Аналоги Кстанди – отзывы, инструкция

Кстанди

Показания к применению

Метастатический кастрационно-резистентный рак предстательной железы.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Мы часто задаемся вопросом: «Можно ли открыть капсулу с лекарственным препаратом?». Причины могут быть разные – нежелание или невозможность проглотить капсулу, необходимость уменьшить дозировку, смешать с детским питанием для ребенка и т.п. Читать далее.

Противопоказания

Гиперчувствительность; противопоказан женщинам и детям; тяжелое нарушение функции печени.

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь, независимо от приема пищи, рекомендуемая суточная доза составляет 160 мг 1 раз в день.

Фармакологическое действие

Энзалутамид является сильным ингибитором андрогенных рецепторов, который блокирует несколько этапов сигнального пути андрогенных рецепторов. Энзалутамид конкурентно ингибирует связывание андрогенов с андрогенными рецепторами, угнетает ядерную транслокацию активированных рецепторов и ингибирует связывание активированных рецепторов андрогенов с ДНК даже в условиях избыточной экспрессии андрогенных рецепторов и в клетках опухоли, резистентных к антиандрогенам. Лечение энзалутамидом подавляет рост клеток опухоли предстательной железы и может индуцировать гибель клеток и регрессию опухоли. В доклинических исследованиях у энзалутамида отсутствовала активность агониста андрогенных рецепторов.

Побочные действия

Со стороны кроветворной и лимфатической системы: нечасто – лейкопения, нейтропения.

Со стороны иммунной системы: неизвестно (сообщения, полученные в постмаркетинговый период) – отек языка, губ, глотки.

Системные нарушения: очень часто – астения/усталость.

Нарушения психики: часто – чувство страха; нечасто – визуальные галлюцинации.

Со стороны нервной системы: очень часто – головная боль; часто – ухудшение памяти, потеря памяти, нарушение внимания, синдром беспокойных ног; нечасто – когнитивные расстройства, судороги; неизвестно (сообщения, полученные в постмаркетинговый период) – синдром задней обратимой энцефалопатии.

Со стороны репродуктивной системы и грудных желез: часто – гинекомастия.

Со стороны ССС: очень часто – приливы, гипертония; неизвестно (сообщения, полученные в постмаркетинговый период) – удлинение интервала QT.

Со стороны ЖКТ: неизвестно (сообщения, полученные в постмаркетинговый период) – тошнота, рвота.

Со стороны кожи и подкожных тканей: часто – сухость кожи, кожный зуд; неизвестно (сообщения, полученные в постмаркетинговый период) – сыпь.

Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани: часто – переломы (любые переломы, за исключением патологических); неизвестно (сообщения, полученные в постмаркетинговый период) – миалгия, мышечный спазм, мышечная слабость, боль в спине.

Травмы, отравления и осложнения, вызванные проведением исследовательских процедур: часто – падения.

Особые указания

Может оказывать умеренное влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами, т.к. были зарегистрированы психические и неврологические нарушения, включая судороги. Пациенты с судорогами или другими предрасполагающими факторами в анамнезе должны быть предупреждены о риске при вождении или эксплуатации механизмов.

Взаимодействие

Ингибиторы и индукторы CYP2C8. Фермент CYP2C8 играет важную роль в выведении энзалутамида и формировании его активного метаболита. После перорального применения сильного ингибитора CYP2C8 гемфиброзила (600 мг 2 раза в день) у здоровых пациентов мужского пола AUC энзалутамида увеличилась на 326%, тогда как Сmax уменьшилась на 18%. В расчете на сумму несвязанного энзалутамида плюс несвязанный активный метаболит AUC увеличилась на 77%, в то время как Сmax снизилась на 19%. Во время лечения энзалутамидом следует избегать приема сильных ингибиторов (например гемфиброзил) или индукторов (например рифампицин) фермента CYP2C8 или применять их с осторожностью. Если пациентам необходимо совместно применять сильный ингибитор CYP2C8, дозу энзалутамида следует снизить до 80 мг 1 раз в день.

