Аспарагиназа медак – отзывы, инструкция

0

Аспарагиназа медак – отзывы, инструкция

Аспарагиназа медак

Инструкция по применению:

Аспарагиназа медак – лекарственный препарат противоопухолевого действия.

Форма выпуска и состав

Аспарагиназа медак выпускается в форме лиофилизата для приготовления раствора для внутримышечного и внутривенного введения, представляющего белую или почти белую массу или порошок (по 5000 МЕ или 10 000 МЕ во флаконах, в картонной пачке один флакон, пять картонных пачек упакованы в полимерную прозрачную пленку).

В состав 1 флакона с лиофилизатом входит действующее вещество – L-аспарагиназа – 5000 МЕ или 10 000 МЕ.

Показания к применению

Аспарагиназу медак применяют для терапии лимфобластных неходжкинских лимфом (ретикуло- и лимфосаркомы), а также в составе комплексного лечения для индукции ремиссии при остром лимфобластном лейкозе.

Препарат не рекомендуется включать в состав схем поддерживающей терапии, так как резистентность к нему развивается достаточно быстро.

Противопоказания

  • выраженные нарушения почечной и/или печеночной функции;
  • панкреатит (в анамнезе или на момент начала терапии);
  • период беременности;
  • период кормления грудью;
  • аллергические реакции, обусловленные приемом аспарагиназы (в анамнезе).

Способ применения и дозировка

Первые введения Аспарагиназы медак рекомендуется проводить под наблюдением специалиста, имеющего соответствующий опыт проведения химиотерапии.

Раствор вводят внутримышечно, внутривенно струйно или в виде медленной внутривенной инфузии (в течение не менее 30 минут).

Препарат используют как отдельно, так и в комбинации с другими цитостатическими средствами.

Аспарагиназу медак вводят внутримышечно или внутривенно в дозе 6000–10 000 МЕ/м 2 поверхности тела каждый день или через день до тех пор, пока общая доза не составит 400 000 МЕ (не более).

При внутримышечном введении в одно место можно вводить не более 2 мл раствора. Если разовая доза превышает это количество, делают несколько инъекций в разные места.

Ссылка по теме:
Терпинкод - отзывы, инструкция

До первого введения препарата, а также в случае, если между введениями прошла одна неделя или более, рекомендуется проводить внутрикожную пробу для прогнозирования аллергических реакций на L-аспарагиназу. Для этого лиофилизат растворяют в воде для инъекций до получения концентрации аспарагиназы 100 МЕ/мл. Затем вводят внутрикожно около 10 МЕ (0,1 мл) полученного раствора и в течение одного часа наблюдают за реакцией. При гиперемии или образовании папулы более 1 см в диаметре реакция на аспарагиназу считается положительной, поэтому от лечения препаратом следует воздержаться. При внутривенном применении Аспарагиназы медак кроме внутрикожной пробы вводят пробную внутривенную дозу (за 1 час до лечения в дозе 1000 МЕ внутривенно кратковременно).

Для приготовления раствора во флакон с порошком в дозе 5000 МЕ добавляют 2 мл воды для инъекций, во флакон с порошком в дозе 10 000 МЕ – 4 мл. Во избежание образования пены воду вливают медленно по внутренней стенке флакона, а при растворении содержимого флакон не взбалтывают, а вращают.

Готовый раствор Аспарагиназы медак может слабо опалесцировать.

При внутримышечном введении раствор готов к применению, его не требуется разбавлять дополнительно.

Для медленной внутривенной инфузии приготовленный раствор с рассчитанным количеством аспарагиназы разводят в 250-500 мл 5% глюкозы или изотонического раствора хлорида натрия, для внутривенного струйного введения – в 20-40 мл.

