Аналоги Парнавел амло — отзывы, инструкция

Содержание

Парнавел

Парнавел: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Parnavel

Код ATX: C09AA04

Действующее вещество: Периндоприл (Perindopril)

Производитель: Озон, ООО (Россия)

Актуализация описания и фото: 25.10.2018

Цены в аптеках: от 174 руб.

Парнавел – препарат с гипотензивным, вазодилатирующим и кардиопротективным действием.

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы выпуска Парнавела:

  • капсулы: желатиновые твердые, размер №2, корпус – темно-синий, крышечка – серо-сиреневая (по 2 мг), синяя (по 4 мг) или сиреневая (по 8 мг); в капсулах содержится белая с кремоватым оттенком или белая смесь порошка с гранулами либо порошок; допустимо уплотнение содержимого капсулы, которое при надавливании распадается (по 7, 10 или 30 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 1–10 упаковок);
  • таблетки: плоскоцилиндрической формы, белые или почти белые, с одной стороны риска, с двух сторон фаска (по 10 или 30 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 1 или 3 упаковки; по 30, 50 или 100 шт. в полимерных контейнерах, в картонной пачке 1 контейнер).

Состав 1 капсулы Парнавел:

  • активное вещество: эрбумин периндоприла – 2, 4 или 8 мг;
  • вспомогательные компоненты (2/4/8 мг): микрокристаллическая целлюлоза – 106/104/100 мг; картофельный крахмал – 3/3/3 мг; стеарат магния – 1/1/1 мг;
  • корпус капсулы: краситель бриллиантовый черный – 0,1401%; краситель оксид железа черный – 0,6367%; диоксид титана – 0,9006%; желатин – до 100%;
  • крышечка капсулы (2/4/8 мг): диоксид титана – 2,2075/1,6367/1%; краситель азорубин – 0,0199/0,038/0,023%; краситель бриллиантовый голубой – 0,011/0/0%; краситель синий патентованный – 0/0,0697/0,006%; желатин – до 100/100/100%.

Состав 1 таблетки Парнавел:

  • активное вещество: эрбумин периндоприла – 4 мг;
  • вспомогательные компоненты: лактоза (молочный сахар) – 66,5 мг; микрокристаллическая целлюлоза – 19 мг; стеарат магния – 1 мг; повидон – 2,5 мг; кукурузный крахмал – 7 мг.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Периндоприл относится к оксопептидазам и является ингибитором АПФ (ангиотензинпревращающего фермента), или кининазой II. Превращает ангиотензин I в вазоконстриктор ангиотензин II, способствует разрушению вазодилататора брадикинина до неактивного гептапептида. Благодаря подавлению активности АПФ наблюдается снижение уровня ангиотензина II и секреции альдостерона, увеличение активности ренина в плазме крови и активности циркулирующей и тканевой калликреин-кининовой системы, а также происходит активация системы простагландинов.

Терапевтическое действие периндоприла обусловлено свойствами активного метаболита периндоприлата.

Основные свойства периндоприла:

  • снижение систолического и диастолического артериального давления (АД) в положении стоя и лежа;
  • ускорение периферического кровотока при неизменности ЧСС (частоты сердечных сокращений);
  • уменьшение ОПСС (общего периферического сосудистого сопротивления), что приводит к понижению АД;
  • усиление почечного кровотока при неизменности скорости клубочковой фильтрации;
  • уменьшение гипертрофии миокарда левого желудочка;
  • увеличение концентрации ЛПВП (липопротеинов высокой плотности);
  • улучшение эластичности крупных артерий, устранение структурных изменений в мелких артериях;
  • снижение пред- и постнагрузки, что способствует нормализации работы сердца;
  • уменьшение выраженности интерстициального фиброза, нормализация изоферментного профиля миозина (при длительном применении);
  • снижение концентрации мочевой кислоты (на фоне гиперурикемии).

Развитие максимального антигипертензивного эффекта наблюдается через 4–6 часов после однократного приема внутрь; длительность терапевтического действия – 24 часа, по окончании этого периода Парнавел по-прежнему обеспечивает 87–100% максимального эффекта.

Периндоприл оказывает быстрое антигипертензивное действие. Стабилизация обычно наблюдается через 30 дней ежедневного приема и сохраняется длительно. Прекращение приема Парнавела к появлению синдрома отмены не приводит.

