Аспинат 300 – отзывы, инструкция
Аспинат 300 – отзывы, инструкция
Аспинат
Состав
Действующим компонентом выступает ацетилсалициловая кислота.
1 таблетка содержит 100 или 500 мг активного вещества.
1 шипучая таблетка содержит 500 мг активного вещества.
Форма выпуска
Таблетки и шипучие таблетки.
Фармакологическое действие
Противовоспалительное нестероидное средство.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Медикамент обладает жаропонижающим, обезболивающим эффектами.
Механизм воздействия препарата Аспинат основан на торможении активности ферментов циклооксигеназ 1 и 2, под влиянием которых синтезируются простагландины (благодаря им формируется болевой синдром и отечность в области воспалительного процесса).
При снижении уровня простагландинов в зоне терморегуляции в головном мозге усиливается потоотделение и расширяется просвет сосудов, что в результате обеспечивает жаропонижающий эффект. Обезболивающее воздействие обусловлено центральным и периферическим влиянием медикамента.
Ацетилсалициловая кислота подавляет синтез фермента тромбоксана А2 в клетках крови тромбоцитах, что позволяет снизить тромбообразование, адгезию тромбоцитарных клеток и их агрегацию. Достигнутый антиагрегантный эффект сохраняется на протяжении недели после однократного приема лекарственного средства. Замечено, что указанный эффект сильнее выражен у лиц мужского пола.
При лечении ацетилсалициловой кислотой снижается риск развития нестабильной формы стенокардии, инфаркта миокарда, уменьшается показатель летальность от заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Лекарственный препарат Аспинат эффективно применяется для первичной и вторичной профилактики инфаркта миокарда, особенно у лиц мужского пола старше 40 лет.
Суточная дозировка 6 мг повышает показатель протромбинового времени и подавляет синтез протромбина в печеночной системе. Важно учитывать, что на фоне приема ацетилсалициловой кислоты значительно возрастает риск кровотечений и различных геморрагических осложнений во время и после оперативных вмешательств.
Аспинат уменьшает концентрацию витамин К-зависимых свертывающих факторов 2, 7, 9 и 10. Лекарственные средство усиливает фибринолитическую активность плазмы крови, стимулирует процесс выведения мочевой кислоты из организма в небольших количествах (за счет нарушения реабсорбции в канальцах почечной системы).
При блокаде циклооксигеназы-1 в слизистой желудка снижается активность гастропротекторных (защитных) простагландинов, что может стать причиной изъязвления желудочной стенки и развития кровотечения.
Наименьшее раздражающее воздействие на слизистые стенки желудка оказывают специальные «шипучие» формы ацетилсалициловой кислоты, кишечнорастворимые и лекарственные формы, в состав которых входят буферные вещества.
Показания к применению
Аспинат назначают для купирования лихорадочного синдрома, который сопровождает многие инфекционно-воспалительные заболевания.
В настоящее время ацетилсалициловую кислоту не применяют для лечения перикардита, ревматоидного артрита, ревматической хореи, ревматизма и инфекционно-аллергического миокардита.
Инструкция по применению Аспината рекомендует назначать медикамент для достижения антиагрегантного эффекта (в дозе до 300 мг в сутки) пациентам с нестабильной стенокардией, ишемической болезнью сердца, повторным инфарктом миокарда, ишемическим инсультом, с протезированными клапанами сердца, с установленным стентом, после проведения коронарной баллонной ангиопластики.
Лекарственный препарат применяется для купирования болевого синдрома различного происхождения: люмбаго, артралгия, головная боль (в том числе мигренозные боли, вызванным абстинентным алкогольным синдромом), невралгия, зубная боль, альгодисменорея, грудной корешковый синдром, боль в мышцах.
В аллергологии и клинической иммунологии Аспинат рекомендуется применять в нарастающих дозировках для развития стойкой толерантности (устойчивости) к нестероидным противовоспалительным средствам у пациентов, страдающих «аспириновой триадой» и «аспириновой астмой».
Противопоказания
Аспинат не назначают при непереносимости ацетилсалициловой кислоты, при язвенных и эрозивных поражениях пищеварительной системы (стадия обострения), при «аспириновой» триаде в анамнезе, при кровотечениях из желудочно-кишечного тракта, при геморрагических диатезах, рецидивирующем полипозе носа, околоносовых пазух, при гипопротромбинемии, гемофилии, тромбоцитопенической пурпуре, болезни Виллебранда, при непереносимости медикаментов пиразолонового ряда, при тромбоцитопении, телеангиэктазии.
