаторных процессов в центральной нервной системе.

Показания к применению

• нейросенсорные нарушения (звон в ушах, головокружение, гипоакузия);
• дисциркуляторная энцефалопатия, причиной развития которой является перенесенный инсульт, черепно-мозговая травма, пожилой возраст пациента (сопровождающаяся ослаблением памяти, нарушением сна, снижением внимания и/или интеллектуальных способностей);
• старческая дегенерация желтого пятна;
• перемежающаяся хромота, артериопатия нижних конечностей и другие нарушения периферического кровообращения и микроциркуляции, синдром Рейно;
• диабетическая ретинопатия.

Противопоказания

• острое нарушение мозгового кровообращения;
• пониженная свертываемость крови;
• эрозивный гастрит;
• период обострения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
• острый инфаркт миокарда;
• галактоземия, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
• период беременности и грудного вскармливания;
• возраст до 18 лет;
• индивидуальная непереносимость компонентов Билобил интенс 120.

Билобил интенс 120, инструкция по применению: способ и дозировка

Капсулы Билобил интенс 120 принимают внутрь, проглатывая целиком и запивая небольшим количеством воды, до или после еды.

Рекомендованное дозирование: по 1 шт. 1–2 раза в день (если 1 раз в день – желательно принимать утром, если 2 раза в день – утром и вечером).

Продолжительность курса лечения не менее 90 дней, первые признаки терапевтического эффекта обычно появляются через 30 дней терапии.

Перед проведением повторного курса необходимо проконсультироваться с врачом.

Побочные действия

• со стороны системы гемостаза: очень редко – понижение свертываемости крови, при одновременном приеме препаратов, снижающих свертываемость крови, – кровотечение;
• со стороны нервной системы: очень редко – бессонница, головная боль, головокружение;
• со стороны пищеварительной системы: очень редко – диарея, тошнота, рвота;
• аллергические реакции: очень редко – кожный зуд, припухлость, покраснение кожи;
• прочие: очень редко – нарушения слуха.

Передозировка

Симптомы передозировки Билобил интенс 120 не установлены.

Особые указания

При появлении симптомов, указывающих на развитие реакций гиперчувствительности, прием капсул необходимо прекратить.

Перед проведением любых хирургических операций пациентам необходимо предупредить хирурга о прохождении терапии препаратом Билобил интенс 120.

В случаях, когда головокружение или шум в ушах повторяются, а также при внезапном ухудшении или полной потере слуха, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

При назначении Билобил интенс 120 пациентам с кровоточивостью (геморрагический диатез) или сопутствующей антикоагулянтной терапией врач должен тщательно оценить преимущества ожидаемого терапевтического эффекта над потенциальным риском.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

В течение всего периода применения препарата пациентам рекомендуется соблюдать осторожность во время управления транспортными средствами и при выполнении других потенциально опасных видов деятельности, которые требуют высокой скорости психомоторных реакций и концентрации внимания.

Применение при беременности и лактации

Противопоказано применение Билобил интенс 120 в период вынашивания и лактации.

Применение в детском возрасте

Противопоказано назначение капсул Билобил интенс 120 детям и подросткам в возрасте до 18 лет.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение Билобил интенс 120 с антикоагулянтами прямого и непрямого действия, нестероидными противовоспалительными средствами (включая ацетилсалициловую кислоту) или другими препаратами, снижающими свертываемость крови, способствует удлинению периода свертываемости крови и повышает риск развития кровотечений.

Аналоги

Сроки и условия хранения

Беречь от детей.

Хранить при температуре до 25 °C.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Билобил интенс 120

Большинство отзывов о Билобил интенс 120 носят положительный характер. В них пациенты отмечают высокую эффективность препарата при лечении нарушений церебрального кровообращения, которая проявляется улучшением памяти, повышением концентрации внимания, отсутствием шума в ушах. Кроме этого, имеются сообщения, что на фоне применения капсул повышается общий тонус организма, снижается утомляемость, улучшается острота зрения и сна, проходит головокружение. К достоинствам относят растительное происхождение активного компонента и хорошую переносимость препарата.

Цена на Билобил интенс 120 в аптеках

Цена на Билобил интенс 120 за упаковку, содержащую 20 капсул, может составлять от 400 руб., 60 капсул – от 863 руб.

Билобил интенс 120: цены в интернет-аптеках

Билобил интенс 120 120 мг капсулы 20 шт.

Билобил Интенс 120 капсулы 120мг 20 шт.

Билобил интенс 120 120 мг капсулы 60 шт.

Образование: Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова, специальность “Лечебное дело”.

Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Полиоксидоний относится к иммуномодулирующим препаратам. Он воздействует на определенные звенья иммунитета, благодаря чему способствует повышению устойчивости о.

Билобил ® интенс 120 (Bilobil ® intense 120)

Действующее вещество:

Содержание

Фармакологические группы

Нозологическая классификация (МКБ-10)

3D-изображения

Состав

Описание лекарственной формы

Капсулы: твердые желатиновые №0, корпус и крышечка коричневого цвета.

