Аналоги Каберголин – отзывы, инструкция

Каберголин

Формы выпуска

Отзывы врачей о каберголине

Каберголин – производное спорыньи, является пролонгированным агонистом допамина и ингибитором пролактина. Он используется для лечения гиперпролактинемических заболеваний и синдрома Паркинсона. Каберголин обладает мощной агонистической активностью в отношении дофаминовых D2-рецепторов.

Можно ожидать, что передозировка может вызвать заложенность носа, обмороки или галлюцинации.

Для лечения гиперпролактинемических расстройств, идиопатических или вызванных пролактиномой (пролактин-секретирующие аденомы). Может также использоваться для лечения симптомов синдрома Паркинсона в качестве монотерапии во время начального симптоматического лечения или в качестве дополнения к терапии леводопой на поздних стадиях заболевания.

«Карбеголин» – «классический» препарат для борьбы с повышенной гиперпролактинемией. Это аналог оригинального «Достинекса», действующим веществом которого и является собственно карбеголин. Находит применение в андрологической практике для коррекции пролактинемии на фоне терапии андрогенного дефицита препаратами тестостерона, ХГЧ, ингибиторами эстрогенов и аромотазы. Дозировки индивидуальны! Обязательно контроль гормонального спектра!

С осторожностью назначать – при повышенном АД! Возможны побочные эффекты: сердцебиение, тошнота, иногда даже рвота, боли в животе, запоры, головокружение, головные боли, утомляемость, сонливость, в исключительных случаях обмороки. Носовые кровотечения, приливы крови к лицу, преходящая гемианопсия, спазмы сосудов пальцев, судороги мышц нижних ног. Достаточно редко можно встретить в аптечной сети – нужно заказывать.

Является производным спорыньи – грибка, паразитирующего на злаках ржи и пшеницы.

Отличная цена, высокая эффективность, удобный для применения препарат.

Низкая доступность в аптеках, есть только под заказ.

Отличный препарат для коррекции гиперпролактинемии. Принимать лучше на ночь, тогда побочные эффекты (снижение артериального давления и сопутствующие ему ощущения) пройдут незамеченными.

Вполне адекватная замена оригинальному препарату.

Некоторые пациенты отмечали некоторое головокружение и тошноту, и заложенность носа. Но настолько умеренными были симптомы, что цена-качество оправданы!

Аналог “Достинекса”, назначается мной при гиперпролактинемии и пролактинсекретирующей аденоме гипофиза.

Отзывы пациентов о каберголине

Каберголин начала принимать как альтернативу достинексу с целью экономии – каберголин дешевле в 3 раза. Со своей задачей справляется, контрольный анализ показал, что через месяц приёма препарата уровень пролактина снизился до нормы. Каких-то ярко выраженных побочных эффектов я не заметила, стараюсь принимать его на ночь (по совету своего эндокринолога), чтобы все побочки “переспать”. Принимаю дважды в неделю, на утро после приёма есть состояние усталости, к обеду все нормализуется. Есть противопоказания к управлению транспортными средствами во время приёма препарата, но по разрешению врача я это правило не соблюдаю, в назначенной мне дозировке и с учетом реакции организма каберголин на способность к управлению ТС не влияет.

“Каберголин” принимает моя сестра уже 3 года. Назначили этот препарат при микроаденоме гипофиза (пролактинома). Сначала принимала по 1/2 таблетке один раз в неделю и ежемесячно сдавала анализ крови на пролактин. При понижении показателя норму снизили до 1/4 таблетки. Однако после проверочного МРТ опять вернулись к первоначальной норме. Препарат переносится хорошо, побочные эффекты отсутствуют, в отличие от аналога “Достинекс”. Рассчитан “Каберголин” на длительное применение, и после отмены возможен рецидив болезни. Поэтому необходимо постоянно держать на контроле анализ пролактина и следовать советам врачей. Рекомендую к использованию по показаниям.