Медикамент не назначают при дефиците витамина К, расслаивающей аневризме аорты, при вынашивании беременности, портальной гипертонии, патологии почечной системы и печени, при недостаточности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
При декомпенсированной форме хронической сердечной недостаточности, патологии почечной системы, при язвенных заболеваниях двенадцатиперстной кишки и желудка, при подагре, уратном нефроуролитиазе, гиперурикемии Аспинат применяют с осторожностью, оценивая возможные риски от проводимой терапии.
Побочные действия
На фоне лечения может отмечаться тошнота, диарея, синдром Рейе (быстрое формирование печеночной недостаточности, острой жировой дистрофии печени и энцефалопатии), нарушение аппетита, аллергические ответы в виде бронхоспазма, кожных высыпаний и ангионевротического отека.
Ацетилсалициловая кислота может стать причиной «аспириновой триады» и «аспириновой астмы» за счет формирования гаптенового механизма.
Длительное лечение сопровождается головными болями, нарушением зрительного восприятия, эрозивно-язвенными поражениями пищеварительной системы, шумом в ушах, рвотой, головокружениями, нефротическим синдромом, папиллярными некрозом, бронхоспазмом, нарушением слухового восприятия, гипокоагуляцией, интерстициальным нефритом, гиперкальциемией, преренальной азотемией, отечностью, повышением уровня ферментов печеночной системы, усилением симптоматики хронической сердечной недостаточности, асептическим менингитом.
Аспинат, инструкция по применению (Способ и дозировка)
Растворимые таблетки Аспинат рекомендуется перед применением растворять в небольшом количестве жидкости: 2-3 раза в сутки по 400-800 мг (но не более 6 грамм).
Ацетилсалициловая кислота в дозировках 50-70-100-300-325 мг применяется для достижения антиагрегантного эффекта; в дозе более 325 мг – для достижения обезболивающего и противовоспалительного эффекта.
При острой форме ревматизма назначают 100 мг на 1 кг в сутки на 5-6 приемов.
При выраженном болевом и лихорадочном синдромах взрослым назначают 0,5-1 грамм в сутки (на 3 приема).
Длительность терапии Аспинатом не должна превышать 14 дней.
Шипучие формы медикамента необходимо растворять в 100-200 мл воды перед приемом внутрь, желательно после еды.
Длительность терапии может варьировать от одного приема до нескольких месяцев.
Пациентам, перенесшим инфаркт миокарда, медикамент назначают для вторичной профилактики в дозе 40-325 мг в день (средняя дозировка составляет 160 мг).
Улучшение реологических качеств крови достигается применением 0,15-0,25 грамм ацетилсалициловой кислоты в сутки (терапия рассчитана на несколько месяцев).
В дозе 300-325 мг в день лекарственное средство ингибирует агрегацию клеток крови тромбоцитов.
При тромбоэмболиях церебрального генеза, при динамических нарушениях кровообращения головного мозга у лиц мужского пола назначают по 325 мг в день (количество препарата постепенно увеличивают до 1 грамма в сутки).
Профилактика рецидивов достигается приемом 125-300 мг в день.
Для профилактики окклюзии аортального шунта и его тромбоза рекомендовано введение препарата через специальный желудочный зонд, установленный интраназально, в дозе 325 мг каждые 7 часов. Далее рекомендован пероральный прием ацетилсалициловой кислоты трижды в сутки в дозе 325 мг (чаще всего дополнительно назначают дипиридамол в течение недели).
Передозировка
Прием высоких доз Аспината приводит к развитию синдрома салицизма: головные боли, шум в ушах, лихорадка, нарушение зрительного восприятия, рвота и тошнота.
При тяжелой степени отравления отмечается метаболический ацидоз, гипервентиляция легких (на центральном уровне), цианоз, удушье, дыхательный алкалоз, респираторный ацидоз.
При отравлениях средней степени тяжести требуется экстренная госпитализация и лечение в условиях стационара: назначение слабительных препаратов, контроль над электролитным балансом и за КОС, применение активированного угля и других энтеросорбентов, введение лактата натрия, цитрата натрия, гидрокарбоната натрия в зависимости от состояния обменных процессов.
За счет ощелачивания мочи усиливается выведение Аспината при повышении резервной щелочности. Ощелачивание мочи достигается внутривенным вливанием гидрокарбоната натрия.
