Амитриптилин-гриндекс – отзывы, инструкция

Амитриптилин-Гриндекс (Amitriptyline-Grindex)

Действующее вещество:

Содержание

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

3D-изображения

Состав и форма выпуска

1 таблетка содержит амитриптилина (в виде гидрохлорида) 10 или 25 мг; в блистере 10 шт., в картонной пачке 5 блистеров.

Фармакологическое действие

Ингибирует обратный захват катехоламинов (норадреналин, дофамин, серотонин) в ЦНС , блокирует мускариновые холинергические рецепторы в ЦНС и на периферии, обладает другими антимедиаторными свойствами ( в т.ч. H₁-антигистаминными).

Фармакокинетика

При приеме внутрь биодоступность его составляет 33–62%, C_max в плазме крови достигается через 4–8 ч. Метаболизируется в печени с образованием активного метаболита нортриптилина. Терапевтические концентрации в крови для амитриптилина и нортриптилина — 120–240 нг/мл. Экскреция, в основном, почечная. Полное выведение происходит в течение 7 дней. T_1/2 амитриптилина 10–28 ч, нортриптилина 16–80 ч. Амитриптилин проходит через плацентарный барьер, проникает в грудное молоко, создавая концентрации, аналогичные плазменным.

Показания препарата Амитриптилин-Гриндекс

Депрессии (особенно эффективен при тревожно-депрессивных состояниях), смешанные эмоциональные расстройства и нарушения поведения, фобические расстройства, детский энурез (за исключением детей с гипотоническим мочевым пузырем), психогенная анорексия, булимический невроз, сильные боли неврогенного характера, профилактика мигрени.

Противопоказания

Гиперчувствительность, токсическое угнетение ЦНС , декомпенсированный порок сердца, острый и восстановительный период инфаркта миокарда, нарушение проводимости сердечной мышцы, гипертоническая болезнь III степени, острые заболевания печени и почек, заболевания крови, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, глаукома, гипертрофия предстательной железы, атония мочевого пузыря, пилоростеноз, паралитическая непроходимость кишечника, совместное применение с ингибиторами МАО , беременность, кормление грудью, детский возраст до 6 лет.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано при беременности. На время лечения кормление грудью следует прекратить.

Побочные действия

Со стороны нервной системы и органов чувств: нарушение аккомодации, повышение внутриглазного давления, сонливость.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): тахикардия, аритмия, ортостатическая артериальная гипертензия, изменения картины крови, в т.ч. агранулоцитоз.

Со стороны органов ЖКТ : стоматит, нарушение вкуса, анорексия, тошнота, рвота, ощущение дискомфорта в эпигастрии, сухость во рту, задержка стула, непроходимость кишечника, нарушение функции печени (редко).

Прочие: кожная сыпь, выпадение волос, увеличение лимфатических узлов, лихорадка, гинекомастия, галакторея, изменение секреции АДГ , снижение либидо, потенции, повышение массы тела при длительном применении, задержка мочеиспускания.

Взаимодействие

Нейролептики, седативные и снотворные средства, противосудорожные препараты, центральные и наркотические анальгетики, средства для наркоза, алкоголь потенцируют угнетающее действие на ЦНС . Усиливает гипертензивный эффект катехоламинов, блокирует антигипертензивное действие гуанетидина и препаратов со сходным механизмом действия. Циметидин повышает концентрацию амитриптилина в плазме.

Сочетание с нейролептиками и/или антихолинергическими препаратами может вызвать фебрильную температурную реакцию, паралитическую кишечную непроходимость.

Способ применения и дозы

Внутрь, во время или после еды. Начальная суточная доза — 50–75 мг (25 мг в 2–3 приема), при необходимости дозу постепенно (на 25–50 мг) повышают до оптимальной — 150–200 мг/сут (большую часть суточной дозы принимают перед сном).

При тяжелых депрессиях, резистентных к терапии: 300 мг и более, до максимально переносимой дозы. (Максимальная доза для амбулаторных больных — 150 мг/сут). После достижения стойкого антидепрессивного эффекта через 2–4 нед дозу постепенно уменьшают (в случае появления признаков депрессии необходимо вернуться к прежней дозе).

При легких нарушениях, в амбулаторной практике: больным пожилого возраста — 25–50 мг, максимум — 100 мг в разделенных дозах или однократно перед сном.

