Однако многие пациенты настаивают на этих таблетках даже при легких стрессовых состояниях. Это категорически противопоказано.

Терапевтический эффект высокий, но положительных результатов удаётся добиться только при строгом соблюдении схемы лечения. Самостоятельно повышать дозу антидепрессанта опасно для жизни, особенно для пациентов, умеющих суицидальные наклонности.

Калинина Т.Б.:

Многие мои коллеги доверяют более старым антидепрессантам, типа Флуоксетина. Однако у современного Пароксетина есть ряд преимуществ, например, более лёгкая адаптация пациентов к мощному антипсихотическому действию таблеток.

Неврологи настаивают, что антидепрессанты – это не наиболее доступный и простой способ избавления от депрессии, а тяжёлое терапевтическое средство, требующее постоянного врачебного контроля.

Самолечение категорически недопустимо!

Аналоги

Наиболее бюджетные аналоги Пароксетина:

1. Флуоксетин. Проверенный временем антидепрессант, имеющий высокое терапевтическое действие. Вызывает привыкание, у многих пациентов сопровождается тяжёлыми побочными реакциями. Требует постоянного врачебного контроля. Способен усилить суицидальные наклонности. Известно множество случаев летальных исходов на фоне приёма Флуоксетина.

Стоимость – около 30 рублей за 20 таблеток.

1. Амитриптилин. Мощный антидепрессант, который можно назначать детям с шестилетнего возраста (в отличие от оригинала – назначение разрешено только с 18 лет). Однако категорически противопоказан беременным и кормящим женщинам.

Цена – от 6 до 50 рублей за 50 таблеток (в зависимости от региона продаж и производителя).

1. Фенибут. Препарат, относящийся к группе антипсихотиков и ноотропов. Эффективно борется с психоэмоциональными проблемами, при этом положительно влияя на работу головного мозга. По усмотрению врача возможно назначение в период беременности и лактации.

Цена за 20 таблеток – около 90 рублей.

Таблетки Пароксетина – это качественная помощь при тяжёлых психоэмоциональных проблемах. Требует строгого соблюдения схемы лечения, назначенной врачом, имеет множество противопоказаний и побочных реакций.

Наибольшая опасность Пароксетина – способность усилить суицидальные наклонности, что нередко становится причиной летального исхода больного.

Видео

Актапароксетин

Состав

Пароксетина гидрохлорид, стеарат магния, маннитол, карбоксиметилкрахмал натрия, метилметакрилата, целлюлоза микрокристаллическая, сополимер диметиламиноэтилметакрилата, водный раствор опадрая, гидролизованный поливиниловый спирт, диоксид титана, тальк, камедь ксантановая, соевый лецитин.

Форма выпуска

Таблетки двояковыпуклые круглой формы белого цвета 20 и 30 мг в оболочке в блистерной упаковке в картонной пачке № 20, 30.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Актапароксетин – относится к группе препаратов селективного ингибитора захвата серотонина нейронами головного мозга. Это свойство определяет антидепрессивное действие Актапароксетина и его эффективность в терапии панического и обсессивно-компульсивного расстройства. Пароксетин обладает низким аффинитетом к холинергическим мускариновым рецепторам. Препарат не вызывает нарушений психомоторных функций и не усиливает угнетающие действие этанола на них. При назначении препарата в дозах, превышающих потребности для процессов ингибирования захвата серотонина, он оказывает слабое активирующее действие. Не вызывает выраженного изменения уровня АД, ЭЭГ и частоты сердечных сокращений.

Фармакокинетика

Препарат быстро всасывается из ЖКТ, пища и прием антацидных ЛС на процессы всасывания и фармакокинетические параметры влияния не оказывает. Препарат распределяется преимущественно в тканях, имеет высокую степень связи с белками крови. Биотрансформируется в печени в результате первого прохождения через нее, а далее —контролируется системной элиминацией. Образующиеся метаболиты пароксетина обладают низкой фармакологической активностью и терапевтическую эффективность не влияют. Выделение метаболитов из организма носит бифазный характер. ш составляет около 20 часов, устойчивая концентрация наступает к 8-15 дню приема препарата. Выводится через кишечник и в меньшей степени с мочой.

