Аналоги Тербинафин-вертекс – отзывы, инструкция
Аналоги Тербинафин-вертекс – отзывы, инструкция
Тербинафин-ВЕРТЕКС
Внимание! Этот препарат может особенно нежелательно взаимодействовать с алкоголем! Подробнее.
Показания к применению
– Микозы волосистой части головы (трихофития, микроспория).
– Грибковые заболевания кожи и ногтей (онихомикозы), обусловленные Trychophyton spp. (Т. rubrum, Т. mentagrophytes, Т. verrucosum, Т. violaceum), Microsporum spp. (M. canis, M. gypseum) и Epidermophyton floccosum.
– Тяжелые, распространенные дерматомикозы гладкой кожи туловища и конечностей, требующие системного лечения.
Возможные аналоги (заменители)
Действующее вещество, группа
Лекарственная форма
Противопоказания
– повышенная чувствительность к компонентам препарата;
– хронические или активные заболевания печени,
– хроническая почечная недостаточность (клиренс креатинина (КК) менее 50 мл/мин),
– детский возраст до 3-х лет и с массой тела до 20 кг (для данной лекарственной формы),
Лечение назначают с осторожностью при хронической почечной недостаточности (КК более 50 мл/мин), алкоголизме, угнетении костномозгового кроветворения, опухолях, болезнях обмена веществ, окклюзионных заболеваниях сосудов конечностей.
Как применять: дозировка и курс лечения
Препарат принимают внутрь, после еды.
Взрослым: 250, мг 1 раз в сутки.
Детям старше 3 лет:
– При массе тела от 20 до 40 кг-125 мг 1 раз в сутки.
– При массе тела более 40 кг – 250 мг 1 раз в сутки.
Пожилым пациентам коррекции дозы не требуется.
Пациентам с хронической почечной недостаточности (КК более 50 мл/мин) назначают 125 мг 1 раз в день.
Продолжительность лечения зависит от показаний и тяжести заболевания.
Грибковые инфекции кожи:
продолжительность лечения при межпальцевой, подошвенной или по типу “носков” локализации инфекции составляет 2-6 недель;
при микозах других участков тела: голеней – 2-4 недели; туловища – 2-4 недели;
при микозах, вызванных грибами рода Candida – 2-4 недели;
при микозах волосистой части головы – около 4-х недель,
при заражении Microsporum canis – более 4 недель.
Онихомикоз: продолжительность терапии в среднем 6-12 недель. При поражении ногтей пальцев кистей и стоп (за исключением большого пальца стопы), или при молодом возрасте больного длительность лечения может быть менее 12 недель. При инфекции большого пальца стопы обычно достаточно 3-месячного курса лечения. Некоторым больным, у которых снижена скорость роста ногтей, может потребоваться более длительный срок лечения.
Фармакологическое действие
Тербинафин-ВЕРТЕКС – это противогрибковое средство, относится к группе аллиламинов, обладает широким спектром противогрибкового действия. В низких концентрациях действует фунгицидно в отношении дерматофитов (Trychophyton rubrum, Trychophyton mentagrophytes, Trychophyton tonsurans, Trychophyton verrucosum, Trychophyton violaceum, Microsporum canis, Epidermophyton floccosum), дрожжевых грибов, главным образом, Candida albicans. Активность в отношении дрожжевых грибов, в зависимости от их вида, может быть фунгицидной или фунгистатической.
Тербинафин нарушает ранний этап биосинтеза основного компонента клеточной мембраны гриба (эргостерола) путем ингибирования фермента скваленэпоксидазы.
При пероральном применении неэффективен при лечении разноцветного лишая, вызванного Pityrosporum ovale, Pityrosporum orbiculare (Malassezia furfur).
Побочные действия
Частота развития побочных эффектов классифицирована согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения: очень часто – не менее 10%; часто – не менее 1%, но менее 10%; нечасто – не менее 0,1%, но менее 1%; редко – не менее 0,01%, но менее 0,1%; очень редко – менее 0,01%, включая единичные случаи.
