Аналоги Мовалис — отзывы, инструкция

Мовалис (Movalis) уколы. Отзывы пациентов, инструкция, аналоги, цена

Мовалис – лекарственный препарат в виде уколов противовоспалительного, жаропонижающего и обезболивающего действия. Отзывы пациентов характеризуют медикаментозное средство положительно, подчеркивая его высокую эффективность. Лекарство часто применяют для быстрого снятия болезненной симптоматики при костно-мышечных патологиях.

Форма выпуска и состав препарата Мовалис

Препарат представляет собой раствор желто-зеленого цвета для внутримышечных инъекций. В аптеки он поставляется в упаковке из глянцевого картона. Внутри находится блок контурных ячеек из прозрачного медицинского полимера высшей степени очистки.

Выпускает Movalis испанский фармацевтический концерн Boehringer Ingelheim. В отечественных аптеках встречается препарат немецкого и итальянского производства. В каждой упаковке 5 ампул по 1,5 мл. Мовалис – нестероидное лекарственное средство, производное эноловой кислоты.

Действующее вещество – мелоксикам. В каждой ампуле препарата его содержание составляет 10 мг.

Вспомогательные компоненты инъекционного раствора:

  • бензоат натрия – вещество, оказывающее мощное угнетающее воздействие на патогенную микрофлору, включая синтезирующие афлатоксин (смертельно опасный поликетид) бактерии;
  • глицин – простейшая аминокислота алифатического типа, нейромедиатор;
  • меглюмин – низкомолекулярный индуктор синтезирования интерферона;
  • хлорид и гидроксид натрия – химические соединения с дезинтоксикационными свойствами;
  • полоксамер – блок-полимерная субстанция, способная в организме выполнять газотранспортную и гемодинамичекую функции, стабилизирует клеточные мембраны;
  • гликофурфурол – альдегид с антимикробными качествами;

Благодаря такому набору компонентов Movalis обладает широким спектром терапевтических эффектов. Содержащиеся в препарате натриевые соединения – эффективные осмотические диуретики, устраняющие отечность церебральных волокон и нормализующие артериальное давление.

Меглюмин применяют в составе комплексной терапии при гриппе, ОРЗ, герпетическом заражении. Обладает мощным противовоспалительным действием. Входящий в состав медикаментозного комплекса глицин отличается противотревожным, антидепрессивным, слабо выраженным седативным эффектами.

Мовалис – уколы (отзывы пациентов особо отмечают успокоительное действие препарата), обладающие антипсихотическими и ноотропными свойствами.

Универсальное лечебное соединение полоксамер отличается следующими видами терапевтической деятельности:

  • реологической – способностью повышать физические характеристики крови;
  • сорбционной – улучшающей поглощение тканями питательных веществ;
  • диуретической – ускоряющей фильтрацию и выведение лишних жидкостей из организма;
  • кардиопротекторной – укрепляющей сердечную мышцу.

Входящий в состав Мовалиса гликофурфурол – важное сырье для производства противомикробных препаратов и антисептических растворов. Он дополняет лечебное воздействие основного активного компонента лекарственного средства – мелоксикама, способного быстро снимать острый болевой синдром.

Фармакологические свойства

Movalis – нестероидный препарат, эффективный в отношении всех стандартных моделей воспалений костно-мышечных структур. Механизм терапевтического действия обусловлен способностью мелоксикама ингибировать различные физиологические процессы, замедлять либо полностью подавлять ферментативные реакции.

Основой активный компонент Мовалиса блокирует секрецию простагландинов, главных медиаторов воспалений. Мелоксикам приостанавливает синтез этих биохимических соединений, которые образуются в костно-мышечных волокнах способом ферментации некоторых жирных кислот.

Фармакологические свойства Мовалиса базируются на способности основного действующего вещества и вспомогательных компонентов избирательно подавлять выработку простагладинов в очаге воспаления. Мелоксикам ингибирует циклооксигеназы (ЦОГ) – ферменты, активно участвующие в синтезе биохимических провокаторов болевого синдрома.

