Аналоги Плизил н – отзывы, инструкция

Плизил

Состав

В 1 таблетке пароксетина мезилата 25,83 мг (соответствует 20 мг пароксетина). Гидрофосфат кальция, магния стеарат, карбоксиметилкрахмал натрия, как вспомогательные вещества.

Форма выпуска

Таблетки в оболочке 20 мг.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Действующее вещество — мощный селективный ингибитор захвата 5-гидрокситриптамина нейронами головного мозга. Оказывает антидепрессивное действие, эффективен при лечении панических расстройств. Имеет низкую аффинность к aльфа-1,2- и бета-адренорецепторам, к допаминовым, гистаминовым и 5-HT1 и 5-HT2 подобным рецепторам. Обладает незначительным сродством к мускариновым рецепторам. При его применении не нарушаются психомоторные функции и не потенцируются угнетающие действие этанола на ЦНС. Если назначается в дозах несколько выше, то отмечается невыраженное активирующее действие.

В отличие от антидепрессантов слабее подавляет антигипертензивное действие гуанетидина. Основные метаболиты его быстро выводятся из организма, слабо активны и не влияют на терапевтическое действие основного вещества.

Фармакокинетика

После приема хорошо всасывается. Равновесная концентрация достигается к 10-14 дню. Клинические эффекты не связаны с его концентрацией. Метаболизируется путем первого прохождения через печень, поэтому его количество, в крови меньше всасываемого из ЖКТ. Распределяется в тканях. 95% связывается с белками, а 1% определяется в плазме в терапевтических концентрациях.

Выводится большей частью в виде метаболитов. Только 2% от дозы неизмененного вещества выводится с мочой и 1% от дозы с калом. Выведение метаболитов проходит в две фазы. Период полувыведения обычно составляет 16-20 часов.

Показания к применению

• депрессии всех типов;
• депрессии, сопровождающиеся тревогой;
• панические расстройства (включая агорафобию);
• тревожное генерализованное расстройство;
• социальная фобия;
• стрессовое расстройство.

Противопоказания

• повышенная чувствительность;
• возраст до 18 лет;
• беременность и кормление грудью;
• прием с ингибиторами МАО (возможно через 2 недели после окончания их приема).

Побочные действия

• сонливость или бессонница;
• головокружение;
• тремор;
• ортостатическая гипотензия;
• быстрая утомляемость;
• судороги;
• галлюцинации;
• ажитация, тревожность;
• нервозность;
• нарушения зрения;
• приступы паники;
• боли в суставах и мышцах, мышечная слабость;
• снижение либидо, расстройства эякуляции, импотенция;
• задержка мочи;
• снижение аппетита, тошнота, запоры, сухость во рту;
• крапивница, зуд, ангионевротический отек;
• гиперпролактинемия;
• синдром отмены.

Плизил, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Таблетки Плизил принимают 1 раз в день, утром. Проглатывают целиком, запивая жидкостью. В течение первых 2 недель производится индивидуальный подбор дозы. Ниже приводятся ориентировочные схемы лечения.

При депрессиях — 20 мг 1 раз в день. При необходимости постепенно увеличивают до ежедневной суточной дозы 50 мг.

При социофобиях —20 мг с увеличением до 50 мг при отсутствии эффекта.

При обсессивно-компульсивных расстройствах — 20 мг увеличением раз в неделю на 10 мг до 40 мг в сутки иногда до 60 мг.

Посттравматические нарушения психики поддаются коррекции 20 мг в сутки. Возможно увеличение максимум до 50 мг, постепенно, раз в неделю на 10 мг.

При панических расстройствах — 10 мг в сутки с увеличением на 10 мг раз в неделю. Средняя доза 40 мг.

При тревожных расстройствах — 20 мг в сутки.

Для лиц пожилого возраста доза до 40 мг в сутки.

При всех заболеваниях лечение продолжается еще 5-6 месяцев после клинического выздоровления (касается депрессий), а при панических расстройствах больше этого срока. Не рекомендуется резкая отмена.

