Двухсторонний гайморит причины симптомы лечение

Двухсторонний гайморит: симптомы и лечение

Насморк у большинства людей ассоциируется с чем-то малоприятным. но не смертельным. Есть даже пословица: “Если насморк лечить, то он пройдет за семь дней. А если не лечить – то за неделю”. В этом высказывании отражено отношение людей к насморку. Однако он не так безобиден, как кажется. Если он не проходит в течение длительного времени или существенно затрудняет дыхание, то можно заподозрить у человека гайморит.

Что это такое?

Гайморит представляет собой воспаление слизистой оболочки, выстилающей полость верхнечелюстной, или как ее еще называют, гайморовой пазухи. Так как гайморовы пазухи являются парным образованием, то воспалительный процесс в них может быть как односторонним, там и двухсторонним. Двухсторонний гайморит протекает в разы тяжелее, чем односторонний и связан с большим числом разнообразных осложнений. Так, например, запущенный двухсторонний процесс в довольно короткие сроки может хронизироваться, и переходить из полости верхнечелюстной пазухи на соседние образования, в частности, на головной мозг.

При переходе инфекции на ткань мозга могут развиваться его кисты с гнойным содержимым, а также всевозможные абсцессы головного мозга. Впоследствии есть вероятность развития очень серьезных заболеваний, таких как энцефалит, менингит или же менингоэнцефалит. Данные болезни протекают очень тяжело и могут угрожать не только дальнейшему здоровью, но и жизни.

Каким может быть гайморит?

Прежде всего,если врач поставил человеку диагноз “гайморит”, то ни в коем случае нельзя думать, что это что-то несерьезное и пройдет само собой. Это касается как одностороннего, так и двухстороннего гайморита. Рассмотрим подробнее второй из них как более опасный. Двухсторонний гайморит по выраженности его течения можно подразделить на острый и хронический. Последний протекает с ярко выраженными ремиссиями. По степени выраженности клинической симптоматики и по тяжести заболевания выделяют катаральный двухсторонний гайморит и гнойный.

Этиология заболевания или причинные факторы, приводящие к его развитию

Существует огромное число причин, которые способны вызвать двухсторонний гайморит. Среди них можно выделить следующие:

• всевозможные травмы, возникшие в области носа и верхней челюсти;
• проникновение инфекционного агента из внешнего источника, например, из полости носа, в верхнечелюстную пазуху;
• сгущение слизи в полости носа и ее последующий застой;
• формирование аденоидных и полипозных разрастаний;
• существование у человека аллергических заболеваний или его предрасположенность к аллергии;
• общее ослабление всех защитных сил человеческого организма, то есть его иммунитета;
• осложнения, возникающие после перенесенных инфекционных и тяжелых хронических заболеваний;
• воспалительные заболевания зубов и десен, особенно нелеченые;
• злоупотребление крепкими алкогольными напитками и курение;
• врожденное или приобретенное искривление носовой перегородки.

Катаральный острый двухсторонний гайморит

Он характеризуется очень бурным внезапным началом. В первые дни больной ощущает ухудшение общего состояния, проявляющееся такими симптомами, как вялость, общая слабость, упадок сил, снижение работоспособности. Одновременно с этим повышается температура тела, а затем появляется довольно сильный озноб. Возникают сильные головные боли, затруднение носового дыхания, а также выделения из полости носа серозного характера.

Гнойный острый двухсторонний гайморит

Это заболевание характеризуется резким подъемом температуры до достаточно высоких цифр, сильным ухудшение общего состояния, развитием длительных и мучительных приступов кашля, а также выделениями из носовых ходом, имеющими мутный гнойный характер. Кроме этого, возникают сильные головные боли, которые могут иррадиировать в область зубов.

Хронический двухсторонний гайморит имеет более стертую клиническую картину, при этом общее состояние больного человека может оставаться удовлетворительным. Естественно, у людей возникает вопрос о том, как лечить двухсторонний гайморит.

Диагностика

Начинать диагностику двухстороннего гайморита следует с осмотра и консультации у врача-оториноларинголога, который на основании жалоб пациента и выраженности клинической картины сможет поставить предварительный диагноз, а затем подтвердит его с помощью ряда инструментальных методов исследования. Когда поставлен диагноз “двухсторонний гайморит”, лечение начинают незамедлительно. В перечень данных диагностических манипуляций входят такие современные методы, как магнитно-резонансная томография, диагностика с помощью ультразвуковых волн, компьютерная томография, а также такие специфические метод, как диафаноскопия и термография.