Особой осторожности требуют пациенты пожилого возраста, у которых повышается риск отека легких при проведении интенсивной инфузии жидкости.
Для ощелачивания мочи не рекомендуется назначать ацетазоламид из-за риска развития ацидемии и усиления токсического влияния салицилатов.
При уровне салицилатов больше 100-130 мг%, при тяжелом поражении ЦНС, при рефрактерном ацидозе, развитии почечной недостаточности, отеке легких, прогрессирующем ухудшении общего состояния назначают гемодиализ.
При отеке легких требуется проведение искусственной вентиляции легких специальной смесью, обогащенной кислородом.
Взаимодействие
Аспинат повышает токсичность гепарина, сульфаниламидов, гипогликемических средств, наркотических анальгетиков, резерпина, Ко-Тримоксазола, непрямых антикоагулянтов, метотрексата, ингибиторов агрегации тромбоцитарных клеток, тромболитиков.
Лекарственное средство способно снижать эффективность воздействия диуретических препаратов (фуросемид, верошпирон), гипотензивных медикаментов.
Риск желудочно-кишечных кровотечений значительно возрастает при одновременном приеме этанолсодержащих препаратов, глюкокортикостероидов.
Гематотоксичность Аспината возрастает при лечении миелотоксическими средствами.
Антацидные медикаменты ухудшают всасываемость ацетилсалициловой кислоты.
Условия продажи
Рецепт не требуется.
Условия хранения
В сухом, темном, недоступном для детей месте при температуре не более 25 градусов по Цельсию.
Срок годности
Не более двух лет.
Особые указания
Ацетилсалициловая кислота при длительном применении вызывает НПВС-гастропатии (в сутки рекомендуется назначать не более 5-8 грамм).
В качестве жаропонижающего средства Аспинат можно применять не более трех дней, а для обезболивания – не дольше недели.
Пациентам необходимо предупреждать оперирующих хирургов перед полостными операциями и другими вмешательствами о приеме ацетилсалициловой кислоты для предупреждения обильных кровопотерь.
Обязательно исследование кала на скрытую кровь и оценка показателей состояния крови.
Недопустимо назначение препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту, детям из-за высокой степени риска развития синдрома Рейе (длительная и неукротимая рвота, развитие острой формы энцефалопатии, увеличение размеров печени).
Кишечнорастворимые формы ацетисалициловой кислоты оказывают наименьшее раздражающее воздействие на слизистые стенки пищеварительного тракта.
Аспинат способен оказывать тератогенное воздействие при его использовании во время вынашивания беременности.
Действующее вещество выделяется с грудном молоком во время вскармливания, что значительно повышает риск развития кровотечений у детей-грудничков из-за функциональных нарушений в тромбоцитарных клетках крови.
У лиц, предрасположенных к подагре, медикамент может спровоцировать очередной приступ из-за накопления мочевой кислоты в организме.
Недопустимо употребление алкогольсодержащих напитков в период приема ацетилсалициловой кислоты.
Аспинат 300
Внимание! Этот препарат может особенно нежелательно взаимодействовать с алкоголем! Подробнее.
Показания к применению
Лихорадочный синдром при инфекционно-воспалительных заболеваниях.
Слабо или умеренно выраженный болевой синдром (различного генеза): головная боль (в т.ч. связанная с алкогольным абстинентным синдромом), мигрень, зубная боль, невралгия, люмбаго, корешковый синдром, миалгия, артралгия, альгодисменорея.
Возможные аналоги (заменители)
Действующее вещество, группа
Лекарственная форма
таблетки, таблетки покрытые оболочкой, таблетки шипучие, таблетки [для детей], таблетки, таблетки покрытые кишечнорастворимой оболочкой, таблетки покрытые оболочкой, таблетки шипучие, таблетки [для детей], таблетки шипучие [апельсиновые]
Противопоказания
Гиперчувствительность к АСК (в т.ч. к др. НПВП), эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в фазе обострения), желудочно-кишечное кровотечение, геморрагический диатез, бронхиальная астма, индуцированная приемом салицилатов и др. НПВП, сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости АСК, одновременный прием метотрексата в дозе 15 мг/нед и более, беременность (I и III триместр), период лактации, детский возраст (до 15 лет – при применении в качестве жаропонижающего).
