Аналоги Маркаин спинал – отзывы, инструкция

Маркаин

Состав

В 1 мл раствора бупивакаина гидрохлорида 5 мг или 2,5 мг. Вспомогательные компоненты.

Форма выпуска

Раствор для инъекций 0,25% и 0,5% во флаконе 20 мл.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Маркаин — местный анестетик длительного действия, сильнее лидокаина в 4 раза. Обратимо блокирует проведение по нервному волокну импульса. Механизм действия обусловлен угнетением прохождения натрия через мембраны клеток.

Оказывает гипотензивное действие. При периферической блокаде нерва длительность обезболивания 12 ч, при эпидуральной анестезии от 2 до 5 ч, при межреберной блокаде — 7-13 ч. Выпускается в двух концентрациях: 5 мг/мл и 2,5 мг/мл. Последняя имеет меньший эффект. Невысокие дозы оказывают не выраженное действие и используются во время родов, а также после оперативных вмешательств. Имеется несколько лекарственных форм.

Маркаин Спинал — стерильный водный раствор бупивакаина 5 мг/мл. Добавление хлорида натрия придает изотоничность. Оказывает быстрое и мощное действие. Эффект более длительный.

Маркаин Спинал Хэви – бупивакаина 5 мг/мл, отсутствует натрия хлорид, но добавлен раствор декстрозы, поэтому раствор является гипербарическим. Распространяется интенсивнее, чем предыдущий, но в виду большего распространения имеет меньшую концентрацию в месте введения и короче эффект.

Фармакокинетика

Скорость абсорбции зависит от дозы и способа введения. Максимальная концентрация отмечается при межреберных блокадах, а минимальная введении под кожу в области живота. В эпидуральном пространстве абсорбируется в 2 этапа. При эпидуральном введении период полувыведения 6 часов, при внутривенном — 2,5 часов. У новорожденных Т1/2 на 7-8 часов больше, чем у взрослых. В высокой степени связывается с белками. Полностью метаболизируется в организме.

Показания к применению

Применение Маркаина

• инфильтрационная анестезия (после оперативных вмешательств) при травме, артроскопии;
• при родовспоможении, кесаревом сечении;
• межреберная блокада;
• блокады крупных нервов;
• ретробульбарная анестезия.

Применение Маркаина Спинал

Спинальная анестезия при проведении урологических вмешательств, операций на нижних конечностях или брюшной полости.

Противопоказания

• повышенная чувствительность;
• детский возраст;
• артериальная гипотензия.

Маркаин Спинал Хеви

• заболевания ЦНС (полиомиелит, менингит, опухоль мозга, кровотечение);
• заболевания позвоночника в активной фазе;
• травма позвоночника;
• нарушения системы свертывания;
• анемия;
• заболевания кожи в месте пункции;
• кардиогенный шок.

Оба препарата с осторожностью применяются при заболеваниях ССС, атриовентрикулярной блокаде, аритмии, в пожилом возрасте, рассеянном склерозе и гемиплегии.

Побочные действия

• артериальная гипотензия;
• брадикардия;
• нарушения ритма;
• остановка сердца;
• парестезии, онемения языка;
• головокружение, шум в ушах;
• тремор, судороги;
• двоение в глазах;
• повреждения периферических нервов;
• анафилактический шок;
• кожные реакции;
• угнетение дыхания;
• нарушения мочеиспускания;
• боли в спине, полная спинальная блокада (для препарата Маркаин Спинал Хеви).

Маркаин, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Все виды анестезии должен проводить врач, который и определяет дозы. Максимальная доза —2 мг на кг веса, для взрослых обычно 30 мл.

При инфильтрационной анестезии — 5-30 мл раствора.

При блокадах межреберных нервов — 2-3 мл на 1 нерв.

Блокады больших нервов (сакральная или анестезии плечевого сплетения) — 15-30 мл.