Передозировка

Передозировка проявляется тошнотой, рвотой, сухостью во рту, тремором, лихорадкой, расширением зрачков, головной болью, мышечными сокращениями, тревожностью, ажитацией, тахикардией или брадикардией, потливостью и сонливостью. При приеме с прочими психотропными средствами возможно коматозное состояние.

Специфический антидот отсутствует. Проводится промывание желудка, прием сорбентов и симптоматическая терапия.

Взаимодействие

Прием антацидных средств не оказывает влияния на всасывание и кинетику препарата.

Несовместим с ингибиторами МАО. Увеличивается концентрация проциклидина при одновременном приеме с данным препаратом. Возможно усиление эффекта фенитоина, барбитуратов, трициклических антидепрессантов, антикоагулянтов, фенотиазиновых нейролептиков, пропафенона и метопролола при одновременном назначении с Плизилом.

Он увеличивает время кровотечения при приеме с варфарином. Одновременный прием трамадола и суматриптана усиливает серотонинергический эффект.

Отмечается взаимное усиление эффектов препаратов лития, триптофана и пароксетина. Не рекомендуется их совместное применение.

При применении совместно с нейролептиками имеется риск появления злокачественного нейролептического синдрома. Совместное назначение с антиконвульсантами приводит к снижению концентрации пароксетина.

Во время лечения нужно воздерживаться от приема алкоголя, поскольку возможно усиление токсического действия.

Условия продажи

Условия хранения

Температура до 30°С.

Срок годности

Аналоги Плизила

Отзывы о Плизиле

Действующее вещество пароксетин известно с 1980-х годов, но и в настоящее время широко применяется в клинической практике. За это время появилось много аналогов. Так, Плизил и Пароксетин в испытаниях продемонстрировали свою биоэквивалентность, поэтому они взаимозаменяемы и терапевтически эквивалентны. Данный препарат применяется при лечении депрессивных, тревожных и панических расстройств, социальных фобий и предменструального дисфорического расстройства. Так при депрессиях показана эффективность при лечении как тяжелых, так умеренно выраженных. Плизил Н имеет такой же состав и отличие состоит лишь в производителе — в данном случае Teva (Израиль).

Пациенты в своих отзывах отмечают, что уже на первой неделе лечения ощущают заметное улучшение. Полный эффект наступает к концу 4-й недели лечения.

• «… Панические атаки не поддавались лечению никакими препаратами. Врач назначил мне Плизил всего пол таблетки одновременно со снотворным. Страхи начали уходить на первой неделе приема. Первое время были побочные эффекты: тремор, жар по телу, некоторая заторможенность».
• «… Вначале приема были легкие головокружения. Результат появился сразу — полностью прекратились панические атаки».
• «… Были побочки, но через несколько недель начали постепенно уходить».
• «… Подруга два года пила антидепрессанты, сейчас пьет этот препарат. Говорит, что только сейчас стала нормально спать».
• «… Принимала полгода. Препарат помог, пила от невроза. Теперь другая проблема-лишний вес».

Особенно эффективен препарат при депрессивных состояниях в юношеском возрасте и пожилом. Хорошая переносимости делает его безопасным при лечении пожилых пациентов. Препарат оказывает действие и после достижения ремиссии, но поддерживающее лечение должно быть длительным и в тех же дозах. Именно такой режим дозирования предупреждает повторные депрессивные эпизоды. Многие сообщают о том, что при самостоятельной отмене препарата и прекращении лечения отмечался рецидив болезни.

• «… Препарат отличный — возвращает к жизни при депрессии. С ним я полноценный здоровый человек. Несколько раз бросал и снова начинал принимать».
• «… Бросила пить таблетки и прекратила лечение вообще год назад, а мучаюсь до сих пор. Сделала вывод — пить нужно под наблюдением врача и только он может отменять».

Больные с многолетним «стажем» болезни, принимавшие трициклические антидепрессанты, отдают предпочтение этому средству. Это объясняется отсутствием многих побочных явлений, характерных для ТЦА: сухость во рту, запоры, затрудненное мочеиспускание, ухудшение памяти, чрезмерная седация, аритмии и половая дисфункция.

