Аналоги Глюкованс – отзывы, инструкция

Глюкованс препарат от диабета, инструкция, аналоги, отзывы диабетиков

Инструкция по применению Глюкованса приводится врачами, если они прописывают это лекарство.

Дозировка и режим приема определяется в зависимости от состояния организма.

Препарат помогает диабетикам со 2-м типом заболевания, улучшает чувствительность к ферментам поджелудочной.

Показания к применению

Препарат назначается в таких случаях:

• диабет 2 типа,
• плохое качество диеты и мануальной терапии,
• для замещения предыдущей терапии у пациентов с контролируемой концентрацией гликемии.

Лекарство оказывает гипогликемический эффект.

Форма выпуска

Производится Глюкованс с активными веществами по 5+500 мг и 2,5+500 мг. Лекарства упаковываются в блистеры по 15 таблеток. В упаковку входит 2 или 4 блистера.

30 таблеток Глюкованса 2,5+500 мг стоит 220-320 руб, 5+500 мг стоит 250-350 руб.

Состав

• глибенкламид,
• метформина гидрохлорид,
• кроскармеллоза натрия,
• МКЦ,
• Повидон К30.

Дополнительные компоненты: Opadry OY-L-24808 розового цвета.

Инструкция по применению

Лекарство Глюкованс изготавливается в 2 видах, чтобы было проще выбирать подходящую дозировку и в будущем ее регулировать. Надпись на упаковке 2,5 мг + 500 мг указывает на то, что в таблетку входит 2,5 мг глибенкламида на 500 мг вещества метформина. Этот препарат применяется в начале терапии ПСМ. Комбинация 5 мг + 500 мг применяется при интенсивной терапии. Пациентам с гипергликемией, получающим необходимое количество метформина, для контроля рекомендуют повышать дозировку глибенкламида.

• Начальная дозировка в большинстве примеров – 2,5 мг + 500 мг. Медикаменты употребляются с продуктами питания, в которых должны присутствовать углеводы.
• После употребления лекарства в больших дозах начальное количество Глюкованса повышается в 2 раза. По отзывам врачей гибенкламид отличается хорошей эффективностью, поэтому изначальная дозировка провоцирует гипогликемию на первых этапах лечения.
• Количество регулируется через 2 недели. Переносимость терапии метформином обуславливает время привыкания к лекарству. Быстрая стимуляция дозировки провоцирует расстройства ЖКТ, снижение уровня глюкозы в организме.
• Максимальная доза – 20 мг микронизированного вещества и 3 г метформина или от 4 до 6 таблеток.

Лекарства разрабатываются только для перорального употребления. Дневная или разовая дозировка определяются для каждого пациента. Характер развития болезни всегда определяет количество лекарства.

Особенности применения

Глюкованс воздействует на все органы, поэтому употреблять его можно только по рекомендации врача. Диабетикам 1 типа нельзя употреблять данное лекарство. Пациентам в детском возрасте или старикам, которым за 60, тоже запрещен Глюкованс.

Людям, регулярно испытывающим физические перегрузки, прописывают другие лекарства. Компоненты, входящие в состав Глюкованса, вызывают лактоацидоз. Лактоза влияет на самочувствие пациентов с заболеваниями, обусловленными ее непереносимостью.

Проблемы с почками тоже относятся к противопоказаниям. У некоторых диабетиков таблетки после попадания в организм вызывают разные болезни, серьезные проблемы с печенью даже при незначительных нарушениях работы органа.

Перед проведением оперативного вмешательства курс терапии прерывают на 2 дня, столько же придется подождать перед возобновлением. Острые или хронические патологии органов дыхания, сердца усугубляются после приема медикамента. Нельзя пить таблетки вместе со спиртным.

Взаимодействия с другими препаратами

Глюкованс относится к противопоказаниям при одновременном лечении Миконазолом и использовании контрастных жидкостей, содержащих йод.

Нежелательно одновременно принимать такие таблетки:

• Фенилбутазон осложняет развитие гипогликемии,
• Бозентан оказывает токсичный эффект, отравляет печень,
• Алкоголь провоцирует лактоацидоз.

При рентгеновском обследовании употребление Глюкованса ограничивается. В процессе терапии необходимо изучить уровень глюкозы. Глибенкламид при повышенной дозировке провоцирует появление гипогликемии. У пациента есть все шансы получить такое расстройство при рационе с ограниченным количеством углеводов.

