Какие антибиотики пить при отите?

Содержание

Антибиотики при отите у взрослых и детей

Назначение антибиотиков при отите взрослым и детям практикуют при лечении воспалений среднего и внутреннего уха. Выбрать среди множества препаратов подходящий к конкретному случаю может только врач-отоларинголог. Делается это на основе анализа микрофлоры возбудителя инфекции. В аптеках есть средства и системного, широкого спектра действия, и разработанные специально для лечения бактериальных воспалений ЛОР-органов.

Что такое отит

Острое или хроническое воспаление, протекающее в наружном, среднем или внутреннем ушном отделе называют отитом. Заболевание может быть вызвано механической или химической травмой уха, иметь инфекционную, бактериальную или вирусную природу. Сопровождается острой болью в ухе, повышением температуры тела, выделением слизисто-гнойного экссудата из слухового прохода. При отсутствии правильного лечения может вызывать осложнения в виде паралича лицевого нерва, частичной потери слуха, менингита, абсцесса головного мозга.

Нужны ли антибиотики­

Больной с характерными жалобами нуждается в комплексной терапии, направленной на снятие симптомов и предотвращение перетекания острого воспаления в хроническую форму. В большинстве случаев антибиотики при боли в ухе не назначаются на начальной стадии заболевания. При остром наружном и среднем отите симптоматическое лечение ограничивается применением антисептических, анестетических и противовоспалительных препаратов, сопровождающимся физиотерапевтическими процедурами. При отсутствии эффекта и ухудшения состояния больного может быть назначен антибиотик.

Особенности назначения­

Терапия антибиотиками показана во время отита среднего и внутреннего уха бактериальной природы. При этих диагнозах делается анализ гнойных выделений для выявления возбудителя инфекции и чувствительности микрофлоры к антибактериальным препаратам. В случае невозможности получить данные назначается комбинированный антибиотик широкого спектра действия. Антибиотикотерапия показана при высоком факторе риска развития осложнений, особенно для пациентов с существенно сниженной степенью иммунной защиты.

У взрослых

Назначение средств медикаментозной терапии производит врач-отоларинголог. В зависимости от симптоматики, ее проявленности, стадии воспалительного процесса и его природы, общего состояния пациента и его медицинского анамнеза, подбирается антибактериальный препарат с соответствующим механизмом действия. Форма применения, схема приема, дозировка определяется врачом. Антибиотики при воспалении уха у взрослых различаются по спектру воздействия, производимому эффекту, ряду других свойств. Самостоятельно подбирать лекарства строго не рекомендуется.

Амоксициллин

Антибиотик широкого спектра воздействия, относящийся к группе синтетических пенициллинов, обладающий бактерицидным действием. Выпускается в форме таблеток и гранул для приготовления суспензий. Показан при инфекционно-воспалительных заболеваниях , возбудители которых чувствительны к его активному компоненту. Стандартной дозировкой, рекомендуемой инструкцией по применению, является прием 500 мг препарата 3 раза за сутки. Она может варьироваться в зависимости от возраста, состояния пациента. Противопоказан при тяжелых заболеваниях ЖКТ, бронхиальной астме.

Азитромицин

Полусинтетическое производное эритромицина, относящееся к группе макролидов. Подавляет биосинтез белка клеток бактерий, прекращая их жизнедеятельность. Предназначен для лечения воспалительных заболеваний ЛОР-органов, в том числе среднего отита. Производится в форме таблеток и капсул для перорального приема, порошка для суспензий. Дозировка составляет 500 мг 1 раз за сутки, за час или спустя два часа после еды. Длительность применения – 5-7 дней. Противопоказан при тяжелых патологиях почек и печени, непереносимости макролидных антибиотиков, детям весом до 45 кг.

Амоксиклав­

Относится к антибиотикам пенициллинового ряда широкого спектра воздействия с антибактериальным бактерицидным эффектом. Назначается во время лечения неосложненного острого отита среднего уха, выпускается в таблетированной форме и в виде порошка для суспензии. Разовая дозировка составляет 600 мг для взрослых и 10 мг на каждый килограмм веса ребенка в возрасте старше 12 лет. Суточная доза подбирается индивидуально. Противопоказан при болезнях печени, желтухе, мононуклеозе и лимфолейкозе.

