Аналоги Нетилмицин — отзывы, инструкция

Содержание

Нетромицин: инструкция, отзывы и аналоги

Нетромицин – это лекарственный препарат с антибиотическим действием. Это полусинтетический антибиотик с широким спектром действия на основе действующего вещества нетилмицин, являющегося аминогликозидом.

Нетромицин: инструкция к применению

Нетромицин – бактерицидный препарат быстрого действия. Весь механизм воздействия препарата заключается в принципе ингибирования синтеза белковых соединений чувствительных к нему организмов.

Препарат действует на патогенные бактерии следующих типов:

  • Синегнойная палочка
  • Энтеробактерии
  • Провиденсия
  • Кишечная палочка
  • Сальмонелла
  • Escherichia coli
  • Klebsiella spp.
  • Serratia spp.,
  • Shigella spp.
  • Proteus mirabilis
  • Proteus vulgaris
  • Morganella morganii
  • Providencia rettgeri
  • Pseudomonas aeruginosa
  • Staphylococcus spp
  • И некоторые грамположительные бактерии, устойчивые к пенициллину и цефалоспоринам

Всё это даёт возможность воздействовать на микроорганизмы, устойчивые к другим средствам. Поэтому Нетромицин назначается для лечения многих заболеваний.

Показаниями к назначению являются тяжёлые бактериальные инфекции:

  • Бактериемия
  • Септицемия, в том числе сепсис у новорождённых
  • Перитонит и прочие инфекции брюшной полости
  • Инфекционные болезни ЖКТ
  • Острые неосложнённые гонококковые инфекции у мужчин: проктит, уретрит
  • Острые неосложнённые гонококковые инфекции у женщин: проктит, цервицит, уретрит
  • Инфекции центральной нервной системы, включая менингит
  • Инфекционные заболевания костей и суставов, в том числе остеомиелит
  • Инфекционные заболевания верхних дыхательных путей, например, эмфизема лёгких, пневмония, плеврит
  • Послеоперационные инфекции
  • Инфекции желчеводящих путей
  • Кожные инфекции
  • Инфекционные заболевания мягких тканей
  • Инфекция почек
  • Инфицирование ран разной этиологии, в том числе после обморожения и ожогов

Нетромицин выпускается только в виде инъекций во флаконах с разным объёмом. Они применяются внутривенно струйно, внутримышечно и внутривенно капельно.

Дозу и схему назначения определяет лечащий врач, основываясь инструкции по применению препарата. При этом учитывается возраст, вес, побочные заболевания пациента.

Курс лечения данным препаратом обычно составляет 14 дней. Иногда Нетромицин назначается в составе комплексной терапии одновременно с бензилпенициллином, карбенициллином, ацикловиром, цефатоксимом, цефалоспоринами, диуретиками.

Некоторые препараты с разрешения специалистов имеет смысл смешивать, а некоторые – нельзя, так как теряется активность действия препаратов или возможно токсическое воздействие на организм человека.

Обязательно нужно контролировать уровень креатина в крови и работу почек при длительном использовании Нетромицина. При ухудшении функциональности почек в процессе лечения данным препаратом требуется снижение дозы, вплоть до отказа применения лекарства и замены на другое средство.

Противопоказания и побочные эффекты

Несмотря на то, что этот препарат имеет широкий спектр действия к микроорганизмам и заболеваниям ими вызываемым, существует ряд противопоказаний к применению этого средства.

Нетромицин нельзя применять при следующих болезнях и состояниях:

  • Беременность и лактация
  • Новорождённость и недоношенность, пожилой возраст
  • Почечная недостаточность
  • Болезнь Паркинсона
  • Повышенная чувствительность к основному активному веществу – нетилмицину
  • Гиперчувствительность к аминогликазидам
  • Неврит слухового нерва
  • Ботулизм
  • Миастения
  • Дегидратация

Существует ряд побочных эффектов, которые могут возникать на фоне длительного применения препарата или наличия некоторых хронических заболеваний.

