Аналоги Пронейро – отзывы, инструкция

Пронейро

Пронейро: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Proneuro

Код ATX: N06BX06

Действующее вещество: цитиколин (Citicoline)

Производитель: ПАО «Галичфарм» (Украина)

Актуализация описания и фото: 28.11.2019

Цены в аптеках: от 500 руб.

Пронейро – лекарственный препарат для перорального и парентерального применения ноотропного действия.

Форма выпуска и состав

Пронейро выпускают в следующих лекарственных формах:

• раствор для приема внутрь: бесцветная жидкость, иногда с легким желтоватым оттенком, имеющая специфический запах; допустимо появление небольшой опалесценции в процессе хранения раствора, исчезающей после выдерживания препарата при температуре около 20 °С (по 45 мл в темных стеклянных флаконах, укупоренных полиэтиленовыми крышками, в картонной пачке 1 флакон в комплекте со шприцом-дозатором и инструкцией по медицинскому применению);
• раствор для внутривенного и внутримышечного введения: бесцветная, прозрачная жидкость (по 4 мл в бесцветных стеклянных ампулах с желтым кольцом надлома для дозировки 125 мг/мл или красным кольцом надлома для дозировки 250 мг/мл; по 5 ампул в блистерах, в картонной пачке 2 блистера в комплекте с инструкцией по применению Пронейро).

Состав на 1 мл раствора для приема внутрь:

• активное вещество: цитиколин (в виде цитиколина натрия) – 100 мг;
• вспомогательные компоненты: глицерол, натрия сахаринат, калия сорбат, пропилпарагидроксибензоат, сорбитол, глицеролформаль, метилпарагидроксибензоат, натрия цитрат, кислота лимонная моногидрат, вода.

Состав на 1 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения:

• активное вещество: цитиколин (в виде цитиколина натрия) – 125 мг или 250 мг;
• вспомогательные компоненты: раствор натрия гидроксида или раствор хлористоводородной кислоты (для получения рН 6,5–7,1), вода для инъекций.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Цитиколин является предшественником важных структурных компонентов мембраны клеток (в основном фосфолипидов), поэтому его спектр действия очень широк. Он ингибирует фосфолипазы, препятствуя избыточному накоплению свободных радикалов; способствует восстановлению поврежденных клеточных мембран; воздействует на механизмы апоптоза, предотвращая преждевременную гибель клеток.

Пронейро уменьшает объемы поражения тканей головного мозга в острой фазе инсульта, а также улучшает передачу импульсов в холинэргических синапсах.

У пациентов с черепно-мозговыми травмами Пронейро снижает длительность посттравматической комы и уменьшает выраженность неврологической симптоматики, что способствует более быстрому восстановлению.

У лиц с хронической гипоксией головного мозга препарат эффективен при лечении когнитивных расстройств: отсутствия инициативы, ухудшений памяти, затруднений, возникающих при самообслуживании и выполнении повседневных регулярных действий. Цитиколин снижает проявления амнезии и повышает уровень сознания и внимания.

Пронейро эффективен при двигательных и чувствительных неврологических нарушениях сосудистого и дегенеративного происхождения.

Фармакокинетика

Цитиколин хорошо всасывается как после приема внутрь, так и после внутривенного введения и внутримышечных уколов Пронейро. Биодоступность высокая и приблизительно одинакова при различных способах применения.

Препарат подвергается кишечному и печеночному метаболизму, в результате которого образуются цитидин и холин.

Распределяется вещество в основном в структурах головного мозга. При этом фракции цитидина внедряются в нуклеиновые кислоты и цитидиновые нуклеотиды, а фракции холина – в структурные фосфолипиды. Таким образом, после проникновения в головной мозг цитиколин активно встраивается в цитоплазматические, клеточные и митохондриальные мембраны, где становится частью фракции структурных фосфолипидов.

Из организма выводится не более 15% принятой или введенной дозы цитиколина: примерно 12% с выдыхаемым углекислым газом и около 3% – через кишечник и почками.

С мочой препарат выводится в 2 фазы: первая фаза длится примерно 36 ч (в ходе первой фазы скорость выведения цитиколина быстро снижается); во вторую фазу скорость выведения цитиколина снижается очень медленно. Такой же эффект наблюдается при экскреции с углекислым газом: в первые 15 ч скорость выведения снижается быстро, а затем она уменьшается значительно медленнее.

