Обязательно ли пить антибиотики при отите?

Необходимо ли принимать антибиотики при отите?

Отит – воспалительное заболевание острого и хронического течения, протекающее в полости уха. В качестве лечения проводится комплексная терапия, которая в большинстве случаев включает применение антибиотиков. Антибактериальные лекарства назначаются исходя из стадии воспалительного процесса, степени проявления клинических признаков и чувствительности микробов.

Прежде всего следует уточнить, что антибиотикотерапия не является панацеей, а только может входить в состав комплексного терапевтического лечения, которое купирует острый и хронический воспалительный процесс в ухе. Методы применения антибиотиков при отите, гайморите, ангине могут быть разными:

  • капли в ухо;
  • таблетированная форма;
  • внутривенно;
  • инъекции;
  • ингаляции.

Целесообразно ли применение антибиотиков при отите?

Только лечащий врач определяет продолжительность и дозировку антибактериального препарата.

Прием антибактериальные лекарственных препаратов является важной составляющей для устранения воспалительных процессов в полости уха. Но, некоторые специалисты склоняются к мнению, что в антибиотиках нет особой необходимости до перфорации барабанной перепонки и выхода экссудативного содержимого.

Как показывает практика, острый воспалительный неосложненный процесс длится в течение 5 дней. Противомикробные мероприятия подключаются в тот момент, когда симптоматическая терапия не приносит положительного разрешения болезни: боль не исчезает, слух не возвращается, общее состояние интоксикации сохраняется.

При первых появлениях гнойного экссудата врач берет мазок на микрофлору для определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам. Если не удается получить мазок гнойного содержимого, проводится пункция внутриушного содержимого (в редких случаях). Чаще всего назначаются антибиотики широкого спектра, которые спустя 2-3 суток улучшают состояние больного.

Во время беременности и кормления грудью специалист взвешивает возможный вред и пользу от лечения. При угрозе дальнейшего распространения инфекции по всему организму, врач принимает решение о приеме антибиотиков. Конечно, для каждого конкретного случая подбирается наиболее безопасный и эффективный вариант антибиотикотерапии.

Правила применения антибактериальных препаратов

Каждый препарат имеет свою инструкцию к применению, однако, дозировку и длительность приема определяет лечащий врач. Курс лечения назначается, исходя от типа возбудителя, а также физиологических данных больного. Если назначенная терапия не оказывает должного результата, врач меняет тактику лечения.

По клиническим данным уточняется длительность приема лекарственного средства. Как правило, применение антибиотиков осуществляется в течение 7-10 дней. Даже если больной чувствует себя намного лучше и все болезненные симптомы устранены, нельзя прекращать прописанный курс антибиотиков.

В процессе лечения больной должен тщательно следить за своим состоянием, за развитием побочных действий. Если пациент почувствовал какое-либо отклонение, нужно сразу сообщить об этом лечащему врачу. В некоторых случаях врач корректирует курс антибиотикотерапии.

Врач должен быть осведомлен о всех принимаемых вами лекарственных препаратов, поскольку антибиотики принадлежат классу конфликтных лекарств, которые следует очень осторожно принимать с другими средствами. Стоит отметить, группа пенициллинов очень «боится» молочные продукты, а в частности, молоко. Что касается остальных антибактериальных препаратов, не следует их сочетать с соками, уксусной кислотой, алкоголем.

При появлении первых признаков отита, следует незамедлительно обращаться к врачу. Не всегда терапия будет включать в себя прием антибиотиков. Все зависит от степени тяжести заболевания, а также от возраста ребенка.

При легком течении болезни чаще всего назначаются анальгетические препараты, противовоспалительные капельки в ухо, мази, согревающие компрессы, примочки и т.д.

Если у ребенка поднялась высокая температура, на лицо картина общей интоксикации организма, присутствует тошнота, рвота, без антибиотиков не обойтись. Родителям стоит четко соблюдать правила прописанного курса антибиотикотерапии, даже при стойком улучшении состояния своего малыша.

Отит: нужен ли антибиотик?

Вопреки устоявшемуся мнению, антибиотики не всегда рекомендуются для лечения инфекций уха.

Только лечащий врач сможет определить, какой тип инфекции уха у вас или вашего ребенка, и поможет ли антибиотик в данном случае.