Побочные действия могут возникнуть со стороны разных систем организма:

  • Пищеварение: уменьшение аппетита, снижение функциональности печени, диарея, тошнота, рвота.
  • Кроветворение: анемичные состояния, лейкопения, тромбоцитопения.
  • ЦНС: ощущения онемения в тканях, дезориентация, спазмы мышц, парестезия, эпилепсия, сонливость, мышечная слабость.
  • Органы чувств: снижение слуха, нарушение вестибулярного аппарата, звон в ушах, временная глухота, головокружение, нарушение координации и дыхания
  • Мочеполовая система: нарушение мочеиспускания, жажда, гематурия, протеинурия.
  • Снижение артериального давления.
  • Аллергическая реакция в виде высыпаний, лихорадки, отёка, зуда.
  • Болезненность места введения препарата.

Как видим, перед приемом препарата необходима консультация специалиста.

Отзывы и аналоги Нетромицина

Если говорить о плюсах и минусах препарата, то они сразу видны при ознакомлении с прилагаемой к нему инструкцией. Главным положительным моментом является широкий спектр действия и относительно невысокая его стоимость на фоне многих препаратов, производимых за рубежом.

Ещё большим плюсом является то, что препарат совместим со многими другими лекарствами. Но есть и отрицательные моменты, к которым относятся противопоказания применения и побочные явления. В принципе, любой препарат такого сложного действия имеет некоторые ограничения.

Многие пациенты высказывают не только общую удовлетворенность соответствия «цена-качество», но и положительно отзываются о действии препарата. Нетромицин полностью оправдывает себя и подтверждает свои лечебные свойства на деле.

Однако, есть небольшая проблема с доступностью препарата, так как он часто отсутствует в аптечной сети. На данный момент его наличие имеется в постоянном доступе на территории Украины и в некоторых аптеках Москвы.

Существуют аналоги данного препарата, однако не многие из дженериков полностью способны заменить Нетромицин.

К аналогам препарата относятся:

  • Веро-Нетилмицин
  • Нетилмицин
  • Неттависк
  • Неттацин

Все эти препараты имеют одинаковое действующее вещество – нетилмицин. Но в силу некоторых объективных причин Нетромицин является по отзывам пациентов одним из эффективных лекарственных средств.

Существуют медикаменты аналогичного действия препарату Нетромицин, но с другими активными веществами:

Многие из этих препаратов дешевле Нетромицина. Но, как известно: «дешевле – не значит, что лучше».

Как подбирают антибиотики?

Часто возникает вопрос: «Как подбирают антибиотики?» Стоит уточнить, что же они представляют собой на деле.

Антибиотические средства – это химические препараты биологического или полусинтетического происхождения, тормозящие размножение микроорганизмов, вызывающих инфекционные заболевания.

Сейчас на современном фармацевтическом рынке имеется огромный ассортимент препаратов антибиотического действия. Неправильный подбор препарата может принести вред организму. В лучшем случае – лекарство не окажет необходимого действия. Именно в связи с этим подбор антибиотиков должен осуществлять лечащий врач.

Существует даже специальный метод определения выбора препарата. Это антибиотикограмма. При помощи такого метода подбора антибиотика можно правильно подобрать необходимое лекарственное средство, определить чувствительность инфекции к тому или иному препарату.

Лишь затем выбирается препарат, который наиболее влияет на микробы, уничтожая их и подавляя их рост.

Увы, такой метод выбора антибиотика не всегда доступен людям, особенно тем, кто проживает в небольших городах или на сельской местности. К тому же, результаты этого метода выбора антибиотика готовы лишь через пару дней.

А это может дать заболеванию распространиться. Поэтому врач обычно назначает больному антибиотик, который уже известен. Врач основывается на некоторых имеющихся данных о препарате и о заболевании, с которым приходится сталкиваться.

Используется информация о состоянии здоровья и о микроорганизмах, проявляющих себя. Этот метод называется эмпирическим. Он чаще всего применяется. Если назначенный препарат не даёт эффекта в течение первых дней, то врач подбирает другой препарат.