Каудальная анестезия в родах —6-10 мл. Во время проведения анестезии обязательно контролируется артериальное давление.

Передозировка

Передозировка проявляется развитием токсических эффектов со стороны ЦНС и ССС. Такие же эффекты наблюдаются при случайном внутрисосудистом введении. Проявлениями передозировки являются парестезии, головокружение, онемения языка, ухудшение зрения и шум в ушах. В последующем появляется тремор и судороги, эпилептический приступ и потеря сознания. Состояние больного улучшается при прекращении введения препарата. Реакции со стороны ССС развиваются позже и проявляются артериальной гипотензией, блокадами и брадикардией.

Лечение заключается в поддержании функции дыхания и кровообращения, обеспечивают оксигенизацию, а в тяжелых случаях — искусственную вентиляцию легких. При наличии судорог вводится тиопентал натрия.

Взаимодействие

Повышается риск токсического действия при одновременном применении с другими анестетиками и антиаритмическими препаратами (лидокаин, мексилетин). Сочетание с галотановым наркозом увеличивает риск появления аритмий. Ингибиторы моноаминооксидазы, применяемые одновременно с данным препаратом, вызывают риск повышения артериального давления. Не рекомендуется смешивать растворы Маркаина с другими препаратами.

Условия продажи

Отпускается по рецепту.

Условия хранения

Температура 15- 25°С.

Срок годности

Аналоги

Бупивакаин, Бупикаин, Буванестин, БлоккоС.

Отзывы о Маркаине

Бупивакаин — сильный анестетик, который в 16 раз сильнее новокаина. Анестезия наступает медленнее, если сравнивать с лидокаином, но она более длительная — продолжительность в зависимости от дозы и способа введения может составлять 3-12 часов. Степень мышечной релаксации у этого препарата также выше, чем у лидокаина.

Спинальные формы Маркаина показали себя как эффективные и безопасные анестетики. Преимуществом их является то, что они не требуют комбинации с анальгетиками и дополнительной пролонгации. Не нужно также уменьшать дозу в связи с риском токсичности препарата. Применяют эти формы при всех гинекологических операциях, кесаревом сечении, ампутациях, грыжах, аденомэктомиях. Врачи, исходя из практического опыта, считают, что гипербарическая форма препарат лучше, чем изобарическая, поскольку более управляемая. Тем не менее, при спинальной анестезии часты случаи побочных реакций о которых пишут в своих отзывах пациенты.

• «… Делали спинальную анестезию при кесарево. Ребенка извлекли, а у меня появилась тошнота, мышечная дрожь, чувство нехватки воздуха».
• «… Делали анестезию этим препаратом при операции кесарево сечение, но мне не подошел — не было полного обезболивания, добавляли что- еще».
• «… У меня анестезия наступила, но быстро прошла, и когда стали ушивать матку появилась боль. Добавляли кетамин».

Чаще всего при использовании гипербарической формы препарата брадикардия начинается в послеоперационном периоде, а при применении Маркаин Спинал гораздо раньше — в операционной.

Цена Маркаина, где купить

Купить Маркаин и все его формы можно в любой аптеке по рецепту. Стоимость 5 ампул препарата Маркаин Спинал колеблется в пределах 793-838 руб., аналогичное количество ампул Маркаин Спинал Хеви можно приобрести за 911-978 руб.

Маркаин Спинал

Показания к применению

Различные виды местной анестезии (обезболивание при травме, хирургических вмешательствах, включая кесарево сечение, обезболивание родов, проведение болезненных диагностических процедур, например при артроскопии): местная инфильтрационная анестезия (в т.ч. в стоматологии), проводниковая анестезия (в т.ч. в стоматологии, межреберная блокада, шейная вагосимпатическая, блокада больших и малых нервов), каудальная или люмбальная эпидуральная блокада, спинальная (субарахноидальная) анестезия, ретробульбарная (регионарная) анестезия.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

раствор для инъекций

Противопоказания

Гиперчувствительность (в т.ч. к др. амидным местноанестезирующим ЛС), заболевания ЦНС, детский возраст (до 2 лет).

