Аналоги Клеримед — отзывы, инструкция

КЛЕРИМЕД

  • Показания к применению
  • Способ применения
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Беременность
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Форма выпуска
  • Состав

Клеримед – противомикробный препарат широкого спектра действия. Активный компонент – кларитромицин – полусинтетическое вещество группы макролидов. Механизм противомикробного действия препарата Клеримед основан на способности активного вещества связываться с 50S-рибосомной субъединицей чувствительных бактерий, вследствие чего угнетается синтез белка в микробной клетке.
К действию препарата чувствительны грамположительные и грамотрицательные аэробные и анаэробные бактерии.
Перед назначением препарата рекомендуется провести тест на чувствительность, так как различные штаммы могут иметь приобретенную резистентность к кларитромицину.
Препарат Клеримед также эффективен при инфекционных заболеваниях, вызванных микоплазмами, уреаплазмами, микобактериями и хламидиями.
К действию кларитромицина чувствительно большинство штаммов Helicobacter pylori.
После приема внутрь кларитромицин быстро абсорбируется. Для кларитромицина характерен эффект первого прохождения через печень. 80% активного компонента связывается с белками плазмы, концентрации активного компонента в тканях значительно превышают таковые в плазме. Равновесные концентрации достигаются на второй день терапии.
Метаболизируется кларитромицин в печени.
Период полувыведения составляет 5-7 часов в зависимости от дозы кларитромицина. Выводится преимущественно кишечником, остальная часть выводится почками.
Кларитромицин проникает через гематоплацентарный барьер.

Показания к применению

Клеримед предназначен для терапии пациентов, страдающих инфекционными заболеваниями различной локализации, которые вызваны чувствительными к действию кларитромицина микроорганизмами, в том числе:
— Инфекционные заболевания органов дыхательной системы;
— Инфекционные заболевания мягких тканей и кожи;
— Инфекционные заболевания мочеполовой системы, в том числе вызванные штаммами Chlamydia trachomatis и Mycobacterium avium.
Клеримед также применяют в качестве противомикробного средства в отоларингологической практике.
Кларитромицин используют в различных схемах эрадикации Helicobacter pylori.

Способ применения

При повторном применении возможно развитие резистентности H. pylori к кларитромицину.
Пациентам с выраженными нарушениями функции почек рекомендуется назначение 50% от стандартной дозы кларитромицина.

Побочные действия

Клеримед неплохо переносится пациентами. Сообщалось о единичных случаях развития нежелательных эффектов, в том числе:
Со стороны желудочно-кишечного тракта и печени: нарушения пищеварения и стула, тошнота, рвота, стоматит, глоссит, боли в эпигастральной области, нарушения функции печени, повышение уровня печеночных ферментов, гепатит, нарушение оттока желчи. Возможно также развитие псевдомембранозного колита.
Со стороны центральной нервной системы: эмоциональная лабильность, нарушение режима сна и бодрствования, ночные кошмары, головная боль, головокружение, галлюцинации, нарушение слуха и изменение вкусовых ощущений.
Аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, изменение цвета языка, анафилактический шок, отек Квинке.
Другие: оральный и вагинальный кандидоз.
О развитии нежелательных эффектов в период терапии кларитромицином следует сообщить врачу, который примет решение о целесообразности дальнейшей терапии препаратом Клеримед.

Противопоказания

Клеримед не назначают пациентам с индивидуальной чувствительностью к кларитромицину и другим макролидным антибиотикам.
Запрещено назначение препарата пациентам, получающим терапию цизапридом, пимозидом, терфенадином, астемизолом и препаратами спорыньи.
Клеримед не применяют для лечения детей в возрасте младше 12 лет, а также для терапии пациентов, страдающих выраженными нарушениями функции печени и почек.
Осторожность необходимо соблюдать при назначении кларитромицина пациентам с нарушениями функции печени и почек.

Беременность

Клеримед назначают в период беременности, только если ожидаемая польза для матери значительно выше, чем возможные риски для плода.
Если необходима терапия кларитромицином в период лактации, грудное вскармливание следует отменить.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Клеримед может приводить к увеличению плазменных концентраций препаратов, метаболизирующихся при участии системы цитохрома P450, в том числе препаратов спорыньи, циклоспорина, ловастатина, дизопирамида, мидазолама, фенитоина, варфарина, а также триазолама. Кроме того, возможно увеличение плазменных концентраций дигоксина, теофиллина и карбамазепина при одновременном приеме с кларитромицином. Не рекомендуется назначение таких комбинаций.
У пациентов с ВИЧ-инфекцией при сочетанном применении кларитромицина и зидовудина отмечается снижение постоянной концентрации зидовудина. При необходимости одновременного применения этих препаратов следует соблюдать интервал между ними не менее 120 минут.
Препарат Клеримед увеличивает плазменные концентрации омепразола и ранитидина, однако данный эффект не имеет клинического значения и не требует коррекции дозы препаратов.

