Как распознать и вылечить тубоотит?

Как распознать и вылечить тубоотит?

Тубоотит или, как его еще называют, евстахиит — это воспаление евстахиевой трубы, протекающее в острой, либо хронической формах. Заболевание не заразно. В одинаковой мере им страдают как дети, так и взрослые, чья иммунная система ослабла и не может в полной мере защищать организм от вирусов и инфекций.

Лечение тубоотита должно проходить под наблюдением специалиста. Внимательно изучив жалобы пациента и проведя необходимые исследования, врач подберет лечение, более всего соответствующее конкретному случаю. Рассмотрим подробнее, как проявляются симптомы тубоотита и какое лечение следует проводить в каждом конкретном случае.

Симптомы острого тубоотита

Болезнь не опасна для жизни, но небрежное отношение к собственному здоровью может привести к необратимым последствиям вплоть до полной потери слуха.

В процессе развития острой формы заболевания наблюдаются следующие, характерные для данного типа патологии признаки:

1. Шум и заложенность в ушах. В результате втянутости барабанной перепонки и сужения слуховой трубы у больных тубоотитом возникают неприятные покалывания, шум в ушах, наблюдается заложенность, обычно появляющаяся в ходе простудного заболевания, либо после долгого перелета.
2. Аутофония. Звуки, издаваемые больным, отражаются в ушах, как эхо, что не всегда приятно. Эффект усиливается при усилении звуков, изданных самостоятельно – громкой речи, криках.
3. Снижение слуховой активности. При острой форме тубоотита снижение слуха наблюдается не сразу, но при отсутствии лечения симптомы будут усиливаться. При попытке зевнуть, либо проглотить слюну, слух улучшается. Подобное улучшение связано с временным открытием просвета в слуховой трубе.
4. Повышение температуры тела. Довольно редкое явление при остром тубоотите, в основном, наблюдающееся у маленьких детей. У взрослых повышение температуры незначительно и не превышает 38 градусов.

Справка. Острый тубоотит характеризуется отсутствием боли в ухе. Нередко наблюдается небольшое покалывание в ушах, но болевой симптом проявляет себя исключительно при переходе болезни в хроническую форму.

Описанные симптомы не причиняют существенных неудобств, потому многие больные не спешат обращаться к врачу, тем самым усугубляя ситуацию и провоцируя переход заболевания из острой формы в хроническую. Кроме того, имеется риск перерастания тубоотита в гнойный отит.

Симптомы хронической формы заболевания

Симптомы хронического тубоотита во многом схожи с признаками острого. Наблюдается:

• замутнение барабанной перепонки;
• краснота во внутреннем ухе;
• повышение температуры тела;
• иногда сильная боль в ухе.

Характерным признаком является деформация барабанной перепонки и сужение слуховой трубы, сопровождающееся стойким нарушением слуховой активности. Описанные симптомы имеют постоянный характер.

Хронический тубоотит возникает периодично. Нередко первые симптомы заболевания схожи с проявлением ОРВИ и ОРЗ.

Шум в ушах и заложенность, характерные для острой формы болезни, проявляются исключительно при перепадах давления, возникающих при сильном кашле, чихании и в ходе взлета, либо посадки самолета, погружения под воду.

Особую опасность представляет заболевание для детей, слуховой проход которых несколько более короткий, чем у взрослых. Собственно это и определяет предрасположенность детей к различного рода заболеваниям ушей.

Справка. У взрослых тубоотит чаще всего односторонний, но у детей нередко возникает двухстороний тубоотит, хроническая форма которого весьма неприятна.

Диагностика

Важным этапом диагностики тубоотита, вне зависимости от его формы, является изучение анамнеза. Если пациент жалуется на шум в ушах, ощущение переливания в них жидкости и снижение слуха, врач обязан произвести опрос на предмет наличия у него недавно перенесенных ОРВИ и ОРЗ, случаев ангины и фарингита.

Если таковые наблюдались, пациент направляется на диагностику, целью которой является выяснение действительных причин описанных выше симптомов.