Показания к применению

• острая фаза ишемического инсульта (в составе комплексного лечения);
• острый и восстановительный периоды после черепно-мозговых травм;
• восстановительный период после геморрагического и ишемического инсультов;
• поведенческие и когнитивные расстройства при сосудистых и дегенеративных заболеваниях головного мозга.

Противопоказания

• выраженная ваготония (преобладание тонуса парасимпатической части вегетативной нервной системы над тонусом ее симпатической части);
• период грудного вскармливания;
• детский и подростковый возраст до 18 лет;
• повышенная индивидуальная чувствительность к отдельным компонентам препарата.

В период беременности Пронейро применять не рекомендуется, за исключением случаев, когда польза для матери существенно выше возможного риска для плода.

Пронейро, инструкция по применению: способ и дозировка

Раствор для приема внутрь

Раствор для приема внутрь Пронейро предназначен для перорального применения.

Препарат принимают между приемами пищи или во время еды. Рекомендуемую дозу раствора перед употреблением можно развести в 120 мл воды.

В остром периоде черепно-мозговой травмы и ишемического инсульта рекомендованное дозирование – по 10 мл раствора (1000 мг) два раза в сутки (каждые 12 ч). Продолжительность терапии должна составлять не менее 6 недель.

Для точного дозирования препарата необходимо использовать прилагаемый дозатор. После каждого использования его следует тщательно промывать водой.

В восстановительный период после черепно-мозговой травмы, геморрагического и ишемического инсультов, а также при поведенческих и когнитивных расстройствах рекомендуется принимать по 5–10 мл раствора (500–1000 мг) один или два раза в сутки. Точная дозировка Пронейро и продолжительность курса лечения зависят от тяжести симптоматики.

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения

Пронейро в форме раствора для инъекций вводят в/м (внутримышечно) или в/в (внутривенно).

В/в препарат назначают в форме медленного капельного в/в вливания со скоростью 40–60 капель в мин или в/в инъекции, которую, в зависимости от назначенной дозы, вводят в течение 3–5 мин.

В/в введение предпочтительнее, чем в/м. Если уколы Пронейро делают в/м, желательно избегать повторного введения раствора в одно и то же место.

В остром периоде черепно-мозговой травмы и ишемического инсульта препарат вводят в дозе 1000 мг каждые 12 ч. Лечение начинают с первого дня после установления диагноза и продолжают не менее 6 недель. Если функция глотания не нарушена, то через 3–5 дней лечения пациента переводят на пероральную форму Пронейро.

В восстановительный период после черепно-мозговой травмы, геморрагического и ишемического инсультов, а также при поведенческих и когнитивных расстройствах рекомендуется вводить по 500–2000 мг препарата в сутки (в 1–2 введения). Точную дозу и продолжительность лечения устанавливает врач. Допустимо применение пероральных форм цитиколина.

В случае подозрения на продолжающееся внутричерепное кровотечение доза Пронейро не должна превышать 1000 мг в сутки (рекомендуется в/в капельное введение препарата со скоростью 30 капель в мин.).

Ампулы с раствором предназначены для однократного применения. Содержимое ампулы необходимо использовать сразу же после вскрытия.

Пронейро совместим с растворами декстрозы и другими видами внутривенных изотонических растворов.

Побочные действия

В очень редких и единичных случаях во время лечения Пронейро возникали следующие побочные эффекты: головная боль, тошнота, головокружение, рвота, галлюцинации, тремор, снижение аппетита, изменение активности ферментов печени, чувство жара, одышка, возбуждение, онемение в парализованных конечностях, диарея, отеки, бессонница, аллергические реакции (зуд, сыпь на коже, анафилактический шок).

Иногда наблюдалось кратковременное изменение артериального давления, а также стимулирование парасимпатической нервной системы.

Передозировка

Пронейро обладает низкой токсичностью, поэтому передозировка маловероятна.

При случайной передозировке рекомендуется паллиативное лечение.