Передозировка

Первыми симптомами передозировки Клеримеда являются нежелательные эффекты со стороны пищеварительного тракта, в том числе тошнота, диарея и рвота. При дальнейшем увеличении дозы кларитромицина отмечается ухудшение психического состояния пациента, развитие параноидного поведения и гипокалиемии.
Специфического антидота нет. При интоксикации кларитромицином показано промывание желудка и прием энтеросорбентов. В случае развития выраженных симптомов передозировки проводят симптоматическую терапию.
Проведение гемодиализа и перитонеального диализа не эффективно при передозировке препарата Клеримед.

Условия хранения

Клеримед хранится в сухих помещениях с температурой, не превышающей 30 градусов Цельсия.

Форма выпуска

Клеримед — таблетки, покрытые пленочной оболочкой, по 7 штук в пластинках, по 2 пластинки, помещенные в картонную пачку.

Состав

1 таблетка, покрытая оболочкой, препарата Клеримед 250 содержит: кларитромицина – 250мг. Дополнительные вещества.
1 таблетка, покрытая оболочкой, препарата Клеримед 500 содержит: кларитромицина – 500мг. Дополнительные вещества.

Клеримед

Показания к применению

Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными микроорганизмами: инфекции верхних дыхательных путей (ларингит, фарингит, тонзиллит, синусит), нижних отделов дыхательных путей (бронхит, пневмония, атипичная пневмония), кожи и мягких тканей (фолликулит, фурункулез, импетиго, раневая инфекция), средний отит; язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, микобактериоз, хламидиоз.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь, капсулы, лиофилизат для приготовления раствора для инфузий, порошок для приготовления суспензии для приема внутрь, таблетки покрытые оболочкой, таблетки пролонгированного действия покрытые оболоч

Мы часто задаемся вопросом: «Можно ли открыть капсулу с лекарственным препаратом?». Причины могут быть разные – нежелание или невозможность проглотить капсулу, необходимость уменьшить дозировку, смешать с детским питанием для ребенка и т.п. Читать далее.

Противопоказания

Гиперчувствительность к компонентам препарата, порфирия, беременность (I триместр), период лактации, одновременный прием цизаприда, пимозида, терфенадина.

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь, взрослые и дети старше 12 лет — по 250-500 мг 2 раза в сутки. Длительность лечения — 6-14 дней.

При тяжелом течении инфекций или в случае затруднения перорального применения назначают в виде в/в инъекций в дозе 500 мг/сут в течение 2-5 дней, с дальнейшим переводом на пероральный прием 500 мг/сут. Общая длительность лечения составляет 10 дней.

При лечении инфекций, вызванных Mycobacterium avium, синуситах, а также тяжелых инфекциях (в т.ч. вызванных Haemophilus influenzae) назначают внутрь, по 0.5-1 г 2 раза в день (максимально — 2 г). Длительность лечения — 6 мес и более. Детям назначается в виде суспензии в дозе 7.5 мг/кг каждые 12 ч. Максимальная суточная доза — 500 мг. Длительность лечения — 7-10 дней.

У больных с ХПН (КК менее 30 мл/мин или концентрации сывороточного креатинина более 3.3 мг/100 мл) — 250 мг/сут (однократно), при тяжелых инфекциях — по 250 мг 2 раза в сутки. Максимальная длительность лечения у пациентов этой группы — 14 дней.

Фармакологическое действие

Полусинтетический макролидный антибиотик широкого спектра действия. Нарушает синтез белка микроорганизмов (связывается с 50S субъединицей мембраны рибосом микробной клетки). Действует на вне- и внутриклеточно расположенных возбудителей. Действующее вещество активно в отношении: Staphylococcus spp., Streptococcus agalactiae (Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae), Haemophilus influenzae (Haemophilus parainfluenzae), Haemophilus ducreyi, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Listeria monocytogenes, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae, Helicobacter pylori (Campylobacter), Campylobacter jejuni, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Propionibacterium acne, Mycobacterium avium, Mycobacterium leprae, Mycobacterium cansasii, Mycobacterium marinom, Staphylococcus aureus, Ureaplasma urealyticum, Toxoplasma gondii, Corynebacterium spp., Borrelia burgdorferi, Pasteurella multocida, некоторых анаэробов (Eubacter spp., Peptococcus spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens, Bacteroides melaninogenicus), менее активен в отношении Micobacterium tuberculosis.