Каберголин – инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 0,5 мг) препарата для лечения аменореи, гиперпролактинемии, болезни Паркинсона, для прекращения лактации у взрослых, детей, при беременности. Состав

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Каберголин. Представлены отзывы посетителей сайта – потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Каберголина в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Каберголина при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения аменореи и других нарушений при гиперпролактинемии, болезни Паркинсона, для прекращения лактации у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

Каберголин – производное алкалоида спорыньи эрголина, агонист допаминовых D2-рецепторов. Стимулируя указанные рецепторы гипофиза, вызывает выраженное и длительное угнетение секреции гормона передней доли – пролактина. Оказывает терапевтическое действие при гиперпролактинемии, уменьшая выраженность таких ее проявлений как нарушения менструального цикла (олигоменорея, аменорея), бесплодие, галакторея; импотенция, снижение либидо. Предотвращает и подавляет физиологическую лактацию.

В дозах более высоких, чем требуются для подавления секреции пролактина, Каберголин вызывает центральный допаминергический эффект, обусловленный стимуляцией допаминовых D2-рецепторов. Действие носит дозозависимый характер. Каберголин уменьшает суточную двигательную флуктуацию у пациентов с болезнью Паркинсона, которые получают лечение комбинацией леводопа/карбидопа. Каберголин обладает избирательной активностью без влияния на базальную секрецию других гормонов гипофиза и кортизола.

К фармакодинамическим эффектам каберголина, не связанным с терапевтической активностью, относится только снижение артериального давления (АД). При однократном приеме максимальный гипотензивный эффект отмечается в течение первых 6 часов и является дозозависимым.

Состав

Каберголин + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

После приема внутрь Каберголин быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Пища не оказывает влияния на всасывание или распределение каберголина. Фармакокинетика имеет линейный характер до дозы 7 мг в сутки. Связывание с белками плазмы составляет 41-42%. В моче обнаружены метаболиты каберголина. Все метаболиты в значительно меньшей степени (по сравнению с каберголином) ингибируют секрецию пролактина. Содержание неизмененного Каберголина в моче составляет 2-3%.

Показания

• гиперпролактинемия (макро- и микроаденомы гипофиза, идиопатическая гиперпролактинемия);
• нарушения, связанные с гиперпролактинемией (включая такие нарушения менструального цикла как аменорея, олигоменорея, ановуляция, галакторея);
• предотвращение или подавление физиологической лактации в послеродовом периоде;
• лечение заболеваний и симптомов болезни Паркинсона, в качестве монотерапии у пациентов с впервые выявленными симптомами или в качестве комбинированной терапии, когда применение других препаратов неэффективно.

Формы выпуска

Инструкция по применению и режим дозирования

Каберголин предназначен для приема внутрь.

Для предотвращения лактации – однократно в первый день после родов в дозе 1 мг. Для подавления уже имеющейся лактации – в течение двух дней по 250 мкг каждые 12 часов.

При лечении гиперпролактинемии дозы подбирают индивидуально. Начальная доза обычно – 500 мкг в неделю, как правило, в один прием (иногда в виде двух разделенных доз). В дальнейшем при необходимости дозу постепенно повышают – на 500 мкг в неделю с интервалом 1 месяц. Обычно терапевтическая доза составляет 1-2 мг в неделю, в ряде случаев она может быть повышена до 4,5 мг в неделю. Если недельная доза превышает 1 мг, то ее рекомендуется разделить на 2 приема. В некоторых случаях эффективна доза 250-500 мкг в неделю.

При паркинсонизме доза устанавливается индивидуально, в зависимости от схемы лечения, и составляет 0,5-3 мг 1 раз в сутки.