Цефтриаксон­

Антибиотик класса цефалоспоринов, бактерицидное действие которого связано с подавлением синтеза клеточной стенки бактерии. Выпускается в форме раствора для инъекций. Применяется при тяжелых инфекциях ЛОР-органов и дыхательных путей, во время воспаления среднего или внутреннего уха. Уколы могут делаться внутримышечно и внутривенно, максимальная суточная дозировка – 1-2 г/сутки. Длительность курса – 7-10 дней. Противопоказан беременным женщинам, при почечной и печеночной недостаточности, аллергии на компоненты препарата.

Антимикробный противовоспалительный препарат бактерицидного действия на основе тригидрата амоксициллина и клавулановой кислоты. Относится к группе системных антибиотиков. Выпускается в форме таблеток и порошка для приготовления суспензий и инъекций. Назначается при воспалениях среднего и внутреннего ушных отделов. Схема приема таблеток – 625 мг (1 таблетка) трижды за сутки, на протяжении 7-9 дней, в тяжелых состояниях дозировка лекарства может быть увеличена. Побочные эффекты – головокружения, боли в желудке, диарея.

Ампициллин­

Синтетическое производное пенициллина, предназначенное для лечения гнойных инфекций и инфекций верхних дыхательных путей. Выпускается в форме таблеток, капсул, раствора для инъекций и порошка для приготовления суспензий. Суточная дозировка для взрослых – 250-500 мг 4 раза, до еды. Внутримышечные инъекции противопоказаны лицам с почечной недостаточностью. По отзывам врачей может вызывать аллергическую реакцию, дисбактериоз, сбои в работе желудочно-кишечного тракта.

Капли от отита с антибиотиком

Применение лекарственных препаратов в капельной форме при отите эффективно, поскольку капли в ухо с антибиотиком воздействуют местно, непосредственно на очаг воспаления и распространения инфекции. Они оказывают меньший системный эффект на организм в целом (в отличие от таблеток или инъекций), но справляются с возбудителем заболевания не хуже. В некоторых случаях по назначению врача в уши закапывают растворы антибиотиков – капли Софрадекс, Нормакс, Отипакс.

Какие антибиотики пить при отите?

Отит относится к категории ЛОР-заболеваний, которые носят инфекционный характер. Локализация воспалительного процесса наблюдается в различных отделах органа слуха человека. При обнаружении первых признаков недуга больному рекомендуется обратиться за помощью к специалисту, который правильно проведет диагностику и назначит рациональное лечение.

Терапия патологического процесса в обязательном порядке должна быть комплексной. Это обеспечит ее высокую эффективность. Так как отит относится к категории воспалительных процессов, то для его лечения во многих случаях обязательно использование антибиотиков. В данной статье мы рассмотрим, какие антибиотики и сколько дней нужно пить при отите взрослым.

Особенности протекания патологии

Отит у взрослых пациентов может возникать на фоне негативного влияния болезненной микрофлоры:

При появлении заболевания, у пациентов наблюдается ярко выраженная симптоматика. Большинство из них жалуется на острую боль в области уха. Патологический процесс может сопровождаться повышением температуры тела.

По истечению 3-5 суток после заражения часто наблюдаются гнойные выделения из ушей. После появления гноя наблюдается снижение температуры тела. Пациенты утверждают, что болезненность становится менее выраженной или вообще отсутствует.

Выход гноя осуществляется через барабанную перепонку. Это нормальное протекание заболевания. Если гной не может прорваться наружу, то он распространяется внутрь, в полость черепа. В результате у пациентов диагностируется развитие менингита или абсцесса мозга. Во избежание таких неприятных последствий необходимо начинать своевременное лечение болезни.

В соответствии с местом дислокации отита его классифицируют как:

В период диагностики патологического процесса в обязательном порядке определяется его форма, что обеспечивает эффективное лечение.

Особенности назначения антибиотиков

При отитах у взрослых доктора довольно часто назначают антибиотики. Это объясняется тем, что заболевание является бактериальной инфекцией. Именно поэтому рекомендуется совмещение данных медикаментозных средств с ушными каплями, что значительно увеличивает эффективность терапии патологического процесса. Назначение антибиотиков должно осуществляться только отоларингологом после определения диагноза, а также индивидуальных особенностей пациента.

