Аналоги Моночинкве ретард – отзывы, инструкция

Моночинкве ретард

Моночинкве ретард: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Monocinque retard

Код ATX: C01DA14

Действующее вещество: изосорбида мононитрат (Isosorbide mononitrate)

Производитель: А. Менарини Мэнюфекчеринг Лоджистикс энд Сервисиз С.р.Л. (A. Menarini Manufacturing Logistics and Services S.r.L.) (Италия)

Актуализация описания и фото: 09.10.2019

Цены в аптеках: от 280 руб.

Моночинкве ретард – антиангинальное, сосудорасширяющее средство; органический нитрат.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – капсулы ретард: твердые желатиновые, розовато-оранжевые, внутри капсул – белые гранулы среднего размера (в пачке из картона 2 блистера, в каждом из которых по 15 капсул, и инструкция по применению Моночинкве ретард).

Состав одной капсулы ретард:

• действующий компонент: изосорбид-5-мононитрат – 50 мг;
• дополнительные ингредиенты: кукурузный крахмал, кислота стеариновая, диоксид титана, сахароза, этилцеллюлоза, тальк, желатин, хинолин желтый (Е104), краситель красный Понсо 4R (Е124).

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Активным веществом Моночинкве ретард является изосорбид-5-мононитрат, оказывающий сосудорасширяющий и антиангинальный эффекты. Механизм действия препарата обусловлен образованием NO (оксида азота) и цГМФ (циклического гуанозинмонофосфата), уменьшением содержания кальция в клетках гладких мышц.

Фармакологические свойства изосорбида-5-мононитрата:

• снижение преднагрузки (благодаря расширению периферических вен) и постнагрузки [вследствие снижения ОПСС (общего периферического сосудистого сопротивления)];
• уменьшение потребности миокарда в кислороде;
• расширение коронарных артерий и улучшение коронарного кровотока, его перераспределение в ишемизированные области;
• уменьшение конечного диастолического объема левого желудочка и снижение систолического напряжения его стенок;
• повышение толерантности к физической нагрузке у больных с ИБС (ишемической болезнью сердца);
• снижение давления в малом круге кровообращения.

Одноразовый прием суточной дозы капсул Моночинкве ретард с замедленным высвобождением активного вещества обеспечивает необходимую концентрацию изосорбида-5-мононитрата в плазме для терапевтического действия на протяжении суток. Препарат особенно эффективен при продолжительной терапии коронарных сердечных заболеваний.

Фармакокинетика

После приема внутрь вещество быстро и в полном объеме всасывается в кишечнике. Биодоступность варьирует в пределах 90–100%. Эффектом первого прохождения через печень не обладает. Показатели концентрации изосорбида мононитрата в плазме крови после перорального и парентерального способа введения примерно одинаковы. Максимальной концентрации вещества удается достичь через час-полтора после приема.

Период полувыведения составляет около 5 часов, что примерно в 8 раз выше, чем у изосорбида динитрата. Изосорбид-5-мононитрат экскретируется почками исключительно в виде метаболитов. В неизменном виде выводится

2% от принятой дозы.

Показания к применению

• восстановительное лечение после инфаркта миокарда;
• лечение ХСН (хронической сердечной недостаточности) – в составе комбинированной терапии;
• длительная терапия и профилактика стенокардии III– IV функционального класса.

Противопоказания

• острая стадия инфаркта миокарда;
• острые нарушения кровообращения (сосудистый коллапс, шок), геморрагический инсульт;
• выраженная артериальная гипотензия [систолические АД (артериальное давление) менее 90 мм рт. ст., диастолическое АД менее 60 мм рт. ст.];
• закрытоугольная глаукома;
• состояния после черепно-мозговой травмы;
• дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• детский возраст до 18 лет;
• лактация;
• одновременный прием ингибитора фосфодиэстеразы силденафила (Виагра), поскольку силденафил потенцирует гипотензивное действие нитратов;
• повышенная чувствительность к изосорбидам (моно-, динитрату и другим органическим нитратам).

