>

Аллопуринол-эгис — отзывы, инструкция

Содержание

Аллопуринол-Эгис (Allopurinol-Egis)

Действующее вещество:

Содержание

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

3D-изображения

Состав

Описание лекарственной формы

Таблетки 100 мг: круглые, плоские, белого или серовато-белого цвета, с фаской, риской на одной стороне и гравировкой «Е 351» — на другой стороне, без или почти без запаха.

Таблетки 300 мг: круглые, плоские, белого или серовато-белого цвета, с фаской, риской на одной стороне и гравировкой «Е 352» — на другой стороне, без или почти без запаха.

С помощью риски таблетки можно разделить на две одинаковые дозы.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Аллопуринол является структурным аналогом гипоксантина.

Аллопуринол, а также его основной активный метаболит — оксипуринол — ингибируют ксантиноксидазу — фермент, обеспечивающий преобразование гипоксантина в ксантин и ксантина в мочевую кислоту.

Аллопуринол уменьшает концентрацию мочевой кислоты как в сыворотке крови, так и в моче.

Тем самым он предотвращает отложение кристаллов мочевой кислоты в тканях и (или) способствует их растворению. Помимо подавления катаболизма пуринов, у некоторых (но не у всех) пациентов с гиперурикемией большое количество ксантина и гипоксантина становится доступно для повторного образования пуриновых оснований, что приводит к угнетению биосинтеза пуринов de novo по механизму обратной связи, что опосредовано угнетением фермента гипоксантин-гуанин-фосфорибозил-трансферазы.

Фармакокинетика

Всасывание. Аллопуринол активен при пероральном применении. Он быстро всасывается из верхних отделов ЖКТ . По данным фармакокинетических исследований, аллопуринол определяется в крови уже через 30–60 мин после приема. Биодоступность аллопуринола варьирует от 67 до 90%. Cmax препарата в плазме крови как правило регистрируется приблизительно через 1,5 ч после перорального приема. Затем концентрация аллопуринола быстро снижается.

Спустя 6 ч после приема в плазме крови определяется лишь следовая концентрация препарата.

Cmax активного метаболита — оксипуринола — обыкновенно регистрируется через 3–5 ч после перорального приема аллопуринола. Уровень оксипуринола в плазме крови снижается значительно медленнее.

Распределение. Аллопуринол почти не связывается с белками плазмы крови, поэтому изменение уровня связывания с белками не должны оказывать значительного влияния на клиренс препарата. Кажущийся Vd аллопуринола составляет приблизительно 1,6 л/кг, что говорит о достаточно выраженном поглощении препарата тканями.

Содержание аллопуринола в различных тканях человека не изучено, однако весьма вероятно, что аллопуринол и оксипуринол в максимальной концентрации накапливаются в печени и слизистой оболочке кишечника, где регистрируется высокая активность ксантиноксидазы.

Биотрансформация. Под действием ксантиноксидазы и альдегидоксидазы аллопуринол метаболизируется с образованием оксипуринола. Оксипуринол подавляет активность ксантиноксидазы. Тем не менее, оксипуринол — не столь мощный ингибитор ксантиноксидазы, по сравнению с аллопуринолом, однако его T1/2 значительно больше. Благодаря этим свойствам, после приема разовой суточной дозы аллопуринола эффективное подавление активности ксантиноксидазы поддерживается в течение 24 ч. У больных с нормальной функцией почек содержание оксипуринола в плазме крови медленно увеличивается вплоть до достижения Css . После приема аллопуринола в дозе 300 мг/сут концентрация аллопуринола в плазме крови, как правило, составляет 5–10 мг/л.

К другим метаболитам аллопуринола относятся аллопуринол-рибозид и оксипуринол-7-рибозид.

Выведение. Приблизительно 20% принятого per os аллопуринола выводится с калом в неизмененном виде. Около 10% суточной дозы экскретируются клубочковым аппаратом почки в виде неизмененного аллопуринола. Еще 70% суточной дозы аллопуринола выводится с мочой в форме оксипуринола. Оксипуринол выводится почками в неизмененном виде, однако в связи с канальцевой реабсорбцией он обладает длительным T1/2 . T1/2 аллопуринола составляет 1–2 ч, тогда как T1/2 оксипуринола варьирует от 13 до 30 ч. (Такие значительные различия, вероятно, связаны с различиями в структуре исследований и/или клиренсе креатинина у пациентов).