Такой физиологический эффект обуславливает анальгезирующие, жаропонижающие, противовоспалительные свойства лекарственного средства. Механизм терапевтического действия Мовалиса связан с подавлением мелоксикамом регулирующей функции циклооксигеназы, отвечающей за биологическую трансформацию арахидоновой кислоты в простациклин и тромбоксан.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Основной активный компонент инъекционного раствора селективно ингибирует секрецию простагладинов, не накапливаясь в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта и почек. Фармакодинамические свойства Мовалиса обусловлены более интенсивным подавляющим действием в отношении фермента ЦОГ-2, чем циклооксигеназы-1.

Это доказано при проведении клинических исследований препарата. В концентрации 7,5-15 мг мелоксикам активно подавляет секрецию простагландина Е2, которую стимулируют полисахаридные липиды. Ее контролирует изофермент ЦОГ-2.

В меньшей степени основное действующее вещество инъекционного препарата влияет на синтез тромбоксана, принимающего участие в свертывании крови, поскольку эта биохимическая реакция протекает под контролем ЦОГ-1.

Фармакокинетические характеристики Мовалиса обусловлены способностью мелоксикама быстро проникать в костно-мышечные ткани. Предельная концентрация действующего вещества в плазме крови достигается через 5-6 ч. после инъекционного введения.

На способность к накоплению в очаге воспаления не влияет рацион или прием препаратов категории неорганических антацидов. Мелоксикам вступает в биохимическую связь с белковыми элементами крови. Он на 90% метаболизируется в печени, образуя 4 производные, которые не обладают значительной фармакологической активностью.

Мовалис – уколы, отзывы пациентов о которых свидетельствуют, что в большинстве случаев курсовой прием препарата не приводит к функциональным расстройствам внутренних органов. Полная биодоступность мелоксикама и вспомогательных компонентов при инъекционном введении наступает намного быстрее, чем при пероральном приеме.

Показания к применению

Мовалис в уколах – средство быстрого купирования острого болевого синдрома. Препарат назначают для снятия симптоматики опорно-двигательных нарушений воспалительного генеза.

Его используют при следующих патологических деструкциях позвоночного столба:

  • поясничном и шейном остеохондрозе;

Мовалис уколы применяют для купирования боли при остеохондрозе!

  • сколиозе грудного отдела;
  • спондилите – дистрофическом заболевании, которое сопровождается острыми болями;
  • спондилоартрозе – воспалительном поражении фасеточного сочленения (капсулы, связок, хряща);
  • возрастном радикулите;
  • ишиасе – раздражении либо компрессионном ущемлении седалищного нерва;
  • люмбаго;
  • протрузии – выпячивании одного или нескольких межпозвоночных дисков;
  • грыже;
  • болезни Бехтерева – хроническом системном воспалении суставов;
  • остеопорозе – разрушении соединительных тканей;
  • переломах и травматических повреждениях скелета.
  • Уколы Movalis назначают в рамках комплексной симптоматической терапии в период обострения хронического ревматоидного артрита, его псориатической разновидности, при инфекционных заражениях суставов.

    Лекарственное средство уменьшает болевые ощущения, скованность и малоподвижность при дегенеративных патологиях мышечных волокон. Эффективен Мовалис при коксартрозе и гонартрозе – деформирующих заболеваниях тазобедренного и коленного сустава соответственно.

    Противопоказания

    Инъекционный препарат причисляется к категории сильнодействующих медикаментов. Поэтому имеет обширный перечень абсолютных клинических противопоказаний и ситуативных ограничений на применение.

    К первым относятся:

    • эрозийно-язвенная болезнь желудка;
    • перфорационная деструкция кишечника;
    • патология Крона – тяжелый хронический гранулематозный энтерит иммуноопосредованного типа;
    • колиты различной этиологии;
    • цирроз, гепатит, другие поражения печени;
    • почечная недостаточность;
    • гематологические расстройства;
    • цереброваскулярные заболевания;
    • сердечно-сосудистые патологии;
    • бронхиальная астма.

    Уколы Мовалис имеют большое количество временных ограничений на использование, обусловленных текущим физиологическим состоянием организма. Отзывы пациентов характеризуют препарат как средство первого выбора при острой необходимости купирования послеоперационных болей.

