Аналоги Парнавел – отзывы, инструкция
Аналоги Парнавел – отзывы, инструкция
Парнавел
Состав
В каждой таблетке содержится активный компонент: периндоприла эрбумин.
Дополнительные составляющие: лактоза, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая, кукурузный крахмал, повидон.
Форма выпуска
Выпускается Парнавел в форме таблеток по 10 или 30 штук в ячейковой упаковке, а также 30, 50 или 100 в полимерном контейнере. В одной пачке может быть упакован 1 контейнер полимерный или 1, 3 ячейковые упаковки.
Фармакологическое действие
Препарат обладает действием, ингибирующим ангиотензинпревращающий фермент.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Данный ингибитор способен подавлять АПФ, понижая содержание ангиотензина II в составе плазмы крови, что приводит к снижению секреции альдостерона. Действие на организм оказывает активный метаболит периндоприлата. При этом устраняется вазоконстрикторный эффект ангиотензина II, увеличивается концентрация вазодилататорных простагландинов и брадикинина, снижается выработка и высвобождение альдостерона, подавляется высвобождение норадреналина непосредственно из окончаний симпатических волокон нерва, а также образование эндотелина в сосудистых стенках.
При снижении образования ангиотензина II повышается активность ренина плазмы крови, в результате угнетающего действия на отрицательную обратную связь. Подавление АПФ может сопровождаться высокой активностью циркулирующей или тканевой калликреин-кининовой системы, одновременно активируя систему простагландинов.
Результатом лечения Парнавелом является восстановленная эластичность крупных сосудов артерий, снижается давление в лёгочных капиллярах. Длительное применение лекарства уменьшает проявление гипертрофии миокарда в левом желудочке и интерстициальный фиброз, нормализуя изоферментный профиль миозина и сердечную деятельность.
Также снижается преднагрузка и постнагрузка, периферическое сопротивление в сосудах, давление наполнения в каждом желудочке, возрастает минутный объём кровообращения и сердечный индекс, не влияя на частоту сердечных сокращений. Приём терапевтических доз не приводит к увеличению частоты сокращений сердца, усиливая кровоток в мышцах.
Отмечено увеличение концентрации липопротеинов повышенной плотности, а у пациентов с гиперурикемией понижается концентрация мочевой кислоты. Повышается почечный кровоток, не влияя на скорость клубочковой фильтрации.
При лечении пациентов с сердечной недостаточностью хронической формы, возникает снижение выраженности клинических симптомов сердечной недостаточности, повышается толерантность к физнагрузке.
Приём средней разовой дозировки вызывает максимально гипотензивное действие спустя 4-6 ч, сохраняясь не менее 24 ч. Стабильный гипотензивный эффект отмечается после лечения в течение месяца и может сохраняться долгое время. Как правило, прекращение лечения не вызывает развитие синдрома «отмены».
Внутри организма абсорбция препарата составляет 25%, с биодоступностью 65-70%. Максимальная концентрация в составе плазмы крови достигается в течение часа, периндоприлата – около 3-4 ч. Метаболизм приводит к трансформации 20% препарата в активный метаболит – периндоприлат и другие вещества. Отмечено незначительное связывание с белками плазмы и свободное распределение в организме. Большая часть препарата выводится при помощи почек.
Показания к применению
Основными показаниями к назначению Парнавела являются:
- сердечная недостаточность в хронической форме;
- артериальная гипертензия.
Противопоказания к применению
Не рекомендован приём препарата при:
- повышенной чувствительности к нему и прочим ингибиторам АПФ;
- ангионевротической отёчности в анамнезе или при лечении ингибиторами АПФ;
- наследственном или идиопатическом ангионевротическом отёке;
- лактации, беременности;
- возрасте до 18 лет;
- наследственной непереносимости лактозы, а также недостаточности лактазы, нарушении всасывания глюкозы и галактозы.