Особые группы пациентов

Нарушение функции почек. У больных с нарушенной функцией почек выведение аллопуринола и оксипуринола может значительно замедляться, что при длительной терапии приводит к росту концентрации этих соединений в плазме крови. У пациентов с нарушенной функцией почек и Cl креатинина 10–20 мл/мин после долговременной терапии аллопуринолом в дозе 300 мг/сут концентрация оксипуринола в плазме крови достигала ориентировочно 30 мг/л.

Такая концентрация оксипуринола может определяться у пациентов с нормальной функцией почек на фоне терапии аллопуринолом в дозе 600 мг/сут. Следовательно, при лечении пациентов с нарушением функции почек дозу аллопуринола необходимо снижать.

Пожилой возраст. У пожилых пациентов значительные изменения фармакокинетических свойств аллопуринола маловероятны. Исключение составляют пациенты с сопутствующей патологией почек (см. Нарушение функции почек).

Показания препарата Аллопуринол-Эгис

Подавление образования мочевой кислоты и ее солей при подтвержденном накоплении этих соединений (например подагра, кожные тофусы, нефролитиаз) или предполагаемом клиническом риске их накопления (например лечение злокачественных новообразований может осложняться развитием острой мочекислой нефропатии).

К основным клиническим состояниям, которые могут сопровождаться накоплением мочевой кислоты и ее солей, относятся:

— мочекаменная болезнь (образование конкрементов из мочевой кислоты);

— острая мочекислая нефропатия;

— опухолевые заболевания и миелопролиферативный синдром с высокой скоростью обновления клеточной популяции, когда гиперурикемия возникает спонтанно или после проведения цитотоксической терапии;

— определенные ферментативные нарушения, сопровождающиеся гиперпродукцией солей мочевой кислоты, например пониженная активность гипоксантин-гуанин-фосфорибозилтрансферазы (включая синдром Леша-Нихена), пониженная активность глюкозо-6-фосфатазы (включая гликогенозы), повышенная активность фосфорибозил-пирофосфатсинтетазы, повышенная активность фосфорибозил-пирофосфат-амидо-трансферазы, пониженная активность аденин-фосфорибозилтрансферазы.

Лечение мочекаменной болезни, сопровождающейся образованием 2,8-дигидроксиадениновых (2,8-ДГА) конкрементов в связи с пониженной активностью аденин-фосфорибозилтрансферазы.

Профилактика и лечение мочекаменной болезни, сопровождающейся образованием смешанных кальциево-оксалатных конкрементов на фоне гиперурикозурии, когда диета и повышенное потребление жидкости были безуспешны.

Противопоказания

гиперчувствительность к аллопуринолу или любому из вспомогательных веществ, входящих в состав препарата;

хроническая почечная недостаточность (стадия азотемии);

острый приступ подагры;

пациенты с редкими наследственными заболеваниями, такими как непереносимость галактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция (в состав препарата входит лактозы моногидрат);

период грудного вскармливания (см. «Применение при беременности и кормлении грудью»);

детский возраст до 3 лет (с учетом твердой лекарственной формы).

С осторожностью: нарушения функции печени; гипотиреоз; сахарный диабет; артериальная гипертензия; одновременный прием ингибиторов АПФ или диуретиков; детский возраст (до 15 лет назначают только во время цитостатической терапии лейкозов и др. злокачественных заболеваний, а также симптоматического лечения ферментных нарушений); пожилой возраст.

Применение при беременности и кормлении грудью

В настоящее время данных по безопасности терапии аллопуринолом в период беременности недостаточно, хотя этот препарат широко применялся в течение долгих лет без явных неблагоприятных последствий.

Беременным женщинам не следует принимать таблетки Аллопуринол-ЭГИС, за исключением тех случаев, когда не существует менее опасного альтернативного лечения и заболевание представляет больший риск для матери и плода, нежели прием препарата.

Согласно существующим сообщениям, аллопуринол и оксипуринол выделяются с грудным молоком. У женщин, принимающих аллопуринол в дозе 300 мг/сут, концентрация аллопуринола и оксипуринола в грудном молоке достигала соответственно 1,4 и 53,7 мг/л. Тем не менее, сведения о влиянии аллопуринола и его метаболитов на младенцев, пребывающих на грудном вскармливании, отсутствуют. Таким образом, препарат Аллопуринол-ЭГИС таблетки не рекомендуется применять в период грудного вскармливания.