Читайте далее о двух из трех основных видов инфекций уха — средний отит с выпотом и острый средний отит (ОСО).

Экссудативный средний отит (ЭСО)

При данном виде отита происходит накопление жидкости (экссудата) в среднем ухе без признаков и симптомов инфекции (отсутствует боль, покраснение барабанной перепонки, гной, лихорадка), то есть диагностировать болезнь сложно.

Наиболее распространенные причины появления жидкости в среднем ухе:

  • аллергия;
  • влияние различных раздражителей, таких как сигаретный дым;
  • предшествующие инфекции дыхательных путей, такие как ОРЗ;
  • питье лежа на спине;
  • изменение давления воздуха из-за поездки или резкой перемены высоты над уровнем моря.

ЭСО почти всегда проходит сам по себе, поэтому использование антибиотиков процесс выздоровления не ускорит и на пользу организму не пойдет. После перенесения респираторной инфекции, такой как ОРЗ или грипп, симптомы болезнь исчезают, а жидкость может оставаться внутри уха — на то, чтобы она ушла, иногда требуется месяц или даже больше. В редких случаях возможно инфицирование этой жидкости, что приводит к возникновению острого среднего отита (ОСО).

По статистике, ЭСО встречается чаще, чем ОСО.

Острый средний отит (ОСО)

Эта инфекция поражает внутреннюю часть уха и может сопровождаться сильной болью. ОСО чаще вызывают бактерии, но причиной воспаления могут быть и вирусы. Из бактерий обычно определяются пневмококк (streptococcus pneumoniae), гемофильная палочка (haemophilus influenzae) и моракселла катаралис (moraxella catarrhalis). Вирусы, наиболее часто виновные в отитах, — респираторно-синцитиальный вирус человека (RSV), риновирус, вирус гриппа и аденовирус.

Легкий ОСО, даже если он вызван бактериями, можно вылечить без антибиотиков. Выжидательная тактика без применения антибиотиков в течение 2–3 дней признана оптимальным вариантом терапии для детей с легким течением острого отита. Однако детям даже с легким ОСО, состояние у которых не улучшается в течение 2–3 дней, может быть показано применение антибиотиков.

Немедленное лечение антибиотиками рекомендуется детям с тяжелыми формами острого среднего отита. Осмотрев вашего ребенка, медицинский работник способен определить, легкий или тяжелый отит у вашего ребенка. Решение это зависит от многих факторов: была ли у вашего ребенка лихорадка до 39 °C или выше, как долго он был болен, насколько сильно выражены симптомы, каков возраст ребенка (если малыш младше 2 лет, то имеет значение, инфицировано одно ухо или два).

Факторы риска

Достаточно много обстоятельств могут увеличить риск развития ЭСО или ОСО:

  • возраст (дети младше 2 лет относятся к группе с более высоким риском);
  • посещение детского сада;
  • питье из бутылки в лежачем положении;
  • сезон (ушные инфекции чаще бывают у детей в холодное время года);
  • вдыхание загрязненного воздуха или пассивное курение.

Признаки и симптомы

Дети с ЭСО не выглядят больными и не ощущают себя таковыми, то есть отит в этом случае не будет иметь никаких очевидных симптомов, хотя временные проблемы со слухом могут наблюдаться.

Симптомы, чаще всего связанные с отитом, включают в себя:

  • боль в ухе;
  • ощущение давления в ушах;
  • долгий или надрывный плач;
  • вытекание жидкости из ушей;
  • нарушения сна;
  • лихорадка;
  • головная боль;
  • проблемы со слухом;
  • раздражительность и капризность, особенно у младенцев и маленьких детей.

Когда обращаться за медицинской помощью

Вам следует прибегнуть к профессиональной медицинской помощи, если у вас или вашего ребенка наблюдается один из следующих симптомов:

  • повышение температура выше 39 °С;
  • вытекание жидкости, крови или гноя из ушей;
  • ухудшились ранее имевшиеся симптомы;
  • симптомы, которые не улучшаются в течение 2–3 дней после того, как поставлен диагноз отита;
  • если ваш ребенок младше трех месяцев и у него явная лихорадка, очень важно, чтобы он как можно раньше попал на осмотр к врачу.

Диагностика и лечение

Инфекции ушей могут быть диагностированы с помощью специального инструмента — отоскопа, который используется для осмотра внутренней части уха и барабанной перепонки. Если у ребенка ЭСО, скопившаяся жидкость может быть видна, но не будет никаких признаков инфекции. Если же признаки инфекции определяются, то, скорее всего, речь идет об ОСО.

Лечащий врач будет учитывать несколько факторов, решая, нужно ли данную ушную инфекцию лечить антибиотиками или нет: возраст, тяжесть заболевания, данные обследования, а если возраст вашего ребенка менее 2 лет, то будет важно, поражены оба уха или одно. ЭСО почти всегда уходит сам по себе, поэтому применение антибиотиков без острой необходимости не пойдет на пользу.

Если у вашего ребенка ОСО и симптомы болезни сохраняются и длятся более 2–3 дней, то обязательно обратитесь к своему педиатру. Если же у ребенка наблюдаются симптомы ЭСО в течение месяца и более или вы подозреваете потерю слуха, немедленно обратитесь к отоларингологу.

Покой, безрецептурные лекарства и другие методы самолечения могут помочь вам или вашему ребенку чувствовать себя лучше при отите. Но помните, что безрецептурные лекарства всегда следует использовать строго в соответствии с инструкцией, поскольку многие препараты не рекомендуются для детей определенного возраста.

Профилактика

Родители могут предпринять некоторые меры, чтобы предотвратить развитие инфекции ушей у ребенка. Вот что вы можете сделать:

  • избегайте курения в доме и воздействия пассивного курения на ребенка;
  • придерживайтесь рекомендуемого графика вакцинации относительно взрослых членов семьи и особенно ребенка, а также будьте в курсе наличия дополнительных прививок;
  • кормите ребенка грудью в течение 12 месяцев или более, если это возможно;
  • при кормлении ребенка из бутылки обеспечьте ему нахождение в вертикальном положении.

опубликовано 20/02/2017 16:46
обновлено 18/05/2018
— Болезни уха, горла, носа

Антибиотики при лечении отита у детей: что может назначить врач

Воспалительный процесс в ушке малыша вызывает беспокойство родителей. И тревога эта обоснованна: не до конца вылеченная инфекция может стать причиной полной потери слуха и сделать малыша инвалидом на всю жизнь. Отиты у детей нужно лечить, но всегда ли оправданно применение «тяжелой артиллерии» при лечении в виде антибиотиков?

О заболевании

Прежде чем заламывать руки, видя список таблеток, назначенных врачом, выясните, какой диагноз поставлен младенцу. Наше ухо состоит из трех отделов — наружное, среднее и внутреннее. Воспаление может возникнуть в любом из этих отделов.

  • Воспаление наружного уха. Наружный отит обычно вызывается попаданием инфекции в ранки на поверхности ушной раковины или в ушном проходе. Другая причина — созревание фурункула в сальных железах наружного уха.

Ранка гноится, вызывает зуд и дискомфорт. При таком диагнозе антибактериальная терапия не назначается. Обычно доктор предписывает регулярные промывания уха, прижигание язвочек и смазывание инфицированных мест синтомициновой мазью.

Острый средний отит. Наиболее частое явление у детей. Причин возникновения среднего отита может быть много: особенности строения уха у малышей, воспаление из-за затрудненного дыхания через нос, осложнения после ОРВИ и гриппа, попадание инородного тела.

В случае острого среднего отита воспаление вызывается инфекцией и требует лечения у отоларинголога, иначе есть вероятность серьезных осложнений. При таком диагнозе врач назначит антибактериальное лекарство.

Лабиринтит — воспаление внутреннего уха. Возникает вследствие не до конца вылеченного среднего отита, при травмах барабанной перепонки, от удара височной или затылочной части головы и как осложнение менингита.

Лабиринтит встречается редко — не более, чем у 5% детей с воспалениями уха. Лечится строго под контролем доктора и с обязательным назначением антибактериальных средств.

Всегда ли нужна антибиотикотерапия

При воспалениях наружного уха антибиотикотерапия не применяется. При среднем отите ситуация немного сложнее.

В практике врачей-отоларингологов принято назначать антибиотики только при гнойном отите у детей. Болезнь сопровождается перфорацией барабанной перепонки с выделением гнойного экссудата. Отит, называемый катаральным, не требует подключения антибактериальных препаратов.

Исключение — следующие состояния, при которых сложное лечение назначается всегда:

  • повышенная температура держится более трех дней;

боль в ухе остается, несмотря на лечение;

  • наблюдается стойкое снижение слуха.
  • Зарубежные отоларингологи придерживаются принципиально иной точки зрения, которую разделяют и некоторые отечественные врачи:

    • детям младше двух лет при любой форме отита назначается антибиотик;
  • больному старше двух лет допустимо назначение терапии без антибактериальных препаратов в течение двух-трех суток.
  • Считается, что за это время острые проявления отита купируются.

    Что по этому поводу говорит доктор Комаровский:

    Группы применяемых антибактериальных средств

    Если доктор настаивает на применении антибиотикотерапии, не стоит противиться: маленьким детям назначают антибактериальные средства с учетом их веса и переносимости препарата.

    Какие нужно пить антибиотики при отите среднего или внутреннего уха? Хорошо себя зарекомендовали при лечении воспалений уха медикаменты группы пенициллинов. К ним относятся Амоксициллин, Амоксиклав, Флемоксин, Аугментин. Они обычно хорошо переносятся детками и имеют мало побочных эффектов.

    Малышам с непереносимостью этой группы врачи прописывают терапию макролидами. Это малотоксичные антибиотики широкого спектра действия — это Клацид, Кларитромицин, Сумамед.

    Не менее широко распространено лечение отита такой группой, как цефалоспорины — это Супракс, Вантин, Цефазолин.

    Какие препараты назначают

    С амым популярным средством для лечения отита стоит считать Амоксициллин и его аналоги — Аугментин, Амоксиклав, Флемоксин, Амосин.

    Флемоксин Солютаб предпочитают отоларингологи из-за сравнительно низкой цены и прекрасной переносимости детьми. Флемоксин выпускают в виде суспензии и растворимых таблеток со сладковатым вкусом.

    Его можно принимать совсем крошкам в возрасте до года по 500 мг в сутки. Малышам более старшего возраста — от 3 до 10 лет — позволительно увеличить дозировку до 375 мг дважды в день (всего 750 мг). Взрослым детям от 10 лет необходимо принимать две таблетки по 500 мг в сутки.

    Не назначают Флемоксин при таких тяжелых заболеваниях, как лимфолейкоз и мононуклеоз. Он может вызвать аллергию, поэтому при первом применении стоит соблюдать осторожность.

    Стоимость 20 таблеток дозировкой 500 мг составляет от 450 рублей.

    Аугментин и Амоксиклав сходны по составу. Помимо амоксициллина, содержат в составе клавулановую кислоту, способную усиливать действие антибиотика.

    Аугментин производится в виде таблеток с дозировкой 250 мг, 500 мг и 875 мг и суспензии 200 мг и 400 мг. Схема лечения:

    • детям до 12 лет назначают таблетки в дозировке из расчета 40 мг на кг массы тела трижды в день;

    детям старше 12 лет Аугментин предписывается по 1 таблетке (500 мг) трижды;

  • детям в возрасте от двух до двенадцати лет Аугментин назначается в виде суспензии.
  • Курс лечения составляет 5-7 дней. Стоимость препарата — 270 рублей за 20 таблеток дозировкой 250 мг и 160 рублей за порошок для приготовления суспензии.

    С осторожностью следует назначать аугментин детям с предрасположенностью к аллергическим реакциям.

    Амоксиклав

    Амоксиклав выписывают детям с трех месяцев. Малышам лекарство назначают в зависимости от веса тела. Дошкольникам прописана микстура дозировкой 125 мг по 0.5-1 ложечке на один прием. Детям от 7 до 14 лет Амоксиклав следует принимать по 2 мерных ложки на один прием. Обычно Амоксиклав очень хорошо переносится и не имеет побочных эффектов, но, как и все препараты пенициллинового ряда, может вызвать реакцию организма.

    В среднем по России Амоксиклав в форме порошка для изготовления суспензии можно приобрести за 300 рублей.