Цена Плизила, где купить

Купить Плизил можно в любой аптеке по рецепту. Стоимость 30 таблеток составляет 350-427 руб.

• Интернет-аптеки России Россия

Аптека Диалог

Образование: Окончил Свердловское медицинское училище (1968 ‑ 1971 гг.) по специальности «Фельдшер». Окончил Донецкий медицинский институт (1975 ‑ 1981 гг.) по специальности «Врач эпидемиолог, гигиенист». Проходил аспирантуру в Центральном НИИ эпидемиологии г. Москва (1986 ‑ 1989 гг.). Ученая степень ‑ кандидат медицинских наук (степень присуждена в 1989 году, защита ‑ Центральный НИИ эпидемиологии г. Москва). Пройдены многочисленные курсы повышения квалификации по эпидемиологии и инфекционным заболеваниям.

Опыт работы: Работа заведующим отделением дезинфекции и стерилизации 1981 ‑ 1992 гг. Работа заведующим отделением особо опасных инфекций 1992 ‑ 2010 гг. Преподавательская деятельность в Мединституте 2010 ‑ 2013 гг.

Плизил

Плизил: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Plisil

Код ATX: N06AB05

Действующее вещество: пароксетин (paroxetine)

Производитель: Плива Хрватска д.о.о. (Республика Хорватия)

Актуализация описания и фото: 21.11.2018

Цены в аптеках: от 181 руб.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Плизила – таблетки, покрытые пленочной оболочкой: круглые, от желтого до оранжевого цвета, с риской на обеих сторонах, с гравировкой «РОТ 20» на одной из сторон (по 10 шт. в блистерах, в картонной пачке 3 блистера).

Состав 1 таблетки:

• действующее вещество: пароксетина мезилат – 25,83 мг, что соответствует содержанию пароксетина – 20 мг;
• вспомогательные компоненты: карбоксиметилкрахмал натрия, кальция гидрофосфат безводный, магния стеарат;
• состав пленочной оболочки: гипромеллоза, лактозы моногидрат, макрогол 4000, титана диоксид (Е171), красители железа оксид красный (Е172) и железа оксид желтый (Е172).

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Пароксетин – активное вещество Плизила – селективный ингибитор обратного захвата 5-гидрокситриптамина (5-НТ, серотонин) нейронами головного мозга. Этим свойством определяется его антидепрессивное действие и эффективность при панических и обсессивно-компульсивных расстройствах.

Основные метаболиты препарата – конъюгированные и полярные продукты метилирования и окисления, быстро выводящиеся из организма, обладающие слабой фармакологической активностью и не влияющие на терапевтическое действие пароксетина. Селективный захват 5-НТ нейронами, обусловленный действием пароксетина, при его метаболизме не нарушается.

Препарат характеризуется низким аффинитетом к мускариновым холинергическим рецепторам.

В отличие от трициклических антидепрессантов, пароксетин, оказывая селективное действие, обладает также низким аффинитетом к α₁-, α₂-и β-адренорецепторам, H₁-гистаминовым рецепторам, 5-HT₁– и 5-НТ₂-серотониновым и дофаминовым рецепторам.

В ходе исследований электроэнцефалографии и поведения установлено, что пароксетин оказывает слабое активирующее действие, если применяется в более высоких дозах, чем необходимо для ингибирования захвата 5-НТ.

В отличие от антидепрессантов, ингибирующих обратный захват норадреналина, пароксетин намного слабее подавляет антигипертензивные эффекты гуанетидина.

У здоровых добровольцев препарат не вызывал значительного изменения частоты сердечных сокращений, артериального давления и показателей электроэнцефалографии.

Плизил не оказывает негативного влияния на психофизические функции, не усиливает угнетающее действие этанола.

Фармакокинетика

После приема внутрь пароксетин хорошо всасывается. Подвергается метаболизму при первом прохождении через печень. В неизмененном виде с мочой выводится меньше 2% от принятой дозы препарата, в виде метаболитов – около 64%. Кишечником экскретируется примерно 36% дозы, вероятно, через желчь, в которой концентрация неизмененного пароксетина составляет меньше 1% от дозы.