Побочные действия

  • пищеварительная система: острый панкреатит, нарушение функции поджелудочной железы; редко – геморрагический панкреатит; в некоторых случаях – рвота, тошнота, анорексия, формирование псевдоцист (может происходить в течение 4 месяцев после окончания терапии, поэтому на протяжении этого времени пациент должен наблюдаться с помощью соответствующих методик), нарушения функции печени, снижение уровня сывороточного альбумина, холестаз; в единичных случаях – некроз клеток печени, желтуха;
  • центральная нервная система: спутанность сознания, патологическая сонливость, летаргия; в некоторых случаях – судороги;
  • свертывающая система: тромбоэмболия, снижение уровня протеина С, фибриногена, плазминогена, антитромбина III, фактора X и XI; в отдельных случаях – гемолитическая анемия;
  • обмен веществ: снижение уровня инсулина и толерантности к глюкозе; часто – гипергликемия; в некоторых случаях – кетоацидоз;
  • эндокринная система: в некоторых случаях – снижение уровня тироксин-связывающего белка, транзиторный и вторичный гипотиреоз;
  • мочевыделительная система: редко – нарушение почечной функции, гиперурикемия;
  • дерматологические реакции: в единичных случаях – токсический эпидермальный некролиз;
  • аллергические реакции: часто – реакции гиперчувствительности (волдыри и/или сыпь); иногда – дыхательная недостаточность, анафилактический шок со смертельным исходом; через 2–5 часов после введения – озноб, повышение температуры тела (проходят самостоятельно); редко – высокая температура, угрожающая жизни.
Ссылка по теме:
Нурофен экспресс леди - отзывы, инструкция

Особые указания

При развитии аллергических реакций введение Аспарагиназы медак следует немедленно прекратить и принять соответствующие меры (введение глюкокортикостероидов, антигистаминных средств, препаратов, стабилизирующих гемодинамические показатели).

У пациентов с клинической предрасположенностью к кровотечениям при значительном уменьшении содержания факторов свертываемости необходимо провести заместительную терапию свежезамороженной плазмой.

В период лечения препаратом рекомендуется регулярно контролировать показатели свертываемости крови и содержание глюкозы в моче и крови.

Пациенты должны избегать употребления этанола.

Аспарагиназа медак может снижать скорость психомоторных реакций, особенно при одновременном применении алкоголя, поэтому во время лечения желательно отказаться от управления потенциально опасными механизмами.

Лекарственное взаимодействие

Преднизолон и винкристин увеличивают риск токсичности аспарагиназы (нарушение эритропоэза, повышение риска возникновения невропатий, усиление гипергликемического эффекта аспарагиназы).

Цитарабин и метотрексат, введенные до Аспарагиназы медак, синергично усиливают ее действие, если же первой вводится аспарагиназа, наблюдается антагонистическое действие и эффект препарата ослабляется.

Аспарагиназа может повышать токсичность других средств, влияя на функцию печени.

При одновременном применении с урикозурическими противоподагрическими препаратами повышается риск нефропатии, что связано с гиперпродукцией мочевой кислоты.

Сроки и условия хранения

Хранить в темном месте при комнатной температуре. Беречь от детей.

Срок годности – 2 года.

Приготовленный раствор необходимо использовать в течение 6 часов, для повторного применения он не предназначен.

Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!

Аспарагиназа Медак

Показания к применению

Острый лимфобластный лейкоз (в комбинации с др. ЛС для индукции ремиссии), рецидивирующий острый миелобластный лейкоз, T-клеточная лимфома, лимфосаркома, ретикулосаркома.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения

Противопоказания

Гиперчувствительность, панкреатит (в т.ч. в анамнезе), печеночная недостаточность, ХПН, недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы, заболевания ЦНС, острые инфекционные заболевания вирусной, грибковой или бактериальной природы (в т.ч. ветряная оспа, опоясывающий лишай), беременность, период лактации.C осторожностью. Сахарный диабет, гиперурикемия (особенно проявляющаяся подагрой или уратным нефроуролитиазом), угнетение костномозгового кроветворения (в т.ч. на фоне сопутствующей лучевой или химиотерапии).

Ссылка по теме:
Аналоги Нормокинезтин - отзывы, инструкция

Как применять: дозировка и курс лечения

В/в, в/м. Доза устанавливается строго индивидуально в зависимости от характера заболевания, общего состояния больного и его возраста.

Взрослым, обычно вводят в/в струйно или капельно (в течение 30-40 мин), в разовой дозе – 200-300 МЕ/кг ежедневно или через день. Для струйного введения разовую дозу растворяют в 20-40 мл 0.9% раствора NaCl (медленно и не встряхивая), для капельного введения – в 200-500 мл 0.9% раствора NaCl (вводить следует в течение З0-40 мин). Курсовая доза для взрослых – 300-400 тыс.МЕ, детям дозу уменьшают в соответствии с массой тела. Длительность лечения – 3 нед (при отсутствии эффекта лечение прекращают).