    Инъекции Мовалиса не назначают в следующих случаях:

    • прохождение курса лечения ударными дозами антикоагулянтов;
    • период беременности;
    • грудное вскармливание;
    • активная фаза хронических заболеваний крупных кровеносных артерий;
    • биологическая невосприимчивость компонентов препарата;
    • острые аллергические реакции на энолиевую кислоту и ее производные;

    Медикамент принимают с крайней осторожностью и только после предварительной консультации с врачом при застойной сердечной недостаточности и ишемии, инфекции хеликобактер пилори.

    К повышенному риску при применении препарата относятся:

    • сахарный диабет и другие эндокринные нарушения;
    • экстремально повышенное или пониженное содержание липидов и липопротеинов в крови;
    • длительный процесс терапии противовоспалительными медикаментами нестероидной категории;

    Крайнюю осторожность нужно проявлять при использовании Мовалиса в отношении пожилых пациентов.

    С какого возраста можно применять уколы препаратом?

    Мовалис назначают с 18 лет. Детям такие сильнодействующие обезболивающие уколы не прописывают. В редких случаях по назначению врача препарат может применяться с 12-летнего возраста, но в пониженной дозировке. Например, чтобы снять острую боль при переломе или вывихе.

    Инструкция по применению, дозировка

    Лекарственный препарат назначается исключительно взрослым и только при отсутствии абсолютных противопоказаний. В острой фазе заболевания возможен курсовой прием Мовалиса продолжительностью 3-4 дня.

    Дозировки и периодичность инъекций рассчитывает лечащий врач. После подавления болевого синдрома и активного воспалительного процесса пациента переводят на таблетки, питьевую суспензию или ректальные свечи с аналогичным действующим веществом.

    Внутримышечная инъекция начинает давать результат в течение 10 мин. после укола. Клинический эффект Мовалиса сохраняется на протяжении 6 ч. Стандартная суточная доза составляет 7,5-15 мг мелоксикама.

    Она зависит от степени и клинических характеристик воспаления, силы болевых ощущений, другой симптоматики, общего состояния здоровья пациента. Точную дозировку врач определяет индивидуально.

    Мовалис – уколы (отзывы пациентов гласят, что суточная доза в 15 мг хорошо переносится большинством людей) сильного анальгетического действия. Поэтому одной ампулы зачастую достаточно для купирования болевого синдрома и подавления воспалительного процесса.

    При курсовом приеме препарата врач периодически оценивает состояние больного и в случае необходимости корректирует дозу или прерывает лечение. Для пациентов преклонного возраста и людей с повышенным риском развития побочных явлений рекомендованная суточная норма мелоксикама – 7,5 мг.

    Способ применения:

    1. Ампулу вскрывают специальным медицинским резаком.
    2. В одноразовый шприц набирают содержимое в соответствии с назначенной дозировкой.
    3. Место прокола дезинфицируют муравьиным спиртом или специальным антисептическим раствором.
    4. Препарат вводят медленно в верхнюю четверть ягодичной ткани.
    5. При курсовом лечении чередуют левую и правую сторону, чтобы избежать подкожной гематомы и не допустить застоя лекарства.

    Перед инъекционной подачей противовоспалительного средства важно удостовериться в том, что острие иглы не направлено в мелкий сосуд.

    Побочные действия

    Применение некоторых нестероидных препаратов с анальгетическими, противовоспалительными и жаропонижающими свойствами способно вызывать различные сбои в организме и приводить к негативным последствиям для здоровья.

    Особенно это касается высоких доз и продолжительного курсового лечения. Препарат не включают в клинико-терапевтические схемы пациентов, склонных к геморрагическому инсульту и инфаркту миокарда.

    Возможные побочные эффекты:

    Аналог Мовалиса в уколах: инструкция по применению

    При различных заболеваниях опорно-двигательного аппарата врачами может назначаться лекарственное средство Мовалис, относящееся к фармакологической категории противовоспалительных нестероидов. У препарата недешевая цена, поэтому пациенты стремятся выбрать аналог Мовалиса в уколах типа Мелоксикама или Амелотекса тоже ампулах по более низкой стоимости. Заменяя назначение специалиста, важно понимать, не снижается ли при этом терапевтическая эффективность лекарственного аналога.