Побочные действия

Перечислим побочные эффекты:

• плохой аппетит,
• рвотные позывы,
• тяжесть в желудке,
• понос,
• металлический привкус на голодный желудок,
• болит живот,
• запор,
• ухудшение моторики кишечника,
• местами кожа воспаляется,
• повышается травматизм,
• сыпь, покраснения,
• болят мышцы,
• затрудняется дыхание.

При возникновении лактоацидоза необходимо обращаться к специалисту за помощью. Незначительное повышение концентрации мочевины и креатинина определяется после анализов, симптомы не возникают.

Специфические признаки отсутствуют при нехватке витамина В12 из-за проблем с его поглощением при продолжительном употреблении метформина. Иногда у пациентов болит язык, затрудняется глотание, увеличивается в размерах печень.

При анафилактическом шоке снижается артериальное давление, возникает отечность, появляются проблемы с дыханием. Гипогликемия возникает при злоупотреблении лекарством, пациенту постоянно хочется есть, чувствуется боль, дрожат руки, повышается нервозность, сердце чаще бьется.

Расстройства ЖКТ доставляют наибольшие неприятности. Предотвратить их удастся после незначительного повышения дозировки и употребления лекарства во время еды. У диабетиков развивается легкая форма гипогликемии, которая устраняется в кратчайшие сроки после возникновения первых признаков. Пациентам, которые не чувствуют снижение уровня сахара, нежелательно употреблять Глюкованс и аналоговые средства.

Противопоказания

• индивидуальная непереносимость к компонентам, входящим в состав Глюкованса,
• диабет 1-го типа,
• почечная недостаточность,
• повышение концентрации кетоацидозных тел и предкоматозное состояние пациента.
• гипоксия, сердечная недостаточность, проблемы с легкими, инфаркт, пациент пребывает в шоке,
• маленьким детям нельзя препарат,
• период лактации, беременность,
• сложные хирургические процедуры,
• хронический алкоголизм,
• проблемы со щитовидной железой.

Пациентам после 60 лет необходимо употреблять препараты с осторожностью. В отдельных ситуациях специалисты советуют не пользоваться такими медикаментами. Поэтому перед терапией необходимо пройти обследование у врача.

Передозировка

Гипогликемия появляется при передозировке. Если съесть немного сахара, можно справиться с легким и средним проявлением. Обязательно меняется дозировка и регулируется режим питания.

Сложные гипогликемические реакции, которым сопутствует кома, пароксизм, неврологические патологии, требуют лечения в стационаре и помощи квалифицированных специалистов.

Пациентам внутривенно вкалывают Декстрозу и оказывают необходимую терапию. После восстановления сознания пациента кормят продуктами с низким содержанием углеводов. Это позволяет предотвратить повторный приступ гипогликемии.

Всегда есть вероятность появления лактоацидоза, борьба с которым проводится в стационаре. Гемодиализ позволяет выводить лактат и метформин из организма быстро.

Аналоги

Перечислим основные аналоги:

Эти средства отличаются по составу и основному назначению, но частично могут замещать друг друга.

Что лучше – Глюкофаж или Глюкованс

Метформин – основное действующее вещество в этих средствах.

Чтобы определить, что лучше, необходимо изучить фармакологический эффект:

• регулирование уровня глюкозы,
• эффективный контроль гликемии,
• снижение веса методом регулировки обмена веществ,
• осложнения главной патологии возникают не так часто в сравнении с другими лекарствами.

Возможно одновременное употребление препарата с другими лекарствами. Глюкофаж и Глюкованс рекомендованы к употреблению диабетикам, у которых проблемы с лишним весом. При выборе необходимо ориентироваться на стоимость лекарства и советы специалистов.

Отзывы

У меня диабет 2 типа, врачи прописали Глюкованс. Иногда я забываю пить таблетки, но все-таки удается поддерживать сахар в норме. Всегда соблюдаю советы врачей по диете и выполняю физические упражнения.

Метформин больше не действует, врач прописал Глюкованс. Глюкоза снизилась в 2 раза, прибор не показывает больше 7. Препарат всегда помогает, придает уверенность. У меня нет сомнений, что после покупки новой упаковки я получу аналогичный эффект без изменений.