Двухсторонний гайморит: лечение

Весь процесс лечения двухстороннего гайморита проходит под регулярным наблюдением врача и занимает в среднем от двух до четырех недель. Несомтря на то. что лечение заболевания – довольно неприятный и долгий процесс, затягивать с походом к лору ни в коем случае нельзя. В комплексе лечебных манипуляций, которые может назначить врач, можно выделить следующие:

• Осуществление регулярных промываний полости носа различными растворами (это могут быть как специально предназначенные для этого растворы, так и отвары трав, обладающих противовоспалительным и антисептическим действием, например, ромашка или календула). Сама процедура неприятна, однако она облегчает дыхание и дезинфецирует полости.
• Прием полного курса антибактериальной терапии (антибиотик может назначаться либо эмпирически, либо после определения степени чувствительности патогенного микроорганизма). Особенно это важно, если заболевание провоцируют стрептококки.
• Витаминотерапия (необходима для поддержания защитных сил организма в норме).
• При повышении температуры выше 38,5 градусов, рекомендуется начать прием жаропонижающих препаратов (самым простым из них является парацетамол). Вместе с тем, температура до 38 градусов не сбивается. В это время защитные силы организма борются с бактериями.
• В тяжелых и запущенных случаях, когда отдельная консервативная терапия оказывается малоэффективной, приходится прибегать к осуществлению прокола верхнечелюстной пазухи с эвакуацией ее содержимого и промыванием полости антисептическим растворами. После такой процедуры гайморит, как правило, не возвращается.
• Для облегчения процесса носового дыхания, можно применять сосудосуживающие капли, однако не стоит использовать их более пяти дней.

Следует понимать, что системность и только системнойсть позволит вылечить двухсторонний гайморит. Фото гайморовых пазух, заполненных гноем, сможет смотивировать любого человека на незамедлительное начало лечения.

Двухсторонний гайморит

Гайморова полость, расположенная в верхней челюсти, связана естественным выводным отверстием с полостью носа. При вирусном воспалении слизистой носа возникает отек, что вызывает сужение выводного отверстия, перекрывает его частично или полностью.

Изменения распространяются и на слизистую гайморовой полости. Оболочка, выстилающая гайморову пазуху (синус), воспаляется, нарушается естественный отток из полости. В результате в гайморовой полости создаются условия для размножения патогенной микрофлоры.

Хронический двусторонний верхнечелюстной синусит характеризуется тяжелым протеканием. У детей острая форма двустороннего гайморита легко переходит в хроническую, возбудителями часто служат микоплазмы, хламидии.

У взрослых хронический двухсторонний гайморит обычно вызывают стрептококки, стафилококки.

Причины двухстороннего гайморита

Основные причины острого двухстороннего гайморита – вирусная инфекция и переохлаждение. Дополнительным условием возникновения заболевания служит снижение иммунитета, бактериальное заражение полости носа, аденоиды, искривление, травмы носа.

Хронический двухсторонний гайморит возникает в результате не вылеченного острого гайморита, очагов хронической инфекции в носоглотке.

Классификация двухстороннего гайморита

По характеру протекания двухстороннего воспалительного процесса различают гайморит:

Катаральный двусторонний острый гайморит считается наиболее легкой формой болезни. Вирус вызывает появление незначительного отека слизистой, выделение бесцветного, тягучего отделяемого без запаха.

Острый двухсторонний экссудативный гайморит сопровождается выделением большого количества водянистого слизистого секрета. Слизь, из-за нарушения оттока из синуса, скапливается, что создает условия присоединения бактериальной, грибковой инфекции.

Острый двухсторонний гнойный гайморит провоцирует прямое бактериальное заражение или присоединение бактериальной инфекции на стадии катарального или экссудативного двухстороннего синусита.

При гнойном двухстороннем гайморите выделения желтоватые, зеленоватые, тягучие, с отталкивающим запахом. Гнойные выделения стекают по задней стенке глотки, больной вынужден их откашливать, частично проглатывать.

Диагностика

У взрослых основной диагностической процедурой является рентгеноскопия, диагностическая пункция, ультразвуковое исследование.

Для диагностики синуситов у детей и беременных к рентгенографии не прибегают, используют метод диафаноскопии. В ходе этого исследования изучают прозрачность гайморовой полости, помещая в рот специальную лампу Геринга.

