Бетак – отзывы, инструкция

Бетак

Бетак: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Betac

Код ATX: C07AB05

Действующее вещество: Бетаксолол (Betaxolol)

Производитель: MEDOCHEMIE Ltd. (Кипр)

Актуализация описания и фото: 06.08.2019

Бетак – синтетическое лекарственное средство с выраженным антигипертензивным действием.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускают в виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой: белых, двояковыпуклых, круглой формы, на одной стороне – риска (по 10 шт. в ячейковых контурных упаковках, по 3 упаковки в картонной пачке).

Активное вещество: бетаксолол, в 1 таблетке – 20 мг.

Вспомогательные вещества: натрия крахмала гликолат, лактозы моногидрат, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая, кремний коллоидный безводный, титана оксид, гидроксипропилметилцеллюлоза и полиэтиленгликоль 400.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Бетак относится к группе кардиоселективных бета₁-адреноблокаторов, обладающих незначительной мембраностабилизирующей активностью. Внутренняя симпатомиметическая активность отсутствует. Препарат характеризуется гипотензивным действием, обусловленным уменьшением минутного объема сердца и снижением симпатической стимуляции периферических сосудов. Прием бетаксолола в рекомендованных дозах не приводит к выраженному кардиодепрессивному воздействию на организм. Также активный компонент Бетака не участвует в обмене глюкозы, не способствует задержке воды и натрия в организме и не ослабляет бронхорасширяющее действие бета-адреномиметиков.

Препарат начинает действовать через 1–2 часа после приема, продолжительность действия составляет 24 часа.

Бетаксолол абсорбируется из желудочно-кишечного тракта на 100%. Его биодоступность составляет 78–90%, причем скорость абсорбции и ее степень не зависят от приема пищи. После приема внутрь максимальный уровень бетаксолола в крови регистрируется через 2–4 часа. Стабильная концентрация препарата наблюдается по истечении 5–7 дней терапии. Терапевтическая концентрация равна 0,005–0,05 мкг/мл. Активное вещество связывается с белками плазмы крови на 50–60%. Диапазон объема распределения колеблется от 4 до 13,01 л/кг.

Бетаксолол активно метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов. Вещество отличается низкой степенью проницаемости через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры. Бетаксолол попадает в грудное молоко, что необходимо учитывать при назначении препарата в период лактации.

Период полувыведения Бетака равен 14–22 часам. Его активный компонент выводится преимущественно через почки (до 80%), примерно 15% бетаксолола выводится в неизмененном виде. Показатель почечного клиренса равен 0,2–0,34 л/кг/час. При дисфункциях печени продолжительность периода полувыведения может увеличиваться на 33%, однако клиренс остается неизменным. При дисфункциях почек наблюдается увеличение периода полувыведения в среднем в 2 раза, поэтому рекомендуется снизить дозу препарата.

Показания к применению

• Артериальная гипертензия;
• Гипертрофическая кардиомиопатия;
• Ишемическая болезнь сердца: стенокардия напряжения и покоя, инфаркт миокарда;
• Нарушения сердечного ритма, включая наджелудочковую и желудочковую тахиаритмию, синусовую тахикардию и экстрасистолию.

Противопоказания

Применение Бетака противопоказано при повышенной чувствительности к компонентам препарата и действующему веществу бетаксололу, а также при следующих заболеваниях:

• Хроническая сердечная недостаточность II-III стадии;
• Кардиогенный шок;
• AV-блокада II или III степени;
• Брадикардия;
• Артериальная гипотензия;
• Синдром Рейно;
• Бронхиальная астма;
• Стенокардия Принцметала;
• Синоатриальная блокада;
• Кардиомегалия;
• Миастения;
• Облитерирующий эндартериит;
• Эмфизема легких;
• Хронический обструктивный бронхит;
• Выраженное нарушение функции почек;
• Сахарный диабет;
• Псориаз.

Инструкция по применению Бетака: способ и дозировка

Бетак при артериальной гипертензии в начале лечения назначают по 5-10 мг в день. Через несколько недель дозу можно увеличить до 20 мг. Таблетки принимают 1 раз в день (независимо от приема пищи).