Рекомендуется соблюдать осторожность при лечении пациентов, страдающих:
- стенозом аортального клапана;
- цереброваскулярными заболеваниями;
- ишемической болезнью сердца;
- гипертрофической обструктивной кардиомиопатией;
- коронарной недостаточностью;
- тяжёлыми аутоиммунными системными заболеваниями соединительной ткани;
- реноваскулярной гипертензией;
- двухсторонним стенозом почечных артерий;
- угнетением костномозгового кроветворения, вызванного лечением иммунодепрессантов;
- стенозом артерии единственной почки, после трансплантации почек;
- гиперкалиемией;
- диетой с ограничением натрия;
- хронической почечной недостаточностью;
- состояниями, сопровождающимися понижением объёма циркулирующей крови;
- сахарным диабетом и так далее.
Побочные эффекты
При лечении Парнавелом могут развиваться побочные эффекты, затрагивающие деятельность сердечнососудистой, мочевыделительной, пищеварительной, дыхательной, нервной системы. Это может проявиться: чрезмерным понижением АД, снижением функций почек, почечной недостаточностью, затруднением дыхания, ринореей, сухим кашлем, тошнотой, рвотой, болями в животе, диареей, запором, головными болями, астенией, утомляемостью и так далее.
Помимо этого, не исключено развитие аллергических реакций в виде кожной сыпи, зуда, изменение лабораторных показателей, например, гиперкреатининемии, протеинурии, гиперкалиемии и прочего. К прочим побочным эффектам относятся: нарушение сексуальной функции, усиленное потоотделение.
Парнавел, инструкция по применению (Способ и дозировка)
Таблетки Парнавел рекомендуется принимать внутрь, с утра, до употребления еды.
При лечении артериальной гипертензии устанавливают начальную суточную дозировку, составляющую 4 мг. Если необходимо, то не раньше, чем через один месяц, возможно увеличение суточной дозы до 8 мг.
Когда ингибиторы АПФ назначают больным, принимающим диуретики, может резко понизиться АД. Поэтому рекомендуется прекращение приёма диуретиков примерно за 2-3 дня перед началом применения Парнавела. Также возможно лечение препаратом в пониженной суточной дозировке, составляющей 2 мг.
Для лечения реноваскулярной гипертензии назначают начальную суточную дозу 2 мг, со временем также возможно увеличение дозировки.
Больным в пожилом возрасте, как правило, назначают начальную суточную дозировку 2 мг. Спустя месяц, при необходимости, допускается постепенное повышение суточной дозы до 8 мг.
Если препарат назначают пациентам, которые страдают хронической сердечной недостаточностью и одновременно принимают с калийнесберегающими диуретиками или Дигоксином, то весь терапевтический процесс требует тщательного медицинского контроля.
При этом начальная суточная доза составляет 2 мг. Примерно через 1-2 недели возможно увеличение суточной дозы до 4 мг. В других случаях определением необходимой дозировки занимается лечащий врач, который будет учитывать сложность заболевания и особенности организма пациента.
Передозировка
В случае передозировки могут развиваться такие симптомы, как: резкое снижение АД, ступор, шоковое состояние, брадикардия, головокружение, тахикардия, сильное беспокойство, кашель, почечная недостаточность.
При этом проводится лечение, включающее: промывание желудка, нормализацию водно-электролитного баланса, введение раствора натрия хлорида 0,9%. Также могут быть назначены другие процедуры, зависящие от проявившейся симптоматики.
Взаимодействие
При сочетании с производными сульфонилмочевины и инсулином повышается выраженность гипогликемического действия.
Одновременное применение с Баклофеном, трициклическими антидепрессантами, антипсихотическими средствами, салуретиками может также усилить гипотензивное действие и повысить вероятность развития ортостатической гипотензии, а антацидные средства снижают биодоступность ингибиторов АПФ.
Различные глюкокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные средства, например, селективные ингибиторы циклооксигеназы 2, ацетилсалициловая кислота – понижают выраженность гипотензивного эффекта, который может сопровождаться задержкой жидкости и электролитов.
Сочетание с препаратами лития часто замедляет его выведение, поэтому требуется регулярный контроль содержания вещества в составе крови. Миорелаксанты, диуретики, средства общей анестезии могут сильно снизить АД. Поэтому, чтобы исключить вероятность развития артериальной гипотензии, приём диуретиков прекращают за пару дней до лечения периндоприлом.