Как применять: дозировка и курс лечения
Внутрь. Таблетки, содержащие АСК в дозах свыше 325 мг (400-500 мг), рассчитаны на применение в качестве анальгезирующего и противовоспалительного ЛС.
Внутрь, при лихорадочном и болевом синдроме взрослым – 0.5-1 г/сут (до 3 г), разделенных на 3 приема. Продолжительность лечения не должна превышать 2 нед.
Шипучие таблетки растворяют в 100-200 мл воды и принимают внутрь, после еды, разовая доза – 0.25-1 г, принимают 3-4 раза в сутки.
Фармакологическое действие
НПВП; оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие, связанное с неизбирательным торможением активности ЦОГ1 и ЦОГ2, регулирующих синтез Pg. В результате не образуются Pg, обеспечивающие формирование отека и гиперальгезии. Снижение содержания Pg (преимущественно Е1) в центре терморегуляции приводит к снижению температуры тела вследствие расширения сосудов кожи и возрастания потоотделения.
Обезболивающий эффект обусловлен как центральным, так и периферическим действием.
Уменьшает агрегацию, адгезию тромбоцитов и тромбообразование за счет подавления синтеза тромбоксана А2 в тромбоцитах. Антиагрегантный эффект сохраняется в течение 7 сут после однократного приема (больше выражен у мужчин, чем у женщин). Снижает летальность и риск развития инфаркта миокарда при нестабильной стенокардии. Эффективен при первичной профилактике заболеваний ССС, особенно инфаркта миокарда у мужчин старше 40 лет, и при вторичной профилактике инфаркта миокарда.
В суточной дозе 6 г и более подавляет синтез протромбина в печени и увеличивает протромбиновое время.
Повышает фибринолитическую активность плазмы и снижает концентрацию витамин K-зависимых факторов свертывания (II, VII, IX, X). Учащает геморрагические осложнения при проведении хирургических вмешательств, увеличивает риск развития кровотечения на фоне терапии антикоагулянтами.
Стимулирует выведение мочевой кислоты (нарушает ее реабсорбцию в почечных канальцах), но в высоких дозах.
Блокада ЦОГ1 в слизистой оболочке желудка приводит к торможению гастропротекторных Pg, что может обусловить изъязвление слизистой оболочки и последующее кровотечение. Меньшим раздражающим действием на слизистую оболочку ЖКТ обладают лекарственные формы, содержащие буферные вещества, кишечнорастворимую оболочку, а также специальные “шипучие” формы таблеток.
Побочные действия
Тошнота, снижение аппетита, гастралгия, диарея; аллергические реакции (кожная сыпь, ангионевротический отек, бронхоспазм); нарушение функции печени и/или почек; тромбоцитопения, анемия, лейкопения, синдром Рейе (энцефалопатия и острая жировая дистрофия печени с быстрым развитием печеночной недостаточности).
При длительном применении – головокружение, головная боль, рвота, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, гипокоагуляция, кровотечения (в т.ч. в ЖКТ); нарушения зрения, снижение остроты слуха, шум в ушах, бронхоспазм, интерстициальный нефрит, преренальная азотемия с гиперкреатининемией и гиперкальциемией, папиллярный некроз, острая почечная недостаточность, нефротический синдром, асептический менингит, усиление симптомов ХСН, отеки, повышение активности “печеночных” трансаминаз.
Особые указания
Длительность лечения (без консультации с врачом) не должна превышать 5 дней при назначении в качестве анальгезирующего ЛС и более 3 дней в качестве жаропонижающего.
В настоящее время использование АСК в качестве противовоспалительного ЛС в суточной дозе 5-8 г ограничено в связи с высокой вероятностью развития побочных эффектов со стороны ЖКТ (НПВП-гастропатия).
По показаниям ревматизм, ревматоидный артрит, инфекционно-аллергический миокардит, перикардит, ревматическая хорея в настоящее время не применяется.
Перед хирургическим вмешательством, для уменьшения кровоточивости в ходе операции и в послеоперационном периоде следует отменить прием салицилатов за 5-7 дней и поставить в известность врача.
Во время длительной терапии необходимо проводить общий анализ крови и исследование кала на скрытую кровь.
Детям нельзя назначать ЛС, содержащие АСК, поскольку в случае вирусной инфекции они способны увеличить риск возникновения синдрома Рейе. Симптомами синдрома Рейе являются продолжительная рвота, острая энцефалопатия, увеличение печени.