На выбор определенного традиционного медикамента напрямую влияет место локализации заболевания. Лекарственные средства обладают антибактериальным эффектом, что позволяет организму человека максимально быстро справиться с инфекционным процессом. Благодаря различным формам выпуска антибиотиков предоставляется возможность выбора наиболее удобной из них в определенном случае.

Антибиотики при отите являются действенными медикаментозными препаратами, с помощью которых можно значительно ускорить процесс выздоровления.

Какие антибиотики пить при отите?

В период протекания воспалительного процесса доктора обычно назначают пациентам таблетки, что обусловлено простотой их приема.

Наиболее часто больным осуществляется назначение:

Лечение отита антибиотиками является достаточно эффективным только в случае правильного подбора препарата и рационального расчета его дозировки. В период приема традиционных медикаментов пациентам необходимо быть предельно осторожными, так как препараты могут вызывать разнообразные побочные эффекты.

Ампициллин

Медикаментозный препарат является полусинтетическим пенициллином, который способен эффективно справляться с инфекцией.

Несмотря на это, он характеризуется наличием определенных противопоказаний.

Медикамент категорически запрещается представительницам женского пола в период вынашивания ребенка, а также при грудном вскармливании.

Если у больного наблюдается печеночная недостаточность, то от приема аптечного лекарства ему необходимо отказаться. Неправильное применение антибиотика может привести к возникновению побочных эффектов, которые проявляются в виде дисбактериоза, анафилактического шока, аллергических реакций.

Дозировка и продолжительность приема Ампициллина назначается строго индивидуально с учетом характера и тяжести течения заболевания.

Амоксициллин

Медикаментозный препарат относится к категории антибиотиков и обладает ярко выраженным антибактериальным и бактерицидным свойствами.

Прием лекарственного средства должен осуществляться только после консультации у врача, что объясняется возможностью возникновения аллергических реакций.

Прием препарата должен осуществляться только после еды по одной капсуле. Кратность приема составляет 3 раза в день. Длительность курса лечения должна быть не менее 7 дней.

Ципрофлоксацин

Лекарство относится к категории фторхинолонов. Для него характерно наличие хорошего антибактериального эффекта.

Прием медикамента разрешается только после достижения пациентом совершеннолетия.

Не стоит принимать антибиотик в период беременности. При назначении лекарства в период лактации ее необходимо прекратить.

Неправильный прием антибиотика приводит к появлению бессонницы, рвоты, тошноты, крапивницы, головокружениям, быстрой утомляемости. При передозировке лекарства больному промывают желудок.

Дозировка Ципрофлоксацина подбирается врачом в зависимости от тяжести заболевания, вида инфекции и общего состояния организма пациента. Продолжительность приема в большинстве случаев занимает 7-10 суток.

Капли с антибиотиком

Капли на основе антибиотика при различных формах отита характеризуются высоким эффектом воздействия, что гарантирует результативность лечения.

В большинстве случаев пациентам назначают:

Капли обладают широким антибактериальным спектром действия. Именно поэтому с помощью данного лекарства излечивается наружная форма заболевания, а также хронический и гнойный отит.

Если лекарство используется при противопоказаниях, то это может привести к появлению побочных эффектов в виде зуда, жжения, кожных высыпаний, отека Квинке. Если у пациента обнаруживается аллергическая реакция, то прием лекарства необходимо сразу же прекратить.

Капли характеризуются наличием отличного обезболивающего и противовоспалительного эффекта. Благодаря безопасному составу медикамента предоставляется возможность его применения не только взрослым пациентам, но и беременным женщинам, а также детям. Недостатком лекарства является то, что отсутствует местный антибактериальный компонент. С помощью данного лекарства осуществляется терапия начальных стадий заболевания.

Кандибиотик

Лекарственное средство в большинстве случаев назначается пациентам, которым диагностировали средний или наружный отит. Разработан медикамент на основе нескольких антибиотиков – лидокаина гидрохлорида, баклометазона дипропионата, клотримазола, хлорамфеникола. Это обеспечивает высокий уровень эффективности лекарства в терапии отита.

Побочные эффекты могут проявляться в виде аллергических реакций. Назначается для детей старше 6 лет.

Достаточно важным аспектом является наличие противогрибкового компонента в составе лекарства.

Инъекционные препараты

Если отит протекает в запущенной стадии, то лечение каплями или таблетками может быть малоэффективным.