Совместное применение с Аллопуринолом, иммунодепрессантами, например, цитостатическими средствами и системными глюкокортикостероидами, Прокаинамидом может привести к развитию лейкопении.
Применение калийсберегающих диуретиков, таких, как Спиронолакгон, Триамтерен или Амилорид, а также препараты калия способны вызвать гиперкалиемию. При совместном применении с ацетилсалициловой кислотой, бета-адреноблокаторами, тромболитиками нередко ослабляет антигипертензивное действие ингибиторов АПФ. Поэтому, назначая подобную комбинацию, следует оценивать эффективность этих препаратов.
Условия продажи
Условия хранения
Таблетки нужно хранить в достаточно тёмном, сухом и прохладном месте, недоступном детям.
Аналог таблеток Парнавел
Парнавел (таблетки) Рейтинг: 189
Парнавел – ещё один аналог российского производства, который также относится к фарподгруппе АПФ ингибиторов. Активный компонент – периндоприла эрбумин 4 мг. Показан к назначению при артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности.
Аналоги препарата Парнавел
Аналог дешевле от 142 руб.
Производитель: Гедеон Рихтер (Венгрия)
Формы выпуска:
- Таблетки 10 мг. 56 шт.; Цена от 498 рублей
- Таблетки 20 мг. 56 шт.; Цена от 704 рублей
- Таблетки 10 мг. 14 шт.; Цена от 133 рублей
- Таблетки 20 мг. 14 шт.; Цена от 198 рублей
Цены на Диротон в интернет-аптеках
Инструкция по применению
Диротон – препарат для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы, выпускающийся в форме таблеток. Относится к фармгруппе “АПФ ингибиторы”. В качестве действующего вещества используется лизиноприла дигидрат в дозировке от 2,5 до 20 мг (в перерасчете на лизиноприл). Диротон назначается при хронической сердечной недостаточности, остром инфаркте миокарда и диабетической нефропатии.
Аналог дешевле от 139 руб.
Производитель: Бристол-Майерс Сквибб Компани (США)
Формы выпуска:
- Табл. 25 мг, 28 шт.; Цена от 136 рублей
- Табл. 25 мг, 40 шт.; Цена от 193 рублей
- Таблетки 10 мг. 14 шт.; Цена от 133 рублей
- Таблетки 20 мг. 14 шт.; Цена от 198 рублей
Цены на Капотен в интернет-аптеках
Инструкция по применению
Капотен – таблетированный препарат американского производства на основе каптоприла в количестве 25 мг. Находится в фармподгруппе АПФ ингибиторы и назначается при артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности.
Аналог дороже от 129 руб.
Производитель: Сервье (Ирландия)
Формы выпуска:
- Таблетки 5 мг, 30 шт.; Цена от 404 рублей
- Табл. 25 мг, 40 шт.; Цена от 193 рублей
- Таблетки 10 мг. 14 шт.; Цена от 133 рублей
- Таблетки 20 мг. 14 шт.; Цена от 198 рублей
Цены на Престариум А в интернет-аптеках
Инструкция по применению
Ирландский препарат для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы. Выпускается в виде таблеток, содержащих периндоприл аргинин в качестве активного компонента. Назначается при артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности, а также для профилактики повторного инсульта.
Аналог дешевле от 134 руб.
Производитель: Вертекс (Россия)
Формы выпуска:
- Таблетки 4 мг, 30 шт.; Цена от 141 рублей
- Табл. 25 мг, 40 шт.; Цена от 193 рублей
- Таблетки 10 мг. 14 шт.; Цена от 133 рублей
- Таблетки 20 мг. 14 шт.; Цена от 198 рублей
Цены на Периндоприл в интернет-аптеках
Инструкция по применению
Периндоприл – ингибитор АПФ, назначаемый для лечения артериальной гипертензии и сердечной недостаточности. Механизм действия завязан на снижении скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II, который является мощным вазоконстриктором. В результате происходит расширение сосудов и уменьшение симптоматики.
Аналог дешевле от 202 руб.