Побочные действия

Согласно инструкции, Бетак может вызвать следующие побочные явления:

• Брадикардия, сердечная недостаточность, ортостатическая гипотензия, AV-блокада и ухудшение периферического кровообращения, выражающееся как парестезии, похолодание конечностей, синдром Рейно;
• Обострение псориаза;
• Астения, спутанность сознания, головокружение, головная боль, повышенная утомляемость, депрессия, сонливость, галлюцинации;
• Бронхоспазм;
• Тошнота, диарея или запор, рвота, холестаз;
• Сухость глаз;
• Кожная сыпь и крапивница;
• Импотенция;
• Лейкопения и тромбоцитопения.

При значительном превышении дозы может развиться брадикардия, обморок, AV-блокада, судороги, сердечная недостаточность, падение артериального давления и бронхоспазм.

Передозировка

Симптомами передозировки Бетака являются:

• сердечная недостаточность;
• аритмии;
• брадикардия;
• атриовентрикулярная блокада;
• желудочковая экстрасистолия;
• выраженная артериальная гипотензия;
• головокружение;
• обморок;
• судороги;
• цианоз ногтевых пластин пальцев либо ладоней;
• бронхоспазм.

В этом случае промывают желудок и назначают адсорбирующие препараты, также рекомендуется симптоматическая терапия. При атриовентрикулярной блокаде внутривенно вводят 1–2 мг эпинефрина, атропина либо устанавливают временный кардиостимулятор.

При резком снижении артериального давления (в отсутствие симптомов отека легких) желательно провести внутривенную капельную инфузию плазмозаменителей. Если данный способ лечения неэффективен, вводят добутамин, допамин, эпинефрин.

При бронхоспазме применяют ингаляционные бета₁-адреномиметики. При судорогах рекомендуется внутривенное введение диазепама, при желудочковой экстрасистолии – лидокаина (препараты 1А класса не используются), при сердечной недостаточности – глюкагона, диуретиков, сердечных гликозидов.

Особые указания

При приеме препарата следует учитывать, что в первые дни лечения при соответствующей предрасположенности может развиться сердечная недостаточность.

Чтобы избежать синдрома отмены, по окончании терапии снижать суточную дозу Бетака следует постепенно, по 5 мг каждые 3-4 дня.

Необходимо соблюдать осторожность при одновременном приеме препарата с блокаторами кальциевых каналов, бета-адреноблокаторами, сердечными гликозидами, антигипертензивными средствами, препаратами для ингаляционного наркоза, адреномиметиками и фенотиазинами.

С осторожностью допускается применение препарата при беременности и в период лактации.

Применение у детей

Бетак не рекомендуется использовать в педиатрической практике.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном приеме Бетака и некоторых других лекарственных средств взаимодействие с ними бетаксолола может вызвать следующие эффекты:

• лидокаин и ксантины (за исключением дифиллина): снижение скорости выведения последних и их повышенное содержание в плазме крови, особенно у пациентов с исходным высоким клиренсом теофиллина по причине регулярного курения;
• йодсодержащие рентгеноконтрастные препараты для внутривенного введения: повышенный риск возникновения анафилактических реакций;
• нестероидные противовоспалительные препараты: снижение гипотензивного эффекта по причине торможения выработки простагландинов почками и задержки воды и натрия в организме;
• нифедипин: значительное снижение артериального давления;
• эстрогены и глюкокортикостероиды: уменьшение гипотензивного эффекта вследствие задержки натрия;
• аллергены, применяемые в иммунотерапии, либо экстракты аллергенов для кожных проб: повышенный риск развития тяжелых реакций аллергического характера либо анафилаксии;
• фенотиазины: повышение концентрации каждого из лекарственных средств в плазме крови;
• негидрированные алкалоиды спорыньи: высокий риск развития расстройств периферического кровообращения;
• амиодарон, сердечные гликозиды, блокаторы медленных кальциевых каналов, метилдопа, гуанфацин, резерпин и другие антиаритмические препараты: повышенный риск развития или усугубления брадикардии, потенциальная опасность возникновения атриовентрикулярной блокады, сердечной недостаточности и остановки сердца;
• этанол, нейролептики, тетра- и трициклические антидепрессанты, снотворные и седативные препараты: усиление угнетения центральной нервной системы;
• инсулин и гипогликемические пероральные препараты: изменение эффективности последних и маскировка признаков развивающейся гипогликемии (повышение артериального давления, тахикардия);
• гидралазин, симпатолитики, клонидин, диуретики: чрезмерное снижение артериального давления;
• ингибиторы МАО: значительное усиление гипотензивного действия; одновременный прием с бетаксололом не рекомендуется – перерыв между курсами лечения должен составлять не менее 14 суток;
• кумарины: пролонгированность антикоагулянтного эффекта;
• недеполяризующие миорелаксанты: большая продолжительность действия последних;
• фенитоин (при внутривенном введении), средства для ингаляционной общей анестезии: большая выраженность кардиодепрессивного действия, вероятность возникновения артериальной гипотензии.