Симптомы двухстороннего гайморита

Клинические проявления двухстороннего синусита зависят от стадии болезни. Для катаральной и экссудативной формы свойственно нарушение дыхания через нос, сильные боли в области проекций гайморовых пазух, обильные слизистые, водянистые выделения из носа.

Общее самочувствие ухудшается, но трудоспособность сохраняется. Температура поднимается незначительно, отмечаются головные боли, боль за глазницами, над бровями. Отмечается изменение тембра голоса, появляется гнусавость.

При гнойном остром двухстороннем гайморите интенсивность симптомов усиливается многократно. Температура тела повышается до 39 о С, головная боль приобретает мучительный характер. Боль отдает в глаза, лоб, лицо.

Острый двусторонний гнойный гайморит невозможно вылечить без антибиотиков, начать курс лечения необходимо при первых признаках болезни.

Если у ребенка на фоне простуды, насморка появились зеленоватые выделения из носа, жалобы на головную боль, температура, то необходимо немедленно пройти осмотр у отоларинголога.

У ребенка острая форма двухстороннего гайморита часто переходит в хроническую, намного тяжелее поддающуюся лечению. Если симптомы острого двустороннего гайморита не исчезают в течение 6 недель, то болезнь приобрела хронический характер.

Способы лечения

При выборе схемы лечения двухстороннего гайморита, кроме отоларинголога, учитывается мнение таких медицинских специалистов, как стоматолог, невропатолог, аллерголог.

Лечение антибиотиками

Антибактериальные препараты назначают при всех формах двухстороннего синусита – и при вирусной, и при бактериальной. При вирусной форме необходимость назначения объясняется необходимостью подавления активности собственной патогенной микрофлоры, всегда присутствующей в околоносовых пазухах.

В норме собственная микрофлора сдерживается защитными силами организма, но при вирусном заражении иммунитет снижается, бактерии начинают бурно размножаться.

Без лечения антибиотиками сравнительно легкая катаральная форма двухстороннего гайморита через 2-3 дня перейдет в гнойную форму, а затем и в хронический двухсторонний гайморит.

Препаратами выбора являются антибиотики:

1. ряда макролидов – эритромицин, сумамед, азитромицин, мидекамицин, кларитромицин;
2. беталактамного ряда – аугментин;
3. цефалоспорины последнего поколения – цефуроксим, цефодокс, цефтриаксон.

Возможно Вам будет полезна следующая статья Лечение гайморита у взрослого.

При лечении двухстороннего гайморита у ребенка предпочтение отдают препаратам в виде суспензии, взрослых лечат таблеткам, капсулами. При тяжелом течении двухстороннего верхнечелюстного синусита лекарства вводят внутримышечно, внутривенно.

Двусторонний гайморит у детей лечат макролидами. Эти антибиотики проявляют высокую активность к хламидийной и микоплазменной инфекции, характерной для детского возраста.

Симптоматическое лечение двухстороннего гайморита

Для снижения температуры, уменьшения болевых ощущений назначают анальгетики, противовоспалительные препараты. Проводят лечение хлористым кальцием, аскорутином.

Применяют антигистаминные препараты – тавегил, зирте, кларитин, кларотадин, супрастин, цетрин.

Для улучшения носового дыхания назначают сосудосуживающие препараты, промывание полости носа, ингаляции с солевым раствором через небулайзер.

Лечение немедикаментозное

Дополнительными способами лечения двухстороннего гайморита служат физиотерапия, иглоукалывание.

При лечении гнойного двустороннего гайморита нельзя прибегать к тепловым процедурам.

Желтоватые густые выделения при остром гайморите у ребенка указывает на то, что болезнь перешла уже в гнойную форму. Теплые компрессы, паровые ингаляции вызовут резкое ухудшение здоровья ребенка.

В домашних условиях при двустороннем гайморите полезно ежедневное промывание носа фурацилином, солевыми растворами, специальными аптечными средствами – Долфин, Аква Марис, Аквалор.

Рекомендуется очищение синусов носа методом «кукушка», промывание околоносовых полостей методом ЯМИК-катетера. Эти методики относятся к лечебно-диагностическим процедурам, позволяют получить материал для установления возбудителя болезни.

ЯМИК-катетер относится к беспрокольному эффективному способу лечения двухсторонних и односторонних синуситов. Способ безболезненный, хорошо переносится и взрослыми, и маленькими пациентами.

