Симптомы хронического гайморита

Хронический гайморит — симптомы и лечение у взрослых

Хронический гайморит в современном мире встречается все чаще и чаще. Отличительной особенностью данной формы заболевания является то, что воспалительный процесс развивается и длится более двух месяцев. Сам по себе гайморит – это воспаление пазух, расположенных в толще крыла верхней челюсти.

Хронический гайморит симптомы и лечение которого мы рассмотрим может развиться из острой формы болезни, если терапии не было отдано достаточно внимания. Кроме того, он может стать осложнением таких заболеваний, как корь, грипп, ринит, скарлатина и некоторых других инфекционных болезней.

Как развивается заболевание

Когда инфекция попадает на носоглотку, она начинает распространяться в гайморовых пазухах, может возникнуть воспаление, в тяжелых случаях отек.

Слизистая соединяет полость носа с гайморовыми пазухами, при этом очень сильно отекает, из-за этого плохо поступает воздух и плохо отходит слизь. В слизи, которая скапливается, начинают размножаться разнообразные микроорганизмы, которые усиливают воспалительный процесс.

Чаще всего может вовлекаться только одна пазуха, очень редко может быть и двухсторонний хронический гайморит.

Причины возникновения

Когда развивается хронический гайморит, причины кроются в нарушении защитных свойств организма, проникновению инфекции в верхние дыхательные пути в результате патологических процессов, которые протекают в глотке, полости носа и во рту.

Чаще всего провоцируют развитие хронического гайморита такие патологии, как:

• следствие острого воспаления, в особенности в том случае, если создаются неблагоприятные условия для оттока из гайморовых пазух патологического секрета;
• искривление носовой перегородки;
• слишком узкие носовые проходы;
• тесное соприкосновение латеральной стенки носа со средней носовой раковиной;
• полипы и аденоиды;
• гранулема в корне зуба.

Способствующими факторами становятся неблагоприятные условия, которые препятствуют оттоку патологического секрета из гайморовых пазух. Достаточно часто воспалительный процесс, который носит односторонний характер, переходит на другую пазуху, в таком случае развивается хронический двухсторонний гайморит.

Также известно, что хронический одонтогенный гайморит, как правило, сразу же развивается именно в хронической, но вялотекущей форме. Из-за этого человек, больной таким видом гайморита, может в течение достаточно длительного времени не замечать никаких симптомов, но при активизации воспалительного процесса для пациента необходимой будет и консультация отоларинголога, и стоматолога.

Классификация

Разновидностей этого заболевания несколько:

• Гнойный — при этой форме выделения из носа густые, они имеют желтовато-коричневый цвет и достаточно неприятный запах;
• Катаральный — характеризуется обильными и жидкими выделениями, кроме этого при данной форме заболевания наблюдается ярко выраженный локальный отек лица;
• Хронический полипозный — происходят изменения состояния слизистой, а также рост полипов;
• Одонтогенный — причина его развития кроется в воспалении в области челюсти или в области зубов;
• Аллергический — характеризуется серозные или прозрачными выделениями и возникает вследствие воздействия аллергена на организм больного;
• Смешанный полипозно-кистозный;
• Казеозный — при этой форменаблюдаются достаточно обильные выделения, творожистого характера;
• Некротический — встречается достаточно редко и сопровождается некротическими изменениями;
• Риногенный — начинается как воспаление слизистой оболочки носовых ходов;
• Хронический гиперпластический — как правило, протекает в тяжелой форме и трудно поддается лечению.

В зависимости от формы хронического гайморита, симптомы и аспекты лечения заболевания у взрослых будут отличаться.

Симптомы хронического гайморита

У взрослых в периоды ремиссии хронического гайморита симптомы слабо выражены, в большинстве случаев больной жалуется на:

• заложенность носа;
• нарушение обоняния;
• изменение тембра голоса;
• ноющие боли в области переносицы.

Помимо этого характерна общая слабость, чувство усталости, вялости, понижение работоспособности, рассеянность внимания. В периоды ремиссии заболевания оно может не сопровождаться болевыми ощущениями.

Симптомы обострения

При хронической форме гайморита симптомы могут быть слабовыраженными и ярко проявляться только в периоды обострения заболевания. В это время у человека появляется выраженная симптоматика:

• слабость, общее недомогание;
• повышение температуры тела (как правило, до 37,5 °C), озноб;
• боль в голове распирающего характера, концентрируемая в области лба, глаз и усиливающаяся при
• наклоне головы вперед, при кашле, чихании;
• сильная заложенность носа;
• покашливание (особенно в ночное время, в положении лежа);
• отечность лица;
• повышенное потоотделение;
• затруднение обоняния;
• беспокойный сон.
• появление густых выделений из носа, чаще гнойных;
• осиплость, гнусавость голоса;

При обострении хронического гайморита, как правило, наблюдается ухудшение самочувствия, сильная головная боль, повышение температуры тела, появление отеков на щеках и веках, усиливается вытекание гноя из носовых ходов при наклоне головы. Выделения из носовых ходов могут провоцировать набухание и покраснение слизистой оболочки, ее патологическое разрастание и возникновения полипов.

Диагностика

Как правило, врач ставит диагноз хронический гайморит, опираясь на симптомы и результаты обследования, которое проводиться при помощи эндоскопа (позволяет изучить слизистую носа и носовых отверстий).

Тщательное диагностическое обследование должно быть выполнено для исключения любых факторов, влияющих на возникновение болезни, в том числе аллергии, астмы, любых иммунных проблем. Если первичное заболевание, спровоцировавшее хронический гайморит, не определено, тогда существует возможность только контролировать течение недуга. Выздоровление больного зависит от точности и времени постановки диагноза.

Пункция (прокол) верхнечелюстной пазухи является самым надежным методом диагностики, однако она не всегда дает полную информацию о процессе.

Как вылечить хронический гайморит без операции

В случае хронического гайморита лечение отличается от терапии обычного заболевания тем, что даже в период затишья его не следует оставлять без внимания. Ведь именно от того насколько качественно будет проводиться профилактика и лечение, зависит и частота, а также тяжесть протекания болезни в острой фазе.

Чтобы вылечить хронический гайморит без операции полностью нужно придерживаться четкой схемы, которая включает в себя:

• уменьшение воспаления в носовых пазухах;
• восстановление проходимости носовых ходов;
• устранение причины хронического гайморита;
• уменьшение количества возникающих синуситов.

В период ремиссии широко используется физиотерапевтическое лечение:

• спелеотерапия (лечение микроклиматом солевых пещер);
• ультразвук на область гайморовых пазух;
• электрофорез с лидазой на область пазух;
• УВЧ на область пазух;
• магнитотерапия на область глотки;
• ультрафонофорез с кортизоном;
• лазерная терапия.

При тяжелом протекании болезни может быть назначена пункция гайморовой пазухи. Такая процедура позволяет убрать гной за короткий промежуток времени. Но она не служит «заменителем» антибиотиков и других лекарственных препаратов, но существенно облегчает «работу» таблеткам.

Антибиотики

Лечение хронического гайморита антибиотиками проводится в том случае, когда имеет место бактериальная инфекция. Если гайморит вызван любыми другими причинами, то применение антибиотиков никаких результатов не принесет.

Чаще всего назначают такие препараты:

• доксициклин;
• амоксициллин;
• триметоприм-сульфаметоксазол.

При использовании антибактериальных препаратов крайне важно пройти весь курс лечения. В большинстве случаев, это значит, что лекарства придется принимать 10-14 дней или больше – в зависимости от того, когда начнет улучшаться состояние больного. Если их перестать принимать через несколько дней, то симптомы скоро вернутся.

Пункция гайморовой пазухи

Прокол верхнечелюстной пазухи является одним из распространенных методов лечения хронического гайморита. Во время проведению данной процедуры из пазухи можно откачать гной шприцем, промыть ее антисептическим раствором и ввести в полость антибиотик или другой лекарственный препарат. Чаще всего для промывания гайморовой пазухи используют раствор фурацилина или физиологический раствор натрия хлорида.

• Как альтернатива проколам, на данный момент времени существует такая процедура, как установка ЯМИК-катетера. Эта процедура практически безболезненна, так как проводится под местной анестезией, а также нет необходимости делать прокол.

Иногда прокол гайморовой пазухи является единственным методом лечения гайморита. Кроме этого, пункция верхнечелюстной пазухи позволяет быстро устранить гной, что особенно важно в период беременности, при нарушении оттока гноя из пазухи и при имеющихся сопутствующих заболеваниях.

Также существует мнение, что если раз был сделан прокол, то повторять их придется до конца жизни. Это утверждение абсолютно не верно – пункция не относится к причинам возникновения гайморита.

Профилактика

Если говорить о профилактике, то наиболее эффективным методом является адекватное и грамотное лечение заболевания на начальном этапе, когда начинается легкий насморк.

Именно поэтому людям, знающим о наличии у себя подобной болезни, важно не пускать его течение на самотек. Чем меньше будет переохлаждений, чем регулярнее будут проводиться закаливающие процедуры, чем сбалансированнее и рациональнее будет питание, тем легче будет протекать само заболевание.

Лечение хронического гайморита

Воспаление слизистой оболочки верхнечелюстных, или гайморовых, придаточных пазух носа, продолжающееся более 4 недель, носит название хронический гайморит. Согласно данным статистики, данная патология составляет ровно половину всех воспалительных заболеваний пазух (синуситов). Протекает хронический гайморит волнообразно – стадия ремиссии сменяется стадией обострения, после чего снова наступает ремиссия. При отсутствии адекватного лечения патологический процесс охватывает и другие, прилежащие к гайморовым пазухам, органы – развиваются осложнения.

Причины хронического гайморита

Основной причиной данного заболевания является длительное воздействие на слизистую пазухи патогенной микрофлоры. В подавляющем большинстве случаев оно вызвано бактериями, реже в роли возбудителя выступают вирусы и грибы. Нередки случаи, когда при исследовании содержимого пазух в нем обнаруживается сразу несколько видов микроорганизмов.

Способствуют началу патологического процесса в пазухе нарушенное носовое дыхание вследствие врожденных или приобретенных анатомических дефектов (например, искривление перегородки носа, полипы). Поскольку нижняя стенка гайморовых пазух очень тонка, инфекция в них может попасть из полости рта (например, из зубов, пораженных кариесом, воспаленных десен и т. д.) – в этом случае болезнь носит название хронический одонтогенный гайморит.

Факторами, предрасполагающими к развитию болезни, являются:

• частые инфекционные заболевания верхних дыхательных путей;
• вредные привычки, в частности курение;
• холодное время года;
• баротравмы;
• гиповитаминоз;
• тяжелые сопутствующие заболевания, оказывающие негативное воздействие на иммунитет в целом;
• склонность к аллергии.

Механизм развития гайморита

Инфекция, попадая на слизистую носоглотки и гайморовой пазухи, вызывает местное воспаление, одним из компонентов которого является отек. Слизистая соустий, соединяющих полость носа с гайморовой пазухой, также отекает, что становится причиной ухудшения циркуляции воздуха в последней и оттока слизи из нее. Скопившаяся слизь является отличной средой для размножения микроорганизмов, которые еще более усиливают воспаление.

В большинстве случаев при данном заболевании в патологический процесс вовлекается лишь одна пазуха, однако встречаются и случаи двустороннего хронического гайморита.

Классификация хронического гайморита

Основными формами хронического гайморита являются:

Также нередко имеют место аллергическая и одонтогенная формы данного заболевания.

Симптомы хронического гайморита у взрослых

Хронический гайморит в стадии ремиссии протекает с неярко выраженной симптоматикой. Больных обычно беспокоит:

• незначительная слабость, утомляемость;
• неинтенсивная, без четкой локализации головная боль;
• заложенность носа, вследствие которой нарушается обоняние;
• боли и першение в горле при глотании, обусловленные раздражающим воздействием слизи, стекающей из воспаленной пазухи по задней стенке глотки;
• некоторая припухлость в области проекции пазухи на лицо.

Когда хронический гайморит переходит в стадию обострения, самочувствие больных ухудшается: они отмечают сильную слабость, некоторое повышение температуры (обычно не более 37,5–37,7 C); головная боль становится более интенсивной, особенно при наклоне головы вперед, появляется чувство тяжести в голове. Поскольку в стадии воспаления количество слизи в пазухе увеличивается, может появиться распирающая боль в этой области. Жалобы на першение, боли в горле и покашливание сохраняются. Характерны покраснение кожи, трещины, припухлость под носом (из-за постоянного раздражения данной области слизью). Появившиеся жалобы на припухлость нижнего века или появление отделяемого из глаз (конъюнктивит) свидетельствуют о распространении воспалительного процесса на глазницы.

Осложнения хронического гайморита

Не леченный хронический гайморит может спровоцировать развитие следующих заболеваний:

• флегмона клетчатки глазницы;
• абсцесс нижнего века;
• отит;
• из грозных осложнений следует отметить менингит, абсцесс мозга и сепсис;
• заболевания бронхолегочной системы (бронхиты, пневмонии);
• болезни почек (пиелонефрит);
• болезни сердца (миокардит).

Диагностика

На основании жалоб больного, данных анамнеза заболевания и жизни врач-оториноларинголог заподозрит заболевание, подтвердить которое ему поможет риноскопия, а также дополнительные методы обследования.

При визуальном осмотре слизистой носа обратит на себя внимание ее гиперплазия (утолщение), гиперемия (покраснение), отечность, наличие выделений в виде вязкой слизи или гноя.

Ведущими методами, используемыми с целью подтверждения диагноза, являются:

• бактериологическое исследование материала из мазка, взятого из полости носа при риноскопии;
• риноэндоскопия (осмотр слизистой оболочки носа и придаточных пазух при помощи специального прибора – видеоэндоскопа);
• рентгенография придаточных пазух носа.

Реже с диагностической целью проводят пунктирование гайморовой пазухи, аллерготесты с целью определения иммунного статуса пациента – иммунограмму.

Как вылечить хронический гайморит

Полностью избавиться от хронического гайморита практически невозможно.

При обострении процесса должно проводиться комплексное лечение, целями которого являются восстановление нормального носового дыхания и уничтожение возбудителя болезни.

Для достижения оптимального результата лечения важно как можно быстрее провести санацию очагов хронической инфекции, которые могли стать причиной обострения гайморита. С этой целью, а также чтобы подавить рост и размножение микроорганизмев в самой пазухе, назначаются антибактериальные препараты из группы цефалоспоринов (Цефтриаксон, Цефодокс, Цефикс) или фторхинолонов (Ципрофлоксацин, Гатифлоксацин, Моксифлоксацин).

Оптимальным решением является назначение параллельно с системными антибиотиками антибактериальных препаратов местного действия, например, Биопарокса (выпускается в виде спрея).

Сосудосуживающие капли в виде спреев или капель (Називин, Отривин, Галазолин) уменьшат отечность слизистой оболочки. Стоит помнить, что препараты этой группы нельзя назначать на длительный срок, поскольку нередко развивается привыкание к ним.

Отдельно стоит сказать о комбинированном препарате, компоненты которого оказывают противоотечное и муколитическое (разжижающее слизь) действие, – он носит название Ринофлуимуцил и оказывает заметный эффект при лечении хронического гайморита.

Чтобы вымыть гной из пазух и уничтожить в них болезнетворные бактерии, проводится курс промываний полостей дезинфицирующими растворами (Диоксидином, Фурацилином) с последующим введением в них антибиотиков и ферментных препаратов, таких как Лидаза.

С целью укрепления иммунитета по рекомендации врача-иммунолога назначаются иммунокорректоры (Рибомунил, нуклеинат натрия, Имудон, ИРС-19, препараты иммуноглобулинов).

Если имеются данные за аллергическую природу гайморита, назначаются антигистаминные препараты (Эдем, Эриус, Телфаст) и гормональные препараты топического действия (Авамис, Назонекс).