При хронической сердечной недостаточности (ХСН) проведение терапии способствует уменьшению ОПСС и давления наполнения в обоих желудочках и увеличению сердечного индекса и сердечного выброса.

Фармакокинетика

После перорального приема периндоприл быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, время достижения максимальных плазменных концентраций в крови – 60 минут.

Биодоступность находится в пределах 65–70%.

20% вещества в процессе метаболизма трансформируется в периндоприлат. Т1/2 (период полувыведения) периндоприла из плазмы крови – около 60 минут. Время достижения максимальных плазменных концентраций периндоприлата – 3–4 часа.

При приеме Парнавела во время еды наблюдается уменьшение превращения периндоприла в периндоприлат, что приводит к снижению биодоступности препарата.

Объем распределения свободного периндоприлата – 0,2 л/кг. Связывается с белками плазмы крови незначительно, связь с АПФ – меньше 30% (варьирует в зависимости от его концентрации).

Метаболит выводится почками. Т1/2 свободной фракции – приблизительно 3–5 часов. Диссоциация связанного с АПФ периндоприлата медленная. Вследствие этого эффективный Т1/2 составляет 25 часов.

Не кумулирует. При повторном приеме Т1/2 периндоприлата соответствует периоду его активности.

Замедление выведения периндоприлата отмечается у больных пожилого возраста, а также на фоне почечной и хронической сердечной недостаточности. Удаляется периндоприлат при гемодиализе (со скоростью 0,07 л/мин) и перитонеальном диализе.

Изменение печеночного клиренса периндоприла у больных с циррозом печени к изменению общего количества образующегося периндоприлата не приводит, в связи с чем пациенты из этой группы в коррекции дозы не нуждаются.

Показания к применению

  • артериальная гипертензия;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • стабильная ИБС (ишемическая болезнь сердца):
  • профилактика развития повторного инсульта (в сочетании с индапамидом) на фоне отягощенного анамнеза по цереброваскулярным заболеваниям (транзиторная церебральная ишемическая атака или инсульт);
  • снижение вероятности появления сердечно-сосудистых осложнений у больных, которые ранее перенесли инфаркт миокарда и/или коронарную реваскуляризацию.

Противопоказания

  • непереносимость лактозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции или дефицит лактазы;
  • указания в анамнезе на ангионевротический отек (наследственный, идиопатический или ангионевротический отек, связанный с терапией ингибиторами АПФ);
  • беременность и период лактации;
  • возраст до 18 лет;
  • индивидуальная непереносимость любого компонента препарата, а также прочих ингибиторов АПФ.

Относительные (Парнавел назначается под врачебным контролем из-за риска возникновения анафилактоидных реакций, нейтропении, агранулоцитоза, тяжелой артериальной гипотензии, почечной недостаточности, гемолитической анемии, чрезмерного снижения АД либо по причине отсутствия опыта применения):

  • реноваскулярная гипертензия;
  • стеноз артерии единственной почки;
  • двусторонний стеноз почечных артерий;
  • артериальная гипотензия;
  • ХСН в стадии декомпенсации либо ХСН IV функционального класса по классификации NYHA;
  • хроническая почечная недостаточность при КК (клиренсе креатинина) до 60 мл/мин;
  • цереброваскулярные заболевания, включая недостаточность мозгового кровообращения, ИБС (ишемическую болезнь сердца), коронарную недостаточность;
  • гипонатриемия/гиповолемия, связанные с диализом, рвотой/диареей, соблюдением бессолевой диеты и/или предшествующей терапией диуретиками;
  • ГОКМП (гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия);
  • стеноз аортального/митрального клапана;
  • состояние после трансплантации почки;
  • гемодиализ с использованием высокопроточных полиакрилонитриловых мембран, в частности AN69;
  • период перед проведением процедуры афереза ЛПНП (липопротеинов низкой плотности);
  • заболевания соединительной ткани, включая СКВ (системную красную волчанку) и склеродермию;
  • одновременное проведение десенсибилизирующего лечения аллергенами, включая яд перепончатокрылых;
  • врожденный дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
  • угнетение костномозгового кроветворения на фоне приема иммуносупрессоров, аллопуринола или прокаинамида;
  • хирургические вмешательства под общей анестезией;
  • принадлежность к негроидной расе;
  • гиперкалиемия;
  • сахарный диабет (терапия должна проводиться под контролем концентрации глюкозы в крови);
  • комбинированная терапия калийсберегающими диуретиками, препаратами лития, калия, одновременный прием заменителей пищевой соли с содержанием калия;
  • пожилой возраст.