Энурез: детям старше 6 лет — 12,5–25 мг перед сном (но не более 2,5 мг/кг).

Для профилактики мигрени, при хронических болях неврогенного характера ( в т.ч. длительных головных болях): от 12,5–25 мг до 100 мг/сут.

Передозировка

Симптомы: сонливость, дезориентация, спутанность сознания, расширение зрачков, повышение температуры тела (лихорадка), одышка, дизартрия, возбуждение, галлюцинации, судорожные припадки, ригидность мышц, ступор, кома, рвота, аритмия, артериальная гипотензия, сердечная недостаточность, угнетение дыхания.

Лечение: прекращение терапии, промывание желудка, инфузия жидкости, в/м или в/в введение физостигмина 1–3 мг каждые 0,5–2 ч (детям введение физостигмина начинают с дозы 0,5 мг, затем дозу повторяют с 5-минутным интервалом для определения минимальной эффективной дозы, но не больше 2 мг). Физостигмин следует применять только при коме, угнетении дыхания и других тяжелых нарушениях; симптоматическая терапия, поддержание АД и водно-электролитного баланса. Показано мониторирование сердечно-сосудистой деятельности ( ЭКГ ) в течение 5 дней, т.к. рецидив может наступить через 48 часов и позже.

Меры предосторожности

Одновременный прием с ингибиторами МАО может привести к летальному исходу. Перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и амитриптилина (и других трициклических антидепрессантов) должен составлять не менее 14 дней.

Амитриптилин в дозе выше 150 мг/сут снижает порог судорожной активности, поэтому возрастает риск возникновения судорожных припадков у больных с таковыми в анамнезе.

На время лечения запрещается вождение транспортных средств, обслуживание механизмов и другие виды работ, требующие повышенного внимания.

Лечение пожилых больных необходимо тщательно контролировать, применяя минимальные дозы препарата, повышая их постепенно.

Возможен переход с депрессивной фазы маниакально-депрессивного психоза в маниакальную стадию.

Если состояние больного не улучшается в течении 3–4 недель, дальнейшая терапия нецелесообразна.

Условия хранения препарата Амитриптилин-Гриндекс

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Амитриптилин-Гриндекс

таблетки, покрытые пленочной оболочкой 10 мг — 4 года.

таблетки, покрытые пленочной оболочкой 25 мг — 4 года.

таблетки, покрытые оболочкой 10 мг — 3 года.

таблетки, покрытые оболочкой 25 мг — 3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

‘Амитриптилин-Гриндекс’

Инструкция по применению

Немного фактов

Амитриптилин-Гриндекс является образцом группы трициклических антидепрессантов. Особенность препарата заключается в его возможности формировать антитревожный, седативный и снотворный эффект. Активность характеризуется специалистами, как антигистаминная, холинолитическая. На сегодняшний день средство считается самым доступным по цене из всех трическических антидепрессантов.

Фармакологические свойства Амитриптилина-Гриндекс

Вещество обладает обезболивающим антисеротининовым качеством. После приема препарата наблюдается улучшение функционирования мочевой системы (прекращается ночное недержание урины)на фоне имеющихся заболеваний, уменьшается аппетит. Для медикамента характерен противохолинергический эффект, достаточно сильные седативные возможности. Входящие в структуру средства компоненты могут привести к тяжелой блокаде внутрижелудочкового типа. Это делает вещество похожим на хинидин. Последний при приеме дозированного лекарства также нередко вызывает замедление желудочковой проводимости. Механизм влияния антидепрессанта характеризуется увеличением количества норадреналина в синапсах или серотонина в центральной нервной организации. Если изделие употреблять на протяжении длительного периода, то происходит нормализация серотонинергической передачи, понижение работы некоторых видов рецептора головного мозга, возобновление функционирования данных структур, патологическое состояние которых было вызвано депрессией.

Состав и форма выпуска

В таблетированной форме амитриптилина находится гидрохлорид по 10 и 25 мг. Пачка содержит 10 единиц лекарственного препарата.

Показания к использованию Амитриптилина-Гриндекс

Назначение медикамента производится при наличии таких диагнозов и заболеваний, как: • депрессивное состояние; • психозы шизофренического типа; • булимия нервная; • мигрень; • ночное недержание мочи; • эмоциональные разлады; • язвенные образования в органах ЖКТ; • болевой синдром в затяжной форме (у больных с онкологией).

