Аналоги Амбросан – отзывы, инструкция

Амбросан

Состав

Таблетки: амброксола гидрохлорид, микрокристаллическая гранулированная целлюлоза, моногидрат лактозы, коповидон, магния стеарат.

Капли: амброксола гидрохлорид, хлорид бензалкония (раствор), натрия цикламат, додекагидрат гидрофосфата натрия, натрия хлорид, моногидрат лимонной кислоты, глицерин (глицерол), некристаллический сорбитол, вода стерильная.

Форма выпуска

Таблетки круглой формы, плоские, белого цвета в блистерной упаковке 10 штук в картонной упаковке №20.

Капли в темном стеклянном флаконе в картонной упаковке 50, 100 мл.

Фармакологическое действие

Отхаркивающее, муколитическое, секреторное, противокашлевое.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Препарат с выраженным муколитическим эффектом, оказывает стимулирующее действие на развитие легких в пренатальном периоде (повышает выработку и выделение сурфактанта и тормозит его распад). Оказывает также отхаркивающее, секретолитическое и секретомоторное действие; воздействует на серозные железы слизистой бронхов, повышает в альвеолах и бронхах содержание слизистого секрета и усиливает выделение сурфактанта (ПАВ); нормализует соотношение слизистой и серозной составляющей мокроты.

Препарат снижает вязкость мокроты путем активизации гидролизующих ферментов, а также за счет усиления высвобождение из клеток Кларка лизосом, повышает функцию мерцательного эпителия, ускоряет процесс выведения мокроты. Действие препарата при приеме внутрь наступает в течении одного часа и продолжается 6-10 часов, при ректальном введении – действие появляется через 30 минут.

Фармакокинетика

Препарат при приеме внутрь практически полностью абсорбируется из желудка. Сmax в крови составляет около 1-2 часа. Высокая связь с белками плазмы — около 80%. Не кумулирует в организме.

Биотрансформация происходит в печени с образованием глюкуроновых конъюгатов и дибромантраниловой кислоты. T1/2 составляет 10-12 часов. Препарат проникает через плацентарный барьер и ГЭБ, выделяется с грудным молоком. Амбросан выводится с мочой, в основном в форме метаболитов, растворимых в воде.

Показания к применению

В комплексной терапии заболевания дыхательной системы инфекционно-воспалительного характера, с наличием вязкой мокроты (бронхиты в острой и хронической форме, бронхоэктатическая болезнь, пневмония, бронхиальная астма, сопровождающаяся затрудненным отхождением мокроты, в пренатальном периоде для стимуляции созревания легких, для лечения и профилактики респираторного дистресс-синдрома.

Противопоказания

Высокая чувствительность к препарату, I триместр беременности и лактация, фенилкетонурия (сироп Амбросан). Принимать с осторожностью пациентам с печеночной недостаточностью и строго по назначению врача во 2 и 3 триместре беременности.

Побочные действия

Наиболее частыми проявлениями могут быть общие и местные аллергические реакции; реже — головная боль, общая слабость, сухость во рту, диарея/запоры, ринорея, дизурия. При длительном приеме в дозах выше терапевтических — тошнота, рвота, гастралгия. При быстром введении в/в могут появляться чувство оцепенения, сильные головные боли, одышка, адинамия, снижение АД, озноб, гипертермия.

Амбросан, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Таблетки Амбросан принимать во время приема пищи, запивая водой. Дозировка для взрослых и детей после 12 лет: 1 таблетка 3 раза в день первые 2-3 суток, затем число приемов уменьшается до 2 раз в день в или по 1/2 таблетки 3 раза вдень. Амбросан детям 6-12 лет — по 1/2 таблетки три раза в день. Максимальная доза препарата в сутки не должна превышать 90 мг и 45 мг для детей 6-12 лет. Необходим врачебный контроль за состоянием пациента после приема Амбросана на протяжении 5-6 дней.

Капли Амбросан назначают взрослым в дозировке 4 мл раствора (140 кап.); 2 мл раствора для детей 6 — 12 лет (70 кап.); для детей 2 — 6 лет 1 мл раствора (35 кап.) три раза в сутки.

Длительность приема Амбросана определяется в зависимости от состояния пациента и характера заболеваний.

Передозировка

Проявляется следующей симптоматикой: головокружение, боли в эпигастрии, рвота, жидкий стул.

Взаимодействие

При одновременном приеме амброксола с антибиотиками (амоксициллином, ампициллином и др.), может усиливаться действие антибактериальных ЛС. Прием амброксола совместно с противокашлевыми ЛС усиливает риск угнетения кашлевого рефлекса, что может привести к скоплению секрета в дыхательных путях и затруднению отхождения мокроты. Амброксол назначать с осторожностью при заболеваниях, сопровождающихся нарушением бронхиальной моторики и выработкой большого количества секрета (при злокачественном цилиарном синдроме), из-за риска накопления секрета.