Аналоги

Структурными аналогами Бетака являются препараты Локрен и Бетаксолол.

Условия и сроки хранения

Отпускается по рецепту.

Рекомендованный срок хранения – 2 года при температуре не выше 25 °С.

Отзывы о Бетаке

На сегодня встречаются как положительные, так и резко негативные отзывы о Бетаке. Многие пациенты утверждают, что препарат оказался эффективным и гипертонические кризы стали случаться реже, однако отмечают медленное действие бетаксолола, который скорее предупреждает приступы повышения давления, чем лечит их. Однако по мнению других больных длительный прием лекарственного средства не избавил их от резких скачков давления.

Цена на Бетак в аптеках

В данный момент цена на Бетак неизвестна, поскольку приобрести его в аптечных учреждениях пока невозможно.

Бетак (Betac) инструкция по применению

Владелец регистрационного удостоверения:

Контакты для обращений:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Бетак

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с риской на одной стороне; на изломе – ядро белого или почти белого цвета.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, натрия крахмал гликолат, кремний коллоидный безводный, магния стеарат, гидроксипропилметилцеллюлоза, титана оксид, полиэтиленгликоль 400.

10 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Кардиоселективный бета₁-адреноблокатор без внутренней симпатомиметической активности. Обладает слабой мембраностабилизирующей активностью.

Оказывает антигипертензивное действие, обусловленное снижением минутного объема сердца и уменьшением симпатической стимуляции периферических сосудов.

При применении в терапевтических дозах препарат не оказывает выраженного кардиодепрессивного действия, не влияет на обмен глюкозы, не уменьшает бронхорасширяющего действия бета-адреномиметиков, не вызывает задержки натрия и воды в организме.

Действие препарата начинается через 1-2 ч, длительность действия – 24 ч.

Антигипертензивный эффект наступает через 2-5 дней, максимальное действие развивается через 1-2 мес.

Фармакокинетика

После приема внутрь полностью всасывается из ЖКТ (100%). Биодоступность составляет до 90%. C_max достигается через 2-4 ч.

Связывается с белками крови на 55%. V_d – от 4.9 до 9.8 л/кг.

Незначительно проникает через ГЭБ и плацентарный барьер, незначительно выделяется с грудным молоком.

T_1/2 составляет 14-22 ч. Выделяется с мочой (15% в неизмененном виде). Клиренс составляет 4.7 мл/мин, с возрастом клиренс увеличивается.

Показания препарата Бетак

• артериальная гипертензия;
• ИБС: стенокардия напряжения и покоя, инфаркт миокарда (в составе комплексной терапии);
• гипертрофическая кардиомиопатия;
• нарушения сердечного ритма (синусовая тахикардия, наджелудочковая и желудочковая тахиаритмия и экстрасистолия, аритмии на фоне пролапса митрального клапана, тиреотоксикоза).

Режим дозирования

Бетак принимают 1 раз/сут, независимо от приема пищи, запивая водой.

При артериальной гипертензии начальная доза составляет 5-10 мг/сут. Через 1-2 недели при необходимости ее увеличивают до 20 мг.

Побочное действие

Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, AV-блокада, сердечная недостаточность, ортостатическая гипотензия, ухудшение периферического кровообращения (похолодание конечностей, парестезии, синдром Рейно).

Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм.

Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница.

Со стороны ЦНС: астения, депрессия, повышенная утомляемость, сонливость, спутанность сознания, галлюцинации, головокружение, головная боль.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота; редко – рвота, диарея или запор, холестаз.

Со стороны органа зрения: сухость глаз.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения.

Прочие: обострение псориаза, импотенция.

Противопоказания к применению

• хроническая сердечная недостаточность II-III стадии;
• кардиогенный шок;
• AV-блокада II или III степени;
• синоатриальная блокада;
• брадикардия;
• стенокардия Принцметала;
• кардиомегалия;
• артериальная гипотензия (систолическое АД менее 100 мм рт.ст.);
• сахарный диабет;
• миастения;
• псориаз;
• синдром Рейно;
• облитерирующий эндартериит;
• выраженное нарушение функции почек;
• бронхиальная астма;
• эмфизема легких;
• хронический обструктивный бронхит;
• повышенная чувствительность к бетаксололу и другим компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при нарушениях функции почек

Применение у детей

Особые указания

С осторожностью следует применять препарат при феохромоцитоме.