Со стороны пищеварительной системы: очень часто – чувство переполнения желудка, снижение аппетита, диспепсия, тошнота, боль в животе, диарея; нечасто – нарушения или утрата вкусовых ощущений (восстановление происходит в пределах: нескольких недель после прекращения лечения), повышение активности “печеночных” трансаминаз; редко – холестаз, желтуха, гепатит; в отдельных случаях длительные расстройства вкусовых ощущений, приводящие к отказу от приема пищи и значительному снижению массы тела, печеночная недостаточность.
Со стороны крови и лимфатической системы: очень редко – нейтропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, лимфопения, единичные случаи панцитопении.
Со стороны кожных покровов: очень редко – псориазоподобная сыпь, обострение псориаза, острая генерализованная пустулезная экзантема. Аллергические реакции: очень часто – сыпь, крапивница; очень редко – ангионевротический отек, злокачественная эпидермальная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), анафилактоидные реакции, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).
Со стороны опорно-двигательного аппарата: очень часто – артралгия, миалгия.
Со стороны центральной и периферической нервной системы: часто головная боль; редко – парестезия, гипестезия, головокружение; очень редко – депрессия, чувство тревоги.
Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: очень редко – вертиго.
Прочие: редко – недомогание, слабость; очень редко – системная красная волчанка, в том числе кожная форма.
Симптомы передозировки могут включать в себя тошноту, рвоту, головную боль, головокружение, боли в желудке, учащенное мочеиспускание, сыпь. При передозировке препарата показано промывание желудка с последующим применением активированного угля. При необходимости проводят симптоматическую терапию.
Особые указания
Нерегулярное применение Тербинафин-ВЕРТЕКС или преждевременное прекращение лечения могут приводить к рецидиву заболевания.
Если через 2 недели лечения кожной инфекции не отмечается улучшения состояния, необходимо повторно определить возбудителя заболевания и его чувствительность к препарату.
Системное применение при онихомикозе оправдано только в случае поражения большинства ногтей, наличия выраженного подногтевого гиперкератоза, неэффективности предшествующей местной терапии.
При лечении онихомикоза клинический ответ, подтвержденный лабораторно, обычно наблюдается через несколько месяцев после микологического излечения и прекращения курса лечения, что обусловлено скоростью отрастания здорового ногтя. Удаления ногтевых пластинок при лечении онихомикоза кистей в течение 3 недель и онихомикоза стоп в течение 6 недель не требуется.
При заболеваниях печени клиренс тербинафина может быть снижен.
Во время лечения необходимо проводить контроль показателей активности “печеночных” трансаминаз в сыворотке крови.
В редких случаях через 3 месяца лечения возникает холестаз и гепатит. При появлении, признаков нарушения функции печени (слабость, персистирующая тошнота, снижение аппетита, чрезмерная боль в животе, желтуха, потемнение мочи или обесцвеченный кал) препарат следует отменить.
Назначение Тербинафин-ВЕРТЕКС больным псориазом требует осторожности, т.к. в очень редких случаях тербинафин может спровоцировать обострение псориаза.
При лечении тербинафином следует соблюдать общие правила гигиены для предотвращения возможности повторного инфицирования через белье и обувь. В процессе лечения (через 2 недели) и в конце его необходимо производить противогрибковую обработку обуви, носков и чулок.
Препарат не оказывает влияния на способность управлять автомобилем и работать с техникой. Однако следует принять во внимание, что во время лечения может возникнуть головокружение.
Применение при беременности и лактации
Взаимодействие
Требуется коррекция дозы при одновременном применении с ингибиторами и индукторами изоферментов цитохрома Р450, способными замедлять и ускорять выведение тербинафина из организма. Циметидин уменьшает скорость выведения тербинафина на 30%, а рифампицин увеличивает скорость выведения тербинафина на 100%.