Диагностика тубоотита предполагает:

Последний необходим для определения причины заражения. Чаще всего тубоотит является реакцией на проникновение в организм инфекции, но нельзя исключить и того, что причиной болезни является аллергия на продукты питания, лекарственные средства и химические вещества.

Лечение тубоотита у взрослых требует комплексного подхода, предполагающего физиотерапевтические процедуры, использование антибиотиков и специального оборудования. Рассмотрим подробнее, как и чем лечить данное заболевание.

Наилучшего результата удается достичь совмещая медикаментозное лечение и физиотерапию.

Медикаментозная терапия

При тубоотите, вне зависимости от его формы и вида, рекомендуется принимать:

• антигистамины;
• сосудосуживающие капли.

Такие антигистамины, как Супрастин, Кларитин и Тавегил, следует использовать не только для устранения последствий аллергии, но и для уменьшения интоксикации в случае инфекционного воспаления слизистых.

Устранению неприятных симптомов заболевания во многом способствуют сосудосуживающие капли. Такие капли при тубоотите, как Називин, Санорин и Тизин, способствуют снятию отека устья слуховой трубы и восстановлению ее проходимости.

Лечение тубоотита в хронической форме нуждается в особом подходе к выбору лекарственных препаратов. Первостепенной задачей является устранение болезней, спровоцировавших воспалительный процесс в слуховой трубе.

Особое внимание уделяется приему гормональных препаратов, способствующих снижению иммунной реакции воспаленных тканей. Гормональные препараты вводятся в полость слуховой трубы с помощью специального катетера.

Гормоны, сосудосуживающие и антигистаминные препараты призваны устранить симптомы болезни, но излечить ее они не способы. В этой связи больным назначаются лекарственные средства, устраняющие причину заболевания.

Если речь идет об ангине, вазомоторном рините, либо фарингите, больному придется пройти курс антибиотиков. Лечение антибиотиками оказывает положительное воздействие на скорость выздоровления.

В случае, когда причиной тубоотита является аллергия, лечение у оториноларинголога потребуется совместить с посещением аллерголога.

Физиотерапия

Как только боль и другие неприятные симптомы тубоотита исчезнут, рекомендуется приступить к следующему этапу лечения — физиотерапии. Для восстановления функций барабанной перепонки рекомендуется производить ее пневмомассаж.

Массаж способствует выведению из барабанной полости излишков жидкости и уменьшению возникающего в ушах шума.

С целью восстановления мышц, отвечающих за ширину просвета слуховой трубы, производится их электростимуляция. Упражнения при тубоотите следует повторять с периодичностью, указанной в рекомендации врача. Длительное воспаление способствует образованию небольших ранок, заживление которых производится под воздействием УФО и УВЧ.

При соблюдении всех рекомендаций врача, лечение тубоотита не занимает много времени.

Главное о чем следует помнить — курс лечения не стоит прерывать даже в том случае, когда симптомы заболевания прошли. В противном случае болезнь может затаиться, перейти в хроническую форму и иметь неприятные последствия, наиболее серьезным из которых является повреждение слухового нерва.

В последнем случае пострадает не только внутреннее строение уха, но и возникнут необратимые повреждения слуха.

Профилактика

Тубоотит — заболевание, которого можно легко избежать при соблюдении определенных профилактических мер:

1. Закаливанию организма следует уделить особое внимание. Закаливание способствует снижению риска возникновения вирусных заболеваний и дальнейшего развития тубоотита.
2. Правильно высмаркиваться. При насморке рекомендуется сморкаться исключительно одной ноздрей. В противном случае велик риск повышения давления в барабанной перепонке, что может привести, в том числе, и к тубоотиту.
3. Своевременное лечение патологий, провоцирующих тубоотит. Возникающие заболевания верхних дыхательных путей необходимо лечить незамедлительно. Это же касается ЛОР-заболеваний и болезней носоглотки.
4. Не контактировать с аллергенами. Больным, страдающим аллергией, необходимо воздерживаться от контактов с веществами, на которые у них возникает аллергическая реакция. Во избежание опасных ситуаций лучше всего иметь при себе препараты для борьбы с аллергией.