Назначение таблеток после еды, тщательное их измельчение, использование таблеток с буферными добавками или покрытых специальной кишечнорастворимой оболочкой, а также одновременное использование ЛС, нейтрализующих кислотность желудочного сока, снижают раздражающее действие на ЖКТ.
Обладает тератогенным влиянием; при применении в I триместре приводит к развитию расщепления верхнего неба; в III триместре вызывает торможение родовой деятельности (ингибирование синтеза Pg), преждевременное закрытие артериального протока у плода, гиперплазию легочных сосудов и гипертензию в “малом” круге кровообращения. Выделяется с грудным молоком, что повышает риск возникновения кровотечений у ребенка вследствие нарушения функции тромбоцитов.
АСК даже в небольших дозах уменьшает выведение мочевой кислоты из организма, что может стать причиной развития острого приступа подагры у предрасположенных пациентов.
В период лечения следует воздерживаться от приема этанола.
Взаимодействие
Усиливает токсичность метотрексата, снижая его почечный клиренс, вальпроевой кислоты; усиливает эффекты др. НПВП, наркотических анальгетиков, пероральных гипогликемических ЛС, гепарина, непрямых антикоагулянтов, тромболитиков и антиагрегантов, сульфаниламидов (в т.ч. ко-тримоксазола), Т3; снижает эффект урикозурических ЛС (бензбромарон, сульфинпиразон), гипотензивных ЛС, диуретиков (спиронолактон, фуросемид).
ГКС, этанол и этанолсодержащие ЛС увеличивают повреждающее действие на слизистую оболочку ЖКТ, повышают риск развития желудочно-кишечных кровотечений.
Повышает концентрацию дигоксина, барбитуратов, солей Li+ в плазме.
Антациды, содержащие Mg2+ и/или Al3+, замедляют и ухудшают всасывание АСК.
Миелотоксичные ЛС усиливают проявления гематотоксичности препарата.
АСПИНАТ 300
◊ Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой белого или белого с желтоватым оттенком цвета, с запахом уксусной кислоты, круглые, двояковыпуклые; на поперечном разрезе видны два слоя.
Вспомогательные вещества: лактоза, целлюлоза микрокристаллическая, гидроксипропилцеллюлоза “Клуцел” LF, магния стеарат, натрия додецилсульфат, натрия кроскармеллоза (примеллоза), масло касторовое, колликут МАЕ 100Р, коллидон VA-64 (коповидон)триэтилцитрат, тальк, титана диоксид.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (5) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (10) – пачки картонные.
10 шт. – банки полимерные (10) – пачки картонные.
20 шт. – банки полимерные (10) – пачки картонные.
30 шт. – банки полимерные (10) – пачки картонные.
50 шт. – банки полимерные (10) – пачки картонные.
100 шт. – банки полимерные (10) – пачки картонные.
НПВС. Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие, а также угнетает агрегацию тромбоцитов. Механизм действия связан с угнетением активности ЦОГ – основного фермента метаболизма арахидоновой кислоты, являющейся предшественником простагландинов, которые играют главную роль в патогенезе воспаления, боли и лихорадки. Снижение содержания простагландинов (преимущественно Е1) в центре терморегуляции приводит к снижению температуры тела вследствие расширения сосудов кожи и возрастания потоотделения. Анальгезирующий эффект обусловлен как центральным, так и периферическим действием. Уменьшает агрегацию, адгезию тромбоцитов и тромбообразование за счет подавления синтеза тромбоксана А2 в тромбоцитах.
Снижает летальность и риск развития инфаркта миокарда при нестабильной стенокардии. Эффективен при первичной профилактике заболеваний сердечно-сосудистой системы и при вторичной профилактике инфаркта миокарда. В суточной дозе 6 г и более подавляет синтез протромбина в печени и увеличивает протромбиновое время. Повышает фибринолитическую активность плазмы и снижает концентрацию витамин K-зависимых факторов свертывания (II, VII, IX, X). Учащает геморрагические осложнения при проведении хирургических вмешательств, увеличивает риск развития кровотечения на фоне терапии антикоагулянтами. Стимулирует выведение мочевой кислоты (нарушает ее реабсорбцию в почечных канальцах), но в высоких дозах. Блокада ЦОГ-1 в слизистой оболочке желудка приводит к торможению гастропротекторных простагландинов, что может обусловить изъязвление слизистой оболочки и последующее кровотечение.