Производитель: Озон (Россия); Алси Фарма (Россия)
Формы выпуска:
- Таблетки 5 мг. 30 шт. (Озон); Цена от 73 рублей
- Таблетки 5 мг. 30 шт. (Алси Фарма); Цена от 74 рублей
- Таблетки 10 мг. 14 шт.; Цена от 133 рублей
- Таблетки 20 мг. 14 шт.; Цена от 198 рублей
Цены на Лизиноприл в интернет-аптеках
Инструкция по применению
Очень выгодный российский препарат. Находится в фармподгруппе АПФ ингибиторы и используется для тех же целей, что и Аккупро. Единственный активный компонент в составе таблеток – лизиноприл. Противопоказан в возрасте до 18 лет. С остальными противопоказаниями можно ознакомится в инструкции.
Аналог дешевле от 56 руб.
Производитель: Берлин-Хеми АГ (Германия)
Формы выпуска:
- Табл. 25 мг + 10 мг, 30 шт.; Цена от 219 рублей
- Таблетки 5 мг. 30 шт. (Алси Фарма); Цена от 74 рублей
- Таблетки 10 мг. 14 шт.; Цена от 133 рублей
- Таблетки 20 мг. 14 шт.; Цена от 198 рублей
Цены на Берлиприл плюс в интернет-аптеках
Инструкция по применению
Озон (Россия); Алси Фарма (Россия)По своему действию Лизиноприл в таблетках аналогичен Каптоприлу. Это средство обладает гипотензивным, кардиопротективным действием. Эти таблетки снижают постнагрузку на миокард, снижают давление в легочных капиллярах, препятствуют появлению гипертрофии миокарда. Препарат показан при остром инфаркте миокарда без артериальной гипотензии. Лекарство выписывается врачом и принимается только под его наблюдением. Данный препарат не назначается или назначается с осторожностью при подагре, пожилом возрасте, нарушениях в работе печени и почек.
Аналог дешевле от 41 руб.
Производитель: КРКА (Словения)
Формы выпуска:
- Таблетки 4 мг, 30 шт.; Цена от 234 рублей
- Таблетки 5 мг. 30 шт. (Алси Фарма); Цена от 74 рублей
- Таблетки 10 мг. 14 шт.; Цена от 133 рублей
- Таблетки 20 мг. 14 шт.; Цена от 198 рублей
Цены на Перинева в интернет-аптеках
Инструкция по применению
Перинева – АПФ ингибитор словенского производства. Выпускается в таблетированном виде и содержит периндоприл в возможной дозировке от 2 до 8 мг на таблетку. Назначается для лечения артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности и профилактики повторного инсульта.
Аналог дешевле от 210 руб.
Производитель: М.Дж.Биофарм Пвт.Лтд (Индия)
Формы выпуска:
- Табл. 25 мг, 20 шт.; Цена от 65 рублей
- Табл. 25 мг, 40 шт.; Цена от 134 рублей
- Таблетки 10 мг. 14 шт.; Цена от 133 рублей
- Таблетки 20 мг. 14 шт.; Цена от 198 рублей
Цены на Каптоприл в интернет-аптеках
Инструкция по применению
Каптоприл – АПФ ингибитор индийского производства с одноименным действующим веществом в составе. Назначается для лечения артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности.
Аналог дороже от 163 руб.
Производитель: Берлин-Хеми/Менарини (Германия)
Формы выпуска:
- Таблетки 30 мг, 28 шт.; Цена от 438 рублей
- Табл. 25 мг, 40 шт.; Цена от 134 рублей
- Таблетки 10 мг. 14 шт.; Цена от 133 рублей
- Таблетки 20 мг. 14 шт.; Цена от 198 рублей
Цены на Зокардис 30 в интернет-аптеках
Инструкция по применению
Зокардис – препарат германского производства, предназначенный для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы. Может назначаться при мягкой и умеренной артериальной гипертензии, остром инфаркте миокарда.
Аналог дороже от 113 руб.
Производитель: КРКА (Словения)
Формы выпуска:
- Таблетки 10 мг, 30 шт.; Цена от 388 рублей
- Табл. 25 мг, 40 шт.; Цена от 134 рублей
- Таблетки 10 мг. 14 шт.; Цена от 133 рублей
- Таблетки 20 мг. 14 шт.; Цена от 198 рублей
Цены на Амприлан в интернет-аптеках
Инструкция по применению
Амприлан – словенский препарат, который относится к фармподгруппе АПФ ингибиторов. В качестве действующего вещества используется рамиприл в дозировке от 2,5 мг. и больше (в зависимости от формы выпуска). Назначается при хронической сердечной недостаточности и для снижения риска развития инфаркта и инсульта.