Глюкованс

Состав

В препарате содержатся активные компоненты: глибенкламид, метформина гидрохлорид.

Дополнительные составляющие: кроскармеллоза натрия, МКЦ, магния стеарат, повидон К30 и Opadry OY-L-24808 розового цвета.

Форма выпуска

Выпускается Глюкованс в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой, с содержанием активных веществ 5 мг+500 мг и 2,5 мг+500 мг. Таблетки упакованы в блистеры по 15 штук, по 2 или 4 блистера в упаковке.

Фармакологическое действие

Для препарата характерно гипогликемическое действие.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Глюкованс является комбинированным гипогликемическим препаратом, созданным на основе метформина и глибенкламида.

Как известно, метформин входит в группу бигуанидов. Его применение помогает снизить содержание глюкозы в составе плазмы крови. При этом не происходит стимулирование секреции инсулина, поэтому не развивается гипогликемия.

В общем, для метформина характерны 3 механизма действия, а именно:

• снижение выработки глюкозы печенью, путём ингибирования гликогенолиза и глюконеогенеза;
• повышение чувствительности к инсулину периферических рецепторов, потребление и утилизация глюкозы мышечными клетками;
• задержка всасывания глюкозы в ЖКТ.

Помимо этого, препарат благотворно влияет на состав крови, понижает уровень холестерина, ряда триглицеридов и так далее.

Входящий в группу производных сульфонилмочевины глибенкламид способен понизить содержание глюкозы благодаря стимулированию секреции инсулина β-клетками в области поджелудочной железы.

Хотя для метформина и глибенкламида характерны разные механизмы действия, но дополняющие гипогликемический эффект друг друга. В комбинации эти средства проявляют синергическую активность в снижении содержания глюкозы.

При внутреннем приёме глибенкламида его абсорбция в ЖКТ составляет не менее 95%. Это вещество является микронизированным. Достижение максимальной концентрации в составе плазмы достигается в течение 4 ч. Связывание с белками плазмы соответствует 99%. В результате метаболизма в печени образуются 2 неактивных метаболита, выводимых при помощи почек и желчи.

Для метформина свойственна полная абсорбция из ЖКТ, с достижением максимальной концентрации через 2,5 ч. Вещество слабо метаболизируется. При этом выведение его части происходит в неизмененном виде при помощи почек.

Комбинация метформина и глибенкламида обладает одинаковой биодоступностью, что и вещества по отдельности. Употребление еды не влияет на биодоступность метформина, но увеличивает скорость абсорбции глибенкламида.

Показания к применению

Показанием к приёму таблеток является сахарный диабет 2-го типа у взрослых пациентов:

• при неэффективной диете, физупражнениях и предшествующем лечении метформином;
• с целью замещения предшествующего лечения для больных, у которых уровень гликемии контролируем.

Противопоказания к применению

Приём препарата не рекомендован при:

• чувствительности к нему и его составу;
• сахарном диабете типа I;
• почечной недостаточности и болезнях почек;
• диабетическом кетоацидозе, прекомеи коме;
• острых состояниях, приводящих к изменениям функций почек: дегидратации, тяжёлых инфекциях, шоке и так далее;
• острых или хронических болезнях, сопровождаемых гипоксией тканей: сердечной или дыхательной недостаточности, перенесённом инфаркте миокарда, шоковом состоянии;
• детском возрасте;
• печёночной недостаточности;
• порфирии;
• лактации, беременности;
• обширных хирургических операциях;
• хроническом алкоголизме или острой алкогольной интоксикации;
• лактоацидозе;
• соблюдении гипокалорийной диеты.

Помимо этого, препарат не рекомендован пациентам старше 60 лет, людям, выполняющим тяжёлую работу и имеющим редкие наследственные заболевания, связанные с непереносимостью галактозы, синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции и дефицитом лактазы.

Нужно соблюдать осторожность при лечении больных с лихорадочным синдромом, надпочечниковой недостаточностью, гипофункцией передней доли гипофиза, заболеваниями щитовидной железы и прочими нарушениями.

Побочные эффекты

При лечении Глюковансом часто развиваются побочные эффекты, затрагивающие различные органы и системы организма.

Нарушение обмена веществ может сопровождаться гипогликемией, приступами печёночной или кожной порфириями, лактоацидозом и так далее.