При приеме внутрь быстро абсорбируется преимущественно из проксимального отдела тонкой кишки и в меньшей степени из желудка. Присутствие пищи в желудке значительно изменяет всасывание ацетилсалициловой кислоты.
Метаболизируется в печени путем гидролиза с образованием салициловой кислоты с последующей конъюгацией с глицином или глюкуронидом. Концентрация салицилатов в плазме крови вариабельна.
Около 80% салициловой кислоты связывается с белками плазмы крови. Салицилаты легко проникают во многие ткани и жидкости организма, в т.ч. в спинномозговую, перитонеальную и синовиальную жидкости. В небольших количествах салицилаты обнаруживаются в мозговой ткани, следы – в желчи, поте, кале. Быстро проникает через плацентарный барьер, в небольших количествах выделяется с грудным молоком.
У новорожденных салицилаты могут вытеснять билирубин из связи с альбумином и способствовать развитию билирубиновой энцефалопатии.
Проникновение в полость сустава ускоряется при наличии гиперемии и отека и замедляется в пролиферативной фазе воспаления.
При возникновении ацидоза большая часть салицилата превращается в неионизированную кислоту, хорошо проникающую в ткани, в т.ч. в мозг.
Выводится преимущественно путем активной секреции в канальцах почек в неизмененном виде (60%) и в виде метаболитов. Выведение неизмененного салицилата зависит от pH мочи (при подщелачивании мочи возрастает ионизирование салицилатов, ухудшается их реабсорбция и значительно увеличивается выведение). T1/2 ацетилсалициловой кислоты составляет приблизительно 15 мин. T1/2 салицилата при приеме в невысоких дозах составляет 2-3 ч, с увеличением дозы может возрастать до 15-30 ч. У новорожденных элиминация салицилата значительно более медленная, чем у взрослых.
Ревматизм, ревматоидный артрит, инфекционно-аллергический миокардит; лихорадка при инфекционно-воспалительных заболеваниях; болевой синдром слабой и средней интенсивности различного генеза (в т.ч. невралгия, миалгия, головная боль); профилактика тромбозов и эмболий; первичная и вторичная профилактика инфаркта миокарда; профилактика нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу.
В клинической иммунологии и аллергологии: в постепенно нарастающих дозах для продолжительной “аспириновой” десенситизации и формирования стойкой толерантности к НПВС у больных с “аспириновой” астмой и “аспириновой триадой”.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, анорексия, боли в эпигастрии, диарея; редко – возникновение эрозивно-язвенных поражений, кровотечений из ЖКТ, нарушение функции печени.
Со стороны ЦНС: при длительном применении возможны головокружение, головная боль, обратимые нарушения зрения, шум в ушах, асептический менингит.
Со стороны системы кроветворения: редко – тромбоцитопения, анемия.
Со стороны системы свертывания крови: редко – геморрагический синдром, удлинение времени кровотечения.
Со стороны мочевыделительной системы: редко – нарушение функции почек; при длительном применении – острая почечная недостаточность, нефротический синдром.
Аллергические реакции: редко – кожная сыпь, отек Квинке, бронхоспазм, “аспириновая триада” (сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и лекарственных средств пиразолонового ряда).
Прочие: в отдельных случаях – синдром Рейе; при длительном применении – усиление симптомов хронической сердечной недостаточности.
При одновременном применении антациды, содержащие магния и/или алюминия гидроксид, замедляют и уменьшают всасывание ацетилсалициловой кислоты.
При одновременном применении блокаторов кальциевых каналов, средств, ограничивающих поступление кальция или увеличивающих выведение кальция из организма, повышается риск развития кровотечений.
При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой усиливается действие гепарина и непрямых антикоагулянтов, гипогликемических средств производных сульфонилмочевины, инсулинов, метотрексата, фенитоина, вальпроевой кислоты.
При одновременном применении с ГКС повышается риск ульцерогенного действия и возникновения желудочно-кишечных кровотечений.
При одновременном применении снижается эффективность диуретиков (спиронолактона, фуросемида).
При одновременном применении других НПВС повышается риск развития побочных эффектов. Ацетилсалициловая кислота может уменьшать концентрации в плазме крови индометацина, пироксикама.
При одновременном применении с препаратами золота ацетилсалициловая кислота может индуцировать повреждение печени.
При одновременном применении снижается эффективность урикозурических средств (в т.ч. пробенецида, сульфинпиразона, бензбромарона).