С осторожностью и только при условии превышения предполагаемой пользы для матери над потенциальными рисками для плода допускается применение Моночинкве ретард у женщин, вынашивающих ребенка.

Моночинкве ретард, инструкция по применению: способ и дозировка

Капсулы Моночинкве ретард 50 мг предназначены для перорального приема.

Если нет других предписаний, препарат принимают после еды, 1 раз в сутки (утром) по 1 шт., не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости.

В зависимости от клинического состояния пациента лечащий врач может корректировать дозу.

Побочные действия

Достоверные побочные эффекты при приеме препарата в рекомендуемой дозе не описаны. Однако, как и при приеме других нитратов, в начале терапии вероятно появление нитратной головной боли. При продолжении лечения она, как правило, уменьшается через несколько дней.

Первый прием или увеличение дозы препарата способны спровоцировать снижение АД и/или развитие ортостатической гипотензии, что может сопровождаться головокружением, тахикардией, общей слабостью.

Возможно (крайне редко) появление кожных аллергических реакций, а также тошноты, рвоты, покраснения лица.

Передозировка

Сообщений о случаях передозировки не поступало.

При появлении подозрений на передозировку препарата рекомендуется предпринять следующие меры: вызвать рвоту и промыть желудок. Важно выяснить, не принимал ли пациент одновременно с препаратом другие лекарственные средства. Необходимо осуществлять контроль параметров гемодинамики.

Особые указания

Пациентам с артериальной гипертензией принимать препарат следует под контролем врача.

Лекарственное средство не предназначено для купирования приступов стенокардии.

Моночинкве ретард может применяться как средство монотерапии, так и в комбинации с блокаторами кальциевых каналов, β-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ (ангиотензинпревращающего фермента), диуретиками или сердечными гликозидами.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Прием Моночинкве ретард может негативно повлиять на скорость психомоторных реакций и способность к концентрации внимания, в связи с чем рекомендуется на время терапии отказаться от управления автотранспортом и занятий другими потенциально опасными видами деятельности.

Применение при беременности и лактации

Женщинам, вынашивающим ребенка, Моночинкве ретард может быть назначен в случае крайней необходимости, когда предполагаемая польза терапии для матери гарантированно превышает потенциальные риски для плода.

При необходимости применения лекарственного средства во время лактации следует решить вопрос о переводе ребенка на искусственное вскармливание.

Применение в детском возрасте

Капсулы Моночинкве ретард для лечения детей в возрасте младше 18 лет не применяются.

При нарушениях функции почек

Особые условия применения Моночинкве ретард у пациентов с почечной дисфункцией отсутствуют.

При нарушениях функции печени

Особые условия применения Моночинкве ретард у пациентов с печеночной дисфункцией отсутствуют.

Применение в пожилом возрасте

Режим дозирования препарата для лиц пожилого возраста аналогичен таковому для других возрастных групп.

Лекарственное взаимодействие

При применении со следующими препаратами возможно усиление антигипертензивного действия Моночинкве ретард: другие вазодилататоры и антигипертензивные средства; бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов; антипсихотические препараты, трициклические антидепрессанты; ингибитор фосфодиэстеразы силденафил (Виагра); этанол.

Аналоги

Аналогами Моночинкве ретард являются Изосорбида мононитрат, Изосорбида мононитрат ретард, Монизол, Моно Мак, Моно Ром ретард, Монолонг, Моносан, Моночинкве, Оликард 40 ретард, Оликард 60 ретард, Эфокс 20, Эфокс лонг и др.

Сроки и условия хранения

Хранить в темном месте, недоступном для детей, при температуре не более 25 °С.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Моночинкве ретард

Отзывов о Моночинкве ретард немного, но в основном они положительные. Препарат, благодаря пролонгированному действию, более выраженно снижает артериальное давление, в отличие от лекарственных форм с обычным высвобождением действующего вещества. Также пациенты отмечают уменьшение частоты приступов стенокардии во время терапии средством.