При тяжелом течении двухстороннего гайморита и неэффективности консервативного лечения прибегают к пункции гайморовой полости. Прокол при лечении ребенка от двустороннего гайморита стараются не назначать, предпочитая беспрокольные методы, а также медикаментозную терапию.

Прокол при двустороннем гайморите выполняется иглой Куликовского через нос. Иглу вводят после обработки слизистой носа лидокаином. Процедура не вызывает боли, позволяет удалить из пазухи весь скопившийся гной, слизь, устранить и обработать антибиотиками колонии микроорганизмов, заселяющих слизистую.

Прокол имеет высокую терапевтическую эффективность. При тяжелой форме двустороннего острого гайморита у ребенка хирургическое лечение предотвращает переход болезни в хроническую форму, появление осложнений.

Осложнения

Острые и хронические двухсторонние синуситы опасны близостью к мозговым оболочкам. Инфекция, проникая в оболочки головного мозга, вызывает воспаление – менингит.

При запущенных двухсторонних синуситах возможны такие осложнения, как неврит лицевого, тройничного нерва, остеомиелит челюсти.

Опасным для организма является и хроническое нарушение носового дыхания. Результатом постоянной заложенности носа становится недостаток кислорода, хроническое кислородное голодание тканей и органов.

Без лечения и острый, и хронический двусторонний гайморит приводит к сердечной, почечной недостаточности, повышенному артериальному давлению.

Подробно об осложнениях при заболевании гайморита в статье Последствия гайморита.

Профилактика двухстороннего гайморита

Чтобы избежать двустороннего воспаления гайморовых синусов, необходимо стараться избегать переохлаждения головы, простуды, гриппа, хронических болезней ЛОР-органов – уха, горла, носа.

При аллергическом характере течения гайморита необходимо устранить действие аллергена, для чего в период обострения ежедневно промывать нос солевыми растворами – Аква Марис, Долфин.

При остром двустороннем гайморите в случае отсутствия осложнений улучшение самочувствия отмечается на 4-5 день, а через 12-14 дней – выздоровление. При хроническом двустороннем гайморите прогноз благоприятный, если больной проходит регулярное лечение под контролем врача.

Двухсторонний гайморит

Наверняка все слышали термин «гайморит», но не все знают, что этот воспалительный процесс в придаточных пазухах носа может быть как односторонним, так и двухсторонним. От этого фактора зависит не только клиническая картина болезни, но и ее тяжесть.

Немного про анатомию гайморовых пазух

Гайморовы пазухи по-другому называются верхнечелюстными синусами, которые представляют собой полости в парных костях лицевого черепа. Гайморовы пазухи находятся в глубине каждой из парных верхнечелюстных костей. Это своеобразные ячейки или «соты» в толщи кости, ограниченные от корней верхних зубов тонкой костной пластинкой. Вверху пазухи примыкают к глазнице, частично образуя костную защиту глазного яблока. Сбоку синусы примыкают к носовым раковинам, сообщаясь с полостью носа посредством тонких ходов.

Основными функциями синусов являются:

1. Согревание и увлажнение вдыхаемого воздуха.
2. Участие в создании тембра и звучности голоса.
3. Регуляция и равномерное распределение соотношений атмосферного и внутреннего давления на органы дыхания и звукопроведения.
4. Механическое облегчение массы костей лицевого черепа.

Как возникает гайморит?

При попадании вирусов, бактерий или иной патогенной флоры в полость синуса на фоне снижения иммунитета возникает воспаление в слизистой оболочке пазух. Поскольку верхнечелюстных пазух две, то и воспаление в них может быть как с одной, так и с обеих сторон.

Инфекция может проникать в полость разными способами:

1. Воздушно-капельным. Чаще всего такой синусит возникает на фоне простудных заболеваний, гриппа, ангины или как их осложнение спустя 3-5 дней. Простудные заболевания – наиболее частая причина острого двухстороннего гайморита.
2. Одонтогенным или «зубным» путем. Дело в том, что корни зубов верхней челюсти непосредственно примыкают к полости синуса, иногда даже врастая в нее. Двухсторонний одонтогенный гайморит – на самом деле достаточно редкое явление, как правило, его характеризует односторонность поражения.
3. Гематогенное инфицирование или перенос микробов с током крови из других органов и тканей. Чаще всего речь идет о близлежащих структурах – глазе, ухе, мягких тканях лица, а также других синусах лицевого черепа.

