Аналоги Пилотимол – отзывы, инструкция

Пилотимол

Показания к применению

Открыто- и закрытоугольная глаукома; вторичная глаукома (в т.ч. на фоне афакии); гипертензия внутриглазная (в т.ч. в послеоперационном периоде).

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Противопоказания

Гиперчувствительность, острый ирит, ХОБЛ, бронхиальная астма; синусовая брадикардия, AV блокада II-III ст., ХСН, кардиогенный шок, возраст до 18 лет.

Как применять: дозировка и курс лечения

По 1 кап в пораженный глаз 2 раза в сутки. После достижения стабильного удовлетворительного внутриглазного давления (через 4 нед после начала лечения) назначают поддерживающую дозу – по 1 кап в пораженный глаз 1 раз в сутки.

Фармакологическое действие

Комбинированный противоглаукомный препарат для местного применения. Пилокарпин – м-холиностимулятор, при местном применении вызывает сокращение гладкой мускулатуры круговой мышцы радужной оболочки глаза, что приводит к увеличению угла передней камеры глаза, изменению конфигурации трабекулярной зоны; усилению оттока внутриглазной жидкости из передней камеры глаза и уменьшению внутриглазного давления. Тимолол – бета-адреноблокатор, уменьшает образование внутриглазной жидкости, снижает внутриглазное давление.

При системном всасывание может оказывать системные действия, характерные для М-холиностимуляторов и бета-адреноблокаторов.

Побочные действия

Жжение, боль в глазах, спазм цилиарной мышцы, гиперемия конъюнктивы, индуцированная миопия; снижение остроты зрения при недостаточном освещении (вследствие миоза); ригидность радужки, киста радужки, отслоение сетчатки. При длительном применении – помутнение хрусталика; анестезия роговицы, точечный кератит, синдром “сухих глаз”, аллергический блефароконъюнктивит, дерматит век; тошнота, рвота, диарея; повышенное потоотделение, слюнотечение; снижение АД; головная боль, астения, гиперемия слизистой оболочки полости носа; бронхоспазм; аритмии; галлюцинации, спутанность сознания.

Особые указания

Перед началом лечения накануне отменяют др. противоглаукомные ЛС.

Оценку эффективности действия следует проводить через 4 нед после начала лечения. Измерение внутриглазного давления проводят в разное время суток. При длительном назначении возможно развитие резистентности.

Препарат может вызывать “куриную”слепоту (следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами в условиях недостаточной освещенности).

В случае предстоящего оперативного вмешательства с применением общей анестезии, необходимо отменить препарат за 48 ч до операции, т.к. тимолол усиливает действие миорелаксантов и общих анестетиков.

Пациентам, носящим мягкие контактные линзы, следует их удалять перед применением капель и использовать через 15 мин после закапывания.

Взаимодействие

БМКК повышают риск развития нарушения AV проводимости и артериальной гипотензии.

ЛС, нарушающие депонирование катехоламинов (резерпин), – выраженное снижение АД (в т.ч. ортостатическая гипотензия), брадикардия, головокружение.

Одновременное применение бета-адреноблокаторов системного действия приводит к усилению их фармакологического эффекта.

Вопросы, ответы, отзывы по препарату Пилотимол

Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.

ПИЛОТИМОЛ

Капли глазные в виде прозрачной или слегка опалесцирующей, бесцветной или слегка окрашенной жидкости.

Вспомогательные вещества: бензалкония хлорид – 0.1 мг, натрия цитрат д/и – 5.79 мг, лимонная кислота – 1.12 мг, гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза) – 0.1 мг, вода д/и – до 1 мл.

5 мл – флакон-капельницы полимерные (1) – пачки картонные.

Капли глазные в виде прозрачной или слегка опалесцирующей, бесцветной или слегка окрашенной жидкости.

Вспомогательные вещества: бензалкония хлорид – 0.1 мг, натрия цитрат – 5.79 мг, лимонная кислота – 1.12 мг, гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза) – 0.1 мг, натрия хлорид – 4 мг, вода д/и – до 1 мл.

5 мл – флакон-капельницы полимерные (1) – пачки картонные.