Кровеносная и лимфатическая система может прореагировать лейкопенией, тромбоцитопенией, агранулоцитозом, которые обычно проходят после отмены лекарства.

Побочным эффектом, затрагивающим работу нервной системы, является нарушение вкуса. Также не исключены отклонения в функциях органов зрения, ЖКТ, кожных покровов и подкожной клетчатки.

Иногда могут возникать иммунологические реакции, гепатобилиарные расстройства и изменения лабораторных показателей, например, увеличение концентрации мочевины, креатинина, развитие гипонатриемии.

Инструкция по применению Глюкованса (Способ и дозировка)

Это гипогликемическое средство предназначено для приёма внутрь. При этом инструкция по применению Глюкованса сообщает, что доза препарата определяется индивидуально для каждого конкретного случая и зависит от уровня гликемии.

Начинают лечение с одной таблетки к ежедневному одноразовому приёму. Чтобы не допустить развитие гипогликемии, нужно, чтобы начальная доза не превышала дневное дозирование глибенкламида или метформина, которые применялись до этого. Поэтому увеличивать дозу можно только на 5 мг + 500 мг ежедневно каждые 2 и более недель. Такой подход позволяет достичь адекватного контроля уровня глюкозы в крови.

Для замещения предшествующего комбинированного лечения метформином и глибенкламидом начальную дозу устанавливают в соответствии с принимаемой ранее дозировкой. Через каждые 2 или больше недель с начала лечения возможна корректировка дозы в зависимости от уровня гликемии.

При этом максимальная суточная дозировка равна 4 таблеткам Глюкованс 5+500 мг или 6 по 2,5+500 мг. Терапевтическая доза зависит от индивидуальной рекомендации специалиста.

Таблетки нужно принимать совместно с едой. Важно, чтобы каждое применение препарата сопровождалось употреблением еды с высоким содержанием углеводов, что позволяет предотвратить возникновение гипогликемии.

Передозировка

В случаях передозировки может развиваться гипогликемия. При лёгких и умеренных проявлениях нормализовать состояние можно благодаря немедленному потреблению сахара. Но также нужно срочно провести корректировку дозирования и режима питания.

Тяжёлые гипогликемические реакции, сопровождаемые комой, пароксизмом, некоторыми неврологическими расстройствами, требуют неотложной медицинской помощи.

Необходимое лечение включает введение в вену раствора Декстрозы и прочей сопутствующей терапии. Когда сознание будет восстановлено, следует накормить больного пищей, насыщенной легкоусвояемыми углеводами, что позволит избежать повторное развития гипогликемии.

Помимо этого, не исключено развитие лактоацидоза, лечение которого выполняют в клинике. Эффективным способом терапии, помогающим вывести метформин и лактат, является гемодиализ.

Взаимодействие

Приём данного препарата с Миконазолом может вызвать развитие гипогликемии из-за содержания в нём глибенкламида. Одновременное применение с йодсодержащими контрастными средствами не допускается.

Фенилбутазон способен повысить гипогликемический эффект препарата. Повысить риск гепатотоксического действия способно сочетание с Бозентаном.

Во время применения данного средства рекомендуется с осторожностью принимать Хлорпромазин, Тетракозактид, Даназол, β2-адреномиметики, диуретики, некоторые ингибиторы АПФ, которые способны изменить содержание глюкозы в составе крови и вызвать развитие нежелательных эффектов. Поэтому приём любого лекарства требует обязательной консультации специалиста.

Условия продажи

Глюкованс можно приобрести только по рецепту.

Условия хранения

Таблетки следует хранить в сухом и тёмном месте, недоступном детям.

ГЛЮКОВАНС

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой светло-оранжевого цвета, капсуловидные, двояковыпуклые, с гравировкой “2.5” на одной стороне.

Вспомогательные вещества: кроскармеллоза натрия – 14 мг, повидон К30 – 20 мг, целлюлоза микрокристаллическая – 56.5 мг, магния стеарат – 7 мг.

Состав оболочки: опадрай OY-L-24808 розовый – 12 мг (лактозы моногидрат – 36%, гипромеллоза 15cP – 28%, титана диоксид – 24.39%, макрогол – 10%, железа оксид желтый – 1.3%, железа оксид красный – 0.3%, железа оксид черный – 0.01%), вода очищенная – q.s.

