Аналоги Оксикамокс – отзывы, инструкция
Аналоги Оксикамокс – отзывы, инструкция
Оксикамокс
Внимание! Этот препарат может особенно нежелательно взаимодействовать с алкоголем! Подробнее.
Показания к применению
Симптоматическая терапия следующих заболеваний:
– других воспалительных и дегенеративных заболеваний суставов, сопровождающихся болевым синдромом.
Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.
Возможные аналоги (заменители)
Действующее вещество, группа
Лекарственная форма
Противопоказания
– повышенная чувствительность к мелоксикаму или любому другому компоненту препарата, другим НПВП;
– непереносимость лактозы, дефицит лактазы или синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
– аспириновая триада – полное или неполное сочетание бронхиальной астмы с рецидивирующим полипозом носа и околоносовых пазух, и непереносимостью ацетилсалициловой кислоты (АСК) или НПВП (в том числе в анамнезе);
– эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
– желудочно-кишечные, цереброваскулярные кровотечения, кровотечения другой локализации, в том числе в анамнезе (или подозрение на кровотечение);
– воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона) в стадии обострения;
– тяжелая печеночная недостаточность или заболевания печени в активной стадии;
– хроническая почечная недостаточность у пациентов, не подвергающихся гемодиализу (клиренс креатинина (КК) менее 30 мл/мин);
– прогрессирующие заболевания почек, в том числе подтвержденная гиперкалиемия;
– состояние после проведения аортокоронарного шунтирования;
– декомпенсированная сердечная недостаточность;
– детский возраст (до 15 лет).
Для снижения риска развития дозозависимых нежелательных эффектов следует использовать минимальную эффективную дозу препарата максимально возможным коротким курсом.
Препарат необходимо применять с осторожностью при следующих заболеваниях и состояниях:
– ишемическая болезнь сердца;
– компенсированная сердечная недостаточность;
– заболевания периферических артерий;
– курение, частое употребление алкоголя;
– хроническая почечная недостаточность с клиренсом креатинина 30-60 мл/мин;
– анамнестические данные о развитии язвенного поражения ЖКТ, наличие инфекции Helicobacter pylori;
– длительное применение НПВП;
– тяжелые соматические заболевания;
– сопутствующая терапия следующими препаратами: антикоагулянтами (варфарин), антиагрегантами (ацетилсалициловая кислота, клопидогрел), пероральными глюкокортикостероидами (например, преднизолон), селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (например, циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин).
Как применять: дозировка и курс лечения
Препарат принимают внутрь во время еды в суточной дозе 7,5-15 мг, во время или после еды, запивая водой или молоком (объем жидкости не менее 100 мл).
Максимальная суточная доза – 15 мг.
При остеоартрозе и других воспалительных и дегенеративных заболеваниях суставов, сопровождающихся болевым синдромом, средняя суточная доза составляет 7,5 мг. В отдельных случаях для достижения большего эффекта дозу увеличивают до 15 мг в сутки.
При ревматоидном артрите и подагре средняя суточная доза составляет 15 мг. При необходимости доза может быть снижена до 7,5 мг в сутки.
При анкилозирующем спондилите средняя суточная доза составляет 15 мг. При необходимости доза может быть снижена до 7,5 мг в сутки.
У пожилых пациентов и у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 30 мл/мин), находящихся на гемодиализе, доза не должна превышать 7,5 мг в сутки.
При почечной недостаточности средней степени тяжести (клиренс креатинина 30-60 мл/мин), а также при печеночной недостаточности средней степени тяжести коррекция дозы не требуется.
Фармакологическое действие
Мелоксикам, являющийся действующим веществом препарата, – нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), обладающий противовоспалительным, обезболивающим, и жаропонижающим действием. За счет относительно селективного ингибирования ЦОГ-2 мелоксикам подавляет синтез простагландинов (ПГ) в области воспаления в большей степени, чем в слизистой оболочке желудка или почках, за счет меньшего влияния на ЦОГ-1 реже вызывает эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
Побочные действия
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) нежелательные эффекты классифицированы в соответствии с частотой их развития следующим образом: очень часто (>1/10), часто (от >1/100 до 1/1000 до 1/10000 до 10 баллов).
