Аналоги Теноретик – отзывы, инструкция

Теноретик

Теноретик: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Tenoretic

Код ATX: C07CB03

Действующее вещество: атенолол (Atenolol) + хлорталидон (Chlorthalidone)

Производитель: АстраЗенека ЮК, Лтд. (AstraZeneca UK, Ltd.) (Великобритания)

Актуализация описания и фото: 30.11.2018

Теноретик – комбинированное гипотензивное средство.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – таблетки, покрытые оболочкой: двояковыпуклые, круглые, белого цвета, с риской на одной стороне и гравировкой TENORETIC – на другой (по 14 шт. в блистерах, в картонной пачке 2 блистера и инструкция по применению Теноретика).

Состав 1 таблетки:

• активные вещества: атенолол – 100 мг, хлорталидон – 25 мг;
• вспомогательные компоненты: желатин, магния стеарат, магния карбонат, натрия лаурилсульфат, крахмал кукурузный;
• пленочная оболочка (примерный состав): титана диоксид, глицерол (глицерин), гипромеллоза.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Теноретик – препарат комбинированного состава. Его гипотензивный эффект обусловлен действием двух активных компонентов – атенолола и хлорталидона, взаимно усиливающих действие друг друга.

Атенолол

Атенолол является селективным бета₁-адреноблокатором, оказывающим преимущественное воздействие на бета₁-адренорецепторы сердца. Избирательность вещества снижается с повышением дозы.

Подобно другим бета-адреноблокаторам, атенолол проявляет отрицательное инотропное действие, поэтому не рекомендован пациентам с неконтролируемой сердечной недостаточностью.

Не обладает мембраностабилизирующим и симпатомиметическим эффектами.

При артериальной гипертензии механизм действия атенолола, как и других бета-адреноблокаторов, до конца не установлен. Препарат проявляет эффективность и хорошо переносится пациентами большинства этнических групп.

Сочетание атенолола с тиазидными диуретиками, как правило, является более эффективным, чем применение каждого из лекарственных средств в отдельности.

Хлорталидон

Хлорталидон является сульфонамидом, нетиазидным диуретиком, который усиливает выделение хлорида и натрия. Выведение натрия сопровождается некоторой потерей калия.

Механизм снижения артериального давления (АД) до конца не установлен, но, вероятнее всего, обусловлен способностью хлорталидона выделять и перераспределять находящийся в организме натрий.

Препарат Теноретик сохраняет эффективность минимум в течение 24 ч после приема.

Фармакокинетика

Атенолол

Из желудочно-кишечного тракта вещество всасывается в объеме 40–50% от принятой дозы. Максимальной концентрации (Cmax) в плазме крови достигает через 2–4 часа после перорального приема препарата. Подвергается незначительному метаболизму в печени, поэтому более 90% абсорбированного атенолола проникает в большой круг кровообращения в неизмененном виде.

Период полувыведения (Т_1/2) составляет

6 ч, при тяжелой почечной недостаточности увеличивается.

Характеризуется низкой растворимостью в жирах, поэтому плохо проникает в ткани. В тканях головного мозга концентрация низкая. С белками плазмы связывается незначительно (около 3%).

Выводится преимущественно почками.

Хлорталидон

Из желудочно-кишечного тракта всасывается примерно 60% принятой дозы. Cmax достигается в течение 12 ч после приема.

50 ч. Выводится преимущественно почками.

Связь с белками плазмы составляет примерно 75%.

При одновременном применении хлорталидон и атенолол оказывают незначительное воздействие на фармакокинетику друг друга.

Показания к применению

Теноретик применяется для лечения артериальной гипертензии.

Противопоказания

• тяжелая артериальная гипотензия;
• атриовентрикулярная блокада II и III степени;
• выраженная брадикардия (частота сердечных сокращений менее 45–50 уд/мин);
• синдром слабости синусового узла;
• кардиогенный шок;
• острая и хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
• выраженные нарушения периферического кровообращения;
• метаболический ацидоз;
• нелеченная феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов);
• беременность и период кормления грудью;
• возраст до 18 лет;
• повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата.