Не используется при проведении в/в регионарной анестезии (блокада по Биру) (случайное проникновение бупивакаина в кровеносное русло может вызвать развитие острых системных токсических реакций).C осторожностью. Тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность (возможно прогрессирование), блокады сердца, воспалительные заболевания или инфицирование места инъекции, дефицит холинэстеразы, почечная недостаточность, пожилой возраст (старше 65 лет), общее тяжелое состояние, снижение печеночного кровотока (например при ХСН, заболеваниях печени), одновременное назначение антиаритмических ЛС (включая бета-адреноблокаторы), необходимость проведения парацервикальной анестезии, детский возраст (до 12 лет);

при субарахноидальном назначении – AV блокада, субарахноидальное кровоизлияние, артериальная гипотензия, шок, септицемия;

при перидуральном назначении (каудальная и люмбальная анестезия) – предшествующие неврологические заболевания, септицемия, невозможность проведения пункции из-за деформации позвоночника.

Добавление эпинефрина к бипувакаину может уменьшать кровоток в матке и ее сократимость, особенно при случайном введении раствора анестетика в сосуды матери. Побочные эффекты, вызванные действием местного анестетика у плода, такие как брадикардия, наиболее часто обнаруживаются при парацервикальной блокаде (анестетик при этом достигает плода в высокой концентрации).

Как применять: дозировка и курс лечения

Концентрация используемого раствора зависит от вида анестезии: инфильтрационная – 0.25-0.5%, проводниковая – 0.25-0.5%, ретробульбарная – 0.75%, вагосимпатическая блокада – 0.25%, эпидуральная люмбальная анестезия – 0.1-0.75%, каудальная – 0.25-0.5%.

При проведении эпидуральной люмбальной анестезии: для получения только чувствительного блока используют 20-40 мл 0.25% раствора с повтором введения каждые 3 ч; для получения частичного моторного блока вводят 10-20 мл 0.5% раствора с повтором введения каждые 3 ч; для получения полного моторного блока – 10-20 мл 0.75% раствора.

У детей с массой тела более 10 кг разовая доза для проведения эпидуральной анестезии составляет 1-2.5 мг/кг в виде 0.125-0.25% раствора. Для поддержания эпидуральной анестезии используется введение 0.2-0.4 мг/кг/ч в виде 0.15%, 0.125-0.25% раствора. Максимальная доза составляет 0.4 мг/кг/ч.

Для проведения люмбальной анестезии в акушерстве используется непрерывная инфузия 1-3 мл/ч 0.625% или 5-15 мл/ч 0.125% растворов.

При проведении каудальной анестезии используется 15-30 мл 0.25% раствора бупивакаина для получения частичного моторного блока с повтором введения каждые 3 ч, 15-30 мл 0.5% раствора – для получения полного моторного блока с повтором введения каждые 3 ч.

Для проведения каудальной анестезии у детей массой тела более 10 кг разовая доза составляет 1-2.5 мг/кг в виде 0.125-0.25% раствора. Для поддержания каудальной анестезии используют введение 0.2-0.4 мг/кг/ч в виде 0.1%, 0.125-0.25% раствора. При повторном введении максимальная доза составляет 0.4 мг/кг/ч.

Для проведения каудальной анестезии у детей массой тела до 10 кг вводят 1-1.25 мг/кг в виде 0.125-0.25% раствора. Для поддержания каудальной анестезии – 0.1-0.2 мг/кг/ч в виде 0.1%, 0.125-0.25% раствора. Максимальная доза составляет 0.2 мг/кг/ч.

Для проведения локальной инфильтрационной анестезии применяется одноразовое введение до 70 мл 0.25% раствора. У детей – 0.5-2.5 мг/кг 0.25-0.5% раствора.