Метаболиты пароксетина выводятся из организма двумя фазами: первичный метаболизм происходит при первом прохождения через печень, далее выведение контролируется системной элиминацией. Из-за стадии первого прохождения через печень определяемая концентрация пароксетина в системной циркуляции ниже количества препарата, абсорбируемого из желудочно-кишечного тракта.

При увеличении дозы Плизила и при многократном дозировании, когда увеличивается нагрузка на организм, эффект первого прохождения через печень частично поглощается, снижается плазменный клиренс пароксетина.

Период полувыведения может варьировать, в среднем составляет 16–21 ч. Максимальная концентрация отмечается через 7–14 дней после начала лечения. При длительном применении Плизила фармакокинетика не изменяется, вследствие чего возможно повышение плазменной концентрации препарата и колебание его фармакокинетических параметров. Это может наблюдаться только у пациентов, у которых при приеме низких доз достигаются низкие уровни пароксетина в плазме.

Препарат экстенсивно распределяется в тканях. Согласно фармакокинетическим расчетам, в плазме присутствует только 1% дозы, при этом при терапевтических концентрациях с белками плазмы связывается 95%.

Эффективность и побочные действия пароксетина не зависят от его концентрации в плазме.

Показания к применению

• социальное тревожное расстройство, социальная фобия;
• паническое расстройство, в т. ч. с агорафобией;
• генерализованное тревожное расстройство;
• обсессивно-компульсивное расстройство;
• депрессии всех типов, в т. ч. тяжелая эндогенная, реактивная и депрессия, сопровождающаяся тревогой;
• посттравматическое стрессовое расстройство.

Противопоказания

• одновременное применение ингибиторов моноаминоксидазы (МАО) и 14 дней после их отмены;
• возраст до 18 лет;
• период беременности и лактации;
• наличие повышенной чувствительности к любому компоненту Плизила.

Относительные (препарат применяется с особой осторожностью):

• судорожные состояния;
• стабильная эпилепсия (при нестабильной рекомендуется избегать приема пароксетина);
• назначение электроимпульсной терапии;
• мания;
• патологии сердца;
• закрытоугольная глаукома;
• печеночная/почечная недостаточность;
• гиперплазия предстательной железы;
• наличие заболеваний или факторов риска, повышающих вероятность кровоточивости;
• одновременное применение препаратов, повышающих риск кровотечения;
• пожилой возраст.

Инструкция по применению Плизила: способ и дозировка

Плизил следует принимать внутрь 1 раз в сутки, во время еды, утром: проглатывать таблетки целиком и запивать достаточным количеством воды.

Оптимальную дозу подбирают индивидуально в течение 2–3 недель, при необходимости в дальнейшем ее корректируют.

Рекомендуемые суточные дозы Плизила:

• социально-тревожные расстройства, социофобия: начальная доза – 20 мг. Эффективность оценивают не ранее чем через 2 недели. При необходимости дозу постепенно увеличивают (на 10 мг раз в неделю), максимально допустимая доза – 50 мг;
• панические расстройства: начальная доза – 10 мг, далее раз в неделю дозу увеличивают на 10 мг. Средняя терапевтическая доза обычно составляет 40 мг, максимально допустимая – 50 мг;
• генерализованные тревожные расстройства: по 20 мг;
• обсессивно-компульсивное расстройство: начальная доза – 20 мг, далее раз в неделю дозу увеличивают на 10 мг. Средняя терапевтическая доза обычно составляет 40 мг, максимально допустимая – 60 мг;
• депрессии: по 20 мг, в случае необходимости дозу постепенно (на 10 мг в сутки) повышают, но не более чем до 50 мг (максимально);
• посттравматические нарушения психики: начальная доза в большинстве случаев – 20 мг, при необходимости ее постепенно повышают (на 10 мг раз в неделю) до максимальной – 50 мг.

Рекомендуемая суточная доза Плизила для пациентов с почечной и печеночной недостаточностью – 20 мг.

Для пожилых пациентов доза не должна превышать 40 мг в сутки.

В процессе терапии следует оценивать эффективность Плизила и, если возникает надобность, корректировать дозу: в начале лечения – регулярно в течение 2–3 недель, далее – по необходимости.

Продолжительность приема препарата определяется индивидуально. Для закрепления эффекта после исчезновения симптомов лечение следует продолжать еще в течение как минимум 4–6 месяцев при депрессии и более – при панических и обсессивно-компульсивных расстройствах.

Во избежание развития синдрома отмены прекращать прием Плизила следует постепенно.

Побочные действия

• со стороны нервной системы: приступы паники, спутанность сознания, утомляемость, бессонница/сонливость, судороги, астения, парестезии, тревожность, галлюцинации, головокружение, снижение способности к концентрации внимания, ажитация, нервозность, тремор, мания, экстрапирамидные расстройства, деперсонализация, серотониновый синдром;
• со стороны пищеварительной системы: запоры или диарея, снижение аппетита, сухость во рту, тошнота, рвота; в очень редких случаях – гепатит;
• со стороны мочеполовой системы: учащение мочеиспускания, задержка мочи, аноргазмия, снижение либидо, нарушение половой функции, включая расстройство эякуляции и импотенцию;
• со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия;
• со стороны опорно-двигательного аппарата: миопатия, артралгия, миастения, миалгия;
• со стороны органов чувств: изменения вкуса, нарушения зрения;
• аллергические реакции: сыпь, крапивница, зуд, экхимозы, ангионевротический отек;
• прочие: повышенное потоотделение, гиперпролактинемия, галакторея, нарушение секреции антидиуретического гормона, гипонатриемия; в случае резкого прекращения лечения – синдром отмены.

Передозировка

Симптомы: сонливость, тревожность, ажитация, головная боль, расширение зрачков, нистагм, тремор, сухость во рту, тошнота, рвота, лихорадка, непроизвольные мышечные сокращения, потливость, узловой ритм, изменения артериального давления, брадикардия, синусовая тахикардия. При одновременном применении других психотропных средств и/или алкоголя в редких случаях могут отмечаться изменения на электрокардиограмме, возможна кома.

После приема дозы Плизила, значительно превышающей рекомендуемую, показано промывание желудка и прием активированного угля. Специфического антидота нет. Дальнейшее лечение симптоматическое.

Особые указания

В течение всего периода лечения необходимо осуществлять тщательное наблюдение за пациентами в связи с вероятностью суицидальных попыток. Молодые люди в возрасте до 25 лет находятся в группе повышенного риска суицида, особенно в первые недели лечения и первые недели после его окончания.

Во время терапии не следует употреблять алкоголь.

Пациентам, проходящим терапию ингибиторами МАО, Плизил можно назначать не раньше чем через 2 недели после их отмены.

В некоторых случаях пароксетин влияет на действие инсулина и/или пероральных гипогликемических средств, из-за чего требуется их коррекция.

Препарат отменяют в случае развития судорог. Прекратить прием Плизила необходимо при появлении первых признаков мании.

В связи с риском возникновения злокачественного нейролептического синдрома следует соблюдать особую осторожность при одновременном применении нейролептиков.

У пожилых пациентов возможно развитие гипонатриемии.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Пароксетин не ухудшает психомоторные и когнитивные функции. Тем не менее в период терапии Плизилом, как и другими психотропными препаратами, от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими скорости реакций и повышенного внимания, рекомендуется воздержаться.

Применение при беременности и лактации

Препарат не применяют для лечения беременных и кормящих грудью женщин.

Применение в детском возрасте

Согласно инструкции, Плизил не рекомендуется применять в педиатрии, поскольку безопасность и эффективность пароксетина у детей и подростков до 18 лет не установлены.

При нарушениях функции почек

При нарушениях функции почек Плизил применяют с осторожностью. Рекомендуемая суточная доза – 20 мг.

При нарушениях функции печени

При нарушениях функции печени Плизил применяют с осторожностью. Рекомендуемая суточная доза – 20 мг.

Применение в пожилом возрасте

В пожилом возрасте Плизил применяют с осторожностью. Суточная доза не должна превышать 40 мг.

Лекарственное взаимодействие

Пища и антацидные средства не влияют на всасывание и эффективность Плизила.