В случае необходимости проведения планового хирургического лечения отмену препарата проводят за 48 ч до начала общей анестезии.

Следует учитывать возможность развития сердечной недостаточности в первые дни лечения препаратом Бетак у пациентов с соответствующей предрасположенностью.

Бетаксолол может маскировать симптомы гипогликемии (например, тахикардию), поэтому при применении его у больных сахарным диабетом необходимо регулярно контролировать уровень глюкозы в крови.

Препарат Бетак применяют под контролем ЧСС. При развитии брадикардии дозу снижают или препарат отменяют.

При прекращении терапии препаратом Бетак рекомендуется постепенное снижение дозы (на 5 мг каждые 3-4 дня) в течение 1-2 недель во избежание возникновения синдрома отмены.

Препарат не рекомендуется назначать одновременно с ингибиторами МАО.

Использование в педиатрии

Не рекомендуется применение препарата у детей.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

С осторожностью следует назначать препарат пациентам, деятельность которых требует повышенного внимания и быстрых психомоторных реакций.

Передозировка

Симптомы: брадикардия, AV-блокада, падение АД, обморок, сердечная недостаточность, бронхоспазм, судороги.

Лечение: симптоматическое. При AV-блокаде показано в/в введение атропина, алупента или эпинефрина (адреналина), временный кардиостимулятор. При артериальной гипотензии, если нет признаков отека легких, рекомендуется в/в капельная инфузия плазмозаменителей, при неэффективности – эпинефрин (адреналин), допамин, добутамин. В случае возникновения бронхоспазма – ингаляционные бета₂-адреномиметики; при судорогах – диазепам.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с Бетаком амиодарон, блокаторы кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем) и бета-адреноблокаторы, применяемые в виде глазных капель при глаукоме, могут усиливать угнетающее действие бетаксолола на сократимость миокарда и сердечную проводимость.

При одновременном применении с Бетаком сердечные гликозиды повышают вероятность развития AV-блокады.

Антигипертензивные средства при совместном применении с Бетаком усиливают его гипотензивное действие.

При одновременном применении Бетака с препаратами для ингаляционного наркоза повышается риск угнетения функции миокарда и развития артериальной гипотензии. Длительность действия недеполяризующих миорелаксантов может увеличиваться на фоне одновременного приема Бетака.

НПВС при одновременном применении ослабляют гипотензивное действие Бетака за счет задержки натрия и воды и ингибирования синтеза простагландинов в почках. Эстрогены также снижают гипотензивный эффект Бетака (за счет задержки натрия).

Кокаин при одновременном применении может снижать терапевтические эффекты бетаксолола.

При сочетанном применении Бетака и адреномиметиков или ксантинов их терапевтические эффекты взаимно ослабляются.

Одновременное применение фенотиазинов с Бетаком приводит к повышению концентрации каждого из препаратов в плазме крови.

Бетаксолол замедляет выведение лидокаина и теофиллина.

Сульфасалазин повышает уровень бетаксолола в сыворотке крови.

Условия хранения препарата Бетак

Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C.

Бетак

Внимание! Этот препарат может особенно нежелательно взаимодействовать с алкоголем! Подробнее.

Показания к применению

Артериальная гипертензия; ИБС, стенокардия напряжения, стенокардия покоя, инфаркт миокарда (вторичная профилактика), ГКМП. Нарушения ритма – синусовая тахикардия, наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия; аритмии на фоне пролапса митрального клапана, тиреотоксикоза. Акатизия, вызываемая нейролептиками.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

таблетки покрытые оболочкой, таблетки покрытые оболочкой делимые

Противопоказания

Гиперчувствительность, ХСН II-III ст., острая СН, кардиогенный шок, AV блокада II-III ст., SA блокада, СССУ, брадикардия с ЧСС менее 40/мин, стенокардия Принцметала, кардиомегалия (без признаков СН), артериальная гипотензия (в случае использования при инфаркте миокарда); период лактации, одновременный прием ингибиторов МАО.C осторожностью. Аллергические реакции в анамнезе, ХОБЛ (в т.ч. бронхиальная астма, эмфизема легких), сахарный диабет, метаболический ацидоз, ХСН, облитерирующие заболевания периферических сосудов (“перемежающаяся” хромота, синдром Рейно), феохромоцитома, печеночная недостаточность, ХПН, миастения, тиреотоксикоз, депрессия (в т.ч. в анамнезе), псориаз, беременность, пожилой возраст, детский возраст (эффективность и безопасность не определены).