Аспарагиназу длительного действия назначают в/м 1 раз неделю из расчета 1.5-2.5 тыс.МЕ/кв.м поверхности тела (одна доза эквивалентна по своему действию 14-15 инъекциям обычной аспарагиназы) в течение 6-12 мес или – 6-10 тыс.МЕ/кв.м 3 раза в неделю в течение 3-4 нед.

Фармакологическое действие

Противоопухолевое средство, фермент, продуцируемый штаммами кишечной палочки. Гидролизуя аспарагин (с образованием аспарагиновой кислоты и аммиака), необходимый для роста быстро делящихся клеток (в т.ч. опухолевых), подавляет синтез белка и пролиферацию клеток.

Нормальные клетки способны синтезировать собственный аспарагин, в то время как некоторые злокачественные клетки не обладают этой способностью. Аспарагиназа нарушает также синтез ДНК и РНК и, по-видимому, является циклоспецифичным препаратом, оказывая действие на клетки в фазе G1.

Значительно уменьшает число бластных клеток как в периферической крови, так и в костном мозге. Обладает иммунодепрессивной активностью.

Побочные действия

Со стороны ЦНС: головная боль, раздражительность, тревожность, астения, сонливость, депрессия, галлюцинации, тремор, спутанность сознания, кома, внутричерепные кровоизлияния, тромбоз, редко – судороги.

Со стороны органов кроветворения и системы гемостаза: снижение содержания факторов свертывания (V, VII, VIII, IX), гипофибриногенемия, гипокоагуляция, тромбоцитопения, увеличение времени свертывания крови, повышенная склонность к геморрагиям.

Ссылка по теме:
Отто бок - отзывы, инструкция

Аллергические реакции: затрудненное дыхание, артралгия, кожная сыпь, зуд кожи, крапивница, в редких случаях – токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), анафилактический шок.

Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, тошнота, рвота, боль в животе, стоматит, синдром мальабсорбции, снижение внешнесекреторной функции поджелудочной железы, панкреонекроз, жировая инфильтрация печени, нарушение функции печени (повышение активности “печеночных” трансаминаз и ЩФ, ЛДГ, гипербилирубинемия, гипоальбуминемия), в редких случаях – холестатическая желтуха.

Со стороны мочевыделительной системы: глюкозурия, полиурия, протеинурия, развитие острой почечной недостаточности.

Со стороны обмена веществ: гипергликемия, гипераммониемия, кетоацидоз, изменение концентрации мочевой кислоты, азотемия (не связанная с нарушением функции почек), гипер- или гиполипидемия, редко – гипотиреоз, снижение концентрации тироксинсвязывающего белка.

Прочие: безбелковые отеки, иммунодепрессия, лейкопения, развитие инфекций, гипертонус мышц, респираторный дистресс-синдром, снижение массы тела, озноб, фатальная гипертермия, очень редко – гиперпирексия, в отдельных случаях – гемолитическая анемия.Передозировка. Симптомы: острое снижение АД, сильное кровотечение, усиление выраженности побочных эффектов.

Лечение: госпитализация, контроль жизненно важных функций; симптоматическая терапия (жаропонижающие, антигистаминные ЛС, CaCl2); при необходимости – переливание компонентов крови, назначение антибиотиков широкого спектра действия.

Особые указания

Применение возможно только под наблюдением врача, имеющего опыт химиотерапии. Должны быть предусмотрены адекватные меры и ЛС для диагностики и лечения возможных осложнений. Эффективность лечения выше при комбинации с др. цитостатическими ЛС на этапах индукции, консолидации, ремиссии и поддерживающей терапии.

Перед началом лечения проводят пробу на индивидуальную переносимость: 0.1 мл раствора, содержащего 10 МЕ аспарагиназы, вводят п/к в латеральную поверхность плеча. Для контроля одновременно рядом вводят 0.1 мл 0.9% раствора NaCl (результат реакции оценивают через 3 ч). При диаметре папулы не более 1 см проба считается отрицательной и лечение может быть начато. При в/м введении объем раствора не должен превышать 2 мл, если объем более 2 мл, дозу следует разделить. Для профилактики развития анафилактоидных реакций целесообразно дробное введение.