Из-за несовместимости пароксетин противопоказано применять одновременно с тиоридазином и ингибиторами МАО.

Нейролептики повышают риск развития злокачественного нейролептического синдрома.

Индукторы и ингибиторы ферментов печени могут влиять на метаболизм и фармакокинетику препарата, из-за чего может потребоваться коррекция его дозы.

При одновременном применении триптофана и препаратов лития отмечается взаимное усиление действия. Триптофан в период терапии Плизилом назначать не рекомендуется. При необходимости приема препаратов лития следует контролировать их концентрацию в крови.

Пароксетин может повышать концентрацию проциклидина, а также увеличивать время кровотечения у пациентов, получающих варфарин (при неизменном протромбиновом времени).

На фоне терапии возможно усиление токсического эффекта этанола, поэтому следует воздержаться от употребления алкоголя.

Серотонинергические лекарственные средства (например, трамадол или суматриптан) могут привести к усилению серотонинергического эффекта.

Фенитоин и другие антиконвульсанты могут снижать концентрацию пароксетина и увеличивать частоту побочных эффектов.

Из-за ингибирования пароксетином цитохрома Р₄₅₀ возможно усиление действия и повышение риска развития побочных эффектов при одновременном применении следующих лекарственных средств: метопролол, фенотиазиновые нейролептики (например, тиоридазин), непрямые антикоагулянты, фенитоин, барбитураты, антиаритмики класса 1С (включая пропафенон), трициклические антидепрессанты (имипрамин, амитриптилин, флуоксетин, дезипрамин, нортриптилин).

По причине возможных нарушений свертываемости крови рекомендуется соблюдать осторожность при одновременном применении аспирина, нестероидных противовоспалительных препаратов, трициклических антидепрессантов, фенотиазинов, атипичных антипсихотических средств.

Аналоги

Аналогами Плизила являются препараты Адепресс, Актапароксетин, Апо-Пароксетин, Пароксетин, Паксил, Плизил Н, Сирестилл, Рексетин.

Сроки и условия хранения

Срок годности – 3 года.

Хранить в недоступном для детей месте при температуре до 30 °С.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Плизиле

Согласно отзывам, Плизил – эффективное антидепрессивное средство, которое хорошо переносится, имеет мало противопоказаний. Многие отмечают заметное улучшение состояния уже после приема первой таблетки. Однако не рекомендуется самостоятельно изменять дозу, так как это чревато развитием нежелательных эффектов, а также не следует резко прекращать лечение, иначе есть вероятность развития синдрома отмены (в том числе тошнота и заторможенность).

В отдельных отзывах описываются побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, из-за которых пришлось отменить препарат.

Цена на Плизил в аптеках

Примерная цена на Плизил составляет 410 рублей за упаковку из 30 таблеток.

ПЛИЗИЛ Н

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой от желтого до оранжевого цвета, круглые, с гравировкой “РОТ 20” на одной стороне и риской на обеих сторонах.

Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфат безводный, карбоксиметилкрахмал натрия, магния стеарат.

Состав пленочной оболочки: лактозы моногидрат, гипромеллоза, титана диоксид (Е171), макрогол 4000, железа оксид желтый (Е172), железа оксид красный (Е172).

10 шт. – блистеры (3) – пачки картонные.

Антидепрессант, селективный ингибитор обратного захвата серотонина. Обладает бициклической структурой, отличной от структуры других известных антидепрессантов.

Оказывает антидепрессивное и анксиолитическое действие при достаточно выраженном стимулирующем (активизирующем) эффекте.

Антидепрессивное (тимоаналептическое) действие связано со способностью пароксетина избирательно блокировать обратный захват серотонина пресинаптической мембраной, чем обусловлено повышение свободного содержания этого нейромедиатора в синаптической щели и усиление его активности в ЦНС.

Влияние на м-холинорецепторы, α- и β-адренорецепторы незначительно, что определяет крайне слабую выраженность соответствующих побочных эффектов.

После приема внутрь пароксетин хорошо абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи не влияет на абсорбцию. C_ss устанавливается к 7-14 дню с момента начала терапии.