Вся опасность тубоотита заключается в том, что он может стать причиной различного рода осложнений, наиболее вероятным из которых является гнойный отит.

Явно выраженных симптомов болезнь не имеет, потому многие больные долгое время не обращаются к врачу и начинают лечение только при переходе острого тубоотита в хронический.

Простые профилактические меры, направленные на улучшение работы иммунной системы, и избежание физических травм ушной полости, защитят от возникновения болезни и снизят риск возможных осложнений.

Тубоотит у взрослых и детей: причины, симптомы, лечение

Тубоотит (с лат. tuba — труба, otus — ухо) – это вид отоларингологических заболеваний, которым часто страдают взрослые, и особенно дети. Что происходит при данном недуге? Как лечить тубоотит в разном возрасте? Как его вовремя выявить и предотвратить развитие осложнений? Эти и другие вопросы будут мы будем рассматривать в нашей статье.

Тубоотит, что это такое?

Часто тубоотит называют евстахиитом. Это не совсем правильно, так как евстахиит – это локализированное поражение евстахиевой трубы, а тубоотит – это заболевание среднего уха, которое сопровождается воспалением слуховой (евстахиевой трубы). То есть, отит плюс евстахиит дает тубоотит. Они тесно связаны друг с другом и схожи в симптомах и методах лечения.

Как происходит развитие недуга?

1. Инфекция попадает через нос или горло в отверстие слуховой трубы, которое находится в носоглотке, и вызывает воспаление слизистой оболочки. Она отекает, сужается просвет трубы. Развивается евстахиит.
2. Так, как евстахиева труба выходит в барабанную полость среднего уха, то через какое-то время инфекция распространяется и на него. Отекает слизистая оболочка уха, начинает выделяться экссудат (он может быть гнойным, серозным или слизистым).
3. Экссудат накапливается и заполняет барабанную полость, а затем прорывает барабанную перепонку и начинает выходить в слуховой проход.

Эти процессы приводят к нарушению вентиляции в среднем ухе, из-за чего падает давление, необходимое для проведения звуковых импульсов. Патологические выделения не могут эвакуироваться из барабанной полости, так как слуховая труба тоже перекрыта. Все это приводит к ухудшению слуха и появлению характерных симптомов.

В детском возрасте органы обоняния и слуха развиты не до конца, а реактивность организма слабая. Поэтому они чаще взрослых болеют тубоотитом. Еще одно распространенное заболевание у малышей – это отит. О методах терапии отита у детей вы можете почитать в другой статье.

Тубоотит: причины его возникновения

Причиной тубоотита обычно становятся бактерии или вирусы, которые проникают через носоглотку в евстахиеву трубу. Такое происходит при ринитах, гайморите, фарингите, ангине и других ЛОР-заболеваниях. Возбудителями тубоотита чаще всего становятся стафилококки или стрептококки, а также острые респираторные вирусные инфекции, например, грипп, аденовирус. У детей воспаление уха может произойти на фоне кори, коклюше, дифтерии. В редких случаях диагностируют грибковые поражения.

Конечно, в слуховой трубе есть система защиты от попадания инородных тел, также ее оболочка продуцирует защитную слизь. Поэтому заболевания верхних дыхательных путей не всегда приводят к тубоотиту. Заражению способствуют некоторые факторы, среди которых: сниженный иммунитет, неправильное строение евстахиевой трубы, наличие хронических недугов, патологии носа (полипоз, аденоиды, гипертрофия носовых раковин).

На этапе воспаления евстахиевой трубы можно попытаться предотвратить распространение болезни на среднее ухо. Как это сделать вы можете узнать из статьи «Евстахиит».

Классификация: виды и типы тубоотита

В зависимости от продолжительности заболевания, бывает:

• острый тубоотит (длится 1-2 недели);
• хронический тубоотит (длится от 1 месяца до года и больше).