Для получения полного моторного блока при проведении проводниковой анестезии у взрослых пациентов используют 5-70 мл 0.25% раствора или 5-35 мл 0.5% раствора. Введение указанных доз может повторяться каждые 3 ч. У детей для проводниковой анестезии применяют дозы 0.3-2.5 мг/кг в виде 0.25-0.5% раствора.

Для проведения ретробульбарного (регионарного) блока применяют 2-4 мл 0.75% раствора.

Для инициации вагосимпатического блока используют от 20 до 50 мл 0.25% раствора с повтором введения каждые 3 ч.

Для проведения спинальной анестезии используется 0.5% изобарический раствор (на основе 0.9% раствора NaCl) и 0.5% гипербарический раствор (на основе 8% раствора декстрозы).

Максимальные дозы для взрослых составляют: разовая – 150 мг, суточная – 400 мг.

Максимальные дозы для детей при использовании бупивакаина для локальной или проводниковой анестезии: разовая – 1 мл/кг в виде 0.25% раствора, при использовании 0.5% раствора бупивакаина – 0.5 мл/кг.

Фармакологическое действие

Анестетик длительного действия амидного типа, в 4 раза мощнее лидокаина. Обратимо блокирует проведение импульса по нервному волокну за счет влияния на натриевые каналы, оказывает гипотензивное действие, замедляет ЧСС. При интракостальной послеоперационная блокаде анальгезия поддерживается в течение 7-14 ч. После однократного эпидурального введения в концентрации 5 мг/мл длительность эффекта составляет 2-5 ч, до 12 ч – при периферической блокаде нерва.

Использование растворов в концентрации 2.5 мг/мл оказывает меньший эффект на двигательные нервы.

Побочные действия

Со стороны центральной и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость, слабость, двигательное беспокойство, потеря сознания, судороги (риск их развития повышается на фоне гиперкапнии и ацидоза), тремор, различные зрительные и слуховые нарушения, синдром конского хвоста (паралич нижних конечностей, парестезии), остановка дыхания, моторный и чувствительный блок, респираторный паралич (чаще развивается при субарахноидальной анестезии), онемение и парестезии языка (при использовании в стоматологии), непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

Со стороны ССС: периферическая вазодилатация, снижение АД, коллапс, боль в грудной клетке, кардиотоксичный эффект (брадикардия, снижение сократимости миокарда, аритмии: AV блокада, желудочковые аритмии, в т.ч. фибрилляция желудочков, вплоть до асистолии). Изменения на ЭКГ: медленный желудочковый ритм с широкими комплексами QRS и электромеханической диссоциацией. Кардиотоксичность бупивакаина может повышаться у пациентов с гипотермией, гипонатриемией, гиперкалиемией или ишемией миокарда.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота.

Аллергические реакции: зуд кожи, кожная сыпь, др. анафилактические реакции (чаще анафилактический шок), крапивница (на коже и слизистых оболочках).

Прочие: чрезмерное удлинение анестезии, снижение чувствительности кожи и слизистых оболочек в области промежности и наружных половых органов.Передозировка. Симптомы: апноэ, кардиотоксическое действие, СН, метгемоглобинемия, судороги.

Лечение: поддержание адекватной вентиляции легких и купирование судорог. Вентиляция легких должна сопровождаться оксигенацией. При развитии судорог – в/в введение суксаметония – 50-100 мг и/или 5-15 мг диазепама, можно использовать 100-200 мг тиопентала. При развитии фибрилляции желудочков или остановке сердца необходимо проводить реанимационные мероприятия. Возможно введение в повторных дозах натрия гидрокарбоната.

Особые указания

При проведении эпидуральной анестезии необходимо провести тест-дозу с 3-5 мл. Во время проведения тест-дозы в течение 5 мин необходимо поддерживать вербальный контакт с пациентом и регулярно определять ЧСС. Аспирацию необходимо проводить до введения основной дозы, которая должна вводиться медленно, под постоянным контролем.