Особые указания

Нельзя превышать дозу 1000 мг в сутки, если имеется подозрение на продолжающееся внутричерепное кровотечение.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Во время лечения пациенты должны соблюдать осторожность, работая с потенциально опасными и сложными механизмами (например, при управлении автомобилем или другим транспортом, при выполнении работы оператора, диспетчера и т. п.).

Применение при беременности и лактации

Отсутствует достаточное количество данных по применению Пронейро у беременных женщин. Несмотря на то, что в исследованиях на животных отрицательного влияния на рост и развитие плода не выявлено, цитиколин не рекомендуется применять в период беременности (за исключением случаев, когда польза для матери существенно выше возможного риска для плода).

Данные о проникновении цитиколина в грудное молоко отсутствуют, поэтому при необходимости применения Пронейро в период лактации кормление грудью следует прекратить.

Применение в детском возрасте

Пронейро не применяют у детей и подростков до 18 лет, так как отсутствует достаточное количество данных о его безопасности и эффективности в данной возрастной группе.

Применение в пожилом возрасте

Пациентам пожилого возраста Пронейро назначают в обычных дозах (коррекция режима дозирования не требуется).

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с леводопой цитиколин усиливает ее эффект.

Не рекомендуется назначать Пронейро совместно с препаратами, содержащими меклофеноксат.

Аналоги

Аналогами Пронейро являются Лексувер, Нейропол, Нооцил, Квинель, Нейпилепт, Нейрохолин, Роноцит, Рекогнан, Цералин-Лекфарм, Цитиколин, Цераксон, Цересил Канон, Энцетрон-СОЛОфарм и др.

Сроки и условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке в темном месте, недоступном для детей, при температуре +8…+30 °С.

Срок годности составляет 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Пронейро

Отзывов о Пронейро очень мало, однако довольно часто можно встретить отзывы об аналогичных лекарственных средствах, действующим веществом которых является цитиколин. Препараты с цитиколином помогают восстанавливаться участкам мозга, поврежденным в результате инсульта; улучшают память, процессы мышления и эмоциональную сферу. Они действуют мягко, не возбуждая и не угнетая центральную нервную систему. Иногда врачи-неврологи, несмотря на противопоказание, назначают данные препараты в детском возрасте, так как они стимулируют речь и помогают ребенку заговорить.

Основной недостаток – высокая стоимость подобных лекарственных средств. Кроме того, они могут вызывать побочные эффекты. Нельзя назначать препараты с цитиколином самостоятельно, особенно детям.Начало формы

Цена на Пронейро в аптеках

Препарат в форме раствора для приема внутрь 100 мг/мл (во флаконах по 45 мл) можно купить за 515–550 руб.

Цена на Пронейро в форме раствора для внутривенного и внутримышечного введения дозировкой 125 мг/мл (по 10 ампул в упаковке) составляет 500–690 руб., дозировкой 250 мг/мл (по 10 ампул в упаковке) – 930–990 руб.

ПРОНЕЙРО

Раствор для в/в и в/м введения прозрачный, бесцветный.

Вспомогательные вещества: хлористоводородная кислота или натрия гидроксид (0.1М раствор) – до pH 6.5-7.1, вода д/и – до 4 мл.

4 мл – ампулы бесцветного стекла (5) – блистеры (2) – пачки картонные.

Ноотропное средство. Цитиколин, являясь предшественником ключевых ультраструктурных компонентов клеточной мембраны (преимущественно фосфолипидов), обладает широким спектром действия: способствует восстановлению поврежденных мембран клеток, ингибирует действие фосфолипаз, препятствуя избыточному образованию свободных радикалов, а также предотвращает гибель клеток, воздействуя на механизмы апоптоза.

В остром периоде инсульта уменьшает объем поврежденной ткани, улучшает холинергическую передачу.

При черепно-мозговой травме уменьшает длительность посттравматической комы и выраженность неврологических симптомов.

Цитиколин улучшает наблюдающиеся при гипоксии симптомы: ухудшение памяти, эмоциональную лабильность, безынициативность, трудности при выполнении повседневных действий и самообслуживании. Эффективен при лечении когнитивных, чувствительных и двигательных неврологических нарушений дегенеративной и сосудистой этиологии.