Побочные действия

Отсутствуют современные клинические данные для определения частоты развития побочных эффектов. Их частота может варьировать в зависимости от дозы и от того, назначался ли препарат как монотерапия или в комбинации с другими препаратами.

Классификация частоты развития побочных эффектов основана на приблизительной оценке, для большинства побочных эффектов отсутствуют данные для определения частоты их развития.

Классификация нежелательных реакций в зависимости от частоты встречаемости выглядит следующим образом: очень часто (≥1/10); часто(от ≥1/100 до

Аллопуринол-Эгис

Инструкция по применению

Фармакологические свойства

Медикаментозное средство Аллопуринол-Эгис предназначено для терапии подагры и оказывает воздействие на метаболизм мочевой кислоты. Препарат имеет похожий состав, что и гипоксантин, основной действующий компонент – аллопуринол. Благодаря активному действию препарата понижается содержание мочевой кислоты в крови и урине.

Состав и форма выпуска

Лекарственный препарат производится в таблетированной форме белого или сероватого оттенка, на одной из сторон есть гравировка «Е351» или «Е352», в зависимости от гравировки меняется состав препарата. Составляющими компонентами препарата с гравировкой «Е351» являются следующие вещества:

  • аллопуринол;
  • моногидрат лактобиозы;
  • крахмал из картофеля;
  • поливинилпирролидон;
  • тальк;
  • стеариновокислый магний;
  • натрий карбоксиметилцеллюлоза. Продаются таблетки в упаковке по 50 штук. Составляющими компонентами препарата с гравировкой «Е351» являются следующие вещества:
  • аллопуринол;
  • стеариновокислый магний;
  • полисорб;
  • желатин;
  • натрий карбоксиметилцеллюлоза;
  • МКЦ. Продаются таблетки в упаковке по 30 штук.

    Показания к применению

    Медикаментозное средство рекомендуется принимать для понижения концентрации мочевой кислоты в крови и урине, а также при обнаружении некоторых заболеваний и проблем со здоровьем:

  • нарушение обмена мочевой кислоты;
  • уролитиаз;
  • блокада почечных канальцев;
  • новообразования и увеличение продукции клеток миелоидного ряда;
  • нарушения в образовании ферментов.

    Международная классификация болезней (МКБ-10)

  • C.80. Злокачественные опухоли;
  • D.47.1. ХМПЗ;
  • E.74.0. Болезни накопления гликогена;
  • E.79. Нарушения метаболизма пуринов и пиримидинов;
  • E.79.0. Повышенное содержание мочевой кислоты в крови без воспалительных процессов и подагры;
  • E.79.1. Синдром Леша-Нихена;
  • M.10. Болезнь суставов и тканей, вызываемая нарушением обмена веществ в организме;
  • M.10.0. Ревматическая патология, вызванная нарушением метаболизма мочевой кислоты;
  • N.20. Камни в почках и мочеточниках;
  • N.20.0. Камни в почках;
  • N.20.9. Камни в мочевыводящих путях;
  • N.22.8. Камни в мочевыводящих путях, вызванные заболеваниями, не описанными ранее;
  • Z.51.0. Прохождение курса лучевой терапии;
  • Z.51.1. Лечение опухолевых заболеваний с помощью воздействия на больные участки химическими препаратами.

    Побочные эффекты

    Применение медикамента может стать причиной проявления ряда побочных эффектов:

  • кровеносная и лимфатическая система: нейтропения, заболевание системы крови, снижение количества тромбоцитов, увеличенное содержание в периферической крови всех видов гранулоцитов, снижение количества лейкоцитов, изменение клеточного состава крови, абсолютное или относительное повышение числа эозинофилов, эритробластопения;
  • иммунная система: болезненное состояние с чередованием жара и озноба, увеличение лимфатических узлов, суставные боли, острое буллезное поражение слизистых и кожи аллергической природы, ангиит, появление фурункулов, воспалительные заболевания печени, нарушения в работе почек, острое воспаление внутри- и внепеченочных желчных протоков, непроизвольные сокращения мышц, анафилаксия;
  • метаболизм: диабет, гиперлипопротеинемия;
  • психика: депрессионные состояния;
  • нервная система: коматозное состояние, паралич, нарушение согласованности движений различных мышц, невоспалительные поражения нервов, расстройство чувствительности, постоянное желание спать, боли в голове, нарушение вкуса;
  • органы зрения: помутнение хрусталика, ухудшение зрения, макулодистрофия;
  • органы слуха: нарушения вестибулярных функций;
  • сердце и сосуды: стенокардия, нарушение синусового ритма, увеличение кровяного давления;
  • желудочно-кишечный тракт: рвотные позывы, чувство тошноты, жидкий стул, выделение избыточного количества жира с каловыми массами, воспаление слизистого эпителия ротовой полости, боли в животе;
  • печень и желчные пути: повышение содержания щелочной фосфатазы и трансаминаз, воспалительное заболевание печени;
  • кожные покровы: высыпания, острое буллезное поражение слизистых и кожи, синдром Лайелла, отек Квинке, облысение, потеря пигментации волосяного покрова;
  • костно-мышечная система: боли в мышцах;
  • почки и мочевыделительная система: наличие крови в моче, нарушения в работе почек, отравление организма продуктами белкового обмена из-за нарушения работы почек, формирование конкрементов в органах мочевыделительной системы;
  • половая система: бесплодие у мужчин, половое бессилие, увеличение грудной железы у мужчин;
  • общее состояние организма: отечность тканей, слабость, недомогание, болезненное состояние.

    Противопоказания

    Медикамент нельзя принимать при:

  • повышенной восприимчивости к компонентам препарата;
  • нарушении функций печени;
  • заболеваниях почек;
  • идиопатическом пигментном циррозе;
  • повышенном содержании мочевой кислоты в крови, протекающем без симптомов;
  • приступах подагры;
  • вынашивании ребёнка;
  • вскармливании младенца грудным молоком;
  • непереносимости галактогексозы;
  • недостатке лактазы;
  • мальабсорбции глюкозы-галактозы;
  • детям, не достигшим трехлетнего возраста.

    С большой осторожностью и под наблюдением врача следует начать прием препарата пациентам, страдающим заболеваниями печени, недостатком гормонов щитовидной железы, диабетом, гипертонической болезнью, при использовании ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и мочегонных препаратов, детям, не достигшим пятнадцатилетнего возраста и пожилым пациентам.

    Применение при беременности

    Лекарственное средство нельзя принимать при вынашивании ребенка, так как точных сведений о действии медикамента на развивающийся в утробе матери плод нет. Женщинам в этот период разрешено начать принимать медикамент только в том случае, когда нет других альтернативных методов терапии заболевания. В период прохождения терапии следует отказаться от грудного вскармливания, так как компоненты препарата проникают в грудное молоко и могут оказывать негативные действия на здоровье младенца.

    Способ и особенности применения

    Медикаментозное средство производится в виде таблеток, предназначенных для перорального внутреннего приема. Принимать средство рекомендуется один раз в день после приема пищи, запивая достаточным количеством питьевой воды. При проблемах с желудком или кишечником суточную дозировку, которая не должна превышать 300 мг, следует разделить на несколько приемов. Инструкция по применению содержит общие рекомендации по использованию медикамента. Терапия взрослых пациентов:

  • начальная дозировка составляет 100 мг один раз в день;
  • постепенно дозировку следует увеличивать по рекомендации лечащего врача;
  • при увеличении дозировки необходимо следить за показателями крови;
  • максимальная суточная дозировка варьируется от тяжести заболевания и индивидуальных особенностей пациента, и может доходить до 900 мг.
  • Терапия детей, в возрасте до 15-ти лет:
  • детям от трех до десяти лет назначают до 10 мг препарата на один килограмм массы тела;
  • максимальная суточная дозировка не может превышать 400 мг. Терапия пациентов пожилого возраста. С особой осторожностью и только под контролем лечащего врача следует назначать медикамент пациентам пожилого возраста. Можно назначать медикамент в самой минимальной дозировке с учетом индивидуальных особенностей организма пациента. Терапия пациентов, страдающих заболеваниями почек. При тяжелой форме заболевания почек рекомендуемая суточная дозировка не должна превышать 100 мг. при этом необходимо соблюдать суточный интервал между приемами. При этом, лечащий врач должен следить за пациентом и показателями работы почек. Терапия пациентов, страдающих заболеваниями печени. Пациентам с заболеваниями печени можно назначать минимальную дозировку препарата и только под наблюдением лечащего врача.

    Совместимость с алкоголем

    Медикамент Аллопуринол-Эгис нельзя принимать вместе с алкогольными напитками.