При появлении минимальных токсических эффектов дальнейшее введение прекращают.

В практике спинальной анестезии бупивакаин является препаратом с минимальной локальной токсичностью.

Препарат более кардиотоксичен, чем др. местноанестезирующие ЛС (возможны AV блокада, желудочковые аритмии, в т.ч. фибрилляция желудочков и остановка сердца), поэтому при его использовании следует неоднократно выполнять аспирационные пробы.

Парацервикальная блокада может в большей степени повлиять на плод, чем др. блокады. 0.75% раствор не используется в акушерской практике из-за частых случаев развития остановки сердца и дыхания у пациенток.

Введение небольших доз для местной анестезии в область головы, шеи, а также в ретробульбарное пространство или область звезчатого ганглия может давать отрицательную реакцию, сходную с системным токсическим эффектом (вплоть до остановки дыхания), в связи с чем необходимо иметь наготове необходимые ЛС и оборудование.

Эффективность добавления вазоконстриктора доказана лишь для низкоконцентрированных растворов (0.125-0.25%). Такие растворы при достижении анальгезии сохраняют моторную функцию и могут быть рекомендованы для регионарного обезболивания в послеоперационном периоде и в акушерской практике.

Пациентам требуется контроль функций ССС, дыхательной системы и ЦНС.

Необходимо отменить ингибиторы МАО за 10 дней до введения местного анестетика.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие

Использование с ингибиторами МАО (фуразолидон, прокарбазин, селегелин) повышает риск чрезмерного снижения АД.

Вазоконстрикторы (эпинефрин, метоксамин, фенилэфрин) удлиняют местноанестезирующее действие низкоконцентрированных (0.125-0.25%) растворов бупивакаина.

Местные анестетики усиливают угнетение ЦНС, вызванное ЛС, угнетающими ЦНС.

Антикоагулянты (ардепарин, далтепарин, данапароид, эноксапарин, гепарин, варфарин) повышают риск развития кровотечений.

При обработке места инъекции местного анестетика дезинфицирующими растворами, содержащими тяжелые металлы, повышается риск развития местной реакции в виде болезненности и отека.

При использовании местноанестезирующих ЛС для спинальной и эпидуральной анестезии с гуанадрелем, гуанетидином, мекамиламином, триметафаном повышается риск выраженного снижения АД и брадикардии.

Сочетание с общей ингаляционной анестезией галотаном увеличивает риск развития кардиотоксичности бупивакаина.

Усиливает и удлиняет эффект миорелаксирующих ЛС.

С наркотическими анальгетиками – развивается аддитивный эффект, что используется при проведении эпидуральной анестезии, однако усиливается угнетение дыхания.

Проявляет антагонизм с антимиастеническими ЛС по действию на скелетную мускулатуру, особенно при использовании в высоких дозах, что требует дополнительной коррекции лечения миастении.

Ингибиторы холинэстеразы (антимиастенические ЛС, циклофосфамид, демекарин, экотиофат, изофлюрофат, тиотепа) снижают метаболизм местноанестезирующих ЛС.

Вопросы, ответы, отзывы по препарату Маркаин Спинал

Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.

Маркаин Спинал

Инструкция по применению

Форма выпуска, состав и упаковка

Маркаин Спинал выпускается в форме раствора заключенного в ампулу. Согласно инструкции по применению в состав препарата входит: • bupivacaine hydrochloride; • шестиатомный гидроксиальдегид; • каустическая сода; • раствор хлороводорода в воде; • жидкость для инъекций. Маркаин Спинал купить можно в нашей интернет-аптеке. Маркаин Спинал в Москве отпускается по рецепту. Средняя цена Маркаин Спинал составляет 1300 рублей. Отзывы препарата маркаин спинал вы можете изучить на сайте под инструкцией.