Хроническая форма чаще развивается, если случались неоднократные рецидивы острого тубоотита, или если его терапия была неправильной. Хроническое воспаление опасно тем, что на стенках слуховой трубы и барабанной полости могут образовываться спайки из соединительной ткани. Если болезнь длится годами – начинаются атрофические и некротические процессы (отмирание тканей).

Тубоотит разделяется на:

• двухсторонний;
• левосторонний;
• правосторонний.

Двухсторонний тубоотит – это одновременное поражение правой и левой слуховой трубы и среднего уха. Он протекает тяжелее и более опасный. Чаще такой диагноз ставят детям.

Тубоотит: симптомы и проявление острой и хронической формы болезни

Симптомы тубоотита у детей и взрослых на начальном этапе состоят из:

• ухудшения слуха (возможно ощущение заложенности, шум в ухе, некоторые говорят, что у них булькает в ушах или они слышат резонанс собственного голоса);
• дискомфорта, давления в ушах.

Признаки тубоотита могут быть слабовыраженными, пока воспаление не охватит среднее ухо. Тогда проблемы со слухом становятся более серьезными, развивается тугоухость. Человек может испытывать сильные боли, у него повышается температура. После возникновения перфорации в барабанной перепонки и выхода гноя наружу боли стихают. Характерным признаком этой стадии являются выделения из уха.

Как проявляется тубоотит у грудных детей? Они начинают трогать ушко, которое болит, пытаются прислониться той стороной к маме (или вообще к какой-то поверхности). Ребенок становится капризным, плохо ест и спит (или, наоборот, постоянно спит). В таком возрасте может высоко подскочить температура.

Симптомы хронического тубоотита можно отличить по постоянному наличию выделений из уха, периодическому возникновению болей и проблем со слухом, причем слух со временем становится все хуже и хуже. Эти признаки исчезают (этот период называется ремиссия), а через время происходят обострения.

Диагностика заболевания

Диагностика тубоотита в первую очередь состоит из проведения осмотра носовой полости и уха. Первое называется риноскопия, а второе – отоскопия. Проводит их врач-отоларинголог.

Задняя риноскопия позволяет осмотреть носоглотку, концы носовых раковин и устье евстахиевой трубы и выявить возможные причины ее перекрытия. Делают ее при помощи носоглоточного зеркала, которое подогревают и вводят пациенту через рот в глубину глотки, под язычок.

Отоскопия дает сведения о состоянии слухового прохода и барабанной перепонки. В начале болезни она выглядит втянутой из-за нарушения давления в полости среднего уха. Также она может быть отекшей, гиперемированной. На перфоративной стадии видна перфорация и выделения из нее. Через нее ЛОР сможет осмотреть барабанную полость.

Диагноз тубоотит ставят на основании данных осмотра. Также могут назначить продувания по Политцеру. Это процедура, во время которой используется резиновый баллон с воздухом. В одну ноздрю вставляют наконечник баллона, вторая ноздря зажимается. Врач нажимает на баллон, и воздух поступает в нос. По звукам, слышимым во время продувания, он определяет степень проходимости слуховой трубы. Если во время процедуры наблюдать за барабанной перепонкой через отоскоп, то можно определить ее подвижность.

Также понадобится сдать общие анализы крови, мочи, а если есть выделения из уха – мазок для определения возбудителя болезни. Дополнительно для диагностики тубоотита могут назначить аудиопробы (исследования слуха), рентгенографию или КТ.

Тубоотит: лечение

Для лечения тубоотита у детей и у взрослых нужно:

• уничтожить инфекцию;
• снять отек и воспаление;
• очистить среднее ухо и слуховую трубу, восстановить их проходимость.

Методы лечения тубоотита схожи с методами лечения отита, только дополнительно нужно воздействовать на слуховую трубу.