При одновременном применении ацетилсалициловой кислоты и алендроната натрия возможно развитие тяжелого эзофагита.
При одновременном применении гризеофульвина возможно нарушение абсорбции ацетилсалициловой кислоты.
Описан случай спонтанного кровоизлияния в радужную оболочку при приеме экстракта гинкго билоба на фоне длительного применения ацетилсалициловой кислоты в дозе 325 мг/сут. Полагают, что это может быть обусловлено аддитивным ингибирующим действием на агрегацию тромбоцитов.
При одновременном применении дипиридамола возможно увеличение Сmax салицилата в плазме крови и AUC.
При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой повышаются концентрации дигоксина, барбитуратов и солей лития в плазме крови.
При одновременном применении салицилатов в высоких дозах с ингибиторами карбоангидразы возможна интоксикация салицилатами.
Ацетилсалициловая кислота в дозах менее 300 мг/сут оказывает незначительное влияние на эффективность каптоприла и эналаприла. При применении ацетилсалициловой кислоты в высоких дозах возможно уменьшение эффективности каптоприла и эналаприла.
При одновременном применении кофеин повышает скорость всасывания, концентрацию в плазме крови и биодоступность ацетилсалициловой кислоты.
При одновременном применении метопролол может повышать Сmax салицилата в плазме крови.
При применении пентазоцина на фоне длительного приема ацетилсалициловой кислоты в высоких дозах имеется риск развития тяжелых побочных реакций со стороны почек.
При одновременном применении фенилбутазон уменьшает урикозурию, вызванную ацетилсалициловой кислотой.
При одновременном применении этанол может усиливать действие ацетилсалициловой кислоты на ЖКТ.
С осторожностью применяют у пациентов с заболеваниями печени и почек, при бронхиальной астме, эрозивно-язвенных поражениях и кровотечениях из ЖКТ в анамнезе, при повышенной кровоточивости или при одновременном проведении противосвертывающей терапии, декомпенсированной хронической сердечной недостаточности.
Ацетилсалициловая кислота даже в небольших дозах уменьшает выведение мочевой кислоты из организма, что может стать причиной острого приступа подагры у предрасположенных пациентов. При проведении длительной терапии и/или применении ацетилсалициловой кислоты в высоких дозах требуется наблюдение врача и регулярный контроль уровня гемоглобина.
Применение ацетилсалициловой кислоты в качестве противовоспалительного средства в суточной дозе 5-8 г ограничено в связи с высокой вероятностью развития побочных эффектов со стороны ЖКТ.
Перед хирургическим вмешательством, для уменьшения кровоточивости в ходе операции и в послеоперационном периоде следует отменить прием салицилатов за 5-7 дней.
Во время продолжительной терапии необходимо проводить общий анализ крови и исследование кала на скрытую кровь.
Применение ацетилсалициловой кислоты в педиатрии противопоказано, поскольку в случае вирусной инфекции у детей под влиянием ацетилсалициловой кислоты повышается риск развития синдрома Рейе. Симптомами синдрома Рейе являются длительная рвота, острая энцефалопатия, увеличение печени.
Длительность лечения (без консультации с врачом) не должна превышать 7 дней при назначении в качестве анальгезирующего средства и более 3 дней в качестве жаропонижающего.
В период лечения пациент должен воздерживаться от употребления алкоголя.
Противопоказана к применению в I и III триместрах беременности. Во II триместре беременности возможен разовый прием по строгим показаниям.
Обладает тератогенным действием: при применении в I триместре приводит к развитию расщепления верхнего неба, в III триместре – вызывает торможение родовой деятельности (ингибирование синтеза простагландинов), преждевременное закрытие артериального протока у плода, гиперплазию легочных сосудов и гипертензию в малом круге кровообращения.
Ацетилсалициловая кислота выделяется с грудным молоком, что повышает риск возникновения кровотечений у ребенка вследствие нарушения функции тромбоцитов, поэтому не следует применять ацетилсалициловую кислоту у матери в период лактации.
Противопоказание: почечная недостаточность.
С осторожностью применяют у пациентов с заболеваниями почек.
Противопоказание: печеночная недостаточность.
С осторожностью применяют у пациентов с заболеваниями печени.
Источники:
http://medside.ru/aspinat
http://www.webapteka.ru/drugbase/name20070.html
http://health.mail.ru/drug/aspinat_300/