Содержимое капсул — порошок от светло-коричневого до темно-коричневого цвета с частицами более темного цвета. Допускается наличие комочков.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Препарат Билобил ® интенс 120 растительного происхождения. Повышает устойчивость организма к гипоксии, особенно тканей головного мозга, тормозит развитие травматического или токсического отека головного мозга, улучшает мозговое и периферическое кровообращение, улучшает реологию крови. Оказывает дозозависимое регулирующее влияние на сосудистую стенку, расширяет мелкие артерии, повышает тонус вен. Препятствует образованию свободных радикалов и перекисному окислению липидов клеточных мембран. Нормализует высвобождение, повторное поглощение и катаболизм нейромедиаторов (норэпинефрин, дофамин, ацетилхолин) и их способность к соединению с рецепторами. Улучшает обмен веществ в органах и тканях, способствует накоплению в клетках макроэргов, повышению утилизации кислорода и глюкозы, нормализации медиаторных процессов в ЦНС .

Показания препарата Билобил ® интенс 120

дисциркуляторная энцефалопатия различной этиологии (развивающаяся вследствие инсульта, черепно-мозговой травмы, в пожилом возрасте), сопровождающаяся снижением внимания, ослаблением памяти, снижением интеллектуальных способностей, нарушением сна;

нарушение периферического кровообращения и микроциркуляции ( в т.ч. артериопатия нижних конечностей, перемежающаяся хромота), синдром Рейно;

нейросенсорные нарушения (головокружение, звон в ушах, гипоакузия);

старческая дегенерация желтого пятна;

Противопоказания

повышенная чувствительность к экстракту гинкго или другим компонентам препарата;

пониженная свертываемость крови;

язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;

острое нарушение мозгового кровообращения;

острый инфаркт миокарда;

галактоземия, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, т.к. в состав препарата Билобил ® интенс 120 входит лактоза;

период грудного вскармливания;

детский возраст до 18 лет.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат Билобил ® интенс 120 не рекомендуется принимать во время беременности и в период грудного вскармливания в связи с отсутствием достаточного опыта применения.

Побочные действия

Классификация частоты развития побочных эффектов ВОЗ : очень часто — ≥1/10; часто — от ≥1/100 до ® интенс 120 не сообщалось.

Особые указания

При развитии реакции повышенной чувствительности применение препарата необходимо прекратить.

Перед хирургическим вмешательством необходимо сообщить врачу о применении препарата Билобил ® интенс 120.

При повторном появлении головокружения и шума в ушах необходимо обратиться к врачу. В случае внезапного ухудшения или потери слуха нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Пациентам с кровоточивостью (геморрагический диатез) и пациентам, получающим антикоагулянтную терапию, необходимо проконсультироваться с врачом перед началом терапии препаратом Билобил ® интенс 120.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. В период приема препарата следует соблюдать осторожность при выполнении потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций ( в т.ч. управление транспортными средствами, работа с движущимися механизмами).

Форма выпуска

Капсулы, 120 мг. В блистере (контурная ячейковая упаковка) из комбинированного материала ПВХ/ПВДХ и алюминиевой фольги, 10 шт. 2 или 6 бл. в пачке картонной.

Производитель

1. АО «КРКА, д.д., Ново место». Шмарьешка цеста 6, 8501 Ново место, Словения.

2. ООО «КРКА-РУС», 143500, Россия, Московская обл., г. Истра, ул. Московская, 50.

Тел.: (495) 994-70-70; факс: (495) 994-70-78.

При расфасовке и/или упаковке на российском предприятии указывается: ООО «КРКА-РУС». 143500, Россия, Московская обл., г. Истра, ул. Московская, 50.

Тел.: (495) 994-70-70; факс: (495) 994-70-78.

Представительство АО «КРКА, д.д., Ново место» в РФ/организация, принимающая претензии потребителей: 125212, Москва, Головинское ш., 5, корп. 1.

Тел.: (495) 981-10-95; факс: (495) 981-10-91.

Комментарий

В ряде исследований были получены следующие данные:

– исследование Мищенко Т.С (1) показало, что препарат Билобил ® интенс 120 при назначении больным с дисциркуляторной энцефалопатией ІІ–ІІІ стадии атеросклеротического и/или гипертонического генеза в дозе 120 мг 2 раза в день в течение 3 мес способствует регрессу субъективных и объективных симптомов данной патологии, оказывает положительное влияние на когнитивные функции, астеническую симптоматику у пациентов, способствует улучшению качества жизни больных.

Эффективность и безопасность препарата Билобил ® интенс 120 позволяют рекомендовать его в дозе 120 мг 2 раза в день на протяжении 3 мес в качестве средства лечения больных дисциркуляторной энцефалопатией ІІ–ІІІ стадии атеросклеротического и/или гипертонического генеза.

– исследование Stefanache F. (2) показало, что препарат Билобил ® интенс 120 способствовал улучшению когнитивных функций: памяти, концентрации внимания. Билобил ® интенс 120 снижал выраженность некогнитивных (или психоневрологических) симптомов: нарушения настроения, расстройства сна и чувство тревоги.

1. Мищенко Т.С., Мищенко В.Н., Лапшина И.А. Билобил ® интенс 120 в лечении больных с дисциркуляторной энцефалопатией, обусловленной атеросклерозом и артериальной гипертензией// Международный неврологический журнал.- 6 (52).- 2012.- С. 20.

2. Stefanache F., The monitoring of the efficiency and safety of the treatment with Bilobil intens in patients with severe cognitive impairment.- Krka.- Data on file.- 2011.

Условия отпуска из аптек

Условия хранения препарата Билобил ® интенс 120

Хранить в недоступном для детей месте.

Источники:

http://www.medcentre24.ru/medikamenty/bilobil-intens-120mg.html
http://www.neboleem.net/bilobil-intens-120.php
http://www.rlsnet.ru/tn_index_id_58133.htm