Для этого врачи назначают:

• антибиотики, противовирусные препараты или антимикотики. Антибиотики при тубоотите помогают справиться с бактериальной инфекцией изнутри, и снять воспаление. Если болезнь протекает легко, то, скорее всего, они вам не понадобятся и вы сможете вылечиться более щадящими методами. Например, продаются ушные капли с антибиотиками или гомеопатические лекарства. Они более безопасные и не наносят вред организму. Также есть противогрибковые капли (антимикотики). Их назначают, если тубоотит вызван грибковой микрофлорой. А в случае ОРВИ понадобятся противовирусные препараты (Арбидол, Лаферобион, Анаферон);
• противовоспалительные лекарства. ЛОР назначает нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Анальгин) или капли с кортикостероидами. При тубоотите важно воздействовать не только через уши, но и через нос. Так что понадобятся ушные и назальные капли. Список лекарств от тубоотита вы найдете в таблице ниже;
• физиопроцедуры. При тубоотите назначают прогревания УВЧ, УФО, электрофорез, соллюкс. Направлены такие процедуры на улучшение циркуляции крови и лимфообращения, что позитивно влияет на процесс выздоровления. Физиологические процедуры помогают снять боль, воспаление и отек, восстановить носовое дыхание;
• продувания и катетеризацию слуховой трубы. Продувания, которые применяют для диагностики тубоотита, также оказывают лечебный эффект. Во время продуваний удается очистить полость слуховой трубы от жидкости и гноя. Если она сильно забита, то такие процедуры могут оказаться нерезультативными. Тогда применяют катетеризацию (промывание при помощи катетера, который вставляется через ноздрю прямо в устье евстахиевой трубы). Предварительно полость носа очищают, закапывают сосудосуживающие капли и обезболивают. Через катетер вводят антибиотики и антисептические растворы, воздействуя непосредственно на место воспаления;
• промывания ушей и носа. Уши нужно промывать, если есть выделения, а нос – при насморке. Для этого используют антисептические растворы. Их заливают в нос или ухо при помощи шприца, пипетки или груши. Напор не должен быть чрезмерно сильным. Для ушей подойдет 3% перекись водорода, разбавленная водой, Фурацилин, борный спирт. О промывании ушей вы можете больше узнать из статьи «Отит». Для дезинфекции носа используют физраствор, Хлоргексидин, перекись водорода, Мирамистин. Также в аптеке продаются специальные устройства для промываний. Их названия вы найдете в таблице с лекарствами;
• сосудосуживающие капли. Они помогают снять отек слизистой оболочки носа, а также снизить количество слизи. Есть много препаратов, которые можно применять для лечения воспаления слуховой трубы: Назол, Назолин, Галазолин, Санорин, ДляНос и т.д.

Если пациента беспокоят сильные боли, назначают обезболивающие. Это могут быть таблетки (например, Кетанов, Кетонал) или ушные капли. Капли можно использовать только в доперфоративной стадии!

Лечение хронического тубоотита проводится комплексно, с применением всех методов. Это может занять длительное время. Возможно придется повторять курс повторно и не один раз. В том случае, если воспаление слуховой трубы сопровождается атрофическими явлениями и в ушах образуются рубцы, прибегают к хирургической санации полости среднего уха, с последующей пластикой удаленных фрагментов и закрытием перфорации в барабанной перепонке.

Применяемые антибиотики при тубоотите у взрослых:

• Азитромицин. В состав входит антибиотик группы макролиды – азалид. Выпускается в таблетках и сиропе;
• Амоксициллин. Это антибиотик, относящийся к пенициллиновым. Есть таблетки и суспензии для инъекций с амоксициллином;
• Цефуроксим. Цефалоспориновый антибиотик второго поколения. Применяется в тяжелых случаях, так как является более мощным;
• Флемоксин Солютаб в таблетках. Содержит полусинтетический амоксициллин тригидрат;
• Цефтриаксон. Это цефалоспориновый антибиотик третьего поколения, с мощным антибактериальным действием. Его вводят внутримышечно или внутривенно.

Для детей подходят:

• Аугментин, Амоксиклав, объединяют в себе амоксициллин и клавулановую кислоту, за счет чего увеличивается спектр антибактериального действия. Детям до года применяется в виде капель, от года до 12 лет – в виде суспензий для орального применения;
• Сумамед (азитромицин в таблетках или суспензии для приготовления сиропа).