Ингибиторы и индукторы CYP3A4. Фермент CYP3A4 играет незначительную роль в метаболизме энзалутамида. После приема сильного ингибитора фермента CYP3A4 итраконазола (200 мг 1 раз в день) здоровыми добровольцами AUC энзалутамида увеличилась на 41%, в то время как Сmax не изменилась. В расчете на сумму несвязанного энзалутамида плюс несвязанный активный метаболит AUC увеличилась на 27%, тогда как Сmax снова осталась без изменений. При совместном применении энзалутамида с ингибиторами или индукторами CYP3A4 коррекция дозы не требуется.

Вопросы, ответы, отзывы по препарату Кстанди

Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.

Препарат Кстанди (Xtandi): особенности применения, дозировка, противопоказания и отзывы

Рак предстательной железы (РПЖ) по-прежнему сохраняет лидирующие позиции по показателям мужской смертности. Ежегодно диагностируется больше миллиона случаев заболевания во всем мире. Однако с появлением нового препарата Кстанди (Xtandi) смертность от рака предстательной железы существенно снизилась.

Действующее вещество лекарства является высокоселективным ингибитором андрогеновых рецепторов. Это повышает эффективность терапии и делает лечение относительно безопасным для пациента. В США лекарство зарегистрировано в 2012 году, а в России разрешено к применению с мая 2016 года.

Медикамент был разработан с учетом факторов, обуславливающих резистентность рака предстательной железы к проводимой терапии.

Проблема РПЖ состоит в медленном прогрессировании. С момента начала злокачественной малигнизации клеток до появления клинических признаков заболевания в среднем проходит 15 — 20 лет. По словам докторов, на ранних стадиях патологический процесс протекает практически бессимптомно. По этой причине мужчины обращаются к врачу слишком поздно, когда радикальное лечение попросту невозможно и не принесет должного результата из-за распространения метастаз в близлежащие лимфатические узлы, костную ткань.

Одним из основных методов терапии метастатического (диссеминированного) рака предстательной железы является применение гормональных средств. При блокировке выработки андрогенов и их специфических рецепторов положительного эффекта удается достичь почти у 90% пациентов. Но как показала практика, ранее применявшиеся препараты не давали устойчивого результата, и спустя 2 — 3 года болезнь возвращалась.

Пациентам, у которых прогрессирование развития опухоли сохраняется на фоне проводимой терапии, ставят диагноз кастрационного резистентного рака предстательной железы. При этом приблизительно у каждого пятого больного патология изначально устойчива к гормональному лечению.

Изучение патогенеза заболевания и причин отсутствия эффекта от приема медикаментов позволило разработать ряд принципиально новых лекарств. Результаты клинических исследований продемонстрировали, что блокирование внутриклеточной выработки андрогенов в опухоли и угнетение передачи импульсов от андрогенновых рецепторов внутрь раковой клетки приводят к значительному улучшению состояния пациентов.

Информация о производителе

Выпуском лекарственного средства Кстанди занимается голландская фармацевтическая корпорация Астеллас, образованная в 2005 году в результате слияния двух других компаний (Яманучи и Фуджисава). Асстелас специализируется на клинических разработках в области трансплантологии, создании медикаментов для терапии онкологических заболеваний, резистентных инфекций.

Принципы лечения пациентов с раком предстательной железы

Начиная с начала 2000-х годов, «золотым стандартом» терапии тяжелых форм РПЖ является цитостатическая химиотерапия. Для этого применяют два основных лекарственных препарата — Доцетаксел и Кабазитаксел (средство второго ряда, назначается при отсутствии эффекта от Доцетаксела). Тем не менее параллельная гормональная терапия остается актуальной практически для всех категорий пациентов.

Успех во многом зависит от стадии РПЖ. Поэтому для мужчин старше 50 лет одним из обязательных ежегодных исследований служит анализ на простат-специфический антиген — главного показателя состояния предстательной железы.

Особенности применения

Кстанди — синтетический нестероидный антиандроген, назначаемый для лечения определенных типов рака предстательной железы у мужчин. Обычно препарат выписывают при устойчивости к стандартным методам, после проведенной химиотерапии.

Форма выпуска

Xtandi выпускается в виде желатиновых капсул, наполненных раствором желтоватого оттенка маслянистой консистенции.

Состав

Основное действующее вещество — энзалутамид в дозировке 0,04 г на одну капсулу.

Фармакологическая группа

Энзалутамид — антиандрогенный препарат.