Исследования in vitro и in vivo показали, что тербинафин, ингибируя изофермент CYP2P6, нарушает метаболизм трициклических антидепрессантов, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (дезипрамин, флувоксамин), бета-адреноблокаторов (метопролол, пропранолол), противоаритмических средств (флекаинида, пропафенона), ингибиторов моноаминоксидазы В (селегилин) и антипсихотических средств (хлорпромазина, галоперидола).
Тербинафин существенно не влияет на скорость выведения толбутамида, терфенадина, триазолама, пероральных контрацептивных средств, которые метаболизируются с помощью других изоферментов цитохрома Р450 (за исключением изофермента CYP2P6).
Тербинафин не влияет на скорость выведения антипирина и дигоксина.
При одновременном приеме тербинафина и пероральных контрацептивных средств может развиться нарушение менструального цикла.
Тербинафин может усиливать эффективность кофеина за счет увеличения его концентраций в плазме и снижения скорости выведения из организма. Тербинафин может замедлять выведение из организма дезипрамина.
Тербинафин может снижать эффективность циклоспорина за счет снижения его концентрации в плазме на 15%.
При одновременном применении с варфарином может влиять на показатели протромбинового теста: время свертывания крови и международное нормализованное отношение.
При совместном применении с алкоголем или препаратами, обладающими гепатотоксическим действием, возникает риск развития лекарственного поражения печени.
Условия хранения
Xранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.
Xранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
Не использовать по истечении срока годности.
Аналоги Тербинафина
Тербинафин – отечественный противогрибковый препарат в виде крема, мази для наружного применения и таблеток для приема внутрь. Назначается при грибковых поражениях кожи и ногтей, лишае. Стоимость препарата средняя: мази и кремы в зависимости от производителя 40 – 250 рублей, таблетки – от 150 до 400 рублей. При дороговизне противогрибкового средства, аллергии на компоненты и других факторах важно заранее ознакомиться с аналогами Тербинафина.
Фармакологическое действие
Согласно инструкции по применению лекарство содержит одноименное активное вещество тербинафин и относится к противогрибковым средствам. Выпускается в нескольких формах – рецептурные таблетки, продающиеся свободно спрей для наружного использования, крем и мазь.
Медикамент оказывает следующие лечебные действия:
- подавляет синтез ферментов в клеточной мембране гриба, что приводит к гибели возбудителя;
- тормозит размножение и вызывает гибель спор гриба (фунгицидное свойство);
- фунгистатическое действие, т. е. задерживает и останавливает рост возбудителя грибковых поражений.
Перед назначением препарата нужно определить посредством специальных анализов класс возбудителя.
Показания к применению Тербинафина
В виде крема, мази и спрея лекарство применяется наружно, местно для лечения грибковых поражений кожи, кандидоза и разноцветного лишая.
Таблетки используются внутрь. Показания к использованию те же, что у наружных форм. Отличие – эффективность при поражении грибком ногтей. Причем таблетированная форма назначается в том случае, если заболевание распространилось на целый ноготь и более, или имеется на двух пальцах, другое лечение было неэффективным.
Тербинафин – инструкция по применению
Способ применения зависит от формы лекарства, показаний, возраст пациента на дозировку не влияет. Наружные формы – мазь и крем наносится 1–2 раза в сутки на очищенные и подсушенные участки кожи, пораженные грибком. После лекарство необходимо втереть. Спрей удобнее, распыляется на большие участки, не требуется втирание. Курс подбирается специалистом исходя из анамнеза, и в среднем составляет 2–4 недели.
Таблетки используются длительно при запущенных формах поражения грибком и в случаях, если другая терапия была неэффективна. Принимаются раз в сутки в течение 4–12 недель. Таблетированная форма отпускается по рецепту врача, имеет ограничения и побочные эффекты. При длительном использовании возможно нежелательное воздействие на печень.
Тербинафин — что лучше мазь или крем
Часто встречаемый вопрос, в чем разница между мазью или кремом Тербинафин? Это две разные лекарственные формы с одинаковым активным веществом и концентрацией. Отличаются консистенцией и, следовательно, свойствами.