    Что такое Мовалис

    Основой этого противовоспалительного лекарства нестероидного строения (НПВП) Мовалис служит активное вещество мелоксикам, механизм действия которого заключается в избирательном замедлении синтеза ферментов простагландинов, вызывающих воспаление. Данный препарат одновременно:

    • борется с воспалением;
    • купирует высокую температуру;
    • устраняет острую боль.

    Обезболивающее лекарство с жаропонижающим эффектом в инъекционных растворах рекомендуется от сильных болей в больных суставах (артритов, артрозах), при заболеваниях позвоночника, ревматоидных болезнях, остеоартрозе, спондилитах, невралгиях и защемлениях нервов в начале лечения, когда болевой синдром ярко выражен. Средство отличается продолжительным действием и не имеет многих нежелательных побочных проявлений, которые свойственны препаратам этой нестероидной противовоспалительной группы.

    Инструкция по применению

    Введение инъекций внутримышечным раствором назначается суточной дозой 7,5 или 15 мг (при отсутствии других медицинских назначений). Длительность терапии составляет три дня. При таком объеме препарат не влияет на агрегацию тромбоцитов, не вызывает кровотечения. Колоть следует глубоко в ягодичную мышцу, при внутримышечных уколах средство адсорбируется полностью, проникая сквозь гистогематический барьер прямо в очаг воспаления. По окончании срока инъекционного лечения рекомендовано заменить уколы на таблетки, свечи низкой дозой.

    Аналоги Мовалиса в уколах

    Сталкиваясь с высокой ценой препарата, не все осведомлены, что есть замена Мовалиса в уколах с тем же действующим активным компонентом. Эти лекарственные аналоги можно приобрести по более низкой стоимости лекарства и недорого. Предлагаемый каталог дженериков обширен:

    Аналог Мовалиса в ампулах российского производства

    Отечественный фармацевтический рынок предлагает немалый перечень русских заменителей препарата, у которых есть определенные преимущества – низкая цена, сочетающаяся с контролем за фальсификацией медикаментов на государственном уровне. Как альтернативу Мовалису в уколах российское производство предлагает:

    Мелоксикам

    Аналог уколов Мовалис, Мелоксикам относится к НПВС последнего поколения, классу оксикамов. Противовоспалительный препарат имеет жаропонижающий и анальгетический эффект. Состав – мелоксикам и вспомогательные вещества. Назначается эффективной дозой 7,5 – 15 мг в сутки. Указаний на побочные действия не мало (метеоризм, тошнота, абдоминальные боли, диарея, эзофагит, гастрит, кровотечение из ЖКТ, колит, сыпь, повышение артериального давления), однако лекарство хорошо переносится.

    Препарат противопоказан детям до 12 лет, во время кормления грудью, при беременности, язве желудка, воспалении кишечника, с осторожностью назначается при почечной недостаточности и заболеваниях почек. Выпускается австрийскими (Берингер Ингельхайм), израильскими (Тева) и российскими компаниями. Сравнения обоих средств показаны ниже:

    Максимум концентрации, час

    Время выведения, час

    Амелотекс

    Препарат Амелотекс – отечественный заменитель Мовалиса в ампулах с тем же действующим элементом. Противопоказания и побочные эффекты при применении аналогичны. Лекарство действует быстро и после введения остается в крови долгое время. Сравнение разницы активности препаратов приведено ниже:

    МОВАЛИС

    Таблетки от бледно-желтого до желтого цвета, круглые, одна сторона выпуклая со скошенным краем, на выпуклой стороне — логотип фирмы, на другой стороне — код и вогнутая риска; допускается шероховатость таблеток.

    Вспомогательные вещества: натрия цитрата дигидрат — 15 мг, лактозы моногидрат — 23.5 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 102 мг, повидон К25 — 10.5 мг, кремния диоксид коллоидный — 3.5 мг, кросповидон — 16.3 мг, магния стеарат — 1.7 мг.

    10 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
    10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.

    Таблетки от бледно-желтого до желтого цвета, круглые, одна сторона выпуклая со скошенным краем, на выпуклой стороне — логотип фирмы, на другой стороне — код и вогнутая риска; допускается шероховатость таблеток.