Ссылка по теме:
Аналоги Амлодипин-акрихин - отзывы, инструкция

Для оценки эффекта при наличии бластных клеток в периферической крови и костном мозге у больных лейкозом исследуют костномозговой пунктат до и после курса лечения, а у пациентов с гематосаркомой также измеряют размеры опухоли. При острых лейкозах и генерализованных формах гематосарком (при наличии бластов в периферической крови и костном мозге) назначают независимо от показателей периферической крови, в остальных случаях – при числе лейкоцитов в периферической крови не ниже 3 тыс./мкл, тромбоцитов – 100 тыс./мкл.

Во время лечения необходим систематический контроль картины периферической крови, функции печени, почек, поджелудочной железы, свертывающей системы крови: не менее 1 раза в неделю исследовать содержание глюкозы, протромбина, фибриногена, билирубина, холестерина, общего белка, белковых фракций, активность трансаминаз, ЩФ, диастазы и др. ферментов. При резком изменении этих показателей, а также снижении уровня протромбина ниже 60% и концентрации фибриногена менее 3 г/л, увеличении времени свертывания крови, развитии панкреатита лечение следует прекратить и провести необходимую терапию.

Для профилактики развития нефропатии, вызванной мочевой кислотой (образуется в результате распада большого числа лейкоцитов), рекомендуется назначение аллопуринола, увеличение приема жидкости, подщелачивающей мочу.

При случайном контакте препарата с кожей или слизистыми оболочками необходимо тщательное промывание в течение 15 мин водой (слизистые оболочки) или водой с мылом (кожа).

Токсическое воздействие более выражено у взрослых, чем у детей.

Необходим отказ от иммунизации (если она не одобрена врачом в интервале от 3 до 12 мес после приема препарата); др. членам семьи больного, проживающих с ним, следует отказаться от иммунизации пероральной вакциной против полиомиелита (избегать контактов с людьми, получавшими вакцину против полиомиелита, носить защитную маску, закрывающую нос и рот).

При использовании у мышей и крыс доз более 1 тыс.МЕ/кг (рекомендуемая доза для человека) отмечалось уменьшение массы тела материнского организма и плода, увеличение случаев резорбции эмбриона/плода, нарушение роста и развития плода. В/в введение беременным кроликам доз 50 или 100 МЕ/кг (25-50% от рекомендуемой дозы для человека) сопровождалось проявлениями эмбриотоксичности. У мышей интраперитонеальное введение дозы 2.5 тыс.МЕ/кг/сут в течение 4 дней приводило к незначительному увеличению числа аденом легочной ткани.

Ссылка по теме:
Аналоги Агнус-плюс - отзывы, инструкция

Взаимодействие

Снижает эффективность метотрексата и ЛС, действующих на делящиеся пулы опухолевых клеток.

Преднизон, винкристин усиливают токсичность (возможно усиление гипогликемического действия аспарагиназы, повышение риска развития невропатии и нарушения эритропоэза; токсическое действие менее выражено при введении аспарагиназы после преднизона и винкристина, чем при ее использовании до или во время применения этих ЛС).

При одновременном назначении с урикозурическими ЛС увеличивается риск развития нефропатии.

Нарушает дезинтоксикацию ксенобиотиков в печени.

АСПАРАГИНАЗА МЕДАК

Лиофилизат для приготовления раствора для в/в и в/м введения в виде порошка или массы белого или почти белого цвета.

Флаконы (1) – пачки картонные (5) – полимерная прозрачная пленка.

Лиофилизат для приготовления раствора для в/в и в/м введения в виде порошка или массы белого или почти белого цвета.

Флаконы (1) – пачки картонные (5) – полимерная прозрачная пленка.

Противоопухолевый препарат. L-аспарагиназа катализирует расщепление аспарагина, который необходим для жизнедеятельности клеток. Максимальное действие L-аспарагиназы по подавлению пролиферации отмечается в постмитотической G1-фазе клеточного цикла.

Полагают, что противоопухолевое действие препарата обусловлено снижением уровня аспарагина в лейкемических опухолевых клетках, которые в отличие от нормальных клеток не способны синтезировать собственный аспарагин вследствие отсутствия аспарагинсинтетазы. В результате нарушается синтез белка, а также синтез ДНК и РНК.