Важно! Обязательно посетите врача-отоларинголога, который подскажет чем лечить тубоотит именно в вашем случае, так как ситуации могут быть разными и нельзя одну и ту же схему применять разным людям.

Тубоотит: симптомы и лечение у детей и взрослых

Тубоотит — заболевание воспалительной природы с локализацией в области слуховой (евстахиевой) трубы и среднего уха. Различают острую (до месяца) и хроническую (длительностью 3-6 месяцев и более) форму. Тубоотит или евстахиит часто проявляется неяркими симптомами, что затрудняет постановку диагноза и требует определенных индивидуальных подходов и терпения в лечении у взрослых и детей.

Условия и механизмы развития

Посредством слуховой трубы носоглотка соединяется с анатомическим образованием среднего уха, находящимся сразу за барабанной перепонкой. Основное назначение трубы – поддержание одинакового давления во внутриушных полостях и вне этих структур (в области рта, глотки и носа).

При тубоотите инфекция распространяется из носа, ротовой полости или органов дыхания (бронхов, трахеи) на начальную часть слуховой трубы, расположенную в области глотки. Острый тубоотит развивается, как правило, на фоне разгара или при стихании основных симптомов вирусных (грипп, ОРЗ) и бактериальных (вызванных стрепткокками, стафилококками) заболеваний. При травмах носа и осложнениях операций в этой области возможно кровотечение и затекание крови в слуховую трубу. В ответ также развивается воспаление.

Важным предрасполагающим фактором является склонность к аллергическим реакциям (отечности, повышенной выработке слизистого секрета и активному воспалению).

Наличие у детей младшего возраста более короткой и прямой, чем у взрослых, слуховой трубы делает эту группу детей наиболее уязвимой для патологии.

Хронический тубоотит возникает на фоне:

• разрастания слизистой и железистой ткани глотки и носовых ходов (аденоиды);
• хронических очагов инфекций ЛОР-органов;
• изменений анатомической структуры и формы носовой перегородки;
• опухолевидных образований носоглотки.

К провоцирующим факторам относят также пребывание под водой (погружение с аквалангом, нахождение в батискафе) и время взлета и посадки при полете на самолете.

В евстахиевой трубе при воспалении наблюдаются следующие изменения:

• отечность и утолщение слизистой оболочки;
• уменьшение ее просвета;
• нарушение нормального движения воздуха между полостями носоглотки и среднего уха.

В результате снижается давление внутри слуховой трубы, а барабанная перепонка деформируется и втягивается внутрь ее пространства. Стенки трубы слипаются, что ведет к дальнейшему уменьшению диаметра ее просвета. При этом выделение воспалительной жидкости в полость среднего уха не характерно, там возникает только умеренное негнойное воспаление.

При длительном процессе (хроническом тубоотите):

• изменяется форма барабанной перепонки и полости среднего уха;
• нарушается питание тканей;
• истончается слизистая оболочка;
• разрастается соединительная ткань.

Эти процессы препятствуют нормальной звукопроводимости. Постепенно развивается значительная потеря слуха, а двусторонний тубоотит приводит к полной глухоте.

Признаки болезни

Отличительной чертой тубоотита является наличие локальных симптомов в области пораженного уха. При этом, общие симптомы:

• повышение температуры,
• потливость,
• интоксикация в виде тошноты, общей слабости, потери аппетита

как правило, отсутствуют или незначительно выражены.

Основные симптомы острого тубоотита:

• заложенность в ушах слева при левостороннем и справа при правостороннем процессе;
• шум, звон и сильное эхо своего голоса;
• умеренные боли, тяжесть и чувство распирания с больной стороны;
• ощущение наличия воды в ухе, ее переливания при поворотах и наклонах головы;
• снижение слуха.

При этом слух может восстанавливаться во время глотания, при котором давление в полости среднего уха на мгновение приходит в норму.