Фармакологическое действие

Как и все местные анестетики, маркаин спинал вызывает обратимую блокаду нервной проводимости, уменьшая проницаемость нервной мембраны для натрия. Это снижает скорость деполяризации мембраны, тем самым увеличивая порог электрической возбудимости. Блокада воздействует на все нервные волокна в следующей последовательности: вегетативные, сенсорные и моторные, причем эффекты уменьшаются в обратном порядке. Клиническая потеря нервной функции выглядит следующим образом: слабая боль, температура, осязание, проприоцепция и тонус скелетных мышц. Прямое проникновение в нервную мембрану необходимо для эффективной анестезии, которая достигается путем инъекции раствора местного анестетика подкожно, внутрикожно или подслизисто вокруг нервных стволов или ганглиев, снабжающих область, подлежащую анестезии. Влияние бупивакаина на двигательную функцию зависит от концентрации. В частности, при использовании для эпидуральной, каудальной или периферической блокады нерва раствор 0,25% приводит к неполной моторной блокаде, раствор 0,5% – только к умеренному расслаблению мышц, а раствор 0,75% – к полному расслаблению мышц. Системное всасывание местных анестетиков может оказывать влияние на центральную нервную и сердечно-сосудистую системы. При концентрациях в крови, достигнутых с помощью терапевтических доз, сообщалось об изменениях сердечной проводимости, возбудимости, рефрактерности, сократимости и периферического сосудистого сопротивления. Токсичные концентрации в крови снижают сердечную проводимость и возбудимость, что может привести к блокаде АВ, желудочковой аритмии и остановке сердца, что иногда приводит к летальному исходу. Кроме того, сократительная способность миокарда снижается, возникает периферическая вазодилатация, что приводит к снижению сердечного выброса и артериального давления. Местные анестетики могут вызывать стимуляцию центральной нервной системы, депрессию или то и другое после системного всасывания. Стимуляция ЦНС обычно представляется в виде беспокойства, тремора и дрожи, переходящих в конвульсии, сопровождаемые депрессией и комой, которые в конечном итоге переходят в остановку дыхания. Тем не менее, местные анестетики оказывают первичное депрессивное действие на продолговатый мозг и высшие центры. Депрессивная стадия может возникать без предшествующей стадии возбуждения. Маркаин Спинал вводится парентерально. Он распределяется по всем тканям с высокой концентрацией в хорошо перфузируемых органах, таких как печень, легкие, сердце и мозг. Метаболизм в первую очередь в печени через конъюгацию. Некоторое количество N-деалкилируется с образованием пипеколилксилидина, который является основным метаболитом. Образование пипеколилксилидина, по-видимому, опосредовано подсемейством CYP3A. Экспрессированная в кДНК форма человеческого CYP3A4 катализировала биотрансформацию бупивакаина в пипеколилксилидин (номер оборота 931 ± 15 пмоль/мин/нмоль CYP3A4). Изоферменты CYP2C19 и CYP2D6 немного метаболизировали бупивакаин в пипеколилксилидин. Показатели текучести составляли 71,2 ± 3,3 пмоль/мин/нмоль CYP2C19 и 103 ± 4,1 пмоль/мин/нмоль CYP2D6. Пипеколоксилидин гидроксилируется, а затем образует глюкуронидные конъюгаты. У 2 здоровых взрослых почти половина дозы пипеколилксилидина выводится в неизмененном виде с мочой после введения пипеколилксилидина, но только около 5% дозы выводится с мочой в виде пипеколилксилидина. Таким образом, образование пипеколилксилидина путем N-деалкилирования бупивакаина, по-видимому, не составляет большой процент метаболизма лекарственного средства, и клиническое значение одновременного применения ингибиторов CYP3A4 и бупивакаина неизвестно. Бупивакаин выводится почками, примерно 6% из организма в виде неизмененного препарата. Период полувыведения у взрослых составляет 3,5 ± 2 часа. Пораженные изоферменты цитохрома P450: CYP3A4, CYP2C19, CYP2D6. Абсорбция зависит от дозы, концентрации, пути введения, сосудистой ткани и степени вазодилатации, окружающей область инъекции. Использование препаратов, содержащих вазоконстриктор, будет противодействовать вазодилатации, производимой бупивакаином. Это замедлит скорость всасывания, увеличит продолжительность действия и сохранит гемостаз. Начало действия бупивакаина хэви быстрое (от 1 до 10 минут), и оно значительно дольше, чем у других обычно используемых местных анестетиков (от 3 до 9 часов). После эпидуральной или каудальной инъекции или блокады периферических нервов пиковые концентрации в крови достигаются через 30-45 минут.

