Аналоги Нобедолак – отзывы, инструкция

Нобедолак

Нобедолак: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Nobedolak

Код ATX: M01AB08

Действующее вещество: этодолак (Etodolac)

Производитель: Нобел Илач Санайи ве Тиджарет А.Ш. (Nobel Ilac Sanayii Ve Ticaret, A.S.) (Турция); АО «Нобел Алматинская Фармацевтическая Фабрика» (Республика Казахстан)

Актуализация описания и фото: 09.10.2019

Цены в аптеках: от 429 руб.

Нобедолак – НПВП (нестероидный противовоспалительный препарат) из группы производных индолуксусной кислоты, противовоспалительного, обезболивающего и жаропонижающего действия.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – таблетки, покрытые пленочной оболочкой: двояковыпуклые, продолговатой формы, на одной стороне нанесена гравировка NOBEL, на другой – разделительная риска; пленочная оболочка светло-розового цвета, ядро на изломе – от почти белого до белого цвета [по 7 шт. в блистерах из поливинилхлорида (ПВХ) / алюминиевой фольги, 2 блистера с инструкцией по применению в картонной пачке; по 14 шт. в блистерах из поливинилхлорида (ПВХ) / алюминиевой фольги, 1 или 2 блистера и инструкция по применению Нобедолака в картонной пачке].

Состав на 1 таблетку:

• действующее вещество: этодолак DC – 98% (этодолак, в пересчете на безводное вещество – 96–99,5%; повидон К30 – 0,5–4%), в пересчете на этодолак – 400 мг;
• вспомогательные ингредиенты: целлюлоза микрокристаллическая М 102 – 245 мг; лактоза безводная – 146,5 мг; кремния диоксид коллоидный безводный (Аэросил 200) – 2 мг; кроскармеллоза натрия – 34,5 мг; магния стеарат – 13 мг; повидон К30 – 16 мг;
• пленочная оболочка: Opadry Pink OY-34948 [гипромеллоза (USP 2910) – 25,698 4 мг; макрогол 400 – 2,581 6 мг; краситель железа оксид красный Е172 – 0,16 мг; титана диоксид – 11,56 мг].

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Активный компонент Нобедолака – этодолак, является производным индолуксусной кислоты, относится к нестероидным противовоспалительным веществам, обладает противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием.

Этодолак ингибирует ферментативное окисление арахидоновой кислоты до простагландинов, благодаря чему снижается восприимчивость рецепторов к медиаторам боли (брадикинину, гистамину), происходит снижение экссудации и миграции лейкоцитов, а также сенсибилизации центров терморегуляции, находящихся в гипоталамусе, к действию эндогенных пирогенов.

Фармакокинетика

Этодолак после перорального приема из ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) абсорбируется хорошо. Абсолютная биодоступность вещества составляет 80%. На всасывание одновременный прием препарата с пищей не влияет. C_max (максимальная концентрация) этодолака в плазме достигается спустя один час и равняется 18 мкг/мл.

С белками плазмы вещество связывается на уровне 95%, величина свободной фракции варьирует от 1,2 до 4,7%.

T_1/2 (период полувыведения)

7 ч. Метаболизируется этодолак в печени. Экскретируется главным образом почками (в т. ч. в виде метаболитов до 60%).

Показания к применению

Таблетки Нобедолак 400 мг рекомендуется применять при следующих состояниях/заболеваниях:

• воспалительные и дегенеративные патологии опорно-двигательного аппарата: артриты (ревматоидный, псориатический, подагрический), остеоартроз, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева);
• болевой синдром различной этиологии: артралгия, оссалгия, миалгия, денталгия, головная боль, сопровождающийся воспалением посттравматический болевой синдром, альгодисменорея.

Лекарственное средство эффективно для симптоматического лечения воспаления и купирования боли на момент использования, но не влияет на прогрессирование основного заболевания.