Мелоксикам, как и другие препараты, блокирующие синтез ПГ может влиять на фертильность, поэтому не рекомендуется к применению женщинам, планирующим беременность.
В период лечения не рекомендуется прием продуктов, напитков и лекарственных средств, содержащих этиловый спирт.
Описанные побочные эффекты наиболее тяжело проявляются у пожилых и ослабленных пациентов. Следует соблюдать осторожность при терапии этих групп пациентов.
Специальных исследований в отношении влияния препарата на способность управлять автотранспортом и механизмами не проводилось. Тем не менее, следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Взаимодействие
Индукторы микросомального окисления (фенитоин, этанол, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты) увеличивают продукцию гидроксилированных активных метаболитов мелоксикама, повышая риск развития тяжелой интоксикации.
Ингибиторы микросомального окисления снижают риск гепатотоксического действия мелоксикама (за счет уменьшения продукции активных метаболитов).
Не рекомендуется одновременное применение препарата и других НПВП, поскольку может увеличиваться риск развития изъязвления слизистой оболочки ЖКТ и кровотечения.
При одновременном применении мелоксикама с препаратами лития может снижаться экскреция лития почками, что приводит к повышению концентрации лития в сыворотке. Такой комбинации следует избегать, если это невозможно – необходимо тщательно контролировать концентрацию лития в крови перед началом лечения, во время лечения и после отмены мелоксикама.
НПВП могут ослаблять эффект диуретиков и гипотензивных препаратов. У пациентов с нарушением функции почек (а также у обезвоженных или пожилых пациентов) одновременный прием ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или антагонистов рецепторов ангиотензина II (АРА) с препаратами, ингибирующими циклооксигеназу, может приводить к дальнейшему ухудшению почечной функции, вплоть до развития острой почечной недостаточности (в большинстве случаев обратимой).
Может наблюдаться снижение гипотензивного эффекта бета-адреноблокаторов.
При одновременном применении мелоксикама с глюкокортикостероидами или селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин) увеличивается риск развития ульцерации слизистой оболочки ЖКТ, следствием чего могут явиться серьезные желудочно-кишечные кровотечения.
Риск нефротоксичности, связанный с приемом циклоспорина, препаратов золота, повышается при одновременном применении с мелоксикамом. При одновременном применении также повышается гепатотоксичность циклоспорина.
Одновременное применение мелоксикама с метотрексатом может привести к повышению концентрации последнего в сыворотке крови и усилению его токсического воздействия, так как НПВП снижают тубулярную секрецию метотрексата (опасность возникновения анемии и лейкопении, рекомендуется периодическое проведение общего анализа крови). При дозе метотрексата более 15 мг/неделю не рекомендуется совместное применение препаратов. Также следует соблюдать осторожность при одновременном применении метотрексата и мелоксикама при сниженной функции почек.
При одновременном применении с внутриматочными контрацептивными средствами возможно снижение эффективности действия последних.
Кофеин усиливает анальгезирующий эффект мелоксикама.
Колестирамин снижает абсорбцию мелоксикама, что может быть использовано при терапии передозировки препаратом.
При одновременном применении мелоксикама с гипогликемическими средствами для приема внутрь может усиливать их действие, тем самым увеличивая риск возникновения гипогликемии.
Оксикамокс
Инструкция по применению
Описание
Оксикамокс (oxicamox) – НПВП, проявляющее противовоспалительные, жаропонижающие и обезболивающие свойства. Лекарство назначается для снижения болезненных ощущений и воспаления при патологиях суставной ткани различного генеза. Информация, полученная при проведении клинических испытаний, а также благодаря отзывам об Оксикамоксе подтверждает терапевтическую эффективность средства. Возможными аналогами Оксикамокса могут служить следующие препараты: • Мовалис; • Флексибон; • Мелоксик; • Генитрон. Прежде чем купить медицинское средство и начать его применение необходимо проконсультироваться с врачом-специалистом, поскольку оно имеет медицинские противопоказания в некоторых случаях.