Симптомы евстахиита у детей такие же, как и у взрослых. Однако если ребенок постарше может рассказать о возникновении шума, заложенности и болей в ушах, то заболевание у грудничка можно предположить только по изменению его состояния и поведения.

Основные особенности у младенцев:

• капризность, тревожность ребенка, плохой сон;
• ухудшение аппетита вплоть до отказа от груди;
• резкая реакция и плач при любых прикосновениях в области больного уха;
• повышение температуры выше 37,5-38°C, что сопровождается ознобом.

Дети разных возрастов могут жаловаться на головокружение и головные боли, снижение слуха, у них может нарушаться координация движений. Ребенок постарше может отмечать, что слух на несколько секунд восстанавливается при чихании, кашле или зевании. Также возможны выделения из слухового прохода, отечность и высыпания в области ушной раковины.

Признаки хронического тубоотита:

• постепенное ухудшение слуха (сначала исчезает возможность слышать шепотную, а дальше – тихую речь и обычную);
• постоянный шум и треск в ушах;
• умеренные головные боли;
• усиление заложенности и чувства переливания воды в ухе при резких перепадах давления (в самолете или при подводном плавании).

Хронический процесс приводит к необратимым изменениям в структуре слухового аппарата и постоянной глухоте. Характерны обострения с усилением локальных симптомов и периоды затишья.

Осложнения

Тубоотит может приводить к осложнениям. Наиболее значимы:

• переход воспалительного процесса на внутреннее ухо с нарушением координации движений, головокружением, неустойчивостью в походке, снижением концентрации внимания;
• воспаление сосцевидного отростка, который располагается за ушной раковиной (мастоидит), что проявляется острой болью в области височной кости, отеком и покраснением за ухом;
• менингит (воспаление оболочек головного мозга) – крайне опасное заболевание с повышением температуры тела более чем до 40°C, выраженными головными болями, потерей сознания.

Диагностика

Диагностика тубоотита основана на оценке жалоб, других симптомов и результатов осмотра пациента ЛОР-врачом. При этом барабанная перепонка при осмотре отечная, мутная, деформированная, втянутая, с отдельными участками покраснения.

Для выявления степени снижения слуха, а также динамики лечения и определения прогрессирования хронического тубоотита применяют аудиометрию. Проведение исследования выделений из уха или мазка дает информацию о непосредственной природе болезни: инфекционной или аллергической, что определяет основное направление лечебных мероприятий.

Подходы к лечению

Лечение тубоотита проводят в стационаре при наличии осложнений, или в домашних условиях под наблюдением ЛОР-врача.

Основные задачи терапии:

• борьба с инфекцией (обязательно назначение при тубоотите антибиотиков, противовирусных средств и антимикотиков по показаниям);
• противовоспалительный эффект;
• быстрое уменьшение отечности и восстановление нормального просвета слуховой трубы;
• улучшение процессов питания, кровообращения в слизистой пораженного уха и восстановление тканей;
• очищение дыхательных путей и носоглотки от избытка воспалительного секрета и слизи;
• улучшение местных и общих механизмов защиты для предупреждения хронизации болезни;
• предупреждение осложнений.

При наличии хронических воспалительных изменений в миндалинах носоглотки, развитии полипов (доброкачественных разрастаний слизистой оболочки) необходимо решить вопрос об их оперативном лечении, так как очаги гнойной инфекции, постоянные препятствия для нормальной вентиляции слуховой трубы будут поддерживать или вновь вызывать евстахиит.

Улучшения проходимости евстахиевой трубы, особенно ее начального, расположенного в носоглотке, отдела невозможно добиться без применения сосудосуживающих препаратов. Наиболее эффективными являются Нафтизин, Санорин, Називин.

Если есть аллергическая предрасположенность, то лечение тубоотита как у взрослых, так и у детей включает применение противоаллергических средств (Кларитин, Супрастин, Гисманал, Цетрин, см. лекарства от аллергии), а в тяжелых случаях, при выраженной отечности и гормональных препаратов (Гидрокортизон, Преднизолон).