Парнавел
Парнавел: инструкция по применению и отзывы
Латинское название: Parnavel
Код ATX: C09AA04
Действующее вещество: Периндоприл (Perindopril)
Производитель: Озон, ООО (Россия)
Актуализация описания и фото: 25.10.2018
Цены в аптеках: от 174 руб.
Парнавел – препарат с гипотензивным, вазодилатирующим и кардиопротективным действием.
Форма выпуска и состав
Лекарственные формы выпуска Парнавела:
- капсулы: желатиновые твердые, размер №2, корпус – темно-синий, крышечка – серо-сиреневая (по 2 мг), синяя (по 4 мг) или сиреневая (по 8 мг); в капсулах содержится белая с кремоватым оттенком или белая смесь порошка с гранулами либо порошок; допустимо уплотнение содержимого капсулы, которое при надавливании распадается (по 7, 10 или 30 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 1–10 упаковок);
- таблетки: плоскоцилиндрической формы, белые или почти белые, с одной стороны риска, с двух сторон фаска (по 10 или 30 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 1 или 3 упаковки; по 30, 50 или 100 шт. в полимерных контейнерах, в картонной пачке 1 контейнер).
Состав 1 капсулы Парнавел:
- активное вещество: эрбумин периндоприла – 2, 4 или 8 мг;
- вспомогательные компоненты (2/4/8 мг): микрокристаллическая целлюлоза – 106/104/100 мг; картофельный крахмал – 3/3/3 мг; стеарат магния – 1/1/1 мг;
- корпус капсулы: краситель бриллиантовый черный – 0,1401%; краситель оксид железа черный – 0,6367%; диоксид титана – 0,9006%; желатин – до 100%;
- крышечка капсулы (2/4/8 мг): диоксид титана – 2,2075/1,6367/1%; краситель азорубин – 0,0199/0,038/0,023%; краситель бриллиантовый голубой – 0,011/0/0%; краситель синий патентованный – 0/0,0697/0,006%; желатин – до 100/100/100%.
Состав 1 таблетки Парнавел:
- активное вещество: эрбумин периндоприла – 4 мг;
- вспомогательные компоненты: лактоза (молочный сахар) – 66,5 мг; микрокристаллическая целлюлоза – 19 мг; стеарат магния – 1 мг; повидон – 2,5 мг; кукурузный крахмал – 7 мг.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Периндоприл относится к оксопептидазам и является ингибитором АПФ (ангиотензинпревращающего фермента), или кининазой II. Превращает ангиотензин I в вазоконстриктор ангиотензин II, способствует разрушению вазодилататора брадикинина до неактивного гептапептида. Благодаря подавлению активности АПФ наблюдается снижение уровня ангиотензина II и секреции альдостерона, увеличение активности ренина в плазме крови и активности циркулирующей и тканевой калликреин-кининовой системы, а также происходит активация системы простагландинов.
Терапевтическое действие периндоприла обусловлено свойствами активного метаболита периндоприлата.
Основные свойства периндоприла:
- снижение систолического и диастолического артериального давления (АД) в положении стоя и лежа;
- ускорение периферического кровотока при неизменности ЧСС (частоты сердечных сокращений);
- уменьшение ОПСС (общего периферического сосудистого сопротивления), что приводит к понижению АД;
- усиление почечного кровотока при неизменности скорости клубочковой фильтрации;
- уменьшение гипертрофии миокарда левого желудочка;
- увеличение концентрации ЛПВП (липопротеинов высокой плотности);
- улучшение эластичности крупных артерий, устранение структурных изменений в мелких артериях;
- снижение пред- и постнагрузки, что способствует нормализации работы сердца;
- уменьшение выраженности интерстициального фиброза, нормализация изоферментного профиля миозина (при длительном применении);
- снижение концентрации мочевой кислоты (на фоне гиперурикемии).