    Взаимодействие с другими лекарствами

    Медикаментозное средство нельзя принимать с рядом других лекарственных средств из-за возможной потери своего действия или фармакологических свойств. К таким препаратам относятся:

  • цитостатический препарат Mercaptopurine;
  • иммуносупрессивный препарат Azathioprine;
  • противовирусное средство Vidarabine;
  • медикаменты, содержащие салициловую кислоту;
  • другие лекарственные препараты, усиливающие выведение мочевой кислоты;
  • сульфаниламидный препарат для лечения диабета Chlorpropamide;
  • кумарины;
  • противоэпилептическое лекарственное средство Phenytoin;
  • бронхолитический препарат Theophyllinum;
  • полусинтетический антибиотик Ampicillinum;
  • полусинтетический препарат Amoxicillin;
  • противоопухолевый препарат Cyclophosphamide;
  • антрациклиновый антибиотик Doxorubicinum;
  • гликопептидный антибиотик Bleomycinum;
  • противоопухолевое средство Procarbazinum;
  • алкилирующий агент Mechlorethamine;
  • иммунодепрессант Cyclosporinum;
  • антивирусный препарат Didanosine;
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;
  • мочегонные препараты производные бензотиа диазина.

    Передозировка

    При передозировке препаратом Аллопуринол-Эгис у пациента могут проявиться признаки интоксикации:

  • чувство тошноты;
  • рвотные позывы;
  • жидкий стул;
  • вертиго. При проявлении признаков передозировки пациенту необходимо начать местное симптоматическое лечение, обратившись к лечащему врачу.

    Аналоги

    У медикамента Аллопуринол-Эгис есть только один аналог, имеющий схожий состав, — АллоГексал.

    Условия продажи

    Медикамент продается в аптечных пунктах только по назначению лечащего врача. Необходимо предъявить рецептурный лист из медицинского учреждения.

    Условия хранения

    Хранить лекарственное средство следует, основываясь на прилагаемой инструкции, которая содержит информацию о правилах и нормах хранения. Рекомендуемая температура хранения не должна превышать 30 °С. Срок хранения препарата составляет пять лет с даты изготовления. По истечении срока годности использовать медикамент нельзя и его необходимо утилизировать в соответствии с санитарными нормами. Нельзя давать детям.

    Лицензия аптеки ЛО-77-02-010329 от 18 июня 2019 г.

    Аллопуринол — инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 100 мг и 300 мг Эгис) лекарства для лечения и профилактики подагры у взрослых, детей и при беременности. Состав и взаимодействие с алкоголем

    В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Аллопуринол. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Аллопуринола в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Аллопуринола при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения и профилактики подагры у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав и взаимодействие препарата с алкоголем.

    Аллопуринол — средство, нарушающее синтез мочевой кислоты. Является структурным аналогом гипоксантина. Ингибирует фермент ксантиноксидазу, который участвует в превращении гипоксантина в ксантин и ксантина в мочевую кислоту. Этим обусловлено уменьшение концентрации мочевой кислоты и ее солей в жидких средах организма и моче, что способствует растворению имеющихся уратных отложений и предотвращает их образование в тканях и почках. При приеме аллопуринола повышается выделение с мочой гипоксантина и ксантина.

    Состав

    Аллопуринол + вспомогательные вещества.

    Фармакокинетика

    После приема внутрь почти полностью (на 90%) абсорбируется из ЖКТ. Метаболизируется с образованием аллоксантина, который сохраняет способность достаточно длительно ингибировать ксантиноксидазу. Около 20% принятой дозы выводится через кишечник, остальная часть — почками.

    Показания

    Заболевания, сопровождающиеся гиперурикемией (лечение и профилактика):

    • подагра (первичная и вторичная);
    • мочекаменная болезнь (с образованием уратов).

    Гиперурикемия (первичная и вторичная), возникающая при заболеваниях, сопровождающихся усиленным распадом нуклеопротеидов и повышением содержания мочевой кислоты в крови, в т.ч. при различных гематобластозах (остром лейкозе, хроническом миелолейкозе, лимфосаркоме и др.), при цитостатической и лучевой терапии опухолей (в т.ч. у детей), псориазе, обширных травматических повреждениях, вследствие ферментных нарушений (синдром Леша-Нихена), а также при массивной терапии глюкокортикостероидами, когда вследствие интенсивного распада тканей значительно повышается количество пуринов в крови.

    Мочекислая нефропатия с нарушением функции почек (почечная недостаточность).