При инфекционной природе болезни врач начинает лечить тубоотит, предварительно выявив возбудителя или (до получения результатов исследований), основываясь на клинических признаках инфекции.

Основные медикаменты

Антибиотики

• Амоксициллин (Оспамокс, Флемоксин, Амосин)
• Азитромицин (Сумамед, Зитролид, Хемомицин, Азитрокс, Азидроп)
• Цефтриаксон (Роцефин, Цефаксон)
• Цефиксим (Супракс, Панцеф)
• Цефалексин

• Нормакс (норфлоксацин)
• Ципромед (ципрофлоксацин)
• Отофа (рифампицин)

Противовирусные

• Арбидол
• Циклоферон

Противогрибковые (антимикотики)

• Флуконазол (Микомакс, Флюкостат, Микосист, Дифлюкан)
• Итраконазол (Ирунин, Итразол, Орунгамин, Орунгал)

Если общий способ введения препаратов – это прием таблеток или внутримышечные инъекции, то местно при тубоотите очень эффективны капли.

• Так, кроме, антибактериального компонента препарат Отипакс содержит обезболивающее средство, что помогает уменьшить болевые ощущения в ухе и быстро облегчает состояние.
• Антисептик Мирамистин обладает широким спектром действия и может быть назначен при подозрении на бактериальную природу заболевания.
• При этом, большинство фторхинолонов (ципрофлоксацин) и противовирусных средств противопоказано при лечении тубоотита у детей раннего возраста, хотя закапывать капли Нормакса можно и ребенку старше 1 года.

Учитывая развитие тубоотита на фоне инфекций, сопровождающихся кашлем и чиханием, а также потребностью очистить нос (высморкаться), пациента необходимо предупредить об опасности сильного сморкания. Рекомендуется поочередно очищать правую и левую часть носа, при этом напрягаться минимально и сморкаться с открытым ртом.

Дополнительным позитивным эффектом при лечении обладают:

• зевание;
• массаж ушной раковины;
• имитация выдоха при закрытых носовых ходах (необходимо прижать крылья носа к хрящевой части носовой перегородки и напрячься, выдыхая воздух).

Эти действия улучшают воздушную проводимость слуховой трубы и способствуют улучшению кровообращения.

Противопоказано самостоятельное продувание ушей, при котором вводится воздух через евстахиеву трубу в полость среднего уха с помощью баллона. Оно проводится под непосредственным визуальным контролем ЛОР-врача с помощью отоскопа.

Возможно продувание слуховой трубы только после введения в ее начальный, глоточный отдел сосудосуживающих препаратов (содержащих адреналин). Эти препараты резко уменьшают отечность слизистой и позволяют ввести катетер непосредственно в слуховую трубу, чтобы освободить ее от образовавшегося воспалительного слизистого секрета.

Физиотерапия

Физиотерапия позволяет ускорить процессы рассасывания и восстановления нормальной слизистой. Применяют:

• ультрафиолетовое облучение;
• УВЧ (ультравысокочастотная терапия) на область носа;
• лазеротерапию области глоточного отдела слуховой трубы;
• воздушный массаж барабанной перепонки для улучшения ее подвижности.

При своевременной диагностике и адекватном лечении острый тубоотит пройдет в течение 1-2 недель. При хроническом процессе терапия может быть более длительной. Если тубоотит не проходит,
то необходимо обратить внимание на возможность присутствия факторов, поддерживающих хронический евстахиит.

В первую очередь, очагов инфекции в области носа, ротовой полости и околоносовых пазух. Только полное и тщательное выполнение всех назначений врача может помочь выздоровлению при остром тубоотите и достижению максимальной компенсации и предупреждению прогрессирования при хроническом процессе.

Источники:

http://gorlonos.com/ushi/kak-raspoznat-i-vylechit-tubootit.html
http://lor-24.ru/uxo/otit/tubootit-u-vzroslyx-i-detej-prichiny-simptomy-lechenie.html
http://zdravotvet.ru/tubootit-simptomy-i-lechenie-u-detej-i-vzroslyx/