При в/в введении Cmax в плазме крови достигается в первые минуты, при в/м введении – через 14-24 ч.

Связывание с белками плазмы крови составляет 30%. Аспарагиназа проникает в ретикуло-эндотелиальную систему и медленно расщепляется до неактивных веществ.

T1/2 при в/в введении составляет 14-22 ч, T1/2 при в/м введении – 39-49 ч.

При ежедневном применении препарата удается поддерживать его достаточный уровень в крови, причем следы фермента можно обнаружить в плазме крови еще в течение 10 сут после окончания курса лечения.

Ссылка по теме:
Ангал - отзывы, инструкция

Путь выведения препарата не установлен. В моче препарат появляется только в следовых количествах.

— в составе комбинированной терапии для индукции ремиссии при остром лимфобластном лейкозе, а также для лечения лимфобластных неходжкинских лимфом (лимфо- и ретикулосаркомы).

Не рекомендуется использовать препарат в составе схем поддерживающей терапии вследствие быстрого развития резистентности к препарату.

— панкреатит на момент начала лечения или в анамнезе;

— аллергические реакции в анамнезе, связанные с приемом аспарагиназы;

— выраженные нарушения функции печени;

— выраженные нарушения функции почек;

— период лактации (грудного вскармливания).

Первые введения препарата рекомендуется проводить под наблюдением врача, имеющего опыт проведения противоопухолевой химиотерапии.

Препарат вводят в/в струйно, в виде медленной в/в инфузии (не менее 30 мин) или в/м.

Аспарагиназа используется как в монотерапии так и в ряде схем в комбинации с другими цитостатиками, в связи с чем при подборе индивидуальной дозы следует руководствоваться данными медицинской литературы.

Препарат назначают взрослым и детям в дозе 6 000-10 000 МЕ/м 2 поверхности тела в/в или в/м через день или ежедневно до достижения общей дозы не более 400 000 ME.

При в/м введении в одно место следует вводить не более 2 мл раствора. При необходимости введения более высокой дозы одномоментно необходимо делать несколько инъекций.

Перед введением препарата рекомендуется проводить внутрикожную пробую, несмотря на то, что результаты внутрикожной пробы неполностью достоверны в прогнозировании аллергических реакций на аспарагиназу.

Рекомендуется проводить пробу до первого введения препарата и в тех случаях, когда между введениями проходит 1 неделя или более длительный срок.

Для проведения пробы следует растворить препарат в воде для инъекций до достижения концентрации аспарагиназы 100 ME/мл. Внутрикожно вводят 0.1 мл (около 10 ME) полученного раствора и наблюдают за реакцией в течение 1 ч. Развитие гиперемии или папулы более 1см в диаметре свидетельствует о положительной реакции, поэтому от лечения аспарагиназой следует воздержаться. При в/в применении рекомендуется, кроме того, введение пробной дозы в/в (1000 ME в/в в виде кратковременной инфузии за 1 ч до лечения).

Ссылка по теме:
Лоратадин-obl - отзывы, инструкция

Порошок в дозе 5000 МЕ растворяют в 2 мл, в дозе 10 000 МЕ – в 4 мл воды для инъекций. Для того, чтобы избежать образования пены, струю воды следует медленно вливать по внутренней стенке флакона, при растворении не взбалтывать, а вращать флакон.

Приготовленный раствор может слабо опалесцировать.

Для в/м введения приготовленный раствор разбавлять не нужно.

Для продолжительной в/в инфузии после растворения, согласно инструкции, рассчитанное количество аспарагиназы должно быть разведено в 250-500 мл физиологического раствора или 5% глюкозы, для в/в струйного введения – в 20-40 мл.

Аллергические реакции: в 20-35% случаев возможно развитие реакции гиперчувствительности (сыпь и/или волдыри); иногда – анафилактический шок с летальным исходом, дыхательная недостаточность. Риск анафилаксии увеличивается при повторном применении препарата. Однако развитие анафилактического шока возможно и при первом введении.

Следует учитывать, что через 2-5 ч после введения препарата могут развиться лихорадочные реакции в виде повышения температуры тела и озноба. Обычно эти явления проходят самостоятельно. В редких случаях наблюдается жизнеугрожающая высокая температура (гиперпирексия).