В период ремиссии широко используется физиотерапевтическое лечение:

• спелеотерапия (лечение микроклиматом солевых пещер);
• ультразвук на область гайморовых пазух;
• электрофорез с лидазой на область пазух;
• УВЧ на область пазух;
• магнитотерапия на область глотки;
• ультрафонофорез с кортизоном;
• лазерная терапия.

Иногда тяжесть течения острого гайморита требует немедленного проведения дренирующего пунктирования гайморовых пазух. Данная процедура восстанавливает проходимость соустья, способствует быстрому выведению гноя из пазухи, дает возможность ввести локально антибактериальные препараты. Не стоит слепо верить тем, кто говорит, что результатом пунктирования становятся повторные гаймориты, – это не более чем миф.

В отдельных случаях, когда хронический гайморит протекает тяжело, больному рекомендуется операция – гайморотомия, в ходе которой хирург вскрывает пораженную пазуху и санирует ее.

Профилактика хронического гайморита

Профилактикой развития хронического гайморита является своевременное адекватное лечение острого воспаления слизистой пазух.

Чтобы как можно дольше сохранить ремиссию хронического процесса, необходимо:

• избегать острых инфекционных заболеваний;
• своевременно санировать очаги хронической инфекции, особенно локализованных в области ЛОР-органов и в полости рта;
• следить за проходимостью носовых ходов (удалять полипы, выровнять искривленную носовую перегородку и т. д.);
• вести здоровый образ жизни (данное понятие включает в себя полноценное, богатое витаминами и микроэлементами питание, здоровый сон, регулярные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе, отказ от вредных привычек, в частности от курения).

Как было сказано выше, избавиться от хронического гайморита невозможно. Своевременно начатое комплексное лечение и соблюдение всех мер профилактики помогут ввести заболевание в стойкую ремиссию и предотвратить возможные осложнения.

О лечении гайморита в программе «Здоровье» Елены Малышевой:

Хронический гайморит: определение, симптомы, причины и возбудители

Хронический гайморит относится к числу наиболее распространенных длительно протекающих заболеваний. Медицинская статистика ведет учет случаев всех воспалительных процессов околоносовых пазух и утверждает, что из 1000 человек примерно 150 страдают хроническим синуситом (в том числе и гайморитом). Но более всего настораживает тот факт, что число людей с хронической формой воспаления гайморовых пазух растет год от года.

>> На сайте представлена обширная подборка лекарственных препаратов для лечения гайморита и других заболеваний носа. Пользуйтесь на здоровье!

В официальной отечественной медицине этот вид гайморита называется хроническим верхнечелюстным синуситом и кодируется в больничных листах и прочей медицинской документации под кодом0 (согласно МКБ 10)

В большинстве случаев заболевание является продолжением острого гайморита, однако затяжная патология отличается и по течению, и по подходам к лечению.

В 1996 году Американская академия оториноларингологии определила диагностические критерии, которыми пользуются при постановке диагноза до сих пор. Основные признаки, свидетельствующие в пользу хронического гайморита:

• боль или давление в области лица;
• заложенность носа;
• выделения из носа (как гнойные, так и слизистые бесцветные);
• гипосмия (патологическое снижение обоняния) или аносмия (полное отсутствие обоняния);
• гной в гайморовых пазухах;
• повышение температуры тела.

В 2003 году к этому перечню был добавлен еще один фактор — рентгенологическое (эндоскопическое) подтверждение воспалительного процесса.

Симптомы хронического гайморита

К симптомам хронического воспаления в гайморовых пазухах относятся:

• заложенность носа;
• выделения из носа.
  Обратите внимания, что характер выделений может быть различен: от обильных до весьма умеренных и от прозрачных до гнойных;
• постназальный синдром или кашлевой синдром верхних дыхательных путей.
  Этот симптом развивается в результате того, что слизистая оболочка носа вырабатывает чрезмерное количество слизи. Избыток секрета скапливается в глотке и раздражает ее, провоцируя кашлевой рефлекс. Постназальный синдром развивается и при рините, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭБ), расстройствах глотания (например, при нарушениях моторики пищевода), а также при сезонной или персистирующей в течение всего года аллергии;
• дискомфорт или боль в области гайморовых пазух, головная боль (чаще при хроническом гайморите на фоне полипоза носа);
• длительно протекающий непродуктивный кашель (в первую очередь у детей);
• нарушение или полное отсутствие обоняния (чаще на фоне полипоза);
• боль в горле — тонзиллит, фарингит, ларингит, в том числе и хронический;
• зловонное дыхание;
• общее недомогание, быстрая утомляемость;
• снижение или полное отсутствие аппетита — анорексия;
• обострение течения бронхиальной астмы;
• нарушения зрения;
• чихание;
• снижение слуха, заложенность ушей;
• зубная боль. Как правило, при хроническом гайморите болят зубы верхнего ряда. Этот симптом часто приводит больных в стоматологические кабинеты, откуда они перенаправляются к профильному специалисту;
• неприятный вкус во рту;
• лихорадка неизвестного происхождения. Температура может быть как субфебрильной (до 37,5°С, так и более высокой).

Известно, что дурной запах изо рта чаще всего преследует детей младшего возраста, страдающих хроническим гайморитом. У некоторых детей родители могут также заметить безболезненную отечность в области глаз, которая появляется после ночного сна. Должны насторожить также храп и ночной кашель, который может быть связан с постназальным синдромом.

Как развивается хроническое воспаление в пазухах

Первопричина хронического воспалительного процесса — застой секрета внутри гайморовых пазух, который может быть вызван:

• механической обструкцией в остиомеатальном комплексе в результате влияния анатомических факторов;
• отеком слизистой оболочки различного происхождения (острая вирусная, бактериальная инфекция, аллергия).

Отдельный случай заболевания — хронический одонтогенный гайморит, который развивается в результате воспалительных процессов в зубах верхней челюсти.

Застой слизи внутри гайморовых пазух создает богатую среду для роста самых различных болезнетворных микробов. Ранняя стадия гайморита зачастую представляет собой вирусный воспалительный процесс, который длится до 10 дней и почти в 99% случаев сходит на нет. Тем не менее у части больных может развиться вторичная острая бактериальная инфекция, которую обычно вызывают аэробные бактерии.

Отметим, что первоначальный острый бактериальный гайморит ассоциируется, как правило, только с одним видом возбудителей, а при хроническом течении за развитие заболевание отвечает уже смешанная флора, в которую входят различные бактерии и даже грибы. Именно поэтому многие случаи затяжного гайморита достаточно тяжело поддаются лечению и протекают длительно, изматывая своих жертв.

Современный взгляд на проблему хронического гайморита подтверждает теорию, согласно которой эта патология является многофакторной. Среди дополнительных причин, которые способствуют дальнейшему воспалительному процессу:

• хроническая инфекция (в том числе биопленки и остеит — воспаление костной ткани);
• аллергия и другие иммунологические нарушения;
• внутренние факторы дыхательных путей;
• грибковая инфекция;
• метаболические нарушения, такие, как чувствительность к аспирину.

Эти факторы становятся дополнительной причиной бурного развития болезни, способствуя нарушению работы мукоцилиарной транспортной системы. В результате ухудшения мерцательной функции слизистых оболочек снижается проходимость околоносовых пазух и изменяется концентрация секрета, что приводит к его застою, уменьшению уровня pH и кислородного давления внутри пазух носа.

Застой секрета в замкнутой околоносовой пазухе создает благоприятную среду для роста бактерий, что, в свою очередь, вносит весомый вклад в дальнейшее развитие длительного воспалительного процесса слизистой оболочки.

Возбудители хронического гайморита

Представления о развитии хронического воспаления гайморовых пазух основываются на том, что первопричиной заболевания является обструкция остиомеатального комплекса, аллергия, носовые полипы или иммунодефицит. Заражение же микроорганизмами считается вторичным. Хронический гнойный гайморит может сопровождаться бактериальной инфекцией или реже грибковой инфекцией.