Поскольку цитиколин является природным соединением, которое содержится в организме, классическое фармакокинетическое исследование выполнить невозможно в связи со сложностью количественного определения экзогенного и эндогенного цитиколина.

Ваготония (преобладание тонуса парасимпатической части вегетативной нервной системы); детский и подростковый возраст до 18 лет; повышенная чувствительность к цитиколину.

При приеме внутрь – по 200-300 мг 3 раза/сут.

В/в при инсультах и черепно-мозговой травме в остром периоде – по 1-2 г/сут в зависимости от тяжести заболевания в течение 3-7 дней, с последующим переходом на в/м введение или прием внутрь.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: бессонница, головная боль, головокружение, возбуждение, тремор, онемение в парализованных конечностях.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, снижение аппетита, изменение активности печеночных ферментов.

Аллергические реакции: сыпь, зуд кожи, анафилактический шок.

Прочие: жар; в отдельных случаях – кратковременное гипотензивное действие, стимуляция парасимпатической нервной системы.

Цитиколин усиливает эффекты L-дигидроксифенилаланина.

Пронейро — инструкция по применению, аналоги, отзывы врачей и пациентов

На данный момент острые нарушения мозгового кровообращения и их последствия являются одной из наиболее важных проблем неврологии. После перенесенных инсультов и транзиторных ишемических атак нервная система человека требует поддержки метаболизма для скорейшего восстановления утраченных функций. Для этого назначаются ноотропы и психостимуляторы. Одним из наиболее популярных препаратов является Пронейро, который, согласно инструкции по применению, эффективен для терапии постинсультных состояний и последствий гипертонических кризов.

Общая информация о препарате Пронейро

Коррекция метаболических нарушений в тканях головного мозга имеет свои особенности. Одним из современных лекарственных средств, которые используются с этой целью, является Пронейро. Этот препарат отпускается только по рецепту врача, так как имеет строгие показания к назначению, а схема лечения подбирается индивидуально с учетом сопутствующих заболеваний и выраженности клинических симптомов.

Лекарственная группа, МНН, сфера применения

Препарату Пронейро в результате последней перерегистрации присвоен код № 06 BX06 Анатомо-терапевтической классификации, что соответствует группе психостимуляторов и ноотропов. Они применяются в неврологии и психиатрии для нормализации деятельности ЦНС.

Международное непатентованное название сходно с действующим компонентом (МНН) – Citicolinum. По химической структуре это метаболит эндогенного происхождения, который используется в синтезе клеточных мембран.

Формы выпуска и цена медикамента

Украинская фармацевтическая фирма «Галичфарм» (корпорация «Артериум») производит несколько форм препарата с цитиколином под торговым названием Пронейро(читайте также препарат Цитиколин). Наиболее часто используется ампульный раствор для внутривенных и внутримышечных инъекций. Продается в упаковках №10, ампула объемом 4 мл может содержать 500 и 1000 мг активного вещества.

Раствор для перорального применения выпускается по 45 мл во флаконах из темного непрозрачного стекла. Дозировка – 0,1 г/мл. Жидкость имеет слегка выраженный специфический запах, прозрачная.

Средняя стоимость препарата в аптеках российских городов:

Состав

В качестве основного компонента препарата, оказывающего активное терапевтическое действие, используется цитиколин в форме натриевой соли. Дозировка зависит от формы выпуска. Для инъекций используют раствор 0,125 или 0,250 г/мл, для приема внутрь – 100 мг/мл.

В качестве вспомогательных веществ Пронейро содержит стерильную воду и натрия гидроксид, которые помогают создать оптимальную концентрацию и осмолярность.

Для придания приятного вкуса в производстве перорального раствора используют сорбитол, сахарозу, глицерол, натрия цитрат и сахарат, лимонную кислоту.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Основной терапевтический эффект при использовании препарата Пронейро связан с нормализацией процессов обмена веществ в тканях и клетках нервной системы. В организме человека цитиколин играет роль важного химического соединения, которое используется для синтеза фосфолипидов – основного составляющего клеточных мембран. Действующий компонент лекарства оказывает регулирующее действие на процессы естественного отмирания клеток, улучшает репаративные свойства элементов нервной ткани.