В некоторых случаях доктор может назначить комбинированное или комплексное лечение антибиотиками, используя в лечении сразу несколько лекарственных антибиотических средств. Обычно так поступают при наличии тяжёлой инфекции у пациента. При этом необходимо учитывать состояние иммунитета больного и его реакцию на препараты.

Антибиотики и инфекционные заболевания

Достоверно известно, что антибиотики не всегда помогают больным справиться с инфекционным заболеванием. Прежде чем начать лечение с применением таких препаратов надо уточнить саму причину болезни, узнать какими микроорганизмами вызвано недомогание, и можно ли использовать антибиотики.

Если болезнь вызвана вирусами, то антибиотик не поможет. Многие «простуды», такие как грипп, ОРЗ, ОРВИ, корь, краснуха, паротит не лечатся антибиотиками. Нельзя вылечить антибиотиками кандидоз, глисты, герпес.

Столбняк, ботулизм и дифтерия тоже не подчиняются действию препаратов антибиотического действия. Часто применение антибиотиков запрещено, если у пациента имеются серьёзные нарушения работы почек и печени. При дисбактериозе кишечника антибиотики могут вызвать нарушение микрофлоры и снижение иммунитета.

Но надо помнить, что именно антибиотики помогают людям избежать осложнений после инфекционных заболеваний. Эти лекарственные средства помогают избежать перехода заболевания в хроническую форму.

Многие распространённые болезни: ангина, пневмония, бронхит, гайморит, интоксикация, отит и абсцесс нельзя излечить без участия антибиотиков в лечении.

Именно эти лекарства дают возможность избежать распространения инфекции по всему организму. Даже после операций назначаются антибиотики, чтобы процесс восстановления и реабилитации не сопровождался болезненными воспалениями тканей.

После терапии с помощью различных лекарственных средств, в том числе и антибиотиков, необходим курс реабилитации. Это применение препаратов, содержащих лактобактерии, бифидобактерии и витамины. Необходима специальная диета, содержащая в своём рационе кисломолочные продукты, фрукты, ягоды и овощи.

Узнайте больше об антибиотиках и о том, почему порой они жизненно необходимы.

Антибиотики – не панацея, но без них нельзя справиться со многими заболеваниями. Нельзя заниматься самолечением без использования антибиотиков или с использованием этих препаратов. Любое лечение должно быть назначено специалистом. Только врач, взвесив все аргументы и данные о состоянии больного, может назначить то или иное лечение.

Нетромицин — инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (уколы в ампулах для инъекций в растворе 25 мг, 50 мг, 100 мг и 200 мг) лекарства для лечения пневмонии, пиелонефрита, перитонита у взрослых, детей и при беременности. Состав

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Нетромицин. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Нетромицина в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Нетромицина при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения пневмонии, пиелонефрита и перитонита у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

Нетромицин — полусинтетический антибиотик широкого спектра из группы аминогликозидов 3 поколения, производное сизомицина. Растворим в воде. Обладает бактерицидным действием. Связывается с рибосомами бактериальной клетки и нарушает синтез белка, препятствуя образованию комплекса транспортной и матричной РНК, при этом происходит ошибочное считывание генетического кода и образование нефункциональных белков. В больших концентрациях нарушает проницаемость цитоплазматической мембраны и вызывает гибель микроорганизмов.

Высокоактивен в отношении грамотрицательных бактерий: Escherichia coli (кишечная палочка), Klebsiella spp. (клебсиелла), Enterobacterspp., Serratiaspp., Shigellaspp. (шигелла), Salmonellaspp. (сальмонелла), Citrobacterspp., Proteusspp. (протей) (индолположительные и индолотрицательные), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Providencia rettgeri, Pseudomonas aeruginosa, Neisseria gonorrhoeae и некоторых грамположительных микроорганизмов, в частности Staphylococcus spp. (стафилококк) (пенициллино- и метициллинорезистентные штаммы).