Основными метаболитами пароксетина являются полярные и конъюгированные продукты окисления и метилирования. Ввиду низкой фармакологической активности метаболитов их влияние на терапевтическую эффективность маловероятно.

T_1/2 в среднем составляет 16-24 ч. Менее, чем 2% выводится с мочой в неизмененном виде, остальная часть – в виде метаболитов либо с мочой (64%), либо с желчью.

Выведение пароксетина носит двухфазный характер.

При длительном непрерывном приеме фармакокинетические параметры не меняются.

При приеме внутрь начальная доза составляет 10-20 мг/сут. При необходимости, в зависимости от показаний, дозу повышают до 40-60 мг/сут. Увеличение дозы проводят постепенно – на 10 мг с интервалом в 1 неделю. Частота приема – 1 раз/сут. Лечение длительное. Эффективность терапии оценивается через 6-8 недель.

Для пожилых и ослабленных больных, а также при нарушениях функции почек и печени начальная доза – 10 мг/сут; максимальная доза – 40 мг/сут.

Со стороны ЦНС: редко (при применении в дозах более 20 мг/сут) – сонливость, тремор, астения, бессонница.

Со стороны пищеварительной системы: редко (при применении в дозах более 20 мг/сут) – тошнота, сухость во рту; в отдельных случаях – запоры.

Прочие: редко (при применении в дозах более 20 мг/сут) – усиление потоотделения, нарушения эякуляции.

При одновременном применении с пароксетином возможно повышение концентраций в плазме крови средств, метаболизирующихся при участии изофермента CYP2D6 системы цитохрома Р450 (антидепрессантов, антипсихотических средств производных фенотиазина, антиаритмических препаратов IС класса).

При одновременном применении средств, индуцирующих или ингибирующих белковый метаболизм, возможны изменения метаболизма и фармакокинетических параметров пароксетина.

При одновременном применении усиливается действие алпразолама вследствие уменьшения его метаболизма в связи с ингибированием изоферментов CYP3A системы цитохрома P450 под влиянием пароксетина.

При одновременном применении с варфарином, пероральными антикоагулянтами возможно увеличение времени кровотечения при неизмененном протромбиновом времени.

При одновременном применении с декстрометорфаном, дигидроэрготамином описаны случаи серотонинового синдрома.

При одновременном применении с интерфероном возможно изменение антидепрессивного действия пароксетина.

Одновременное применение триптофана может вызвать развитие серотонинового синдрома, проявляющегося ажитацией, беспокойством, расстройствами со стороны ЖКТ, включая диарею.

При одновременном применении с перфеназином усиливает побочные эффекты со стороны ЦНС вследствие ингибирования метаболизма перфеназина под влиянием пароксетина.

При одновременном применении повышается концентрация в плазме крови трициклических антидепрессантов, возникает риск развития серотонинового синдрома.

Одновременный прием циметидина повышает концентрацию пароксетина в плазме крови.

Прекращение применения пароксетина следует проводить, постепенно уменьшая дозу, во избежание синдрома отмены, который проявляется головокружением, тошнотой, рвотой, бессонницей, спутанностью сознания, повышенным потоотделением.

В период лечения пароксетином противопоказано употребление алкоголя.

С осторожностью применять через 14 дней после отмены ингибиторов МАО, постепенно увеличивая дозу. Ингибиторы МАО не следует назначать в течение 2 недель после полной отмены пароксетина.

При одновременном применении с препаратами, ингибирующими метаболизм ферментов печени, пароксетин следует применять в наименьших рекомендуемых дозах. При одновременном применении с препаратами, индуцирующими метаболизм ферментов, не требуется изменения начальных доз пароксетина.

С осторожностью применять пароксетин с препаратами лития (рекомендуется контролировать концентрации лития в плазме крови), пероральными антикоагулянтами.

В экспериментальных исследованиях не установлено канцерогенных и мутагенных свойств пароксетина.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

С осторожностью применять у пациентов, деятельность которых связана с необходимостью высокой концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Источники:

http://medside.ru/plizil
http://www.neboleem.net/plizil.php
http://health.mail.ru/drug/plisil_n/