    Вспомогательные вещества: натрия цитрата дигидрат — 30 мг, лактозы моногидрат — 20 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 87.3 мг, повидон К25 — 9 мг, кремния диоксид коллоидный — 3 мг, кросповидон — 14 мг, магния стеарат — 1.7 мг.

    10 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
    10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.

    Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), относится к производным эноловой кислоты и оказывает противовоспалительное, анальгетическое и антипиретическое действие. Выраженное противовоспалительное действие мелоксикама установлено на всех стандартных моделях воспаления.

    Механизм действия мелоксикама состоит в его способности ингибировать синтез простагландинов — известных медиаторов воспаления.

    Мелоксикам in vivo ингибирует синтез простагландинов в месте воспаления в большей степени, чем в слизистой оболочке желудка или почках. Эти различия связаны с более селективным ингибированием ЦОГ-2 по сравнению с ЦОГ-1. Считается, что ингибирование ЦОГ-2 обеспечивает терапевтические действия НПВП, тогда как ингибирование постоянно присутствующего изофермента ЦОГ-1 может быть причиной побочных действий со стороны желудка и почек.

    Селективность мелоксикама в отношении ЦОГ-2 подтверждена в различных тест-системах, как in vitro, так и in vivo. Селективная способность мелоксикама ингибировать ЦОГ-2 показана при использовании в качестве тест-системы цельной крови человека in vitro. Установлено, что мелоксикам (в дозах 7.5 мг и 15 мг) активнее ингибировал ЦОГ-2, оказывая большее ингибирующее влияние на продукцию простагландина Е2, стимулируемую липополисахаридом (реакция, контролируемая ЦОГ-2), чем на продукцию тромбоксана, участвующего в процессе свертывания крови (реакция, контролируемая ЦОГ-1). Эти эффекты зависели от величины дозы. В исследованиях ex vivo показано, что мелоксикам (в дозах 7.5 мг и 15 мг) не оказывает влияния на агрегацию тромбоцитов и время кровотечения.

    В клинических исследованиях побочные эффекты со стороны ЖКТ в целом возникали реже при приеме мелоксикама 7.5 мг и 15 мг, чем при приеме других НПВС, с которыми проводилось сравнение. Это различие в частоте побочных эффектов со стороны ЖКТ, в основном, связано с тем, что при приеме мелоксикама реже наблюдались такие явления как диспепсия, рвота, тошнота, абдоминальные боли. Частота перфораций в верхних отделах ЖКТ, язв и кровотечений, которые связывались с применением мелоксикама, была низкой и зависела от величины дозы препарата.

    Мелоксикам хорошо всасывается из ЖКТ, о чем свидетельствует высокая абсолютная биодоступность (90%) после приема внутрь. После однократного применения мелоксикама Cmax в плазме достигается в течение 5-6 ч. Одновременный прием пищи и неорганических антацидов не изменяет всасывание. При использовании препарата внутрь (в дозах 7.5 и 15 мг) его концентрации пропорциональны дозам. Устойчивое состояние фармакокинетики достигается в пределах 3-5 дней. Диапазон различий между Cmax и Cmin препарата после его приема 1 раз/сут относительно невелик и составляет 0.4-1.0 мкг/мл при использовании дозы 7.5 мг, а при использовании дозы 15 мг — 0.8-2.0 мкг/мл (приведены, соответственно, значения Cmin и Cmax в период устойчивого состояния фармакокинетики), хотя отмечались и значения, выходящие за указанный диапазон. Cmax в плазме в период устойчивого состояния фармакокинетики достигается через 5-6 ч после приема внутрь.

    Мелоксикам очень хорошо связывается с белками плазмы, в основном с альбумином (99%). Проникает в синовиальную жидкость, концентрация в синовиальной жидкости составляет примерно 50% концентрации в плазме. Vd после многократного приема внутрь мелоксикама (в дозах от 7.5 мг до 15 мг) составляет около 16 л, с коэффициентом вариации от 11 до 32%.