Именно поэтому доктора назначают больным уколы:

Действие данного медикамента направлено на уничтожение бактерий. Выпуск лекарства осуществляется во флаконах, что обеспечивает максимальную простоту проведения инъекций. Введение лекарственного средства может осуществляться в вену или в мышцу.

Неправильное назначение или проведение инъекции может привести к побочным эффектам, которые проявляются аллергическими реакциями или болезненностью в месте введения. В некоторых случаях наблюдается появление анафилактического шока. При возникновении нежелательных эффектов препарат отменяется.

Бензилпенициллин

С помощью данного медикамента проводится борьба с грамположительными бактериями, которые являются возбудителями заболевания.

После введения лекарственного средства его максимальная концентрация в крови достигается по истечении получаса.

Перед введением лекарства больному рекомендуется сделать пробу на антибиотики.

Лучший антибиотик при отите

Из списка самых эффективных препаратов широкого спектра действия специалисты особо выделяют Амоксициллин — антибиотик пенициллинового ряда. Лекарство используется при лечении различных форм отита и зачастую оказывает положительный терапевтический эффект среди пациентов всех возрастов.

Если у пациента наблюдается непереносимость лекарств, которые относятся к пенициллиновому ряду, то им назначают макролиды или цефалоспорины.

Достаточно эффективным среди макролидов является Сумамед, введение которого должно проводиться внутривенно с помощью капельницы. Данный медикаментозный препарат в большинстве случаев хорошо переносится организмом больных.

Среди цефалоспоринов большинство докторов отдает предпочтение Цефтриаксону, что объясняется его стопроцентной биодоступностью. Появление побочных эффектов в период его применения наблюдается в крайне редких случаях. Несмотря на это, принимать лекарство без предварительной консультации доктора строго запрещается.

Отит относится к категории серьезных патологических процессов. В запущенной форме болезнь приводит к развитию тяжелейших последствий: нарушению координации движений, частичной и полной потере слуха. Именно поэтому при появлении первых признаков болезни необходимо как можно быстрее проводить ее лечение.

Для обеспечения эффективности данного процесса рекомендуется комплексное применение антибиотиков в виде капель, инъекций или таблеток.

Лучшие антибиотики для лечения отита у взрослых: избавляемся от ушных болезней

Отит, или воспаление органов слуха, довольно распространен среди разновозрастного населения. Заболевание требует самого серьезного подхода, так как при отсутствии адекватной терапии способно приводить к необратимому снижению слуха и другим тяжелым последствиям. Правильно подобранные антибиотики при отите у взрослых гарантированно позволят сократить продолжительность лечения и избежать возникновения неприятных осложнений.

Причины развития и виды заболевания

К причинам развития отита в первую очередь относят вредоносную бактериальную флору, присутствие в организме вирусов или грибков. Также к числу возбудителей болезни причисляют гемофильную палочку, пневмо, стрепто, стафилококков.

Существуют различные виды заболевания, классифицируемые в зависимости от места локализации. Отит может быть:

  • наружным;
  • средним (катаральным, гнойным, гриппозным и т.д.);
  • внутренним, так называемым лабиринтитом.

Отит, протекающий в 3-х недельный срок, считается острым, длящийся до 3-х месяцев – подострым, свыше этого срока – хроническим

Когда появляется потребность в приеме антибиотиков?

Антибиотикотерапия рекомендована в следующих случаях:

  • при развитии воспалений и отсутствии результатов симптоматического лечения;
  • при самопроизвольном повреждении ушной мембраны с последующим выделением экссудата (специфической жидкости, вырабатываемой во время протекания заболевания);
  • при выраженной болезненности в ушах и уменьшении остроты слуха;
  • для предупреждения возможных осложнений у пациентов с ослабленной защитной функцией иммунитета.

Многих интересует, можно ли вылечить отит одними антибиотиками. Для полного освобождения от инфекции дополнительно прибегают к применению анальгетиков и противовоспалительных препаратов, прогреваний и промываний антисептиками.

После появления гнойных выделений назначается взятие пробы микрофлоры для определения уровня ее чувствительности к конкретным препаратам. Решение о том, нужны ли антибиотики при отите, принимается врачом в каждом индивидуальном случае, после интерпретации результатов лабораторных исследований.

При тяжелом протекании болезни рекомендуют параллельный прием нескольких видов препаратов, применяемых в различных формах.