Инструкция по применению Парнавела: способ и дозировка

Парнавел принимают внутрь, не разжевывая, предпочтительно утром до приема пищи.

Кратность применения – 1 раз в день.

Режим дозирования определяется характером и тяжестью заболевания, а также индивидуальной реакцией на проводимую терапию.

Артериальная гипертензия

Рекомендуемая начальная доза – 4 мг. Парнавел может применяться в виде монотерапии либо в сочетании с другими гипотензивными препаратами.

При выраженной активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (в частности, на фоне гипонатриемии/гиповолемии, реноваскулярной гипертензии, тяжелой степени артериальной гипертензии или ХСН в стадии декомпенсации) начинать терапию рекомендовано с 2 мг в день в один прием. Если в течение месяца добиться желаемого терапевтического эффекта не удалось, при хорошей переносимости суточную дозу можно увеличить до 8 мг.

Добавление ингибиторов АПФ у принимающих диуретики пациентов может стать причиной развития артериальной гипотензии (терапия требует осторожности; рекомендовано отменить диуретик за 2–3 дня до начала приема препарата, либо начинать лечение Парнавелом в начальной суточной дозе 2 мг). Требуется контроль АД, содержания калия в сыворотке крови и функции почек. Дальнейшая коррекция дозы определяется динамикой АД. При необходимости терапия диуретиком может быть возобновлена.

Рекомендуемая суточная доза в начале применения для пациентов пожилого возраста составляет 2 мг. При условии хорошей переносимости она в дальнейшем может быть увеличена до 4 мг, при необходимости – до 8 мг (максимально).

Хроническая сердечная недостаточность

Парнавел назначается в начальной дозе 2 мг в день (под врачебным наблюдением). Через 14 дней под контролем АД доза может быть увеличена в 2 раза. Обычно при ХСН с клиническими проявлениями проводится терапия в сочетании с калийнесберегающими диуретиками, дигоксином и/или бета-адреноблокаторами.

При ХСН с почечной недостаточностью и со склонностью к развитию водно-электролитных нарушений (гипонатриемии), а также у принимающих одновременно диуретики и/или вазодилататоры больных начинать терапию Парнавелом нужно под строгим медицинским наблюдением.

В случае высокого риска возникновения клинически выраженной артериальной гипотензии (в частности, на фоне приема высоких доз диуретиков) следует устранить гиповолемию и нарушения водно-электролитного баланса по возможности до начала терапии.

Профилактика повторного инсульта у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями в анамнезе

Принимать Парнавел рекомендовано по 2 мг в день на протяжении 14 дней до приема индапамида. После перенесенного инсульта лечение можно начинать в любое время (от 14 дней до нескольких лет).

Стабильная ИБС

Рекомендованная начальная суточная доза – 4 мг. Через 14 дней доза может быть увеличена в 2 раза при условии контроля функции почек и хорошей переносимости.

Пожилым пациентам Парнавел назначается по 2 мг в день. Через 7 дней суточная доза может быть сначала увеличена до 4 мг, затем при условии проведения оценки почечной функции и хорошей переносимости терапии – до 8 мг.

Побочные действия

Возможные побочные реакции (> 10% – очень часто; > 1% и 0,1% и 0,01% и

Парнавел

Состав

В каждой таблетке содержится активный компонент: периндоприла эрбумин.

Дополнительные составляющие: лактоза, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая, кукурузный крахмал, повидон.

Форма выпуска

Выпускается Парнавел в форме таблеток по 10 или 30 штук в ячейковой упаковке, а также 30, 50 или 100 в полимерном контейнере. В одной пачке может быть упакован 1 контейнер полимерный или 1, 3 ячейковые упаковки.

Фармакологическое действие

Препарат обладает действием, ингибирующим ангиотензинпревращающий фермент.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Данный ингибитор способен подавлять АПФ, понижая содержание ангиотензина II в составе плазмы крови, что приводит к снижению секреции альдостерона. Действие на организм оказывает активный метаболит периндоприлата. При этом устраняется вазоконстрикторный эффект ангиотензина II, увеличивается концентрация вазодилататорных простагландинов и брадикинина, снижается выработка и высвобождение альдостерона, подавляется высвобождение норадреналина непосредственно из окончаний симпатических волокон нерва, а также образование эндотелина в сосудистых стенках.