    Мелоксикам почти полностью метаболизируется в печени с образованием 4-х фармакологически неактивных производных. Основной метаболит, 5′-карбоксимелоксикам (60% от величины дозы), образуется путем окисления промежуточного метаболита, 5′-гидроксиметилмелоксикама, который также экскретируется, но в меньшей степени (9% от величины дозы). Исследования in vitro показали, что в данном метаболическом превращении важную роль играет изофермент CYP2C9, дополнительное значение имеет изофермент CYP3A4. В образовании двух других метаболитов (составляющих соответственно 16% и 4% от величины дозы препарата) принимает участие пероксидаза, активность которой, вероятно, индивидуально варьирует.

    Выводится в равной степени через кишечник и почками, преимущественно в виде метаболитов. В неизмененном виде с калом выводится менее 5% от величины суточной дозы, в моче в неизмененном виде препарат обнаруживается только в следовых количествах. Средний T1/2 мелоксикама варьирует от 13 до 25 ч. Плазменный клиренс составляет в среднем 7-12 мл/мин после однократного приема мелоксикама.

    Недостаточность функции печени и/или почек

    Недостаточность функции печени, а также слабо выраженная почечная недостаточность существенного влияния на фармакокинетику мелоксикама не оказывает. Скорость выведения мелоксикама из организма значительно выше у пациентов с умеренно выраженной почечной недостаточностью. Мелоксикам хуже связывается с белками плазмы у пациентов с терминальной почечной недостаточностью. При терминальной почечной недостаточности увеличение Vd может привести к более высоким концентрациям свободного мелоксикама, поэтому у этих пациентов суточная доза не должна превышать 7.5 мг.

    Пациенты пожилого возраста по сравнению с молодыми пациентами имеют сходные фармакокинетические показатели. У пожилых пациентов средний плазменный клиренс в период равновесного состояния фармакокинетики немного ниже, чем у молодых пациентов. У женщин пожилого возраста более высокие значения AUC и более длинный T1/2, по сравнению с молодыми пациентами обоих полов.

    — остеоартрит (артроз, дегенеративные заболевания суставов), в т.ч. с болевым компонентом;

    — другие воспалительные и дегенеративные заболевания костно-мышечной системы, такие как артропатии, дорсопатии (например, ишиас, боль внизу спины, плечевой периартрит), сопровождающиеся болью.

    — полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух, ангионевротического отека или крапивницы, вызванных непереносимостью ацетилсалициловой кислоты или других НПВП (в т.ч. в анамнезе) из-за существующей вероятности перекрестной чувствительности;

    — эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения или недавно перенесенные;

    — воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона или язвенный колит в стадии обострения);

    — печеночная недостаточность тяжелой степени;

    — почечная недостаточность тяжелой степени (если не проводится гемодиализ, КК 25 мл/мин) коррекция дозы не требуется.

    У пациентов с циррозом печени (компенсированным) коррекция дозы не требуется.

    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

    Специальных клинических исследований влияния препарата на способность управлять автомобилем и механизмами не проводилось. Однако при управлении автомобилем и работе с механизмами следует принимать во внимание возможность развития головокружения, сонливости, нарушения зрения или других нарушений со стороны ЦНС. Пациентам следует соблюдать осторожность при вождении автомобиля и управлении механизмами.

    Применение препарата Мовалис противопоказано при беременности.

    Известно, что НПВП выделяются с грудным молоком, поэтому применение препарата Мовалис в период кормления грудью противопоказано.

    Как препарат, ингибирующий синтез ЦОГ/простагландина, Мовалис может оказывать влияние на фертильность, и поэтому не рекомендуется женщинам, планирующим беременность. Мелоксикам может приводить к задержке овуляции. В связи с этим у женщин, имеющих проблемы с зачатием и проходящим обследование по поводу подобных проблем, рекомендуется отмена приема препарата Мовалис.

    Препарат противопоказан при почечной недостаточности тяжелой степени (если не проводится гемодиализ, КК 25 мл/мин) коррекция дозы не требуется.

    Препарат противопоказан при печеночной недостаточности тяжелой степени.

    У пациентов с циррозом печени (компенсированным) коррекция дозы не требуется.

    Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C. Срок годности — 3 года.

    Источники:

    http://healthperfect.ru/movalis-ukoly.html
    http://sovets.net/15042-analog-movalisa-v-ukolah.html
    http://health.mail.ru/drug/movalis/

    Ссылка на основную публикацию

    Adblock
    detector
    ×
    ×