Форма выпуска, состав и упаковка
Медикамент выпускается в виде таблеток, содержащих 7,5 мг активного вещества (мелоксикама) и расфасованных в пластины по 10 штук. В картонную пачку упаковано 1, 2, 5 или 10 пластин и инструкция по использованию Узнать актуальную цену Оксикамокса и заказать его доставку можно на сайте нашей интернет аптеки.
Фармакологическое действие
Мелоксикам избирательно подавляет активность циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), принимающей участие в реакциях синтеза простагландинов (ПГ) в зоне воспаления. В терапевтической дозировке препарат не оказывает влияния на агрегационные свойства тромбоцитов и длительность кровотечения, в отличие от других НПВС (например, ибупрофена, диклофенака и индомицина). При длительной терапии избирательность воздействия медицинского средства может снижаться. Следует отметить, подавление синтеза ПГ происходит большей частью именно в области воспаления и значительно меньшей на слизистых оболочки желудка или почек, что обусловлено избирательностью воздействия. По сравнению с другими нестероидными противовоспалительными средствами мелоксикам значительно реже вызывает негативные проявления со стороны пищеварительного тракта, в частности возникновение эрозивно-язвенных повреждений слизистых. После перорального употребления проходит быстрая и активная абсорбция действующего вещества в желудочно-кишечном тракте, с биодоступностью около 89%. При этом прием пищевых продуктов не оказывает влияния на всасывание медицинского средства. Не обладает свойствами кумуляции. Максимальная терапевтическая концентрация в плазме крови накапливается на протяжении 5- 6 часов. Может проникать через гистиоцитарные барьеры, при этом уровень действующего компонента в жидкости, заполняющей полость суставов, достигает 50% от концентрации лекарства в плазме. Активно образует связи с белковыми соединениями плазмы (99%). Метаболические реакции проходят в печени, при этом происходит образование четырех фармакологически неактивных производных. Элиминация средства проходит в равных частях при помощи мочевыделительной системы и кишечника с полупериодом выведения около 15 – 20 часов. У пациентов пожилого возраста плазменный клиренс препарата может снижаться. Нарушения функциональной активности почек и печени не оказывают влияния на фармакологические характеристики средства. При тяжелых почечных патологиях максимальной суточной дозой является 7,5 мг средства.
Показания
Лекарство назначается для симптоматической терапии при наличии следующих показаний: • при дегенеративно-дистрофических патологиях суставов, обусловленных поражением хрящевой ткани (остеоартрозах); • при ревматоидном артрите острого и хронического характера; • при болезни Бехтерева (анкилозирующем спондилите); • при проявлениях подагры; • при других дегенеративных и воспалительных нарушениях суставной ткани, с сопутствующим болевым синдромом.
Противопоказания
Препарат запрещен к применению: • при гиперчувствительности к составу средства или другим НВПП; • при наличии в анамнезе пациента триады Фернана-Видаля (аспириновой бронхиальной астме); • при дефиците лактазы; • при непереносимости дисахаридов; • при синдроме глюкозо/галактозной мальабсорбции; • при эрозивно-язвенных поражениях пищеварительного тракта; • при кровотечениях или подозрениях на наличие кровотечений; • при выраженных нарушениях функциональной активности печени; • при воспалительных процессах в кишечнике; • при почечной недостаточности хронического характера (КК менее 30 мл/мин) у пациентов, которым не проводится диализ, а также при прогрессирующих почечных патологиях; • при нарушениях сердечной деятельности в декомпенсированной стадии; • в период после проведения операции по аортокоронарному шунтированию; • во время беременности и кормления материнским молоком; • у детей до 15 лет. Терапия проводится с повышенной осторожностью: • при цереброваскулярных патологиях; • при нарушениях кровоснабжения сердечной мышцы, обусловленных поражением коронарных артерий (ишемии); • при сердечной недостаточности застойного характера; • при выраженном увеличении концентрации липидов и/или липопротеинов; • при почечных патологиях хронического типа (КК менее30–60 мл/мин); • при сахарном диабете; • при эрозивно-язвенных поражениях пищеварительного тракта; • при частом употреблении алкогольных напитков; • при наличии инфекционных процессов, обусловленных воздействием Helicobacter pylori; • у пациентов пожилого возраста; • при длительном использовании нестероидных противовоспалительных препаратов; • при тяжелых патологиях соматического типа; • в комплексе с антиагрегантными и антикоагулянтными веществами, глюкокортикостероидами, а также селективными ингибиторами обратного захвата серотонина. При наличии вышеописанных нарушений рекомендуется использовать минимальную дозу коротким курсом.