Типы применяемых антибиотиков и основные правила лечения

Специалисты определяют, какие антибиотики пить пациенту, исходя из многих показателей. Лидируют в этом списке пенициллины, как наиболее часто применяемые при заболеваниях ушей.

Существует стандартная схема применения антибиотиков. В большинстве случаев их принимают от 7 до 10 суток. Основную, «ударную», дозу назначают только в первые 3 дня. При отсутствии облегчения изменяют форму введения препарата.

При лечении необходим постоянный контроль за проявлением побочного воздействия. В случае его возникновения пациент должен немедленно поставить в известность лечащего врача. При незначительной степени присутствия нежелательных эффектов нет необходимости в смене лечения, однако особо сложные случаи могут потребовать коррекции дозы или полного отказа от препарата.

Не менее важен контроль за состоянием печени и почек. В случае изменений показателей лабораторных анализов также меняют тактику лечения.

Антибиотикам свойственно «конфликтовать» с другими лекарствами. По этой причине нужно тщательно следить за тем, с какими препаратами они не сочетаются.

Антибиотикотерапия ограниченно применяется в преклонном возрасте, и полностью противопоказана беременным и лактирующим женщинам. В этих случаях проводится симптоматическое лечение отита, без применения антибиотиков.

Самостоятельный выбор подобных препаратов при отите недопустим, так как отсутствие контроля за лечением со стороны специалиста чревато самыми негативными последствиями. Решать самостоятельно, какие антибиотики принимать при отите, небезопасно. Лечение без учета результатов антибиотикограммы, в некорректных дозах и неполными курсами приводит к тяжелым осложнениям, развитию хронической формы болезни и частых рецидивов.

Антибиотики при наружном отите

Антибиотики при выявлении наружной формы отита назначаются при переходе заболевания в острую или хроническую стадию, и при появлении гноя в области локализации воспаления.

Антибиотикотерапия также показана при болезненности в органах слуха и ослаблении их чувствительности.

Чтобы вылечить наружную форму отита, используют медикаменты в виде капсул или таблетированные препараты на основе:

  • Ампициллина;
  • Оксациллина;
  • Азитромицина;
  • Амоксициллина;
  • Цефазолина.

Популярные антибиотики при наружном отите – Ампициллин и Оксациллин, нередко применяемые совместно. Оба средства способны к подавлению синтеза клеточных бактериальных стенок. Могут вводиться внутримышечным или внутривенным способом, или назначаться для приема внутрь.

Азитромицин — лидер по частоте назначения при отите. К нему чувствительны самые разнообразные микроорганизмы. Препарат воздействует на них, подавляя синтез белка и лишая способности к дальнейшей жизнедеятельности. Амоксициллин считается 4-гидроксильным аналогом ампициллина. Активен по отношению к аэробным грамположительным бактериям, однако малоэффективен в борьбе с микроорганизмами, продуцирующими пенициллиназу.

Цефазолин является антибиотиком I поколения, действующим бактерицидно. Проявляется активность как в отношении грамположительных, так и грамотрицательных микроорганизмов.

Одновременно с названными препаратами нередко пользуются средствами в виде капель и мазями, делают инъекции с антибиотиком. В случае выявления смешанной инфекции (бактерий в сочетании с грибками Кандида) нужный эффект дает применение Нистатина, Кандибиотика и местного препарата Оксикорта. При воспалениях на коже и фурункулах в области наружного слухового прохода применяют капли Грамицидин в виде 2% спиртового раствора. Его ближайшим аналогом является Софрадекс.

Популярностью пользуется ушной антибиотик Нормакс с высоким содержанием норфлоксацина. Препарат имеет немалый спектр действия, поэтому назначается и при среднем гнойном отите.

Антибиотики при среднем отите

Отит среднего уха преимущественно лечат посредством препаратов, выпускаемых в виде капель:

Анауран в виде капель с антибиотиком имеет противовоспалительное и антибактериальное воздействие. Помогает вылечить острую и хроническую формы отита среднего уха.

Отофа известен как мощный препарат, эффективный в случае разрыва барабанной перепонки. Его отличительной особенностью является минимальный обезболивающий эффект.

Ципромед, представляющий собой капли от отита, назначают пациентам не младше 15-летнего возраста. В составе препарата присутствует ципрофлоксацин, являющийся широко применяемым антибиотиком.