Показания к применению

Лечение всех типов депрессии (реактивную, депрессию с тревожным состоянием, тяжелую эндогенную депрессию); панических и обсессивно-компульсивных расстройств; социальных фобий, посттравматического стресса, генерализованных тревожных расстройств.

Противопоказания

Высокая чувствительность к препарату, нестабильная эпилепсия, возраст до 18 лет, период лактации, беременность, совместный прием с ингибиторами МАО и после их отмены в течение 2 недель.

Принимать с осторожностью пациентам с печеночной/почечной недостаточностью, гиперплазией предстательной железы, патологии сердца, закрытоугольной глаукоме, эпилепсии, предрасположенности к судорожным состояниям, в пожилом возрасте, при приеме ЛС, повышающих риск кровотечения.

Побочные действия

Сонливость/бессонница, утомляемость, тремор, судороги, головокружение, астения, серотониновый синдром, экстрапирамидные расстройства, мания, галлюцинации, ажитация, спутанность сознания, приступы паники, тревога, повышенная возбудимость, деперсонализация, снижение концентрации внимания, парестезии; миастения, миопатический синдром, миалгия, артралгия; изменение вкуса; импотенция, аноргазмия, расстройства эякуляции, учащение мочеиспускания; сухость во рту, снижение аппетита, тошнота, рвота; местные аллергические проявления; ортостатическая гипотензия, повышенное потоотделение.

Актапароксетин, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Таблетки Актапароксетина принимать внутрь, проглатывая целой и запивая водой утром (1 раз в сутки). Рекомендуемая доза при депрессивных состояниях составляет 20 мг в сутки; при отсутствии клинического эффекта дозу можно постепенно увеличивать на 10 мг/сутки, с интервалом 1 неделю до максимальной суточной дозы, составляющей 50 мг. Эффективность Оценка эффективности препарата осуществляется через 2 месяца. Курс приема препарата длительный.

При лечении панических расстройств препарат принимать в начальной дозировке 10 мг/сутки с последующим увеличением еженедельно на 10 мг. Лечение обсессивно-компульсивных расстройств — дозировка препарата 40 мг/сутки с возможностью ее повышения до 60 мг/сутки. В случаях посттравматического стресса, социальных фобий, при генерализованных тревожных расстройствах препарат назначается в дозировке 20 мг в сутки, с постепенным ее возрастанием на 10 мг в сутки через недельный интервал.

Передозировка

Передозировка Актапароксетином проявляется головной болью, лихорадкой, тошнотой, повышением АД, расширением зрачков, тревожностью, непроизвольными сокращениями мышц; возникает синусовая брадикардия, тахикардия, нарушения сердечного ритма. Крайне редко, при сочетанном приеме с алкоголем и ЛС с психотропным действием — угнетение сознания, кома.

Взаимодействие

При совместном приеме Актапароксетина:

• с ЛС, ингибирующими ферменты печени необходима коррекция дозы пароксетина;
• с фенотиазинами, ацетилсалициловой кислотой, антидепрессантами, антипсихотическими средствами, нестероидными противовоспалительными средствами возрастает риск нарушения свертываемости крови;
• с суматриптаном, трамадолом и другими серотонинергическими препаратами возникает риск усиления серотонинергического действия;
• с варфарином — увеличивается время кровотечения.

Пароксетин категорически нельзя комбинировать с ингибиторами МАО. При лечении Актапароксетином необходимо воздерживаться от приема алкоголь содержащих напитков в связи с сильным риском усилением токсического действия алкогольных напитков. Пароксетин, препараты лития и триптофан усиливают взаимное действие.

Актапароксетин

Показания к применению

Депрессия различной этиологии (в т.ч. тревожная, реактивная, рекуррентная, атипичная и постпсихотическая, депрессивные эпизоды биполярного расстройства, дистимия, депрессии на фоне шизофрении, органических заболеваний ЦНС и алкоголизма).

Обсессивно-компульсивные, панические расстройства, социофобия, генерализованные тревожные расстройства, посттравматическое стрессовое расстройство.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

таблетки покрытые оболочкой, капли для приема внутрь, таблетки покрытые пленочной оболочкой

Можно ли разжевать, растолочь или сломать таблетку? А если в ней много компонентов? А если она покрыта оболочкой? Читать далее.