Побочные эффекты Амитриптилина-Гриндекс

При использовании медикамента возможно проявление таких акцидентных признаков, как: • галлюцинации; • астения; • тревожность; • тремор; • ухудшение депрессивного состояния; • плохой сон; • перевозбуждение нервной системы; • развитие признаков психоза; • кружение головы; • гинекомастия; • лейкопения; • гепатит; • желтуха холестатическая; • тахикардия; • дизартрия; • накожные высыпания. Этот список можно дополнить такими заболеваниями, как галакторея, отечность лица, органа ротовой полости – языка, дисфункция печени, запор, мидриаз, атаксия, тошнота, понос. В некоторых случаях наблюдается развитие стоматита, гастралгии, изжоги, гиперпирексии, делирий, отечности некоторых органов, поллакиурии. Иногда происходит ухудшение функционирования зрительного аппарата, спутанность сознания, начинают выпадать волосы, возникает сухость в ротовой полости.

Противопоказания Амитриптилина Гриндекс

Состав медикамента является запрещенным во время реабилитации после инфаркта миокарда, тяжелого отравления спиртными напитками, снотворными средствами, обезболивающими и психотропными терапевтическими веществами. Не желательно назначать продукт при глаукоме закрытоугольного типа, тяжелых дисфункциях сердечной системы, во время грудного вскармливания малыша. Не выписывают антидепрессант в детском возрасте – в виде таблеток дошкольникам, для внутривенного и внутримышечного введения подросткам до 12 лет, при аллергических реакциях.

Использование Амитриптилина-Гриндекс при беременности

Амитриптилин-Гриндекс не рекомендуют использовать при вынашивании плода. Особенно это касается второй половины беременности. Подобную терапию проводят в исключительных случаях. Как реагирует организм женщины и развивающегося малыша на антидепрессант, точно неизвестно. Так как адекватные исследования не проводились. Если терапия все же осуществилась, то отменять медикамент нужно постепенно. Желательно это сделать за несколько месяцев до начала родов. Таким образом, можно избежать проявления у младенца синдрома отмены. Некоторые эксперименты показали тератогенное влияние вещества на системы организма. Запрещается употреблять во время грудного вскармливания. У ребенка может возникать сонливость.

Способ и особенности применения

Методика приема препарата достаточно сложная, несмотря на то, что ее прописывает инструкция, но полноценно ее может знать только высококвалифицированный медспециалист, он учтет все показания и противопоказания. В начале терапии суточная доза лекарства минимальна. Затем в течение недели дозировку принимаемого вещества увеличивают в 4 раза. При отсутствии улучшения дневная норма повышается еще на половину. При устранении депрессивных симптомов норму снижают и придерживаются ее на протяжении не меньше, чем 3 месяцев. Употребляя средство, необходимо соблюдать осторожность, если у пациента имеются установленные диагнозы по сердцу: ишемическая болезнь, сердечные блокады, аритмии, дисфункции, повышенное давление. Аналогично нужно поступать после перенесенного инфаркта миокарда, инсульта, в случае алкоголизма, а также при дисфункциях щитовидной железы и использовании препаратов для ее лечения. Применение амитриптилина увеличивает вероятность развития эпилептических припадков, если существует к тому предрасположенность. Пациенты, у которых наблюдается частые перепады настроения, склонны к самоубийству. Больные возрастной категории подвержены психозам, особенно в ночное время. У них может развиться кишечная непроходимость, особенно на фоне хронических запоров. В случае выполнения обезболивающих процедур нужно предупредить врачей о приеме амитриптилина. Увеличение продолжительности применения химсредства повышает вероятность образования кариеса зубов. Амитриптилин разрешается вводить не раньше, чем по истечению 2-х недель после окончания приема замедлителей МАО. Нежелательны комбинации данного материала с эфедрином, эпинефрином и другими препаратами, которые оказывают антихолинергическое действие. Согласно инструкции по применению, на время осуществления терапевтических процедур с использованием амитриптилина нужно воздержаться от выполнения работы, потенциально опасной, как доя самого пациента, так и для окружающих.