Фугентин отличается высокой результативностью при лечении отита гнойного характера, однако противопоказан при перфорированной барабанной перепонке. Цефтриаксон входит в список антибиотиков, отличающихся широким спектром действия и оказывающих противодействие процессу синтеза клеточных бактериальных стенок. Препарат характеризуется высокой активностью по отношению к большинству известных бактерий. Для лечебных целей его используют в виде внутримышечных инъекций.

Широко применяют различныеантибиотики при гнойном отите среднего уха. В этом случае проводят терапию с использованием Амоксиклава, Кларитромицина, Эритромицина, Флемоксина Солютаб. При затяжном характере болезни возникает необходимость в назначении нестероидных противовоспалительных средств – Диклофенака или Олфена. Хроническая форма болезни часто требует приема Ципрофлоксацина, антибиотика I поколения, широко распространенного в Европе.

Антибиотики в лечении внутреннего отита

Под внутренним отитом (лабиринтитом) подразумевается воспалительный процесс, развивающийся во внутреннем ухе. Симптомы и лечение данной формы болезни чаще всего предполагают госпитализацию и пребывание в стационаре. Тактика борьбы с болезнью разрабатывается специалистами в зависимости от причин ее появления и особенностей клинической картины.

В основе медикаментозного лечения лабиринтита лежит применение препаратов, принадлежащих к различным группам. Антибиотики назначаются после антибиотикограммы. Одновременно показан прием лекарств для снятия воспаления и нормализации обменных процессов, происходящих во внутреннем ухе и в головном мозге.

Терапия внутреннего отита проводится с применением:

  • Амоксициллина;
  • Пиперациллина;
  • Оксациллина;
  • Эритромицина;
  • Кларитромицина;
  • Сумамеда.

Амоксициллин и Пиперациллин, применяемые при различных видах отита, разрушительно действуют в отношении клеточных стенок бактерий. Результатом становится сокращение способности различных видов микроорганизмов к размножению, а также подавление выработки бактериальных ферментов. При лабиринтите оба препарата используют для внутривенных капельниц.

Оксациллину в таблетированном виде свойственно проявлять высокую активность в отношении стрептококков и стафилококков. С его помощью можно лечить отит уха внутримышечным и внутривенным способами. Эритромицину, принимаемому в основном перорально, свойственно блокировать размножение бактерий, нарушая образование в них белковых связей. Кларитромицин обладает разрушительным воздействием на синтез белков микроорганизмов. Препарат необходимо принимать внутрь.

Сумамед причисляют к антибиотикам с широким спектром действия из группы макролидов-азалидов. Основным компонентом препарата выступает азитромицин – соединение полусинтетического происхождения. Благодаря этой особенности он способен максимально быстро усваиваться, всасываться в кровь, проникать в клетки пораженных тканей и очаги развития инфекции.

При обострившейся хронической форме лабиринтита и внезапно появившихся симптомах нарушения функции внутреннего уха (лабиринтной атаки) одновременно с антибиотиками показан прием вестибулолитиков (препаратов, уменьшающих интенсивность головокружений, устраняющих тошноту и брадикардию, нормализующих координацию движений).

Прогноз и восстановление после антибиотикотерапии

Своевременное начало адекватного курса лечения отита антибиотиками становится гарантией положительного прогноза со 100% излечением. Во время приема всех видов препаратов необходимо четко следовать инструкции, не использовать их дольше рекомендованного срока и не увеличивать назначенную врачом дозировку. При возникновении осложнений важно незамедлительно обращаться к квалифицированному специалисту.

Лечение антибиотиками не всегда проходит бесследно. Длительный прием таких средств нередко провоцирует ослабление иммунитета и нарушение баланса кишечной микрофлоры. После интенсивной антибиотикотерапии рекомендуется провести полноценный восстановительный курс с пребиотиками, иммуностимуляторами и витаминными комплексами.

Источники:

http://sovets.net/14608-antibiotiki-pri-otite.html
http://gorlonos.com/ushi/otit/kakie-antibiotiki-pit-pri-otite.html
http://lor-expert.ru/ears/otitis/antibiotiki-pri-otite-u-vzroslyh.html

Ссылка на основную публикацию
Яндекс.Метрика
Adblock detector