Состав

Нетилмицина сульфат + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

После внутримышечного введения максимальная концентрация Нетромицина в плазме крови достигается через 0.5-1 час. Такая же концентрация определяется через 1 час после внутривенной инфузии в той же дозе. После быстрого внутривенного введения возможно транзиторное увеличение максимальной концентрации в плазме в 2-3 раза по сравнению с внутривенной инфузией. Время полувыведения Нетромицина составляет 2-2,5 часа. Около 80% выводится с мочой в течение 24 часов.

Показания

  • бактериемия (присутствие бактерий в крови);
  • септицемия, включая сепсис новорожденных;
  • острая неосложненная гонококковая инфекция;
  • острый и хронический синусит (воспаление придаточных пазух носа);
  • острый и хронический фарингит (воспаление слизистой оболочки глотки);
  • острый и хронический тонзиллит (воспаление небных миндалин);
  • острый и хронический ларингит и трахеит (воспаление слизистой гортани и трахеи);
  • острый и хронический бронхит;
  • бактериальная пневмония (воспаление легких);
  • острый перитонит (воспаление брюшины);
  • острый холецистит (воспаление желчного пузыря);
  • холангит (воспаление желчных протоков);
  • импетиго, пиодермия (гнойничковые заболевания кожи);
  • абсцесс и флегмона (гнойное воспаление подкожной клетчатки);
  • фурункул, карбункул (воспаление волосяных фолликулов);
  • пиогенный артрит (гнойное воспаление сустава);
  • остеомиелит (гнойно-некротический процесс в кости);
  • уретрит и уретральный синдром (воспаление слизистой мочеиспускательного канала);
  • цистит (воспаление мочевого пузыря);
  • острый и хронический пиелонефрит (воспаление почечных лоханок);
  • простатит;
  • сальпингит и оофорит (воспаление маточных труб, яичников);
  • воспалительные заболевания матки (эндометрит, абсцесс, эндоцервицит);
  • инфицированные раны и ожоги;
  • послеоперационная инфекция.

Формы выпуска

Раствор для инъекций 25 мг/мл, 50 мг/2 мл, 100 мг/мл, 200 мг/2 мл во флаконе (уколы в ампулах).

Инструкция по применению и режим дозирования

Вводят внутримышечно или внутривенно. Введение в вену должно быть приоритетным выбором при терапии пациентов с септицемией, а также пациентов, которые находятся в состоянии шока. Кроме того, введение в вену более эффективно при терапии пациентов с гематологическими нарушениями, хронической формой недостаточности сердца, сниженной мышечной массой и тяжелыми ожогами.

При инфузионном введении взрослым пациентам разовая доза Нетилмицина растворяется в 50-200 мл 0,9% хлорида натрия для инфузий или 5% водной глюкозы для инфузий.

Для взрослых суточная доза составляет 4-6 мг/кг, при тяжелом течении заболевания суточная доза может быть увеличена до 7,5 мг/кг.

Для детей суточная доза — 6-7,5 мг/кг.

Для новорожденных старше 1 недели и младенцев суточная доза составляет 7,5-9 мг/кг, для недоношенных детей и новорожденных младше 1 недели суточная доза составляет 6 мг/кг.

Кратность введения и длительность лечения устанавливаются индивидуально. Средняя продолжительность терапии составляет 7-14 дней, при тяжелых инфекциях с осложнениями может потребоваться более длительный курс лечения.

При нарушении функции почек требуется коррекция режима дозирования Нетилмицина.

Побочное действие

  • снижение слуха;
  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • нервно-мышечная блокада (нарушение передачи нервных импульсов);
  • рвота;
  • диарея или понос;
  • повышение активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы в сыворотке крови;
  • повышение концентрации билирубина;
  • тахикардия (учащенное сердцебиение);
  • гипотензия (пониженное артериальное давление);
  • кожная сыпь;
  • эозинофилия (повышение количества эозинофилов в крови);
  • болезненность в месте инъекции;
  • лихорадка;
  • гематурия (кровь в моче);
  • протеинурия (белок в моче выше нормы);
  • цилиндрурия (цилиндры в моче выше нормы);
  • снижение клиренса креатинина;
  • повышение концентрации креатинина и остаточного азота в сыворотке крови;
  • анемия (снижение уровня гемоглобина);
  • лейкопения (снижение количества лейкоцитов в крови);
  • тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов в крови).