Способ применения и дозы
Оксикамокс следует употреблять пероральным способом (внутрь). Таблетки необходимо принимать одновременно с приемом пищи или после нее и запивать достаточным количеством жидкости (молока или воды). Стандартной суточной дозировкой является 7,5 мг лекарства. При необходимости дозировка может быть повышена до 15 мг.
Побочные действия
Согласно медицинскому описанию во время использования средства могут развиваться следующие побочные эффекты. Нервная система: • состояния головокружения и головные боли; • нарушения сна (сонливость, бессонница); • ощущение шума в ушах; • нарушение сознания; • расстройства ориентации в пространстве; • нестабильное эмоциональное состояние с резкой сменой настроения. Пищеварительная система: • нарушения пищеварительных функций; • тошнота и рвотные позывы; • болезненные ощущения в абдоминальной области; • запор или понос; • повышенное газообразование; • развитие кровотечений из пищеварительного тракта; • возникновения язвенных поражений пептического характера; • гастродуоденальные язвы; • воспаление слизистой оболочки пищевода (эзофагит); • увеличение активности печеночных ферментов; • повышение концентрации дилирубина; • развитие колита и гастрита; • воспалительные процессы в печени (в частности гепатит); • прободение стенки желудка или кишечника (перфорация); • отрыжка; • воспалительные процессы в ротовой полости (стоматит). Иммунная система: • развитие анафилактоидных проявлений; • отек Квинке. Кроветворная система: • выраженное снижение концентрации лейкоцитов и тромбоцитов; • изменение формулы крови; • развитие анемии и агранулоцитоза. Дыхательная система: • спазмы бронхов. Сердечно-сосудистая система: • увеличение артериального давления; • развитие периферических отеков; • ощущение приливов крови к коже лица и сердцебиения. Мочевыделительная система: • увеличение концентрации креатинина в крови; • повышение уровня мочевой кислоты и калия в крови; • задержка выведения жидкости и натрия из организма; • развитие острой почечной недостаточности; • наличие крови и/или белка в моче; • проявления нефрита. Зрительный аппарат: • воспаление конъюнктивальной оболочки глаза; • расстройства зрительных функций (отсутствие четкости изображения). Кожные покровы: • сыпные реакции и зуд; • покраснение кожи; • развитие тяжелых аллергических проявлений (мультиморфной этиремы; токсического эпидермального некролиза, синдрома Стивена-Джонсона); • повышенная чувствительность к ультрафиолетовому излучению (фотосенсибилизация). О развитии вышеописанных симптомов и любых других дискомфортных состояний во время терапии необходимо сообщать лечащему врачу. Возможно, он изменит схему лечения или назначит замену аналогом.
Передозировка
При превышении максимальной терапевтической дозы возможно развитие эффектов передозировки: • болезненных ощущений в эпигастральной области; • тошноты и рвотных позывов; • развитие кровотечений из пищеварительного тракта; • возникновение острой печеночной и почечной недостаточности; • остановка дыхания; • прекращение деятельности сердца с исчезновением биоэлектрической активности (асистолия). В этом случае необходимо промыть желудок (в течение шести часов после приема препарата), провести форсированный диализ и дальнейшую симптоматическую терапию, направленную на восстановление жизненных функций пациента. Проведение гемодиализа не эффективно. Специфическое антидотное средство неизвестно.