При снижении образования ангиотензина II повышается активность ренина плазмы крови, в результате угнетающего действия на отрицательную обратную связь. Подавление АПФ может сопровождаться высокой активностью циркулирующей или тканевой калликреин-кининовой системы, одновременно активируя систему простагландинов.

Результатом лечения Парнавелом является восстановленная эластичность крупных сосудов артерий, снижается давление в лёгочных капиллярах. Длительное применение лекарства уменьшает проявление гипертрофии миокарда в левом желудочке и интерстициальный фиброз, нормализуя изоферментный профиль миозина и сердечную деятельность.

Также снижается преднагрузка и постнагрузка, периферическое сопротивление в сосудах, давление наполнения в каждом желудочке, возрастает минутный объём кровообращения и сердечный индекс, не влияя на частоту сердечных сокращений. Приём терапевтических доз не приводит к увеличению частоты сокращений сердца, усиливая кровоток в мышцах.

Отмечено увеличение концентрации липопротеинов повышенной плотности, а у пациентов с гиперурикемией понижается концентрация мочевой кислоты. Повышается почечный кровоток, не влияя на скорость клубочковой фильтрации.

При лечении пациентов с сердечной недостаточностью хронической формы, возникает снижение выраженности клинических симптомов сердечной недостаточности, повышается толерантность к физнагрузке.

Приём средней разовой дозировки вызывает максимально гипотензивное действие спустя 4-6 ч, сохраняясь не менее 24 ч. Стабильный гипотензивный эффект отмечается после лечения в течение месяца и может сохраняться долгое время. Как правило, прекращение лечения не вызывает развитие синдрома «отмены».

Внутри организма абсорбция препарата составляет 25%, с биодоступностью 65-70%. Максимальная концентрация в составе плазмы крови достигается в течение часа, периндоприлата – около 3-4 ч. Метаболизм приводит к трансформации 20% препарата в активный метаболит – периндоприлат и другие вещества. Отмечено незначительное связывание с белками плазмы и свободное распределение в организме. Большая часть препарата выводится при помощи почек.

Показания к применению

Основными показаниями к назначению Парнавела являются:

  • сердечная недостаточность в хронической форме;
  • артериальная гипертензия.

Противопоказания к применению

Не рекомендован приём препарата при:

  • повышенной чувствительности к нему и прочим ингибиторам АПФ;
  • ангионевротической отёчности в анамнезе или при лечении ингибиторами АПФ;
  • наследственном или идиопатическом ангионевротическом отёке;
  • лактации, беременности;
  • возрасте до 18 лет;
  • наследственной непереносимости лактозы, а также недостаточности лактазы, нарушении всасывания глюкозы и галактозы.

Рекомендуется соблюдать осторожность при лечении пациентов, страдающих:

  • стенозом аортального клапана;
  • цереброваскулярными заболеваниями;
  • ишемической болезнью сердца;
  • гипертрофической обструктивной кардиомиопатией;
  • коронарной недостаточностью;
  • тяжёлыми аутоиммунными системными заболеваниями соединительной ткани;
  • реноваскулярной гипертензией;
  • двухсторонним стенозом почечных артерий;
  • угнетением костномозгового кроветворения, вызванного лечением иммунодепрессантов;
  • стенозом артерии единственной почки, после трансплантации почек;
  • гиперкалиемией;
  • диетой с ограничением натрия;
  • хронической почечной недостаточностью;
  • состояниями, сопровождающимися понижением объёма циркулирующей крови;
  • сахарным диабетом и так далее.

Побочные эффекты

При лечении Парнавелом могут развиваться побочные эффекты, затрагивающие деятельность сердечнососудистой, мочевыделительной, пищеварительной, дыхательной, нервной системы. Это может проявиться: чрезмерным понижением АД, снижением функций почек, почечной недостаточностью, затруднением дыхания, ринореей, сухим кашлем, тошнотой, рвотой, болями в животе, диареей, запором, головными болями, астенией, утомляемостью и так далее.