Совместимость с алкоголем

Категорически запрещается одновременный или отсроченный прием алкоголя после терапии амитриптилином. Это может привести к усилению депрессивного состояния, появлению психоза, вплоть смертельного исхода. Кроме вышеприведенных осложнений, этанол в сочетании с лекарством может вызвать нарушение зрительного восприятия, появление галлюцинаций, потерю пространственной ориентации, понижение артериального давления, ухудшение дыхания, угнетение нервной организации. Этанол подавляет функции мочевыделительной структуры, ухудшает перильстатику кишечника, вызывает цирроз печени, вплоть до остановки дыхания и наступления смерти.

Взаимодействие с другими лекарствами

Комплексное действие амитриптилина, а также нейролептиков, успокоительных, наркотических и спиртосодержащих компонентов приводит к окончательному угнетению центральной нервной деятельности.

Передозировка

Употребление медикамента с превышающей норму дозировкой приводит к: • одышке; • сонливости; • рвоте; • понижению артериального давления; • лихорадочному состоянию; • ухудшению работы сердца; • ригидности мышечной структуры; • припадкам. При возникновении подобных симптомов необходимо прекратить использовать препарат, промыть желудок, провести инфузию раствора. Иногда внутрь вены или мышцы вводят физостигмин по 1-3 мг. Интервал времени между приемом жидкости должен регулировать доктор в зависимости от степени протекания болезненного синдрома, состояния здоровья пациента. Физостигмин чаще всего назначают при коме, затрудненном дыхании и некоторых тяжелых патологиях. В данном случае проводится симптоматическое лечение, нормализация артериального давления и уравновешивание водно-электролитного баланса.

Аналоги

Существует несколько альтернативных медикаментов, которые по своему составу похожи на Амитриптилин-Гриндекс. К ним относят: • Эливел; • Веро-Амитриптилин; • Амирол; • Триптизол.

Условия продажи Амитриптилина-Гриндекс

Медикамент принадлежит к терапевтическим средствам, которые продают только по рецепту.

Условия хранения

Препарат необходимо содержать в темном месте при температурном режиме не выше 25 °C. Хранить от детей. Использовать только на протяжении указанного срока годности.

Лицензия аптеки ЛО-77-02-010329 от 18 июня 2019 г.

АМИТРИПТИЛИН ГРИНДЕКС

10 шт. – упаковки ячейковые контурные (5) – пачки картонные.

Антидепрессант из группы трициклических соединений, производное дибензоциклогептадина.

Механизм антидепрессивного действия связывают с повышением концентрации норадреналина в синапсах и/или серотонина в ЦНС за счет угнетения обратного нейронального захвата этих медиаторов. При длительном применении снижает функциональную активность β-адренорецепторов и серотониновых рецепторов головного мозга, нормализует адренергическую и серотонинергическую передачу, восстанавливает равновесие этих систем, нарушенное при депрессивных состояниях. При тревожно-депрессивных состояниях уменьшает тревогу, ажитацию и депрессивные проявления.

Оказывает также некоторое анальгезирующее действие, которое, как полагают, может быть связано с изменениями концентраций моноаминов в ЦНС, особенно серотонина, и влиянием на эндогенные опиоидные системы.

Обладает выраженным периферическим и центральным антихолинергическим действием, обусловленным высоким сродством к м-холинорецепторам; сильным седативным эффектом, связанным со сродством к гистаминовым H₁-рецепторам, и альфа-адреноблокирующим действием.

Оказывает противоязвенное действие, механизм которого обусловлен способностью блокировать гистаминовые H₂-рецепторы в париетальных клетках желудка, а также оказывать седативное и м-холиноблокирующее действие (при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки уменьшает болевой синдром, способствует ускорению заживления язвы).

Эффективность при ночном недержании мочи обусловлена, по-видимому, антихолинергической активностью, приводящей к повышению способности мочевого пузыря к растяжению, прямой β-адренергической стимуляцией, активностью агонистов α-адренорецепторов, сопровождающейся повышением тонуса сфинктера и центральной блокадой захвата серотонина.

Механизм терапевтического действия при нервной булимии не установлен (возможно сходен с таковым при депрессии). Показана отчетливая эффективность амитриптилина при булимии у больных как без депрессии, так и при ее наличии, при этом снижение булимии может отмечаться без сопутствующего ослабления самой депрессии.

