Аналоги Кетоконазол дс — отзывы, инструкция

Кетоконазол — инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 200 мг, свечи вагинальные 400 мг, крем или мазь 2%, шампунь) лекарства для лечения себореи (перхоти) и микозов у взрослых, детей и при беременности. Состав

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Кетоконазол. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Кетоконазола в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Кетоконазола при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения себореи (перхоти) и микозов (кандидоз и другие) у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

Кетоконазол — синтетическое противогрибковое средство широкого спектра действия для местного применения.

Активное вещество — кетоконазол, производное имидазолдиоксолана. Оказывает фунгицидное и фунгистатическое действие в отношении дерматофитов: Trichophyton spp., Epidermophyton floccosum, Microsporum spp:, дрожжевых и дрожжеподобных грибов: Candida spp., Pityrosporum spp., Torulopsis, Cryptococcus spp.; диморфных грибов и эумицетов. Препарат активен в отношении стафилококков и стрептококков.

Механизм действия заключается в угнетении биосинтеза эргостерола и изменении липидного состава мембраны грибов.

Состав

Кетоконазол + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

Системная абсорбция при интравагинальном или наружном применении незначительная.

Показания

  • лечение острого и хронического рецидивирующего вагинального кандидоза;
  • профилактика возникновения грибковых инфекций влагалища при пониженной резистентности организма и на фоне лечения антибактериальными средствами и другими препаратами, нарушающими нормальную микрофлору влагалища;
  • грибковые инфекции ЖКТ, половых органов, кожи, волос (в т.ч. себорейный дерматит), ногтей, вызванные чувствительными возбудителями;
  • микозы (дерматомикоз гладкой кожи, паховая эпидермофития, эпидермофития кистей и стоп, кандидоз кожи, отрубевидный лишай, себорейный дерматит);
  • профилактика грибковых поражений у пациентов с повышенным риском их развития.

Формы выпуска

Таблетки 200 мг.

Свечи вагинальные 200 мг.

Инструкция по применению и способ использования

Внутрь, во время еды, взрослым и детям с массой более 30 кг — по 200 мг 1 раз в день, при неэффективности — 400 мг 1 раз в день; детям с массой тела от 15 до 30 кг — 100 мг 1 раз. При профилактическом применении у больных с иммунодефицитом назначают взрослым 400 мг/сут, детям — 4-8 мг/кг/сут.

Наружно, крем или мазь наносят на пораженные участки 1 раз в сутки.

Местно — шампунь наносят на пораженные участки кожи и волосы, затем через 3-5 мин смывают водой.

Интравагинально. Предварительно освободив суппозиторий от контурной упаковки, вводят его глубоко во влагалище в положении лежа на спине по 1 суппозиторию в сутки в течение 3-5 дней в зависимости от течения заболевания.

При хроническом кандидозе применяют по 1 суппозиторию в течение 10 дней.

Побочное действие

  • тошнота, рвота;
  • диарея;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • расстройства сна;
  • парестезии;
  • экзантема;
  • выпадение волос;
  • гинекомастия;
  • снижение либидо;
  • олигоспермия;
  • крапивница;
  • кожная сыпь;
  • фотофобия;
  • тромбоцитопения;
  • артралгии;
  • лихорадка.

Противопоказания

  • выраженные нарушения функции печени и почек;
  • беременность;
  • лактация;
  • детский возраст до 12 лет (безопасность и эффективность применения не установлены);
  • повышенная чувствительность к кетоконазолу.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказан к применению при беременности и в период лактации.

Применение у детей

Противопоказан детям до 12 лет. С осторожностью применять у детей в возрасте от 12 до 18 лет.

Особые указания

При пероральном применении необходимо регулярно контролировать картину периферической крови, функциональное состояние печени и почек. Если для лечения кожных поражений применяли глюкокортикостероиды (ГКС), то кетоконазол следует назначать не ранее чем через 2 недели.

Для снижения риска рецидива заболевания рекомендуется одновременное лечение полового партнера.

Применение свечей может снижать надежность механической контрацепции (латекс-содержащие презервативы и вагинальные диафрагмы).

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении кетоконазола с рифампицином и изониазидом отмечается снижение концентрации кетоконазола в плазме крови.

При одновременном применении кетоконазола с циклоспорином, непрямыми антикоагулянтами и метилпреднизолоном возможно повышение их концентраций в плазме крови.