Лекарственное взаимодействие
Одновременное использование с аспирином и другими нестероидными противовоспалительными средствами может увеличивать вероятность развития эрозивно-язвенных поражений пищеварительного тракта. Мелоксикам снижает терапевтическую эффективность противогипертонических и мочегонных средств. Комплексная терапия с лекарствами, содержащими в своем составе литий, может приводить к увеличению его концентрации и возможными побочным эффектам. Одновременное использование с глюкокортикостероидами, относящимися к группе селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, повышается вероятность развития эрозивно-язвенных поражений и кровотечений из желудочно-кишечного тракта. Антикоагулянты и тромболитики, употребляющиеся совместно с мелоксикамом, увеличивают вероятность развития кровотечений. При наличии в анамнезе пациента почечных патологий при одновременном приеме с блокаторами АТ1-рецепторов и веществами ингибирующими активность ангиотензинпревращающего фермента возможно ухудшение функциональной активности почек и развитие острой печеночной недостаточности (эти проявления чаще всего имеют обратимый характер). Одновременное применение с препаратами, содержащими золото, и циклоспорином повышает риск развития нефротоксических эффектов, также в этом случае увеличиваются гепатотоксические свойства циклоспорина. Комплексная терапия совместно с метотрексатом увеличивает уровень в крови последнего и повышает его токсичность. Прием вместе с колестирамином снижает всасывание мелоксикама в желудочно-кишечном тракте. Совместное использование с контрацептивами, устанавливающимися внутриматочно, уменьшает их терапевтическую эффективность. Одновременное применение с кофеином повышает анальгезирующее воздействие мелоксикама.
Особые указания
При проведении длительной терапии Оксикамоксом необходимо регулярно проводить исследования баланса электролитов, функциональной активности печени и почек, а также картины периферической крови. Во время использования средства возможно повышение активности печеночных трансаминаз и увеличение концентрации мочевой кислоты в крови пациента. Обычно эти проявления обратимы и не являются клинически значимыми. При развитии выраженных нарушений терапию следует прервать. У больных, принимающих антикоагулянты, а также пациентам с наличием в анамнезе эрозивно-язвенных поражений пищеварительного тракта, терапия проводится с повышенной осторожностью. Это обусловлено повышенной вероятностью повреждений слизистой пищеварительной системы. Длительное использование медицинского средства при декомпенсированных нарушениях сердечной деятельности, высоком артериальном давлении, цереброваскулярных нарушениях, патологиях периферических сосудов (окклюзивного типа), повышенном уровне липидов, диабете и у больных, страдающих никотиновой зависимостью, может проводиться только после обследования и под контролем специалиста. При одновременном приеме мелоксикама с мочегонными средствами необходимо употреблять достаточное количество жидкости в сутки, чтобы избежать обезвоживания. Перед проведением исследований на 17-кетостероидов терапию следует прекратить за двое суток до анализа. У больных с нарушением почечных функций в умеренной или легкой форме (КК > 30 мл/мин) изменение дозировки лекарства не требуется. При наличии риска развития аллергических проявлений терапия мелоксикамом должна начинаться с минимальной суточной дозы – 7,5 мг. При возникновении реакций гиперчувствительности необходимо обратиться за консультацией к лечащему врачу. В этом случае будет изменена схема терапии или назначена замена аналогом. Во время проведения терапии не рекомендуется употребление алкогольных напитков. Употребление мелоксикама может искажать или маскировать симптоматику инфекционных болезней. Вещества, блокирующие синтез простагландинов оказывают негативное воздействие на способность к воспроизведению здорового потомства. Поэтому терапия лекарством не рекомендуется женщинам, планирующим в ближайшее время беременность. Препарат не оказывает влияния на психомоторные функции человеческого организма. Однако при проведении работ, требующих сосредоточенности и концентрации, а также при управлении транспортными механизмами, следует принимать во внимание возможность развития таких побочных симптомов, как головокружение, дискоординация и спутанность сознания.
Сроки и условия хранения
Хранить при комнатной температуре на протяжении 30 месяцев с момента производства.