Противопоказания

  • повышенная чувствительность к нетилмицину;
  • повышенная чувствительность к антибиотикам группы аминогликозидов в анамнезе.

Применение при беременности и кормлении грудью

Нетромицин проникает через плацентарный барьер и не является препаратом выбора при терапии инфекционных заболеваний у беременных. Аминогликозиды могут увеличивать вероятность развития патологий плода. В ходе исследований сообщалось о появлении необратимой тотальной билатеральной врожденной глухоты у детей, чьи матери получали во время беременности терапию аминогликозидами. Запрещено назначение препарата Нетромицин беременным, исключая жизненные показания.

Нетилмицин проникает в грудное молоко и не является препаратом выбора при терапии женщин в период лактации. Если избежать терапии препаратом Нетромицин нельзя, специалист должен решить вопрос о завершении кормления грудью.

Применение у детей

Детям препарат назначают в зависимости от возраста. Новорожденным, в том числе в возрасте 1 неделя или меньше дозу устанавливают из расчета 6 мг/кг в сутки (по 3 мг/кг вводят каждые 12 часов). Детям в возрасте от 1 недели до 1 года — от 7,5 до 9,0 мг/кг в сутки (по 2,5-3,0 мг/кг вводят каждые 8 часов). Детям старше 1 года — от 6,0 до 7,5 мг/кг в сутки (по 2,0-2,5 мг/кг вводят каждые 8 часов).

Применение у пожилых пациентов

Риск возникновения токсических побочных эффектов повышен у больных пожилого возраста.

Особые указания

С осторожностью применяют у пациентов с миастенией, паркинсонизмом, а также у детей с ботулизмом.

Лечение следует проводить под контролем врача.

Следует регулярно проводить общий анализ мочи, контролировать концентрации в сыворотке крови мочевины, креатинина, креатининового клиренса. Рекомендуется снимать серийные аудиограммы (особенно у больных с повышенным риском развития ототоксичности).

Риск возникновения токсических побочных эффектов повышен при применении Нетромицина в высоких дозах, при длительном курсе лечения, у пациентов с нарушением функции почек и у больных пожилого возраста.

В период лечения следует контролировать концентрацию препарата в плазме крови. Необходимо избегать длительного превышения максимальной концентрации более 16 мкг/мл. Минимальные концентрации Нетилмицина, определяемые в плазме перед введением очередной дозы, должны находиться в диапазоне 0.5-2 мкг/мл.

Лекарственное взаимодействие

Риск возникновения нефротоксических и нейротоксических эффектов увеличивается при одновременном или последовательном применении Нетромицина и следующих лекарственных препаратов: цисплатин, бацитрацин, полимиксин В, колистин, цефалоридин, амфотерицин В, ацикловир, «петлевые» диуретики, виомицин, ванкомицин, канамицин, гентамицин, амикацин, сизомицин, тобрамицин, неомицин, стрептомицин, паромомицин.

Аналоги лекарственного препарата Нетромицин

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Веро-Нетилмицин;
  • Неттависк;
  • Неттацин;
  • Нетилмицин Протекх;
  • Нетилмицина сульфат.

Аналоги по фармакологической группе (аминогликозиды):

  • Алемтоб;
  • Амикабол;
  • Амикацин;
  • Амикин;
  • Амикозит;
  • Аминтакс;
  • Банеоцин;
  • Брамитоб;
  • Бруламицин;
  • Гирамицин;
  • Гентамицин;
  • Дилатерол;
  • Изофра;
  • Канамицин;
  • Кирин;
  • Лигентен;
  • Ликацин;
  • Небцин;
  • Неомицин;
  • Неттависк;
  • Неттацин;
  • Полижинакс;
  • Селемицин;
  • Стрептомицин;
  • Тоби;
  • Тобрамицин;
  • Тобрацин АДС;
  • Тобрекс;
  • Тобрисс;
  • Тобропт;
  • Тобросолт;
  • Триасепт;
  • Тробицин;
  • Трофодермин;
  • Фарциклин;
  • Фугентин;
  • Хемацин.