Мазь – более жирная форма, плохо впитывается, остается на поверхности кожи и пачкает одежду. При нанесении сверху необходимо накладывать марлю или повязку. Не подходит для лечения мокнущей кожи, пораженной грибком.
Крем дороже, чем мазь. У него легкая текстура, быстро впитывается, практически не оставляет следов на одежде. Может применяться для лечения мокнущих грибковых поражений.
Аналоги Тербинафина
Выбор заменителей актуален при наличии непереносимости компонентов, недоступности средства из-за высокой цены или отсутствия в аптеках, других факторах. Следует учитывать, что свободно реализуются наружные формы лекарств (мази, крема и спреи). Для покупки таблеток от грибка кожи или ногтей требуется рецепт.
Дорогие и дешевые аналоги Тербинафина с ценами и страной-производителем
ТЕРБИНАФИН
Таблетки белого или белого с желтоватым оттенком цвета с фаской и риской.
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая 0.08 г, гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза) 0.025 г, кроскармеллоза натрия 0.08 г, кремния диоксид коллоидный 0.01 г, кальция стеарат 0.005 г, лактозы моногидрат до получения таблетки массой 0.5 г.
7 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
7 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.
7 шт. – упаковки ячейковые контурные (4) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.
Тербинафин представляет собой аллиламин, который обладает широким спектром действия в отношении грибов, вызывающих заболевания кожи, волос и ногтей, в том числе дерматофитов. В низких концентрациях оказывает фунгицидное действие на дерматофиты Trychophyton spp. (Т. rubrum, Т. mentagrophytes, Т. verrucosum, T. tonsurans, T. violaceum), Microsporum canis, Epidermophyton floccosum, плесневые грибы (например, Aspergillus, Cladosporium, Scopulariopsis brevicaulis), дрожжевые грибы, главным образом Candida albicans. В низких концентрациях тербинафин оказывает фунгицидное действие в отношении дерматофитов, плесневых и некоторых диморфных грибов. Активность в отношении дрожжевых грибов, в зависимости от их вида, может быть фунгицидной или фунгистатической.
Тербинафин специфически подавляет ранний этап биосинтеза стеринов в клетке гриба. Это ведет к дефициту эргостерина и к внутриклеточному накоплению сквалена, что вызывает гибель клетки гриба. Действие тербинафина осуществляется путем ингибирования фермента скваленэпоксидазы в клеточной мембране гриба. Этот фермент не относится к системе цитохрома Р450. Тербинафин не оказывает влияния на метаболизм гормонов или других лекарственных препаратов.
При приеме Тербинафина внутрь в коже, волосах и ногтях создаются концентрации препарата, обеспечивающие фунгицидное действие.
При пероральном применении не эффективен при лечении разноцветного лишая, вызванного Pityrosporum ovale, Pityrosporum orbiculare (Malassezia furfur).
После однократного приема тербинафина внутрь в дозе 250 мг его Cmax в плазме достигается через 2 часа и составляет – 0.97 мкг/мл. Период полуабсорбции составляет 0.8 часа, период полураспределения — 4.6 часа. Связь с белками плазмы крови – 99%. При одновременном приеме с пищей коррекция дозы препарата не требуется.
Тербинафин быстро проникает через кожу и накапливается в сальных железах. Высокие концентрации создаются в волосяных фолликулах и волосах, через несколько недель применения проникает в ногтевые пластинки. Накапливается в роговом слое кожи (концентрация возрастает в 10 раз на 2 день после приема 250 мг, в 70 раз – на 12 день) и ногтях (скорость диффузии превышает скорость роста ногтя) в концентрациях, обеспечивающих фунгицидное действие.
Тербинафин метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов. T1/2 составляет 16-18 часов. T1/2 терминальной фазы — 200-400 ч. Выводится в основном почками (70 %) в виде метаболитов, а также через кожу. Каких-либо доказательств кумуляции препарата в организме не имеется. Выделяется с грудным молоком. Не выявлено изменений равновесной концентрации тербинафина в плазме в зависимости от возраста, но у пациентов с нарушением функции почек или печени может быть замедленная скорость выведения препарата, что приводит к более высоким концентрациям тербинафина в крови.