Побочное действие

• головокружение, головная боль;
• дискинезия (нарушение координированных двигательных актов);
• галлюцинации;
• нарушения сна, сонливость;
• спутанность сознания;
• депрессия;
• гиперкинезия (избыточные насильственные двигательные акты, возникающие помимо воли);
• бред, психотическое расстройство;
• внезапное наступление сна;
• обморок;
• гемионопсия (двухсторонняя слепота в половине поля зрения);
• тошнота, рвота;
• запоры, диспепсия;
• гастрит;
• нарушения функции печени;
• дискинезия желчевыводящих путей;
• периферические отеки;
• сердечная вальвулопатия (патология клапанов сердца), в том числе регургитация, и связанные с ней нарушения (перикардит и перикардиальный выпот);
• постуральная гипотензия (мгновенное падение артериального давления до критических отметок при переходе из горизонтального или сидячего положения в вертикальное);
• стенокардия;
• сердцебиение;
• покраснение лица;
• спазм сосудов пальцев;
• эритромелалгия (приступ локальной жгучей боли с отеком и резким покраснением кожи);
• снижение гемоглобина, гематокрита и/или эритроцитов (более чем на 15% по сравнению с исходным уровнем);
• повышение либидо (полового влечения);
• одышка, нарушения дыхания;
• дыхательная недостаточность;
• плеврит;
• легочный фиброз;
• кровотечение из носа;
• сыпь на коже;
• алопеция (облысение);
• судороги икроножных мышц;
• увеличение уровня креатинфосфокиназы (КФК) в крови;
• астения, усталость;
• боль в груди, боли в пояснице;
• реакции гиперчувствительности.

Противопоказания

• выраженные нарушения функции печени;
• беременность;
• преэклампсия, эклампсия;
• психоз в анамнезе;
• риск послеродового психоза;
• послеродовая гипертензия;
• период грудного вскармливания (лактация);
• неконтролируемая артериальная гипертензия;
• симптомы нарушения функции сердца и дыхания вследствие фиброзных изменений или наличие таких симптомов в анамнезе;
• поражение клапанов сердца вследствие длительной терапии каберголином, подтвержденное эхокардиографией;
• детский и подростковый возраст до 18 лет;
• повышенная чувствительность к каберголину и алкалоидам спорыньи.

Применение при беременности и кормлении грудью

Каберголин противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания.

Он восстанавливает овуляцию и фертильность у женщин с гиперпролактинемическим гипогонадизмом. Поскольку беременность может наступить до возобновления менструаций, тесты на беременность рекомендуется проводить в период аменореи, а после восстановления менструального цикла – во всех случаях их задержки более чем на 3 дня.

Женщинам, которые не планируют беременность, рекомендуется применять негормональные средства контрацепции во время лечения Каберголином и после его окончания. Женщинам, планирующим беременность, рекомендуется зачать не ранее чем через 1 месяц после отмены каберголина.

Применение у детей

Противопоказан детям и подросткам в возрасте до 18 лет.

Применение у пожилых пациентов

Пациентам пожилого возраста при отсутствии ограничений снижения дозы не требуется.

Особые указания

С осторожностью применяют у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, синдромом Рейно, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечным кровотечением, нарушением функции почек, тяжелой печеночной недостаточностью (рекомендуется применение в более низких дозах), серьезными психическими заболеваниями в анамнезе, а также на фоне лечения гипотензивными средствами.

Каберголин может вызывать симптоматическую артериальную гипотензию, особенно при совместном приеме с лекарственными средствами, снижающими АД. Рекомендуется регулярно измерять АД в первые 3-4 дня после начала лечения.

При длительном применении Каберголина и других производных спорыньи, проявляющих активность по отношению к серотониновым 5-НТ2В-рецепторам, повышается риск развития фиброзных и серозно-воспалительных заболеваний, таких как: экссудативный плеврит, плевральный фиброз, легочный фиброз, перикардит, поражение одного и более клапанов сердца (аортальный, митральный, трехстворчатый), ретроперитонеальный фиброз. Отмена каберголина в случае развития указанной патологии приводила к улучшению состояния.

Перед началом длительной терапии Каберголином все пациенты должны пройти полное обследование для выявления поражения клапанов сердца, определения функционального состояния легких и почек для предотвращения ухудшения течения сопутствующих заболеваний.