Как применять: дозировка и курс лечения

При артериальной гипертензии – внутрь (независимо от приема пищи), в начальной дозе 10 мг 1 раз в сутки, при необходимости через 7-14 дней – 20 мг.

У пожилых больных начальная доза 5 мг.

У больных с тяжелой почечной недостаточностью, находящихся на диализе (гемодиализе или перитонеальном), начальная доза 5 мг 1 раз в сутки, при необходимости через каждые 7-14 дней ее увеличивают на 5 мг до максимальной дозы 20 мг.

Гипотензивный эффект наступает через 2-5 дней, стабильное действие отмечается через 1-2 мес.

Фармакологическое действие

Кардиоселективный бета1-адреноблокатор без собственной СМА; оказывает гипотензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие.

Блокирует бета1-адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ и внутриклеточный ток Ca2+, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (урежает ЧСС, угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда).

Гипотензивный эффект связан с уменьшением МОК, симпатической стимуляции периферических сосудов, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы (имеет большее значение у больных с исходной гиперсекрецией ренина), чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение АД) и влиянием на ЦНС.

Антиангинальный эффект обусловлен уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате урежения ЧСС и снижения сократимости, удлинением диастолы, улучшением перфузии миокарда. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с ХСН.

Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением AV проведения. Угнетение проведения импульсов отмечается преимущественно в антеградном и в меньшей степени в ретроградном направлениях через AV узел и по дополнительным путям.

В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов при назначении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие бета2-адренорецепторы (поджелудочная железа, сосуды скелетной мускулатуры, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки), и на углеводный обмен, не вызывает задержки Na+ в организме; выраженность атерогенного действия не отличается от действия пропранолола. В меньшей степени оказывает отрицательный батмо-, хроно-, ино- и дромотропный эффект. При применении в больших дозах оказывает блокирующий эффект на оба подтипа бета-адренорецепторов. Практически не уменьшает бронходилатирующего эффекта бета-адреностимуляторов.

Побочные действия

Со стороны нервной системы: повышенная утомляемость, слабость, головокружение, головная боль, сонливость или бессонница, “кошмарные” сновидения, депрессия, беспокойство, спутанность сознания или кратковременная потеря памяти, галлюцинации, астения, миастения, парестезии в конечностях (у больных с “перемежающейся” хромотой и синдромом Рейно), тремор.

Со стороны органов чувств: нарушение зрения, уменьшение секреции слезной жидкости, сухость и болезненность глаз, конъюнктивит.

Со стороны ССС: синусовая брадикардия, сердцебиение, нарушение проводимости миокарда, AV блокада (вплоть до остановки сердца), аритмии, ослабление сократимости миокарда, развитие (усугубление) ХСН, снижение АД, ортостатическая гипотензия, проявление ангиоспазма (усиление нарушения периферического кровообращения, похолодание нижних конечностей, синдром Рейно), боль в груди.

Со стороны пищеварительной системы: сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, рвота, боль в животе, запоры или диарея, нарушения функции печени (темная моча, желтушность склер или кожи, холестаз), изменения вкуса.

Со стороны дыхательной системы: заложенность носа, затруднение дыхания при назначении в высоких дозах (утрата селективности) и/или у предрасположенных пациентов – ларинго- и бронхоспазм.

Со стороны эндокринной системы: гипергликемия (у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом), гипогликемия (у больных, получающих инсулин), гипотиреоидное состояние.

Аллергические реакции: зуд, сыпь, крапивница.

Со стороны кожных покровов: усиление потоотделения, гиперемия кожи, экзантема, псориазоподобные кожные реакции, обострение симптомов псориаза.

Лабораторные показатели: тромбоцитопения (необычные кровотечения и кровоизлияния), агранулоцитоз, лейкопения, изменение активности ферментов, уровня билирубина.

Влияние на плод: внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия.