Бактериальное заражение

Специалисты считают, что острый и хронический гайморит вызывают разные виды бактерий. При исследовании мазков слизистой оболочки гайморовых пазух, полученных с помощью пункции или во время эндоскопической операции, были найдены следующие микроорганизмы:

• золотистые стафилококки (как метициллин-чувствительные, так и резистентные штаммы метициллин-устойчивого Staphylococcus aureus);
• коагулазонегативные стафилококки;
• гемофильные палочки;
• моракселлы;
• пневмонийный стафилококк;
• стрептококк интермедиа (Streptococcus intermedius);
• синегнойная палочка;
• нокардия;
• анаэробные бактерии (пептострептококки, превотеллы, бактериоиды, фузобактерии).

В отличие от четко установленной роли патогенных микроорганизмов в развитии острого гайморита, влияние микробов в этиологии хронического воспалительного процесса до сих пор не определено. Некоторые исследователи считают, что бактерии и грибы вообще не являются звеном патологического процесса при длительно протекающих синуситах.

Тем не менее известно, что при затяжном гайморите имеет место полимикробная инфекция: как правило, происходит одновременное заражение 1–6 микроорганизмами.

Грибковое заражение

В образцах мазков со слизистой оболочки гайморовых пазух у пациентов, страдающих хроническим гайморитом, были обнаружены также некоторые грибковые возбудители, в том числе:

• аспергиллы;
• криптококки;
• кандиды;
• грибы вида альтернарии;
• споротриксы Sporothrix schenckii.

Важно точно выявить происхождение возбудителей, определив их принадлежность к тому или иному классу микроорганизмов. Именно на основании этих исследований будет базироваться схема лечения хронического гайморита.

Добавим, что вероятность развития затяжного гайморита значительно повышается, если у пациента есть структурные аномалии остиомеатального комплекса, носовые полипы или другие факторы риска. При подборе терапии одним из важнейших направлений лечения является снижение отрицательного влияния состояний, способствующих хронизации воспалительного процесса.

Осложнения хронического воспаления гайморовых пазух

Наиболее частым осложнением хронического гайморита является его обострение, которое проявляется острым гайморитом или риносинуситом.

У детей наличие гноя в носоглотке может привести к развитию аденоидита — воспаления глоточной миндалины. В таких случаях велика вероятность присоединения к общей неблагоприятной картине вторичного серозного или гнойного среднего отита.

Как осложнение длительного синусита у детей может также развиться дактриоцистит (воспаление слезного мешка) или ларингит (воспаление голосовых связок).

Пациентам, длительно страдающим воспалением гайморовых пазух, нужно внимательно следить за своим состоянием и при появлении первых признаков осложнения немедленно обращаться за помощью к ЛОР-врачу. К угрожающим симптомам относятся:

• удвоение видимых предметов — диплопия;
• снижение остроты зрения;
• периорбитальный отек, локализующийся в области глаз. Особенно должна насторожить резко развившаяся отечность;
• паралич мышц глаза — офтальмоплегия;
• высокая температура (выше 39°С);
• сильная головная боль;
• значительное или рецидивирующее носовое кровотечение.

Орбитальные осложнения хронического гайморита включают абсцессы кости, орбитальный целлюлит, тромбоз кавернозного синуса. Внутричерепные осложнения развиваются при комбинации хронического гайморита с фронтитом и включают тяжелые поражения мозга (менингит, эпидуральный абсцесс, абсцесс головного мозга). Кроме того, нельзя исключить остеомиелит и образование мукоцеле в результате длительно протекающего воспаления в гайморовых пазухах. Некоторые исследования подтвердили высокую частоту развития осложнений, связанных с грибковым синуситом.

Не стоит забывать, что оставленный без терапии хронический гайморит может привести к опасным для жизни осложнениям. Поэтому нужно не полагаться на русский авось и ждать самоисцеления, а обращаться к специалистам. Мы же рассмотрим методы лечения хронического гайморита в отдельной статье и постараемся не упустить ни одного современного способа борьбы с этим недугом.

Источники:

http://simptomy-lechenie.net/xronicheskij-gajmorit-u-vzroslyx/
http://otolaryngologist.ru/236
http://gaimoriti.ru/o-gaimorite/xronicheskij-gajmorit.html