При появлении новых клинических симптомов со стороны дыхательной системы рекомендуется рентгеноскопия легких. У пациентов с плевральным выпотом/фиброзом отмечалось повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), в связи с этим при повышенной СОЭ без явных клинических признаков также следует провести рентгенологическое обследование.

При длительной терапии каберголином возможно постепенное развитие фиброзных нарушений, поэтому в ходе лечения следует контролировать появление таких симптомов, как одышка, укорочение дыхания, кашель, боль в грудной клетке, боль в пояснице, отек нижних конечностей, признаки наличия ретроперитонеального фиброза, сердечная недостаточность.

После начала терапии Каберголином с целью профилактики фиброзных нарушений следует контролировать состояние клапанов сердца и провести электрокардиографию (ЭКГ) в течение 3-6 месяцев. Далее частота контроля ЭКГ устанавливается врачом индивидуально для каждого пациента, но не реже чем 1 раз в 6-12 месяцев. В случае появления или ухудшения клапанной регургитации, сужения просвета или утолщения стенки клапана терапию каберголином следует прекратить.

Потребность пациента в других видах клинического обследования устанавливается врачом на индивидуальной основе.

Гиперпролактинемия в сочетании с аменореей и бесплодием могут быть связаны с опухолями гипофиза, поэтому до начала лечения каберголином необходимо выяснить причину гиперпролактинемии.

Рекомендуется проверять содержание пролактина в сыворотке крови каждый месяц, так как после достижения эффективного терапевтического режима нормальный уровень пролактина сохраняется в течение 2-4 недель. После отмены Каберголина гиперпролактинемия обычно возникает вновь. Однако у некоторых пациентов наблюдается стойкое снижение концентрации пролактина в течение нескольких месяцев.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Каберголин снижает АД, что может нарушать скорость реакции у некоторых пациентов. Это необходимо учитывать пациентам, которые занимаются вождением транспортных средства и другой деятельностью, требующей высокой концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

Не рекомендуется применять Каберголин одновременно с антибиотиками макролидами (в том числе с эритромицином), так как увеличивается биодоступность каберголина и выраженность его побочных эффектов.

Механизм действия Каберголина связан с прямой стимуляцией допаминовых рецепторов, поэтому его не следует применять в комбинации с антагонистами допаминовых рецепторов (фенотиазины, бутирофеноны, тиоксантены, метоклопрамид).

Не рекомендуется комбинация с алкалоидами спорыньи и их производными.

Учитывая фармакодинамику Каберголина (гипотензивное действие), необходимо принимать во внимание взаимодействие с лекарственными средствами, снижающими АД.

Аналоги лекарственного препарата Каберголин

Структурные аналоги по действующему веществу:

Аналоги препарата Каберголин по фармакологической группе (дофаминомиметики):

• Абергин;
• Агалатес;
• Агнукастон;
• Азилект;
• Берголак;
• Бромокриптин;
• Бромэргон;
• Допамин;
• Допмин;
• Достинекс;
• Дофамин;
• Дуодопа;
• Дуэллин;
• Зимокс;
• Изиком;
• Карбидопа;
• Карбидопа/Леводопа;
• Когнитив;
• Креданил;
• Леводопа;
• Леводопа/Бенсеразид;
• Мадопар;
• Мидантан;
• Мипексол;
• Мирапекс;
• Ниар;
• Норпролак;
• Ньюпро;
• Опримея;
• Парлодел;
• Пермакс;
• Пирибедил;
• ПК-Мерц;
• Прамипексол;
• Пронокогнил;
• Проноран;
• Разагилин;
• Реквип Модутаб;
• Сеган;
• Селегилин;
• Серокриптин;
• Синдопа;
• Синдранол;
• Синемет;
• Спитомин;
• Сталево;
• Стриатон;
• Тидомет форте;
• Тремонорм;
• Циклодинон;
• Элдеприл;
• Юмекс.

Отзыв врача гинеколога

В моей практике не часто, но бывают ситуации, когда я назначаю своим пациенткам препарат Каберголин. Например, женщина, страдающая эпилепсией и получающая постоянно и длительно противосудорожные препараты, рожает малыша. В этом случае грудное вскармливание противопоказано. И для предотвращения физиологической послеродовой лактации в первый день после родов я назначаю ей препарат Каберголин. Лекарство достаточно эффективно, о чем говорит прекращение выделения грудного молока уже на следующий день после приема таблеток. Так как прием таблеток в этой ситуации однократный, мне не приходилось сталкиваться с серьезными побочными эффектами.

КАБЕРГОЛИН

Таблетки белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрические, продолговатые; с фаской с двух сторон и риской с одной стороны.

Вспомогательные вещества: лактоза безводная – 75.9 мг, лейцин – 3.6 мг.

2 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
2 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.
2 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.
2 шт. – упаковки ячейковые контурные (4) – пачки картонные.
8 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
8 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.
8 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.
8 шт. – упаковки ячейковые контурные (4) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (4) – пачки картонные.
2 шт. – банки полимерные (1) – пачки картонные.
8 шт. – банки полимерные (1) – пачки картонные.

Производное алкалоида спорыньи эрголина, агонист допаминовых D₂-рецепторов. Стимулируя указанные рецепторы гипофиза, вызывает выраженное и длительное угнетение секреции гормона передней доли – пролактина. Оказывает терапевтическое действие при гиперпролактинемии, уменьшая выраженность таких ее проявлений как нарушения менструального цикла (олигоменорея, аменорея), бесплодие, галакторея; импотенция, снижение либидо. Предотвращает и подавляет физиологическую лактацию.

В дозах более высоких, чем требуются для подавления секреции пролактина, каберголин вызывает центральный допаминергический эффект, обусловленный стимуляцией допаминовых D₂-рецепторов. Действие носит дозозависимый характер. Каберголин уменьшает суточную двигательную флуктуацию у пациентов с болезнью Паркинсона, которые получают лечение комбинацией леводопа/карбидопа. Каберголин обладает избирательной активностью без влияния на базальную секрецию других гормонов гипофиза и кортизола.

К фармакодинамическим эффектам каберголина, не связанным с терапевтической активностью, относится только снижение АД. При однократном приеме максимальный гипотензивный эффект отмечается в течение первых 6 ч и является дозозависимым.

После приема внутрь каберголин быстро всасывается из ЖКТ. C_max в плазме крови достигается через 0.5-4 ч. Пища не оказывает влияния на всасывание или распределение каберголина. Фармакокинетика имеет линейный характер до дозы 7 мг/сут.

Связывание каберголина (при концентрации 0.1-10 нг/мл) с белками плазмы составляет 41-42%.

В моче обнаружены метаболиты каберголина: 6-аллил-8β-карбокси-эрголин в количестве 4-6% от принятой дозы, а также три других метаболита с общим содержанием менее 3%. Все метаболиты в значительно меньшей степени (по сравнению с каберголином) ингибируют секрецию пролактина. Каберголин обладает длительным T_1/2. T_1/2 у здоровых добровольцев составляет 63-68 ч, T_1/2 у пациенток с гиперпролактинемией составляет 79-115 ч. При таком T_1/2 равновесное состояние достигается через 4 недели. В моче и кале обнаружено, соответственно, 18% и 72% от принятой дозы. Содержание неизмененного каберголина в моче составляет 2-3%.

Гиперпролактинемия (макро- и микроаденомы гипофиза, идиопатическая гиперпролактинемия). Нарушения, связанные с гиперпролактинемией (включая такие функциональные расстройства как аменорея, олигоменорея, ановуляция, галакторея). Предотвращение или подавление физиологической лактации в послеродовом периоде.

Для лечения заболеваний и симптомов болезни Паркинсона, в качестве монотерапии у пациентов с впервые выявленными симптомами или в качестве комбинированной терапии, когда применение других препаратов не эффективно.

Выраженные нарушения функции печени, беременность, преэклампсия, эклампсия, психоз в анамнезе, риск послеродового психоза, послеродовая гипертензия, период грудного вскармливания, неконтролируемая артериальная гипертензия, симптомы нарушения функции сердца и дыхания вследствие фиброзных изменений или наличие таких симптомов в анамнезе; поражение клапанов сердца вследствие длительной терапии каберголином, подтвержденное эхокардиографией; детский и подростковый возраст до 18 лет; повышенная чувствительность к каберголину и алкалоидам спорыньи.

Предназначен для приема внутрь. Для предотвращения лактации – однократно в первый день после родов в дозе 1 мг. Для подавления уже имеющейся лактации – в течение двух дней по 250 мкг каждые 12 ч. При лечении гиперпролактинемии дозы подбирают индивидуально. Начальная доза обычно – 500 мкг в неделю, как правило, в один прием (иногда в виде двух разделенных доз). В дальнейшем при необходимости дозу постепенно повышают – на 500 мкг в неделю с интервалом 1 мес. Обычно терапевтическая доза составляет 1-2 мг в неделю, в ряде случаев она может быть повышена до 4.5 мг в неделю. Если недельная доза превышает 1 мг, то ее рекомендуется разделить на 2 приема. В некоторых случаях эффективна доза 250-500 мкг в неделю.

При паркинсонизме доза устанавливается индивидуально, в зависимости от схемы лечения, и составляет 0.5-3 мг 1 раз/сут.

Со стороны нервной системы: очень часто — головокружение, дискинезия; часто – галлюцинации, нарушения сна, спутанность сознания, головная боль, сонливость, депрессия; нечасто – гиперкинезия, бред, психотическое расстройство, внезапное наступление сна, обморок; редко – гемионопсия. Возможны избыточная сонливость в дневное время и эпизоды внезапного засыпания, особенно у пациентов с болезнью Паркинсона.

Со стороны пищеварительной системы: очень часто – тошнота; часто – запоры, диспепсия, гастрит, рвота; нечасто – нарушения функции печени, дискинезия желчевыводящих путей.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень часто – периферические отеки, сердечная вальвулопатия (в т.ч. регургитация) и связанные с ней нарушения (перикардит и перикардиальный выпот); часто – постуральная гипотензия, стенокардия, сердцебиение, покраснение лица; нечасто – спазм сосудов пальцев; редко – эритромелалгия.

Со стороны системы кроветворения: часто – снижение гемоглобина, гематокрита и/или эритроцитов (>15% по сравнению с исходным уровнем).

Со стороны половой системы: часто – повышение либидо.

Со стороны дыхательной системы: часто – одышка; нечасто – нарушения дыхания, дыхательная недостаточность; редко – плеврит, легочный фиброз, кровотечение из носа.

Дерматологические реакции: нечасто – сыпь, алопеция.

Со стороны костно-мышечной системы: нечасто – судороги икроножных мышц, увеличение КФК в крови.

Общие реакции: часто – астения, усталость, боль в груди, боли в пояснице; нечасто – реакции гиперчувствительности; редко – отеки, усталость.

Прочие: редко – фиброз, судороги в пальцах.

Не рекомендуется применять одновременно с антибиотиками макролидами (в т.ч. с эритромицином), т.к. увеличивается биодоступность каберголина и выраженность его побочных эффектов.

Механизм действия каберголина связан с прямой стимуляцией допаминовых рецепторов, поэтому его не следует применять в комбинации с антагонистами допаминовых рецепторов (фенотиазины, бутирофеноны, тиоксантены, метоклопрамид).

Не рекомендуется комбинация с алкалоидами спорыньи и их производными.

Учитывая фармакодинамику каберголина (гипотензивное действие), необходимо принимать во внимание взаимодействие с лекарственными средствами, снижающими АД.