Отзыв врача инфекциониста

Препараты группы аминогликозидов все реже используются для терапии инфекционных заболеваний. Это объясняется их высокой ото- и нефротоксичностью. Даже учитывая, что Нетромицин относится к последнему поколению аминогликозидов с меньшей токсичностью, имеется высокий риск развития тугоухости после его применения, особенно в детском возрасте. В стационаре аминогликозиды назначаем только в крайнем случае: если имеется аллергия на пенициллины и цефалоспорины и, если терапия другими антибиотиками оказывается неэффективной. При этом необходим ежедневный контроль показателей крови и проверка слуха (аудиограмма).

Нетромицин — официальная* инструкция по применению

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению препарата

Регистрационный номер:

Тopгoвoe наименование
НЕТРОМИЦИН NETROMYCINE ®

Международное непатентованное наименование
нетилмицин (netilmicin)

Состав
В 1 мл раствора содержится:

  • Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 25 мг/мл
    Активное вещество — нетилмицина сульфат — 25 мг (25000 ME) в эквиваленте нетилмицину основанию;
    вспомогательные вещества: метилпарагидроксибензоат (метилпарабен), пропилпарагидроксибензоат (пропилпарабен), эдетат динатрия, натрия метабисульфит, натрия сульфит безводный, натрия сульфат безводный, натрия гидроксид, серная кислота, вода для инъекций.
  • Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 100 мг/мл
    Активное вещество — нетилмицина сульфат — 100 мг (100000МЕ) в эквиваленте нетилмицину основанию,
    вспомогательные вещества: бензиловый спирт, эдетат динатрия, натрия метабисульфит, натрия сульфит безводный, вода для инъекций.

    Описание
    Прозрачный, бесцветный или слегка желтоватого цвета раствор, не содержащий видимых частиц.

    Фармакотерапевтическая группа
    Антибиотик — аминогликозид.

    Код ATX: J01GB07

    Фармакологические свойства
    Фармакодинамика.
    Полусинтетический быстродействующий бактерицидный антибиотик из группы аминогликозидов. Механизм действия состоит в ингибировании нормального синтеза белка чувствительных к антибиотику микроорганизмов. Активен даже в низких концентрациях в отношении широкого спектра патогенных бактерий, включая Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Serratia spp., Citrobacter spp., Proteus spp. (индол-положительных и индол-отрицательных), включая Proteus mirabilis, Proteus morganii, Proteus rettgeri, Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa и Neisseria gonorrhoeae. In vitro нетилмицин активен также в отношении штаммов Haemophilus influenzae, Salmonella spp., Shigella spp. и в отношении пенициллиназо- и непенициллиназообразующих штаммов Staphylococcus, включая метициллин-резистентные.

    Некоторые штаммы Providencia spp., Acinetobacter spp. и Aeromonas spp. также чувствительны к нетилмицину. Многие штаммы микроорганизмов, резистентные к другим аминогликозидам, таким как канамицин, гентамицин, тобрамицин и сизомицин, in vitro чувствительны к нетилмицину. В некоторых случаях устойчивые к амикацину штаммы чувствительны к нетилмицину.

    Комбинация нетилмицина и пенициллина G обладает синергизмом в отношении большинства штаммов Streptococcus faecalis (enterococcus), а с карбенициллином или тикарциллином — в отношении многих штаммов Pseudomonas aeruginosa. Штаммы Serratia, устойчивые ко многим антибиотикам, чувствительны к комбинации нетилимицина с азлоциллином, мезлоциллином, цефамандолом, цефотаксимом или моксалактамом.

    Применение Нетромицина рекомендуют в качестве начальной терапии при инфекции, вызванной грамотрицательными микроорганизмами; при подозрении на такую инфекцию решение о продолжении терапии следует принимать на основании результатов тестов по определению чувствительности и на основании клинической эффективности терапии у данного пациента и переносимости препарата.