Со стороны пищеварительной системы: нарушения функции поджелудочной железы, острый панкреатит, редко – геморрагический панкреатит. В некоторых случаях отмечалось формирование псевдоцист (в течение 4 мес после окончания лечения). Поэтому пациент должен наблюдаться в течение 4 мес после последнего введения препарата с помощью соответствующих методик (например, УЗИ). В случае повышения амилазы в сыворотке крови, применение препарата должно быть прекращено (повышение амилазы в сыворотке крови возможно и после окончания терапии аспарагиназой).

Также наблюдались нарушения функции печени (повышение уровня сывороточных трансаминаз, ЩФ, ЛДГ и сывороточного билирубина). В ходе лечения возможно снижение уровня сывороточного альбумина. В некоторых случаях отмечался холестаз; были сообщения об одном случае желтухи и одном случае некроза клеток печени.

Ссылка по теме:
Мирофурил - отзывы, инструкция

Возможно также появление тошноты, рвоты и анорексии.

Со стороны обмена веществ: снижение толерантности к глюкозе, снижение уровня инсулина; часто – гипергликемия, требующая применения инсулина; возможно развитие кетоацидоза.

Со стороны свертывающей системы: снижение уровня фибриногена, фактора X и XI, антитромбина III, протеина С и плазминогена, тромбоэмболия; в отдельных случаях отмечено развитие гемолитической анемии.

Со стороны мочевыделительной системы: редко – нарушения функции почек. Повышение уровня азота в сыворотке крови, как правило, является отражением преренального метаболического дисбаланса. Может отмечаться гиперурикемия.

Со стороны ЦНС: угнетение ЦНС (летаргия, патологическая сонливость, спутанность сознания); в некоторых случаях отмечались судороги.

Со стороны эндокринной системы: у небольшого числа больных наблюдался транзиторный и вторичный гипотиреоз и снижение уровня тироксин-связывающего белка.

Дерматологические реакции: описан случай развития токсического эпидермального некролиза (синдром Лайелла).

Симптомы: анафилаксия, гипергликемия, нарушения свертываемости крови.

Лечение: специфический антидот не известен. Проводят симптоматичскую терапию. При развитии гипергликемии проводят инсулинотерапию, при нарушениях свертываемости крови возможно применение свежезамороженной плазмы.

Терапия винкристином или преднизолоном непосредственно до или одновременно с аспарагиназой увеличивает риск токсичности последней (усиление гипергликемического действия аспарагиназы, повышение риска развития невропатий, нарушение эритропоэза).

Аспарагиназа в зависимости от дозировки и момента применения оказывает синергическое или антагонистическое действие на метотрексат и цитарабин. Предварительное примененение метотрексата и цитарабина синергично усиливает эффект аспарагиназы. Если аспарагиназа вводится первой, этот эффект может ослабляться метотрексатом или цитарабином.

Аспарагиназа может усиливать токсичность других препаратов, влияя на функцию печени.

Применение урикозурических противоподагрических препаратов может увеличивать риск нефропатии, связанной с повышенным образованием мочевой кислоты.

В случае развития аллергических реакций введение препарата следует немедленно прекратить. Необходимо принятие соответствующих мер: введение антигистаминных препаратов, ГКС и препаратов, стабилизирующих гемодинамику.

Ссылка по теме:
Крейт напяточник - отзывы, инструкция

При значительном снижении содержания факторов свертываемости крови, особенно фибриногена, в случае клинической предрасположенности к кровотечениям, необходима заместительная терапия свежезамороженной плазмой.

Рекомендуется регулярный контроль содержания глюкозы в крови и моче, показателей свертываемости крови.

В период лечения препаратом следует избегать употребления алкоголя.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Аспарагиназа может снижать психомоторную реакцию и, соответственно, способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами, особенно при одновременном приеме алкоголя.

Препарат противопоказан к применению при беременности и в период грудного вскармливания.

Противопоказан при выраженных нарушениях функции почек.

Источники:

http://www.neboleem.net/asparaginaza-medak.php
http://www.webapteka.ru/drugbase/name14295.html
http://health.mail.ru/drug/asparaginase_medac/

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *