Диагностика гайморита увч и рентген гайморовых пазух

0

Диагностика гайморита увч и рентген гайморовых пазух

Диагностика гайморита

Для постановки диагноза «гайморит» недостаточно только лишь характерных клинических симптомов. Они должны быть подтверждены с помощью методов функциональной диагностики, которые иногда дополняются и лабораторными исследованиями. Во всем мире существует довольно стандартная схема диагностики острого гайморита. Рассмотрим ее основные этапы.

>> На сайте представлена обширная подборка лекарственных препаратов для лечения гайморита и других заболеваний носа. Пользуйтесь на здоровье!

Специалисты рекомендуют проводить компьютерную томографию после того, как острый воспалительный процесс удастся погасить с помощью антибиотиков. Это означает, что КТ околоносовых пазух лучше делать, когда антибиотики уже выпиты и острая фаза гайморита позади. Такая практика позволяет правильно поставить диагноз хронического воспаления, которое не купируется антибактериальными препаратами.

Магнитно-резонансная томография

МРТ назначают, как правило, в случае грибковой инфекции (при подозрении на аллергический грибковый гайморит). Кроме того, это исследование применяют при подозрениях на опухоль в исследуемой области. МРТ отлично подходит для диагностики заболевания мягких тканей околоносовых пазух, а вот значение этой методики для установки классического диагноза «острый гайморит» весьма ограничено.

Добавим, что МРТ не может визуализировать костные патологии. Магнитно-резонансная томография, как правило, используется для выявления внутричерепного давления и может применяться в качестве дополнения к компьютерной томографии у пациентов с подозрением на аллергический грибковый синусит.

Ультразвуковое исследование

УЗИ в диагностике острого гайморита имеет ограниченное применение. Двухмерное УЗ исследование в В-режиме (стандартная методика, которая применяется в большинстве клиник и частных кабинетов) может быть полезным для обнаружения жидкости в полости околоносовой пазухи, а также для оценки утолщения слизистой оболочки или массы мягких тканей в гайморовой пазухе.

Биопсия придаточных пазух носа показана в случаях, когда врач имеет основания предполагать развитие злокачественных новообразований, грибковой инфекции или гранулематозных заболеваний на фоне гайморита.

Ссылка по теме:
Механизм образования и последствия кисты в гайморовой пазухе

Фиброоптическая эндоскопия

Эта методика используется для четкой визуализации всех пазух и анатомических структур носа. Эндоскопия полезна для исключения структурных поражений (врожденных или приобретенных нарушений анатомического строения), грибковых и гранулематозных заболеваний.

Диагностируем гайморит в лаборатории

Кроме функциональных методие, для диагностики гайморита используются и лабораторные исследования.

Анализы крови

Некоторые врачи в качестве дополнительных методов исследования при гайморите назначают анализ крови для определения скорости оседания эритроцитов — СОЭ. Этот показатель, как известно, служит маркером неспецифического воспаления в организме. Кроме того, иногда назначают и анализ на уровень С-реактивного белка. Он так же, как и СОЭ, служит показателем острого воспалительного процесса.

Стоит учитывать, что определение и скорости оседания эритроцитов, и С-реактивного белка не является специфичным. Ведь воспалительный процесс может быть вызван не только острым гайморитом, а и множеством других заболеваний.

Анализы на иммунодефицит

Эти исследования проводятся при рецидивирующем остром гайморите. Напомним, что о таком развитии говорят регулярно возникающие эпизоды заболевания (от одного до четырех и даже более эпизодов в год). При подозрениях на нарушения иммунного ответа проводят несколько анализов, среди которых:

  • анализы на иммуноглобулины;
  • серологические анализы на ВИЧ-инфекцию.

Цитологическое исследование отделяемого носа

Этот анализ позволяет определить точный клеточный состав носовой слизи. Расшифровка цитологического исследования может предоставить массу полезной информации, которая поможет установить происхождение гайморита:

  • преобладание в отделяемом носа базофилов и эозинофилов свидетельствует об аллергическом происхождении воспалительного процесса, то есть, скорее всего, причина гайморита кроется в аллергическом рините;
  • выявление в мазке большого числа нейтрофилов характерно для острой инфекции (острого гайморита);
  • сочетание повышенного количество эозинофилов и нейтрофилов, скорее всего, говорит об инфекционном воспалении на фоне первичной аллергической реакции;
  • повышенное содержание лимфоцитов характерно для хронического инфекционного поражения слизистой носа — острого ринита;
  • незначительное содержание нейтрофилов и эозинофилов говорит в пользу обычного вазомоторного ринита и опровергает диагноз острого гайморита вовсе.
Ссылка по теме:
Лечение гайморита лазером цена отзывы о процедуре

Потовый тест

Исследование с несколько непривычным и странным названием — один из самых информативных анализов, позволяющих диагностировать муковисцидоз. Потовый тест основан на том, что при этой наследственной патологии в потовой жидкости повышается концентрация натрия хлорида. Как известно, муковисцидоз относится к факторам риска воспалительных заболеваний околоносовых пазух, поэтому при стойком течении гайморита или других видов синусита имеет смысл исключить и эту патологию.

Отделяемое носа: сеять или не стоит?

Особенное внимание хотелось бы уделить такому распространенному типу исследований, как посев отделяемого носа. Отечественные ЛОР-врачи назначают этот анализ часто и густо. Многочисленные пациенты с подозрением на хронические инфекции носа или околоносовых пазух штурмуют лаборатории. Более того, к армии больных присоединяются и вполне здоровые беременные женщины, у которых тоже пытаются выявить инфекцию на всякий пожарный случай.

Между тем западные специалисты считают, что посев отделяемого носа — совершенно бесполезный анализ, который не несет никакой информационной нагрузки. Это связано с тем, что слизистая носа загрязнена самыми различными непатогенными и условно-патогенными бактериями.

В качестве альтернативы исследованию слизистой носа используют анализ слизистой гайморовых пазух. Но и в этом случае специалисты очень сдержанно относятся к диагностической ценности исследования. В подавляющем большинстве случаев точно высеять культуру и определить возбудителя практически невозможно опять-таки по причине загрязнения нормальной флорой.

Однако в некоторых случаях посев все же назначают, а именно:

  • пациентам, находящимся в реанимационном отделении;
  • больным со сниженным иммунным ответом;
  • детям, не реагирующим на корректное лечение;
  • пациентам с осложнениями гайморита.

При оценке результатов анализа врач должен соблюдать особую осторожность, что связано со значительной колонизацией слизистой многочисленными бактериями. Конкретный микроорганизм считается патогенным (то есть болезнетворным), когда в культуре выделено более чем 10 в 4-ой степени колониеобразующих единиц микробов.

Ссылка по теме:
Можно ли прогревать нос при гайморите

Добавим, что единственный верный способ взять соскоб — провести прямую антральную пункцию. Учитывая дополнительные сложности при заборе образца материала, к такой методике в отечественной медицине прибегают действительно в крайних случаях.

Как проводятся УВЧ и другие физиопроцедуры при гайморите, можно ли делать?

Гайморит — одна из распространённых форм синусита, представляющая собой воспалительный процесс, развивающийся в околоносовых пазухах. Болезнь лечат с помощью препаратов и физиопроцедур, одной из которых является УВЧ при гайморите. Это современный способ лечения, позволяющий быстро и эффективно избавиться от болезни.

Физиотерапия

При гайморите, очаг воспаления — верхнечелюстные пазухи. Поэтому лечить процесс достаточно трудно, но сегодня существует методика физиотерапии, существенно упрощающая этот процесс.

Физиотерапия при гайморите помогает не только облегчить состояние больного и снять симптомы, но также устранить причины появления болезни. Существуют такие методы:

  • электрофорез;
  • УФО;
  • ультразвуковые процедуры;
  • ультравысокие частоты;
  • магнитотерапия;
  • промывание пазух носа;
  • ингаляции.

Все перечисленные методы различаются по терапевтическому воздействию, но имеют одну схожую черту — способствуют улучшению тока крови, активируют иммунную защиту человека, облегчают состояние больного и снимают отек слизистой.

Физиопроцедуры при гайморите показаны как взрослым, так и детям, но все же есть и некоторые противопоказания, о которых поговорим дальше.

Причины патологии

Гайморовы пазухи в носу исполняют роль фильтра, они препятствуют попаданию пыли и вредоносных микроорганизмов в лёгкие. После этого оставшиеся частички смешиваются с выделяемой слизью и выводятся в процессе чихания.

Во время простуд этот процесс нарушается, пораженная микробами слизистая отекает и перекрывает просвет. Из-за этого оттока слизи не происходит, и она постепенно накапливается в носу, приводя к образованию гноя.

Стать причиной гайморита у взрослых и детей могут следующие факторы:

  • перепады температур;
  • воздействие химических реагентов;
  • инфекция;
  • травмы носа.
Ссылка по теме:
Массаж при гайморите

При синусите основным признаком, выдающимся патологию, является чувство распирания и давления в области носовых пазух. Впоследствии может появиться боль в области висков, глаз, лба, а также зубная боль.

Показания к назначению физиотерапии

Физиолечение при гайморите — это безопасный метод терапии, его назначают самостоятельно, так и в сочетании с препаратами. Суть механизма заключается в провокации организма к принятию мер в ответ на воздействие, в процессе этого происходит переход энергии в биологический процесс.

Физиопроцедуры назначают с учетом:

  • особенностей заболевания;
  • стадии;
  • клинической картины;
  • возраста пациента;
  • состояния больного.

Физиотерапевтическое облучение показано к проведению при воспалении слизистой оболочки ЛОР — органов, рубцов и спаек, восстановительном периоде после механического повреждения.

УВЧ при гайморите

Любая физиотерапевтическая процедура безопасна для здоровья, она находится в доступности, оборудованием оснащены все поликлиники.

ЛОР назначает проведение процедур совместно с лекарственной терапией, длительность курса при воспалении гайморовой пазухе составляет от 10 до 14 дней, это зависит от тяжести заболевания.

Ультравысокие частоты и ультрафиолет показаны пациентам после нормализации температуры и появления положительной динамики, вызванной действием приёма лекарств. Процедура является доступной и оказывает благотворное действие на организм, плюсов также является отсутствие требований подготовки.

Пациенты, прошедшие процедуру УВЧ, замечают улучшения уже после первого сеанса. Она оказывает следующее действие:

  • Уменьшение болевых ощущений.
  • Снижение отека и воспаления.
  • Нормализация тонуса сосудов.
  • Активация иммунитета.
  • Ускорение регенерации.
  • Улучшение тока крови и лимфы.
  • Уменьшение всасывания токсинов.

Необходимо помнить, что лечение воспаления гайморовых пазух требует комплексного подхода, иначе выздоровление будет медленным или не будет вообще.

Недостатки и преимущества УВЧ

Главным преимуществом процедуры является быстрая доставка препарата к эпицентру инфекции, что обеспечено улучшение качества обменных процессов на клеточном уровне. Это существенно влияет на объем дозировки препарата, необходимой пациенту и сокращает длительность курса лечения. Ультравысокочастотная терапия не доставляет дискомфорта, но оказывает значительный эффект. Повышение иммунной защиты препятствует развитию инфекции, уничтожает бактерии, тем самым препятствуя переходу болезни в хроническую стадию. Процедуры проводят бесплатно поликлинике, к которой вы привязаны.

Ссылка по теме:
Дышит ли нос при гайморите

Несмотря на положительные моменты, есть и минус УВЧ — это то, что одной физиотерапии недостаточно, чтоб вылечиться полностью. Лечение гайморита предусматривает приём антибиотиков, противовоспалительных препаратов и специальных капель.

Методика назначается при любом типе гайморита, особенно результативна она в отношении острого и экссудативного течения болезни как у ребенка, так и у взрослого.

Как проводится сеанс УВЧ?

Прибор, использующийся для УВЧ, может быть мобильным или стационарным. Механизм устроен из металлической пластины с электродами. Она имеет форму диска, чаще всего используют размеры 4,78 и 10,9 см.

Перед тем как делать УВЧ следует очистить носовую полость от слизистых выделений. Для этого необходимо провести промывание солевым раствором, физраствором или антисептическим средством. При заложенности и непроходимости носа, рекомендуется применить сосудосуживающие капли.

Рентгенологическое исследование при гайморите и критерии постановки диагноза

Для постановки точного диагноза при воспалении гайморовых пазух доктору недостаточно визуального осмотра. Одним из методов инструментального исследования является рентгенография. Изменения в придаточных пазухах носа, видимые на снимке, подтвердят наличие патологического процесса и позволят врачу назначить правильное лечение.

Для постановки точного диагноза при воспалении гайморовых пазух, доктору недостаточно визуального осмотра. Одним из методов инструментального исследования является рентгенография. Изменения в придаточных пазухах носа, видимые на снимке, подтвердят наличие патологического процесса и позволят врачу назначить правильное лечение.

Немного истории

Рентгенография – создание проекции внутренних органов, при помощи рентгеновских лучей, на специальную плёнку. Первооткрывателем рентгенографии в конце 19 века стал немецкий физик по имени Вильгельм Конрад Рентген, работавший профессором в Вюрцбургском университете.

Как были открыты свойства рентгена?

Вечером 8 ноября 1895 года профессор работал в лаборатории и заметил, что электромагнитные лучи из катодной трубки дают свечение на экране, покрытом барием. Продолжая эксперимент, Рентгеном было установлено, что лучи, проникая через мягкие ткани человека, проектируют кости скелета, создавая снимок.