Аналоги лекарственного препарата Кетоконазол

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Дермазол;
  • Кетоконазол ДС;
  • Кетоконазол Альтфарм;
  • Ливарол;
  • Миканисал;
  • Микозорал;
  • Микокет;
  • Низорал;
  • Ороназол;
  • Перхотал;
  • Себозол;
  • Фунгинок;
  • Фунгистаб.

Кетоконазол ДС

Внимание! Этот препарат может особенно нежелательно взаимодействовать с алкоголем! Подробнее.

Показания к применению

Кетоконазол ДС следует применять лишь при недоступности или непереносимости иной эффективной противогрибковой терапии, если ожидаемая польза превышает возможный риск применения.

Препарат применяют в терапии следующих системных грибковых инфекций у пациентов, у которых прочие методы терапии оказались неэффективными или непереносимыми:

Применение для лечения грибкового менингита не рекомендуется, поскольку кетоконазол в незначительной степени проникает в спинномозговую жидкость.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Противопоказания

— гиперчувствительность к кетоконазолу и другим компонентам препарата.

— острые или хронические заболевания печени.

— одновременное применение с рядом субстратов изоферментов CYP3A4 (возможно повышение плазменной концентрации последних, в том числе лекарственных препаратов, удлиняющих интервал QT).

— детский возраст до 3-х лет.

Терапию Кетоконазолом ДС назначают с осторожностью при печеночной недостаточности, ахлоргидрии, гипохлоргидрии, недостаточности коры надпочечников и гипофиза, одновременном приеме потенциально гепатотоксичных лекарственных средств, алкоголизме, во время беременности, а также у пациентов в возрасте старше 50 лет (женщины).

Как применять: дозировка и курс лечения

Принимают внутрь, для улучшения всасывания препарата — во время еды.

Взрослые: по 1 таблетке (200 мг) один раз в день. Если при приеме указанной дозы улучшение состояния не наступает, следует увеличить дозу до 2 таблеток (400 мг) один раз в день. Вагинальный кандидоз — 2 таблетки (400 мг) один раз в день.

Дети старше 3-х лет:

— с массой тела от 15 до 30 кг — 1/2 таблетки (100 мг) один раз в день;

— с массой тела более 30 кг — дозы, указанные для взрослых.

Средняя продолжительность лечения:

— дерматофития — около 4 недель;

— разноцветный лишай — 10 дней;

— хронический кандидоз кожи и слизистых оболочек (в том числе полости рта, глотки и пищевода) — 2-3 недели;

— грибковые поражения волосистой части головы — 1-2 месяца;

— паракокцидиоидоз, гистоплазмоз, кокцидиоидоз, бластомикоз — 6 месяцев.

Фармакологическое действие

Кетоконазол — синтетическое производное имидазолдиоксолана, обладает фунгицидным или фунгистатическим действием против дерматофитов, дрожжеподобных (Candida, Pityrosporum, Torulopsis, Cryptococcus), диморфных грибов и высших грибов (эумицетов).

Менее чувствительны к действию кетоконазола Aspergillus spp., Sporothrix schenckii, другие Dermatiaceae, Mucor spp. и другие фикомицеты, за исключением Enomophthorales. Активен также в отношении стафилококков и стрептококков.

Кетоконазол ингибирует биосинтез эргостерола в грибах, что приводит к изменению состава липидных компонентов в мембранах. Уменьшает образование андрогенов.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, тошнота, рвота, боль в животе, диарея, токсический гепатит (повышение активности «печеночных» трансаминаз или щелочной фосфатазы).

Со стороны центральной нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость, парестезии, обратимое повышение внутричерепного давления.

Со стороны органов чувств: фотофобия.

Со стороны органов кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения, гемолитическая анемия, гиперкреатининемия.

Аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь, лихорадка, анафилактический шок, анафилактоидные и анафилактические реакции, ангионевротический отек.

Со стороны мочеполовой системы: снижение либидо у мужчин, олигоспермия, импотенция, нарушения менструального цикла.

Прочие: алопеция, гинекомастия (обратимая), временное снижение концентрации тестостерона в плазме крови (нормализуется менее чем через 24 ч после приема).

При передозировке Кетоконазола ДС проводят промывание желудка, назначают активированный уголь; показана симптоматическая терапия и контроль состояния пациента. Специфический антидот неизвестен.