С осторожностью применяют у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, синдромом Рейно, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечным кровотечением, нарушением функции почек, тяжелой печеночной недостаточностью (рекомендуется применение в более низких дозах), серьезными психическими заболеваниями в анамнезе, а также на фоне лечения гипотензивными средствами.

Каберголин может вызывать симптоматическую артериальную гипотензию, особенно при совместном приеме с лекарственными средствами, снижающими АД. Рекомендуется регулярно измерять АД в первые 3-4 дня после начала лечения.

При длительном применении каберголина и других производных спорыньи, проявляющих активность по отношению к серотониновым 5-НТ_2В-рецепторам, повышается риск развития фиброзных и серозно-воспалительных заболеваний, таких как: экссудативный плеврит, плевральный фиброз, легочный фиброз, перикардит, поражение одного и более клапанов сердца (аортальный, митральный, трехстворчатый), ретроперитонеальный фиброз. Отмена каберголина в случае развития указанной патологии приводила к улучшению признаков и симптомов.

Перед началом длительной терапии каберголином все пациенты должны пройти полное обследование для выявления поражения клапанов сердца, определения функционального состояния легких и почек для предотвращения ухудшения течения сопутствующих заболеваний.

При появлении новых клинических симптомов со стороны дыхательной системы рекомендуется рентгеноскопия легких. У пациентов с плевральным выпотом/фиброзом отмечалось повышение СОЭ, в связи с этим при повышенной СОЭ без явных клинических признаков также следует провести рентгенологическое обследование.

При длительной терапии каберголином возможно постепенное развитие фиброзных нарушений, поэтому в ходе лечения следует контролировать появление таких симптомов, как одышка, укорочение дыхания, кашель, боль в грудной клетке, боль в пояснице, отек нижних конечностей, признаки наличия ретроперитонеального фиброза, сердечная недостаточность.

После начала терапии каберголином с целью профилактики фиброзных нарушений следует контролировать состояние клапанов сердца и провести ЭКГ обследование в течение 3-6 мес. Далее частота контроля ЭКГ устанавливается врачом индивидуально для каждого пациента, но не реже чем 1 раз в 6-12 мес. В случае появления или ухудшения клапанной регургитации, сужения просвета или утолщения стенки клапана терапию каберголином следует прекратить.

Потребность пациента в других видах клинического обследования устанавливается врачом на индивидуальной основе.

Гиперпролактинемия в сочетании с аменореей и бесплодием могут быть связаны с опухолями гипофиза, поэтому до начала лечения каберголином необходимо выяснить причину гиперпролактинемии.

Рекомендуется проверять содержание пролактина в сыворотке крови каждый месяц, т.к. после достижения эффективного терапевтического режима нормальный уровень пролактина сохраняется в течение 2-4 недель. После отмены каберголина гиперпролактинемия обычно возникает вновь. Однако у некоторых пациентов наблюдается стойкое снижение концентрации пролактина в течение нескольких месяцев.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Каберголин снижает АД, что может нарушать скорость реакции у некоторых пациентов. Это необходимо учитывать пациентам, которые занимаются вождением транспортных средства и другой деятельностью, требующей высокой концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

Противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания.

Каберголин восстанавливает овуляцию и фертильность у женщин с гиперпролактинемическим гипогонадизмом. Поскольку беременность может наступить до возобновления менструаций, тесты на беременность рекомендуется проводить в период аменореи, а после восстановления менструального цикла – во всех случаях их задержки более чем на 3 дня. Женщинам, которые не планируют беременность, рекомендуется применять негормональные средства контрацепции во время лечения каберголином и после его окончания. Женщинам, планирующим беременность, рекомендуется зачать не ранее чем через 1 месяц после отмены каберголина.

Источники:

http://protabletky.ru/cabergoline/
http://instrukciya-otzyvy.ru/1970-kabergolin-po-primeneniyu-analogi-tabletki-amenoreya-giperprolaktinemiya-laktaciya.html
http://health.mail.ru/drug/kabergolin/