Амбросан

Показания к применению

Заболевания дыхательных путей с образованием вязкой мокроты: острый и хронический бронхит, пневмония, ХОБЛ, бронхиальная астма с затруднением отхождения мокроты, бронхоэктатическая болезнь.

Стимуляция пренатального созревания легких, лечение и профилактика (при угрозе преждевременных родов и при показанных искусственных преждевременных родах в период между 28 и 34 нед беременности, если клиническая картина позволяет предполагать продление срока беременности на 3 дня) респираторного дистресс-синдрома у недоношенных детей и новорожденных.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

капсулы пролонгированного действия, раствор для внутривенного введения, раствор для приема внутрь, раствор для приема внутрь [спиртовой], раствор для приема внутрь и ингаляций, сироп, таблетки, таблетки пролонгированного действия, таблетки шипучие

«Чем лечить кашель?» — спрашиваем мы у врача. И нам назначают лекарства в виде таблеток, растворов, сиропов от кашля. Но не всегда дают дополнительные рекомендации, выполнение которых позволит вылечить кашель более эффективно. Подробнее.

Противопоказания

Гиперчувствительность, беременность (I триместр), фенилкетонурия (для лекарственных форм, содержащих аспартам).C осторожностью. Печеночная недостаточность.

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь, во время приема пищи, с небольшим количеством жидкости. Взрослым и детям старше 12 лет назначают – таблетки: по 30 мг 3 раза в сутки в первые 2-3 дня, затем по 30 мг 2 раза или 15 мг 3 раза в сутки, либо по 1 капсуле ретард (75 мг) утром; детям 6-12 лет – 15 мг 2-3 раза в сутки.

Раствор для приема внутрь (7.5 мг/мл) взрослым в течение первых 2-3 дней – по 4 мл, а затем по 2 мл 3 раза в сутки или по 4 мл 2 раза в сутки; детям до 2 лет – 1 мл 2 раза в сутки, 2-5 лет – 1 мл 3 раза в сутки, 5-12 лет – 2 мл 2-3 раза в сутки.

Сироп (3 мг/мл) взрослым – в первые 2-3 дня по 10 мл, а затем по 5 мл 3 раза в сутки или по 10 мл 2 раза в сутки. В тяжелых случаях заболевания дозу не уменьшают в течение всего курса лечения. Детям 5-12 лет назначают по 15 мг 2-3 раза в сутки, 2-5 лет – 7.5 мг 3 раза в сутки, до 2 лет – 7.5 мг 2 раза в сутки.

В виде ингаляций назначают взрослым и детям старше 5 лет по 15-22.5 мг, детям до 2 лет – 7.5 мг, детям от 2-5 лет – 15 мг 1-2 раза в сутки. В случае, когда нет возможности проводить более одной ингаляции в день, дополнительно применяют таблетки, раствор или сироп перорально.

Парентерально вводят в/м, в/в (медленно, струйно или капельно) или п/к: взрослым – по 15 мг, в тяжелых случаях – 30 мг 2-3 раза в сутки; детям – 1.2-1.6 мг/кг 3 раза в сутки. Обычно детям до 2 лет – 7.5 мг 2 раза в сутки, от 2 до 5 лет – 7.5 мг 3 раза в сутки, от 5 лет – 15 мг 2-3 раза в сутки. Для лечения респираторного дистресс-синдрома у недоношенных и новорожденных детей вводят в/в или в/м – 10 мг/кг/сут, кратность введения – 3-4 раза, при необходимости доза может быть увеличена до 30 мг/кг/сут.

Для в/в капельного введения 50 мл разводят в 500 мл инфузионного раствора (в качестве растворителя применяют 0.9% раствор NaCl, 5% раствор декстрозы, раствор Рингера-Локка или др. базисный раствор с pH не выше 6.3), вводят в течение 2 ч со скоростью 84 кап/мин. Повторное лечение по приведенной схеме может быть проведено через 14 дней (при сохранении показаний).

Парентеральное введение прекращается после исчезновения острых проявлений заболевания (переходят на прием внутрь или ректальное введение).

Ректально, взрослым и детям старше 12 лет – по 1 суппозиторию (30 мг) 3 раза в сутки 2-3 дня, затем по 60 мг 2 раза в сутки, максимальная суточная доза – 0.12 г; детям 6-12 лет – по 15 мг 2-3 раза в сутки.

Не рекомендуется применять без врачебного назначения более чем в течение 4-5 дней.

Фармакологическое действие

Муколитическое средство, стимулирует пренатальное развитие легких (повышает синтез, секрецию сурфактанта и блокирует его распад). Обладает секретомоторным, секретолитическим и отхаркивающим действием; стимулирует серозные клетки желез слизистой оболочки бронхов, увеличивает содержание слизистого секрета и выделение поверхностно-активного вещества (сурфактанта) в альвеолах и бронхах; нормализует нарушенное соотношение серозного и слизистого компонентов мокроты. Активируя гидролизующие ферменты и усиливая высвобождение лизосом из клеток Кларка, снижает вязкость мокроты. Повышает двигательную активность мерцательного эпителия, увеличивает мукоцилиарный транспорт.