    При тяжелых инфекциях и неустановленном возбудителе Нетромицин можно назначать в качестве начальной терапии в сочетании с антибиотиками из группы пенициллинов или цефалоспоринов до получения результатов тестов по определению чувствительности. При подозрении на анаэробную флору в комбинации с Нетромицином следует назначать соответствующую антибактериальную терапию. После идентификации возбудителя и определения его чувствительности необходимо продолжать введение Нетромицина или другую соответствующую противомикробную терапию.

    Нетромицин эффективен при применении в комбинации с карбенециллином или тикарциллином для лечения инфекций, вызванных Pseudomonas aeruginosa; а в комбинации с антибиотиком из группы пенициллинов — для лечения эндокардита, вызванного штаммами Streptococcus. У новорожденных при подозрении на сепсис или пневмонию, вызванную стафилококками, показано совместное применение пенициллинов и Нетромицина.

    Возможность применения Нетромицина следует учитывать при лечении серьезных стафилококковых инфекций, когда есть противопоказания к применению пенициллинов или других менее токсичных антибиотиков, а тесты на определение чувствительности микроорганизмов и оценка клинических данных указывают на возможность применения препарата. Возможность применения препарата следует учитывать при лечении смешанных инфекций, вызванных чувствительными штаммами Staphylococcus и грамотрицательными микроорганизмами.

    Фармакокинетика.
    После внутримышечного введения нетилмицин быстро и полностью всасывается из места инъекции. Связывание с белками плазмы — 0-10%. Хорошо распределяется во внеклеточной жидкости (в содержимом абсцесса, плевральном выпоте, асцитической, перикардиальной, синовиальной, лимфатической и перитонеальной жидкостях). Высокие концентрации достигаются в органах с хорошим кровоснабжением; в легких, печени, миокарде, селезенке, в почках. При применении в рекомендуемых дозах не проникает через гематоэнцефалический барьер, проникает через плацентарный барьер, выделяется с молоком в небольших количествах. Практически не биотрансформируется в организме, выводится почками.

    Показания к применению
    Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами:
    — сепсис (в т.ч. сепсис новорожденных);
    — тяжелые инфекции дыхательных путей;
    — инфекции почек и мочеполового тракта, в т.ч. острая неосложненная гонококковая инфекция у мужчин (уретра, прямая кишка) и у женщин (уретра, шейка матки, прямая кишка) при нормальной функции почек;
    — инфекции кожи и мягких тканей;
    — инфекции костей и суставов;
    — ожоги, раны, послеоперационные инфекции (в т.ч. профилактическое лечение);
    — инфекции брюшной полости (включая перитонит);
    — инфекции желудочно-кишечного тракта.

    Противопоказания
    — Гиперчувствительность или серьезные токсические реакции на нетилмицин или другие аминогликозиды;
    — беременность;
    — период лактации;
    — неврит слухового нерва;
    — тяжелая хроническая почечная недостаточность;
    — детский возраст до 3 лет — только для дозировки 100 мг/мл (в связи с недостатком информации о безопасности бензилового спирта, имеющегося в составе этой формы выпуска).

    С осторожностью
    — миастения,
    — паркинсонизм,
    — ботулизм,
    — пожилой возраст.

    Способ применения и дозы
    Внутривенное (в/в) или внутримышечное (в/м) введение. Дозы, рекомендуемые для в/в и в/м введения, идентичны. В/в введение может быть особенно полезным при лечении пациентов с септицемией или находящихся в шоке, а также пациентов с застойной сердечной недостаточностью, гематологическими нарушениями, с тяжелыми ожогами или со сниженной мышечной массой.

    Для расчета правильной дозы следует определить массу тела пациента до начала терапии. Дозы аминогликозидов для пациентов с повышенной массой тела рассчитывают на идеальную массу тела (т.е. без учета избыточной массы подкожной жировой клетчатки).

    Средняя продолжительность терапии составляет 7-14 дней, при тяжелых инфекциях с осложнениями может потребоваться более длительный курс лечения.