— грибковые заболевания кожи и ногтей (онихомикозы), обусловленные Trychophyton spp. (Т. rubrum, Т. mentagrophytes, Т. verrucosum, T. tonsurans, T. violacium), Microsporum spp. (M. canis, M. gypseum) и Epidermophyton floccosum;
— микозы волосистой части головы (трихофития, микроспория);
— тяжелые, распространенные дерматомикозы гладкой кожи туловища и конечностей, требующие системного лечения;
— кандидозы кожи и слизистых оболочек.
— хронические или активные заболевания печени;
— хроническая почечная недостаточность (КК менее 50 мл/мин);
— детский возраст (до 3-х лет) и с массой тела до 20 кг (для данной лекарственной формы);
— дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозогалактозная мальабсорбция;
— повышенная чувствительность к тербинафину или другим компонентам препарата.
Следует соблюдать осторожность при:
— почечной недостаточности (с КК более 50 мл/мин);
— угнетении костномозгового кроветворения;
— болезнях обмена веществ;
— окклюзионных заболеваниях сосудов конечностей;
— кожной красной волчанке или системной красной волчанке.
Внутрь, после еды. Обычная доза: 250 мг 1 раз в сутки.
Детям старше 3-х лет:
При массе тела от 20 до 40 кг – 125 мг 1 раз в сутки.
При массе тела более 40 кг – 250 мг 1 раз в сутки.
Длительность курса лечения и режим дозирования устанавливаются в индивидуальном порядке и зависят от локализации процесса и тяжести заболевания.
Онихомикоз: продолжительность терапии в среднем 6-12 недель. При поражении ногтей пальцев кистей и стоп (за исключением большого пальца стопы), или при молодом возрасте больного длительность лечения может быть менее 12 недель. При инфекции большого пальца стопы обычно достаточно 3-месячного курса лечения.
Некоторым больным, у которых снижена скорость роста ногтей, может потребоваться более длительный срок лечения.
Грибковые инфекции кожи: продолжительность лечения при межпальцевой, подошвенной или по типу “носков” локализации инфекции составляет 2-6 недель; при микозах других участков тела: голеней – 2-4 недели, туловища – 2-4 недели; при микозах, вызванных грибами рода Candida – 2-4 недели; при микозах волосистой части головы, вызванных грибами рода Microsporum – более 4 недель.
Продолжительность лечения микозов волосистой части головы составляет около 4-х недель, при заражении Microsporum canis – может быть более длительной.
Пожилым больным препарат назначают в тех же дозах, что и взрослым.
Пациентам с печеночной или почечной недостаточностью – 125 мг 1 раз в день.
Частота: очень часто – более 1/10, часто – более 1/100 и менее 1/10, нечасто — более 1/1000 и менее 1/100, редко — более 1/10000 и менее 1/1000, очень редко — менее 1/10000, включая отдельные случаи.
Со стороны пищеварительной системы: очень часто – чувство переполнения желудка, снижение аппетита, диспепсия, тошнота, абдоминальная боль, диарея; редко – нарушение функции печени; очень редко – печеночная недостаточность, вплоть до летального исхода.
Со стороны органов кроветворения: очень редко – нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, панцитопения.
Аллергические реакции: очень редко – анафилактоидные реакции (включая ангионевротический отек).
Со стороны нервной системы: часто – головная боль; нечасто – нарушение вкуса, включая агевзию.
Со стороны кожных покровов: очень часто — кожные реакции (в т.ч. сыпь, крапивница); очень редко – синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, псориазоподобная сыпь, обострение имеющегося псориаза, алопеция.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: очень часто – артралгия, миалгия.
Прочие: очень редко – усталость; кожная красная волчанка, СКВ или их обострение.