Противопоказания

• сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
• период после проведения АКШ (аортокоронарное шунтирование);
• аспириновая бронхиальная астма/триада [полное/неполное сочетание непереносимости НПВП (включая ацетилсалициловую кислоту), бронхиальной астмы и рецидивирующего полипозного риносинусита];
• эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки желудка и/или 12-перстной кишки, желудочно-кишечное кровотечение в активной фазе;
• воспаление кишечника (болезнь Крона или язвенный колит);
• редкие генетические заболевания: дефицит лактазы, непереносимость лактозы, мальабсорбция глюкозы-галактозы;
• цереброваскулярное или другие кровотечения;
• декомпенсированная печеночная недостаточность или заболевания печени в активной стадии;
• выраженное нарушение функции почек с клиренсом креатинина (КК) менее 30 мл/мин у пациентов, не находящихся на диализе, прогрессирующие болезни почек, включая подтвержденную гиперкалиемию;
• беременность и период грудного вскармливания;
• детский и подростковый возраст младше 15 лет;
• непереносимость аспирина и пиразолоновых препаратов;
• повышенная индивидуальная чувствительность к активному веществу Нобедолака или вспомогательным компонентам.

С осторожностью следует назначать таблетки Нобедолак пациентам с цереброваскулярными заболеваниями, ИБС (ишемической болезнью сердца), ХСН (хронической сердечной недостаточностью), дислипидемией/гиперлипидемией, сахарным диабетом, заболеваниями периферических артерий, печеночной недостаточностью, ХПН (хронической почечной недостаточностью) с КК 30–60 мл/мин, данными в анамнезе о язвенном поражении ЖКТ и инфекции Хеликобактер пилори, в пожилом возрасте, при длительном использовании НПВП, частом употреблении алкоголя, табакокурении, тяжелых соматических заболеваниях, в подростковом возрасте от 15 до 18 лет, а также при сопутствующей терапии антикоагулянтами (варфарин), антиагрегантами (ацетилсалициловая кислота, клопидогрел), пероральными глюкокортикостероидами (преднизолон), селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин).

С целью уменьшения вероятности развития нежелательных побочных действий со стороны ЖКТ требуется использовать Нобедолак в минимальной эффективной дозе минимально возможным курсом.

Нобедолак, инструкция по применению: способ и дозировка

Таблетки Нобедолак предназначены для приема внутрь.

Рекомендованная суточная доза для взрослых пациентов (старше 18 лет) – от 400 до 1200 мг. Таблетки принимают дважды в день по 1 шт., в утреннее и вечернее время после приема пищи.

В случае необходимости дозу можно увеличить до максимальной суточной – 1200 мг (3 таблетки).

При массе тела пациента менее 60 кг максимальная доза Нобедолака в сутки не должна быть выше 20 мг/кг.

Продолжительность терапевтического курса:

• ревматические заболевания: длительность лечения определяется специалистом в зависимости от клинической эффективности препарата и характера заболевания; в случае назначения продолжительного курса каждые 2–3 недели требуется проводить коррекцию дозы;
• болевой синдром вследствие острых воспалительных процессов (миозиты, зубная боль, тендиниты), послеоперационный болевой синдром: курс лечения – 5 суток;
• головная и менструальная боли: по 1–2 таблетки в сутки; курс лечения – не более 3 суток.

Побочные действия

• система пищеварения: эпигастральная боль, тошнота, диарея, эрозии, язвы, вздутие живота, кровотечения;
• центральная и периферическая нервная система: головная боль, головокружение, усталость;
• кожа и подкожно-жировая клетчатка: сыпь, зуд, экссудативная многоформная эритема, фотосенсибилизация, гиперпигментация;
• сердечно-сосудистая система: рост артериального давления (АД), периферические отеки, приливы крови к коже лица, ощущение сердцебиения;
• мочевыделительная система: нарушение водно-электролитного баланса, гиперкалиемия, гипернатриемия, дизурия, повышение концентрации креатинина в сыворотке крови;
• дыхательная система: ринит, бронхоспазм;
• система гемопоэза: увеличение активности печеночных трансаминаз, анемия, лейкопения, тромбоцитопения;
• иммунная система: крапивница, анафилактический шок, отек Квинке, синдром Лайелла, интерстициальный нефрит, обусловленный аллергической реакцией.

Передозировка

Симптомами передозировки этодолака являются тошнота/рвота, боли в эпигастральной области, кровотечения в ЖКТ, гиперкалиемия, гипернатриемия, повышение АД, отеки, аллергический интерстициальный нефрит, бронхоспазм, желтуха, гепатит.

Специфический антидот этодолака неизвестен. Рекомендуется в течение ближайшего времени провести промывание желудка и дать пациенту активированный уголь, после чего по необходимости врач должен назначить симптоматическое лечение.