Помимо этого, не исключено развитие аллергических реакций в виде кожной сыпи, зуда, изменение лабораторных показателей, например, гиперкреатининемии, протеинурии, гиперкалиемии и прочего. К прочим побочным эффектам относятся: нарушение сексуальной функции, усиленное потоотделение.

Парнавел, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Таблетки Парнавел рекомендуется принимать внутрь, с утра, до употребления еды.

При лечении артериальной гипертензии устанавливают начальную суточную дозировку, составляющую 4 мг. Если необходимо, то не раньше, чем через один месяц, возможно увеличение суточной дозы до 8 мг.

Когда ингибиторы АПФ назначают больным, принимающим диуретики, может резко понизиться АД. Поэтому рекомендуется прекращение приёма диуретиков примерно за 2-3 дня перед началом применения Парнавела. Также возможно лечение препаратом в пониженной суточной дозировке, составляющей 2 мг.

Для лечения реноваскулярной гипертензии назначают начальную суточную дозу 2 мг, со временем также возможно увеличение дозировки.

Больным в пожилом возрасте, как правило, назначают начальную суточную дозировку 2 мг. Спустя месяц, при необходимости, допускается постепенное повышение суточной дозы до 8 мг.

Если препарат назначают пациентам, которые страдают хронической сердечной недостаточностью и одновременно принимают с калийнесберегающими диуретиками или Дигоксином, то весь терапевтический процесс требует тщательного медицинского контроля.

При этом начальная суточная доза составляет 2 мг. Примерно через 1-2 недели возможно увеличение суточной дозы до 4 мг. В других случаях определением необходимой дозировки занимается лечащий врач, который будет учитывать сложность заболевания и особенности организма пациента.

Передозировка

В случае передозировки могут развиваться такие симптомы, как: резкое снижение АД, ступор, шоковое состояние, брадикардия, головокружение, тахикардия, сильное беспокойство, кашель, почечная недостаточность.

При этом проводится лечение, включающее: промывание желудка, нормализацию водно-электролитного баланса, введение раствора натрия хлорида 0,9%. Также могут быть назначены другие процедуры, зависящие от проявившейся симптоматики.

Взаимодействие

При сочетании с производными сульфонилмочевины и инсулином повышается выраженность гипогликемического действия.

Одновременное применение с Баклофеном, трициклическими антидепрессантами, антипсихотическими средствами, салуретиками может также усилить гипотензивное действие и повысить вероятность развития ортостатической гипотензии, а антацидные средства снижают биодоступность ингибиторов АПФ.

Различные глюкокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные средства, например, селективные ингибиторы циклооксигеназы 2, ацетилсалициловая кислота – понижают выраженность гипотензивного эффекта, который может сопровождаться задержкой жидкости и электролитов.

Сочетание с препаратами лития часто замедляет его выведение, поэтому требуется регулярный контроль содержания вещества в составе крови. Миорелаксанты, диуретики, средства общей анестезии могут сильно снизить АД. Поэтому, чтобы исключить вероятность развития артериальной гипотензии, приём диуретиков прекращают за пару дней до лечения периндоприлом.

Совместное применение с Аллопуринолом, иммунодепрессантами, например, цитостатическими средствами и системными глюкокортикостероидами, Прокаинамидом может привести к развитию лейкопении.

Применение калийсберегающих диуретиков, таких, как Спиронолакгон, Триамтерен или Амилорид, а также препараты калия способны вызвать гиперкалиемию. При совместном применении с ацетилсалициловой кислотой, бета-адреноблокаторами, тромболитиками нередко ослабляет антигипертензивное действие ингибиторов АПФ. Поэтому, назначая подобную комбинацию, следует оценивать эффективность этих препаратов.

Условия продажи

Условия хранения

Таблетки нужно хранить в достаточно тёмном, сухом и прохладном месте, недоступном детям.

Преимущества Парнавел Амло в лечении гипертонии

Лекарственные средства, состоящие из комбинации разных активных веществ, находят все большее применение в практике лечения артериальной гипертонии (АГ).

Наиболее популярны сочетания ингибиторов АПФ (ангиотензин превращающего фермента) и диуретиков (мочегонных средств).

Иногда (например, при выраженной гипокалиемии или других нарушениях водно-солевого баланса) употребление диуретических средств в комплексе с ИАПФ нецелесообразно. Тогда больному артериальной гипертонией могут быть предложены гипотензивные лекарства в виде сочетаний ингибиторов АПФ и блокаторов кальция, как, например, в медикаментозном средстве Парнавел Амло.