Развитие максимального антигипертензивного эффекта наблюдается через 4–6 часов после однократного приема внутрь; длительность терапевтического действия – 24 часа, по окончании этого периода Парнавел по-прежнему обеспечивает 87–100% максимального эффекта.
Периндоприл оказывает быстрое антигипертензивное действие. Стабилизация обычно наблюдается через 30 дней ежедневного приема и сохраняется длительно. Прекращение приема Парнавела к появлению синдрома отмены не приводит.
При хронической сердечной недостаточности (ХСН) проведение терапии способствует уменьшению ОПСС и давления наполнения в обоих желудочках и увеличению сердечного индекса и сердечного выброса.
Фармакокинетика
После перорального приема периндоприл быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, время достижения максимальных плазменных концентраций в крови – 60 минут.
Биодоступность находится в пределах 65–70%.
20% вещества в процессе метаболизма трансформируется в периндоприлат. Т1/2 (период полувыведения) периндоприла из плазмы крови – около 60 минут. Время достижения максимальных плазменных концентраций периндоприлата – 3–4 часа.
При приеме Парнавела во время еды наблюдается уменьшение превращения периндоприла в периндоприлат, что приводит к снижению биодоступности препарата.
Объем распределения свободного периндоприлата – 0,2 л/кг. Связывается с белками плазмы крови незначительно, связь с АПФ – меньше 30% (варьирует в зависимости от его концентрации).
Метаболит выводится почками. Т1/2 свободной фракции – приблизительно 3–5 часов. Диссоциация связанного с АПФ периндоприлата медленная. Вследствие этого эффективный Т1/2 составляет 25 часов.
Не кумулирует. При повторном приеме Т1/2 периндоприлата соответствует периоду его активности.
Замедление выведения периндоприлата отмечается у больных пожилого возраста, а также на фоне почечной и хронической сердечной недостаточности. Удаляется периндоприлат при гемодиализе (со скоростью 0,07 л/мин) и перитонеальном диализе.
Изменение печеночного клиренса периндоприла у больных с циррозом печени к изменению общего количества образующегося периндоприлата не приводит, в связи с чем пациенты из этой группы в коррекции дозы не нуждаются.
Показания к применению
- артериальная гипертензия;
- хроническая сердечная недостаточность;
- стабильная ИБС (ишемическая болезнь сердца):
- профилактика развития повторного инсульта (в сочетании с индапамидом) на фоне отягощенного анамнеза по цереброваскулярным заболеваниям (транзиторная церебральная ишемическая атака или инсульт);
- снижение вероятности появления сердечно-сосудистых осложнений у больных, которые ранее перенесли инфаркт миокарда и/или коронарную реваскуляризацию.
Противопоказания
- непереносимость лактозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции или дефицит лактазы;
- указания в анамнезе на ангионевротический отек (наследственный, идиопатический или ангионевротический отек, связанный с терапией ингибиторами АПФ);
- беременность и период лактации;
- возраст до 18 лет;
- индивидуальная непереносимость любого компонента препарата, а также прочих ингибиторов АПФ.
Относительные (Парнавел назначается под врачебным контролем из-за риска возникновения анафилактоидных реакций, нейтропении, агранулоцитоза, тяжелой артериальной гипотензии, почечной недостаточности, гемолитической анемии, чрезмерного снижения АД либо по причине отсутствия опыта применения):
- реноваскулярная гипертензия;
- стеноз артерии единственной почки;
- двусторонний стеноз почечных артерий;
- артериальная гипотензия;
- ХСН в стадии декомпенсации либо ХСН IV функционального класса по классификации NYHA;
- хроническая почечная недостаточность при КК (клиренсе креатинина) до 60 мл/мин;
- цереброваскулярные заболевания, включая недостаточность мозгового кровообращения, ИБС (ишемическую болезнь сердца), коронарную недостаточность;
- гипонатриемия/гиповолемия, связанные с диализом, рвотой/диареей, соблюдением бессолевой диеты и/или предшествующей терапией диуретиками;
- ГОКМП (гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия);
- стеноз аортального/митрального клапана;
- состояние после трансплантации почки;
- гемодиализ с использованием высокопроточных полиакрилонитриловых мембран, в частности AN69;
- период перед проведением процедуры афереза ЛПНП (липопротеинов низкой плотности);
- заболевания соединительной ткани, включая СКВ (системную красную волчанку) и склеродермию;
- одновременное проведение десенсибилизирующего лечения аллергенами, включая яд перепончатокрылых;
- врожденный дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
- угнетение костномозгового кроветворения на фоне приема иммуносупрессоров, аллопуринола или прокаинамида;
- хирургические вмешательства под общей анестезией;
- принадлежность к негроидной расе;
- гиперкалиемия;
- сахарный диабет (терапия должна проводиться под контролем концентрации глюкозы в крови);
- комбинированная терапия калийсберегающими диуретиками, препаратами лития, калия, одновременный прием заменителей пищевой соли с содержанием калия;
- пожилой возраст.