    Рецидивирующие смешанные оксалатно-кальциевые почечные камни (при наличии урикозурии).

    Формы выпуска

    Таблетки 100 мг и 300 мг (Эгис).

    Инструкция по применению и схема приема

    Внутрь. Препарат следует принимать после еды, запивая большим количеством воды. Суточный объем мочи должен быть более 2 л, а реакция мочи нейтральная или слабощелочная. Суточную дозу более 300 мг необходимо делить на несколько приемов.

    Для снижения риска возможного побочного действия рекомендуется начинать курс с приема по 100 мг один раз в день. При необходимости суточную дозу можно постепенно повышать (при контроле уровня мочевой кислоты в сыворотке крови с интервалом 1-3 недели) ступенями по 100 мг до достижения необходимого эффекта.

    Обычная поддерживающая доза 200-600 мг в день. В некоторых случаях может возникнуть необходимость повышения суточной дозы до 800 мг.

    В пересчете на вес тела можно давать по 2-10 мг/кг в сутки.

    Онкологическим больным прием аллопуринола следует начинать за 1-2 дня до начала противоопухолевой терапии Препарат следует давать ежедневно в дозе 600-800 мг в течение 2-3 дней, после чего продолжать прием поддерживающей дозы, назначенной на основании уровня моченой кислоты сыворотки крови.

    При вторичной гиперурикемии, связанной со злокачественными заболеваниями системы крови и других органов, а также при некоторых нарушениях функций ферментов, обычная суточная доза составляет 10-20 мг/кг веса тела, в зависимости от размера опухоли, количества периферических бластных клеток или степени инфильтрации костного мозга.

    Пожилым пациентам, а также при нарушении функции почек и печени

    Пожилым пациентам следует всегда назначать наименьшую возможную клинически эффективную дозу; всегда следует учитывать возможность сниженной функции почек и/или печени.

    В зависимости от степени нарушения функций почек и печени дозу следует снижать, поскольку при этих состояниях возрастает риск токсических эффектов препарата.

    Побочное действие

    • зуд;
    • макулопапулярная сыпь;
    • шелушение;
    • лихорадка;
    • лимфаденопатия;
    • артралгия;
    • эозинофилия;
    • васкулит;
    • эпилептические судороги;
    • анафилактический шок;
    • острый приступ подагры;
    • тошнота, рвота (их можно избежать, принимая препарат после еды);
    • боль в животе;
    • диарея;
    • гепатит;
    • тромбоцитопения, агранулоцитоз и апластическая анемия;
    • алопеция;
    • головная боль;
    • сонливость;
    • астения;
    • головокружение;
    • нейропатия;
    • катаракта;
    • нарушения зрения.

    Противопоказания

    • гиперчувствительность;
    • тяжелая печеночная недостаточность;
    • тяжелая почечная недостаточность;
    • первичный (идиопатический) гемохроматоз (даже при наличии в семейном анамнезе);
    • бессимптомная гиперурикемия;
    • острый приступ подагры;
    • беременность;
    • период лактации.

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Свойство аллопуринола вызывать патологию плода человека не выявлено. Однако, достаточных достоверных исследований о применении препарата во время беременности и кормления грудью у человека проведено не было. Поэтому беременным женщинам принимать этот препарат можно только по назначению врача и только при отсутствии терапевтической альтернативы, когда заболевание представляет больший риск для плода и матери, чем аллопуринол. Так как аллопуринол и оксипуринол выделяются в грудное молоко, в период лактации следует воздержаться от назначения препарата, либо решить вопрос о прекращении грудного вскармливания во время лечения.

    Применение у пожилых пациентов

    Пожилым пациентам следует всегда назначать наименьшую возможную клинически эффективную дозу; всегда следует учитывать возможность сниженной функции почек и/или печени.

    В пожилом возрасте применение Аллопуринола требует тщательного медицинского наблюдения.

    Применение у детей

    Детям до 14 лет нельзя назначать Аллопуринол, за исключением случаев цитостатической терапии лейкозов и других злокачественных заболеваний, а также лечения ферментных нарушений.

    Особые указания

    Прием Аллопуринола следует немедленно прекратить при появлении любых признаков реакции гиперчувствительности.

    Аллопуринол показан не во всех случаях гиперурикемии, протекающей без клинических проявлений.

    Детям нельзя назначать Аллопуринол, за исключением случаев вторичной гиперурикемии, связанной со злокачественными опухолями системы крови и другой локализации, а также некоторых нарушений функций ферментов.