Относительные (таблетки Теноретик применяют с осторожностью, после оценки пользы и рисков):

• хроническая сердечная недостаточность в стадии компенсации;
• брадикардия (частота сердечных сокращений менее 60 уд/мин);
• атриовентрикулярная блокада I степени;
• ишемическая болезнь сердца;
• стенокардия Принцметала;
• феохромоцитома;
• анурия;
• нарушения водно-электролитного или баланса крови;
• хроническая обструктивная болезнь легких;
• бронхиальная астма в анамнезе;
• сахарный диабет;
• тиреотоксикоз;
• проведение десенсибилизирующей терапии;
• нарушение функции почек (клиренс креатинина менее 35 мл/мин);
• пожилой возраст.

Теноретик, инструкция по применению: способ и дозировка

Таблетки Теноретик следует принимать внутрь.

Взрослым пациентам назначают по 1 шт. 1 раз в сутки. В большинстве случаев этой дозы достаточно для достижения необходимого терапевтического действия. Повышение дозы нецелесообразно, поскольку усиление эффекта не отмечается. При необходимости дополнительно назначают другой гипотензивный препарат, как правило, вазодилататор (в невысокой дозе).

Пациентам пожилого возраста обычно требуется более низкая доза препарата ( 1 /₂ таблетки Теноретик), однако оптимальную дозировку подбирает врач.

При легких и умеренных функциональных нарушениях почек коррекция режима дозирования не требуется. При клиренсе креатинина (КК) 1/100, нечасто – от > 1/1000 до 1/10000 до

Образование: Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова, специальность “Лечебное дело”.

Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!

Тенорик – инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 50 мг + 12,5 мг, форте 100 мг + 25 мг) лекарства для лечения артериальной гипертензии и снижения давления у взрослых, детей и при беременности. Состав и алкоголь

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Тенорик. Представлены отзывы посетителей сайта – потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Тенорика в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Тенорика при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения артериальной гипертензии и снижения давления у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав и взаимодействие препарата с алкоголем.

Тенорик – комбинированный антигипертензивный препарат, оказывает продолжительное гипотензивное действие. Эффект обусловлен действием двух компонентов: бета1-адреноблокатора (атенолол) и диуретика (хлорталидон).

Атенолол – кардиоселективный бета1-адреноблокатор. Селективность снижается с повышением дозы. Атенолол не обладает внутренним симпатомиметическим и мембраностабилизирующим эффектами. Подобно другим бета-адреноблокаторам оказывает отрицательное инотропное действие, урежает ЧСС.

Хлорталидон – нетиазидный сульфонамидный диуретик, усиливает выделение натрия и хлора. Увеличивает выделение калия, магния и бикарбоната. Механизм антигипертензивного действия, вероятно, связан с экскрецией натрия. Сочетание атенолола с диуретиками является более эффективным, чем применение каждого из компонентов в отдельности.

Действие препарата Тенорик сохраняется в течение 24 ч после разового приема внутрь в суточной дозе.

Состав

Атенолол + Хлорталидон + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

Одновременное применение атенолола и хлорталидона оказывает незначительное влияние на фармакокинетику каждого из активных веществ.

После приема препарата внутрь атенолол абсорбируется из ЖКТ на 40-50%. Атенолол не подвергается выраженному печеночному метаболизму, более 90% (абсорбированного в системный кровоток) выводится в неизмененном виде. Выведение атенолола происходит главным образом почками.

После приема препарата внутрь хлорталидон абсорбируется из ЖКТ на 60%. Выводится почками.

Показания

Формы выпуска

Таблетки форте, покрытые оболочкой 50 мг + 12,5 мг, форте 100 мг + 25 мг.

Инструкция по применению и режим дозирования

Режим дозирования дан в пересчете на атенолол.

Средняя доза препарата Тенорик для взрослых составляет 100 мг; начальная доза составляет 50 мг 1 раз в сутки.

Как правило, применение препарата в дозе, соответствующей 100 мг атенолола, дает хороший клинический эффект. Последующее увеличение дозы или не приводит к дальнейшему снижению АД, или снижает его очень незначительно. При необходимости может быть назначено дополнительное антигипертензивное средство.

Лицам пожилого возраста препарат следует назначать в более низких дозах.

При назначении препарата пациентам с нарушениями функции почек следует сократить частоту приема препарата.

После продолжительного приема Тенорика отмену препарата следует проводить постепенно.

Побочное действие

• брадикардия;
• усиление симптомов сердечной недостаточности;
• ортостатическая гипотензия (может сопровождаться обмороком);
• похолодание конечностей;
• AV-блокады;
• симптом перемежающейся хромоты;
• синдром Рейно;
• спутанность сознания;
• головокружение;
• головная боль;
• смена настроения;
• острый психоз;
• галлюцинации;
• парестезии;
• нарушение сна;
• повышенная утомляемость;
• апатия;
• нарушения зрения;
• сухость во рту;
• желудочно-кишечные расстройства;
• тошнота (связанная с приемом хлорталидона);
• запор;
• панкреатит;
• анорексия;
• лейкопения, пурпура, тромбоцитопения, агранулоцитоз, эозинофилия;
• алопеция;
• сухость глаз;
• псориазоподобные реакции;
• обострение псориаза;
• кожная сыпь;
• фотосенсибилизация;
• бронхоспазм (у пациентов с бронхиальной астмой или с указаниями на бронхоспазм в анамнезе);
• снижение потенции;
• нарушение толерантности к глюкозе.

Противопоказания

• выраженная брадикардия;
• кардиогенный шок;
• выраженная артериальная гипотензия;
• метаболический ацидоз;
• выраженные нарушения периферического кровообращения;
• AV-блокада 2 и 3 степени;
• СССУ;
• нелеченная феохромоцитома;
• острая сердечная недостаточность;
• хроническая сердечная недостаточность;
• вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала);
• бронхиальная астма;
• обструктивный бронхит;
• сахарный диабет;
• гипогликемия;
• подагра;
• миастения;
• острый гепатит;
• острая почечная недостаточность;
• детский и подростковый возраст до 18 лет;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат Тенорик противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение у пожилых пациентов

Лицам пожилого возраста препарат следует назначать в более низких дозах.

Применение у детей

Эффективность и безопасность применения Тенорика у детей и подростков до 18 лет не установлены, поэтому не следует назначать препарат пациентам данной возрастной группы.

Особые указания

Обусловленные бета-адреноблокатором атенололом, входящим в состав Тенорика

С осторожностью назначают пациентам с AV-блокадой 1 степени.

Следует учитывать, что применение препарата может маскировать явления тиреотоксикоза и гипогликемии.

При развитии на фоне применения препарата брадикардии (ЧСС до 50 уд./мин) с клинической симптоматикой следует уменьшить дозу или отменить препарат.

Не следует резко отменять Тенорик у пациентов с ИБС.

У курильщиков может отмечаться уменьшение терапевтического действия препарата.

Следует обращать особое внимание в случаях, когда требуется хирургическое вмешательство с проведением общей анестезии. Прием препарата следует прекратить за 48 ч до хирургического вмешательства, а в качестве анестетика следует выбирать препарат с возможно минимальным отрицательным инотропным действием.

На фоне приема препарата возможно повышение чувствительности по отношению к аллергенам и развитие тяжелых анафилактических реакций, в связи с чем пациенты, получающие десенсибилизирующую терапию, должны принимать препарат с большой осторожностью. Такие пациенты могут не реагировать на средние дозы эпинефрина (адреналина), применяемого для лечения аллергических реакций.

С осторожностью следует назначать пациентам с бронхообструктивным синдромом, а в случае ухудшения бронхиальной проводимости проводить терапию бета-адреномиметиками.

При применении атенолола возможно уменьшение продукции слезной жидкости, что имеет значение для пациентов, пользующихся контактными линзами.