Состав

Само наименование антигипертензивного средства Парнавел Амло говорит о том, что в его составе присутствуют 2 активных ингредиента:

  • антагонист кальция амлодипина безилат;
  • пролекарство периндоприла эрбумин, преобразующийся в ингибитор АПФ периндоприлат.

Существует несколько вариантов сочетаний этих активных веществ в одной таблетке Парнавел Амло:

  • 5 + 8 (5 мг амлодипина и 8 мг периндоприла), на поверхности этих округлых уплощенных таблеток присутствует крестообразная риска, а также фаски (торцовые скосы) с обеих сторон;
  • 10 + 4 (10 мг амлодипина и 4 мг периндоприла), на этих выпуклых таблетках есть только риска с одной стороны;
  • 10 + 8 (10 мг амлодипина и 8 мг периндоприла), эти таблетки отличаются уплощенной формой, двусторонними фасками и риской на одной стороне;
  • 5 + 4 (5 мг амлодипина и 4 мг периндоприла), их внешнее отличие заключается в наличии двусторонних фасок и риски с одной стороны на уплощенной поверхности таблетки.

В перечне вспомогательных веществ, содержащихся во всех вариантах таблеток, помимо прочих присутствует молочный сахар, на что следует обратить внимание пациентов с индивидуальной сверхчувствительностью к лактозе.

Показания к лечению

Парнавел Амло предназначен для терапии:

  • гипертонической болезни любой степени тяжести;
  • ИБС, особенно в форме стабильной стенокардии напряжения.

Инструкция по применению

Как правило, комбинированные препараты не используются в качестве начальных средств лечения гипертонической болезни.

Выбор оптимальной дозировки предполагает предварительное титрование (подбор) доз по каждому компоненту в отдельности.

Как принимать?

Инструкция по применению рекомендует принимать Парнавел Амло до еды, запивая небольшим количеством воды.

Дозировка

Обычная доза препарата составляет одну таблетку (предварительно подобранного варианта) 1 раз в день. В целях улучшения терапевтического эффекта дозировка может составлять 10 + 4 или 10 + 8 мг (из перечисленных в верхнем разделе вариантов), что представлено как максимально допустимая доза приема в сутки.

Режим приема

Таблетки Парнавел Амло инструкция по применению рекомендует всегда пить примерно в одно и то же время — по утрам. Этот режим оптимален и в плане правил приема медикамента (натощак), и менее всего способствует появлению пропусков в употреблении лекарства, поскольку превращается в привычную утреннюю процедуру.

Особые указания

С применением лекарства Парнавел Амло может быть сопряжено возникновение опасных последствий, о которых руководство по использованию медикамента предупреждает в разделе «Особые указания».

Употребление Периндоприла может вызвать такое проявление повышенной чувствительности как ангионевротический отек. Чаще всего это происходит на отдельных участках тела или конечностях, а также — на слизистых оболочках.

Поэтому при обнаружении подобного рода проявлений необходимо остановить употребление Парнавела Амло и начать антигистаминную терапию. На протяжении всего времени купирования аллергических симптомов больному следует пребывать под наблюдением врача до окончательного и стабильного устранения признаков отечности.

Неспецифической локализацией ангионевротического отека бывает и кишечник, что сопровождается диспепсическими расстройствами и болями в области живота. Причем, эти проявления могут развиться «без предупреждения», то есть без предварительного отека лица или губ. Наличие отека может быть установлено такими диагностическими процедурами, как:

  • КТ (компьютерная томография);
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • во время хирургической операции в этой зоне.

Поэтому пациенты, получающие Парнавел Амло и имеющие жалобы на эпигастральные боли и расстройства, должны сообщить своему гастроэнтерологу о лечении этим лекарственным средством.

При манипуляции афереза ЛПНП (нового терапевтического метода снижения в крови уровня холестерина) у больных, употребляющих Парнавел Амло, может развиться смертельно опасная анафилактоидная реакция. Во избежание этого за некоторое время до осуществления процедуры афереза лечение ИАПФ нужно прекращать.

То же может произойти и в процессе лечения десенсибилизирующей методикой (снижающей чувствительность). Анафилактоидную реакцию в этом случае также удается предупредить путем отмены ИАПФ-терапии.