Особые указания

При развитии в процессе терапии таких аллергических реакций, как кожная сыпь, зуд, фотосенсибилизация или крапивница, прием Нобедолака необходимо немедленно прекратить.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Во время применения Нобедолака возможно появление таких нежелательных побочных эффектов, как головная боль и головокружение. В связи с этим на период терапии следует отказаться от выполнения видов работ, требующих усиленной концентрации внимания и высокой скорости психомоторных реакций, включая управление автотранспортными средствами и обслуживание сложных машин и механизмов.

Применение при беременности и лактации

Противопоказана терапия Нобедолаком беременным и кормящим грудью женщинам.

Применение в детском возрасте

Педиатрическим пациентам младше 15 лет принимать Нобедолак противопоказано.

Подросткам от 15 до 18 лет при необходимости приема препарата следует соблюдать осторожность.

При нарушениях функции почек

Прогрессирующие заболевания почек, включая подтвержденную гиперкалиемию, а также выраженное нарушение функции почек при КК менее 30 мл/мин у пациентов, не находящихся на диализе, являются абсолютными противопоказаниями для применения Нобедолака.

Больным с ХПН (при КК от 30 до 60 мл/мин) препарат требуется принимать с осторожностью.

При почечной недостаточности с КК более 30 мл/мин коррекции режима дозирования Нобедолака не требуется.

При нарушениях функции печени

Декомпенсированная печеночная недостаточность или заболевания печени в активной стадии являются абсолютными противопоказаниями для применения Нобедолака.

Пациентам с печеночной недостаточностью препарат требуется принимать с осторожностью.

Применение в пожилом возрасте

Во время терапии Нобедолаком пациентам пожилого возраста следует соблюдать осторожность.

Лекарственное взаимодействие

• прочие НПВП (в т. ч. ацетилсалициловая кислота): одновременный прием с этодолаком увеличивает риск появления эрозивно-язвенных патологий и кровотечений из ЖКТ;
• гипотензивные препараты: вероятно снижение их эффективности;
• препараты лития: этодолак способствует развитию кумуляции лития и повышению его токсического действия; при обоснованной необходимости данного сочетания необходим контроль уровня лития в крови;
• метотрексат: Нобедолак усиливает его негативное побочное действие на систему кроветворения, увеличивая вероятность развития анемии и лейкопении; требуется периодически контролировать общий анализ крови;
• диуретики и циклоспорин: в комбинации с этодолаком повышают риск нарушения почечной функции;
• антикоагулянты (гепарин, варфарин, тиклопидин), тромболитические препараты (стрептокиназа, фибринолизин): возрастает риск развития кровотечений; требуется периодически контролировать показатели свертываемости крови.

Аналоги

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре до 25 °С. Беречь от детей.

Срок годности – 4 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Нобедолаке

В отзывах о Нобедолаке пациенты характеризуют его как очень эффективный обезболивающий препарат с сильным противовоспалительным действием. В то же время лекарственное средство не рекомендуют использовать в качестве обычного (бытового) обезболивающего, поскольку возможны сильные побочные реакции.

В качестве недостатка отмечают, что несмотря на то, что препарат достаточно дорогой, продается он далеко не во всех аптеках.

Цена на Нобедолак в аптеках

Ориентировочная цена Нобедолака 400 мг (таблетки, покрытые пленочной оболочкой) за 14 шт. в упаковке составляет 408 руб.; за 28 шт. – от 653 до 890 руб.

Нобедолак

Нобедолак – нестероидный противовоспалительный препарат, оказывает обезболивающее, противовоспалительное и жаропонижающее действие. Препарат снижает синтез простагландинов из арахидоновой кислоты, благодаря чему уменьшается чувствительность рецепторов к медиаторам боли (гистамину, брадикинину), уменьшается экссудация, миграция лейкоцитов, а также чувствительность гипоталамических центров терморегуляции к действию эндогенных пирогенов.

Фармакокинетика

Хорошо всасывается из ЖКТ, абсолютная биодоступность мелоксикама – 80%. Одновременный прием пищи не изменяет всасывание. Cmax в плазме достигается через 60 минут и составляет 18 мкг/мл.

Связывание с белками плазмы составляет 95%, свободная фракция составляет 1,2%-4,7%.

T1/2 – около 7 часов. Этодолак метаболизируется в печени и выводится преимущественно почками (до 60% в виде метаболитов).