Побочные действия

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, тревожность, страх, бессонница, «кошмарные» сновидения; редко — дезориентация, галлюцинации, психоз, деперсонализация, спутанность сознания.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, гастралгия, диарея, стоматит, глоссит, повышение активности «печеночных» трансаминаз, холестатическая желтуха, редко — псевдомембранозный энтероколит.

Со стороны органов чувств: шум в ушах, изменение вкуса (дисгевзия); в единичных случаях — потеря слуха, проходящая после отмены препарата.

Со стороны органов кроветворения и системы гемостаза: редко — тромбоцитопения (необычные кровотечения, кровоизлияния).

Аллергические реакции на компоненты препарата: кожная сыпь, зуд, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), анафилактоидные реакции.

Прочие: развитие устойчивости микроорганизмов.

Передозировка. Симптомы: нарушение функции ЖКТ, головная боль, спутанность сознания.

Лечение: промывание желудка, симптоматическая терапия.

Особые указания

При наличии хронических заболеваний печени необходимо проводить регулярный контроль ферментов сыворотки крови.

С осторожностью назначают на фоне ЛС, метаболизирующихся печенью (рекомендуется измерять их концентрацию в крови).

В случае назначения с варфарином или др. непрямыми антикоагулянтами необходимо контролировать протромбиновое время.

При заболеваниях сердца в анамнезе не рекомендуется одновременный прием с терфенадином, цизапридом, астемизолом.

Применение при беременности и лактации

Безопасность применения при беременности не установлена. Не следует назначать в I триместре беременности за исключением случаев, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

По результатам некоторых экспериментальных исследований на животных можно предположить наличие эмбриотоксического действия у кларитромицина, но в дозах, явно токсичных для матери. Тератогенного действия кларитромицина у человека не описано.

Кларитромицин в значительном количестве проникает в грудное молоко и не должен назначаться женщинам в период лактации (грудного вскармливания). При необходимости его назначения в этот период грудное вскармливание следует отменить.

Взаимодействие

Не допускается одновременное применение с цизапридом, пимозидом, терфенадином.

При одновременном приеме увеличивает концентрацию в крови ЛС, метаболизирующихся в печени с помощью ферментов цитохрома P450, — непрямых антикоагулянтов, карбамазепина, теофиллина, астемизола, цизаприда, терфенадина (в 2-3 раза), триазолама, мидазолама, циклоспорина, дизопирамида, фенитоина, рифабутина, ловастатина, дигоксина, алкалоидов спорыньи и др.

Уменьшает абсорбцию зидовудина (между применением ЛС необходим интервал не менее 4 ч).

Возможно развитие перекрестной резистентности между препаратом, линкомицином и клиндамицином.

КЛЕРИМЕД

Таблетки, покрытые оболочкой желтого цвета, овальной формы, выпуклые, с разделительной риской на одной стороне; на изломе — белого цвета.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, кремний коллоидный безводный, натрия кроскармеллоза, повидон, стеариновая кислота, тальк, магния стеарат, гипромеллоза, пропиленгликоль, сорбитана моноолеат, ванильный ароматизатор, титана диоксид (Е171), лак хинолиновый желтый (Е104), гидроксипропилцеллюлоза, сорбитовая кислота.

7 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.

Таблетки, покрытые оболочкой желтого цвета, овальной формы, выпуклые; на изломе — белого цвета.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, кремний коллоидный безводный, натрия кроскармеллоза, повидон, стеариновая кислота, тальк, магния стеарат, гипромеллоза, пропиленгликоль, сорбитана моноолеат, ванильный ароматизатор, титана диоксид (Е171), лак хинолиновый желтый (Е104), гидроксипропилцеллюлоза, сорбитовая кислота.

7 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.

Антибиотик группы макролидов. Подавляет синтез белков в микробной клетке за счет связывания 50S-субъединицы рибосом. Действует в основном бактериостатически, в высоких дозах — бактерицидно.

Клеримед действует на вне- и внутриклеточно расположенные возбудители.