Особые указания

Перед началом лечения необходимо оценить функцию печени для исключения острых или хронических ее заболеваний, во время лечения необходимо часто и регулярно контролировать функцию печени у всех пациентов для того, чтобы не пропустить первые признаки гепатотоксичности. Суммарно получаемая доза кетоконазола (на курс лечения) является фактором риска тяжелой гепатотоксичности.

У женщин старше 50 лет, при наличии заболеваний печени в анамнезе, при лекарственной непереносимости, приеме гепатотоксических лекарственных средств, а также если длительность лечения препаратом превышает 2 недели, необходимо контролировать функцию печени до начала лечения, через 2 недели лечения и затем ежемесячно, так как у этих категорий пациентов риск токсического действия препарата на печень увеличивается.

Очень важно ознакомить пациентов, которым необходимо длительное лечение препаратом, с симптомами заболевания печени (повышенная утомляемость, упадок сил, повышение температуры тела, потемнение мочи, обесцвечивание кала, желтуха).

В случае появления симптомов гепатита, или если функциональные печеночные тесты подтверждают заболевание печени, лечение должно быть немедленно прекращено. Если лечение кожных поражений проводилось глюкокортикостероидами, то кетоконазол назначают не ранее, чем через 2 недели после их отмены.

Пациентам, принимающим антацидные препараты (например, гидроксид алюминия), следует принимать их не ранее, чем через 2 часа после приема Кетоконазола ДС.

У больных с ахлоргидрией или гипохлоргидрией из-за непредсказуемого снижения степени всасывания кетоконазол может оказаться малоэффективным при пероральном приеме.

Употребление кислых напитков повышает всасывание кетоконазола.

При применении в дозе 400 мг и более наблюдается снижение «кортизолового ответа» при стимуляции надпочечников адренокортикотропным гормоном (АКТГ), поэтому в период лечения необходимо контролировать функцию надпочечников у пациентов с надпочечниковой недостаточностью, а также у пациентов, подвергающихся значительным стрессовым воздействиям (в том числе обширные хирургические вмешательства).

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие

Лекарственные средства, оказывающие влияние на метаболизм кетоконазола:

— индукторы микросомального окисления, такие как рифампицин, рифабутин, карбамазепин, изониазид, невирапин и фенитоин значительно снижают биодоступность кетоконазола. Одновременное применение не рекомендуется;

— ритонавир повышает биодоступность кетоконазола, вследствие этого при совместном приеме необходимо уменьшить дозу кетоконазола.

Влияние кетоконазола на метаболизм других лекарственных препаратов.

Кетоконазол может усиливать или пролонгировать действие лекарственных препаратов, метаболизирующихся с участием цитохрома Р450, особенно из группы CYP3A. Нельзя назначать при проведении курса лечения кетоконазолом:

— терфенадин, астемизол, мизоластин, цизаприд, дофетилид, хинидин, пимозид, бепридил, дизопирамид, галофантрин, левацетилметадол, домперидон и сертиндол — в связи с увеличением риска возникновения тяжелой желудочковой тахикардии, в том числе типа «пируэт»;

— мидазолам и триазолам (пероральные формы), метаболизируемые изоферментом CYP3A4 ингибиторы ГМГ-КоА редуктазы, такие как симвастатин и ловастатин, алкалоиды спорыньи (дигидроэрготамин, эргометрин, эрготамин, метилэргометрин), нисолдипин, эплеренон, иринотекан, эверолимус — в связи с усилением эффектов, в том числе нежелательных, этих препаратов.

Препараты, при назначении которых необходимо следить за их концентрацией в плазме крови, выраженностью терапевтических эффектов и побочным действием (их доза при совместном приеме с кетоконазолом при необходимости должна быть уменьшена):

— ингибиторы ВИЧ-протеазы, такие как индинавир, саквинавир;

— некоторые противоопухолевые препараты, такие как алкалоиды Барвинка розового, бусульфан, доцетаксел, эрлотиниб, иматиниб;

— метаболизируемые изоферментом CYP3A4 блокаторы «медленных» кальциевых каналов дигидропиридинового ряда и, возможно, верапамил;

— некоторые ингибиторы ГМГ-КоА редуктазы, например, аторвастатин;

Алкоголь и гепатотоксические лекарственные препараты увеличивают риск развития повреждений печеночной паренхимы. При совместном употреблении с алкоголем возможно возникновение дисульфирамоподобных реакций.

Снижает стимулирующее действие кортикотропина на надпочечники.

Повышает риск развития кровотечения «прорыва» при одномоментном использовании пероральных контрацептивов с низким содержанием гормонов.