Показания к применению

Показаниями к применению препарата Нобедолак являются:

– Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата: псориатический, ревматоидный, подагрический артрит; анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева); остеоартроз.

– Болевой синдром: миалгия; оссалгия; артралгия; головная и зубная боль; посттравматический болевой синдром, сопровождающийся воспалением; альгодисменорея

Способ применения

Взрослые и дети старше 18 лет: рекомендованная суточная доза препарата Нобедолак составляет 400-1200 мг. Максимальная суточная доза – 1200 мг. Препарат назначается дважды в день: по 1 таблетке утром и вечером после еды. В случае необходимости доза может быть увеличена до 3 таблеток в сутки.

У пациентов с массой тела меньше 60 кг максимальная суточная доза препарата не должна превышать 20 мг/кг.

При ревматических заболеваниях курс лечения зависит от эффективности терапии и характера заболевания. При условии продолжительного курса терапии дозу необходимо корригировать через каждые 2-3 недели применения препарата.

При лечении болевых состояний вследствие острых воспалительных процессов (таких как зубная боль, миозиты, тендиниты), а также послеоперационных болевых синдромов курс лечения составляет 5 суток. При головной и менструальной боли Нобедолак назначается по 1-2 таблетке в сутки по необходимости, на протяжении не более 3 суток.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, эпигастральная боль, диарея, вздутие живота, эрозии, язвы, кровотечения.

Со стороны кожных покровов: зуд, сыпь, мультиформная экссудативная эритема, гиперпигментация, фотосенсибилизация.

Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм, ринит.

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, усталость.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: периферические отеки, повышение АД, ощущение сердцебиения, “приливы” крови к коже лица.

Со стороны органов кроветворения: повышение активности «печеночных» трансаминаз, лейкопения, анемия, тромбоцитопения.

Со стороны мочевыделительной системы: нарушение водно-электролитного обмена гипернатриемия, гиперкалиемия, повышение содержания креатинина в сыворотке крови, дизурические явления.

Аллергические реакции: крапивница, отек Квинке, анафилактический шок, синдром Лайелла, аллергический интерстициальный нефрит.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата Нобедолак являются: гиперчувствительность к активному веществу или вспомогательным компонентам; непереносимость ацетилсалициловой кислоты и лекарственных средств пиразолонового ряда; противопоказан в период после проведения аортокоронарного шунтирования; декомпенсированная сердечная недостаточность; полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и др.

С осторожностью: ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания, хроническая сердечная недостаточность, дислипидемия/гиперлипидемия, сахарный диабет, заболевания периферических артерий, курение, печеночная недостаточность, ХПН (КК 30-60 мл/мин). Анамнестические данные о развитии язвенного поражения ЖКТ, наличие инфекции Helicobacter pylori, пожилой возраст, длительное использование НПВП, частое употребление алкоголя, тяжелые соматические заболевания, сопутствующая терапия следующими препаратами: антикоагулянты (например, варфарин), антиагреганты (например, ацетилсалициловая кислота, клопидогрел), пероральные глюкокортикостероиды (например, преднизолон), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин). Детский возраст до 18 лет.

Для снижения риска развития нежелательных явлений со стороны ЖКТ следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом.

Беременность

Нобедолак противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном применении Нобедолака с другими нестероидными противовоспалительными препаратами (а также с ацетилсалициловой кислотой) увеличивается риск возникновения эрозивно-язвенных поражений и кровотечений ЖКТ.

При одновременном применении с гипотензивными препаратами, возможно снижение эффективности действия последних.

При одновременном применении с препаратами лития возможно развитие кумуляции лития и увеличения его токсического действия (рекомендуется контроль концентрации лития в крови).

При одновременном применении с диуретиками и с циклоспорином возрастает риск развития почечной недостаточности.

При одновременном применении с антикоагулянтами (гепарин, тиклопидин, варфарин), а также с тромболитическими препаратами (стрептокиназа, фибринолизин) увеличивается риск развития кровотечений (необходим периодический контроль показателей свертываемости крови).

Передозировка

Симптомы передозировки препаратом Нобедолак : тошнота, рвота, боли в эпигастрии, ЖКТ-кровотечение, гипернатриемия, гиперкалисмия, отеки, повышение артериального давления, аллергический интерстициальный нефрит, желтуха, гепатит, бронхоспазм.