Ссылка по теме:
Использование аэрозолей с антибиотиками при лечении гайморита

Рентгенография стала величайшим открытием, позволяющим у живого человека провести медицинскую визуализацию. Первый диагностический снимок с помощью рентгена в России был сделан в 1896 году.

Применение рентгенографии в современной медицине

В каждой области современной медицины рентгенографические признаки служат одним из оснований для постановки диагноза при заболеваниях:

  • органов ЖКТ: желудка, кишечника, двенадцатиперстной кишки;
  • лёгких;
  • позвоночника и грудной клетки;
  • костей скелета;
  • женской половой системы;
  • полости рта;
  • молочных желёз и т.д..

Контрастность тканей, структур и органов человека

Благодаря разной степени естественной контрастности тканей человеческого организма, врач распознает патологические изменения в органах. Увидев проблему «изнутри», доктор правильно оценивает степень поражения, что позволяет назначить эффективное лечение.

Кто занимается оценкой данных, полученных при рентгенографии?

В современной медицине существует специальное направление – рентгенология. Доктор, занимающийся описанием рентгенографических снимков, специализирующийся по лучевой диагностике, называется рентгенологом.

Врач, назначивший проведение рентгенографии, получит результат в виде снимка (рентгенограммы), сопровождаемого расшифровкой и подробным описанием от рентгенолога. От профессионализма специалиста по расшифровке рентгенограмм также зависит скорость выздоровления пациента.

Рентгенологические признаки гайморита

При обращении больного с характерными симптомами гайморита, доктор обязательно назначает рентгенографию, как дополнительный метод в диагностике заболевания. При наличии скопления экссудата в гайморовых пазухах в результате воспалительного процесса, на рентгеновском снимке это будет проявляться затемнениями в области верхнечелюстных пазух.

Рентгенография придаточных пазух носа

Исследование придаточных пазух носа с помощью рентгеновского излучения – безболезненный метод, не требующий специальной подготовки. Проводится манипуляция в амбулаторных условиях в течение нескольких минут, в положении стоя или лёжа. Такой метод позволяет выявить не только воспалительные процессы, но и анатомические особенности строения носа.

Показания к рентгенографии при гайморите

Существует перечень симптомов, которые указывают на необходимость проведения рентгена:

  1. Интенсивная боль в голове, усиливающаяся в лобной части при наклоне туловища вперёд.
  2. Длительная заложенность носа. В случае одностороннего гайморита, может наблюдаться в одном носовом ходе — с поражённой стороны.
  3. Зловонное отделяемое из носовой полости.
  4. Повышенная температура тела, общее недомогание человека.
  5. Затруднённость носового дыхания.
Ссылка по теме:
Лечение гайморита лавровым листом

Проекции, и что показывает каждая из них

Для точности диагностики при подозрении на гайморит, рентген проводится в двух проекциях: носоподбородочной и подбородочной. Из-за особенностей укладки пациента во время рентгенографии, расшифровка снимка должна проводиться рентгенологом.

Лобная проекция демонстрирует клиновидные пазухи и решетчатый лабиринт. Рассмотреть признаки гайморита на таком снимке почти невозможно, поэтому, предпочтительнее укладывать больного в подбородочной проекции. Это самая оптимальная позиция, гайморовы пазухи просматриваются максимально.

При носовисочной проекции в обычном положении височные кости перекрывают обзор, поэтому часто пациента просят открыть широко рот. Снимок делают в таком положении, что значительно улучшает обзор верхнечелюстных пазух носа.

Возможность применения контраста

Для более детального обследования врач назначает гайморографию, если просматривается кольцевидная тень на снимке. Метод подразумевает введение контрастного вещества (йод0липола) в околоносовые пазухи под местной анестезией. Одним из направлений гайморографии является обнаружение новообразований (кист) в полости пазухи носа.

Признаки патологических процессов в гайморовых пазухах

Воспалительная патология в верхнечелюстных пазухах – нередкое явление. Одним из основных признаков является отёк слизистой оболочки полости носа, в результате которого перекрывается естественное отверстие, через которое сообщается полость пазухи и носовой ход.

В результате, в пазухе скапливается гнойное отделяемое, создающее давление на стенки верхнечелюстного синуса. Следствием застойных процессов является головная боль и множество осложнений, угрожающих жизни больного: сепсис, менингит и др.