Активен в отношении аэробных грамположительных бактерий: Staphylococcus spp. (метициллин-чувствительные), Streptococcus pyogenes (β-гемолитический стрептококк группы А), α-гемолитический стрептококк, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus agalactiae, Listeria monocytogenes; аэробных грамотрицательных бактерий: Bordetella pertussis, Campylobacter jejuni, Helicobacter pylori, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae; анаэробных бактерий: Bacteroides melaninogenicus, Bacteroides fragilis (чувствительные к макролидам), Clostridium perfringens, Peptococcus niger, Peptostreptococcus spp., Propionibacterium acnes; атипичных внутриклеточных микроорганизмов: Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila; микобактерий: Mycobacterium avium, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium intracellulare, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium leprae.

В отношении Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Campylobacter spp., Helicobacter pylori кларитромицин проявляет бактерицидную активность.

Минимальная подавляющая концентрация (МПК) кларитромицина в отношении большинства чувствительных микроорганизмов в 2 раза ниже, чем МПК эритромицина; МПК 14-гидроксикларитромицина равна МПК исходного вещества, за исключением Haemophilus influenzae, в отношении которой его активность в 2 раза выше активности кларитромицина.

Кларитромицин превосходит рокситромицин по активности в отношении стрептококка и гемофильной палочки.

Антибактериальная активность кларитромицина в несколько раз выше в слабощелочной или нейтральной среде, чем в кислой.

Всасывание и распределение

После приема внутрь кларитромицин быстро и полно абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность до 50%. Прием пищи замедляет абсорбцию, но не влияет на биодоступность препарата.

Cmax препарата в крови после приема 250 мг достигается через 1-3 ч. После однократного приема регистрируются 2 пика Cmax. Второй пик обусловлен способностью препарата накапливаться в желчи с последующим постепенным или быстрым высвобождением.

С белками плазмы связывается на 70-80%. Css при регулярном приеме 250 мг Клеримеда составляет для неизмененного кларитромицина 1 мкг/мл, для основного метаболита (14-гидроксикларитромицина) – 0.6 мкг/мл, при увеличении дозы до 500 мг – 2.7-2.9 и 0.83-0.88 мкг/мл, соответственно. Css устанавливается в течение 2 дней после начала приема Клеримеда. При приеме Клеримеда по 500 мг 3 раза/сут концентрация кларитромицина в плазме крови выше, чем при приеме по 500 мг 2 раза/сут.

Хорошо проникает в биологические жидкости и ткани организма. Концентрация в тканях в 7 раз превышает уровень кларитромицина в плазме крови. В терапевтических концентрациях обнаруживается в миндалинах, легких, печени, а также в жидкости среднего уха; хорошо проникает в стенки желудка, причем уровень в гладких мышцах желудка и его слизистой оболочке выше при совместном применении с омепразолом, чем без него. Через неповрежденный ГЭБ проникает не более 1-2% от уровня в плазме крови. Выводится с грудным молоком в значительном количестве.

Подвергается эффекту «первого прохождения» через печень с образованием активного метаболита 14-гидроксикларитромицина.

Большая часть дозы выводится в виде метаболитов с желчью, 5-10% экскретируется с желчью в неизмененном виде. При приеме 250 мг 2 раза/сут с мочой выделяется 15-20% неизмененного препарата, при приеме 500 мг 2 раза/сут – до 36%. На долю 14-гидроксикларитромицина в моче приходится 10-15% от принятой дозы. T1/2 неизмененного кларитромицина составляет 3-4 ч, 14-гидроксикларитромицина – 5-6 ч.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пациентов пожилого возраста фармакокинетика существенно не меняется.

Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к препарату возбудителями, в т.ч.:

— инфекции верхних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов (в т.ч. тонзиллит, фарингит, отит, синусит);

— инфекции нижних отделов дыхательных путей (в т.ч. бронхит, пневмония, плеврит);

— инфекции кожи и мягких тканей;

— эрадикация Helicobacter pylori у больных с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки или желудка (в составе комбинированной терапии).

— тяжелая почечная недостаточность;

— тяжелая печеночная недостаточность;

— I триместр беременности;

— лактация (грудное вскармливание);

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует применять Клеримед при почечной и печеночной недостаточности.

Для взрослых средняя доза составляет 250 мг 2 раза/сут в течение 7 дней. При синуситах, тяжелых инфекциях (в т.ч. вызванных H.influenzae) доза может быть повышена до 500-1000 мг 2 раза/сут, а длительность приема увеличена до 14 дней.

Для эрадикации Helicobacter pylori у взрослых пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки применяются различные схемы терапии:

Источники:

http://www.medcentre.com.ua/medikamenty/klerimed.html
http://www.webapteka.ru/drugbase/name16336.html
http://health.mail.ru/drug/klerimed/

Ссылка на основную публикацию

Adblock
detector
×
×