Противоглаукомный препарат, содержит два активных вещества.

Пилокарпин – холинергическое средство, стимулирующее м-холинорецепторы. При закапывании в глаз пилокарпин вызывает миоз и спазм аккомодации, снижает внутриглазное давление. Уменьшение внутриглазного давления вызывается сокращением ресничной мышцы и мышцы радужной оболочки глаза, что приводит к расширению угла передней камеры глаза и изменяет физическую структуру трабекулярной ткани, облегчая таким образом отток водянистой влаги. Действие пилокарпина продолжается от 4 до 14 ч.

Тимолол – бета-адреноблокатор, предотвращает связывание симпатомиметических нейромедиаторов с β₁– и β₂-адренорецепторами. Снижает внутриглазное давление, уменьшая продукцию водянистой влаги. Локализация действия тимолола – β₂-адренорецепторы в ресничном теле. Проникая в системный кровоток путем абсорбции через слизистую оболочку глаза, носа и слезного тракта, может вызывать системные эффекты, характерные для бета-адреноблокаторов.

Гипотензивное действие тимолола начинается через 20 мин после инстилляции, достигает максимума через 2 ч и продолжается около 24 ч.

При комбинации в одном препарате пилокарпин и тимолол взаимно усиливают действие друг друга (синергизм).

Пилокарпин хорошо проникает в роговицу. С_max пилокарпина в водянистой влаге достигается через 30 мин. С_max тимолола в водянистой влаге достигается через 1-2 ч.

Тимолола малеат быстро проникает через роговицу в ткани глаза.

Пилокарпин связывается во многих глазных тканях, что продлевает T_1/2 из глаза. При инстилляции в конъюнктивальный мешок пилокарпин не проникает в системный кровоток.

Тимолол в незначительном количестве попадает в системный кровоток путем абсорбции через конъюнктиву, слизистые носа и слезного тракта.

Пилокарпин не метаболизируется в водянистой влаге, а выделяется вместе с ней.

Тимолол интенсивно метаболизируется в печени.

T_1/2 пилокарпина из глаза равен 1.5-2.5 ч. Однако эффект снижающегося внутриглазного давления продолжается несколько часов.

Тимолол выводится с мочой в неизмененном виде и в виде метаболитов. T_1/2 тимолола составляет 4 ч.

Уменьшая образование внутриглазной жидкости, тимолол снижает скорость выведения пилокарпина из глаза.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У новорожденных и маленьких детей концентрация тимолола существенно превышает его C_max в плазме взрослых.

— первичная открытоугольная глаукома;

— вторичная глаукома (увеальная, афакическая, посттравматическая);

— закрытоугольная глаукома (в комбинации с миотиками);

— повышение внутриглазного давления после офтальмохирургических вмешательств.

Пилотимол

Пилотимол – раствор капель глазных на основе пилокарпина и тимолола, применяемых в офтальмологии для снижения внутриглазного давления. Назначается в терапии некоторых форм глаукомы и для с снижения ВГД после операций на глаза.

Состав и форма выпуска

Пилотимол – стерильный раствор капель глазных, слегка окрашенный, содержит:

• Основные вещества: тимолол – 5 мг; пилокарпин – 20 мг.
• Дополнительные элементы: хлорид бензалкония, натрия цитрат, лимонная к-та, гипромеллоза, вода.

Упаковка. Полиэтиленовые флаконы по 5 мл с колпачками-капельницами в пачке картонной с инструкцией.

Фармакологические свойства

Раствор Пилотимол включает 2 основных вещества:

1. Стимулятор м-холинорецепторов пилокарпин – холинергическое средство, которое снижает внутриглазное давление посредством расширения угла передней камеры, сопровождающееся изменением трабекулярной сети, что облегчает отток внутриглазной жидкости. При закапывании в глаз он способен вызывать миоз и создавать спазм аккомодации. Эффект от его применения сохраняется 4-14 часов.

2. Бета-адреноблокатор тимолол, который подавляет связывание симпатомиметических нейромедиаторов с бета-1, бета-2 адренорецепторами. Его снижающее внутриглазное давление действие связано с уменьшением продуцирования водянистой влаги и начинается через 15-30 мин. после внесения препарата.