Рентгенографические признаки гнойного гайморита

На рентгенограмме при гайморите отмечается чёткий контраст чёрного цвета пазух с белым инфильтратом. Такое явление называют симптом «молока в стакане». Если рентгенолог в двух проекциях наблюдает данный рентгенологический симптом, диагноз гайморит подтверждается. При гнойном гайморите, наблюдается чёткое затемнение в области гайморовых пазух при проведении исследования в боковой и прямой проекциях.

Ссылка по теме:
Хирургическое лечение гайморита

Рентгенографические признаки полипозного гайморита

При полипозной форме воспаления в гайморовой пазухе основным отличием является наличие полипа в носу. На рентгенограмме при полипозном гайморите наблюдается пристеночное выпячивание на ножке, которое обращено внутрь.

Рентгенографические признаки одонтогенного гайморита

Причиной одонтогенного гайморита являются заболевания зубов верхней челюсти. На снимке видны затемнения в области пазух и патологические изменения в области лунок зубов и утолщение костей верхней челюсти.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к проведению рентгенографии нет. Есть рекомендации проводить исследование не часто и только по жизненно важным показаниям.

Кому нельзя проводить рентгенографию?

Существует 2 противопоказания к применению рентгеновских лучей:

  • детский возраст до 14 лет;
  • беременность.

Эти пункты относительны, если возникает ситуация, при которой речь идёт об угрозе жизни диагностируемого, доктор разрешает исследование.

Какие есть альтернативы рентгенографии при гайморите?

Если у врача остаются сомнения после рентгена, есть дополнительные методы обследования:

  • с помощью ультразвука,
  • эндоскопии,
  • пункции;
  • бактериологической диагностики.

Эндоскопия

Диагностика проводится с помощью эндоскопа, введённого в полость носа. Встроенные в кончик эндоскопической трубки камера и фонарик позволяют рассмотреть доктору состояние слизистой оболочки гайморовых пазух.

Диагностическая пункция

Пункция проводится с диагностической целью для определения этиологии заболевания. Длинной тонкой иглой производится забор содержимого гайморовой пазухи, для определения его характера, а также последующего лабораторного исследования.

Исследование ультразвуком – безопасная и безболезненная процедура. Доктор проводит в проекции гайморовых пазух специальным датчиком, который производит ультразвуковое излучение. Полученные данные преображаются в изображение и транслируются на экране монитора, позволяя врачу определить характер изменений.

Бактериологическая диагностика

Во время проведения риноскопии или пункции, доктор проводит забор скапливаемого содержимого иглой и отправляет на бактериологический анализ в лабораторию. Результат выявляет возбудителя, это могут быть и бактерии, и грибок.

Ссылка по теме:
Лечение гайморита лавровым листом

Где ещё в современной медицине применяется рентгеновское излучение?

Диагностическое излучение, названные в честь Рентгена, широко применяются в медицинской диагностике: КТ, МРТ, ПЭТ-КТ, а также для безопасного лечения кровеносных сосудов – рентгенангиохирургии.

Особенности рентгенологического исследования у детей

Дети любого возраста могут быть направлены на рентгенографию, если этого требует ситуация. Детям старше 14 лет исследование проводят по тем же правилам, что и взрослым. Для маленьких пациентов должны быть соблюдены некоторые условия:

  • во время процедуры в кабинете должны находиться врач-рентгенолог, медсестра рентгенкабинета и медработник, сопровождающий ребёнка из отделения;
  • кабинет должен быть оборудован специальными приспособлениями для безопасного проведения манипуляции;
  • тело ребёнка должно быть ограждено от рентгеновских лучей, особенно область половых желёз, открытой остаётся только та часть, проекцию которой нужно получить;
  • применяются низкие дозировки облучения.

Часто задаваемые вопросы

Обязательно ли делать рентген при гайморите? Да, обязательно. Доктор принимает решение по проведению диагностики, выписывает направление и оценивает результат. Эффективное лечение возможно только при постановке правильного диагноза.

Как часто можно делать рентген при гайморите? Кратность проведения обследования определяет лечащий врач. Относительно безопасно назначение 3 процедур в год, более 4 раз увеличивает риск развития недоброкачественных опухолей.

Заключение

Рентгенологическое исследование придаточных пазух носа позволит подтвердить или опровергнуть наличие гайморита. После проведённой процедуры следует помнить, что каким бы грамотным не был лечащий доктор, рентгенограмма черепа является самой сложной, поэтому расшифровать её правильно сможет только рентгенолог.

Источники:

http://gaimoriti.ru/o-gaimorite/diagnostika-gajmorita.html
http://viplor.ru/nos/gajmorit/uvch-fizioprotsedury
http://gaimorit.guru/diagnostik/rentgen-gajmorovyh-pazuh

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *