Аналоги Теваграстим – отзывы, инструкция

Теваграстим

Показания к применению

– нейтропения, фебрильная нейтропения у больных, получающих интенсивную миелосупрессивную цитотоксическую химиотерапию по поводу злокачественных заболеваний (за исключением хронического миелолейкоза и миелодиспластического синдрома), а также нейтропения и ее клинические последствия у больных, получающих миелоаблативную терапию с последующей аллогенной или аутологичной трансплантацией костного мозга;

– мобилизация периферических стволовых клеток крови, в т.ч. после миелосупрессивной терапии;

– тяжелая врожденная, периодическая или идиопатическая нейтропения (абсолютное число нейтрофилов (АЧН) ≤ 0.5×109/л) у детей и взрослых с тяжелыми или рецидивирующими инфекциями в анамнезе;

– стойкая нейтропения (АЧН ≤ 1.0×109/л) у пациентов с развернутой стадией ВИЧ-инфекции для снижения риска бактериальных инфекций при невозможности использования других способов лечения.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Раствор для в/в и п/к введения

Противопоказания

– тяжелая врожденная нейтропения (синдром Костманна) с цитогенетическими нарушениями;

– применение препарата с целью увеличения доз цитотоксических химиотерапевтических препаратов выше рекомендованных;

– одновременное назначение с цитотоксической химио- и лучевой терапией;

– терминальная стадия хронической почечной недостаточности;

– период лактации (грудного вскармливания);

– новорожденный возраст (до 28 дней жизни);

– повышенная чувствительность к филграстиму или другим компонентам препарата.

С осторожностью следует назначать при беременности, злокачественных и предопухолевых заболеваниях миелоидного характера (в т.ч. остром миелолейкозе), серповидно-клеточной анемии, в комбинации с высокодозной химиотерапией, наследственной непереносимости фруктозы.

Как применять: дозировка и курс лечения

Препарат вводят ежедневно п/к или в виде коротких в/в инфузий (30-минутных) на 5% растворе декстрозы до тех пор, пока число нейтрофилов не перейдет ожидаемый минимум (надир) и не вернется в диапазон нормальных значений. Выбор пути введения зависит от конкретной клинической ситуации. Предпочтителен п/к путь введения. При необходимости в/в введения требуемое количество препарата вводится из шприца во флакон или пластиковый контейнер с 5% раствором декстрозы, затем производится 30-минутная инфузия разведенного препарата. Шприцы с препаратом предназначены только для однократного использования.

Стандартные схемы цитотоксической химиотерапии

Вводят в дозе 5 мкг (0.5 млн.МЕ)/кг 1 раз/сут ежедневно п/к или в/в в виде коротких инфузий (30-минутных) на 5% растворе декстрозы. Первую дозу препарата вводят не ранее, чем через 24 ч после окончания курса цитотоксической химиотерапии. При необходимости продолжительность курса терапии может составить до 14 дней, в зависимости от тяжести заболевания и выраженности нейтропении. После индукционной и консолидирующей терапии острого миелолейкоза продолжительность применения препарата может увеличиваться до 38 дней в зависимости от типа, доз и использованной схемы цитотоксической химиотерапии.

Преходящее увеличение числа нейтрофилов наблюдается обычно через 1-2 дня после начала лечения препаратом. Для достижения стабильного терапевтического эффекта необходимо продолжать терапию препаратом до тех пор, пока число нейтрофилов не перейдет ожидаемый минимум и не достигнет нормальных значений.

Не рекомендуется отменять препарат преждевременно, до перехода числа нейтрофилов через ожидаемый минимум. Лечение нужно прекратить, если АЧН после надира достигло 1.0×109/л.

Нейтропения при ВИЧ-инфекции

Начальная доза 1-4 мкг (0.1-0.4 млн.МЕ)/кг/сут однократно п/к до нормализации числа нейтрофилов (не менее 2×109/л). Нормализация числа нейтрофилов обычно наступает через 2 дня. После достижения терапевтического эффекта поддерживающая доза 300 мкг/сут 2-3 раза в неделю по альтернирующей схеме (через день). В дальнейшем может потребоваться индивидуальная коррекция дозы и длительная терапия препаратом для поддержания числа нейтрофилов более 2.0×109/л.

Тяжелая хроническая нейтропения (ТХН)

Вводят ежедневно п/к, однократно или разделив на несколько введений. При врожденной нейтропении начальная доза 12 мкг (1.2 млн.МЕ)/кг/сут, при идиопатической или периодической нейтропении – по 5 мкг (0.5 млн.МЕ)/кг/сут, до стабильного превышения числа нейтрофилов 1.5×109/л. После достижения терапевтического эффекта следует определить минимальную эффективную дозу для поддержания этого уровня нейтрофилов. Через 1-2 недели лечения начальную дозу можно удвоить или наполовину уменьшить, в зависимости от реакции пациента на терапию. Впоследствии каждые 1-2 недели можно производить коррекцию дозы для поддержания числа нейтрофилов в диапазоне 1.5-10×109/л.

Фармакологическое действие

Стимулятор лейкопоэза. Филграстим – высокоочищенный негликозилированный белок, состоящий из 175 аминокислот. Он вырабатывается штаммом Escherichia coli, в геном которой методами генной инженерии введен ген гранулоцитарного колониестимулирующего фактора человека.

У детей и взрослых с тяжелой хронической нейтропенией (тяжелой врожденной, периодической, идиопатической нейтропенией) филграстим стабильно увеличивает число нейтрофилов в периферической крови, снижает частоту инфекционных осложнений.

Назначение филграстима пациентам с ВИЧ-инфекцией позволяет поддержать нормальное содержание нейтрофилов и следовать рекомендованным дозам антиретровирусной и/или другой миелосупрессивной терапии. Признаков увеличения репликации ВИЧ при применении филграстима не отмечено.

Побочные действия

Аллергические реакции: редко – сыпь, крапивница, ангионевротический отек. Больше половины реакций гиперчувствительности связаны с введением первой дозы, чаще после в/в применения препарата. Иногда возобновление лечения сопровождается рецидивом симптомов.

Общие расстройства и реакции в месте введения: головная боль, утомляемость, реакции в месте инъекции (менее чем у 2% больных с ТХН).

Со стороны костно-мышечной системы: боли в костях и мышцах (часто – слабые или умеренные, нечасто – сильные, которые в большинстве случаев купируются обычными анальгетиками), артралгии, остеопороз, острый подагрический артрит, обострение ревматоидного артрита.

Со стороны пищеварительной системы: диарея, запор, анорексия, гепатомегалия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко – преходящая артериальная гипотензия, не требующая медикаментозной коррекции, кожный васкулит (при длительной терапии у 2% больных с ТХН), аритмии (связь с приемом филграстима не установлена), сосудистые нарушения (веноокклюзионная болезнь, связь с приемом филграстима не установлена).

Со стороны дыхательной системы: боль в горле, инфильтраты в легких, респираторный дистресс-синдром взрослых, дыхательная недостаточность, интерстициальная пневмония, возможно с неблагоприятным прогнозом (после химиотерапии).

Дерматологические реакции: часто – алопеция, кожная сыпь, боль в месте инъекций; редко – синдром Свита (острый фебрильный нейтрофильный дерматоз, связь с приемом филграстима не установлена).

Со стороны кроветворной и лимфатической системы: нечасто – спленомегалия, боль в верхнем левом квадранте живота; редко – тромбоз сосудов; очень редко – разрыв селезенки, тромбоцитопения, анемия и носовое кровотечение (при длительном назначении), миелодиспластический синдром и лейкоз (у 3% пациентов с тяжелой врожденной нейтропенией (синдром Костманна). У менее 5% больных, получавших филграстим в дозах выше 3 мкг (0.3 млн. МЕ)/кг/сут, наблюдался гиперлейкоцитоз (увеличение числа лейкоцитов свыше 100×109/л). Побочные явления, непосредственно связанные с индуцированным филграстимом гиперлейкоцитозом, не описаны.

Со стороны мочеполовой системы: протеинурия, гематурия, слабая или умеренная дизурия.

Особые указания

Лечение препаратом должно проводиться только под контролем онколога или гематолога, имеющих опыт применения Г-КСФ, при наличии необходимых диагностических возможностей. Процедуры мобилизации и афереза клеток должны проводиться в онкологическом или гематологическом центре, имеющем опыт работы в этой области и возможность адекватного мониторинга клеток-предшественников гемопоэза.

Взаимодействие

Филграстим фармацевтически не совместим с 0.9% раствором натрия хлорида.

В связи с высокой чувствительностью активно пролиферирующих миелоидных клеток к противоопухолевым цитотоксическим препаратам назначать филграстим за 24 ч до или после введения этих препаратов не рекомендуется.

Фторурацил усиливает тяжесть нейтропении при одновременном назначении с филграстимом. Возможное взаимодействие с другими гемопоэтическими

Вопросы, ответы, отзывы по препарату Теваграстим

Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.

Теваграстим

Инструкция по применению

Немного фактов

Теваграстим – препарат, представляющий собой лекарственное средство с содержанием высокоочищенного негликолизированного белка филграстима, применяемого при снижении числа нейтрофильных белых кровяных телец (лейкоцитов) в крови. Стимулирует процессы лейкопоэза. Наиболее частыми причинами применения филграстима являются прохождение интенсивного курса химиотерапии, радиационного облучения, а также наличие у человека вируса иммунодефицита (ВИЧ).

Филграстим, входящий в состав препарата Теваграстим был открыт и получил широкое практическое распространение в медицине в 1991-м году. Он вошел в список жизненно необходимых медицинских препаратов, публикуемый Всемирной организацией здравоохранения, так как доказана его эффективность и безопасность для здоровья человека.

Производится препарат транснациональной фармацевтической корпорацией Teva Pharmaceutical Industries, которая получила известность в качестве производителя препаратов-дженериков, то есть лекарственных средств, продаваемых под брендом, отличным от международного патентованного или непатентованного названия. Компания находится на шестнадцатом месте в списке крупнейших фирм на рынке фармацевтики, что говорит об ее известности и качественности производимых товаров. Главный офис компании находится в Израиле, городе Петах-Тиква.

Лекарственная форма и фармакологические свойства

Теваграстим производится и отпускается в виде раствора, предназначенного для подкожного и внутривенного введения препарата. В белую упаковку лекарственного средства помещается одноразовый шприц для введения раствора емкостью 0,5 или 0,8 миллилитров, игла с устройством безопасности или без него и сам раствор в картонном или пластиковом поддоне, в составе которого находится триста или четыреста восемьдесят микрограмм филграстима. Дополнительно в картонную упаковку помещается инструкция по применению, из которой можно получить дополнительную информацию о свойствах, составе, показаниях к использованию, условиях хранения, а также узнать о наличии противопоказаний к приему лекарственного средства.

Основным действующим компонентом является филграстим, стимулирующий клеточную пролиферацию и выводящий гемопоэтические стволовые клетки в периферический кровоток, тем самым восстанавливая нормальное количество лейкоцитов в крови в течение четырех дней в случаях, когда оно было нарушено. Дополнительно препарат содержит такие составляющие как сорбитол, гидроксид натрия, кислоту уксусную ледяную, а также полисорбат 80 и воду.

Показания к применению

Препарат рекомендован к использованию при нейтропении, обусловленной проведением интенсивного курса цитотоксической химиотерапии при наличии злокачественных образований. Также применение осуществляется у пациентов, которые подверглись миелоаблативной терапии с дальнейшей трансплантацией костного мозга. В целом, использование Теваграстима допустимо при любых состояниях, когда уровень содержания лейкоцитов в крови находится на уровне ниже нормального, который установлен в количестве 0,5 х 109 на литр крови, в том числе в случаях наличия как врожденных, так и приобретенных форм стойкой или периодической нейтропении.

Решение по назначению препарата пациенту принимается исключительно лечащим врачом на основании проведения всех необходимых анализов и установленного количества белых кровяных телец.

Способ применения и дозировка

Препарат применяется путем подкожного или инфузионного внутривенного вливания раствора до того времени, пока не восстановится нормальное количество лейкоцитов в крови. Желательно вводить филграстим подкожным методом либо кратковременными тридцатиминутными вливаниями. Раствор должен быть разведен на пятипроцентном растворе декстрозы и вводиться непосредственно из шприца одноразово либо из флакона или пластикового контейнера.

Следует помнить о правильной процедуре разведения Теваграстима, так как нельзя использовать для разведения растворы декстрозы другой степени концентрации, кроме пятипроцентной. Также можно использовать 0,9 процентный раствор хлорида натрия.

При прохождении пациентом интенсивного курса химеотерапии препарат вводится объемом в пять микрограмм филграстима спустя сутки после непосредственной процедуры. Курс лечения такими дозами может длиться до двух недель, в зависимости от состояния пациента и динамики уровня лейкоцитов в крови.

При проведении миелоаблативной терапии с дальнейшей трансплантацией костного мозга ежесуточная доза может быть увеличена до десяти микрограмм филграстима, вводимого на протяжении шести дней подряд.

В любых случаях наличия врожденной или приобретенной нейтропении, препарат вводится в дозах назначенных врачом до восстановления нормального лейкопоэза.

Противопоказания по корректировке дозировок среди пожилых пациентов детей, а также особей с печеночной и почечной недостаточностью отсутствуют.

Передозировка и побочные действия

В инструкции по применению не приводится информация о каких-либо зафиксированных случаях передозировки препаратом, однако, следует придерживаться установленных дозировок и не превышать их.

Теваграстим имеет ряд побочных действий при использовании, среди которых следует отметить такие как тошнота, рвота, нарушения функционирования органов желудочно-кишечного тракта, головная боль, слабость, высыпания, а также боли, локализирующиеся в груди и горле. В редких случаях может наблюдаться снижение артериального давления, кожные покраснения и зуд, обострение ревматоидного артрита.

В отдельных случаях у пациентов могут наблюдаться аллергические реакции на филграстим, проявляющиеся в высыпаниях, анафилактическом шоке, одышке, отеке Квинке. Помните о том, что существуют противопоказания по приему препарата в случае возникновения тяжелых приступов аллергии.

Противопоказания к использованию

Категорически запрещен прием Теваграстима в случаях индивидуальной гиперчувствительности пациентов к филграстиму или другим составляющим веществам препарата, при наличии врожденной нейтропении тяжелой формы (синдрома Костманна). Нельзя назначать препарат одновременно с курсами интенсивной цитотоксической химиотерапии, а также при наличии тяжелых форм почечной и печеночной недостаточности.

С осторожностью применять при беременности, так как влияние препарата на состояние плода досконально не изучено. Лучше воздержаться от приема, если риски для здоровья плода слишком высоки. Не рекомендуется применять женщинам в период грудного вскармливания.

Взаимодействие с алкоголем и лекарственными препаратами

Не доказана безопасность применения филграстима одновременно с цитотоксическими химиопрепаратами, поэтому лучше воздержаться от таких комбинаций. Фторурацил не назначают комбинированно с филграстимом, так как он неблагоприятно влияет на уровень лейкоцитов, уменьшая его. Существуют данные об усилении нейтропении в случае одновременного приема препарата с карбоплатином, кармустином и мелфаланом.

Категорически запрещен прием алкоголя в период использования Теваграстима.

Других зафиксированных противопоказаний по приему препарата обнаружено не было.

Аналоги

Теваграстим является препаратом, содержащим в своем составе филграстим. На фармацевтическом рынке существуют и другие препараты с этой составляющей, среди которых можно назвать такие как Граноген, Грасальва, Грастрим, Зарсио, Лейкостим, Нейпоген, Нейтрогран, Нивестим, Нейтромакс, Филстим и другие. Граноцит, Лонквекс, Неуластим, Пег-филстим имеют сходный лечебный эффект, при этом в их состав входят другие структурные препараты, отличные от тех, что есть в Теваграстиме.

Нужно быть внимательными при выборе аналогов для того, чтобы лечение было максимально эффективным и позволило достичь нужного результата в максимально короткие сроки и без проявления неприятной симптоматики.

Условия продажи и хранения

Отпускается только при наличии у пациента рецепта врача. Хранить фармацевтическое средство необходимо в месте, с ограниченным для детей доступом, температура в котором колеблется от двух до восьми градусов по Цельсию. Срок хранения препарата – 2,5 года. Не рекомендовано использовать после того как истек указанный на упаковке срок годности.

ТеваГрастим , Раствор для подкожного и внутривенного введения

• ATX классификация: L03AA02 Филграстим
• Мнн или группировочное наименование: –
• Фармакологическая группа: L03A – ИММУНОМОДУЛЯТОРЫ, ИСКЛЮЧАЯ ИНТЕРФЕРОНЫ
• Производитель: TEVA
• Владелец лицензии: TEVA*
• Страна: Неизвестно

Инструкция по медицинскому применению

лекарственного средства

ТеваГрастим

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Раствор для подкожного и внутривенного введения 30 МЕ/0.5 мл и 48 МЕ/0.8 мл

Состав

0,5мл или 0,8 мл раствора содержат

активное вещество – филграстим 30 млнМЕ или 48 млнМЕ ,

вспомогательные вещества: кислота уксусная ледяная, полисорбат 80,

сорбитол, натрия гидроксид, вода для иньекций.

Описание

Прозрачный, бесцветный раствор

Фармакотерапевтическая группа

Иммуномодуляторы. Колониестимулирующие факторы.

Код АТС L03A A02

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

При внутривенном (в/в) и подкожном (п/к) введении филграстима наблюдается положительная линейная зависимость его сывороточной концентрации от дозы. После подкожного введения препарата в рекомендуемых дозах его концентрация в сыворотке крови превышает 10 нг/мл в течение 8-16 часов. Объем распределения в крови составляет около 150 мл/кг. Как после подкожного, так и после внутривенного введения элиминация филграстима из организма протекает в соответствии с кинетикой 1-го порядка. Среднее значение периода полувыведения филграстима из сыворотки как у здоровых людей, так и у больных с опухолями составляет около 3,5 ч. Скорость клиренса приблизительно 0,6 мл/мин/кг. При непрерывных 24-часовых в/в инфузиях филграстима в дозе 20 мкг/кг в течение 11–20 дней достигается равновесная концентрация в крови без признаков кумуляции в течение наблюдаемого периода. Непрерывная инфузия в течение 28 дней больным, выздоравливающим после аутологичной пересадки костного мозга, не сопровождалась признаками кумуляции и увеличения периода полувыведения препарата.

Фармакодинамика

ТеваГрастим является препаратом биологического происхождения. Человеческий гранулоцитарный колониестимулирующий фактор (Г-КСФ) – гликопротеин, регулирующий образование функционально активных нейтрофилов и их выход в кровь из костного мозга. ТеваГрастим, содержащий r-metHuG-CSF (филграстим), заметно увеличивает число нейтрофилов в периферической крови уже в пределах первых 24 ч после введения, с небольшим увеличением числа моноцитов У некоторых больных с тяжелой хронической нейтропенией филграстим может также вызывать незначительное повышение числа циркулирующих эозинофилов и базофилов по сравнению с исходным. Рост числа нейтрофилов в интервале рекомендуемых доз зависит от дозы препарата. Функция нейтрофилов, образующихся в организме человека при введении ТеваГрастима, нормальна или усилена, что было показано исследованиями хемотаксиса и фагоцитоза. После окончания лечения число нейтрофилов в периферической крови снижается на 50% в течение 1-2 дней и возвращается к нормальному уровню в течение последующих 1-7 дней.

ТеваГрастим значительно уменьшает частоту, тяжесть и продолжительность нейтропении и фебрильной нейтропении после цитотоксической химиотерапии. ТеваГрастим значительно сокращает продолжительность фебрильной нейтропении, длительность антибиотикотерапии и госпитализации после индукционной химиотерапии при остром миелолейкозе, а также после миелоаблативной терапии с последующей трансплантацией костного мозга, не влияя на частоту лихорадки и инфекционных осложнений и не уменьшая продолжительность лихорадочного периода у пациентов после миелоаблативной терапии с последующей трансплантацией костного мозга.

Применение ТеваГрастима как самостоятельно, так и после химиотерапии мобилизует выход гемопоэтических стволовых клеток в периферический кровоток. Аутологичную или аллогенную трансплантацию периферических стволовых клеток крови (ПСКК) можно проводить после высокодозного лечения цитостатиками либо вместо трансплантации костного мозга, либо в дополнение к ней. Трансплантация ПСКК ускоряет восстановление кроветворения, уменьшая опасность геморрагических осложнений и потребность в переливании тромбоцитарной массы.

Применение ТеваГрастима у реципиентов мобилизованных аллогенных ПСКК приводит к более быстрой нормализации гематологических показателей в сравнении с трансплантацией аллогенного костного мозга. Восстанавливается нормальное число тромбоцитов и отпадает необходимость контроля тромбоцитопении.

У детей и взрослых с тяжелой хронической нейтропенией (врожденной, периодической или идиопатической) ТеваГрастим стабильно увеличивает количество нейтрофилов в периферической крови, снижает частоту инфекций и связанных с ними осложнений.

Назначение филграстима пациентам с ВИЧ-инфекцией позволяет поддержать нормальный уровень нейтрофилов, что способствует планомерному проведению противовирусной и/или миелосупрессивной терапии. Не отмечено признаков увеличения репликации ВИЧ при лечении ТеваГрастимом.

Как и другие гемопоэтические факторы роста, ТеваГрастим стимулирует in vitro пролиферацию эндотелиальных клеток человека.

Показания к применению

– для сокращения продолжительности и снижения частоты возникновения нейтропении, сопровождающейся фебрильной реакцией у больных, получающих химиотерапию цитотоксическими средствами, при немиелоидных злокачественных заболеваниях

– для сокращения продолжительности нейтропении и ее клинических последствий у больных, получавших миелоаблативную терапию с последующей пересадкой костного мозга

– для мобилизации аутологичных клеток-предшественников гемоцитов периферической крови (КПГПК), в том числе, после миелосупрессивной терапии, для ускорения восстановления гемопоэза путем введения этих клеток после миелосупрессии или миелоаблации

– при длительной терапии, направленной на увеличение количества нейтрофильных гранулоцитов, для снижения частоты и сокращения продолжительности инфекционных осложнений у детей и взрослых с тяжелой врожденной, периодической или злокачественной нейтропенией (абсолютное число нейтрофильных гранулоцитов 3 ) и с тяжелыми или рецидивирующими инфекциями в анамнезе

– при трансплантации периферических стволовых клеток крови (ПСКК)

– при мобилизации ПСКК у здоровых доноров для аллогенной трансплантации аутологичных КПГПК

– для снижения риска бактериальных инфекций у больных с развернутой стадией ВИЧ-инфекции при персистирующей нейтропении (абсолютное число нейтрофилов менее 1,0 Х 10 9 /л), когда другие меры по контролю нейтропении недостаточны

Способ применения и дозы

Рекомендуемая доза – 0,5 млнME (5 мкг)/кг массы тела 1 раз в сутки.

Первую дозу следует вводить не ранее, чем через 24 ч после окончания курса цитотоксической химиотерапии. ТеваГрастим можно вводить путем ежедневных подкожных инъекций или ежедневных коротких (30-минутных) внутривенных инфузий на 5% растворе глюкозы.

Предпочтителен подкожный путь введения.

ТеваГрастим вводят ежедневно до тех пор, пока количество нейтрофилов не превысит ожидаемый минимум и не достигнет диапазона нормальных значений. У больных, получающих цитотоксическую химиотерапию по поводу солидных опухолей, лимфом и лимфолейкоза, длительность терапии до 14 дней. После индукционной и консолидационной терапии острого миелолейкоза продолжительность применения ТеваГрастима может увеличиться до 38 дней. Длительность лечения ТеваГрастимом находится в зависимости от типа, доз и использованной схемы цитотоксической химиотерапии.

Обычно преходящее увеличение числа нейтрофилов наблюдается через 1-2 дня после начала лечения ТеваГрастимом. Для достижения стабильного терапевтического эффекта необходимо продолжать терапию ТеваГрастимом до тех пор, пока количество нейтрофилов не превысит ожидаемый минимум и не достигнет нормального уровня. Не рекомендуется отменять лечение преждевременно, до перехода количества нейтрофилов через ожидаемый минимум.

Больные, получающие миелоаблативную терапию с последующей трансплантацией костного мозга

Начальная доза – 1 млнME (10 мкг)/кг массы тела в сутки – назначается в виде 30-минутной или непрерывной 24-часовой внутривенной инфузии или непрерывной 24-часовой поодкожной инфузии. Для приготовления инфузионного раствора ТеваГрастим разводят в 20 мл 5% раствора глюкозы.

Первую дозу ТеваГрастима следует вводить не ранее, чем через 24 ч после проведения химиотерапии и не позже, чем через 24 ч после трансплантации костного мозга.

После того, как пройдет момент максимального снижения числа нейтрофилов, суточная доза коррегируется в зависимости от динамики содержания нейтрофилов следующим образом:

Источники:

http://www.webapteka.ru/drugbase/name52272.html
http://wer.ru/opisanie/tevagrastim/
http://pharmprice.kz/annotations/tevagrastim/