Оксикамокс
Найти в аптеке и купить Оксикамокс
Оксикамокс Инструкция
таблетки
Таблетки, 7,5 мг или 15 мг. По 10 табл. в блистере из алюминиевой фольги и пленки ПВХ / ПВДХ . По 1, 2, 5 или 10 блистеров помещают в картонную пачку.
Мелоксикам хорошо всасывается из ЖКТ , при приеме внутрь биодоступность 89%, прием пищи не влияет на абсорбцию. Css в плазме достигается через 3–5 сут от начала приема препарата. При приеме внутрь Cmax достигается через 5–6 ч. Не кумулирует.
Связывание с беками плазмы составляет более 99%. Диапазон различий между максимальными и базальными концентрациями мелоксикама при приеме 1 раз/ сут относительно невелик и находится в пределах 0,4–1 мкг/мл для дозы 7,5 мг и 0,8–2 мкг/мл для дозы 15 мг (приведены соответственно значения Cmin и Cmax ). Мелоксикам проникает через гистогематические барьеры, концентрация в синовиальной жидкости достигает 50% от Cmax препарата в плазме. Почти полностью метаболизируется в печени с образованием четырех неактивных в фармакологическом отношении производных. Основной метаболит — 5′-карбоксимелоксикам (60% от величины дозы) — образуется путем окисления промежуточного метаболита — 5′-гидроксикарбоксимелоксикама, — который также экскретируется, но в меньшей степени (9% от величины дозы). Исследования in vitro показали, что в данном метаболическом превращении важную роль играет изофермент CYP2С9 , дополнительное значение имеет изофермент CYP3А4 . В образовании двух других метаболитов (составляющих соответственно 16 и 4% от величины дозы препарата) принимает участие пероксидаза, активность которой, вероятно, индивидуально варьирует.
Выводится через кишечник и почки в равных пропорциях, преимущественно в виде метаболитов. 5% суточной дозы выводится в неизмененном виде через кишечник; в моче в неизмененном виде препарат обнаруживается только в следовых количествах. T1/2 мелоксикама — 15–20 ч.
Плазменный клиренс в среднем составляет 8 мл/мин (снижается в пожилом возрасте). Vd низкий и составляет в среднем 11 л. Печеночная и почечная недостаточность легкой и средней степени тяжести существенно не влияют на фармакокинетические параметры мелоксикама. При тяжелой степени почечной недостаточности из-за снижения выведения препарата суточная доза не должна превышать 7,5 мг.
Симптоматическая терапия следующих заболеваний:
острый и хронический ревматоидный артрит;
подагра и другие воспалительные и дегенеративные заболевания суставов, сопровождающиеся болевым синдромом.
повышенная чувствительность к мелоксикаму или любому другому компоненту препарата и другим НПВС ;
непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция;
полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других НПВС ( в т.ч. в анамнезе);
эрозивно-язвенные изменения слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки;
желудочно-кишечные, цереброваскулярные и другие кровотечения, в т.ч. в анамнезе (или подозрение на кровотечение);
воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона);
выраженная печеночная недостаточность или активное заболевание печени;
хроническая почечная недостаточность у больных, не находящихся на диализе ( Cl креатинина <30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек ( в т.ч. подтвержденная гиперкалиемия);
состояние после проведения аортокоронарного шунтирования;
декомпенсированная сердечная недостаточность;
период грудного вскармливания;
детский возраст (до 15 лет).
С осторожностью: ишемическая болезнь сердца; цереброваскулярные заболевания; застойная сердечная недостаточность; дислипидемия/гиперлипидемия; сахарный диабет; заболевания периферических артерий; курение; хроническая почечная недостаточность ( Cl креатинина 30–60 мл/мин); анамнестические данные о развитии язвенного поражения ЖКТ ; наличие инфекции Helicobacter pylori, пожилой возраст, длительное использование НПВС , частое употребление алкоголя, тяжелые соматические заболевания, сопутствующая терапия такими препаратами, как антикоагулянты (например варфарин), антиагреганты (ацетилсалициловая кислота, клопидогрел), пероральные ГКС (например преднизолон), СИОЗС (например циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин). Для снижения риска развития нежелательных явлений следует использовать минимальную эффективную дозу максимально возможным коротким курсом.