    Супракс, Цефуроксим и Цефазолин

    Из группы цефалоспоринов очень эффективны Супракс, Цефуроксим и Цефазолин.

    Супракс назначается детям в форме суспензии. Показания к назначению препарата — неосложненные отиты и мастоидиты. Прием лекарства возможен независимо от еды.

    Инструкция к препарату предписывает употребление Супракса детьми от 6 до 12 месяцев в дозировке 2.5-4 мл в день, 2-4 лет — 5 мл, 5-11 лет — от 6 до 10 мл в день, от 12 лет Супракс назначается из расчета 8 мг/кг веса.

    Цефуроксим может вводиться внутривенно и приниматься перорально. При внутривенном введении дозировку рассчитывает врач из расчета 30-100 мг на 1 кг массы тела. Инъекции вводятся 3-4 раза в день.

    Детям до 3 месяцев показано не более 30 мг/кг в день в 2-3 приема. Таблетированная форма препарата употребляется после еды дважды в сутки 125-250 мг, в форме суспензии можно принимать до 1000 мг. Курс рассчитан на 5-10 дней.

    Дозировка Цефазолина, равно как и остальных цефалоспоринов, рассчитывается врачом, исходя из массы тела. Лекарство назначается при тяжелых формах отита и только в инъекциях, которые вводятся внутримышечно или внутривенно.

    Дозировка составляет 40 мг/кг массы тела. Редко, но разрешено увеличить дозировку до 100 мг/кг веса. Цефазолин вводят четырежды в сутки, курс — не менее 10 дней.

    Приобрести детские антибиотики при отите из группы цефалоспоринов можно в любой аптеке приблизительно по такой стоимости:

    • Супракс — суспензия, от 600 рублей за флакон 100 мл;

    Цефуроксим: порошок для приготовления раствора — от 80 рублей, в таблетированной форме — от 350 рублей за 14 таблеток.

  • Цефазолин — от 30 рублей за флакон.
  • Клацид, Сумамед и Кларитромицин

    Группа макролидов представлена такими антибиотиками, как Клацид, Сумамед и Кларитромицин.

    Клацид назначается, как суспензия, малышам в возрасте до 3 лет. Свыше 12 лет можно принимать таблетированную форму.

    Дозировка Клацида рассчитывается в зависимости от веса малыша — 15 мг/кг. Употребляется в два приема. Таблетки употребляются независимо от приема пищи по одной капсуле дважды в сутки. Стоимость Клацида в аптеках составит свыше 400 рублей.

    Сумамед назначается малышам, набравшим вес не менее 10 кг. Дозировка препарата составляет 10мг/кг массы тела. Лекарство принимается раз в сутки, что очень удобно для малышей и их родителей. Таблетки Сумамеда в аптеке стоят свыше 500 рублей.

    Кларитромицин, как и остальные антибиотики, назначается как суспензия с дозировкой 7.5 мг/кг веса. С 12 лет Кларитромицин можно принимать в таблетированной форме в суточной дозировке 500 мг, разделенной на 2 приема. Цена препарата отечественного производства составляет 118 рублей за 10 штук.

    Рекомендации родителям

    Самое важное, что нужно понимать: выбор, какой антибиотик давать ребенку при отите, лежит на плечах отоларинголога. Ни в коем случае не назначайте лекарства самостоятельно!

    • Нельзя превышать дозировку, предписанную доктором. Кроме развития тяжелых побочных эффектов, возможна резистентность бактерий к препарату.

    Не стоит превышать длительность назначенного курса или отменять терапию при видимом улучшении. Антибиотики должны пропиваться только курсом.

  • При отсутствии должного эффекта от приема препаратаследует сообщить об этом доктору. Возможно, одно средство он заменит на другую группу антибиотиков.
  • Антибиотикотерапия не столь безобидна, и нужно отнестись к ней серьезно. От этого зависит здоровье детей.

    Источники:

    http://stopotit.ru/neobhodimo-li-prinimat-antibiotiki-pri-otite.html
    http://lib.komarovskiy.net/otit-nuzhen-li-antibiotik.html
    http://malutka.pro/bolezni/lor/antibiotiki-pri-otite.html

    Ссылка на основную публикацию

    Adblock
    detector