При проведении общей анестезии снижает АД и температуру тела. Не ингибирует МАО.

Антидепрессивное действие развивается в течение 2-3 недель после начала применения.

Биодоступность амитриптилина составляет 30-60%. Связывание с белками плазмы 82-96%. V_d – 5-10 л/кг. Метаболизируется с образованием активного метаболита нортриптилина.

T_1/2 – 31-46 ч. Выводится преимущественно почками.

Для приема внутрь начальная доза составляет 25-50 мг на ночь. Затем в течение 5-6 дней дозу индивидуально увеличивают до 150-200 мг/сут (большая часть дозы принимается на ночь). Если в течение второй недели не наступило улучшение, суточную дозу увеличивают до 300 мг. При исчезновении признаков депрессии дозу уменьшают до 50-100 мг/сут и продолжают терапию не менее 3 мес. У пациентов пожилого возраста при легких нарушениях доза составляет 30-100 мг/сут, обычно 1 раз/сут на ночь, после достижения терапевтического эффекта переходят на минимально эффективные дозы – 25-50 мг/сут.

При ночном энурезе у детей в возрасте 6-10 лет – 10-20 мг/сут на ночь, в возрасте 11-16 лет – 25-50 мг/сут.

В/м – начальная доза составляет 50-100 мг/сут в 2-4 введения. При необходимости дозу можно постепенно увеличить до 300 мг/сут, в исключительных случаях – до 400 мг/сут.

Со стороны нервной системы: сонливость, астения, обморочные состояния, беспокойство, дезориентация, возбуждение, галлюцинации (особенно у пациентов пожилого возраста и у пациентов с болезнью Паркинсона), тревожность, двигательное беспокойство, маниакальное состояние, гипоманиакальное состояние, агрессивность, нарушение памяти, деперсонализация, усиление депрессии, снижение способности к концентрации внимания, бессонница, кошмарные сновидения, зевота, активация симптомов психоза, головная боль, миоклонус, дизартрия, тремор (особенно рук, головы, языка), периферическая невропатия (парестезии), миастения, миоклонус, атаксия, экстрапирамидный синдром, учащение и усиление эпилептических припадков, изменения на ЭЭГ.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, тахикардия, нарушения проводимости, головокружение, неспецифические изменения на ЭКГ (интервала ST или зубца T), аритмия, лабильность АД, нарушение внутрижелудочковой проводимости (расширение комплекса QRS, изменения интервала PQ, блокада ножек пучка Гиса).

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, изжога, рвота, гастралгия, повышение или снижение аппетита (повышение или снижение массы тела), стоматит, изменение вкуса, диарея, потемнение языка; редко – нарушение функции печени, холестатическая желтуха, гепатит.

Со стороны эндокринной системы: отек тестикул, гинекомастия, увеличение молочных желез, галакторея, изменение либидо, снижение потенции, гипо- или гипергликемия, гипонатриемия (снижение продукции вазопрессина), синдром неадекватной секреции АДГ.

Со стороны системы кроветворения: агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения, пурпура, эозинофилия.

Аллергические реакции: кожная сыпь, кожный зуд, крапивница, фотосенсибилизация, отечность лица и языка.

Эффекты, обусловленные антихолинергической активностью: сухость во рту, тахикардия, нарушения аккомодации, нечеткость зрения, мидриаз, повышение внутриглазного давления (только у лиц с узким углом передней камеры глаза), запор, паралитическая непроходимость, задержка мочи, снижение потоотделения, спутанность сознания, делирий или галлюцинации.

Прочие: выпадение волос, шум в ушах, отеки, гиперпирексия, увеличение лимфатических узлов, поллакиурия, гипопротеинемия.

При одновременном применении с препаратами, оказывающими угнетающее влияние на ЦНС, возможно значительное усиление угнетающего действия на ЦНС, гипотензивного действия, угнетения дыхания.

При одновременном применении с препаратами, обладающими антихолинергической активностью, возможно усиление антихолинергических эффектов.

При одновременном применении возможно усиление действия симпатомиметических средств на сердечно-сосудистую систему и повышение риска развития нарушений сердечного ритма, тахикардии, тяжелой артериальной гипертензии.

При одновременном применении с антипсихотическими средствами (нейролептиками) взаимно угнетается метаболизм, при этом происходит снижение порога судорожной готовности.