В I и II триместрах беременности назначение препарата возможно только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При необходимости назначения препарата при лактации необходимо решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Внутрь, во время или после еды, запивая водой или молоком (объем жидкости не менее 100 мл), в суточной дозе 7,5–15 мг. Рекомендуемая суточная доза — 7,5 мг; максимальная — 15 мг.
У пожилых пациентов и пациентов с тяжелой почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе, суточная доза не должна превышать 7,5 мг. При умеренной почечной недостаточности ( Cl креатинина более 25 мл/мин), а также при умеренной печеночной недостаточности коррекция дозы не требуется.
Частота возникновения побочных эффектов характеризуется как часто (≥1/10); нечасто (≥1/1000, <1/10); редко (≥1/1000).
Со стороны пищеварительной системы: часто — диспепсия, тошнота, рвота, абдоминальные боли, запор, метеоризм, диарея; нечасто — желудочно-кишечные кровотечения ( в т.ч. скрытые), пептические язвы, гастродуоденальная язва, эзофагит, стоматит, преходящее повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия, отрыжка; редко — перфорация ЖКТ , гастрит, колит, гепатит.
Со стороны ЦНС : часто — головокружение, головная боль; нечасто — шум в ушах, сонливость; редко — спутанность сознания, дезориентация, бессонница, эмоциональная лабильность.
Со стороны органов кроветворения: часто — анемия; нечасто — изменение формулы крови, лейкоцитопения, тромбоцитопения; редко — агранулоцитоз.
Аллергические реакции: редко — ангионевротический отек, анафилактоидные/анафилактические реакции.
Со стороны ССС : часто — периферические отеки; нечасто — повышение АД , ощущение сердцебиения, приливы крови к коже лица.
Со стороны дыхательной системы: редко — бронхоспазм.
Со стороны кожных покровов: часто — зуд, кожная сыпь; нечасто — крапивница; редко — буллезные высыпания, в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, мультиформная эритема, фотосенсибилизация.
Со стороны органов чувств: редко — конъюнктивит, нарушения зрения, в т.ч. нечеткость зрения.
Со стороны мочевыделительной системы: нечасто — гиперкреатининемия и/или повышение мочевины в сыворотке крови, задержка натрия и воды, гиперкалиемия; редко — острая почечная недостаточность у пациентов с повышенным риском; связь с приемом мелоксикама не установлена — интерстициальный нефрит, альбуминурия, гематурия.
Если любые из указанных в описании побочных эффектов усугубляются или замечены любые другие побочные эффекты, не указанные в описании, следует сообщить об этом врачу.
Симптомы: головокружение, тошнота, рвота, боли в области эпигастрия. Возможно кровотечение из ЖКТ , острая почечная недостаточность, острая печеночная недостаточность, остановка дыхания, асистолия.
Лечение: промывание желудка не позднее чем через 6 ч после приема, форсированный диурез, симптоматическая терапия. Специфического антидота нет. Гемодиализ малоэффективен.
Не рекомендуется совместное применение мелоксикама и других НПВС или ацетилсалициловой кислоты, поскольку может увеличиться риск развития изъязвления ЖКТ и кровотечения.
Совместное применение мелоксикама с препаратами лития может приводить к повышению концентрации данных препаратов в сыворотке.
НПВС могут ослаблять эффект диуретиков и антигипертензивных препаратов.
У пациентов с нарушением почечной функции (например обезвоженные или пожилые пациенты) совместный прием ингибиторов АПФ или антагонистов рецепторов ангиотензина II с препаратами, ингибирующими ЦОГ , может приводить к дальнейшему ухудшению почечной функции, включая возможное развитие острой почечной недостаточности, которая в большинстве случаев обратима.
При совместном применении мелоксикама и ГКС , СИОЗС (циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин) увеличивается риск развития язв ЖКТ и серьезных желудочно-кишечных кровотечений.
Совместное применение мелоксикама с метотрексатом может привести к повышению концентрации последнего в сыворотке крови и усилению его токсического воздействия (опасность возникновения анемии и лейкопении, рекомендуется периодическое проведение общего анализа крови).