Во время приема лекарства Парнавел Амло могут возникнуть нарушения лейкоцитарной формулы крови и другие гематологические патологии, включая:

  • анемию;
  • тромбоцитопению;
  • нейтропению;
  • агранулоцитоз.

Однако такие реакции более свойственны пациентам с расстройствами функции почек; при нормальном функционировании органов такие отклонения случаются редко. Поэтому регулярный контроль состояния крови в процессе лечения медикаментом Парнавел Амло будет не лишним.

Согласно данным специальных исследований, представители негроидной расы гораздо чаще реагируют ангионевротическим отеком на препараты из группы ИАПФ, чем пациенты-представители остальных рас. Некоторые специалисты связывают это с более слабой активностью ренина, что в первую очередь отражается на выраженности гипотензивного действия ИАПФ. У представителей негроидной расы она несколько снижена, из-за чего лекарства этой группы не слишком подходят для лечения у них АГ.

Факторы риска гипертонии

Переносимость и побочные действия

Медикаментозное средство Парнавел Амло при условии правильного подбора дозировок, как правило, неплохо переносится пациентами. Однако у части больных могут отмечаться побочные проявления, связанные с фоновыми заболеваниями или склонностью к аллергическим реакциям.

  1. Кровеносная и лимфатическая системы могут ответить на лечение Парнавелом Амло снижением уровня гемоглобина, гемолитической анемией, тромбоцитопенией, нейтро- или лейкопенией, агранулоцитозом. К счастью, такие побочные явления возникают крайне редко.
  2. Иммунная система может проявить реакцию в виде выраженных симптомов аллергии, что тоже случается нечасто.
  3. Со стороны метаболической системы может последовать реакция в виде гипогликемии или, наоборот, гипергликемии.
  4. ЦНС чаще всего реагирует на Парнавел Амло головными болями, головокружением и сонливостью, которые обнаруживаются в начальный период лечения и постепенно самоустраняются. Более редкими проявлениями можно назвать развитие бессонницы, депрессивного состояния, тремора, обмороков.
  5. Нередко возникают нарушения в органах слуха и зрения в виде шумов в ушах и диплопии.
  6. Сердце и сосуды могут проявить реакцию в виде выраженного падения АД, тахикардии, расстройства сердечного ритма (аритмии) даже инфаркта (редко) или инсульта.
  7. Система пищеварения часто реагирует сухостью рта, эпигастральными болями, диспепсическими расстройствами. Изредка — гастритом или панкреатитом.
  8. Побочные реакции со стороны органов дыхания часто проявляются в виде одышки, непродуктивного кашля, реже — насморком, бронхоспазмом, эозинофильной пневмонией.
  9. Редко, но все-таки имели место такие нарушения в желчевыводящих путях и печени как развитие холестатического или цитолитического гепатита, желтухи, повышения уровня трансаминаз печени в крови.
  10. Частым побочным симптомом являются зуд кожных покровов и высыпания.

К нечастым, но известным побочным эффектам относятся проявления в виде ангионевротического отека участков лица и тела, геморрагической сыпи, мышечных спазмов, болей в спине.

Аналоги

У популярных лекарственных препаратов обычно насчитывается несколько аналогов, которые отличаются только местом производства и, соответственно, ценой. Не исключение и лекарство Парнавел Амло. Аналоги этого гипотензивного средства выпускаются:

  • венгерской компанией «Гедеон Рихтер» — политаблетки Амлопресс;
  • французскими «Лабораториями Сервье» — политаблетки Престанс;
  • российской компанией КРКА-РУС — комбинированный препарат Дальнева.

Таблетки Парнавел

Остается ли актуальным использование монокомпонентных лекарственных препаратов, например, Парнавела, на фоне активного применения комбинированных антигипертензивных средств? В составе таблеток Парнавел только одно активное, или действующее, вещество — периндоприла эрбумин, являющееся пролекарством. Судя по отзывам пациентов и данным практической медицины, такие препараты также имеют право на существование и продолжают быть важнейшим лекарственным средством в аптечке гипертоника.

Полезное видео

Из следующего видео можно узнать, как вовремя распознать гипертонию:

Источники:

http://www.neboleem.net/parnavel.php
http://medside.ru/parnavel
http://cardiolog.online/lechenie/apf/parnavel-amlo.html

Ссылка на основную публикацию

Adblock
detector