Показания

Местный анестетик амидного типа длительного действия с быстрым началом действия. Анальгезия сохраняется дольше, в сравнении с анестезией. Доступно с и без адреналина.

Противопоказания

Маркаин Спинал имеет ряд противопоказаний: • индивидуальная непереносимость любого компонента препарата; • поражение ЦНС; • сужение открытых участков внутри позвоночника; • сепсис, при котором наряду с общей интоксикацией организма происходит образование метастатических абсцессов в различных тканях и органах; • гнойные поражение кожных покровов; • инфаркт миокарда; • использование у пациентов, принимающих антикоагулянты; • травма позвоночника.

Способ применения и дозы

ПРИМЕЧАНИЕ. Дозы, перечисленные ниже, считаются необходимыми для успешной блокады и должны рассматриваться как рекомендации для взрослых. Могут возникнуть отдельные изменения в начале и продолжительности. Для каудальной анестезии: • эпидуральная дозировка для взрослых: от 15 до 30 мл 0,25% или 0,5% раствора (от 37,5 до 150 мг); • эпидуральная дозировка для детей: от 1 до 3,7 мг/кг. Для инфильтрационной анестезии, в том числе зубной анестезии: до 175 мг бупивакаина 0,25% в виде разовой дозы. Может повторяться каждые 3 часа, не превышать 400 мг в течение 24 часов. Для эпидуральной анестезии (кроме каудальной блокады): • эпидуральная дозировка для взрослых: от 10 до 20 мл 0,25%, 0,5%, 0,75% раствора (от 25 до 150 мг). Бупивакаин 0,75% не следует использовать для акушерской анестезии или прерывистой (катетерной) эпидуральной техники. Для акушерства следует использовать только раствор 0,25% или 0,5%. Рекомендуются инкрементные дозы от 3 до 5 мл 0,5% раствора, не превышающие от 50 до 100 мг; • эпидуральная дозировка для детей: 1,25 мг/кг. Для блокады периферических нервов: первоначально 5 мл (от 12,5 до 25 мг) 0,25% или 0,5% раствора, максимум до 400 мг в день. Разовые дозы не должны превышать 175 мг и могут повторяться каждые 3 часа. Для симпатической нервной блокады: 20-50 мл 0,25% раствора (от 50 до 125 мг). Для офтальмологической анестезии (то есть ретробульбарной нервной блокады): от 2 до 4 мл 0,75% раствора (от 15 до 30 мг). ПРИМЕЧАНИЕ: следующие дозы являются ориентировочными. Более низкие дозы могут потребоваться у пожилых или ослабленных пациентов Акушерская анестезия, включая анестезию кесаревым сечением: внутритекальная доза (0,75% маркаина спинального или 0,75% сенсокаина спинальной инъекции только в декстрозе). Дозы всего 6 мг бупивакаина использовались для спинальной анестезии во время вагинальных родов. В рекомендуемых дозах спинальный бупивакаин производит полный моторный и сенсорный блок. Для обезболивания нижних конечностей и промежности: внутритекальная доза (0,75% маркаина спинального или 0,75% сенсокаина спинальной инъекции только в декстрозе). 1 мл (7,5 мг) 0,75% бупивакаина в 8,25% декстрозы. Для операций на нижней части живота, таких как абдоминальная гистерэктомия, перевязка маточных труб и аппендэктомия, используйте 1,6 мл (12 мг).