Лечение: специфического антидота нет; при передозировке препарата следует провести промывание желудка, прием активированного угля (в течение ближайшего часа), симптоматическая терапия.

Условия хранения

Препарат Нобедолак следует хранить при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте. Срок

Форма выпуска

Нобедолак – таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 400 мг.

Состав

1 таблетка Нобедолак содержит: этодолак 400 мг.

Дополнительно

Противопоказан при выраженной печеночной недостаточности или активном заболевании печени.

С осторожностью: печеночная недостаточность.

Противопоказан при прогрессирующих заболеваниях почек в т.ч. подтвержденной гиперкалиемии, а также при выраженной почечной недостаточности у больных, не подвергающихся диализу (КК менее 30 мл/мин).

С осторожностью: ХПН (КК 30-60 мл/мин).

Противопоказан детям до 15 лет. С осторожностью подросткам 15-18 лет.

Следует соблюдать осторожность при применении препарата у пациентов, в анамнезе у которых язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, а также у пациентов, находящихся на антикоагулянтной терапии. У таких пациентов повышен риск возникновения эрозивно-язвенных заболеваний ЖКТ. Следует соблюдать осторожность и контролировать показатели функции почек при применении препарата у пациентов пожилого возраста, пациентов с хронической сердечной недостаточностью с клиническими проявлениями, у пациентов с циррозом печени, а также у пациентов с гииоволемией в результате хирургических вмешательств.

У пациентов с почечной недостаточностью, если клиренс креатинина более 30 мл/мин не требуется коррекции режима дозирования.

Если в процессе лечения возникли аллергические реакции (зуд, кожная сыпь, крапивница, фотосенсибилизация) необходимо прекратить прием препарата,

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Применение препарата может вызывать возникновение нежелательных эффектов в виде головной боли и головокружений. Следует отказаться от управления транспортными средствами и обслуживания машин и механизмов, требующих концентрации внимания.

Нобедолак

Внимание! Этот препарат может особенно нежелательно взаимодействовать с алкоголем! Подробнее.

Показания к применению

Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата:

– псориатический, ревматоидный, подагрический артрит;

– посттравматический болевой синдром, сопровождающийся воспалением;

Предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования, не влияет на прогрессирование заболевания.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Противопоказания

– повышенная чувствительность к активному веществу или вспомогательным компонентам препарата;

– непереносимость ацетилсалициловой кислоты и лекарственных средств пиразолонового ряда;

– противопоказан в период после проведения аортокоронарного шунтирования;

– декомпенсированная сердечная недостаточность;

– полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других НПВП (в том числе в анамнезе);

– эрозивно-язвенные изменения слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение;

– воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона);

– редкие наследственные заболевания (непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция);

– цереброваскулярное кровотечение или иные кровотечения;

– выраженная печеночная недостаточность или активное заболевание печени;

– выраженная почечная недостаточность у больных, не подвергающихся диализу (КК менее 30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек, в том числе подтвержденная гиперкалиемия;

– беременность, период грудного вскармливания;

– детский возраст до 15 лет.

С осторожностью проводят терапию препаратом у пациентов со следующими заболеваниями и состояниями: ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания, хроническая сердечная недостаточность, дислипидемия/гиперлипидемия, сахарный диабет, заболевания периферических артерий, курение, печеночная недостаточность, хроническая почечная недостаточность (ХПН; клиренс креатинина 30-60 мл/мин); данные в анамнезе о развитии язвенного поражения ЖКТ, наличие инфекции Helicobacter pylori, пожилой возраст, длительное использование НПВП, частое употребление алкоголя, тяжелые соматические заболевания, сопутствующая терапия следующими препаратами: антикоагулянты (например, варфарин), антиагреганты (например, ацетилсалициловая кислота, клопидогрел), пероральные глюкокортикостероиды (например, преднизолон), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин); детский возраст до 18 лет.

Для снижения риска развития нежелательных явлений со стороны ЖКТ следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом.

Как применять: дозировка и курс лечения

Взрослые и дети старше 18 лет: рекомендованная суточная доза препарата составляет 400-1200 мг. Максимальная суточная доза – 1200 мг. Препарат принимают 2 раза в день: по 1 таблетке утром и вечером после еды. В случае необходимости доза может быть увеличена до 3 таблеток в сутки.

У пациентов с массой тела меньше 60 кг максимальная суточная доза препарата не должна превышать 20 мг/кг.