Немногочисленные жалобы пользователей связаны с возникновением острой мигренеподобной головной боли, трудно поддающейся лечению, и появлением чувства тяжести в голове.

Цена на Моночинкве ретард в аптеках

Примерная цена на Моночинкве ретард 50 мг составляет 300–397 руб. (в упаковке 30 капсул пролонгированного действия).

Аналоги лекарства Моночинкве ретард

Кардиолог: “Не губите сердце таблетками! На ночь выпивайте чашку простого. “

Действующее вещество

Аналоги

Почему жадные аптеки скрывали средство мощнее Экзодерила в 39 раз? Им оказался советский густой.

Даже самая убитая печень очищается этим средством!

Елена Малышева: “Окулисты молчали об этом! Простой способ вернуть себе 100% зрение за считанные дни. “

Международное наименование

Групповая принадлежность

Лекарственная форма

Фармакологическое действие

Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды. Стимулирует образование оксида азота (эндотелиального релаксирующего фактора) в эндотелии сосудов, вызывающего активацию внутриклеточной гуанилатциклазы, следствием чего является увеличение цГМФ (медиатор вазодилатации). Уменьшает потребность миокарда в кислороде за счет снижения преднагрузки и постнагрузки (уменьшает КДО ЛЖ и снижает систолическое напряжение его стенок). Обладает коронарорасширяющим действием.

Снижает приток крови к правому предсердию, способствует снижению давления в “малом” круге кровообращения и регрессии симптомов при отеке легких. Способствует перераспределению коронарного кровотока в области со сниженным кровообращением. Повышает толерантность к физической нагрузке у больных ИБС, стенокардией.

Расширяет сосуды головного мозга, твердой мозговой оболочки, что может сопровождаться головной болью.

Как и к др. нитратам, развивается перекрестная толерантность. После перерыва в применнии чувствительность к нему быстро восстанавливается.

Антиангиальный эффект наступает через 30-45 мин после приема внутрь и продолжается до 8-10 ч.

Показания

ХСН, гипертензия в “малом” круге кровообращения, “легочное” сердце (лечение в составе комбинированной терапии).

Спазм периферических артерий (облитерирующий эндартериит, ангиоспастический ретинит).

Противопоказания

Гиперчувствительность.C осторожностью. Для всех форм (сопоставляя риск и пользу) – геморрагический инсульт, недавно перенесенная ЧМТ, острый инфаркт миокарда (риск снижения АД и тахикардии, которые могут усилить ишемию), глаукома (риск повышения внутриглазного давления), тяжелая анемия, тиреотоксикоз, артериальная гипотензия с низким систолическим АД (может усугубить состояние, вызвав парадоксальную брадикардию и приступы стенокардии), ГКМП (возможно учащения приступов стенокардии), тяжелая почечная недостаточность, печеночная недостаточность (риск развития метгемоглобинемии), беременность, период лактации, детский возраст (безопасность применения не установлена).

Для пролонгированных лекарственных форм для приема внутрь – повышенная перистальтика ЖКТ, синдром мальабсорбции.

Побочные действия

Со стороны ССС: головная боль, головокружение, гиперемия кожи лица, ощущение жара, тахикардия, снижение АД. В редких случаях – усиление приступов стенокардии (парадоксальная реакция) и коллапс.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, возможно появление ощущения легкого жжения языка, сухость во рту.

Со стороны нервной системы: скованность, сонливость, нечеткость зрения, снижение способности к быстрым психическим и двигательным реакциям (особенно в начале лечения). В редких случаях – ишемия мозга.

Аллергические реакции: кожная сыпь.

Прочие: развитие толерантности (в т.ч. перекрестной к др. нитратам), эксфолиативный дерматит.

Применение и дозировка

Особые указания

В период терапии необходим контроль АД и ЧСС.

В случае необходимости использовать препарат на фоне артериальной гипотензии следует одновременно вводить ЛС, обладающие положительным инотропным эффектом, или применять средства вспомогательного кровообращения.