При одновременном применении с антигипертензивными средствами (за исключением клонидина, гуанетидина и их производных) возможно усиление антигипертензивного действия и риска развития ортостатической гипотензии.

При одновременном применении с ингибиторами МАО возможно развитие гипертонического криза; с клонидином, гуанетидином – возможно уменьшение гипотензивного действия клонидина или гуанетидина; с барбитуратами, карбамазепином – возможно уменьшение действия амитриптилина вследствие повышения его метаболизма.

Описан случай развития серотонинового синдрома при одновременном применении с сертралином.

При одновременном применении с сукральфатом уменьшается абсорбция амитриптилина; с флувоксамином – повышается концентрация амитриптилина в плазме крови и риск развития токсического действия; с флуоксетином – повышается концентрация амитриптилина в плазме крови и развиваются токсические реакции вследствие угнетения изофермента CYP2D6 под влиянием флуоксетина; с хинидином – возможно замедление метаболизма амитриптилина; с циметидином – возможно замедление метаболизма амитриптилина, повышение его концентрации в плазме крови и развитие токсических эффектов.

При одновременном применении с этанолом усиливается действие этанола, особенно в течение первых нескольких дней терапии.

С осторожностью применяют при ИБС, аритмии, блокадах сердца, сердечной недостаточности, инфаркте миокарда, артериальной гипертензии, инсульте, хроническом алкоголизме, тиреотоксикозе, на фоне терапии препаратами щитовидной железы.

На фоне терапии амитриптилином необходима осторожность при резком переходе в вертикальное положение из положения лежа или сидя.

При резком прекращении приема возможно развитие синдрома отмены.

Амитриптилин в дозах более 150 мг/сут снижает порог судорожной готовности; следует учитывать риск развития эпилептических приступов у предрасположенных больных, а также при наличии других факторов, повышающих риск развития судорожного синдрома (в т.ч. при повреждениях головного мозга любой этиологии, одновременном применении антипсихотических препаратов, в период отказа от этанола или отмены лекарственных средств, обладающих противосудорожной активностью).

Следует учитывать, что у пациентов с депрессией возможны суицидальные попытки.

В сочетании с электросудорожной терапией следует применять только при условии тщательного медицинского наблюдения.

У предрасположенных пациентов и пациентов пожилого возраста может провоцировать развитие лекарственных психозов, преимущественно в ночное время (после отмены препарата проходят в течение нескольких дней).

Может вызывать паралитическую кишечную непроходимость, преимущественно у пациентов с хроническим запором, пожилого возраста или у пациентов, вынужденных соблюдать постельный режим.

Перед проведением общей или местной анестезии следует предупреждать анестезиолога о том, что пациент принимает амитриптилин.

При длительном применении наблюдается увеличение частоты кариеса. Возможно повышение потребности в рибофлавине.

Амитриптилин можно применять не ранее, чем через 14 дней после отмены ингибиторов МАО.

Не следует применять одновременно с адрено- и симпатомиметиками, в т.ч. с эпинефрином, эфедрином, изопреналином, норэпинефрином, фенилэфрином, фенилпропаноламином.

С осторожностью применяют одновременно с другими препаратами, оказывающими антихолинергическое действие.

Во время приема амитриптилина не допускать употребления алкоголя.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения следует воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстрых психомоторных реакций.

Амитриптилин не следует применять при беременности, особенно в I и III триместрах, за исключением случаев крайней необходимости. Адекватных и строго контролируемых клинических исследований безопасности применения амитриптилина при беременности не проводилось.

Прием амитриптилина следует постепенно отменить, по крайней мере, за 7 недель до ожидаемых родов во избежание развития синдрома отмены у новорожденного.

В экспериментальных исследованиях амитриптилин оказывал тератогенное действие.

Противопоказан в период лактации. Выделяется с грудным молоком и может вызывать сонливость у грудных детей.

У пациентов пожилого возраста может провоцировать развитие лекарственных психозов, преимущественно в ночное время (после отмены препарата проходят в течение нескольких дней), а также вызывать паралитическую кишечную непроходимость.

Источники:

http://www.rlsnet.ru/tn_index_id_14494.htm
http://wer.ru/opisanie/amitriptilin_grindeks/
http://health.mail.ru/drug/amitriptyline_grindex/