Антиоксидантные свойства связаны с защитой нейронов от воздействия свободных радикалов и продуктов распада липидов. Цитиколин улучшает проводимость нервных импульсов за счет воздействия на холинергические синапсы. Это приводит к уменьшению очага повреждения и выраженности неврологической симптоматики.

Основные эффекты цитиколина

Препарат нормализует микроциркуляцию в головном мозге, таким образом улучшая доставку кислорода. Это помогает устранить признаки гипоксии и ишемии, улучшить когнитивные функции (память, концентрацию внимания).

Учитывая эндогенное происхождение цитиколина, невозможно точно определить его фармакокинетические свойства. В ходе клинических исследований установлено, что биодоступность составляет 40-45% и незначительно зависит от способа введения.

Показания и противопоказания к приему Пронейро

Препарат рекомендован к использованию в остром периоде ишемического инсульта для предотвращения необратимой гибели нервных клеток.

Также его назначают после перенесенных транзиторных ишемических атак, осложненных гипертонических кризов, в период восстановления утраченных функций в результате геморрагических и ишемических инсультов, а также для устранения последствий черепно-мозговых травм.

Среди показаний к назначению Пронейро также выделяют нарушения когнитивных функций различной этиологии (старческая деменция, сосудистые и дегенеративные заболевания).

Противопоказаниями к назначению данного лекарства согласно официальной инструкции, предоставленной производителем, являются:

• все типы вегетососудистой дистонии (гипертоническая, гипотоническая, смешанная);
• индивидуальная непереносимость одного из компонентов.

В педиатрической практике препарат не используют, так как клинических исследований, подтверждающих безопасность и эффективность цитиколина у детей, на данный момент не проводилось.

Период беременности и лактации является относительным противопоказанием. Пронейро может использоваться для лечения данной категории женщин под постоянным контролем лечащего врача в тех случаях, когда ожидаемая польза превышает риски.

Инструкция по применению Пронейро

Дозировка, кратность и способ введения препарата подбирается врачом в индивидуальном порядке с учетом выраженности патологических симптомов, особенностей организма, наличия сопутствующих заболеваний.

Дозировка

В инструкции по применению указаны наиболее распространенные схемы лечения данным лекарством. Суточная доза для взрослых составляет 1000-1500 мг цитиколина, при необходимости может быть увеличена до 2500 мг.

Парентеральные способы введения Пронейро:

• внутримышечные инъекции;
• медленные внутривенные струйные (содержимое одной ампулы вводят за 203 минуты);
• в/в капельные (скорость 40-60 капель в минуту).

Инъекционная форма предпочтительна в тяжелых случаях, а также в качестве стартовой терапии.

При появлении терапевтического эффекта возможен переход на пероральный раствор. Его применяют по 3-5 мл 2-3 раза в день вне зависимости от приема пищи. Для удобства лекарство можно развести в 100 мл чистой кипяченой воды.

Препарат не требует особых условий хранения – оптимальная температура воздуха 15-300 С. При охлаждении раствора для орального применения может образоваться осадок. Срок годности после открытия флакона совпадает с указанным на упаковке.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Пронейро усиливает действие антиконвульсантов (леводопы, карбидопы), других ноотропов и психостимуляторов (Пирацетам, Винпоцетин), однако, следует избегать сочетания с меклофеностатом (Церутил).

Может использоваться на фоне антигипертензивной терапии, однако, в некоторых случаях требуется коррекция дозировки.

Препараты на основе цитиколина не совместимы с алкоголем. В комбинации с этанолом могут вызвать галлюцинации, нарушение психики, а также усилить негативные влияния на печень.

Возможные побочные действия и передозировка

В большинстве случаев Пронейро хорошо переносится, однако, на фоне лечения возможно развитие нежелательных действий, связанных с индивидуальной непереносимостью одного из компонентов или несоблюдением рекомендаций врача.

К ним относятся:

• аллергические реакции (крапивница, кожная сыпь, зуд, отечность кожи и слизистых);
• нарушения кишечной перистальтики (диарея, запор, метеоризм, урчание в животе, тошнота);
• повышенная потливость;
• гипертермия, озноб;

резкое изменение уровня артериального давления;

нарушения сердечного ритма;

изменение нервно-психического состояния (подавленность, чувство усталости, нарушение сна);

кратковременное усиление неврологической симптоматики;

чувство тяжести в голове, шум в ушах, мелькание мушек перед глазами.