Частое назначение и высокие дозы могут вызывать развитие толерантности; в этом случае рекомендуется отмена на 24-48 ч или после 3-6 нед регулярного приема делать перерыв на 3-5 дней, заменяя на это время изосорбид мононитрат др. антиангинальными ЛС.

Следует избегать резкой отмены препарата (дозу снижать постепенно).

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие

Повышает концентрацию дигидроэрготамина в плазме.

Снижает эффект вазопрессоров.

Барбитураты ускоряют метаболизм и снижают концентрацию изосорбида мононитрата в крови.

При совместном применении изосорбида мононитрата с гипотензивными ЛС, вазодилататорами, антипсихотическими ЛС (нейролептиками), трициклическими антидепрессантами, прокаинамидом, этанолом, хинидином, бета-адреноблокаторами, БМКК, дигидроэрготамином и силденафилом возможно усиление гипотензивного эффекта.

При комбинации с амиодароном, пропранололом, БМКК (верапамилом, нифедипином и др.) возможно усиление антиангинального эффекта.

Под влиянием бета-адреностимуляторов, альфа-адреноблокаторов (дигидроэрготамин и др.) возможно снижение выраженности антиангинального эффекта (тахикардия и чрезмерное снижение АД).

При комбинированном применении с м-холиноблокаторами (атропин и др.) возрастает вероятность повышения внутриглазного давления.

Адсорбенты, вяжущие и обволакивающие ЛС уменьшают всасывание изосорбида мононитрата в ЖКТ.

Моночинкве

Состав

В состав препарата входит активное вещество изосорбид-5- мононитрат, а также несколько вспомогательных элементов:

• моногидрат лактозы;
• микрокристаллическая целлюлоза;
• кукурузный крахмал;
• тальк;
• стеарат магния.

Форма выпуска

Таблетки белого цвета круглой формы с разметкой по центру.

Фармакологическое действие

Моночинкве оказывает преимущественное воздействие на венозные сосуды. Периферический вазодилататор расширяет сосуды, уменьшает уровень преднагрузки, так как расширяет периферические вены, снижает постнагрузку, поскольку уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление, расширяет коронарные сосуды, регулирует баланс кислорода в миокарде, стимулирует кровоток и способствует его перераспределению в ишемизированные области.

Активное вещество препарата уменьшает систолическое напряжение стенок левого желудочка и снижает уровень его диастолического объема.

У больных ИБС препарат способствует увеличению толерантности к физическим нагрузкам, параллельно снижая давление в малом круге кровообращения.

Изосорбита мононитрат способствует расслаблению мускулатуры бронхов, желчного пузыря, желчевыводящих путей, мочевыводящих путей, пищевода, толстой и тонкой кишки, в том числе сфинктеры.

Антиангинальный эффект препарата наблюдается уже через пол часа после перорального применения и продолжается в течение максимум шести часов.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Данный лекарственный препарат характеризуется быстрой и практически полной всасываемостью с биодоступностью до 100 процентов.

Примерно через полтора часа после приема внутрь достигается максимальная концентрация активного вещества в плазме крови. Через пол часа после приема таблеток терапевтическая концентрация изосорбида мононитрата в крови составляет 250 нг/мл и к четвертому часу достигает 414 нг/мл. К двенадцатому часу терапевтическая концентрация снижается и составляет уже 199 нг/мл, что говорит об очень медленном падении концентрации.

Метаболизация действующего вещества осуществляется в печени с образованием фармакологически неактивных метаболитов.

Выводится изосорбид мононитрат почками с периодом полувыведения до пяти часов. Примерно два процента выводится в неизменном виде.

Показания к применению

Долгосрочное лечение стенокардии и сердечной недостаточности.

Противопоказания

• высокая восприимчивость к изосорбиду мононитрату или любому компоненту препарата;
• высокая восприимчивость к органическим нитратам;
• одновременное использование Моночинкве Ретард с ингибиторами фосфодиэстеразы-5 (ФДЭ-5) (Силденафил, Тадалафил, или Варденафил);
• закрытоугольная глаукома (внутриглазное давление может быть увеличено);
• травмы головы или кровоизлияния в мозг(увеличение внутричерепного давления);
• тяжелая анемия.