Фармакодинамика

Андрогеновые рецепторы (АР) принадлежат к группе стероидных рецепторов. Связывание с андрогеном запускает ряд последовательных реакций по дальнейшему преобразованию АР, что обуславливает его последующее взаимодействие со специфическими протеинами и ДНК клетки. Преимущественно АР находятся в половых органах, но обнаруживаются и в других тканях организма.

Кстанди влияет на основные звенья патогенеза прогрессирования рака предстательной железы. Препарат не угнетает выработку андрогенных гормонов, а препятствует их связыванию с рецепторным аппаратом раковых клеток. Таким образом в процессе применения можно добиться не только остановки роста опухоли, но и ее регрессии.

Особенности фармакокинетики

По мере лечения энзалутомид постепенно накапливается в организме. Постоянная концентрация достигается спустя месяц регулярного приема и сохраняется на таком уровне. Период полувыведения — до 10 дней. Максимальное содержание в плазме отмечают спустя 1,5 — 2 часа. На этот показатель не влияет прием пищи.

Практически на 100% вещество связывается с белками плазмы, метаболизируется в печени с образованием терапевтически активных соединений. Порядка 70% препарата выводится через почки, остальное — с каловыми массами (менее 1% в неизменном виде).

По данным клинических исследований, в которых принимали участие мужчины старше 75 лет, страдающие от рака предстательной железы, разницы в фармакокинетике и терапевтической активности (по сравнению с более молодыми мужчинами) нет.

Описание действующего вещества

Энзалутамид был открыт и разработан Ч. Сойерсом и М. Джангом из Калифорнийского университета. Механизм действия энзалутамида обусловлен несколькими эффектами. Вещество:

• Блокирует связывание андрогена со специфическим клеточным рецептором.
• Предупреждает транслокацию («перенос») комплекса андроген — рецептор внутрь клеточного ядра.
• Блокирует связывание комплекса с ДНК, что препятствует дальнейшей экспрессии дефектного гена.

На сегодняшний день случаев резистентности к действию энзалутамида выявлено не было. Тем не менее, Кстанди относят к препаратам второй очереди и применяют при отсутствии результата от других методов терапии.

Показания к применению

Xtandi назначают мужчинам для терапии склонного к формированию метастаз и устойчивого к другим видам гормонального лечения рака предстательной железы.

В настоящее время изучается возможность применения энзалутамида для терапии определенных форм онкологии молочной железы. Если клинические испытания пройдут успешно, данная патология может быть включена в перечень показаний для назначения.

Ограничения к приему

Абсолютными противопоказаниями к приему Кстанди, согласно инструкции по применению, являются:

• индивидуальная непереносимость (в том числе одного из вспомогательных компонентов — сорбитола);
• тяжелые патологии печени;
• возраст до 18 лет.

С осторожностью Кстанди назначают больным с сопутствующими энцефалопатиями и заболеваниями почек.

Особенности применения и дозировки

Суточная дозировка лекарственного средства — 4 капсулы. Их принимают вне зависимости от еды, но желательно пить Кстанди в одно и то же время. При случайном пропуске, препарат следует принять как можно быстрее.

Возможные побочные реакции

Пациентов, проходящих лечение Кстанди, иногда беспокоит:

• повышенная утомляемость;
• боли в спине;
• приливы, покраснение кожи;
• тошнота;
• рвота;
• расстройства пищеварения;
• тревожность и беспокойство;
• головные боли;
• расстройства памяти и внимания;
• судороги;
• увеличение размера грудных желез;
• незначительные колебания артериального давления.

Также возможны изменения лейкоцитарной формулы крови, отеки, чрезмерная сухость кожи, зуд и сыпь, как следствие аллергической реакции.

Особые указания

Из клинических исследований были исключены пациенты с тяжелыми поражениями почек и печени. Поэтому безопасность приема Кстанди у этих категорий больных неизвестна. С учетом особенностей фармакокинетики специалисты предполагают, что легко протекающие патологии почек не требуют коррекции дозы лекарства, однако при заболеваниях печени средство назначают с осторожностью.

При наличии в анамнезе судорожных припадков и энцефалопатий пациенту необходим постоянный медицинский контроль. При появлении длительно не проходящей головной боли, нарушений координации и ряда других неврологических расстройств необходимо сделать МРТ головного мозга.