    Взрослым с нормальной функцией почек рекомендуемая доза Нетромицина для инъекций при инфекциях мочевыводящих путей или системных инфекциях средней тяжести 4,0-6,0 мг/кг/сут, разделенная на 3 равных введения через каждые 8 ч или на 2 введения через каждые 12 ч или в 1 введение в сутки, при этом дозу необходимо корректировать в зависимости от тяжести инфекции и состояния пациента. Взрослым с массой тела 50-90 кг вводят в дозе 150 мг каждые 12 ч или 100 мг каждые 8 ч. Взрослым пациентам с большей или меньшей массой тела дозу следует рассчитывать в мг/кг обезжиренной массы тела.

    При тяжелых угрожающих жизни инфекциях возможно назначение препарата в дозе до 7,5 мг/кг/сут, разделенной на 3 инъекции каждые 8 ч. Дозу в соответствии с клинической ситуацией снижают до 6 мг/кг/сут (обычно через 48 ч).

    При гонорее у мужчин и женщин рекомендуется однократное в/м введение Нетромицина в дозе 300 мг. Инъекцию (используют раствор с концентрацией 100 мг/мл) следует делать глубоко в верхний наружный квадрант ягодичной мышцы, вводя по половине дозы в каждую ягодицу. Для пациентов с большей или меньшей массой тела рекомендуют пересчет дозы исходя из обезжиренной массы тела.

    При неосложненных инфекциях мочевыводящих путей, особенно хронического или рецидивирующего течения и без признаков почечной недостаточности, препарат можно вводить в/м 1 раз в стуки в дозе из расчета 3 мг/кг массы тела в течение 7-10 дней.

    Детям препарат назначают в зависимости от возраста. Новорожденным (в т.ч. недоношенным) в возрасте 1 недели или меньше дозу устанавливают из расчета 6 мг/кг/сут (по 3,0 мг/кг вводят каждые 12 ч); дети в возрасте от 1 недели до 1 года — от 7,5 до 9,0 мг/кг/сут. (по 2,5-3,0 мг/кг вводят каждые 8 ч.); дети старше 1 года: от 6,0 до 7,5 мг/кг/сут. (по 2,0-2,5 мг/кг вводят каждые 8 ч.).

    При совместном применении с другими антибиотиками не следует изменять дозы препарата, рекомендуемые пациентам с нормальной или нарушенной функцией почек.

    У пациентов с нарушением функции почек для коррекции режима дозирования необходим контроль концентрации нетилмицина в сыворотке крови. Если это невозможно, а состояние почек стабильно, для коррекции дозы наиболее надежно ориентироваться на показатели клиренса креатинина и содержание креатинина в сыворотке крови.

    Один из способов коррекции режима дозирования заключается в увеличении интервала между введениями в средних рекомендуемых дозах. Для этого интервал между введениями (в часах) определяют путем умножения уровня креатинина в сыворотке (мг/100 мл) на 8.

    У пациентов с тяжелыми инфекциями и нарушениями функции почек может потребоваться более частое введение антибиотика, но в сниженной дозе.

    После введения средней начальной или нагрузочной дозы приблизительный метод для определения сниженной дозы при введении ее каждые 8 ч заключается в том, чтобы разделить величину средней дозы на величину креатинина в сыворотке крови (см. Табл. 1).

    Если известен клиренс креатинина (КК), то поддерживающая доза, вводимая каждые 8 ч, определяется по формуле:

    Поддерживающая доза = Наблюдаемый КК/нормальный КК х Стандартная поддерживающая доза

    Начальная или нагрузочная доза соответствует рекомендуемой пациентам с нормальной функцией почек.

    Источники:

    http://vekzhivu.com/article/1927-netromitsin-instruktsiya-otzyvy-i-analogi
    http://instrukciya-otzyvy.ru/1756-netromicin-po-primeneniyu-analogi-ukoly-v-ampulah-rastvor-pnevmoniya-pielonefrit.html
    http://medi.ru/instrukciya/netromitsin_6714/

  • Ссылка на основную публикацию

    Adblock
    detector
    ×
    ×