Симптомы: головная боль, головокружение, тошнота, рвота, боль в эпигастральной области, учащенное мочеиспускание, сыпь.
Лечение: мероприятия по выведению препарата (промывание желудка, прием активированного угля); при необходимости – симптоматическая поддерживающая терапия.
Ингибирует изофермент СYP2D6 и нарушает метаболизм таких препаратов, как трициклические антидепрессанты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, дезипрамин, флувоксамин), бета-адреноблокаторы (метопролол, пропранолол), противоаритмические средства (флекаинид, пропафенон), ингибиторы моноаминоксидазы В (например, селегилин) и антипсихотические (например, хлорпромазин, галоперидол) средства.
Лекарственные препараты-индукторы изоферментов цитохрома Р450 (например, рифампицин) могут ускорять метаболизм и выведение тербинафина из организма. Лекарственные препараты – ингибиторы изоферментов цитохрома P450 (например, циметидин) могут замедлить метаболизм и выведение тербинафина из организма. При одновременном применении этих препартов может потребоваться коррекция дозы тербинафина.
Возможно нарушение менструального цикла при одновременном приеме тербинафина и пероральных контрацептивов.
Тербинафин снижает клиренс кофеина на 21% и продлевает время его полувыведения на 31%. Не влияет на клиренс феназона, дигоксина, варфарина.
При совместном применении с этанолом или препаратами, обладающими гепатотоксическим действием, возникает риск развития лекарственного поражения печени.
Нерегулярное применение или досрочное окончание лечения повышает риск развития рецидива.
На длительность терапии могут влиять и такие факторы, как наличие сопутствующих заболеваний, состояние ногтей при онихомикозах в начале курса лечения.
Если через 2 недели лечения кожной инфекции не отмечается улучшения состояния, необходимо повторно определить возбудителя заболевания и его чувствительность к препарату.
Системное применение при онихомикозе оправдано только в случае тотального поражения большинства ногтей, наличия выраженного подногтевого гиперкератоза, неэффективности предшествующей местной терапии.
При лечении онихомикоза клинический ответ, подтвержденный лабораторно, обычно наблюдается через несколько месяцев после микологического излечения и прекращения курса лечения, что обусловлено скоростью отрастания здорового ногтя.
Удаления ногтевых пластинок при лечении онихомикоза кистей в течение 3 недель и онихомикоза стоп в течение 6 недель не требуется.
При наличии заболевания печени клиренс тербинафина может быть снижен. Во время лечения необходимо проводить контроль показателей активности “печеночных” трансаминаз в сыворотке крови.
В редких случаях через 3 месяца лечения возникает холестаз и гепатит. При появлении признаков нарушения функции печени (слабость, персистирующая тошнота, снижение аппетита, чрезмерная боль в животе, желтуха, потемнение мочи или обесцвеченный стул) препарат следует отменить.
Назначение тербинафина больным псориазом требует осторожности, т.к. в очень редких случаях тербинафин может спровоцировать обострение псориаза.
При лечении тербинафином следует соблюдать общие правила гигиены для предотвращения возможности повторного инфицирования через белье и обувь. В процессе лечения (через 2 недели) и в конце его необходимо производить противогрибковую обработку обуви, носков и чулок.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Нет данных о влиянии Тербинафина на способность к управлению транспортными средствами и механизмами.
Поскольку исследования по безопасности применения Тербинафина у беременных женщин не проводились, препарат не следует назначать при беременности.
Тербинафин выделяется с грудным молоком, поэтому его назначение противопоказано в период грудного вскармливания.
Противопоказан при хронической почечной недостаточности (КК менее 50 мл/мин).
Применять с осторожностью при почечной недостаточности (с КК более 50 мл/мин).
Противопоказан при хронических или активных заболеваниях печени.
Применять с осторожностью при печеночной недостаточности.
Источники:
http://www.webapteka.ru/drugbase/name71749.html
http://lekanalog.ru/terbinafin-analogi/
http://health.mail.ru/drug/terbinafine_3/