Инструкция по применению Парнавела: способ и дозировка
Парнавел принимают внутрь, не разжевывая, предпочтительно утром до приема пищи.
Кратность применения – 1 раз в день.
Режим дозирования определяется характером и тяжестью заболевания, а также индивидуальной реакцией на проводимую терапию.
Артериальная гипертензия
Рекомендуемая начальная доза – 4 мг. Парнавел может применяться в виде монотерапии либо в сочетании с другими гипотензивными препаратами.
При выраженной активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (в частности, на фоне гипонатриемии/гиповолемии, реноваскулярной гипертензии, тяжелой степени артериальной гипертензии или ХСН в стадии декомпенсации) начинать терапию рекомендовано с 2 мг в день в один прием. Если в течение месяца добиться желаемого терапевтического эффекта не удалось, при хорошей переносимости суточную дозу можно увеличить до 8 мг.
Добавление ингибиторов АПФ у принимающих диуретики пациентов может стать причиной развития артериальной гипотензии (терапия требует осторожности; рекомендовано отменить диуретик за 2–3 дня до начала приема препарата, либо начинать лечение Парнавелом в начальной суточной дозе 2 мг). Требуется контроль АД, содержания калия в сыворотке крови и функции почек. Дальнейшая коррекция дозы определяется динамикой АД. При необходимости терапия диуретиком может быть возобновлена.
Рекомендуемая суточная доза в начале применения для пациентов пожилого возраста составляет 2 мг. При условии хорошей переносимости она в дальнейшем может быть увеличена до 4 мг, при необходимости – до 8 мг (максимально).
Хроническая сердечная недостаточность
Парнавел назначается в начальной дозе 2 мг в день (под врачебным наблюдением). Через 14 дней под контролем АД доза может быть увеличена в 2 раза. Обычно при ХСН с клиническими проявлениями проводится терапия в сочетании с калийнесберегающими диуретиками, дигоксином и/или бета-адреноблокаторами.
При ХСН с почечной недостаточностью и со склонностью к развитию водно-электролитных нарушений (гипонатриемии), а также у принимающих одновременно диуретики и/или вазодилататоры больных начинать терапию Парнавелом нужно под строгим медицинским наблюдением.
В случае высокого риска возникновения клинически выраженной артериальной гипотензии (в частности, на фоне приема высоких доз диуретиков) следует устранить гиповолемию и нарушения водно-электролитного баланса по возможности до начала терапии.
Профилактика повторного инсульта у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями в анамнезе
Принимать Парнавел рекомендовано по 2 мг в день на протяжении 14 дней до приема индапамида. После перенесенного инсульта лечение можно начинать в любое время (от 14 дней до нескольких лет).
Стабильная ИБС
Рекомендованная начальная суточная доза – 4 мг. Через 14 дней доза может быть увеличена в 2 раза при условии контроля функции почек и хорошей переносимости.
Пожилым пациентам Парнавел назначается по 2 мг в день. Через 7 дней суточная доза может быть сначала увеличена до 4 мг, затем при условии проведения оценки почечной функции и хорошей переносимости терапии – до 8 мг.
Побочные действия
Возможные побочные реакции (> 10% – очень часто; > 1% и 0,1% и 0,01% и
Источники:
http://medside.ru/parnavel
http://www.proanalogi.ru/p/analog_tabletok_parnavel.html
http://www.neboleem.net/parnavel.php