При использовании инъекционных форм возможно покраснение в месте введения препарата, появление локальной гиперемии, болезненности, уплотнения, в редких случаях (при присоединении инфекции) развивается постинъекционный абсцесс.

Случаи передозировки не зафиксированы. Определение максимальной суточной дозы невозможно, так как цитиколин, который присутствует во внутренней среде человека в естественных условиях, не отличается по химической структуре от экзогенного.

У пациентов пожилого возраста используются стандартные схемы терапии, коррекция дозировки не требуется.

Аналоги препарата Пронейро

Пронейро относится к категории рецептурных лекарственных средств, поэтому самостоятельно заменять препарат и схему лечения не рекомендуется. На данный момент на фармацевтическом рынке присутствуют как полные структурные аналоги, так и сходные по действию лекарства.

Препараты, содержащие такое же действующее вещество:

1. Цераксон, Феррер Интернашнл (Испания). Отличается разнообразием форм выпуска: ампулы по 500 и 1000 мг цитиколина, раствор для внутреннего применения в стеклянном флаконе (45 мл) и в саше (по 10 мл).
2. Нейпилепт, Сотекс ФармФирма (Россия). Отечественный препарат, цена значительно ниже импортных аналогов. Продается во флаконах по 30 мл и ампулах по 4 мл.
3. Лира, Фармак (Украина). В продаже имеются ампулы, оральный раствор и таблетки.

При непереносимости цитиколина, Пронейро может быть заменен одним из следующих препаратов, которые отличаются по составу, но обладают ноотропными и нейрометаболическими свойствами.

1. Адаптол, Олайн Фарм, Латвия. Безрецептурное лекарственное средство, содержащее в своем составе мебикар. Выпускается в форме таблеток с дозировкой 500 мг. Обладает выраженными ноотропными и транквилизирующими свойствами. Используется как нейропротекторное и мембраностабилизирующее средство при лечении органической патологии нервной системы, а также в качестве седативного препарата для устранения симптомов, связанных с эмоциональным перенапряжением и депрессией. При использовании у пожилых людей улучшает память, концентрацию внимания.
2. Кавинтон, Гедеон Рихтер (Венгрия). Таблетки, содержащие 5 и 10 мг винпоцетина. Оказывает комплексное действие на обменные процессы в тканях головного мозга, улучшает микроциркуляцию, эффективно устраняет признаки ишемии и гипоксии. Назначается при различных неврологических патологиях (инсульты, дегенеративные заболевания), деменции, энцефалопатиях различной этиологии.
3. Цереброкурин, НИР (Украина). Препарат используется для коррекции функций нервной системы, в частности, для лечения посттравматических нарушений, энцефалопатий различного генеза, вегетососудистой и нейроциркуляторной дистонии, сосудистых заболеваний. В состав этого лекарства входит комбинация нейропептидов, которую получают путем обработки тканей головного мозга крупного рогатого скота. Выпускается в ампулах по 0,5 и 2 мл. Может использоваться у детей от рождения.

Отзывы о применении Пронейро

Пронейро рекомендуется профильными ассоциациями неврологов и психиатров для устранения симптоматики, связанной с ишемическими и гипоксическими нарушениями. Препарат приобрел огромное количество положительных отзывов и широкое распространение среди пациентов благодаря доступной цене, быстрому клиническому эффекту и отсутствию нежелательных реакций.

Врачей

Пациентов

При выборе препарата, оказывающего влияние на нервную систему, нужно обязательно обращаться к специалисту. Неправильно подобранная схема лечения может не только спровоцировать развитие побочных реакций, но и усугубить уже имеющиеся нарушения. Пронейро является рецептурным препаратом (категория В), поэтому его назначения, а также подбор дозировки осуществляется врачом в индивидуальном порядке.

Источники:

http://www.neboleem.net/pronejro.php
http://health.mail.ru/drug/proneyro/
http://simptomov.com/preparat/nervnaya/psixoanaleptiki/pronejro/