Антацидные и антихолинергические лекарственные средства, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов и другие лекарственные средства, снижающие кислотность желудочного сока, уменьшают всасывание кетоконазола.

Вопросы, ответы, отзывы по препарату Кетоконазол ДС

Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.

Кетоконазол

Формы выпуска

Инструкция кетоконазола

Кетоконазол – синтетический противогрибковый препарат, производное имидазолдиоксолана. Используется, главным образом, в терапии острого и хронического кандидозного вульвовагинита, а также с целью предупреждения грибковых влагалищных инфекций при пониженной устойчивости организма в связи с нарушением влагалищной микрофлор на фоне лечения антибиотиками. Оказывает фунгицидное (губительное) и фунгистатическое (замедляющее рост и развитие) действие в отношении Epidermophyton floccosum, Microsporum spp., Trichophyton spp., Candida spp., Cryptococcus spp., Pityrosporum spp., Torulopsis, эумицетов и диморфных грибов. Спектр действия кетоконазола не ограничивается только лишь грибами, а охватывает также и бактерии, включая стафилококки и стрептококки. Механизм действия препарата заключается в подавлении биосинтеза основного структурного элемента грибковой мембраны ¬– эргостерола, а также изменении липидного состава клеточной стенки гриба. Степень всасывания в системный кровоток при интравагинальном способе введения незначительна.

Кетоконазол выпускается в форме вагинальных суппозиториев. Введение осуществляется глубоко во влагалище по 1 суппозиторию 1 раз в день. Длительность медикаментозного курса составляет в среднем 3-5 дней в зависимости от характера заболевания. При хроническом кандидозном вульвовагините используют по 1 суппозиторию 1 раз в день в течение 10 дней. Прямым противопоказанием к применению кетоконазола является лишь I триместр беременности: во II и III триместре препарат применять можно, правда с осторожностью. То же самое касается периода лактации и детского возраста от 12 до 18 лет. Что касается побочных реакций, то они встречаются достаточно редко и затрагивают больше полового партнера женщины, проявляясь у того аллергическими реакциями в виде гиперемии полового члена. Важно, чтобы половой партнер также прошел курс лечения: в противном случае может произойти повторное заражение. Перед началом фармакотерапии врач должен предупредить женщину о том, что использование суппозиториев может снижать эффективность средств механической контрацепции (например, латексных презервативов и вагинальных диафрагм).

Кетоконазол в виде вагинальных суппозиториев можно принимать, не опасаясь передозировки, поскольку степень абсорбции активного вещества в системный кровоток крайне мала. По этой же причине от препарата можно не ожидать нежелательных лекарственных взаимодействий при совместной фармакотерапии.

Как уже было сказано, кетоконазол является препаратом первого выбора при кандидозном вульвовагините или, как его чаще называют, вагинальном кандидозе. Это одно из самых распространенных «женских» заболеваний: около 70% женщин так или иначе знакомы с ним не понаслышке. Неблагоприятными факторами, способствующими развитию вагинального кандидоза, являются гормональные «качели», нарушения иммунитета, изменения влагалищной микрофлоры по причине нерационального применения антибиотиков и т.д. Главный «виновник» заболевания — широко представленный в природе дрожжеподобный грибок Candida. Очень важно подавить вагинальный кандидоз, что называется, «в зародыше», поскольку в противном случае существует высокая вероятность его перехода в хроническую форму. Кетоконазол — один из тех препаратов, которые с успехом могут справиться с этой задачей. Данный факт не раз подтверждался в контролируемых клинических исследованиях. Ореол доверия к препарату создает и курсовая форма его применения, что ложится в канву традиций отечественной медицины (использование однократной дозы любого лекарственного средства традиционно вызывает недоверие как со стороны клиницистов, так и со стороны их пациентов). Здесь уместно привести пример с сертаконазолом, однократному приему которого многие врачи предпочитают 5-дневную курсовую терапию кетоконазолом. Что же до конкретных цифр, то, если обобщить опубликованные данные, клиническая эффективность кетоконазола при вагинальном кандидозе составляет около 90% на фоне стабильно высокой приверженности пациенток к курсовому лечению.

Источники:

http://instrukciya-otzyvy.ru/641-ketokonazol-po-primeneniyu-analogi-tabletki-svechi-vaginalnye-krem-maz-shampun.html
http://www.webapteka.ru/drugbase/name51123.html
http://protabletky.ru/ketoconazole/

Ссылка на основную публикацию

Adblock
detector