При ревматических заболеваниях курс лечения зависит от эффективности терапии и характера заболевания. При условии продолжительного курса терапии дозу необходимо корригировать через каждые 2-3 недели применения препарата.

При лечении болевых состояний вследствие острых воспалительных процессов (таких как зубная боль, миозиты, тендиниты), а также послеоперационных болевых синдромов курс лечения составляет 5 суток.

При головной и менструальной боли препарат назначают по 1-2 таблетки в сутки по необходимости, на протяжении не более 3 суток.

Фармакологическое действие

Относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), обладает обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим действием. Препарат снижает синтез простагландинов из арахидоновой кислоты, благодаря чему уменьшается чувствительность рецепторов к медиаторам боли (гистамину, брадикинину), уменьшается экссудация, миграция лейкоцитов, а также чувствительность гипоталамических центров терморегуляции к действию эндогенных пирогенов.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, боль в области желудка, диарея, вздутие живота, эрозии, язвы, кровотечения.

Со стороны кожных покровов: зуд, сыпь, мультиформная экссудативная эритема, гиперпигментация, фотосенсибилизация.

Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм, ринит.

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, усталость.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: периферические отеки, повышение артериального давления, ощущение сердцебиения, “приливы” крови к коже лица.

Со стороны органов кроветворения: повышение активности ‘печеночных’ трансаминаз, лейкопения, анемия, тромбоцитопения.

Со стороны мочевыделительной системы: нарушение водно-электролитного обмена гипернатриемия, гиперкалиемия, повышение содержания креатинина в сыворотке крови, дизурические явления.

Аллергические реакции: крапивница, отек Квинке, анафилактический шок, синдром Лайелла, аллергический интерстициальный нефрит.

Симптомами передозировки могут быть тошнота, рвота, боли в эпигастрии, ЖКТ-кровотечение, гипернатриемия, гиперкалиемия, отеки, повышение артериального давления, аллергический интерстициальный нефрит, желтуха, гепатит, бронхоспазм.

Специфический антидот этодолака неизвестен; при передозировке препарата проводят промывание желудка, назначают прием активированного угля (в течение ближайшего часа), проводится симптоматическая терапия.

Особые указания

Следует соблюдать осторожность при применении препарата у пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в анамнезе , а также у пациентов, находящихся на антикоагулянтной терапии. У таких пациентов повышен риск возникновения эрозивно-язвенных заболеваний ЖКТ.

Следует соблюдать осторожность и контролировать показатели функции почек при применении препарата у пациентов пожилого возраста, пациентов с хронической сердечной недостаточностью с клиническими проявлениями, у пациентов с циррозом печени, а также у пациентов с гиповолемией в результате хирургических вмешательств.

У пациентов с почечной недостаточностью при клиренсе креатинина более 30 мл/мин не требуется коррекции режима дозирования.

Если в процессе лечения возникли аллергические реакции (зуд, кожная сыпь, крапивница, фотосенсибилизация) необходимо прекратить прием препарата.

Применение препарата может вызывать возникновение нежелательных эффектов в виде головной боли и головокружений. Следует отказаться от управления транспортными средствами и обслуживания машин и механизмов, требующих концентрации внимания.

Взаимодействие

При одновременном применении с другими НПВП, а также с ацетилсалициловой кислотой, увеличивается риск возникновения эрозивно-язвенных поражений и кровотечений ЖКТ.

При одновременном применении с гипотензивными препаратами, возможно уменьшение эффективности действия последних.

При одновременном применении с препаратами лития возможно развитие накопления лития в организме и увеличения его токсического действия (рекомендуется контроль концентрации лития в крови).

При одновременном применении с метотрексатом усиливается побочное действие последнего на кроветворную систему (опасность возникновения анемии и лейкопении, показан периодический контроль общего анализа крови).

При одновременном применении с диуретиками и с циклоспорином возрастает риск развития почечной недостаточности.

При одновременном применении с антикоагулянтами (гепарин, тиклопидин, варфарин), а также с тромболитическими препаратами (стрептокиназа, фибринолизин) увеличивается риск развития кровотечений. Необходим периодический контроль показателей свертываемости крови.

Источники:

http://www.neboleem.net/nobedolak.php
http://www.medcentre24.ru/medikamenty/nobedolak.html
http://www.webapteka.ru/drugbase/name51670.html