У пациентов, перенесших инсульт или черепно-мозговые травмы, присутствует риск появления судорог на фоне приема Кстанди. С осторожностью препарат применяют при тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Неизвестно, выделяется ли энзалутомид с семенной жидкостью. Однако мужчинам, принимающим Xtandi, рекомендуют пользоваться барьерными методами контрацепции.

Возможность взаимодействия с другими лекарственными средствами

Осторожность необходимо соблюдать при сочетании с:

• обезболивающими средствами (наркотическими и ненаркотическими);
• антибактериальными препаратами;
• противоопухолевыми медикаментами (из-за риска нейтропении);
• антикоагулянтами;
• противосудорожными лекарствами;
• нейролептиками, снотворными и седативными медикаментами;
• блокаторами β-адренорецепторов, кальциевых каналов;
• гормональными лекарства;
• сердечными гликозидами;
• средствами, предназначенные для лечения ВИЧ;
• некоторыми гиполипидемическими препаратами.

Учитывая настолько широкий перечень, с доктором следует проконсультироваться о приеме любого медикамента.

Совместимость с алкоголем

Из-за токсического влияния энзалутамида на печень не рекомендуется дополнительное потребление спиртных напитков.

Передозировка

Лечение симптоматическое, при этом пациент должен находиться под медицинским наблюдением в течение как минимум недели, что связано с длительным периодом полувыведения лекарства.

Условия хранения

В соответствии с информацией, указанной в инструкции, Xtandi хранят при комнатной температуре.

Срок годности

Производитель допускает возможность безопасного приема Кстанди в течение трех лет с момента даты выпуска, указанной на картонной пачке и блистере с капсулами.

Условия прекращения терапии

Решение об окончании курса принимает врач.

Возможные аналоги Xtandi

В настоящее время энзалутамид выпускается только под торговым наименованием Кстанди. Поэтому аналогов у лекарственного средства нет.

Цена и как купить

Несмотря на то, что Кстанди зарегистрирован в России, купить его реально разве что в аптеках Москвы или Санкт-Петербурга, и то только под заказ. Иногда ждать препарата приходится очень долго, а для некоторых пациентов и день промедления может стать фатальным. На сайтах официальных посредников можно оформить доставку Кстанди из Европы.

Менеджеры найдут аптеку в Германии, где лекарство есть в свободной продаже, и привезут в нужный город с соблюдением температурного режима и других условий транспортировки. Ориентировочная цена упаковки, содержащей 112 капсул, составляет 3600 евро.

Отзывы врачей

Маргарита Владимировна Кононенко, уролог-онколог: «Специалисты всего мира бьют тревогу, так как количество пациентов с раком предстательной железы растет с каждым годом. Также увеличивается число случаев резистентных к терапии форм патологии. До недавнего времени лечение таких больных было невозможным. Однако с появлением на мировом фармацевтическом рынке препарата Кстанди появилась возможность эффективной и сравнительно безопасной терапии».

Отзывы пациентов

Петр, 52 года: «Всегда заботился о своем здоровье, занимаюсь спортом, не пью и не курю, поэтому диагностированный рак предстательной железы стал громом среди ясного неба. Естественно, обсудил с врачом все варианты, даже не применяемые в России. Был готов продавать все, что можно, и ехать в Израиль. Но доктор убедил начать медикаментозную терапию с применением инновационного препарата Кстанди. В результате через несколько месяцев врач отметил уменьшение размера опухоли, а из побочных эффектов только изредка беспокоят головные боли».

Как отличить подделку

В соответствии с общедоступными данными, ситуация с фальсификацией лекарств на фармацевтическом рынке России (как впрочем, и других стран СНГ) катастрофическая. Поэтому некоторые люди даже простейшие препараты стараются привозить из-за рубежа. Тем более это касается серьезных медикаментов для лечения онкологических заболеваний.

Обратившись к посреднику за помощью в приобретении и доставки Кстанди из стран ЕС рекомендуют попросить показать кассовые документы, подтверждающие покупку лекарственного средства. Многие фирмы предлагают отсроченный наложенный платеж по факту, когда медикамент будет уже в Москве или другом городе России.

Результаты клинических исследований

После того как в ходе испытаний было установлено уменьшение размера опухоли у мышей на фоне введения энзалутамида, вещество было одобрено к дальнейшим исследованиям с применением у реальных пациентов. Специалисты проверяли около семи вариантов доз, оценивали фармакодинамику и фармакокинетику препарата, выраженность нежелательных реакций. Одновременно проверяли уровень простат-специфического антигена (ПСА) — основного показателя развития и прогрессирования рака предстательной железы. На фоне применения энзалутамида этот критерий неуклонно снижался (до 50% по сравнению с исходным).