Обусловленные диуретиком хлорталидоном, входящим в состав Тенорика

На фоне применения препарата может возникать гипокалиемия. Следует контролировать содержание калия в сыворотке крови, особенно у пациентов, получающих сердечные гликозиды для лечения сердечной недостаточности, у пациентов с несбалансированной диетой (с низким содержанием калия) или у пациентов с жалобами на расстройства ЖКТ. Развитие гипокалиемии у пациентов, получающих сердечные гликозиды, может привести к возникновению аритмии.

С осторожностью применяют препарат у пациентов с нарушениями функции почек.

На фоне применения препарата возможно возникновение нарушения толерантности к глюкозе. Следует с осторожностью назначать препарат пациентам с предрасположенностью к сахарному диабету.

На фоне применения препарата возможно развитие гиперурикемии, как правило незначительной, однако в некоторых случаях может потребоваться применение средств, способствующих выведению мочевой кислоты.

При одновременном приеме алкоголя может возникнуть головокружение и повышенная утомляемость.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Применение Тенорика, как правило, не оказывает влияния на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами. Тем не менее вопрос о возможности управления транспортным средством следует решать после оценки индивидуальной переносимости препарата.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение Тенорика с производными дигидропиридина (нифедипина) может увеличивать риск развития артериальной гипотензии, у пациентов с латентной сердечной недостаточностью могут появиться признаки нарушения кровообращения.

Сердечные гликозиды в сочетании с бета-адреноблокаторами могут увеличивать время AV-проводимости.

Бета-адреноблокаторы могут обострять рикошетную гипертензию, которая может возникать после отмены клонидина. Если назначены оба лекарственных средства, прием бета-адреноблокатора следует прекратить за несколько дней до прекращения приема клонидина. При необходимости замены клонидина на бета-адреноблокатор последний следует назначать через несколько дней после прекращения терапии клонидином.

Необходимо с осторожностью назначать бета-адреноблокатор в комбинации с антиаритмическими средствами 1 класса (дизопирамид), т.к. кардиодепрессивный эффект может суммироваться.

Сопутствующее применение симпатомиметических средств, например, эпинефрина (адреналина), норэпинефрина (норадреналина) может нейтрализовать эффект бета-адреноблокаторов и привести к существенному повышению АД.

Салицилаты и нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, индометацин), эстрогены могут снижать гипотензивное действие бета-адреноблокаторов, а при применении салицилатов в высокой дозе возможно усиление токсического эффекта салицилатов на ЦНС.

Препараты, содержащие литий, не следует применять с диуретиками, т.к. они могут снизить почечный клиренс лития.

Применение бета-адреноблокаторов вместе со средствами для общей анестезии может привести к повышению риска развития артериальной гипотензии и суммирование отрицательного инотропного эффекта обоих препаратов (следует использовать анестетик с минимальным отрицательным инотропным действием). Возможно также усиление действия курареподобных миорелаксантов.

При применении препарата Тенорик с ингибиторами МАО возможно повышение АД (этой комбинации следует избегать).

При одновременном применении препарата Тенорик с ингибиторами АПФ (каптоприл, эналаприл) в начале терапии возможно резкое усиление антигипертензивного эффекта.

При совместном применении Тенорика с глюкокортикостероидами (ГКС), амфотерицином В, фуросемидом возможно усиление выведения калия.

При совместном применении с Тенориком действие инсулина и пероральных гипогликемических средств может уменьшиться (следует контролировать уровень глюкозы в крови).

Трициклические антидепрессанты, барбитураты, фенотиазины, диуретики, вазодилататоры и другие антигипертензивные средства могут усиливать антигипертензивный эффект Тенорика.

Применение бета-адреноблокаторов в сочетании с блокаторами кальциевых каналов, оказывающими отрицательное инотропное действие, например верапамил, дилтиазем, может привести к усилению данного эффекта, особенно у пациентов с пониженной сократительной способностью миокарда и/или с нарушением синоатриальной или AV-проводимости, что может стать причиной тяжелой артериальной гипотензии, выраженной брадикардии и сердечной недостаточности (блокатор кальциевых каналов не следует применять внутривенно в течение 48 ч после отмены бета-адреноблокатора).