    На протяжении курса лечения следует обеспечить обильный прием жидкости. Суточный объем мочи должен составлять не менее 2 литров с нейтральным или слабощелочным рН.

    При наличии факторов, предрасполагающих к снижению почечной функции (пожилой возраст, введение диуретиков, лечение гипертензии или сердечной недостаточности ингибиторами АПФ) применение Аллопуринола требует тщательного медицинского наблюдения.

    В начале терапии рекомендуется наблюдение за функцией печени.

    Начало приема Аллопуринола может спровоцировать острый приступ подагры. Для предупреждения этого приступа рекомендуется сочетать Аллопуринол с нестероидным противовоспалительным препаратом или ежедневным приемом колхицина в дозе 0.5-1 мг на протяжении не менее 1 месяца начального периода терапии.

    Если во время приема Аллопуринола возникнет приступ подагры, прием препарата следует продолжать в тех же дозах, а для лечения приступа следует применять нестероидный противовоспалительный препарат или колхицин.

    При очень высоком уровне мочевой кислоты (злокачественные новообразования и их лечение, синдром Леша-Найхена) введение Аллопуринола может вызывать отложение ксантина в тканях. Риск этого эффекта можно снизить приемом достаточного количества жидкости. При нарушениях кроветворения рекомендуется регулярный контроль формулы крови. Каждая таблетка 100 мг содержит 5% мг лактозы, которую следует учитывать при составлении диеты пациенту с непереносимостью лактозы. Таблетки по 300 мг не содержат лактозы.

    В период приема аллопуринола не допускается употребление алкоголя.

    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

    В отдельных случаях препарат может вызывать побочные эффекты в виде сонливости, головокружения и снижения способности концентрировать внимание. Поэтому степень ограничения или запрета на вождение транспорта и работу с механизмами врач должен определять для каждого пациента индивидуально.

    Лекарственное взаимодействие

    Следует соблюдать осторожность при комбинации со следующими средствами:

    • 6-меркаптопурин или азатиоприн — угнетая метаболизм этих препаратов, аллопуринол повышает их токсичность; поэтому дозы 6-меркаптопурина и азатиоприна следует уменьшать до 1/4-1/3 нормального уровня;
    • видарабин (арабинозид аденина) — удлиняется период полувыведения этого препарата;
    • цитостатические препараты (циклофосфамид, доксорубицин, блеомицин, прокарбазин, мехлорэтамин) — повышается риск поражения кроветворных органов;
    • хлорпропамид — при нарушении функции почек повышается риск длительной гипогликемии;
    • препараты, усиливающие выделение мочевой кислоты с мочой, сульфинпиразон, пробенецид или высокие дозы салицилатов, т.к. они повышают экскрецию оксипуринола и, таким образом, могут снизить терапевтический эффект аллопуринола;
    • теофиллин и аминофиллин, поскольку обнаружено подавление их метаболизма аллопуринолом, предположительно опосредованное угнетением фермента ксантиноксидазы;
    • циклоспорин — возможно повышение его концентрации в плазме крови и токсичности;
    • производные кумарина — в некоторых случаях возможно снижение их антикоагулянтного эффекта;
    • ампициллин и амоксициллин — возможно повышение риска кожных реакций.

    При почечной недостаточности дозу следует снижать, она не должна превышать 100 мг в при клиренсе ниже 20 мл/мин. Можно также давать очередные дозы по 100 мг препарата не ежедневно, а с более длительным интервалом. Настоятельно рекомендуется следить за уровнем аллопуринола плазмы крови. Этот уровень не должен превышать 100 мкмоль/л (15.2 мг/л).

    Аллопуринол и его метаболиты выводятся при гемодиализе. В случае проведения гемодиализа 2-3 раза в неделю рекомендуется однократное введение 300-400 мг препарата сразу после гемодиализа, а в дни, когда гемодиализ не проводится, препарат вводить не следует.

    Аналоги лекарственного препарата Аллопуринол

    Структурные аналоги по действующему веществу:

    Источники:

    http://www.rlsnet.ru/tn_index_id_16470.htm
    http://wer.ru/opisanie/allopurinol_egis/
    http://instrukciya-otzyvy.ru/758-allopurinol-po-primeneniyu-analogi-tabletki-egis-podagra-sostav-alkogol.html

  • Ссылка на основную публикацию

    Adblock
    detector