На второй фазе клинических исследований сравнивали действие энзалутамида с другим биологически активным веществом для лечения РПЖ — бикалутамидом. При этом было явно продемонстрировано превосходство первого. В результате получены убедительные данные об уменьшении общей смертности, отсутствия рецидивов у больных как пожилого, так и молодого возраста. Метастатические поражения костной ткани и других органов снизились на 30%. А побочные эффекты отмечали лишь у 10% пациентов.

Схема лечения

Продолжительность курса определяет врач на основании лабораторных и рентгенологических данных о состоянии больного и эффективности терапии.

Кстанди

Инструкция по применению

Фармакологические свойства

Кстанди – медицинский препарат, который предназначен для терапии опухолей и новообразований предстательной железы в тяжелой форме, когда оперативное вмешательство или лечение медикаментами не помогает и не способствует понижению андрогенов.

Активный действующий компонент медикамента – энзалутамид. Это искусственно созданный антиандроген, действие которого направлено на блокировку использования организмом любых гормонов, вырабатываемых мужскими и женскими половыми железами, и корой надпочечников.

Рак предстательной железы – заболевание, которое характерно для представителей мужского пола, опухоль формируется ниже мочевика непосредственно перед прямой кишкой. Под воздействием мужского гормона тестостерона и других гормонов репродуктивной системы опухоль растет и развивается. Если терапевтическое действие направить на понижение числа андрогенов в организме мужчины, то можно добиться уменьшения новообразования и замедления ее развития вплоть до полной остановки. Кстанди способствует понижению активной деятельности половых гормонов, и как следствие, замедляет рост и развитие опухоли. После проведенных многочисленных исследований препарата было установлено, что он эффективно борется с раковыми опухолями, уменьшая риск их развития. Прием препарата, содержащего энзалутамид, способствует уменьшению смертности из-за онкологических заболеваний предстательной железы. Многим пациентам, которые вовремя начали прием медикамента, не понадобилось лечение инфекционных, опухолевых заболеваний с помощью воздействия на больные участки химическими препаратами.

Состав и форма выпуска

Медикаментозное средство выпускается в виде непрозрачных капсул, имеющих белый цвет. На одной из сторон таблетки имеется гравировка черного цвета в виде буквенных изображений. Внутри каждой капсулы содержится действующее вещество в виде тягучей маслообразной жидкости желтоватого оттенка. В состав препарата входят:

энзалутамид;

каприлокапроил макрогол глицериды;

пищевой антиоксидант Е320;

ионол;

желатин;

очищенная вода;

растворенный сорбит и сорбитан;

глицерин;

двуокись титана;

безводный этиловый спирт;

этиловый эфир уксусной кислоты;

пропандиол;

черный пищевой краситель Е172;

фталат поливинилацетата;

изопропанол;

полимер этиленгликоля;

концентрированный раствор нитрид водорода. Препарат продается в картонных упаковках по 28 таблеток в блистере. В комплекте идет инструкция.

Показания к применению

Медикаментозное средство используется для терапии опухолей предстательной железы в тяжелой форме. Производитель гарантирует эффективность лекарственного средства в борьбе с раком простаты, когда хирургическое вмешательство не приносит результатов или не может быть выполнено.

Международная классификация болезней (МКБ-10)

С.61. Злокачественное новообразование предстательной железы; С79.8. Вторичное злокачественное новообразование других уточненных локализаций.

Побочные эффекты

Прием медикаментозного средства Кстанди может привести к проявлению ряда побочных признаков:

вялость;

слабость сил;

переутомляемость;

болезненные ощущения в области спины, суставах, мышцах;

жидкий стул;

лихорадочные проявления;

отеки конечностей;

недостаточное количество лейкоцитов в крови;

боли в голове;

заражение органов дыхания болезнетворными микробами;

вертиго;

слабость мышц;

затрудненное и прерывистое дыхание;

уменьшение массы тела;

повышение артериального давления;

снижение скорости реакций. При появлении следующих симптоматических признаков стоит прекратить прием медикамента, содержащего энзалутамид:

сильные болезненные проявления в области поясницы;