15 шт. – блистеры × (2) – пачки картонные × .
15 шт. – блистеры × (4) – пачки картонные × .

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой желтого цвета, капсуловидные, двояковыпуклые, с гравировкой “5” на одной стороне.

Вспомогательные вещества: кроскармеллоза натрия – 14 мг, повидон К30 – 20 мг, целлюлоза микрокристаллическая – 54 мг, магния стеарат – 7 мг.

Состав оболочки: опадрай 31-F-22700 желтый – 12 мг (лактозы моногидрат – 36%, гипромеллоза 15cP – 28%, титана диоксид – 20.42%, макрогол – 10%, краситель хинолин желтый – 3%, железа оксид желтый – 2.5%, железа оксид красный – 0.08%), вода очищенная – q.s.

15 шт. – блистеры × (2) – пачки картонные × .
15 шт. – блистеры × (4) – пачки картонные × .

× с нанесенным символом “М” для защиты от фальсификации.

Глюкованс представляет собой фиксированную комбинацию двух пероральных гипогликемических средств различных фармакологических групп: метформина и глибенкламида.

Метформин относится к группе бигуанидов и снижает содержание как базальной, так и постпрандиальной глюкозы в плазме крови. Метформин не стимулирует секрецию инсулина и в связи с этим не вызывает гипогликемии. Имеет 3 механизма действия:

— снижает выработку глюкозы печенью за счет ингибирования глюконеогенеза и гликогенолиза;

— повышает чувствительность периферических рецепторов к инсулину, потребление и утилизацию глюкозы клетками в мышцах;

— задерживает всасывание глюкозы в ЖКТ.

Препарат также оказывает благоприятное действие на липидный состав крови, снижая уровень общего холестерина, ЛПНП и ТГ.

Глибенкламид относится к группе производных сульфонилмочевины II поколения. Содержание глюкозы при приеме глибенкламида снижается в результате стимуляции секреции инсулина β-клетками поджелудочной железы.

Метформин и глибенкламид имеют различные механизмы действия, но взаимно дополняют гипогликемическую активность друг друга. Комбинация двух гипогликемических средств имеет синергический эффект в отношении снижения содержания глюкозы.

При приеме внутрь абсорбция из ЖКТ составляет более 95%. Глибенкламид, входящий в состав препарата Глюкованс, является микронизированным. C_max в плазме достигается примерно за 4 ч.

V_d – около 10 л. Связь с белками плазмы составляет 99%.

Почти полностью метаболизируется в печени с образованием двух неактивных метаболитов, которые выводятся почками (40%) и с желчью (60%). T_1/2 – от 4 до 11 ч.

После приема внутрь абсорбируется из ЖКТ достаточно полно. C_max в плазме достигается в течение 2.5 ч. Абсолютная биодоступность составляет от 50 до 60%. Примерно 20-30% метформина выводится через ЖКТ в неизменном виде.

Метформин быстро распределяется в тканях, практически не связывается с белками плазмы.

Подвергается метаболизму в очень слабой степени и выводится почками. T_1/2 составляет в среднем 6.5 ч. Сочетание метформина и глибенкламида в одной лекарственной форме имеет ту же биодоступность, что и при приеме таблеток, содержащих метформин или глибенкламид изолированно. На биодоступность метформина в сочетании с глибенкламидом не влияет прием пищи, также как и на биодоступность глибенкламида. Однако скорость абсорбции глибенкламида возрастает при приеме пищи.

Сахарный диабет 2 типа у взрослых:

— при неэффективности диетотерапии, физических упражнений и предшествующей монотерапии метформином или производным сульфонилмочевины;

— для замещения предшествующей терапии двумя препаратами (метформином и производным сульфонилмочевины) у больных со стабильным и хорошо контролируемым уровнем гликемии.

— повышенная чувствительность к метформину, глибенкламиду или другим производным сульфонилмочевины, а также к вспомогательным веществам;

— сахарный диабет 1 типа;

— диабетический кетоацидоз; диабетическая прекома, диабетическая кома;

— почечная недостаточность или нарушение функции почек (КК

Источники:

http://diabetsahar.ru/preparaty/glyukovans-preparat-ot-diabeta-instruktsiya-analogi-otzyvy-diabetikov.html
http://medside.ru/glyukovans
http://health.mail.ru/drug/glucovance/