Побочные действия

Маркаин Спинал имеет ряд побочных эффектов: • судороги; • апноэ; • остановка дыхания; • паралич мышц; • брадикардия; • желудочковая тахикардия; • остановка сердца; • фибрилляция желудочков; • AV блок; • обострение аритмии; • отек гортани; • анафилактоидные реакции; • ангионевротический отек; • арахноидит; • паралич черепных нервов; • смерть плода; • хондролиз; • злокачественная гипертермия; • метгемоглобинемия; • гиповентиляция; • затуманенное зрение; • гипотония; • сердцебиение; • эритема; • синусовая тахикардия; • недержание мочи; • менингит; • недержание кала; • задержка мочи; • ацидоз плода; • брадикардия плода; • снижение сократимости матки; • озноб; • рвота; • сонливость; • парестезии; • дисгевзия; • тревога; • тошнота; • беспокойство; • тремор; • миоз; • металлический привкус; • головная боль; • шум в ушах; • головокружение; • слабость; • чихание; • гипергидроз; • зуд; • крапивница; • обморок; • лихорадка; • реакция в месте инъекции; • дрожь; • боль в спине.

Передозировка

Случаев передозировки не было зарегистрировано, поскольку препарат вводится в медицинских условиях.

Лекарственное взаимодействие

Местные анестетики могут вызывать аддитивную гипотензию в сочетании с гипотензивными средствами. Соблюдайте особую осторожность при одновременном применении бупивакаина и гипотензивных средств. Периферическая вазодилатация может возникнуть после применения бупивакаина. Таким образом, пациенты, получающие гипотензивные средства, могут испытывать аддитивные гипотензивные эффекты. Концентрация местных анестетиков в крови, достигаемая после терапевтических доз, связана с минимальным изменением периферического сосудистого сопротивления. Более высокие концентрации в крови местных анестетиков могут возникнуть из-за непреднамеренного внутрисосудистого введения или повторных доз. Совместное введение бупивакаина с окислителями, такими как ацетаминофен, может увеличить риск развития метгемоглобинемии. Тщательно контролировать пациентов на наличие признаков и симптомов метгемоглобинемии, если необходимо совместное управление. Если возникает или подозревается метгемоглобинемия, прекратите бупивакаин и любые другие окислители. В зависимости от тяжести симптомов пациенты могут реагировать на поддерживающую терапию; более серьезные симптомы могут потребовать лечения метиленовым синим, обменного переливания или гипербарического кислорода.

Особые указания

С особой осторожностью использовать в следующих случаях: • дефицит G6PD; • метгемоглобинемия; • заболевание легких; • почечная недостаточность; • электролитный дисбаланс; • судорожное расстройство; • судороги; • злокачественная гипертермия; • постоянное внутрисуставное введение; • эклампсия; • дистресс плода; • недоношенность плода; • роды; • парацервикальная нервная блокада; • беременность; • пудендальная нервная блокада; • сердечная недостаточность; • заболевание печени; • местная анестетическая гиперчувствительность амида; • парабеновая гиперчувствительность; • кровотечение; • сердечная аритмия; • антикоагулянтная терапия; • коагулянтная терапия; • эпидуральная анестезия; • гипертония; • неврологические заболевания; • сепсис; • тромбоцитопения; • миастения.

Сроки и условия хранения

Не замораживать продукт. Хранить вдали от детей. Маркаин Спинал раствор для инъекций 5 мгмл 4мл 5шт можно заказать у нас. Также есть аналоги Маркаин Спинал.

Источники:

http://medside.ru/markain
http://www.webapteka.ru/drugbase/name11603.html
http://wer.ru/opisanie/markain_spinal/