Прочие: боль в спине, артралгия, ослабление либидо, снижение потенции, синдром “отмены” (усиление приступов стенокардии, повышение АД).Передозировка. Симптомы: выраженная брадикардия, головокружение, AV блокада, снижение АД, обморочные состояния, аритмия, желудочковая экстрасистолия, цианоз ногтей пальцев или ладоней, судороги, затруднение дыхания, бронхоспазм.

Лечение: промывание желудка и назначение адсорбирующих ЛС; симптоматическая терапия: при развившейся AV блокаде – в/в введение 1-2 мг атропина, эпинефрина или постановка временного кардиостимулятора; при желудочковой экстрасистолии – лидокаин (препараты Ia класса не применяются); при снижении АД – больной должен находиться в положении Тренделенбурга; если нет признаков отека легких – в/в плазмозамещающие растворы, при неэффективности – введение эпинефрина, допамина, добутамина; при СН – сердечные гликозиды, диуретики, глюкагон; при судорогах – в/в диазепам; при бронхоспазме – бета2-адреностимуляторы ингаляционно.

Особые указания

Контроль за больными, принимающими Бетак, должен включать наблюдение за ЧСС и АД (в начале лечения – ежедневно, затем 1 раз в 3-4 мес), содержанием глюкозы в крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес). У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4-5 мес).

Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50/мин.

Примерно у 20% больных стенокардией бета-адреноблокаторы неэффективны. Основные причины – тяжелый коронарный атеросклероз с низким порогом ишемии (ЧСС в момент развития ангинального приступа менее 100/мин) и повышенное конечно-диастолическое давление ЛЖ, нарушающее субэндокардиальный кровоток. У “курильщиков” эффективность бета-адреноблокаторов ниже.

Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости.

При тиреотоксикозе препарат может замаскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например тахикардию). Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику. При сахарном диабете может замаскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы в крови до нормального уровня.

При одновременном приеме клонидина его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены препарата Бетак.

Возможно усиление выраженности реакции гиперчувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза.

За несколько дней перед проведением общей анестезии хлороформом или эфиром необходимо прекратить прием препарата. Если больной принял препарат перед операцией, ему следует подобрать ЛС для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием.

Реципрокную активацию n.vagus можно устранить в/в введением атропина (1-2 мг).

ЛС, снижающие запасы катехоламинов (например резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания ЛС, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления артериальной гипотензии или брадикардии.

Больным с бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные адреноблокаторы в случае непереносимости и/или неэффективности др. гипотензивных ЛС, но при этом следует строго следить за дозировкой. Передозировка опасна развитием бронхоспазма.

В случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50/мин), артериальной гипотензии (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.), AV блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и почек необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение. Рекомендуется прекращать терапию при развитии депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторов.

Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 нед и более (снижают дозу на 25% в 3-4 дня).

Применение при беременности и лактации возможно в том случае, если польза для матери превышает риск развития побочных эффектов у плода и ребенка.

Следует отменять перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и ванилилминдальной кислоты; титров антинуклеарных антител.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие

Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у больных, получающих лечение препаратом Бетак. Йодсодержащие рентгеноконтрастные ЛС для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций.

Фенитоин при в/в введении, ЛС для ингаляционной общей анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД.

Изменяет эффективность инсулина и пероральных гипогликемических ЛС, маскирует симптомы развивающейся гипогликемии (тахикардию, повышение АД).

Бетак снижает клиренс лидокаина и ксантинов (кроме дифиллина) и повышает их концентрацию в плазме, особенно у больных с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения.

Гипотензивный эффект ослабляют НПВП (задержка Na+ и блокада синтеза Pg почками), ГКС и эстрогены (задержка Na+).

Сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин, БМКК (верапамил, дилтиазем), амиодарон и др. антиаритмические ЛС повышают риск развития или усугубления брадикардии, AV блокады, остановки сердца и СН. Нифедипин может приводить к значительному снижению АД.

Диуретики, клонидин, симпатолитики, гидралазин и др. гипотензивные ЛС могут привести к чрезмерному снижению АД.

Удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов.

Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические ЛС (нейролептики), этанол, седативные и снотворные ЛС усиливают угнетение ЦНС.

Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и Бетака должен составлять не менее 14 дней.

Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровообращения.

Источники:

http://www.neboleem.net/betak.php
http://www.vidal.ru/drugs/betac__2657
http://www.webapteka.ru/drugbase/name15455.html