Риск нефротоксического воздействия, связанный с приемом циклоспорина, препаратов золота, повышается при совместном применении с мелоксикамом. При совместном применении также повышается гепатотоксичность циклоспорина.
При совместном применении мелоксикама и антикоагулянтов (варфарин) или тромболитиков (алтеплаза, стрептокиназа, урокиназа) повышается риск развития кровотечений.
Индукторы микросомального окисления (фенитоин, этанол, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты) увеличивают продукцию гидроксилированных активных метаболитов, повышая риск развития тяжелой интоксикации. Ингибиторы микросомального окисления снижают риск гепатотоксического действия мелоксикама.
При одновременном применении с внутриматочными контрацептивными средствами возможно снижение эффективности действия последних.
Кофеин усиливает анальгезирующий эффект мелоксикама.
Колестирамин снижает абсорбцию мелоксикама.
Во время длительного лечения необходим контроль картины периферической крови, электролитного баланса, свертывающей системы крови и функционального состояния печени и почек. При применении препарата может наблюдаться повышение концентрации печеночных ферментов и мочевины в сыворотке крови. Эти изменения слабо выражены и являются преходящими. В случае сильно выраженных изменений прием препарата необходимо отменить. Следует соблюдать осторожность при применении препарата у пациентов, в анамнезе у которых язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, а также у пациентов, находящихся на антикоагулянтной терапии. У таких пациентов повышен риск возникновения эрозивно-язвенных поражений ЖКТ .
При появлении симптомов гастропатии показан тщательный контроль, включающий проведение эзофагогастродуоденоскопии, анализ крови с определением гемоглобина, гематокрита, анализ кала на скрытую кровь. Для предупреждения развития гастропатии рекомендуется комбинировать с гастропротективными препаратами, например мизопростолом или ингибиторами протонной помпы.
Длительный прием Оксикамокса пациентами с неконтролируемым высоким АД , сердечной недостаточностью, сопутствующей ишемической болезнью сердца, окклюзионными поражениями периферических артерий и/или цереброваскулярными заболеваниями, факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (например высокое АД , гиперлипидемия, сахарный диабет, курение) должен осуществляться лишь после тщательного обследования.
При необходимости определения 17-кетостероидов препарат следует отменить за 48 ч до исследования.
Пациенты, принимающие одновременно мочегонные средства и мелоксикам, должны принимать достаточное количество жидкости.
У пациентов с незначительным или умеренным снижением функции почек ( Cl креатинина более 30 мл/мин) не требуется коррекция режима дозирования.
Мелоксикам, также как и другие НПВС , может маскировать симптомы инфекционных заболеваний.
Если в процессе лечения возникли аллергические реакции (зуд, кожная сыпь, крапивница, фотосенсибилизация), необходимо обратиться к врачу с целью решения вопроса о прекращении приема препарата. У больных с повышенным риском развития побочных эффектов лечение начинают с дозы 7,5 мг.
У пациентов с дегидратацией различной этиологии, хронической сердечной недостаточностью, циррозом печени, нефротическим синдромом, принимающих диуретики, клинически выраженными заболеваниями почек следует мониторировать суточный диурез и функцию почек.
Применение мелоксикама, как и других препаратов, блокирующих синтез ПГ , может влиять на фертильность, поэтому он не рекомендуется женщинам, планирующим беременность. В период лечения не рекомендуется прием этанола.
Специальные меры предосторожности при уничтожении неиспользованного лекарственного препарата. Нет необходимости в специальных мерах предосторожности при уничтожении неиспользованного препарата Оксикамокс.
Влияние на способность к управлению автотранспортом и другими механизмами. Специальных исследований в отношении влияния препарата на способность управлять автотранспортом и механизмами не проводилось, тем не менее следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Хранить в недоступном для детей месте.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Источники:
http://www.webapteka.ru/drugbase/name51703.html
http://wer.ru/opisanie/oksikamoks/
http://www.medsovet.info/herb/34249