При одновременном назначении Тенорика с резерпином, клонидином, гуанфацином возможно возникновение выраженной брадикардии.

Аналоги лекарственного препарата Тенорик

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Атегексал композитум;
• Атенолол композитум;
• Тенонорм;
• Теноретик;
• Тенорокс.

ТЕНОРЕТИК

Теноретик имеет а нтиангинальное, гипотензивное, антиаритмическое действие. Эффект обусловлен работой двух компонентов: бета 1 -адреноблокатора (атенолол) и диуретика (хлорталидон).

Фармакологические свойства

Теноретик обладает комбинированным гипотензивным действием двух компонентов – бета-адреноблокатора (атенолол) и диуретика (хлорталидон).

Атенолол – бета1-селективный, действует преимущественно на бета-1-адренорецепторы сердца. Селективность снижается с повышением дозы. Атенолол не обладает внутренним симпатомиметическим и мембраностабилизирующим эффектами. Подобно другим бета-адреноблокаторам оказывает отрицательное инотропное действие, в связи с чем, его не рекомендуется применять при неконтролируемой сердечной недостаточности.

Как и при применении других бета-адреноблокаторов, механизм действия атенолола при лечении артериальной гипертензии до конца не выяснен.

Маловероятно, что свойства, присущие левовращающему атенололу, станут причиной терапевтических эффектов, отличных от эффектов рацемической смеси.

Хлорталидон, являющийся моносульфонамидным диуретиком, усиливает выделение натрия и хлорида. Натрийурез сопровождается некоторой потерей калия. Механизм, посредством которого хлорталидон снижает артериальное давление (АД), полностью не известен, но может быть соотнесен с выделением и перераспределением находящегося в организме человека натрия.

Атенолол эффективен и хорошо переносится представителями большинства этнических групп.

Сочетание атенолола с тиазидными диуретиками является совместимым и, как правило, более эффективным, чем применение каждого из данных лекарственных средств.

После приема внутрь атенолол всасывается из желудочно-кишечного тракта на 40-50%. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2-4 часа после приема препарата внутрь. Атенолол подвергается не значительному печеночному метаболизму и более 90% абсорбированного препарата попадает в большой круг кровообращения в неизменном виде. Период полувыведения – около 6 часов, но может увеличиваться в случаях тяжёлой почечной недостаточности, поскольку выделение данного лекарственного средства происходит главным образом через почки.

После приема внутрь хлорталидон всасывается из желудочно-кишечного тракта на 60%, Максимальная концентрация в плазме крови отмечается примерно через 12 часов после приема препарата внутрь. Период полувыведения – около 50 часов, и выведение происходит главным образом черед почки. Хлорталидон связывается с белками плазмы крови примерно на 75%.

Одновременное применение хлорталидона и атенолола оказывает незначительное воздействие на фармакокинетику каждого из них.

Теноретик эффективен, по крайней мере, в течение 24 часов после перорального приема одной суточной дозы.

Показания к применению

Способ применения

Взрослые по 1 таблетке в сутки. У большинства больных артериальной гипертензией применение одной таблетки Теноретика в сутки дает удовлетворительные результаты. Увеличение дозы не эффективно, при необходимости может быть дополнительно назначено другое гипотензивное средство, такое как вазодилататор.

Пациенты пожилого возраста. Для данной возрастной группы часто требуется более низкая доза препарата (по атенололу), которая определяется лечащим врачом.

Пациенты с нарушением функции почек. Следует проявлять осторожность при лечении больных с нарушением функции почек.

У больных с клиренсом креатинина (менее 35 мл/мин) препарат можно применять только после титрования дозы отдельных компонентов препарата

Источники:

http://www.neboleem.net/tenoretik.php
http://instrukciya-otzyvy.ru/747-tenorik-po-primeneniyu-analogi-tabletki-forte-snizhenie-davleniya.html
http://www.medcentre24.ru/medikamenty/tenoretik.html