Симптомы двустороннего гайморита

Поражение обеих пазух отличается большей тяжестью и длительностью болезни. В целом же клинические проявления как двухстороннего, так и одностороннего гайморитов идентичны.

1. Болевой синдром. Боли сначала локализуются над полостью синуса – то есть в месте перехода носа в щеку и скулу. На начальных этапах боль носит характер тупой и ноющей, в дальнейшем, особенно на фоне гнойного процесса, приобретает пульсирующий характер. Главной особенностью болей при любом гайморите является четкая зависимость интенсивности болевых ощущений от наклонов головы и смены положения тела. Также больные отмечают значительное усиление боли при постукивании по щеке. При затяжном течении воспаления боль теряет четкость, человеку кажется, что болит вся голова и даже глаза.
2. Нарушения носового дыхания. Именно в случае двухстороннего воспаления пазух нос будет заложен с обеих сторон.
3. Выделения из носа. Вначале отделяемое пазух будет прозрачным и водянистым. С переходом процесса в гнойный выделения будут приобретать зеленоватый или желтоватый цвет, становиться более вязкими. Соответственно, при воспалении обеих пазух отделяемое будет истекать из обеих ноздрей.
4. Высокая температура, особенно на фоне острого гнойного двухстороннего гайморита, достигает 40 градусов.
5. Выражены общая слабость, вялость, нарушения сна, синдром интоксикации.
6. Хронический двухсторонний гайморит в период обострения дает аналогичные жалобы. На период ремиссии хронические больные могут жаловаться на головные боли, заложенность носа, плохой сон и общее «разбитое» состояние.
7. Двухсторонний гайморит у ребенка, особенно младшего возраста, очень трудно диагностировать. Не все дети могут четко изложить свои жалобы и описать характер боли. Именно поэтому при любом затяжном характере простуды или ОРВИ свыше 7 дней показана обязательная консультация ЛОР-врача.

Лечение двухстороннего гайморита

Любое лечение гайморита необходимо начинать лишь после осмотра оториноларинголога.

Важно понимать, что характер воспаления в полостях синусов может быть различным: от начального серозного до самого тяжелого гнойного. Лечение и врачебные действия напрямую зависят от степени поражения синусов и характера воспаления.

На начальных стадиях гайморита – серозной и частично катаральной, самым важным является создание адекватного оттока из пазухи и максимальное уменьшение отека. Гнойный двухсторонний гайморит требует более агрессивных мер, в этом случае обязательно показаны антибиотики и часто положено делать прокол пазух с целью удаления гноя.

Для лечения используют следующие группы лекарств:

1. Антибактериальные препараты достаточно длинным курсом – не менее 10 дней. При серозном варианте воспаления порой можно обойтись без антибиотиков, однако больной должен адекватно исполнять рекомендации ЛОРа.
2. Сосудосуживающие капли (Нафтизин, Нафазолин и прочие). Эти средства помогают уменьшить отек воспаленных слизистых, обеспечивая адекватное носовое дыхание и отток из пазух.
3. Противовоспалительные средства (Парацетамол, Ибупрофен, Диклофенак) помогают уменьшить явления воспаления, снизить процессы экссудации, снять боль и уменьшить температуру.
4. Антигистаминные или средства от аллергии (Супрастин, Тавегил, Це-трин и другие) также обладают мощным противоотечным и противовоспалительным действием.
5. Народные методы лечения актуальны лишь на начальных стадиях воспаления и использовать их нужно очень осторожно. При серозном воспалении с успехом можно применять прогревания пазух отварными яйцами или мешочками с солью. Достаточно эффективны различные ингаляции и промывания носа. В случае же гнойного гайморита категорически противопоказаны всевозможные прогревания и промывания. Это может привести к прорыву и переносу гноя в соседние синусы и близлежащие структуры (глаз, мозг, зубы). Чтобы определиться, какой именно характер воспаления у больного в данный момент и показаны ли ему различные народные средства, необходимо обратиться за консультацией к ЛОР-врачу.

Источники:

http://fb.ru/article/165198/dvuhstoronniy-gaymorit-simptomyi-i-lechenie
http://loramed.ru/bolezni/nos/gaymorit/dvuhstoronniy.html
http://gaimorit-sl.ru/vidy/dvukhstoronnii-gaimorit.html