вестибулярные нарушения;

колющие боли и онемение нижней части тела и конечностей;

непроизвольное опорожнение кишечника и мочеиспускание. Прием медикамента может привести к снижению скорости реакции, потери сознания и рассеянности, поэтому следует воздержаться от управления транспортными средствами и выполнения работы, требующей концентрации внимания. Перед приёмом медикамента необходимо сообщить лечащему врачу о наличии следующих проблем со здоровьем: заболевания сердечно-сосудистой системы, эпилептические припадки, перенесенные травматические повреждения головы, острое нарушение мозгового кровообращения, опухоли мозга, непроизвольные сокращения мышц.

Ссылка по теме:

Аналоги Энзистал-п - отзывы, инструкция

Противопоказания

Медикаментозное средство не рекомендуется принимать пациентам, у которых обнаружена непереносимость к энзалутамиду или другим компонентам препарата. С осторожностью следует принимать медикамент детям, пожилым людям, пациентам с почечными и печеночными заболеваниями, так как нет клинических данных и показаний о воздействии медикамента на эти группы больных.

Применение при беременности

Медикаментозное средство предназначено для лечения представителей мужского пола, однако прием медикамента мужчиной во время зачатия ребенка может оказать влияние на плод и привести к риску возникновения врожденных дефектов и отставанию в развитии плода. Во время применения медикамента, а также спустя три месяца после, следует использовать надежные средства контрацепции.

Способ и особенности применения

Медикаментозное средство следует принимать только по назначению лечащего врача, после проведения всех необходимых медицинских обследований, сдачи всех анализов, а также точного определения клинической картины заболевания. Согласно инструкции по применению, рекомендуемая суточная доза составляет четыре таблетки по 40 мг. ежедневно. Принимают медикамент независимо от времени употребления пищи внутрь, запивая достаточным количеством жидкости. При пропуске таблетки необходимо восполнить пробел в этот же день, если прошло больше суток, то не стоит увеличивать ежедневную дозировку. Точную дозировку и продолжительность курса лечения назначает пациенту лечащий врач.

Взаимодействие с другими лекарствами

При приеме других медикаментов следует сообщить об этом лечащему врачу, который примет решение о возможности совмещения препаратов или об отмене одного из них в случае несовместимости. Это касается не только сильнодействующих лекарственных препаратов, но и биологически активных добавок, витаминов, гомеопатических средств. При приеме следующих видов лекарственных средств и Кстанди следует соблюдать осторожность и находиться под наблюдением медицинского персонала:

медикаменты, которые могут вызвать риск проявления непроизвольных сокращений мышц;

антибиотические средства;

психотропные лекарственные средства;

бронхолитики;

оральные контрацептивы;

лекарственные средства, которые содержат гормоны или гормоноиды;

лекарства, содержащие белковый гормон поджелудочной железы;

медикаменты, предназначенные для лечения диабета;

стероиды.

Ссылка по теме:

Отзыв Бруфика плюс - отзывы, инструкция

Передозировка

При передозировке медикаментозным средством или энзалутамидом следует незамедлительно сообщить об этом лечащему врачу. При чрезмерном употреблении медикамента следует незамедлительно прекратить его применение. Полный вывод средства из организма происходит в течение 6 дней. Передозировка медикаментом может привести к риску проявления побочных эффектов в острой форме, а также к судорогам.

Аналоги

Аналогами медикамента Кстанди по составу, а также фармакологическому воздействию являются:

Bicalutamidum;

Bicalutamid-Teva;

Flutamide;

Медикаменты, содержащие компоненты антиандрогенов, а также энзалутамид. Решение о замене медикамента, а также его отмене принимает исключительно лечащий врач.

Условия продажи

Медикаментозное средство продается в аптечных пунктах по назначению лечащего врача при наличии рецептурного листа.

Условия хранения

Медикамент Кстанди следует хранить в недоступном для доступа детей месте при комнатной температуре, не превышающей 30 ° С. В инструкции содержатся более подробные сведения о нормах и правилах хранения медикамента в открытом и запечатанном виде.

Лицензия аптеки ЛО-77-02-010329 от 18 июня 2019 г.

Источники:

http://www.webapteka.ru/drugbase/name53192.html
http://med88.ru/preparaty/kstandi/
http://wer.ru/opisanie/kstandi/