После приема внутрь действие наступает через 30 мин, при ректальном введении – через 10-30 мин и продолжается в течение 6-12 ч. При парентеральном введении действие наступает быстро и продолжается в течение 6-10 ч.

Побочные действия

Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек, в отдельных случаях – аллергический контактный дерматит, анафилактический шок.

Редко – слабость, головная боль, диарея, сухость во рту и дыхательных путях, экзантемы, ринорея, запоры, дизурия. При длительном применении в высоких дозах – гастралгия, тошнота, рвота.

При быстром в/в введении – чувство оцепенения, адинамия, интенсивные головные боли, снижение АД, одышка, гипертермия, озноб.Передозировка. Симптомы: тошнота, рвота, диарея, диспепсия.

Лечение: искусственная рвота, промывание желудка в первые 1-2 ч после приема препарата; прием жиросодержащих продуктов.

Особые указания

Не следует комбинировать с противокашлевыми ЛС, затрудняющими выведение мокроты.

Ингаляционный раствор можно применять, используя любое современное оборудование для ингаляций (кроме паровых ингаляторов). Перед ингаляцией препарат смешивается с 0.9% раствором NaCl (для оптимального увлажнения воздуха можно развести в соотношении 1:1) и подогревается до температуры тела. Ингаляции следует проводить в режиме обычного дыхания (чтобы не спровоцировать кашлевые толчки).

Пациентам, страдающим бронхиальной астмой, во избежание неспецифического раздражения дыхательных путей и их спазма перед ингаляцией амброксола необходимо применять бронхолитики.

Пациентам, страдающим сахарным диабетом, можно назначать в виде сиропа (5 мл сиропа содержат сорбит и сахарин в количестве, соответствующем 0.18 ХЕ).

Детям до 5 лет применять суппозитории 15 мг не рекомендуется, до 12 лет – 30 мг (для них применяют суппозитории 15 мг).

Взаимодействие

Совместное применение с противокашлевыми ЛС приводит к затруднению отхождения мокроты на фоне уменьшения кашля.

Увеличивает проникновение в бронхиальный секрет амоксициллина, цефуроксима, эритромицина и доксициклина.

Раствор для инъекций нельзя использовать с растворами, имеющими pH выше 6.3.

Амброксол

Формы выпуска

Инструкция амброксола

Амброксол — это отхаркивающее средство, используемое главным образом при инфекционно-воспалительных заболеваниях респираторного тракта, протекающих с образованием вязкой и трудноотделяемой мокроты. Препарат, по сути, реструктуризирует мокроту, кардинально изменяя ее физико-химические характеристики и наделяя ее большими эвакуационными способностями. Так, амброксол разрывает дисульфидные связи в молекулах полисахаридов мокроты, что ведет к их деполимеризации и связанным с нею снижением вязкости бронхиального секрета. Повышению реологических свойств мокроты способствует и усиленная благодаря амброксолу активность гидролизующих ферментов и выход лизосом из клеток Кларка. Вместе с тем препарат стимулирует деятельность ресничек мерцательного эпителия, способствующих продвижению мокроты вверх по дыхательным путям, оказывает протективное действие на альвеолы благодаря стимуляции синтеза легочного сурфактанта. Хронические заболевания легких и дыхательных путей ведут к угнетению синтеза сурфактанта и изменению в худшую сторону его свойств, поэтому прием амброксола в этих случаях абсолютно оправдан.

В настоящее время в аптеках можно найти две лекарственные формы амброксола: таблетки и сироп.

Эффект от приема препарата ощутим уже спустя полчаса от момента его приема и сохраняется в течение 6-12 часов. Таблетки следует принимать после приема пищи, запивая их достаточным количеством воды. При приеме амброксола с целью быстрейшего достижения терапевтически значимых концентраций в крови фармакологически активного вещества в отношении взрослых и детей до 12 лет практикуется так называемая «загрузка»: первые 2-3 дня рекомендуется принимать по 1 таблетке (30 мг) трижды в день, после чего можно перейти на двухразовый прием. Детям в возрасте от 6 до 12 лет следует принимать по полтаблетки (15 мг) 2-3 раза в день. Нельзя сказать, что амброксол является рискованным препаратом в части наличия множества побочных эффектов различной степени тяжести, тем не менее, не рекомендуется принимать препарат самостоятельно более 4-5 дней без контроля со стороны лечащего врача. Не рекомендуется принимать амброксол совместно с препаратами, подавляющими кашлевой рефлекс: это может привести к нарушению выведения мокроты. Еще одно ограничение в применении этого препарата — вечернее и ночное время, т.е. усиление отхаркивания во время сна нецелесообразно и даже опасно.

Источники:

http://medside.ru/ambrosan
http://www.webapteka.ru/drugbase/name275.html
http://protabletky.ru/ambroxol/