Противопоказания

Гиперчувствительность, одновременный прием ингибиторов МАО (и 2 нед после их отмены), тиоридазина, пимозида, беременность, период лактации, депрессия у детей до 18 лет.

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь, 1 раз в сутки утром, таблетку проглатывают целиком, запивая водой, или в виде капель (1 кап соответствует 0.5 мг Актапароксетина).

При депрессиях – 20 мг 1 раз в сутки; при необходимости – постепенное увеличение дозы на 10 мг/сут, с интервалом не менее 1 нед, максимальная суточная доза – 50 мг. Курс лечения длительный. Эффективность оценивают через 6-8 нед.

При почечной и/или печеночной недостаточности, у пожилых и ослабленных больных начальная суточная доза – 10 мг, максимальная суточная доза – 40 мг.

Обсессивно-компульсивные расстройства: средняя терапевтическая доза – 40 мг/сут, при необходимости – 60 мг/сут.

При паническом расстройстве начальная доза Актапароксетина – 10 мг/сут (для снижения возможного риска развития обострения панической симптоматики), с последующим еженедельным увеличением на 10 мг. Средняя терапевтическая доза – 40 мг/сут. Максимальная доза – 60 мг/сут.

При социофобии, генерализованных тревожных расстройствах, посттравматическое стрессовое расстройство – 20 мг 1 раз в сутки; при необходимости – постепенное увеличение дозы на 10 мг/сут, с интервалом не менее 1 нед, максимальная суточная доза – 50 мг.

Фармакологическое действие

Антидепрессивное средство, селективно подавляет обратный захват серотонина (5-HT) в ЦНС, усиливает серотонинергическую передачу в ЦНС. Действие проявляется через 7-14 дней. Уменьшает состояние тревоги, депрессии.

Побочные действия

Со стороны нервной системы: бессонница, сонливость, головокружение, парестезии, тремор, нервозность, ажитация, астения, снижение способности к концентрации внимания, тревожность.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: миалгия, миастения, миоклония, миопатический синдром.

Со стороны органов чувств: изменение вкуса, нарушение зрения.

Со стороны мочеполовой системы: задержка мочи, учащение мочеиспускания, нарушения половой функции (в т.ч. снижение потенции, нарушение эякуляции), снижение либидо.

Со стороны пищеварительной системы: изменение аппетита (повышение или снижение), тошнота, сухость слизистой оболочки полости рта, запоры или диарея.

Прочие: ринит, повышенное потоотделение, кожная сыпь.

По данным фирмы “ГлаксоСмитКляйн”, наблюдаются следующие побочные эффекты: редко (при использовании в дозах более 20 мг/сут) – тошнота, сонливость, повышенное потоотделение, тремор, астения, сухость слизистой оболочки полости рта, бессонница, нарушения эякуляции; крайне редко – запоры, сонливость.

Особые указания

Совместный прием ЛС Li+ проводится под контролем их концентрации в крови.

В период лечения Актапароксетином необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие

Прием Актапароксетин несовместим с ингибиторами МАО (интервал между назначением – 14 дней).

При одновременном назначении с триптофаном может вызвать “серотониновый синдром”: ажитация, тревожность, диарея.

Увеличивает концентрацию проциклидина.

Увеличивает время кровотечения на фоне приема непрямых антикоагулянтов при неизмененном протромбиновом времени.

Индукторы микросомального окисления в печени (фенобарбитал, фенитоин) снижают концентрацию и эффективность; ингибиторы микросомального окисления – увеличивают.

Антидепрессанты (нортриптилин, амитриптилин, имипрамин, дезипрамин и флуоксетин), производные фенотиазина (тиоридазин), антиаритмические ЛС I С класса (в т.ч. пропафенон) повышают риск развития побочных эффектов.

Источники:

http://psihbolezni.ru/lechenie/paroksetin-instruktsiya-po-primeneniyu-otzyvy-patsientov-i-vrachej-rls-analogi-tsena-sostav/
http://medside.ru/aktaparoksetin
http://www.webapteka.ru/drugbase/name20058.html