Показания к применению

• Открытоугольная глаукома (первичная, вторичная, афакическая, увеальная, посттравматическая).
• Закрытоугольная глаукома (в комплексе с миотиками).
• Повышение внутриглазного давления после операций на глаза.

Способ применения и дозы

Раствор Пилотимол рекомендуется закапывать конъюнктивально в пораженный глаз дважды в сутки по 1 капле. Оценка терапии основывается на измерении внутриглазного давления, которое проводят спустя четыре недели от начала применения препарата.

Противопоказания

• Гиперактивность бронхов, бронхиальная астма, бронхоспазм.
• AV блокада II или III степени.
• Синусовая брадикардия (до 50 ударов/минуту).
• Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, кардиогенный шок.
• Увеит, ирит, иридоциклит.
• Реакции индивидуальной непереносимости компонентов.
• Детский возраст.
• Грудное вскармливание.

Раствор Пилотимол должен назначаться с осторожностью у пациентов с отслойкой сетчатки, цереброваскулярными нарушениями, тиреотоксикозом, сахарным диабетом и гипогликемией. Перед хирургическими вмешательствами под общим наркозом и при приеме системных бета-адреноблокаторов, Пилотимол применяют под строгим контролем врача.

Беременным женщинам, препарат назначается при крайней необходимости.

Побочное действие

Местные реакции: гиперемия кожи век, жжение и зуд в глазах, боль в глазах, спазм цилиарной мышцы, индуцированная миопия, гиперемия конъюнктивы, слезотечение или уменьшение слезоотделения, светобоязнь, снижение остроты зрения при недостаточном освещении, отек эпителия роговицы, кратковременное нарушение остроты зрения; блефарит, конъюнктивит. При длительном применении возможно развитие поверхностной точечной кератопатии (уменьшение прозрачности роговицы) и снижение чувствительности роговицы, возможен птоз, редко – диплопия, обратимое помутнение хрусталика, синдром “сухого глаза”, повышенное потоотделение, астения, спутанность сознания.

Системные реакции: ригидность радужки, киста радужки, отслоение сетчатки, парестезии, ринит, заложенность носа, носовое кровотечение, снижение АД, брадикардия, брадиаритмия, AV-блокада, сердечная недостаточность, остановка сердца; головокружение, головная боль, сонливость, галлюцинации, мышечная слабость, нарушение половых функций, снижение потенции, преходящее нарушение мозгового кровообращения, коллапс, депрессия; одышка, бронхоспазм, легочная недостаточность; тошнота, рвота, диарея, аллергические реакции (в т.ч. крапивница).

Передозировка

При передозировке раствором Пилотимол происходит усиление побочных эффектов. В качестве лечения применяют симптоматическую терапию. Антидот пилокарпина – атропин.

Лекарственные взаимодействия

Блокаторы кальциевых каналов и сердечные гликозиды, применяемые одновременно с раствором Пилотимол способны вызывать нарушения AV проводимости, артериальную гипотензию или острую левожелудочковую недостаточность.

Средства, угнетающие депонирование катехоламинов в сочетании с Пилотимолом провоцируют артериальную гипотензию (включая ортостатическую), головокружение, брадикардию.

Применение раствора Пилотимол с системными бета-адреноблокаторами способствует усилению их фармакологических свойств.

Особые указания

Раствор Пилотимол назначают после отмены иных противоглаукомных средств.

Контрольные измерения внутриглазного давления необходимо проводить в разное время. Продолжительное применение препарата ведет к возникновению резистентности.

Перед применением раствора Пилотимол обязательно снимать контактные линзы, устанавливать их вновь рекомендуется спустя 15-20 мин. после закапывания.

Инстилляции раствора Пилотимол способны вызывать кратковременное снижение остроты зрения. До его восстановления не стоит садиться за руль или работать с движущимися механизмами.

Хранят раствор Пилотимол при комнатной температуре, берегут от детей.

Источники:

http://www.webapteka.ru/drugbase/name18754.html
http://health.mail.ru/drug/pilotimol/
http://mgkl.ru/patient/aptechka/pilotimol