Принимать с осторожностью:

• при тяжелой почечной или тяжелой печеночной недостаточности;
• гипотиреозе;
• недостаточности питания;
• гипотермии;
• гипотонии;
• гипертрофической кардиомиопатии;
• кормлении грудью.

Побочные действия

• гипотония;
• тахикардия;
• приливы;
• приступы мигрени;
• головокружение;
• изменение частоты сердечных сокращений;
• потеря сознания;
• путаница сознания;
• позывы к рвоте;
• боль в животе;
• беспокойство;
• слабость;
• сухость во рту;
• боль в груди;
• боль в спине;
• отеки;
• усталость;
• боль в животе;
• запор;
• диарея;
• диспепсия и метеоризм.

Тяжелая степень гипотонии и сердечной недостаточности являются самыми редкими и опасными побочными действиями препарата.

Воздействие на психическое состояние

Данный лекарственный препарат может вызывать головокружение, реже вызывает сонливость, возбуждение, тревожность, путаницу сознания, нервозность или бессонницу.

Поэтому во время приема таблеток или капсул Моночинкве Ретард рекомендуется управлять автомобилем с повышенной осторожностью.

Инструкция по применению Моночинкве

Следуя инструкции по применению Моночинкве взрослые должны начинать прием препарата с минимальной дозы: 5-10 мг два раза в день с разницей в 7 часов между приемами (например, 8 и 15 часов), для уменьшения развития толерантности к активному веществу лекарственного средства.

По назначению врача дозировка может быть увеличена до 10 мг два раза в день на протяжении первых 2-3 дней.

Моночинкве Ретард назначается: по одной капсуле утром в виде однократной дозы. При необходимости лечащий врач может назначить увеличение суточной дозы до 240 мг минимум через три дня после начала приема препарата.

Передозировка

Симптомы передозировки включают гипотонию, пульсирующую головную боль, учащенное сердцебиение, нарушения зрения, тахикардию, метгемоглобинемию, потоотделение, метаболический ацидоз и кому.

Высокие уровни сахара в крови или метгемоглобинемия может привести к проявлению признаков или симптомов гипоксии. В случае проявления симптомов передозировки назначается симптоматическое лечение.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Субстрат CYP3A4, (основной).

Взаимодействие Моночинкве с CYP3A4 индукторами: CYP3A4 индукторы снижают уровни / эффект изосорбида мононитрата. Такие лекарственные препараты включают аминоглютетимид, карбамазепин, нафциллин, невирапин, фенобарбитал, фенитоин, и Rifamycins.

Взаимодействие с CYP3A4 ингибиторами: Могут увеличить уровни / эффект изосорбида мононитрата. К таким ингибиторам относятся: азол имидазола, ципрофлоксацин, кларитромицин, диклофенак, доксициклин, эритромицин, иматиниба, изониазид, нефазодон никардипин, пропофол, ингибиторы протеазы, хинидин и Верапамил.

Взаимодействие с Силденафилом, Варденафилом: Значительное снижение систолического и диастолического артериального давления. Специалисты не рекомендуют применять силденафил, тадалафил, варденафил и препараты подобного действия в течение 24 часов после приема Моночинкве.

Условия продажи

Таблетки и капсулы Моночинкве отпускаются в аптеках только по рецепту специалиста с соответствующей печатью.

Условия хранения

Таблетки следует хранить в герметичной таре при комнатной температуре 15 ° С до 30 ° С (59 ° F до 86 ° F)

Срок годности

Срок хранения препарата после вскрытия блистера составляет 5 лет.

Принимать таблетки и капсулы после истечения срока годности нельзя.

Источники:

http://www.neboleem.net/monochinkve-retard.php
http://www.analogitabletok.ru/analogi.php?id=5100
http://medside.ru/monochinkve